APLIKASI NANDA-NIC NOC 2018-2020

HEMA MALINI
Dokumentasi Keperawatan Alat komunikasi perawat Standar bahasa
merekam setiap kegiatan dengan tenaga kesehatan keperawatan yang dapat
dalam proses keperawatan lainsehingga dapat digunakan untuk asuhan
sebagai realisasi pemberian meningkatkan kualitas keperawatan dan dapat
pelayanan keperawatan pelayanan keperawatan diterima disemua area
• Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis mengenai respon
individu, keluarga dan masyarakat terhadap masalah- masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial.
• Perawat menganalisis data pengkajian untuk merumuskan diagnosa
keperawatan yang digunakan sebagai dasar pemilihan intervensi
untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab perawat.
• Diagnosa keperawatan menggambarkan bagaimana keadaan pasien
saat ini dan mencerminkan perubahan-perubahan pada kondisi
pasien.
DIAGNOSA NANDA 2018-2020
• Terdapat 244 diagnose dengan penambahan 17 diagnose baru
• Setiap diagnosa adalah produk dari satu atau lebih NANDA-I
volunteers, yang hamper semuanya evidence base.
• Setiap diagnosa melalui proses diskusi dan revisi oleh tim
pengembang diagnose --- di submit ke NANDA – I member untuk di
setujui.
Diagnosa
• Dasar dalam menegakkan diagnose adalah Clinical Reasoning –
melibatkan what is wrong and what needs to be done.

• Clinical judgment is “an interpretation or conclusion about a patient's

needs, concerns, or health problems, and/or the decision to take action
(or not)”
Processes and Procedures for Diagnosis
Submission and Review
Review Proses:
• Semua diagnose dan revisi diagnose melalui sistematik review untuk
dinilai konsistensi dengan kriteria diagnose dan didukung dengan
bukti/evidence
Level evidence:
Diterima untuk pengembangan
Diterima untuk dimasukkan dan dipublikasi dalam taxonomy
Diterima secara klinis (validasi dan testing)
Changes (Perubahan)
Health Promotion Diagnosis
Penilaian klinis terkait dengan motivasi dan keinginan untuk
meningkatkan kesejahteraan dan untuk melakukan potensi kesehatan.
Ditunjukkan melalui kesiapan untuk melakukan perilaku kesehatan
dalam semua kondisi kesehatan. Ketika pasien tidak bisa menunjukkan
kesiapan untuk meningkatkan perilaku sehat, maka perawat dapat
berperan dalam pengambilan keputusan.
Components of a Nursing Diagnosis

Label atau Nama

Faktor yang
dan definisi
berhubungan
Diagnosis Kep

Batasan
Faktor Risiko
Karakteristik
Diagnosa Baru
Diagnosa Revisi
• Perubahan pada 72 diagnosa
• 11 revisi label diagnose
 • Alasan: tidak konsisten dengan literature
terbaru, kurangnya evidence dalam mendukung
Diagnosa yang keberlangsungan terminology.
dihentikan
1. Risk for disproportionate growth (00113), Domain 13, Class 1.
2. Noncompliance (00079), Domain 1, Class 2
3. Readiness for enhanced fluid balance (00160), Domain 2, Class 5.
4. Readiness for enhanced urinary elimination (00166), Domain 3,
Class 1.
5. Risk for impaired cardiovascular function (00239), Domain 4, Class
4.
6. Risk for ineffective gastrointestinal perfusion (00202), Domain 4,
Class 4.
7. Risk for ineffective renal perfusion (00203), Domain 4, Class 4.
8. Risk for imbalanced body temperature (00005), Domain 11, Class 6
– replaced by new diagnosis, Risk for ineffective thermoregulation
(00274).
Terminologi baru: Indikator diagnosis
• “at-risk populations and associated conditions”.
• Banyaknya daftar “factor yang berhubungan” membuat bingung
dalam menentukan intervensi keperawatan mandiri
• Populasi berisiko adalah kelompok orang yang memiliki karakteristik
yang sama setiap anggota menjadi rentan terhadap respons manusia
tertentu, seperti demografi, riwayat kesehatan / keluarga, tahapan
pertumbuhan / pengembangan, atau paparan pada
kejadian/pengalaman tertentu.
• Kondisi terkait adalah diagnosa medis, cedera, prosedur, perangkat
medis, pengobatan – tidak mandiri diatasi perawat, namun
mendukung diagnosa
Kerangka Kerja Pengkajian keperawatan
• Nursing assessments provide the starting point for determining nursing
diagnosas. It is vital that a recognized nursing assessment framework is
used in practice to identify the patient's* problems, risks, and outcomes for
enhancing health.
Struktur diagnosa
• Nursing diagnosa: Pernyataan terdiri dari label diagnosa dan factor terkait
yang disampaikan: definisi karakteristik.
• Akurasi diagnosa keeperawatan divalidasi ketika perawat mampu
mengidentifikasi dan menghubungkan karakteristik, factor terkait dan atau
factor resiko yang ditemukan saat pengkajian pasien
Pasien: individu, keluarga, grup atau komunitas
Diagnosa Keperawatan
• Berfokus pada masalah: respon yang tidak diinginkan pada kondisi
kesehatan
• Diagnosa resiko: keterpaparan pasien sehingga bisa mengarah pada
kondisi yang tidak diinginkan
• Diagnosa promosi kesehatan: motivasi dan keinginan untuk mencapai
status kesehatan dan aktualisasi potensi kesehatan
• Sindroma: kumpulan diagnosa keperawatan yang terjadi bersamaan –
bisa ditangani bersamaan (gangguan pola tidur, fatigue, perubahan
mobilitas fisik)
• Sebuah diagnose keperawatan terdiri dari 2 bagian: descriptor dan
fokus dari diagnose atau konsep inti dari diagnose.
Kecuali:
• anxiety (00146),
• constipation (00011),
• fatigue (00093), dan
• nausea (00134).
Diagnosa – Outcome -- Intervensi
• Diagnosa keperawatan digunakan untuk mengidentifikasi outcomes
yang diinginkan dari rencana perawatan

• Outcome mengacu pada perilaku yang bisa diukur atau persepsi yang
ditunjukkan pasien sebagai respon dari intervensi keperawatan.

• Intervensi: semua penanganan yang dilakukan berdasarkan penilaian

dan pengetahuan klinis yang dilakukan perawat untuk meningkatkan
outcomes pasien
Nursing Outcomes Classification (NOC) Ed 6th

• Definisi: Kondisi pasien, perilaku dan persepsi yng diukur untuk

melihat respon terhadap intervensi keperawatan.
• Setiap Outcome mempunyai definisi, skala pengukuran, indicator
sesuai konsep dan referensi terkait.
• Disusun dalam bentuk taxonomy yang memudahkan identifikasi
dalam penggunaan di tempat praktek. 3 level taxonomy, 540
outcomes dengan 52 outcomes baru.
• Skala likert digunakan untuk menggambarkan kondisi, pengetahuan
dan tindakan
NOC

• menggambarkan respon pasien terhadap tindakan

keperawatan.
N
• Mengevaluasi hasil pelayanan keperawatan sebagai bagian dari pelayanan
kesehatan. Standar kriteria hasil pasien sebagai dasar untuk menjamin
keperawatan sebagai partisipan penuh dalam evaluasi klinik bersama
O dengan disiplin ilmu kesehatan lain.

• dilengkapi dengan indikator yang dapat diukur dan diobservasi.

C
Diagnosa
00002 Nutrisi tidak seimbang: Kurang dari kebutuhan
tubuh
• NOC:
Status Nutrisi : Intake Nutrient 1009
Definisi: Intake nutrient sesuai dengan kebutuhan metabolic
Intake kalori 1 2 3 4 5
Intake lemak 1 2 3 4 5
Intake protein 1 2 3 4 5
dst
Nursing Intervention Classification (NIC)
• Definisi: Semua tindakan,yang didasarkan pada penilaian klinis dan
pengetahuan, yang dilakukan perawat untuk meningkatkan outcome
pasien.
• Terdiri atas:
1. Tindakan langsung
2. Tindakan tidak langsung
3. Tindakan terhadap komunitas
4. Tindakan yang diinisiasi perawat
5. Tindakan yang diinisiasi dokter
Taxonomy Intervensi Keperawatan
• Struktur: Domains, Classes, dan Intervention
• NIC edisi 7: 7 domains, 30 kelas, 565 intervensi
• Metode menemukan intervensi:
1. Alphabetical
2. NIC Taxonomy
3. NIC Linkages with NANDA-I diagnosis
4. NIC Core intervention by specialty (53 area keperawatan spesialis)
NIC edisi 7
• 15 Intervensi baru
• 5 perubahan nama label
• 30 perubahan besar dari intervensi
• 65 perubahan minor
• 4 intervensi tidak di pakai lagi :
(Pain Management (replaced with Pain Management: Acute and Pain Management: Chronic)
Pneumatic Tourniquet Precautions (replaced with Pneumatic Tourniquet Management) Pressure
Management (redundant with Pressure Ulcer Prevention) Security Enhancement ((content is
covered in more targeted interventions)
6 pertimbangan memilih intervensi:
• Outcome yang diinginkan untuk pasien
• Karakter diagnosa keperawatan
• Intervensi berbasis riset
• Kemungkinan bisa melakukan intervensi
• Sesuai tingkat penerimaan pasien
• Kapabilitas perawat
Linkages
NANDA
Imbalanced nutrition: less than body requirements
NIC
1100 Nutrition Management
1120 Nutrition Therapy
5246 Nutritional Counseling
1160 Nutritional Monitoring
1803 Self-Care Assistance: Feeding
Referensi
• Butcher, Howard K.; Bulechek, Gloria M.; Dochterman, Joanne M.
McCloskey; Wagner, Cheryl. Nursing Interventions Classification (NIC)
- E-Book (Kindle Locations 3583-3589). Elsevier Health Sciences.
Kindle Edition.
• Moorhead, Sue; Johnson, Marion; Maas, Meridean L.; Swanson,
Elizabeth. Nursing Outcomes Classification (NOC) - E-Book:
Measurement of Health Outcomes (Kindle Locations 2205-2206).
Elsevier Health Sciences. Kindle Edition.