Kerangka Acuan Kerja (KAK)

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN JASA KONSULTANSI

PENYUSUNAN DOKUMEN UKL UPL PUSKESMAS ....................
KABUPATEN JEMBER
TAHUN ANGGARAN 2019

I. PENDAHULUAN
1. Latar : Puskesmas ............... di Kecamatan ................... Kabupaten Jember
Belakang
diharapkan memberikan kontribusi terhadap pelayanan kesehatan
khususnya bagi masyarakat sekitamya, dengan demikian kontribusi
puskesmas tersebut terhadap pelayanan kesehatan masyarakat di masa
datang dapat terwujud dengan baik. Disadari bahwasan-nya dalam
pembangunan dan pengoperasian Puskesmas ......................., dapat saja
menimbulkan dampak, khususnya limbah cair yang dihasilkan dari
ruang operasi, limbah kamar roentgen, kamar persalinan, laundry
(pencucian), limbah WC/KM, sisa-sisa obat dari alat injeksi ataupun
obat/reagen yang tidak terpakai/kadaluarsa, limbah padat yang berasal
dari dapur maupun limbah padat medis. Kesemuanya ini bila tidak
diperhatikan akan menurunkan kualitas lingkungan sekitar puskesmas.

Wujud upaya kesehatan masyarakat tersebut adalah dalam bentuk

pelayanan kesehatan di Puskesmas. Puskesmas merupakan suatu
institusi pelayanan kesehatan kepada individu pasien, keluarga, dan
masyarakat dengan inti pelayanan medis dari segi preventif
(pencegahan), kuratif (penyembuhan), rehabilitatif (pemulihan) dan
promotif (penerangan) serta edukatif (pendidikan) yang kesemuanya
dilakukan dalam suatu sistem yang terpadu agar diperoleh pelayanan
yang maksimal dan optimal.

Selain memberikan manfaat berupa layanan kesehatan, puskesmas juga

merupakan depo terkumpulnya berbagai penyakit sesuai dengan jenis
kegiatan yang dilakukan, sehingga dapat menimbulkan dampak negatif
terhadap lingkungan yang secara langsung atau tidak langsung akan
mempengaruhi kehidupan masyarakat, sehingga perlu adanya upaya
untuk meningkatkan dampak positif (manfaat) dan mencegah agar
tidak terjadi atau meminimalkan dampak negatif yang timbul. Oleh

1
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

karena itu diperlukan pengelolaan limbah medis yang terpadu terhadap

limbah medis tajam maupun limbah medis cair sehingga dapat
mengurangi dan mencegah dampak yang timbul akibat dari kegiatan
pelayanan di Puskesmas.

Pembangunan Puskesmas serta operasionalisasinya diperkirakan akan

menimbulkan dampak terhadap lingkungan baik positif maupun
negatif. Menyadari adanya pengaruh kegiatan ini terhadap lingkungan
hidup dan, berpedoman pada Peraturan pemerintah Nomor 27 Tahun
1999 tentang Analisis Mengenai Dampak Lingkungan pada pasal 3 ayat
4, serta mengacu pada Keputusan Meteri Pekerjaan Umum No.
481/KPTS/1996 tentang jenis kegiatan Bidang pekerjaan Umum yang
Wajib Dilengkapi dengan Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup (UKL)
dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL), maka Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember dalam upaya untuk mengembangkan
konsep pembangunan yang berwawasan lingkungan dan bekelanjutan
diwajibkan untuk menyusun dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan
Hidup (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL), guna
memenuhi persyaratan dalam rangka melaksanakan pembangunan
Puskesmas ...................... yang layak serta berwawasan lingkungan.

2. Maksud dan : Maksud dari kegiatan Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan

Tujuan
(UKL) dan Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan
Puskesmas .......................... ini adalah untuk terciptanya pembangunan
yang berwawasan lingkungan serta pembangunan sarana pelayanan
yang dapat memenuhi kebutuhan masyarakat sekaligus tetap
memperhatikan keseimbangan dan kelestarian lingkungannya.

Tujuan dari kegiatan Penyusunan Upaya Pengelolaan Lingkungan

(UKL) dan Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan
Puskesmas ..................... Kabupaten Jember ini adalah:
a. Menunjukkan tingkat kepedulian pihak pemrakarsa dalam
upaya menjalankan pembangunan yang berwawasan
lingkungan;
b. Memberikan informasi kepada masyarakat yang tinggal di
sekitar lokasi kegiatan dan pihak terkait tentang rencana
kegiatan pembangunan Puskesmas yang bersifat spesifik untuk

2
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

kegiatan-kegiatan yang dapat menimbulkan dampak terhadap

lingkungan, sehingga masyarakat dapat memberikan masukan,
saran dan tanggapan atas rencana kegiatan tersebut.
c. Sebagai dasar dan informasi bagi Pemerintah dan masyarakat
tentang UKL-UPL. Masyarakat berhak mengetahui setiap
rencana usaha dan/atau kegiatan yang wajib UKL-UPL.
Pemrakarsa bersama-sama wajib memberitahukan kepada
masyarakat setiap rencana usaha dan/atau kegiatan yang akan
diterbitkan rekomendasi UKL-UPL.
d. Mengetahui kualitas/rona lingkungan di lokasi rencana
pembangunan dan sekitarnya.
e. Sebagai instrumen pengikat bagi pemrakarsa untuk
melaksanakan pengelolaan dan pemantauan lingkungan.
f. Mengkaji dan memperkirakan dampak lingkungan serta
mengevaluasi dampak terhadap lingkungan hidup dari rencana
kegiatan pada tahap pra konstruksi, konstruksi, dan pasca
konstruksi terhadap komponen lingkungan hidup serta
mengidentifikasi dampak yang muncul akibat kegiatan
pembangunan.
g. Menyusun rencana pencegahan, penanggulangan dan
pengendalian dampak negatif serta mengoptimalkan dan
meningkatkan dampak positif akibat rencana usaha/kegiatan
pembangunan.
h. Menyusun Upaya Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan
Hidup yang dituangkan dalam bentuk Dokumen UKL dan UPL

3. Sasaran Sasaran yang harus dicapai dengan tersedianya Penyusunan Upaya

Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya pemantauan Lingkungan
(UPL) Pembangunan Puskesmas ................... Kabupaten Jember ini adalah:
a. Tersedianya dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL)
dan Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan
Puskesmas bagi Kabupaten Jember;
b. Tersedianya dokumen kajian lingkungan untuk perencanaan
pembangunan puskesmas yang terkait.
4. Manfaat Manfaat yang ingin diperoleh dengan tersedianya Dokumen Upaya
Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya pemantauan Lingkungan

3
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

(UPL) Pembangunan Puskesmas ............... Kabupaten Jember ini adalah :

 Sebagai bahan acuan bagi para pengambil kebijakan dalam
pembangunan Puskesmas .................... di Kecamatan ...................
Kabupaten Jember

5. Lokasi : Lokasi pekerjaan adalah .............................

Kegiatan
6. Sumber : Sumber pendanaan kegiatan ini berasal dari dana Anggaran Pendapatan
Pendanaan
dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten Jember TA. 2019. dengan nilai
kegiatan sebesar Rp. 30.000.000 (Tiga Puluh juta rupiah) dan Nilai HPS
sebesar Rp. 26.500.000 (Dua puluh enam juta lima ratus rupiah)
7. Nama dan : Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Organisasi

II. DASAR HUKUM

1. : - Undang-Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2004 tentang
Referen Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional;
si
- Undang-Undang Republik Indonesia No. 33 Tahun 2004 tentang
Hukum
Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah
Daerah;
- Undang-Undang Republik Indonesia No. 26 Tahun 2007 tentang
Penataan Ruang;
- Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
- Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2000
tentang Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Provinsi sebagai
Daerah Otonomi;
- Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Standart
Pelayanan Minimum;
- Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2009
tentangPengelolaan Lingkungan Hidup2.
- Peraturan Pemerintah nomor 27 Tahun 1999 tentang Analisis
MengenaiDampak Lingkungan.
- Peraturan Pemerintah RI Nomor 18 Tahun 1999 tentang
Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Beracun
- Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No. 17 Tahun 2001
tentang jenisrencana usaha/atau kegiatan yang wajib di lengkapi dengan
Analisis MengenaiDampak Lingkungan Hidup.
- Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup No.13 Tahun 2010
TentangPedoman Pelaksanaan Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup dan
UpayaPemantauan Lingkungan Hidup.
- Peraturan Daerah Nomor 1 Tahun 2015 tentang Rencana Tata
Ruang Wilayah Kabupaten Jember2015-2035.

4
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

III. RUANG LINGKUP PEKERJAAN

1. Lingkup : Lingkup Studi Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya
Kegiatan
pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan Puskesmas ................ yang
akan dilakukan dalam pekerjaan ini adalah :
1. Persiapan
2. Pengumpulan data lapangan :
a. Data primer
b. Data Sekunder
3. Analisa Teknis
Analisis data menggunakan metode yang relevan dengan kegiatan
studi. Dimana untuk analisis fisik metode analisis menggunakan
pedoman-pedoman teknis sesuai dengan standar baku mutu yang
berlaku.
4. Rekomendasi

Untuk pelaksanaannya, Ruang lingkup materi yang akan dibahas dalam

dokumen UPL dan UKL dilakukan berdasarkan sistematika sebagai
berikut:

A. Identifikasi Rencana Kegiatan

Kegiatan pembangunan Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan
Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan Puskesmas
...................... bertujuan untuk mengatasi permasalahan kesehatan di
Kabuapten Jember, termasuk didalamnya rencana kegiatan yang
mungkin menimbulkan dampak penting atau berpotensi terkena
dampak sesuai dengan tahap kegiatannya, yaitu tahap pra konstruksi,
konstruksi, dan pasca konstruksi.

B. Identifikasi Rona Lingkungan Awal

Rona lingkungan awal terdiri dari komponen geofisik-kimia, biologi,
serta sosial-ekonomi, budaya dan kesehatan masyarakat. Rona
lingkungan yang diidentifikasi terutama yang terkena dampak dari
kegiatan pembangunan Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan
Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan Puskesmas
..................., termasuk kegiatan-kegiatan penunjang lainnya yang terdapat

5
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

disekitar lokasi proyek serta dampak yang ditimbulkan terhadap

lingkungan.

C. Dampak Lingkungan yang Akan Terjadi

Memperkirakan atau menentukan jenis dan intensitas dampak yang
ditimbulkan dari rencana kegiatan pembangunan Upaya Pengelolaan
Lingkungan (UKL) dan Upaya pemantauan Lingkungan (UPL)
Pembangunan Puskesmas ........................ terhadap komponen lingkungan.
Sedangkan fokus utama kajian dilakukan pada komponen lingkungan
yang akan terkena dampak yaitu:
 Kualitas permukaan dan air tanah
 Kualitas udara dan tingkat kebisingan
 Komponen Flora dan Fauna
 Komponen sosial ekonomi budaya masyarakat, termasuk tentang
sikap dan persepsi masyarakat.
 System transportasi dan volume lalu lintas sekitar lokasi
kegiatan
 Komponen kesehatan masyarakat.

D. Upaya Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan

Memberikan saran tindak dalam pengelolaan dan pemantauan
lingkungan sebagai upaya mencegah/mengurangi dampak negatif dan
mengembangkan dampak positif berkaitan dengan pembangunan
Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya pemantauan
Lingkungan (UPL) Pembangunan Puskesmas ..............................

2. Keluaran
Keluaran dari kegiatan ini berupa data, hasil analisis dan kesimpulan
serta rekomendasi yang dikemas dalam buku yang berjudul :
“Penyusunan Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan
Upaya pemantauan Lingkungan (UPL) Pembangunan Puskesmas
........................”
3. Peralatan, : a. Keluaran kegiatan-kegiatan sebelumnya berupa hasil studi.
Material,
b. Ruang diskusi
Personil dan
Fasilitas dari c. Staf pengawas atau staf teknis
Pengguna
Dalam pelaksanaan tugas, penyedia jasa akan diawasi dan didampingi
Anggaran
oleh Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) atau staf yang diangkat

6
Kerangka Acuan Kerja (KAK)

oleh PPTK dalam pelaksana jasa konsultansi.

4. Peralatan dan : 1. Instrumen survey

Material dari
2. Alat-alat persentasi
Penyedia Jasa
Konsultansi 3. Data dan peta dasar

5. Jangka Waktu : Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Penyelesaian
Waktu pelaksanaan kegiatan adalah 90 (Sembilan puluh) hari kalender
Kegiatan

6. Personil : Tenaga ahli yang dibutuhkan meliputi;

1. Team leader. Bertugas sebagai pimpinan proyek yang

bertanggungjawab penuh atas berlangsungnya pekerjaan dari awal
hingga akhir selesainya pekerjaan. Kompentensi Team Leader yang
di persyaratkan adalah S1 Teknik Lingkungan dengan pengalaman
minimal 3 Tahun.

2. Tenaga Ahli Kesehatan. Merupakan adalah S1/D3 Sarjana

Kesehatan Masyarakat/Kesehatan Lingkungan berpengalaman
minimal 2 (dua) tahun dalam melaksanakan pekerjaan yang sama

3. Staff Pendukung, bertugas membantu tim dalam pelaksanaan

pekerjaan ini. Staf pendukung terdiri dari surveyor, dan tenaga
administrasi.
IV. LAPORAN
1. Laporan Laporan Pendahuluan merupakan laporan awal yang memuat
Pedahuluan
gambaran awal kegiatan serta metodologi pelaksanaan pekerjaan.
Laporan disajikan dalam kerta A4. Laporan harus diserahkan selambat-
lambatnya 15 (lima belas) hari kelender sejak SPMK diterbitkan
sebanyak 3 (tiga) buku.
2. Laporan Akhir Laporan ini memuat uraian akhir mengenai hasil kajian, analisa
lingkungan dan langkah-langkah mitigasi terhadap dampak lingkungan
secara menyeluruh. Laporan ini harus diserahkan selambat-lambatnya
90 (sembilan puluh ) hari sejak SPMK diterbitkan, sebanyak 5 (lima)
buku laporan, dan compact disk (CD) sebanyak 5 (lima) keping.

Jember, Agustus 2019

Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Kesehatan Kabupaten Jember