RESUME KASUS HARIAN

PASIEN DENGAN PENYAKIT FARINGITIS AKUT

1. IDENTITAS PASIEN

a. Nama : An. Prayoga Budi P

b. Tanggal Lahir / Usia : 29 April 2012 / 6 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki laki
d. RM : 32 – 77 - 79
e. Diagnosa Medis : Faringitis Akut
f. Tanggal Masuk RS : 09-01-19 jam : 08.15 WIB
g. Tanggal Pengkajian : 09-01-19 jam : 08.53 WIB

2. RIWAYAT KESEHATAN

a. Keluhan utama:

Gangguan saat menelan.

b. Riwayat kesehatan sekarang:

Ibu pasien mengatakan An. Prayogi batuk dengan intensitas meningkat

selama 1 hari, pilek 1 bulan, sakit saat menelan, terjadi penurunan suara
(hilang suara)

c. Riwayat kesehatan klien sebelumnya:

Kebiasaan mengkonsumnsi es dan gorengan.

d. Pengkajian fisik head to toe (DATA FOKUS)

1. Tenggorokan: Inspeksi: faring kemerahan.

3. CATATAN PERAWATAN & PERKEMBANGAN KLIEN HERE AND

NOW

S (Subjektif):
 1. Ibu Px mengatakan Px mengalami batuk pliken selama 1 bulan
yang tidak kunjung sembuh dan terjadi peningkatan intensitas
batuk dalam 1 hari terakhir
2. Px mengatakan saat saat menelan.
3. Ib Px mengatakan suara Px yang menurun (serak) selama 1 hari
terakhir
O (Objektif):
1. Px nampak batuk pilek, suara serak
A(Analisa/Diagnosa Keperawatan yang ditegakkan berdasar DS dan DO):
1. Gangguan menelan An. Prayoga b.d masalah perilaku makan d.d
batuk, abnormalitas pada fase faring pada pemeriksaan menelan.
P(Perencanaan):
Dx Gangguan menelan
1. Penghisapan lendir pada jalan nafas
- Suctioning mulut jika diperlukan
2. Terapi menelan
- Tentukan posisi senyaman mungkin
- Latihan membukan dan menutup mulut
- Bantu untuk menempatkan makanan ke mulut bagian belakang dan
bagian yang tidak sakit
- Monitor proses masuknya makanan
- Hindari tersedak dengan terus memonitor.
I (Implementasi):
1. Melakukan suction jika diperlukan
2. Melakukan terapi menelan
E (Evaluasi):
S (Subjektif) :
Px tampak lebih nyaman saat bernafas
O (Objektif):
Dahak bisa dikeluarkan
A (Analisa):
Masalah teratasi sebagaian
P (Perencanaan):
Lanjutkan intervensi