PATENT DUCTUS

ARTERIOSUS (PDA)
DEFENISI

PDA kegagalan menutupnya duktus

arteriosus ( arteri yang menghubungkan
aorta dan arteri pulmonal ) pd minggu
pertama kehidupan, yang menyebabkan
mengalirnya darah dari aorta yg
bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang
bertekanan rendah
PATOFISIOLOGI

Duktus arteriosus menutup secara spontan dlm bbrp
jam sampai bbrp hari setelah lahir

Tdk terjadi penutupan berarti adanya abnormal aliran
darah dr tekanan rendah arteri pulmonal. Kemudian
akan meningkatkan aliran darah pulmonal dan bahkan
akan mengalami kongesti pulmonal dan CHF

Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah
mengalir dr aorta melalui duktus ke arteri pulmonal (
terjadi pirau dari kiri ke kanan )

Darah dr paru2 mengalir kembali ke atrium dan
ventrikel kiri. Hal ini akan mengakibatkan workload
jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal
meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tek.
Ventrikel kanan meningkat.mengakibatkan hipertropi.
KOMPLIKASI

ENDOKARDITIS

OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH
PULMONAL

CHF
ETIOLOGI

Secara pasti belum diketahui, akan tetapi

faktor keturunan, infeksi dan maternal
rubeola memegang peranan penting
terjadinya PDA
MANIFESTASI KLINIS

Kadang2 terdapat tanda2 gagal jantung : machinery
murmur ( khas pd PDA ), tek nadi besar ( water
hammer pulses ), ujung jari hiperemik, resiko
endokarditis dan obstruksi pemb. Darah pulmonal

Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelah

Apnea

Tachypnea

Nafas fharing

Retraksi dada

Hipoksemia
 PELAKSANAAN
TERAPEUTIK

Pemberian indomethacine ( inhibitor
prostaglandin

Pembedahan : pemotongan atau
pengikatan duktus

Non pembedahan : penutupan dengan
alat penutup dilakukan pada waktu
kateterisasi jantung
 PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN :

Riwayat keperawatan : respon fisiologis thdp
defek ( sianosis, aktivitas terbatas )

Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas
cepat, retraksi, bunyi jantung tambahan
(machinery murmur ), edema tungkai,
hepatomegali

Kaji adanya tanda hipoxia kronis : clubbing
finger

Kaji adanya hiperemi pada ujung jari

Kaji pola makan, pola pertambahan berat
badan
 PENGKAJIAN
PSIKOSOSIAL

Usia anak, tugas perkembangan anak,
koping yang digunakan, kebiasaan anak,
respon keluarga terhadap penyakit anak,
koping keluarga dan penyesuaian
keluarga terhadap stress
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung b/d
malformasi jantung
2. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti
pulmonal
3. Tidak toleransi terhadap aktivitas b/d
ketidakseimbangan antara pemakaian
oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen
ke sel
4. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan
b/d tdk adekuatnya suplai oksigen dan zat
nutrisi ke jaringan
5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d kelelahan pada saat makan dan
meningkatnya kebutuhan kalori
6. Resiko infeksi b/d menurunya status
kesehatan
7. Perubahan peran orang tua b/d hospitalisasi
anak, kekhawatiran terhadap penyakit anak
Dx. Perenca Implementasi
Kep naan
1 Anak Mempertahankan curah jantung yang adekuat :

Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung,
akan nadi perifer, warna, dan kehangatan kulit
menunju
Tegakkan derajat sianosis ( sirkumoral, membran
kkan mukoasa, clubbing)
tanda2
Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea,
sesak, lelah saat minum susu, periorbital edema,
membaik oliguria dan hepatomegali
nya
Berkolaborasi dlm pemberian digoxin sesuai order,
curah denagn menggunakan teknik pencegahan bahaya
toxixitas
jantung
Berikan pengobatan untuk menurunkan afterload

Berikan diuretik sesuai indikasi
Dx. Perencanaan Implementasi
Kep

2 Anak akan Mengurangi adanya peningkatan

menunjukkan resistensi pembuluh paru:
tanda2 tdk
Monitor kualitas dan irama
pernapasan
adanya
peningkatan
Atur posisi anak dengan posisi fowler
resistensi
Hindari anak dari orang yang
terinfeksi
pembuluh

Berikan istirahat yang cukup
paru

Berikan nutrisi yang optimal

Berikan oksigen jika ada indikasi
Dx. Perenca Implementasi
Kep naan

3 Anak Mempertahankan tingkat aktivitas yang

akan adekuat:
mempert
Ijinkan anak u seriing beristirahat dan
hindarkan gangguan pd saat tidur
ahankan
tingkat
Anjurkan u melakukan permainan dan
aktivitas yang ringan
aktivitas

Bantu anak u memilih aktivitas yg sesuai
yang dengan usia, kondisi dan kemampuan anak
adekuat

Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu
panas atau dingin

Hindarkan hal2 yg menyebabkan
ketakutan/ kecemasan pd anak
Dx. Perencanaan Implementasi
Kep
4 Anak akan Memberikan support u tumbuh
tumbuh kembang :
sesuai dgn
Kaji tingkat tumbuh kembang
kurva anak
pertumbuhan
Berikan stimulasi tumbuh
berat dan kembang : aktivitas bermain ,
tinggi badan game, nonton TV, teka-
teka-teki,
menggambar dll

Libatkan keluarga agar tetap
memberikan stimulasi selama
dirawat
Dx Perencanaan Implementasi
Kep
5 Anak akan Mempertahankan pertumbuhan berat
mempertaha dan tinggi badan yang sesuai :
nkan intake
Sediakan diit yang seimbang
makanan dan
Monitor tinggi dan berat badan
minuman u
Catat intake dan aotput secara benar
mempertaha
Berikan makanan dengan porsi kecil
nkan berat tapi sering u menghindari kelelahan pd
saat makan
badan dan

Anak2 yg mendapatkan diuretik
menopang
biasanya sangat haus oleh karena itu
pertumbuhan cairan tidak dibatasi
Dx Perencanaan Implementasi
Kep
6 Anak tdk akan Anak tdk akan menunjukkan
menunjukkan tanda2 infeksi:
tanda2 infeksi
Hindarkan kontak dengan
individu yang terinfeksi

Berikan istirahat yang
adekuat

Berikan kebutuhan nutrisi
yang optimal
Dx Perencanaan Implementasi
Kep

Orang tua akan Memberikan support pd orang tua :

7
mengekspresikan
Ajarkan orang tua u mengekspresikan
perasaannya akibat perasaannya karena memiliki anak dengan
memiliki anak dng kelainan jantung, mendiskusikan rencana
kelainan jantung, pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa
orang tua memiliki peranan penting dlm
mendiskusikan
keberhasilan pengobatan
rencana

Eksplorasi perasaan orang tua mengenai
pengobatan dan
perasaan ketakutan , rasa bersalah, berduka,
memiliki keyakinan dan perasaan tdk mampu
bahwa orang tua

Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang
memiliki peranan tua dengan memberikan informasi yg jelas
penting dlm

Libatkan orang tua dlm perawatan anak selama
keberhasilan di RS
pengobatan

Memberikan dorongan kpd keluarga u
melibatkan anggota keluarga lain dalam
perawatan anak