Kasus 3
Kasus 3
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Kerja Lapangan Asuhan Gizi Klinis
Oleh :
SALATIGA
2019
BAB I
PENEMUAN KASUS
1.2. Kesimpulan
Berdasarkan identifikasi kasus Ny M didiagnosa mengalami Penyakit Diabetes Militus dan
Hipertensi Ny M ada Riwayat penyakit dari kelurga yaitu Diabetes Militus dan Hipertensi.
BAB II
PENGKAJIAN KASUS
Suplementasi Gizi -
Cara Pengolahan Makanan - sering di goreng, sesekali di kukus dan
ditumis
Gangguan Fungsi Gastrointestinal -
Perubahan Berat Badan -
Lain-lain -
2.4. Antropometri
Berat Badan Aktual : 61 kg Berat Badan Ideal :( TB - 100) – 10%
: (162 - 100) -10%
: =55,8 Kg
Tinggi Badan : 162cm IMT : BB (kg)/TB2(m)
: 61 / 1622
: 23,2 ( Baik )
Kategori IMT:
Kurus : < 17,0 – 18,5
Normal : 18,5 – 25,0
Gemuk : 25,0 - >27,0
Tinggi Lutut :-
Rentang Lengan : - Tinggi Badan Estimasi berdasarkan rentang lengan : -
Lingkar Lengan Atas :- %LLA :
Klasifikasi:
Gizi Baik : > 85%
Gizi Kurang : 70,1% - 84,9%
Gizi Buruk : < 70%
Lingkar Pinggang: - Rasio lingkar pinggang/pinggul :
Lingkar Pinggul : -
Kesimpulan status gizi berdasarkan pemeriksaan antropometri : Status gizi pasien Baik
berdasarkan hasil perhitungan IMT yaitu 23,2 kg/m2
2.6. Klinik/Fisik
Pemeriksaan Fisik Hasil Rentang
Kesan Umum Tampak sakit sedang, lamah Normal
Sumber protein Daging sapi, ayam, ikan, telur, Daging dan ikan yang
susu dan hasil olahannya diawetkan, seperti ikan asin,
dendeng, sarden, dan corned
beef
Bumbu Semua jenis bumbu selain gula Semua jenis gula, madu
Tekanan Darah
(TD)
Nadi (N)
Asupan zat gizi Energi Recall 24 jam selama 2 hari Mencapai Monev
asupan >90%
Protein
Lemak
Karbohidrat
Fisik klinis Suhu (T) Cek rekam medis/setiap hari Normal Monev
RR
Nadi (N)
Asupan zat gizi Energi Recall 24 jam selama 2 hari Mencapai Monev
asupan ≤ 90%
Protein
Lemak
Karbohidrat
2. Konseling Gizi
Masalah Gizi Tujuan Materi Konseling Keterangan
Perubahan Nilai - Membantu - Edukasi makanan - Sasaran : Pasien dan
Laboratorium menurunkan kadar yang dianjurkan keluarga
GDSeu gula dalam darah dan tidak
- Membantu - Prinsip 3 J - Metode : wawancara atau
Penurunana menurunkan tekanan - Prinsip Diet konseling individu
kebutuhan darah
Natrium
- Alat : leaflet dari RS
- Waktu :
10 menit
- Ruang :
Etha
- Monev :
1. Hasil Labtorium
2. Hasil data klinis/ fisik
2.2. Pelaksanaan
2.2.1. Kajian Terapi Diet Rumah Sakit
- Jenis diet : DM dan RG
- Bentuk makanan : Nasi
- Cara pemberian : Oral
- Frekuensi : 3x sehari makanan besar dan 2x sehari snack
- Nutrisi Oral :-
Perencanaan menu sehari berdasarkan jadwal siklus menu RS Panti wilasa Dr. Cipto Semarang
(Rabu, 11September 2019)
Jenis Makan Standar Diet Rekomendasi
Makan Pagi N 75g Nasi 150 g
L. Hewani 30 g L. Hewani telur dadar 55
Sayur 100 g L. Nabati tahu 50 g
Minyak 5 g Sayur daging gulai 40 g
5.3 Monitoring Asupan Makan Pasien Berdasarkan Recall 24 Jam Selama 2 hari implementasi
Asupan Zat Gizi
Hari/tanggal Uraian
E P L KH
Ny M berusia 58 tahun masuk rumah sakit pada tanggal 23 september 2019 dengan keluhan nyeri
sakit pada kaki kanan akibat jatuh dari tempat tidur dan nafsu makan pasien baik Ny M dengan diagnose
Diabetes Militus dan Hipertensi . Pasien memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu Diabetes Militus Dan
Hipertensi tetapi.
Skrining gizi dilakukan pada pemeriksaan awal untuk mengetahui pasien mengalami malnutrisi,
tidak berisiko malnutrisi atau kondisi khusus, Setelah melakukan skrining gizi, dilakukan pengambilan
data antropometri pasien Ny M Data yang diambil yaitu berat badang pasien. Pengukuran tingg badang
pasien dilakukan untuk menentukan status gizi tinggi badang pasien tidak dapat diketahui. Menentukan
status gizi pasien mengunakan IMT dan didapat hasil yaitu 23,2 sehingga status gizi pasien baik.
Hasil monitoring pada pemeriksaan data fisik / klinis pasien Ny M menunjukkan dari hari
pertama masuk rumah sakit pada tanggal 23 September 2019 tekanan darah pasien tinggi yaitu 212/100,
dan mengalami penurunan pada saat di rumah sakit sampai pada normal data Respirate Rate, Suhu dan
nadi dalam batas normal. Hasil laboratorium GDS Ny M ada maslah dalam data laboratorium yaitu data
GDS nya tinggi pada saat masuk di rumah sakit dengan 324 mg/dl yang tergolong sangat tinnggi tetapi
pada saat melakukan terapi diet yang diberikan di rumah sakit sudh mengalami perunahan yaitu GDS nya
turun hamper mendekati normal. Tetapi pasien selalu tidak menhabiskan nasi pada saat diwawancara
pasien mengatakan bawah takut GDS nya naik lagi maka dari itu selalu makan nasi sedikit tetapi untuk
lauk nabati dan protein dan sayur selalu habis.
Diet yang diberikan kepada pasien Ny M adalah jenis diet DM dan RG makanan biasa (Nasi) dengan
frekuensi 3x sehari makan besar dan 2x sehari snack (selingan), yaitu snack pagi dan snack sore.
Pemberian makanan biasa (nasi )dilakukan atas dasar kondisi pasien. Diet Nasi pada Ny M berusia 58
tahun masih. Diet diberikan yaitu DM dan RG dalam bentuk makanan ,Diet ini diberikan bila pasien
telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan lengkap Tujuan dari Diet ini
Membantu menurunkan / mengontrol gula dalam darah dan Membantu menurunkan tekanan dalam darah
Memenuhi kebutuhan energi dan protein lemak mineral yang cukup. (Buku penuntut diet atmasier)
Hasill recall 24 jam pada intervensi selama 2 hari menunjukkan ada peningkatan asupan yang sangat
baik, karena dilihat dari comestoknya tidak pernah habis ha dari saat pasien masuk pada tgl 23-26.. Hal
ini dikarenakan pasien ada nafsu makan dan ingin makan.
BAB VII
PENUTUP
7.1. KESIMPULAN
Dari studi kasus dapat ditarik kesimpulan bahwa
1. Pasien dengan diagnosa Diabetes Militus Dengan Hipertensi
2. Status gizi pasien baik berdasarkan pengukuran hail IMT 23,2 Baik.
3. Asupan zat gizi sebelum intervensi adalah energi sebesar 120,5 kkal, protein 1,2 g, lemak 4,5
g, dan karbohidrat 18,1g. asupan kurang
4. Diagnose gizi pasien yaitu ( NC 2.2 Dan NI. 1.4)
5. Persentase asupan pasien selama intervensi yaitu intervensi hari pertama energi 107,2 kkal,
protein 47,7 g lemak 49,2 g dan karbohidrat 111,4 g , dan intervensi hari kedua energi
1059.7 kkal, protein 53.4 g lemak 47.0 g dan karbohidrat 105.7 g.
6. Jenis diet yang diberikan adalah diet DM dan Hipertensi
DAFTAR PUSTAK