BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tingginya angka kematian ibu di Indonesia akibat resiko tinggi untuk melahirkan menjadi
perhatian pemerintah. Sehingga diadakannya program keluarga berncana ( KB ) sebagai salah
satu cara untuk mengurangi tingginya angka kematian ibu. Banyaknya anak-anak terlantar
dan dengan jarak usia yang sangat dekat juga menjadi perhatian pemerintah.
Alat kontrasepsi yang saat ini sudah tersedia bermacam-macam. Selain adanya alat
kontrasepsi untuk wanita, juga tersedia alat kontrasepsi untuk pria. Hanya saja yang menjadi
masalah saat ini, kurangnya pengetahuan akan metode memilih kontrasepsi, keuntungan,
kerugian, serta efek samping dari pemakaian alat kontrasepsi tersebut.
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian kontrasepsi mantap ?
2. Apa saja jenisnya ?
3. Apa pengertian tubektomi ?
4. Seperti apa mekanisme kerjanya ?
5. Apa saja manfaatnya ?
6. Keterbatasan apa dalam tubektomi?
7. Yang dapat menjalani tubektomi ?
8. Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi?
9. Kapan bisa dilakukan tubektomi ?
10. Penanganan seperti apa dalam tubektomi?
11. Apa efek sampingnya tubektomi ?
C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui pengertian kontrasepsi mantap
2. Untuk mengetahui apa saja jenisnya
3. Untuk mengetahui apa pengertian tubektomi
4. Untuk mengetahui dan memahami seperti apa mekanisme kerjanya
5. Untuk mngetahui dan memahami manfaatnya
6. Untuk mengetahui keterbatasan apa dalam tubektomi
7. Untuk mengetahui factor apa saja yang dapat menjalani tubektomi
8. Untuk mengetahui apa saja yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi
9. Untuk mengetahui kapan bisa dilakukan tubektomi
10. Untuk mengetahui dan memahami tentang penanganan seperti apa dalam tubektomi
11. Untuk mengetahui apa efek samping dari tubektomi

1
 BAB II

LANDASAN TEORI

A. Dasar Teori
1. Pengertian Kontrasepsi Mantap Pada Wanita
Kontrasepsi mantap pada wanita adalah setiap tindakan pada saluran telur yang
mengakibatkan orang atau pasangan yang bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi.
Kontrasepsi ini untuk jangka panjang dan sering disebut tubektomi atau sterilisasi.

2. Jenis
a. Penyinaran
Merupakan tindakan penutupan yang dilakukan pada kedua tuba falopi wanita yang
mengakibatkan yang bersangkutan tidak hamil atau tidak menyababkan kehamilan lagi.
Keuntungan penyinaran adalah kerusakan tuba falopi terbatas,morbilitas rendah, dapat
dikerjakan dengan laparaskopi,hiteroskopi .kerugiannya adalah memerlukan alat-alat
yang mahal ,memerlukan latihan khusus,belum tentukan standarisasi prosedur ini ,potensi
reversible belum diketahui.
b. Opertif
Dapat dilakukan dengan cara:
Abdominal
a) Laparotomi
Laparotomy sudah tidak digunakan karena diperlukan insisi yang
panjang.kontrasepsi ini diperlukan bilacara kontrasepsi yang lain gagal atau
timbul komplikasi sehingga diperlukan insisi yang lebih besar
b) Mini laparatomy
Laparatomy khusus untuk tubektomi yang paling mudah dilakukan satu sampai
dua hari pasca persalinan efektitas:
Angka kegagalan 0-2,7 kehamilan perseratus wanita .
Keuntungan mini laparotomy adalah aman,mudah,wanita yang baru melahirkan
umumnya mempunyai motifasi tinggi untuk mencegah mendapatkan lebih
banyak anak.
Kerugiannya adalah resiko komplikasi (kesalahan,kegagalan teknis),perdarahan
serta resiko infeksi
c) Laparoskopi
Mula-mula dipasang cunam serviks pada bibir depan porsio uteri,dengan maksud
supaya dapat menggerakan uterus jika hal tersebut diperlukan saat laparoskopi .

2
 Keuntungannya adalah cepat,insisi kecil,kurang menyebabkan sakit jika
disbanding mini laparotomi.
Kerugiannya resiko terjadi komplikasi,lebih sukar dipelajari,memerlukan
keahlian bedah ,harga peralatannya mahal.

a) kolpotomi
yang sering dipakai adalah kolpotomi posterior .insisi dilakukan di dinding
vagina transversal 3 sampai 5cm ,cavum douglast yang terletak diantara dinding
depan rectum dan dinding belakang uterus dibuka melalui vagina untuk sampai di
tuba.
Efektifitas angka kegagalan 0 sampai 5,2 persen .
Keuntungan bisa dilakukan lewat rawat jalan,hanya perlu waktu 5- 15
menit,rasa sakit post operatif lebih kecil dibandingkan dengan cara kontrasepsi
lainnya alatnya sederhana dan murah.

b) Kuldoskopi
Rongga pelvis dapat dilihat melalui kuldoskop yang dimasukan kedalam cavum
douglast .

Transcervikal
a) Histeroskopi
Prinsipnya seperti laparoskopi hanya ada hiteroskopi tidak dipakai trougkar tetapi
suatu vacuum servikal adaptor untuk mencega keluarnya gas saat dilatasi serviks
/cavum uteri.
b) Tanpa melihat langsung
Pada cara ini operator tidak melihat langsung kecavum uteri untuk melokalisir
orivicium tubae.
c) Penyumbatan tuba ssecara mekanis
Tubal clip penyumbatanpada tuba mekanis dipasang pada tuba ismus tuba falopi
2-3 cm dari uterus,melalui laparotomy,laparaskopi,kolpotomid dan kuldoskopi.
d) Penyumbatan tuba kimiawi
Zat zat kimia dalam cair,pasta,padat dimasukan kedalam melalui servik kedalam
uteri –tubal jungcition,dapat dengan visualisasi langsung ataupun tidak.
Keuntungan dari metode ini adalah mudah mengerjakannya dapat rawat jalan .
Kerugiannya adalah kebanyakan zat kimia kurang afektif,ada zat kimia yang
sangat toxic kadang dapat merusak jaringan

3
 Persyaratan Peserta Kontap :
a. Syarat Sukarela :
Calon peserta secara sukarela, tetap memilih kontap setelah diberi konseling
mengenai jenis-jenis kontrasepsi, efek samping, keefektifan, serta diberikan
waktu untuk berpikir lagi.
b. Syarat Bahagia :
Setelah syarat bahagia terpenuhi maka perlu dinilai pula syarat kebahagiaan
keluarga. Yang meliputi terikat dalam perkawinan yang sah dan harmonis,
memiliki sekurang-kurangnya dua anak yang hidup dan sehat baik fisik
maupun mental, dan umur istri sekitar 25 tahun (kematangan kepribadian).
c. Syarat Sehat :
Setelah syarat bahagia dipenuhi, maka syarat kesehatan perlu dilakukan
pemeriksaan.
3. Pengertian Tubektomi Menurut Para Ahli
Arti tubektomi adalah :
Pengertian tubektomi adalah tindakan pemotongan dan pengikatan pada kedua
saluran telur wanita sehingga mengakibatkan orang tersebut tidak bias mendapatkan
keturunan lagi. (mansjoer : 2001)
Definisi tubektomi adalah suatu prosedur bedah sukarela yang bertujuan untuk
menghentikan kesuburan/fertilitas seorang wanita yang dilakukan dengan cara eksisi
atau dengan cara menghambat tuba fallopi yang akan membawa ovum dari ovarium
menuju ke uterus. Manfaat kontrasepsi tubektomi adalah untuk mencegah ovum
dibuahi oleh sperma di tuba fallopi (Everett:2008)
Pengertian tubektomi adalah suatu tindakan oklusi atau pengambilan sebagian saluran
telur pada wanita untuk mencegah terjadinya proses fertilisasi. Dengan tubektomi
maka fertilitas akan terhenti secarapermanen. (saifuddin : 2006). Secara umum,
pengertian tubektomi adalah kontrasepsi yang dilakukan pada wanita dengan cara
mengkat dan memotong tuba fallopi (saluran indung telur) sebagai tempat atau
saluran dimana sel telur menunggu sel sperma untuk dibuahi. Seorang wanita
memiliki sepasang tuba fallopi dimana sel telur yang dihasilkan ovarium menunggu
sel sperma di sini. Dengan memotong tuba fallopi, sel telur dari ovarium tidak dapat
masuk ke tuba fallopi dan menutup kesempatan sel telur tersebut untuk dibuahi
sehingga seorang wanita tidak bias hamil. Dengan melakukan tuektomi seorang
wanita dapat dikatakan steril dari kehamilan atau mandul. Karena bersifat permanen
maka sebaiknya metode kontrasepsi ini dipertimbangkan kembali sebelum dijalankan.
Meskipun tuba fallopi tersebut bias disambung kembali namun yingkat kesuburan

4
 atau fertilitasnya tidak akan kembali seperti sebelumnya. Jika kondisi memang benar-
benar darurat dimana jika wanita tersebut hamil akan dapat membahayakan jiwanya
dan calon anaknya maka metode ini dapat menjadi pilihan.
4. Mekanisme Kerja
Pada proses ini, Anda akan diberikan bius total melalui punggung bawah. Setelah itu,
dokter dan ahli bedah akan membuat sayatan kecil pada area di atas pubis. Melalui
sayatan tersebut, dokter memasukkan alat laparoskopi untuk menentukan letak tuba
falopi serta peralatan bedah yang berfungsi untuk menutup saluran tuba falopi Anda.
a) Minilaparotomy
Untuk prosedur tubektomi ini, Anda akan mendapatkan bius lokal. Pembedahan yang
dilakukan mirip dengan bedah laparoskopi. Namun, perbedaannya terletak dari teknik
pemotongan saluran tuba falopi. Jika pada bedah laparoskopi saluran tersebut akan
dipotong dan dijahit kembali, minilaparotomy menggunakan teknik mengikat dan
menjepit tuba falopi dengan alat khusus.
b) Tuba implan

KB steril melalui tuba implan tidak membutuhkan pembedahan. Maka, biasanya

Anda tidak memerlukan bius tertentu. Dokter akan memasukkan semacam tabung
kecil melalui vagina dan leher rahim hingga mencapai saluran tuba falopi. Implan ini
berfungsi untuk menghambat, bukan memotong atau mengikat saluran tuba falopi
Anda. Untuk mengecek apakah implan sudah tertanam dengan baik, Anda akan
diminta untuk melakukan pemindaian (scan) badan melalui rontgen.

c) Laparoskopi

Metode ini paling umum dipilih karena prosedur dan masa pemulihannya yang
tergolong cepat. Prosedurnya meliputi:

 Membuat 1 atau 2 sayatan kecil di dekat pusar.

 Memompa gas ke dalam perut agar tuba falopi dan rahim terlihat jelas.
 Memasukkan laparoskop (tabung kamera mini) ke dalam perut untuk melihat
tuba falopi.
 Memasukkan alat untuk menutup atau memotong tuba falopi melalui
laparoskop atau sayatan kecil lain.
 Membakar atau menyumbat tuba falopi.
 Mengeluarkan laparoskop dan alat lainnya, lalu menjahit sayatan.

5
5. Manfaat atau Keuntungan Tubektomi

Setiap tindakan medis memiliki keuntungan dan kerugian yang bisa saja terjadi pada
setiap orang, tidak terkecuali tubektomi. Maka dari itu, ada baiknya sebelum
melakukannya, kita lebih banyak mencari informasi mengenai keuntungan dan
kerugian dalam tindakan ini. Pertama akan kami sebutkan beberapa keuntungan
melakukan tubektomi, yaitu:

a. Perlindungan terhadap terjadinya kehamilan sangat tinggi.

b. Tidak mempengaruhi kehidupan suami istri.
c. Tidak mempengaruhi proses menyusui.
d. Tidak mengganggu siklus menstruasi.
e. Lebih aman, praktis, efektif dan ekonomis.
f. Baik bagi wanita yang apabila kehamilan menjadi ancaman serius bagi
kesehatannya.
g. Pembedahan yang sederhana dan dengan anestesi lokal.
h. Tidak ada perubahan fungsi seksual.
i. Berhubungan badan dengan pasangan lebih nyaman.

6. Keterbatasan Tubektomi

a. Harus dipertimbangkan sifat permanen metode kontrasepsi ini (tidak dapat

dipulihkan kembali), kecuali dengan operasi rekanalisasi, maka sebelum
tindakan perlu pertimbangan matang dari pasangan sehingga klien (akseptor)
tidak menyesal dikemudian hari.
b. Resiko komplikasi kecil (meningkat apabila digunakan anestesi umum).
c. Adanya rasa sakit atau ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah
tindakan.
d. Dilakukan oleh dokter yang terlatih (dIbutuhkan dokter spesialis bedah untuk
proses laparoskopi).
e. Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HIV atau AIDS (Sujiyatini, Arum,
2009, hlm.164).
7. Yang Dapat Menjalani Tubektomi
a. Usia Ibu > 26 sampai 46 tahun, memiliki paritas >2.
b. Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya
sehingga klien tidak menyesal dikemudian hari.

6
 c. Pada kehamilanya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius.
d. Pada saat pascapersalinan dan pascakeguguran.
e. Paham dan secara sukarela setuju dengan prosedur ini (Saifuddin, 2006,
hlm.MK-83).
8. Yang Sebaiknya Tidak Menjalani Tubektomi
a. Hamil atau dicurigai hamil.
b. Perdarahan melalui vagina yang belum terjelaskan penyebabnya.
c. Infeksi sistematik atau pelvic akut yang belum sembuh atau masih dikontrol.
d. Tidak boleh menjalani proses pembedahan.
e. Belum mantap/kurang pasti dengan keinginanya untuk fertilitas dimasa
mendatang.
f. Belum memberikan persetujuan tertulis (pinem, 2009, hlm.293).
9. Kapan Bisa Dilakukan Tubektomi
a) Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien
tersebut tidak hamil
b) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)
c) Pasca persalinan
 Minilap : didalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu
.
 Laparoskopi : tidak tepat untuk klien-klien pascapersalinan.

d) Pascakeguguran
 Triwulan pertama : dalam waktu tujuh hari sepanjang tidak ada bukti
infeksi pelvik (minilap atau laparoskopi)
 Triwulan kedua : dalam waktu tujuh hari sepanjang tidak ada bukti
infeksi pelvik (minilap saja)

10. Penanganan Tubektomi

a. Apabila terlihat infeksi luka,obati dengan antibiotik.
b. Obati infeksi berdasarkan apa yang ditemukan
c. Apabila kandung kemih atau usus luka dan diketahui sewaktu
operasi,lakukan reparasi primer.Apabila ditemukan
pascaoperasi,dirujuk ke rumah sakit yang tepat bila perlu.
d. Gunakan packs yang hangat dan lembab ditempat tersebut.

7
 e. Ajukan ke tingkat asuhan yang tepat dan mulailah resusitasi intensif,
termasuk cairan I.V.Resusitasi kardio pulmonar, dan tindakan
penunjang kehidupan lainnya.
f. Pastikan adanya infeksi atau abses dan obati berdasarkan apa yang
ditemukan.
g. Mengontrol perdarahan dan obati berdasarkan apa yang ditemukan.
11. Efek Samping Tubektomi
a. Infeksi luka
b. Demam pascaoperasi (> 38 ’ c)
c. Luka pada kandung kemih,intestinal (jarang terjadi)
d. Hematoma(subkutan)
e. Emboli gas yang diakibatkan oleh laparaskopi(sangat jarang terjadi)
f. Rasa sakit pada lokasi pembedahan
g. Perdarahan superfisial

8
 BAB III
STUDY KASUS

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
Tempat : RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tanggal : 27 Mei 2014 Pukul : 13.00 WIB
a. Identitas Pasien Identitas Suami
1) Nama : Ny. W Nama : Tn. A
2) Umur : 45 tahun Umur : 46 tahun
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
5) Pendidikan : S1 Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Swasta
7) Alamat : Sadon RT 05/06 Sawahan, Ngemplak Boyolali

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin melakukan KB MOW.Karena ibu merasa
jumlah anak sudah cukup
2) Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 kali umur 23 tahun, lamanya
perkawinan sudah 12 tahun dan telah mempunyai 3 anak.

3) Riwayat Menstruasi
a) Menarche : umur 13 tahun
b) Siklus : ± 28 hari
c) Lama : ± 1 minggu
d) Banyaknya : sehari 2-3 x ganti pembalut
e) Teratur / tidak teratur : teratur tiap bulan
f) Sifat darah : encer, ada gumpalan warna merah kehitaman
g) Dismenorhoe : pada hari pertama kadang terasa sakit perut,tidak mengganggu aktivitas

9
4) Riwayat KB
a) Ibu mengatakan setalah kelahiran anak pertama menggunakan KB suntik selama 1 tahun
Keluhan:ibu mengatakan tidak ada keluhan
b) Ibu mengatakan setelah kelahiran anak kedua menggunakan KB suntik selama 6 tahun
Keluhan :ibu mengatakan tidak ada keluhan

5) Riwayat Penyakit
(a) Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang sakit apapun. Seperti : Batuk, pilek, pusing, flu, Dan lain-lain
(b) Riwayat Penyakit Sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan dada tidak pernah berdebar kencang dan tidak pernah keluar
keringat
dingin pada telapak tangan.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh nyeri perut bagian bawah baik kanan
maupun kiri dan tidak merasa sakit saat buang air kecil.
(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah merasa sesak nafas.
(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk berkepanjangan ataupun batuk berdarah.
(5) Hepatitis : Ibu mengatakan pada mata dan ujung kuku tidak pernah terlihat kuning.
(6) DM : Ibu mengatakan pada malam hari tidak pernah mengeluh sering minum ataupun
buang air kecil.
(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tekanan darah tinggi

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang yang disertai keluar buih dari
mulut.
(c) Riwayat Penyakit Keluarga
(1) Penyakit Menurun
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menurun seperti asma, jantung, ataupun kencing manis.
(2) Penyakit Menular
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti penyakit
kelamin ataupun penyakit kulit.
d) Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan dalam keluarga baik dari pihak dirinya ataupun dari pihak suami tidak ada
yang mempunyai keturunan kembar.

e) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan belum pernah operasi apapun.
7) Riwayat Kebiasaan Sehari-hari

10
a) Nutrisi
Ibu mengatakan makan sehari 3 kali porsi sedang (nasi, lauk pauk, sayur dan buah) dan
minum ±6 gelas air putih dan 1 gelas teh.

b) Eliminasi
Ibu mengatakan BAK sehari ± 5 kali, warna kuning jernih dan BAB 1 kali sehari, kosistensi
lembek dan warna kekuningan.
c) Istirahat
Ibu mengatakan tidur sehari ± 9 jam, tidur siang 1 jam dan tidur malam 8 jam.
d) Aktivitas
Ibu mengatakan setiap hari bekerja sebagai ibu rumah tangga, seperti : menyapu, memasak,
mencuci, mengepel dan menyeterika.
e) Personal Hygiene
Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali yaitu jam 06.30 dan jam 16.00, keramas 2 hari sekali,
gosok gigi sehari 2 kali, dan ganti baju dan pakaian dalam sehari 2 kali.
f) Pola seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual seminggu 2 kali pada saat tidak terjadinya
bercak darah.
g) Merokok, Jamu, Alkohol Dan Obat-obatan Ibu mengatakan tidak pernah merokok, tidak
pernah minum jamu, tidak pernah minum alkohol dan tidak pernah minum obat-obatan
kecuali dari dokter atau bidan.

8) Data Psikologis
Ibu mengatakan dalam mengikuti KB tidak ada paksaan dari siapapun, baik suami ataupun
keluarga sangat mendukung keputusan ibu.

c. Pemeriksaan Fisik
1) Status Generalis
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : TD : 130/70 mmHg, S : 36,5 ºC
N : 80 x/menit, R : 20 x/menit

d) TB : 155 cm
e) BB : 50 kg

2) Pemeriksaan Sistematis
a) Kepala

11
(1) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, tidak
rontok,warna hitam
(2) Muka : Tidak pucat dan tidak ada oedema
(3) Mata
(a) Conjungtiva : Warna kemerahan
(b) Sklera : Warna putih
(4) Hidung : Simetris, bersih dan tidak ada polip
(5) Telinga : Simetris, bersih dan tidak ada serumen

(6) Mulut/Gigi/Gusi : Bersih, tidak stomatitis/tidak caries/ tidak berdarah.

b) Leher
(1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar
gondok
(2) Tumor : Tidak ada benjolan di leher
(3) Pembesaran Kelenjar
Limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
c) Dada dan Axilla
(1) Mammae
(a) Membesar : Ada pembesaran normal
(b) Tumor : Kanan kiri tidak ada benjolan
(c) Simetris : Simetris kanan kiri
(2) Axilla
(a) Benjolan : Palpasi kanan kiri tidak ada benjolan
(b) Nyeri : Palpasi kanan kiri tidak ada nyeri
d) Abdomen
(1) Pembesaran Uterus : Tidak ada pembesaran uterus

(2) Pembesaran Hati : Tidak dilakukan

(3) Benjolan/Tumor : Tidak ada benjolan
(4) Nyeri Tekan : Tidak ada nyeri tekan
(5) Luka Bekas Operasi : Tidak ada luka bekas operasi.

e) Anogenital

(1) Vulva Vagina

(a) Varices : Tidak ada varices
(b) Luka : Tidak ada luka
(c) Kemerahan : Tidak ada iritasi

12
(d) Nyeri : Tidak ada nyeri
(e) Kelenjar Bartolini : Tidak ada pembesaran kelenjar bartolini
(f) Pengeluaran Pervaginam : Tidak ada

(2) Inspeculo
(a) Vagina : Warna merah muda
(b) Vulva : Normal, tidak ada varices / oedema
(c) Tanda Chadwick : Tidak ada warna kebiruan

(3) Pemeriksaan Dalam

(a) Portio/Servik
(1) Keras/Lunak : Keras dan mecucu
(2)Erosi : Tidak ada erosi
(b) Posisi Uterus : Normal (retrofleksi)
(c) Tumor/Benjolan : Tidak ada benjolan
(d) Nyeri : Tidak ada nyeri sentuh pada portio

(4) Anus
Haemoroid : Tidak ada haemoroid
f) Ekstremitas

(1) Varices : Tidak ad avarices pada kaki kanan kiri

(2) Oedema : Tidak ada oedema pada tangan/kaki

3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium : Hb: 11,6 gr%
b. Pemeriksaan penunjang lain : tidak dilakukan

II. Interpretasi Data

Tanggal 27 Mei 2014 Pukul 13.45 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. W umur 45 tahun P3A0 akseptor Pra KB MOW
Data Dasar
DS :
1) Ibu mengatakan umur 45 tahun

13
2) Ibu mengatakan melahirkan 3 kali
3) Ibu mengatakan ingin menggunakan KB MOW
DO : 1) Keadaan umum : baik
2) Kesadaran : composmentis
3) TTV : TD : 110/70 mmHg, S : 36,5ºC
N : 80 x/menit, R : 20 x/menit
b. Masalah

Ibu cemas menghadapi tindakan pembedahan

c. Kebutuhan
Informasi tentang tindakan operasi MOW.

III.Diagnosa Potensial
Pendarahan pada daerah tuba

IV. Antisipasi/ Tindakan Segera

Kolaborasi dengan dokter Sp.Og meliputi pemberian obat-obatan

V. Perencanaan
Tanggal 27 Mei 2014 Pukul 13.50 WIB
1. Konseling tentang MOW yaitu tentang manfaat, keterbatasan ,waktu
melakukan tubektomi, yang dapat atau tidak dapat menjalani tubektomi
2. Berikan informed consent
3. Tanyakan kembali pada ibu apakah sudah mantap memilih metode kontrasepsi MOW
4. Siapkan ibu menjelang tindakan operatif sesuai dengan advis dokter.

VI.Pelaksanaan
Tanggal 27 Mei 2014
1. Pukul 14.00 WIB memberikan konseling MOW

2. Pukul 14.10 WIB menanyakan kembali pada ibu apakah sudah mantap memilih metode
kontrasepsi MOW
3. Pukul 14.15 WIB memberikan informed consent sebagai persetujuan dari klien dan suami
4. Pukul 14.20 WIB menyiapkan ibu menjelang tindakan operatif sesuai dengan advis dokter
yaitu: menganjurkan puasa 1 hari, memasang infuse 20 tpm, memasang cateter tetap,

14
melakukan skeren

VII. Evaluasi
Tanggal 27 Mei 2014
1. Ibu mengerti penjelasan dari bidan
2. Ibu bersedia menandatangani informed consent
3. Ibu sudah mantap memilih metode kontrasepsi MOW
4. Sudah dilakukan tindakan menjelang operatif sesuai advis dokter
yaitu;
a. Ibu mulai puasa sejak jam 06.00 WIB
b. Ibu dipasang infus RL 20 tpm jam 14.00 WIB

c. Ibu dipasang cateter jam 14.05 WIB

d. Ibu diskeren jam 14.10 WIB
e. Operasi dilakukan pada jam 15.10 WIB dan selesai jam 16.15 WIB.

DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal 27 Mei 2014, Pukul 20: 00 WIB.
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah dilakukan tindakan operasi MOW
2. Ibu tidak cemas lagi
O : Obyektif
1. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.
2. Vital sign
TD : 130/ 70 mmHg S : 36,50 C
N : 80 x/ menit R : 20 x/ menit
3. Exstremitas:Masih terpasang infuse RL 20 tpm ditangan kanan
4. Genetalia:Masih terpasang kateter di alat genetalia ibu
5. Abdomen:luka masih basah,tertutup kassa steril
A : Assessment
Ny. W, P3A0 umur 45 tahun akseptor KB MOW
P : Planning
Tanggal 27 Mei 2014
1. Pukul 00.00 Meobservasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
2. Pukul 20.05Meanjurkan ibu makan dan minum setelah 2 jam pasca operasi

3. Pukul 20.10 Meanjurkan ibu untuk mobilitas dini miring kiri kanan,duduk dan latihan
berjalan dengan ditemani keluarganya apabila pasien tidak pusing.

15
4. Pukul 20.15 Meberikan konseling pada ibu pasca tindakan operatif.
a. Menganjurkan ibu untuk mejaga luka operasi tetap kering
hingga luka tidak infeksi
b. Mehindari hubungan intim hingga merasa cukup nyaman
c. Mehindari mengangkat benda-benda berat dan kerja keras selam 1 minggu
d. Menganjurkan ibu kembali lagi apabila merasakan ada keluhan dan kontrol 1 minggu lagi.
5. Pukul 20.20 Memberikan terapi obat sesuai advis dokter pada ibu yaitu:
a. Cefadroxil 500 mg 2x1
b. Asemefenamat 500 mg 3x1
c. Sulfas ferosus 60 mg 1x1
E : Evaluasi
Tanggal 27 Mei 2014 Pukul 20: 30 WIB.
1. Pukul 00.00 Sudah dilakukan Observasi
TD : 130/ 70 mmHg S : 36,50 C

N : 80 x/ menit R : 20 x/ menit
2. Ibu mengatakan sudah makan dan minum setelah dua jam pasca operasi

3. Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri,duduk

4. Ibu sudah mengerti tentang konseling pasca tindakan operatif
5. Ibu sudah diberikan terapi obat sesuai advis dokter

16
 BAB IV
SAK

SATUAN ACARA KONSELING

PADA AKSEPTOR KB TUBEKTOMI

TEMA : Problema Individu pada Akseptor KB MOW

TOPIK : TUBEKTOMI

SUBTOPIK : 1. Pengertian Kontraspsi Mantap

2. Jenis

3. Pengertian TUBEKTOMI

4. Mekanisme Kerja

5. Manfaat

6. Keterbatasan

7. Yang dapat menjalani

8. Yang sebaiknya tidak menjalani

9. Kapan bisa dilakukan

10. Penanganan

11. Efek Samping

SASARAN : Pasangan Suami Istri yang sah

17
PELAKSANAAN

HARI TANGGAL : Selasa, 09 Oktober 2019

WAKTU : 30 Menit

LOKASI : Ruang Kelas Tingkat II Kebidanan

POLTEKKES KEMENKES KALTIM, Kampus C.

TUJUAN :

1. Umum : Setelah diberikan penyuluhan selama 1 X 30 menit

diharapkan klien dapat memahami dampak dari unwanted
pregnancy dan dapat menghindarinya dan menanggulangi
apabila telah terjadi.
2. Khusus : Setelah mendapatkan konseling kesehatan selama
1 X 30 menit diharapkan klien dapat :
a. Klien dapat menyebutkan definisi dari Kontraspsi
Mantap
b. Klien dapat menyebutkan Jenis
c. Klien dapat menyebutkan pengertian TUBEKTOMI
d. Klien dapat menyebutkan Mekanisme Kerja
e. Klien dapat menyebutkan apa saja Manfaatnya
f. Klien dapat menyebutkan Keterbatasan
g. Klien dapat menyebutkan Yang dapat menjalani
h. Klien dapat menyebutkan Yang sebaiknya tidak
menjalani
i. Klien dapat menyebutkan Kapan bisa dilakukan
j. Klien dapat menyebutkan Penanganan
k. Klien dapat menyebutkan Efek Samping

METODE : Supporting, Katarisasi, Refleksi dan Kesimpulan,

18
 Dan Pemberian Informasi

LANGKAH KONSELING : SATU-TUJU

Sa : sapa dan salam

T : Tanyakan keluhan

U : Uraikan pilihan

Tu : Bantu untuk menentukan pilihan

J : Jelaskan

ALAT PERAGA + : PPT

KEGIATAN PENYULUHAN

No Waktu Kegiatan Respon Klien

1 5 menit 1. Pembukaan :
a. Mengucapkan salam. a. Klien menjawab salam.
b. Memperkenalkan diri. b. Klien menerima dengan baik.
c. Menanyakan identitas klien. c. Klien menjawab seputar
d. Kontrak waktu. identitasnya.
e. Apersepsi d. Klien mnyetujui.
e. Klien menjelaskan persepsinya.

2 20 menit 2. Kegiatan Inti :

a. Menanyakan kepada klien

a. Klien Menyatakan masalah yang
mengenai informasi keluhan/
dihadapinya tentang penggunaan
masalah yang dihadapi
akseptor tubektomi
b. Menjelaskan kepada klien

19
 seputar hal akseptor kb
tubektomi
b. Klien mendengarkan penjelasan
c. Menjelaskan kepada klien
konselor
tentang Mekanisme Kerja
d. Menjelaskan kepada klien
tentang Manfaatnya c. Klien mendengarkan penjelasan
e. Menanyakan pemahaman dengan seksama
klien mengenai informasi d. Klien mendengarkan penjelasan
yang telah diberikan dengan seksama
f. Menguraikan kepada klien e. Klien Mengajukan pertanyaan
mengenai cara penyelesaian kepada konselor
masalahnya tentang akseptor
kb tubektomi
f. Klien mendengarkan dengan
g. Menjelaskan Keterbatasan,
seksama
Yang dapat menjalani/tdk
h. Memberikan informasi
tentang cara penyelesaian
masalah klien
i. Memberikan kesempatan
kepada klien untuk bertanya g. Klien mendengarkan penjelasan dari
tentang informasi yang telah konselor
diberikan h. Mendengarkan dengan seksama dan
j. Membantu klien dalam antusias
menentukan pilihan solusi
atas maslahnya
i. Klien menanyakan hal yang tidak
k. Menjelaskan secara lengkap
dipahaminya
bagaimana konsekuensi dan
keefektivitasan keputusan
yang diambil oleh klien

j. Klien mendengarkan uraian dari

konselor

k. Klien mendengarkan dengan baik

20
3 5 menit 3. Penutup :
a. Menyimpulkan materi dan
a. Mendengarkan kesimpulan
pemecahan masalah klien
tentang konseptor kb
tubektomi
b. Evaluasi sumatif
c. Memberikan kesempatan
audience untuk refleksi b. Menjawab pertanyaan
perasaan. c. Menyampaikan refleksi perasaan
d. Mengucapkan salam penutup.

d. Menjawab salam

EVALUASI

Evaluasi proses belajar dilakukan dengan memberikan pertanyaan lisan kepada audience/
Klien atau dapat berupa refleksi yakni klien mengulang kembali materi.

1. Apa yang dimaksud dengan Kontraspsi Mantap ?

Standar : ( Klien mampu menjelaskan pengertian kehamilan )

Jawaban :

Kontrasepsi mantap adalah suatu metode kontasepsi yangdilakukan dengan cara

mengikat atau memotong saluran telur ( pada perempuan ) atau saluran seperma (
pada lelaki ). Kontap dijalankan dengan melakukan oprasi kecil pada organ
reproduksi , baik untuk tubektomi bagi perempuan maupun vasektomi pada laki-laki
.Dengan cara ini reproduksi tidak lagi terjadi dan kehamilan akan terhindar untuk
selamanya .

2. Apa saja jenisnya ?

Standar : ( Klien mampu menyebutkan minimal 2 faktor )

21
 Jawaban:

a. Mini Laparotomi

b. Laparaskopi

3. Apa yang dimaksud tubektomi ?

Standar : ( Klien mampu menyebutkan pengertian unwanted pregnancy)

Jawaban :

Tindakan oprasi kecil untuk mencegah kehamilan dilakukan pada saluran telur
perempuan dengan memotong atau mengikat salah satu bagian yang dilalui sel telur,
diharapkan tidak terjadi pembuahan (kehamilan).

Prosedur bedah sukarela untu menghentikan fertilitas (kesuburan) seorang perempuan

secara permanent

4. Bagaimana cara mekanisme kerjanya ?

Standar : ( Klien mampu menyebutkan 2 dampak dari unwanted pregnancy)

Jawaban:

Dengan mengokulsi tuba fallopi (mengikat dan memotong atau memasang cincin),
sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum.

5. Sebutkan 4 dari 8 manfaa kontrasepsi ?

Standar : ( Klien mampu memberikan jawaban dari masalahnya)

Jawaban :

Sangat efektif ( 0,2 – 11 kehamilan / 100 perempuan selama tahun pertama

penggunaan ).

Permanent

Tidak mempengaruhi proses menyusui (breast feeding)

22
 Tidak bergantung pada factor senggama

Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi resiko kesehatan yang serius

Perdarahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi local.

Tidak ada efek samping dalam jangka panjang.

Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual.(tidak ada efek pada produksi
hormone ovarium)

6. Sebutkan 2 dari 6 keterbatasan akseptor tubektomi ?

Standar : ( Klien mampu memberikan jawaban dari masalahnya)

Jawaban :

Harus dipertimbangkan sifat permanent pada metode kontrasepsi ini (tidak

dapat dipulihkan kembali), kecuali dengan operasi rekanalisasi.

Klien dapat menyesal di kemudian hari

Resiko komplikasi kecil, (meningkat, apabila digunakan anestesi umum)

Rasa sakit / ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan.

Dilakukan oleh dokter yang terlatih (dibutuhkan dokter spesialis ginecologi atau
dokter spesialis bedah untuk proses laparaskopi)

Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HPV dan HIV / AIDS.

7. Sebutkan 3 syarat yang dapat menjalankan tubektomi ?

Standar : ( Klien mampu memberikan jawaban dari masalahnya)

Jawaban :

Usia > 26 tahun

Paritas > 2

Yakin tidak mempunyai keluarga yang besar sesuai dengan kehendaknya

Pada kehamilannya akan menimbulkan resiko kesehatan yang serius.

Pasca persalinan

Pasca keguguran

23
 Paham, sukarela, setuju dengan prosedur ini.

8. Sebutkan 3 syarat yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi ?

Standar : ( Klien mampu memberikan jawaban dari masalahnya)

Jawaban :

Hamil (sudah terdeteksi / dicurigai)

Perdarahan vaginal yang belum jelas hingga harus dievaluasi

Infeksi sistemik, atau pelvic yang akut

Tidak boleh menjalani proses pembedahan

Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depan

Belum memberikan persetujuan tertulis.

9. Kapan tubektomi bisa di lakukan ?

Standar : ( Klien mampu memberikan jawaban dari masalahnya)

Jawaban :

Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini rasional klien tersebut
tidak hamil.

Hari ke – 6 hingga hari ke – 13 dari siklus menstruasi (fase proliferasi)

Pasca persalinan

Mini Laparaskopi : di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 / 12 minggu

Laparaskopi : tidak tepat untuk klien pasca persalinan

Pasca keguguran

Triwulan Pertama : Dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvic
(Mini lap atau Laparaskopi)

Triwulan Kedua : dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvic
(Minilap saja)

24
 Balikpapan, 9 Oktober 2019

Pembimbing Mata Kuliah Penyusun

Susi Purwanti, SSi. T, MPH Kelompok

NIP.

25
 BAB V

PENUTUP

a. Kesimpulan

Keluarga Berencana (KB) adalah istilah yang mungkin sudah lama anda kenal. KB artinya
mengatur jumlah anak sesuai kehendak Anda, dan menentukan sendiri kapan Anda ingin
hamil. Bila Anda memutuskan untuk tidak segera hamil sesudah menikah, Anda bisa ber-KB.
Layanan KB di seluruh Indonesia sudah cukup mudah diperoleh. Ada beberapa metoda
pencegahan kehamilan, atau penjarangan kehamilan, atau kontrasepsi, bisa Anda pilih sendiri.

Tak seorang pun boleh memaksa Anda mengikuti program KB. tak seorang pun bisa
menggunakan alat KB tertentu bila itu bukan pilihan Anda. Tetapi kalau alat yang Anda pilih
bisa membahayakan diri Anda sendiri atau, memperparah penyakit yang sudah anda derita,
pekerja kesehatan mungkin menyarankan alat lain yang mungkin lebih aman. Meskipun tidak
ada paksaan, bila Anda telah mengerti risiko-risiko yang mengancam kesehatan atau bahkan
keselamatan Anda sendiri sehubungan dengan kehamilan dan persalinan, selayaknya Anda
mengikuti program KB atas kesadaran sendiri.

Kesimpulan dari tujuan program KB adalah: Memperbaiki kesehatan dan kesejahteraan ibu,
anak, keluarga dan bangsa, Mengurangi angka kelahiran untuk menaikkan taraf hidup rakyat
dan bangsa, Memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan KR yang berkualitas,
termasuk upaya-upaya menurunkan angka kematian ibu, bayi, dan anak serta penanggulangan
masalah kesehatan reproduksi.

Umumnya perempuan yang menghendaki pembatasan jumlah anak adalah perempuan yang
sudah punya kesempatan belajar dan mencari nafkah sendiri, serta statusnya cukup setara
dengan laki-laki dalam masyarakatnya.

b. Saran
Jutaan perempuan di seluruh dunia selama ini sudah menggunakan metoda KB yang kami
paparkan dalam halaman-halaman sebelumnya. Malahan metoda-metoda itu lebih aman
ketimbang hamil dan bersalin. Bila Anda memilih untuk tetap ber-KB. Sebagian perempuan
menginginkan banyak anak – khususnya di tengah-tengah masyarakat-masyarakat yang
miskin, tak memperoleh pembagian tanah yang adil, sumber daya kurang, dan keuntungan
social tipis. Anak-anak membantu pekerjaan orang tua sehari-hari, dan merawat mereka di

26
usia lanjut. Di banyak tempat, jumlah anak yang sedikit dianggap sebagai kemewahan (hanya
orang tua yang berkecukupan saja yang mampu mengurangi jumlah anak).
Tetapi sebagian perempuan lain menganggap bahwa banyaknya anak justru makin
memiskinkan keluarga, dan mempersualit pengentasan nasib mereka. Banyak orang tua yang
sedih dan menyesal karena kebanyakan anak, tidak mampu memberi mereka penghidupan
yang layak. tidak mampu menyekolahkan mereka sampai jenjang yang tinggi, dan akibatnya
anak-anak mereka itu tak mendapat peluang memperbaiki generasi mereka.
Yang jelas, tidak peduli di manapun (dalam masyarakat apapun) Anda berada, Anda akan
lebih sehat, dan melahirkan anak-anak yang jauh lebih sehat, bila Anda memegang kendali
atas penentuan berapa banyak anak yang akan anda miliki, dan kapan akan hamil.
Mungkin Anda sudah mengalami sendiri desakan-desakan dari segala penjuru untuk ber-KB
atau sebaliknya agar jangan ber-KB. Memang nasihat-nasihat orang lain bisa diambil
manfaatnya, tetapi mau ber-KB atau tidak, sepenuhnya adalah keputusan Anda sendiri. Kalau
Anda sudah mengambil keputusan akan ber-KB, kini tiba saatnya memilih metoda yang
paling cocok. Agar Anda mampu memilih dengan tepat, Anda harus mempelajari keuntungan
dan kerugian setiap metode terlebih dahulu.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Prawihardjo, Sarwono. 2006. Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi. Jakarta : Yayasan
Bina Pustaka
Http://posyandu.org/mow-dan-mop.html
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/150/jtptunimus-gdl-diantiokta-7476-2-babii.pdf

Dr.Hanafi Hartanto. 2004. Buku Keluarga Berencana Dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka
Sinar Harapan

Sri Handayani, S.Si.T. 2010. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Sewon, Bantul,
Yogyakarta : Pustaka Rihama

Prof. Dr. dr. Biran Affandi, SpOG Enriqito R. Lu, MD, MPH. 2003. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo berkerjasama
dengan JNPKKR/POGI, BKKBN, DEPKES, dan JHPIEOGO/STARH PROGRAM

28