PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

RUMAH SAKIT ISLAM AROFAH

TAHUN 2019

TB PARU
1. Pengertian (Definisi) Penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis pada
paru yang menjadi lokasi infeksi primer
2. Anamnesis 1. Demam lama / berulang tanpa sebab yang jelas
2. Berat badan turun / malnutrisi tanpa sebab yang jelas atau
tidak naik dalam 1 bulan dengan penanganan gizi
3. Batuk lama lebih dari 3 minggu
4. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) dengan gagal tumbuh dan
berat badan
5. Tidak bertambah (failure to thrive) dengan adekuat
6. Pembesaran kelenjar limfe multiple, tidak nyeri, paling sering
di leher, axilla, dan inguinal
7. Kontak dengan penderita TB dewasa
3. Pemeriksaan Fisik 1. Demam
2. Malnutrisi
3. Pembesaran kelenjar limfe
4. Kriteria Diagnosis 1. Demam lama
2. Berat badan turun/malnutrisi
3. Batuk lama
4. Anoreksia
5. Pembesaran kelenjar limfe
6. Mantoux test positif (indurasi ≥ 10 mm) , (gizi buruk ≤ 5)
5. Diagnosis Kerja TB paru
6. Diagnosis Banding -
7. Pemeriksaan Penunjang 1. DL, LED
2. Ro thorax AP/lateral kanan
3. Pemeriksaan BTA : induced sputum, bilasan lambung, kultur
sputum
8. Terapi Obat Anti Tuberkulosis (OAT)
1. Isoniazid (INH) diberikan selama 6-12 bulan
a. Dosis : 5-10 mg/kgBB/hari 1x sehari
b. Dosis profilaksis : 5-10 mg/kgBB/hari 1x sehari
c. Dosis maksimum : 300 mg/hari
2. Rifampicin (R) diberikan 6-12 bulan
a. Dosis : 10-20 mg/kgBB/hari 1x sehari
b. Dosis maksimum : 600 mg/hari
3. Pirazinamid (Z) diberikan 2 bulan pertama
a. Dosis : 25-35 mg/kgBB/hari 1x sehari
b. Dosis maksimum : 2 gram/hari
Pada TBC berat (TBC milier) juga diberikan
4. Etambutol (E) diberikan selama 2 bulan pertama
a. Dosis : 15-20 mg/kgBB/hari 1x sehari
b. Dosis maksimum : 1250 mg/hari
 5. Streptomisin (S) diberikan selama 1-2 bulan pertama
a. Dosis : 15-40 mg/kgBB/hari 1x sehari intramuscular
b. Dosis maksimum : 1 gram/hari
Kortikosteroid diberikan pada TBC milier (Prednison 1-2
mg/kgBB/hari selama 1-2 bulan)
9. Edukasi 1. Memberikan pemahaman tentang pentingnya keteraturan
minum obat sesuai anjuran
2. Melakukan skrining TB pada keluarga dekat pasien
3. Perbaikan gizi
10. Prognosis Ad vitam : dubia ad Ad fungsionam : dubia ad
bonam bonam
Ad sanationam : dubia ad
bonam
11. Kriteria pengobatan 80% pasien TB dirawat selama 6bulan
Pasien
12. Kepustakaan 1.Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak, UKK Respirologi IDAI
2008
2.Guideline WHO terapi TB