KUESIONER KEMANDRIAN SANTRI

A. Data Pribadi
Nama Santri : ............................................................................................
NIS : ............................................................................................
Tempat/tanggal lahir : ............................................................................................
Satuan Pendidikan : ............................................................................................
Kelas : ............................................................................................
Pondok Pesantren : ............................................................................................

B. Petunjuk Pengisian
Berilah tanda cek (√) pada kolom pilihan jawaban yang telah tersedia sesuai dengan
pendapat anda dengan keterangan sebagai berikut:
1. pilih 5 = jika sangat setuju/setuju/selalu melakukan
2. pilih 4 = jika setuju/sering/melakukan
3. pilih 3 = jika ragu-ragu/kadang-kadang/kadang-kadang melakukan
4. pilih 2 = jika tidak setuju/hampir tidak pernah/jarang melakukan
5. pilih 1 = jika sangat tidak setuju/tidak pernah/tidak pernah melaksanakan

Pilihan Jawaban
No Pernyataan
5 4 3 2 1
1 Saya mampu beradaptasi dengan kegiatan-kegiatan di
pondok
2 Saya mampu menyusun jadwal kegiatan anda sendiri
3 Saya dapat menyelesaikan masalah tugas rutin di Pondok
4 Saya dapat menyelesaikan masalah tugas-tugas yang
diberikan pembina
5 Saya masuk di pondok pesantren atas kemauan sendiri
6 Saya melakukan kegiatan rutin di pondok atas keputusan
sendiri
7 Saya ikut shalat berjamaah tanpa tekanan dari pembina
8 Saya ikut kerja bakti tanpa tekanan dari pembina
9 Saya ikut belajar dipondok tanpa tekanan dari pembina
10 Saya mengerjakan tugas madrasah atas kehendak sendiri
11 Saya ikut serta dalam kegiatan bakti sosial atas keinginan
sendiri
12 Saya mengerjakan tugas-tugas pondok atas kehendak
sendiri
13 Saya mengerjakan tugas-tugas pondok tanpa bantuan
pembina
14 Saya mengerjakan tugas-tugas madrasah tanpa bantuan
pembina
15 Saya mengerjakan tugas rutin di pondok tanpa bantuan
santri lain
16 Saya mampu mengerjakan amanah dengan baik
17 Saya mentaati aturan-aturan yang berlaku dalam pondok
pesantren
18 Saya mampu mempertanggungjawabkan semua perilaku
saya selama di pondok pesantren
19 Saya siap menerima akibat jika saya tidak menyelesaikan
tugas-tugas rutin di pondok
20 Saya siap menerima resiko jika saya tidak ikut serta dalam



 kegiatan di pondok
21 Saya siap menerima sanksi jika saya melakukan hal yang
dilarang di lingkungan pondok pesantren
22 Saya percaya diri menjadi seorang imam
23 Saya percaya diri menyampaikan ceramah
24 Saya percaya diri dalam menyelesaikan tugas-tugas pondok
dan madrasah

Sinjai, .......Februari 2016

Santri

(...............................................)
NIS.