PESTISIDA ORGANOKLORIN
Disusun oleh :
1. Adinda Putri Wibowo ( 318001 )
2. Elsa Fitria Damayanti ( 318003 )
A. PENGANTAR
B. TOKSISITAS
C. TOKSOKINETIKA
Organoklorin diserap dengan baik secara oral dan dengan inhalasi. Penyerapan
transdermal bervariasi. Sebagai contoh, DDT kurang diserap transdermal,
sedangkan siklodien memiliki tingkat penyerapan transdermal yang signifikan.
Cyclodiena memiliki tingkat penyerapan yang tinggi bila dikonsumsi secara oral
seperti pada kasus pencemaran makanan dengan pestisida ini. Lindane diketahui
diserap setelah aplikasi topikal, tapi ingestions oral tidak jarang terjadi. Umur muda,
kekurangan gizi, dan sering terpapar meningkatkan risiko toksisitas (Wong, 2015).
Organoklorin sangat mudah larut dalam lemak dan diabsorbsi dalam jaringan
tubuh dengan kandungan lipid tinggi, seperti otak dan hati. Akibatnya, kadarnya
dalam darah cenderung jauh lebih rendah dibanding kadar pada jaringan lemak.
Kecenderungan lipofilik organoklorin menyebabkan efek sistemik yang berlebihan
pada overdosis. Waktu paruh DDT telah diukur dalam hitungan bulan atau tahun,
sedangkan organoklorin lainnya dimetabolisme lebih cepat; misalnya, lindane
memiliki waktu paruh 21 jam (Wong, 2015).
Beberapa organoklorin yang lebih mudah menguap dapat dihirup sementara dalam
bentuk uap atau tertelan saat dalam bentuk cair. Menghirup uap beracun atau aspirasi
cairan setelah tertelan dapat menyebabkan atelektasis, bronkospasme, hipoksia, dan
pneumonitis kimia. Pada kasus yang parah, ini dapat menyebabkan cedera paru akut,
perdarahan, dan nekrosis jaringan paru-paru. Dalam bentuk cair, mereka mudah diserap
melalui kulit dan saluran pencernaan (Wong, 2015).
1. Toksisitas akut
Paparan akut terhadap insektisida organoklorin dapat menghasilkan
rangsangan SSP. Dalam beberapa kasus, kejang dapat berkembang dengan cepat
dan menjadi tanda awal pemaparan. Dalam kasus lain, pasien mengalami gejala
prodromal seperti sakit kepala, pusing, ataksia, dan tremor sebelum onset
kejang. Kejang telah dilaporkan setelah konsumsi dan juga penggunaan lindane
yang tidak tepat. Mayoritas terjadi dalam waktu 1 sampai 2 jam dan membatasi
diri. Anak-anak dan orang tua beresiko tinggi untuk toksisitas SSP, bahkan
mungkin pada dosis terapeutik. Kematian akibat toksisitas lindane telah
diakibatkan konsumsi 6 mg kg pada anak-anak dan konsumsi 48 g pada orang
dewasa. Meskipun tidak umum, kejang berkepanjangan telah dilaporkan setelah
paparan oral dan intravena terhadap endosulfan. Koagulasi intravaskular
diseminata dan mioglobinuria berikutnya telah berkembang setelah ingesti yang
disengaja dari lindane dan endosulfan. Karena banyak insektisida terklorinasi
diformulasikan dengan basis hidrokarbon, penyerapan dapat menyebabkan
pneumonia aspirasi hidrokarbon (Ford, 2007).
2. Toksisitas Kronis
Paparan kronis pada berbagai organoklorin dapat menyebabkan akumulasi
jaringan adiposa, dengan toksisitas yang bermanifestasi setelah konsentrasi
jaringan kritis tercapai. Sekelompok pekerja yang secara kronis terkena
chlordecone mengembangkan tremor, gerakan mata yang cepat dan tidak teratur,
hepatomegali, dan hypospermia. Gejala-gejala ini mereda saat timbunan
chlordecone dalam darah dan jaringan adiposa menurun. Paparan kronis pada
organoklorin juga telah dikaitkan dengan penyakit motor neuron kronis. Paparan
berulang dengan cara terhirup dan paparan melalui kulit terhadap lindane telah
dikaitkan dengan berbagai diskrasia darah, termasuk leukopenia, leukositosis,
trombositopenia, pansitopenia, dan anemia aplastik. Pekerja yang terpapar
hexachlorocyclohexane selama 10 tahun menunjukkan peningkatan aktivitas enzim hati.
Terkait karsinogenisitas, sebagian besar insektisida organoklorin ada data hewan yang
terbatas dan data manusia yang tidak mencukupi untuk mengklasifikasikan potensi
mereka sebagai karsinogen manusia (Ford, 2007).
Pemeriksaan efek berbagai kelas pestisida mengarah pada kesimpulan bahwa
banyak dari mereka bertanggung jawab atas hipertensi, gangguan kardiovaskular dan
masalah kesehatan lainnya yang terkait pada manusia. Organoklorin bertindak sebagai
bahan kimia perusak endokrin dengan mengganggu sirkuit molekuler dan fungsi sistem
endokrin (Sohail et al., 2004). Pekerja pertanian, keluarga mereka dan mereka yang
melewati suatu wilayah yang terpaparkan dengan pestisida dapat menyerap sejumlah
pestisida yang terukur. Adanya residu pestisida telah terdeteksi di plasma darah pekerja
di peternakan dan pertanian. Paparan langsung atau tidak langsung terhadap pestisida
menyebabkan gangguan neuromuskular dan stimulasi metabolisme obat dan steroid
(Subramaniam dan Solomon, 2006).
Cara lain untuk paparan pestisida ini adalah melalui diet. Di antara makanan,
makanan berlemak seperti daging, ikan, unggas, dan produk susu merupakan penyebab
utama (Rusiecki et al., 2008). Banyak molekul organoklorin adalah karsinogen dan
neurotoksik (Kaiser, 2000). Endosulfan tetap berada di lingkungan untuk waktu yang
lebih lama dan terjadi bioakumulasi pada tumbuhan dan hewan yang menyebabkan
kontaminasi makanan yang dikonsumsi manusia (Briz et al., 2011). Senyawa ini
terutama mempengaruhi sistem saraf pusat dan ditemukan memiliki toksisitas inhalasi
akut yang lebih tinggi daripada toksisitas kulit. Penyerapan endosulfan gastrointestinal
sangat tinggi (USEPA, 2010).
Pasien mungkin mengalami keluhan paru atau mungkin mengalami gangguan
pernapasan berat. Disritmia jantung dapat mempersulit presentasi klinis awal. Gejala
lainnya meliputi pulmonary (batuk, sesak nafas), dermatologis (ruam), gastrointestinal
(mual, muntah, diare, dan sakit perut), sistem saraf (sakit kepala, pusing, atau parestesia
pada wajah, lidah, dan ekstremitas) (Wong, 2015)
1. Pendekatan Diagnosis
Sejarah pemaparan adalah bagian informasi yang paling penting. Studi
laboratorium meliputi:
a. Uji finger-stick glukosa di samping tempat tidur yang cepat
b. Elektrolit
c. Test panel ginjal
d. Tes fungsi hati
e. Creatine phosphokinase (CPK)
f. Laktat
g. Gas darah arterial atau vena
h. Urinalisis
i. Tes kehamilan urin pada wanita usia subur
j. Elektrokardiografi
k. Skrining panel toksikologi serum dan urin, terutama kadar asetaminofen
dan salisilat jika ada dugaan keracunan disengaja
l. Kadar hidrokarbon yang terklorinasi (dapat diukur, namun tidak
bermanfaat secara klinis atau secara rutin tersedia)
Temuan abnormal yang mungkin dilakukan oleh sistem organ adalah sebagai
berikut: pulmonary (hipoksemia), kardiovaskular (Sinus takikardia atau
bradikardia, perpanjangan QTc, perubahan segmen ST yang tidak spesifik),
gastrointestinal (transaminitis dan hiperbilirubinemia), hematologis (leukositosis
dan waktu tromboplastin parsial aktif yang lama (aPTT), ginjal (Asidemia,
azotemia, peningkatan kreatinin, hyperkalemia)
Radiografi dada dapat ditunjukkan pada kasus aspirasi atau cedera paru akut.
Radiografi abdomen mungkin menunjukkan bukti pestisida kloroplasik. [21]
Bila riwayat pemaparan tidak jelas, kepala CT scan atau puncti lumbal harus
dipertimbangkan untuk menyingkirkan proses sistem saraf pusat atau infeksi
sebagai penyebab kejang dan perubahan status mental.
Jika perlu, studi analitik kromatografi gas serum, jaringan adiposa, urin, dan
ASI dapat dipertimbangkan untuk dokumentasi pemaparan. Untuk tujuan
pekerjaan, melakukan pengujian biopsi jaringan adiposa untuk memperkirakan
beban tubuh total populasi terpapar adalah mungkin. Ini tidak memiliki aplikasi
dalam perawatan akut terhadap pasien terpajan individual.
Bagi klinisi gawat darurat, penelitian di atas tidak mungkin memiliki nilai
klinis akut karena kemungkinan hasil tes cepat kecil. Namun, mendapatkan
sampel untuk pemeriksaan ini mungkin bermanfaat untuk evaluasi jangka
panjang dan perawatan pasien (Wong, 2015).
Konsentrasi insektisida terklorinasi dalam serum tidak bermanfaat secara
klinis setelah terpapar akut, dan juga tidak diperlukan untuk pengawasan rutin
terhadap individu yang terpajan di tempat kerja. Namun, jika perlu untuk tujuan
medicolegal, hidrokarbon terklorinasi dapat dideteksi dalam serum dengan
menggunakan kromatografi gas. Organoklorin juga dapat diukur secara kuantitatif
dalam urin dan jaringan adiposa, namun kadar ini juga tidak bermanfaat secara
klinis setelah pemaparan akut. Bergantung pada situasi klinis, hal berikut harus
dipesan sesuai kebutuhan untuk mengevaluasi penyakit dan racun lainnya: jumlah
sel darah lengkap, studi elektrolit, kadar urea nitrogen dan kreatinin darah, kadar
kalsium dan magnesium serum, Computed tomography (CT) kranial atau magnetic
resonance imaging (MRI), dan studi cairan cerebrospinal (Ford, 2007).
DAFTAR PUSTAKA
Ford, M.D., Delaney, K.A., Ling, L.J., Erickson,T., (2007). Ford: Clinical Toxicology,
1st ed.,2007 W. B. Saunders Company.
Pillay, V.V., (2013). Modern Medical Toxicology 4th ed., Jaypee Brothers Medical
Publisher (Ltd), New Delhi.
Subramaniam, K., & Solomon, J. (2006). Organochlorine pesticides BHC and DDE in
human blood in and around Madurai, India. Indian Journal of Clinical
Biochemistry, 21(2), 169–172. http://doi.org/10.1007/BF02912936