LAPORAN KASUS

ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK

Oleh:
Lutfi Malia Rossa
NIM. 021823143017

Dosen Pembimbing:
Mega Moeharyono Puteri, drg., Ph.D., Sp.KGA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS

AIRLANGGA
2019

i
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ......................................................................................................... i

Daftar Isi ................................................................................................................. ii
Daftar Gambar ....................................................................................................... iii
Laporan Kasus Ilmu Kedokteran Gigi Anak ...........................................................1
Pengisian Status, Diagnosa, dan Rencana Perawatan 1
A. Identitas Pasien 1
B. Foto Profil Ekstra Oral 1
C. Foto Klinis Intra Oral 2
D. Anamnesa 3
E. Pemeriksaan Umum 3
1. Kesehatan Umum 3
2. Kesehatan Gigi dan Mulut 3
3. Kebiasaan Diet 6
F. Temuan Masalah 6
1. Diagnosis 6
2. Rencana Perawatan 6

ii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Foto profil pasien (a) tampak depan, (b) tampak samping kanan, (c)
tampak samping kiri .............................................................................1
Gambar 2. Foto klinis intra oral (a) tampak depan, (b) tampak samping kanan, (c)
tampak samping kiri, (d) tampak oklusal rahang atas, (e) tampak
oklusal rahang bawah ............................................................................2
Gambar 3. Status lokalis intra oral sebelum perawatan ..........................................5

iii
 I. PENGISIAN STATUS, DIAGNOSA, DAN RENCANA
PERAWATAN
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : M. Rifqi Refano (Fano)
2. Usia/Jenis Kelamin : 9 tahun/ Laki-Laki
3. Suku : Jawa
4. Alamat : Mulyorejo Selatan No.55, Surabaya
5. Pekerjaan : Pelajar
6. No. Rekam Medik : 007229
B. FOTO PROFIL EKSTRA ORAL

c b c

Gambar 1. Foto profil pasien (a) tampak depan, (b) tampak samping
kanan, (c) tampak samping kiri

1
 C. FOTO KLINIS INTRA ORAL
a

b c

d e

Gambar 2. Foto klinis intra oral pasien (a) tampak depan, (b) tampak samping
kanan, (c) tampak samping kiri, (d) tampak oklusal rahang atas, (e) tampak
oklusal rahang bawah

2
 D. ANAMNESA
Pasien datang dengan keluhan gigi kanan bawah belakang terasa ngilu sejak +
3 hari yang lalu. Gigi tersebut pernah terasa sakit ketika pasien minum dingin,
kondisi sekarang gigi tersebut tidak sakit. Pasien tidak sedang mengonsumsi obat
dan tidak ada riwayat alergi, pasien ingin giginya dirawat.
Riwayat Perawatan Gigi : Perawatan Ortodonti

E. PEMERIKSAAN UMUM
1. Kesehatan Umum
a. Keadaan Umum : kondisi fisik pasien baik
b. Body Stature
- BB : 24 kg
- TB : 126 cm
- Postur tubuh : Normal
- Remarkable condition : -
c. Vital signs
- Denyut nadi : 75x/ menit
- Nafas : 25x/ menit
d. Riwayat Kesehatan
1. Tidak terdapar riwayat penyakit menular dan sistemik
2. Tidak terdapat riwayat alergi obat, makanan, maupun material
2. Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Pemeriksaan Ekstra Oral
- Bentuk Muka : Simetri
- Bentuk Kepala : Mesosephalic
- Mata : Normal
- Hidung : Normal
- Bibir : Kompeten, tebal
- Telinga : Normal
- Kelenjar : Submandibula normal, submental normal
- TMJ : Normal
- Oral Habit :-

3
b. Pemeriksaan Intra Oral
1) Jaringan lunak
Mukosa : Normal
Frenulum : Labialis normal, Lingualis normal
Lidah : Normal
Uvula : Normal
Tonsil : Normal
Gingiva : Normal
OHI-S : DI + CI
= 6 + 0= 6

CI
160 110 260
460 310 360
DI
161 111 261
461 311 361

Karang Gigi :-
Sikat gigi : 2x sehari (mandi pagi, mandi sore)
Halitosis : Tidak

2) Jaringan Keras
Kelainan morfologi gigi : Tidak ada
Kelainan letak gigi : Rotasi eksentris pada gigi 21,22
Kelainan jumlah gigi : Tidak ada
Supraposisi :-
Infraposisi :-
Relasi insisif : Overjet (1 mm), overbite (1 mm)
Relasi kaninus : kanan (-), kiri (-)
Relasi molar : Kanan klas 3, kiri klas 3
Garis Median : Bergeser sebesar 2 mm ke kiri

4
 Berdesakan : Anterior Rahang atas 11,12,21,22
Diastema :-

3) Status Intra Oral

11 (51) SOU SOU (61) 21
12 (52) SOU SOU (62) 22
13 (53) MODV-CAR MODV-CAR (63) 23
14 (54) SOU SOU (64) 24
15 (55) ODVL-CAR (Rrx) SOU (65) 25
16 OL- CAR L-CAR 26
17 UNE UNE 27
18 UNE UNE 28

Gambar 3. Status lokalis sebelum perawatan

41 (81) SOU SOU (71) 31

42 (82) SOU SOU (72) 32
43 (83) SOU SOU (73) 33
44 (84) D-CAR SOU (74) 34
45 (85) PRE (Rrx) MIS (75) 35
46 O CAR O CAR 36
47 UNE UNE 37
48 UNE UNE 38

5
Oklusi : Normal Bite Gigi Anomali : Tidak ada
Torus Palatinus : Tidak ada Lain-lain : -
Torus Mandibularis : Tidak Ada
Palatum : Sedang
Diastema :-

3. Kebiasaan Diet
- Nafsu Makan : Baik
- Minum : 1500 ml/ hari
- Diet Khusus : Tidak ada
- Kebiasaan minum susu dengan botol saat tidur : Tidak ada
- Jenis susu yang dikonsumsi : Dancow

F. TEMUAN MASALAH
1. Diagnosis
No. Diagnosis ICD 10
1. Gigi 16, 26, 36, 46 Pulpitis Reversible K04.01
2. Gigi 53,55,67,84 Nekrosis Pulpa K04.1
3. Gigi 65,85 Gangren Radix K261

2. Rencana Perawatan
No. Rencana Perawatan ICD 9
1. KIE (Komunikasi, Informasi, Edukasi) orang 24.01
tua
2. Dental Health Education (DHE) 24.01
3. Topikal Aplikasi Fluoride 24.09
4. Gigi 26 PRR tipe A 23.49
5. Gigi 16,36,46 Tumpat GIC klas I 23.02
6. Gigi 53,55,63,65,84,85 Ekstraksi + observasi 23.01
7. Gigi 11,12,21,22 Pro Ortodonti

6
 G. KASUS YANG TELAH DIKERJAKAN
No. Tindakan Elemen Gigi Rencana Perawatan
1. Promotif - -
2. Preventif - -
3. Kuratif - -

- -
4. Rehabilitatif - -

H. LAPORAN KASUS YANG DIKERJAKAN

Pasien sedang menjalani perawatan ortodonti di FKG Unair