TUGAS MANDIRI ILMU KONSERVASI GIGI

PJMK : Dr. Tamara Yuanita drg., MS., Sp.KG(K)

021611133138 Nadia Chairony

021611133139 Resgita Nadila Masya
021611133140 Prisca Agustina N
021611133142 Virna Septianingtyas
021611133143 Dian Pramita Ayu K
021611133144 Vina Zavira Nizar
021611133145 Fiona Cherrilia Adji
021611133146 Andari Sarasati
021611133147 Nadya Melinda
021611133148 Febrianti Nuraisyah
021611133149 Yayas Qori Awwali
021611133150 Monica Cynthia
021611133151 Annisa Zahra

DEPARTEMEN KONSERVASI GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2017/2018
1. GIC secara umum kekurangan kelebihan
Glass ionomer cements (​ GIC) merupakan bahan restoratif yang banyak
digunakan dalam praktik klinis. Perbedaan utama GIC dengan bahan restoratif
lainnya adalah chemistry/kandungan bahan kimianya, yang memungkinkan GIC
untuk bersifat self-adhesive pada enamel dan dentin. Selain itu, GIC juga mampu
untuk melepaskan fluoride sehingga efektif dalam menghambat demineralisasi
gigi. Hal ini membuktikan bahwa selain sebagai bahan restoratif, GIC juga dapat
berfungsi sebagai bahan preventif. Selain sebagai ​fluoride-release​, GIC juga
bersifat sebagai fluoride-reservoir Sifat GIC selanjutnya yang menguntungkan
adalah ​moisture tolerance (toleransi kelembabannya), yang memungkinkan GIC
untuk digunakan dalam berbagai aplikasi klinis. Dalam bidang kedokteran gigi,
GIC dapat digunakan sebagai ​direct-placement restoration​, ​liner, base, luting
cement, ​dan​ sealant.
Kekurangan dari GIC meliputi sensitivitas yang diakibatkan oleh
kandungan asam dalam semen. GIC juga sensitif terhadap ​mechanical loading d​ an
cenderung tidak mampu menahan beban yang tinggi serta memiliki ​tensile
strenght ​yang rendah. GIC sangat banyak diaplikasikan sebagai semen tetapi sifat
bahan ini relatif lemah (Freedman, 2011).

2. Bahan kimia GIC

GIC diklasifikasikan menjadi 2 berdasarkan formula kimianya, yaitu
konvensional dan ​resin-modified​. Dalam aplikasinya, GIC konvensional
​ elalui reaksi kimia asam-basa yang terjadi akibat
mengalami ​self-setting m
pencampuran antara ion fluoroaluminosilicate (bubuk) dan asam poliakrilat atau
asam polikarboksilat (​liquid​).

GIC konvensional pada umumnya mempunyai sifat mekanis yang rendah

dan lebih rentan jika dibandingkan dengan komposit serta mempunyai reaksi
self-setting ​yang sangat lama. ​Preliminary finishing umumnya terjadi setelah 10
menit dan ​final finishing ​terjadi setelah kurang lebih 24 jam. GIC konvensional
juga memiliki sifat estetik yang lebih rendah jika dibandingkan dengan komposit.
 Resin ditambahkan dalam formulasi GIC untuk memperluas penggunaan
klinis GIC. Pada Resin-modified ​Glass Ionomer Cement (RMGIC), ditambahkan
monomer fotopolimer yaitu 2-hydroxyethylmethacrylate (HEMA) pada ​liquid
semen, dan juga resin. Perubahan formulasi ini membuat GIC dapat dilakukan
​ elalui 2 cara, yaitu ​self-setting d​ an ​light-cured​. Jika dibandingkan dengan
curing m
GIC konvensional, RMGIC memiliki sifat mekanis yang lebih baik, resistensi
terhadap kontaminasi kelembapan, ​microleakage ​yang lebih sedikit, dan
peningkatan adhesi terhadap enamel dan dentin serta peningkatan signifikan sifat
estetik. Untuk meningkatkan sifat fisik dari GIC untuk restorasi gigi posterior,
ditambahkan bubuk amalgam alloy perak pada GIC untuk membentuk
Metal-reinforced Glass Ionomer (MRGIC).
Kontak dengan air pada aplikasi GIC dan setting yang terlalu dini dapat
menyebabkan hambatan reaksi setting. Sehingga, sangat penting untuk menjaga
kelembapan kavitas dalam kadar yang tepat untuk mendapatkan adhesi yang baik.
RMGIC telah memiliki sensitivitas terhadap kelembapan yang lebih rendah.
Reaksi setting RMGIC didominasi oleh setting ​light-cure​, sehingga
self-setting memainkan peran yang lebih kecil dibandingkan ​light-cure​. Hal ini
menyebabkan tejadinya reaksi ​dual-cured yang menyebabkan RMGIC dapat
setting dengan cepat dan dengan stabilitas warna yang baik. Pada kavitas yang
dalam dimana intensitas cahaya tidak bisa maksimal, proses polimerisasi dibantu
oleh reaksi ​self-setting ​yang terjadi. Pada aplikasi RMGIC dianjurkan untuk
menggunakannya tidak lebih dari 2 mm dan setiap aplikasinya dilakukan
light-cure​. Formulasi RMGIC pasta-pasta juga dikembangkan, dimana
penggunaan ​cavity cleanser​/primer dibutuhkan sebelum aplikasi RMGIC, seperti
contoh polyacrylic.
Beberapa tahun terakhir ini, telah dikembangkan a zinc-reinforced glass
ionomer cement (ZRGIC) yang mengandung formula zinc. Penambahan zinc
dapat meningkatkan rilis fluor, meningkatkan resistensi terhadap ​wear,
meningkatkan ​flexural strength ​dan kekerasan terhadap fraktur. ZRGIC
mempunyai viskositas yang tinggi dan formula yang tidak lengket yang
dicampurkan dalam ​syringe ​kapsul untuk pencampuran mekanik, sehingga lebih
mudah dalam manipulasinya. Selain itu, ZRGIC juga mempunyai sifat setting
yang lebih cepat dengan peningkatan sifat fisik untuk penggunaan pada gigi
posterior. ZRGIC juga lebih toleran terhadap kelembapan jika dibandingkan
dengan konvensional dan mempunyai radiopacity yang konsisten. ZRGIC juga
tidak membutuhkan aplikasi ​cavity cleanser ​dalam aplikasinya.

3. Mekanisme adhesi GIC

Adhesi adalah perlekatan antara dua bahan yang mempunyai kekuatan
interlocking. Prmukaan bahan yang dilekatkan disebut aderend. Suatu bahan
diaplikasikan pada permukaan aderend agar keduanya terjadi ikatan yang disebut
sistem bonding (Roberson et al 2002, p.255).
Proses terjadinya adhesi dijelaskan dalam empat teori (Roberson et al
2002, p.256) yaitu :
a. Teori Mekanik
Teori ini menyatakan bahwa bahan adhesi berikatan secara
mekanik dengan permukaan aderend yang kasar dan irregular.
b. Teori adopsi
Teori ini menyatakan bahwa bahan adhesi berasal dari ikatan kimia
adherend baik primer (ionik dan kovalen) maupun sekunder (hidrogen,
interaksi bipolar, dispersi).
c. Teori difusi
Teori ini menyatakan bahwa bahan adhesi merupakan hasil dari
ikatan molekul yang bergerak bebas. Polimer dari tiap aderend dapat
berpindah ke permukaan aderend yang lainnya saling berinteraksi.
d. Teori elektrostatik
Teori ini menyatakan bahwa bahan adhesi dapat berasal dari ikatan
elektrik yang kemudian membentuk lapisan. Biasanya terdapat pada
permukaan metal dan polimer.
 Perlekatan GIC pada struktur gigi adalah hasil dari teori mekanisme yaitu
Retensi semen ionomer kaca terhadap jaringan gigi berupa ikatan fisiko-kimia
tanpa menggunakan teknik etsa asam. Ikatan kimianya berupa ikatan ion kalsium
yang berasal dari jaringan gigi dengan gugus COOH (karboksil). Gugus
karboksil (COOH) multipel membentuk ikatan hidrogen yang kuat. Dalam hal
ini memungkinkan pasta semen untuk membasahi, adaptasi, dan melekat pada
permukaan email. Air memegang peranan penting selama proses pengerasan dan
apabila terjadi penyerapan air maka akan mengubah sifat fisik SIK.
Saliva merupakan cairan di dalam rongga mulut yang dapat
mengkontaminasi SIK selama proses pengerasan dimana dalam periode 24 jam.
SIK sensitif terhadap cairan saliva sehingga perlu dilakukan perlindungan agar
tidak terkontaminasi. Kontaminasi dengan saliva akan menyebabkan SIK
mengalami pelarutan dan daya adhesinya terhadap gigi akan menurun, dan juga
rentan terhada kehilangan air beberapa waktu setelah penumpatan. Untuk
mendapatkan hasil yang maksimal maka selama proses pengerasan SIK perlu
dilakukan perlindungan agar tidak terjadi kontaminasi dengan saliva dan udara,
yaitu dengan cara mengunakan bahan isolasi yang efektif dan kedap air.

4. Fluoride release GIC

Pelepasan ​fluoride dari restorasi ​Glass Ionomer Cement GIC yang
membuatnya unik adalah kemampuan mereka untuk melepaskan fluoride dari
Glass Filler ​ke permukaan gigi yang berdekatan. Air, salah satu konstituen dari
GIC adalah bagian dari reaksi asam-basa untuk ​setting, air juga memainkan peran
penting dalam pelepasan ​fluoride GIC. Fase ​aqueous dari set GIC ada dalam
bentuk hidrogel yang memungkinkan kesetimbangan kimia dengan gerakan ion
antara GIC dan lingkungan - rongga mulut dan sekitarnya struktur gigi. Telah
ditunjukkan bahwa bahan pelepas ​fluoride efektif dalam menghambat
demineralisasi sambil menyediakan remineralisasi struktur gigi yang berdekatan.
Ini memiliki implikasi penting untuk GIC sebagai bahan restoratif dan preventif.
Ketika ​Resin-Modified ​Glass Ionomer Cement dibandingkan dengan amalgam
untuk restorasi Kelas II pada molar primer, RMGI menunjukkan karies yang
kurang berulang pada tepi. terkelupas. Gigi dipotong dan demineralisasi pada tepi
dievaluasi menggunakan mikroskop cahaya terpolarisasi. Ditemukan bahwa
margin gingiva dari restorasi amalgam menunjukkan demineralisasi 2,16 × 102 ±
5,48x102 jika dibandingkan dengan restorasi RMGI dengan demineralisasi
4,87x104 ± 2,65x104. RMGI memiliki demineralisasi kurang signifikan
dibandingkan amalgam (P < .0001) .26 Penelitian lain telah menyelidiki potensi
RMGI untuk menghambat demineralisasi enamel pada permukaan interproksimal.
Temuan ini menunjukkan bahwa RMGI meningkatkan pencegahan demineralisasi
enamel tidak hanya pada gigi yang direstorasi tetapi juga pada gigi yang
berdekatan. . Mekanisme pencegahan dapat dua kali lipat: remineralisasi struktur
gigi yang berdekatan dengan restorasi GIC karena ​fluoride,​ dan sifat kariogenik
GIC yang dapat mempengaruhi metabolisme bakteri. Temuan ini memiliki
implikasi penting bagi pasien dengan faktor risiko karies.
GIC telah digambarkan sebagai bahan restoratif “smart” karena ​fluoride
yang dikandungnya tidak hanya dilepaskan ke struktur gigi di sekitarnya tetapi
juga dapat diisi ulang dalam ​Glass Ionomor​. Ini disebut sebagai “efek reservoir ”
dan merupakan fitur penting dari GIC. GIC melepaskan ​fluoride dari ​glass filler
yang tidak bereaksi dari waktu ke waktu ke dalam air salva. Dari air saliva ada
pertukaran ion yang terjadi, dengan ion ​fluoride menyebar dari GIC (area
konsentrasi tinggi) ke gigi (konsentrasi ​fluoride yang lebih rendah). Seiring waktu
ada kesetimbangan sebagai fluorida dimasukkan ke dalam kristal hidroksiapatit
dari enamel dan dentin, di atas area sekitar 1-3 mm di sekitar restorasi,
membentuk hydroxyfluorapatite. Pengisian ulang GIC dengan ​fluoride dalam
Glass Ionomer Filler ​yang tidak bereaksi dapat dilakukan dengan produk
perawatan mulut yang mengandung ​fluoride,​ termasuk aplikasi gel fluorida
topikal, pasta gigi yang mengandung ​fluoride dan larutan kumur. Efek pengisian
ini memungkinkan GIC untuk mempertahankan kemampuan melindungi karies
mereka.

Gambar 1. Fluorida gerakan siklus

 Gambar 2. Fluorida Lepas dari Semen glass ionomer

(Gambar 1) jangka panjang pelepasan ion fluorida dari GIC dan RMGIC
selalu dianggap sebagai salah satu keuntungan, di mana puncak rilis fluorida yang
terjadi pada pengaturan awal dan menurun dengan cepat dalam 1 sampai 2 bulan
pertama untuk akhirnya tiba pada tingkat stabil, menunjukkan jumlah rendah
belum rilis konstan fluorida. Hal ini ditunjukkan dalam sebuah penelitian,
dilakukan untuk mengukur jumlah pelepasan fluoride dari GIC pada saliva buatan.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa jumlah ion fluorida dirilis di saliva
buatan dalam 24 jam pertama itu sekitar 5-155 ppm, dan menurun secara bertahap
sampai mencapai tingkat konstan 10-20 hari kemudian (Gambar 2), sedangkan di
RMGIC, ada adalah jumlah kurang dari rilis fluorida, meskipun pada akhir
penelitian, baik dari bahan-bahan restoratif menunjukkan jumlah yang sama
pelepasan fluoride dalam waktu. Penulis lain menyatakan bahwa fluoride rilis dari
GIC dapat bertahan sampai 5 tahun. Selain itu, ada penulis lain yang menemukan
bahwa fluoride rilis dari RMGIC terjadi hanya untuk 800 hari. Dalam sebuah studi
yang membandingkan jumlah pelepasan fluoride dari GIC dan RMGIC dalam air
liur, hal itu menunjukkan bahwa GIC dirilis jumlah yang lebih tinggi
dibandingkan dengan RMGIC fluoride.

5. Pengaplikasian GIC untuk ​direct restorations

GIC memiliki banyak kegunaan klinis. (Tabel 2) Dalam beberapa tahun
terakhir terjadi peningkatan yang signifikan untuk GIC sehingga memungkinkan
digunakan untuk restorasi tetap dan restorasi sementara. GIC dapat digunakan gigi
permanen maupun gigi susu.

Tabel 2.​​ Aplikasi klinis GIC untuk ​ direct restoration

 Tumpatan kelas V

Kontrol karies sebagai tumpatan sementara

Blockout undercuts pada crown dan persiapan onlay

Pengganti dentin sebagai basis

Small core/foundation build-ups ​(setidaknya 50% dari struktur gigi tersisa)

Tumpaatan posterior pada gigi sulung

Tumpatan sementara saat dilakukan preparasi akses endodontic

Tumpatan sementara gigi anterior/posterior

Non-stress-bearing restorations

Untuk memperbaiki crown margin akibat karies sub gingiva

Untuk memperbaiki perforasi akar endodontik

Untuk memperbaiki lesi akar eksternal

6. Kasus aplikasi kelas V

Laki-laki berumur 29 tahun dengan risiko karies tinggi direncanakan untuk
menumpat karies-karies kelas V dengan ​self-mixing nanoparticle RMGI (Ketac Nano
Quick).

Gambar 1. Karies kelas V

Sebelum preparasi, gigi dibius dengan anestesi lokal. Pada kasus ini tidak
digunakan ​dental dam k​ arena bentuk preparasi yang tidak mendukung. Preparasi
dilakukan dengan bur ​inverted cone #​ 35 karena mempertimbangkan risiko gingiva
terlaserasi saat proses preparasi.

Gambar 2. Kavitas hasil preparasi

Setelah preparasi, kavitas diberi ​one-part light-cure cavity primer​, dikeringkan,

dan di-​light-cure s​ elama 10 detik menggunakan lampu ​curing ​LED intensitas tinggi.
Fungsi ​primer ​adalah untuk membasahi permukaan kavitas hasil preparasi agar material
restoratif dapat beradhesi dengan baik.

Gambar 3. Aplikasi ​primer

Material restoratif diaplikasikan pada kavitas dengan ​automixing

capsule​(​self-mixing capsule)​ . Matriks servikal digunakan untuk membentuk kontur gigi,
menghindari ekses material restorasi, dan membuat proses ​finishing l​ ebih mudah.
Tumpatan kemudian di-​light-cure ​selama 20 detik menggunakan lampu ​curing L ​ ED
intensitas tinggi. Setelah aplikasi dan ​curing​, dilakukan proses ​finishing ​dan poles.

(A) (B)
 Gambar 4. (A) ​automixing capsule​; (B) Penggunaan matriks servikal

Gambar 5. Hasil tumpatan

7. Case report: salvaging teeth with multiple carious lesion
Seorang pasien pria berusia 79 tahun memiliki beberapa gigi dengan
karies akar di subginggival. Pria tersebut terkena karies karena mengidap
xerostomia dan kebersihan rongga mulut yang buruk. Dari tes vitalitas pulpa,
banyak dari gigi tersebut membutuhkan perawatan endodontic. Pasien tersebut
tidak menginginkan perawatan endodontic. Kontrol dari operator sulit, dan
beberapa preparasi akan dilakukan di daerah subgingiva. Karena kondisi
tersebut, diputuskan untuk menggunakan restorasi provisional berjangka
panjang dengan zinc-reinforced glass ionomer cement. (Chemfil Rock). Gigi
molar kedua pada rahang bawah dengan karies dilakukan preparasi
menggunakan bur inverted nomor 35. (pada gambar 10) pretreatment tidak
dibutuhkan dalam pengaplikasian glass ionomer. Kapsul diaplikasikan dengan
menekan plunger berlawanan dengan tabletop hingga plunger tersebut kurang
dari 2 mm. (gambar 11) Kapsul tersebut dikocok hingga 15 detik menggunakan
microprocessor-controlled restorative mixer sehingga mendapatkan hasil yang
homogeny. waktu kerja dari zinc-reinforced glass ionomer adalah 90 detik.
Kapsul tersebut dimasukkan ke ekstruder dan diaktifkan hingga glass ionomer
paste diekstruksi dari ujung kapsul. Pasta dari glass ionomer kemudian
disuntikkan dan diadaptasikan pada rongga preparasi. (Gambar 12).
Zinc-reinforcement glass ionomer baru ini tidak memerlukan coating
permukaan khusus selama setting reaction. Enam menit setelah aktivasi dan
mixing, pada glass ionomer dilakukan finishing dengan finishing diamonds
(Figure 13) dan stones menggunakan low-speed. Finishing dilakukan dengan
menggunakan aluminum oxide finishing point dengan menggunakan
low-speed.
8. Kasus kontrol karies
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, bahwa GIC dapat digunakan untuk
manajemen keadaan darurat gigi. yaitu gigi vital dengan karies besar dan lesi
dalam yang membutuhkan tumpatan sementara, tumpatan sementara yang
digunakan berguna untuk mengevaluasi dan mempertahankan vitalitas pulpa dan
mengkontrol perjalanan karies. Pertama-tama vitalitas gigi harus ditentukan dulu
oleh tes pulpa, bukti radiografi dan riwayat pasien (waktu dan timbulnya gejala).
Untuk pasien dalam kasus ini, dia mengalami nyeri berdurasi pendek pada karies
yang terdapat di molar pertama rahang bawah terasa konsisten dengan
ditemukannya pulpitis reversibel. Dokter gigi kemudian memutuskan untuk
melakukan kontrol karies dan mengevaluasi kembali gigi dalam empat hingga
enam minggu. Pasien diberikan anestesi lokal dan ​dental dam kemudian karies
dihilangkan menggunakan polimer bur untuk menghindari potensi pulpa terkena
paparan mekanik. Kemudian preparasi dan tumpatan dilakukan menggunakan
GIC ​Zinc-reinforced​ kemudian dilakukan ​polishing ​dan ​finishing​.

Gambar 8.1 Gambaran radiografik dari karies menunjukkan adanya lesi

yang dalam pada M1 rahang bawah (kiri) dan gambaran klinis dari karies pada
M1 rahang bawah (kanan)

Gambar 8.2 Setelah dilakukan preparasi dan menghilangkan karies

 Gambar 8.3 Penempatan ​restorative material​ menggunakan syringe (kiri)
dan melakukan ​finishing​ pada restorasi (kanan)

Gambar 8.4 Hasil akhir dari tumpatan sementara GIC

9. GIC pada Anak

GIC atau ​glass ionomer cements merupakan bahan yang baik untuk gigi
sulung posterior, karena gigi sulung akan lepas dan akan digantikan oleh gigi
permanen yang erupsi. Restorasi pada gigi sulung tidak perlu tahan aus atau ​wear
resistant,​ berbeda dengan restorasi pada gigi permanen. Enamel pada gigi sulung
kurang tahan aus daripada enamel gigi permanen, amalgam, dan resin komposit.
Perawatan pada anak memerlukan perawatan klinis yang lebih sedikit
untuk mendapatkan hasil yang baik. Keuntungan yang signifikan dari penggunaan
GIC adalah tidak perlu ​pre-treatment ​pembersihan kavitas atau ​coating untuk
diletakkan di atas bahan restorasi hingga mencapai ​setting dalam lima hingga
sepuluh menit.
10. GIC sebagai sealant
 ​Sealant berbasis resin sangat efektif untuk mencegah karies pit dan fissure
pada gigi posterior. Hasil dari sepuluh penelitian tentang sealant yang mencegah
pit dan fissure pada karies menunjukkan bahwa sealant dapat mengurangi karies
gigi sampai 78% pada satu tahun dan 59% pada empat tahun atau lebih. Untuk
pasien yang berisiko, setelah gigi posterior erupsi, dianjurkan untuk melapisi
permukaan oklusal dalam 6 bulan hingga 1 tahun. Dennison dkk, menyelidiki
retensi sealant pada gigi yang sudah erupsi dapat berisiko sepenuhnya terhadap
gigi yang sebagian erupsi. Tiga tahun setelah penumpatan resin sealant,
ditemukan gigi yang sepenuhnya erupsi dan ter lapisi membutuhkan penggantian
0%, sedangkan gigi yang telah memiliki jaringan gingiva pada level tersebut ridge
marginal distal pada saat penumpatan sealant memiliki tingkat penggantian
sealant 26%.
Di sinilah letak dilema para dokter ingin menutup lubang dan celah ketika gigi
permanen pertama kali erupsi, dimana isolasi sangat sulit atau tidak mungkin.
(Gambar 21) Penelitian terbaru telah menyelidiki penggunaan glass ionomer
semen untuk penumpatan sealant karena mereka memberikan keuntungan lebih
dari resin sealant untuk gigi semi-erupsi dimana GIC bisa menjadi toleran
terhadap kelembaban dan melekat pada enamel permukaan melalui ikatan ionik
(dan bukan melalui mikromekanik retensi dari etsa asam. Hasil uji klinis telah
menemukan bahwa penggunaan glass ionomer sealant pada molar pertama yang
baru erupsi telah berhasil. Di salah satu hasil evaluasi sealant, ditemukan bahwa
molar pertama yang tidak dilapisi memiliki kemungkinan 2,1 kali lebih tinggi
untuk mengembangkan dentinal lesi setelah 5 tahun dibandingkan molar pertama
yang di sealant GIC ketika gigi baru saja erupsi. Beberapa studi menunjukkan
bahwa retensi sealant GIC secara signifikan lebih rendah setelah 1 tahun
dibandingkan sealant berbasis resin. Penulis ini merekomendasikan bahwa setelah
gigi sepenuhnya erupsi, glass ionomer sealant dapat diganti dengan sealant resin
ketika diperlukan. Ini sama dengan konsep semua sealant perlu dievaluasi kembali
dan di rawat. Jika ada hilangnya sealant parsial atau lengkap, dokter perlu ajukan
kembali sealant.
 Menggunakan glass ionomer cement pada pit dan fissure sealant (Fuji Triage,
GC America) memberikan manfaat yang signifikan ketika melapisi gigi posterior
saat erupsi. Ini telah terbukti mampu digunakan untuk memprediksi gigi yang
baru erupsi atau setengah erupsi karena bisa digunakan di tempat yang lembab.
Glass Ionomer pit and fissure sealant memungkinkan pelepasan fluoride ke
struktur gigi di sekitarnya dan juga memiliki semipermeabel permukaan untuk
memungkinkan ion kalsium dan fosfat yang ada dalam saliva untuk melewati
sealant dan bergabung dengan fluoride untuk menghasilkan remineralisasi enamel
sebagai fluorapatite. Ciri unik lain dari glass ionomer adanya pemberian fluoride
yang tinggi untuk remineralisasi yang dikombinasikan dengan pelepasan fluoride
yang berkepanjangan. Jika pasien mengikuti rekomendasi untuk menggunakan
pasta gigi berfluoride, lalu pasien sedang mengganti glass ionomer dengan ion
fluoride baru setiap hari. Berikut teknik klinis yang baik akan menjamin
keberhasilan klinis dengan glass ionomer sebagai sealant. (Gambar 22)
Gambar 2.1 Tampilan molar kedua mandibula dengan jaringan lunak diatas

permukaan distal

Gambar 2.2 Glass Ionomer sealant setelah penumpatan

 Daftar Pustaka
Freedman, GA. 2011. ​Contemporary Esthetic Dentistry.​ St Louis : Elsevier
Mosby.

Roberson, TM Heyman, HO, Swift, EG. 2002. ​Sturdevant’s Art & Science of
Operative Dentistry 4th Edition​. Mousby : St Louis.