Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 2.5.1 Form Rujukan Pasien

    Diunggah oleh

    shar fina
    15 tayangan1 halaman
    G

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    G

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    2.5.1 Form Rujukan Pasien

    Diunggah oleh

    shar fina
    G

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KLINIK SHAFA MEDIKA

    Dsn. Mejasem RT 01/ RW 05, Ds Tawangrejo, Kec. Pandaan – Pasuruan


    Telp : (0343) 637223 e-mail : shafa.medika@yahoo.com

    No : ..........................................
    SURAT RUJUKAN PASIEN
    Kepada Yth,
    ..................................................
    Di. .............................................

    Dengan hormat,
    Bersama ini kami hadapkan pasien:
    Nama : ..................................................................................................................................................................
    Umur : ...................................................................................................................................................................
    Jenis Kelamin : .................................................................................................................................................................
    Riwayat Penyakit : ............................................................................................................................................................
    Diagnosa Kerja : ..............................................................................................................................................................
    Pengobatan : ...................................................................................................................................................................
    …................................................................................................................................................................
    Mohon Konsultasi diagnosa/ pemeriksaan / pengobatan / perawatan lebih lanjut.
    Demikian rujukan ini disampaikan, atas kerjasamanya yang baik disampaikan terima kasih.

    Pasuruan, .......................
    Dokter yang merujuk,

    dr. ...........................

    Anda mungkin juga menyukai