Profesi Komunitas 19

PROGRAM PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
TAHUN 2019
Oleh :
Hanny Rasni, SKp., M.Kep.

NIP :197612192002122003
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
TAHUN 2017
PROGRAM PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
Page 1 of 104
Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Mata Ajar : Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Kode :
Beban Studi : 7 SKS
Koordinator : Hanny Rasni, SKp., M.Kep
Tim Pengajar :
1. Ns.Latifa Aini S, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom
2. Ns. Tantut Susanto, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kom.,Ph.D.
3. Ns. Fahruddin Kurdi,S.Kep.,M.Kep.
Jember, 2019
Disusun, Penanggung Jawab Mata Kuliah,
Hanny Rasni, SKp., M.Kep.

NIP. 197612192002122003
Menyetujui, Ketua Program Studi Ners

Fakultas Keperawatan
Universitas Jember
Mengetahui, Wakil Dekan 1

Fakultas Keperawatan
Universitas Jember
Page 2 of 104

IDENTITAS MATA AJAR
Judul Mata Ajar : Keperawatan Komunitas dan Keluarga
Kode Mata Ajar :
Sifat Mata Ajar : Profesi
Beban Studi : 7 SKS
Tempat pelaksanaan : Puskesmas dan Komunitas Kecamatan Panti dan Rambipuji, Jember
Penanggung Jawab Mata Ajar : Hanny Rasni, SKp., M.Kep.
Anggota Tim akademik dan lapangan
1. Ns.Latifa Nuraini S, S.Kep., M.Kep.Sp.Kom
2. Ns.Tantut Susanto, S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kom.,Ph.D
3. Ns. Fahruddin Kurdi,S.Kep.,M.Kep
4. Perawat atau profesi kesehatan di puskesmas, serta perangkat kecamatan yang sesuai kriteria
A. Pendahuluan
Upaya peningkatan derajat kesehatan pada masyarakat membutuhkan peran serta dari berbagai pihak,
terutama masyarakat sebagai komunitas untuk dapat tercapai kemandirian dalam peningkatan
kesehatannya. Peran dari tenaga kesehatan khususnya keperawatan yang berinteraksi langsung dengan
masyarakat memerlukan dukungan sehingga kemitraan perawat dengan masyarakat dapat
mewujudkan peningkatan dan pemeliharaan kesehatan masyarakat dengan tercapai kemadirian dan
keberdayaan masyarakat yang dilaksanakan dalam asuhan keperawatan kesehatan komunitas dan
keluarga.
Keluarga merupakan salah satu elemen terkecil dari masyarakat. Keberadaan keluarga di masyarakat
akan menentukan perkembangan masyarakat (Stanhope & Lancaster, 1996). Keluarga menjadi tempat
sentral bagi pertumbuhan dan perkembangan individu, sehingga keluarga menjadi salah satu aspek
terpenting dari keperawatan. Keluarga bersama dengan individu, kelompok dan komunitas adalah klien
atau resipien keperawatan (Friedman, Bowden & Jones, 2003). Keluarga secara empiris, disadari bahwa
kesehatan para anggota keluarga dan kualitas kesehatan keluarga mempunyai hubungan yang erat,
sehingga dalam program profesi ini pelaksanaan dari asuhan keperawatan komunitas dan keluarga
secara bersamaan.
B. Deskripsi Mata Ajar

Fokus mata ajar ini menerapkan proses keperawatan komunitas dan keluarga di dalam masyarakat
mengenai masalah kesehatan utama yang berdasarkan konsep dasar kesehatan komunitas dan keluarga,
konsep dasar keperawatan komunitas dan keluarga, konsep dan prinsip pendidikan kesehatan. Penerapan
proses keperawatan ini dapat bersifat dependent, independent dan interdependent dengan melibatkan
kerja sama lintas program maupun lintas sektoral berdasarkan prinsip kemitraan dan kegotongroyongan
bersama masyarakat. Kompetensi yang diharapkan pada program profesi Ners keperawatan komunitas dan
keluarga dilaksanakan oleh mahasiswa program profesi dengan cara praktik keperawatan secara langsung
di masyarakat dan keluarga dengan tinggal di rumah tokoh masyarakat setempat atau di posko yang
disediakan oleh perangkat desa, institusi pelayanan kesehatan utama (Puskesmas) dengan bertugas di
Puskesmas dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien sebagai individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat pada rentang sehat dan sakit dengan penekanan pada upaya promotif, preventif dengan tetap
memperhatikan aspek kuratif dan rehabilitatif. Evaluasi dilakukan dengan cara melihat kemampuan
mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan.
C.Tujuan dan Kompetensi

Page 3 of 104

1. Tujuan Instruksional
a. Tujuan Instruksional Umum
Mahasiswa mampu menerapkan Asuhan Keperawatan Komunitas pada setiap area pelayanan
keperawatan di komunitas dengan pendekatan proses keperawatan komunitas dan pengorganisasian
komunitas dengan berkolaborasi dengan lintas program dan sektoral baik lembaga formal atau non formal
dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif
dengan memanajemen masalah kesehatan yang ada di masyarakat dengan pendekatan secara
keperawatan transkultural berdasarkan prinsip kemitraan. Sepanjang pelaksanaan kegiatan ini mahasiswa
juga mampu menerapkan asuhan keperawatan pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan sesuai
tugas dan perkembangan keluarga sesuai dengan konsep dan teori keperawatan keluarga dalam
mewujudkan pelayanan kesehatan yang meliputi peningkatan kesehatan, pemeliharaan kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatan (kolaborasi) dan pengobatan penyakit/ terapi dengan manajemen masalah
kesehatan yang ada dalam keluarga.
b.Tujuan Instruksional Khusus

Setelah menyelesaikan pengalaman belajar lapangan, untuk asuhan keperawatan komunitas mahasiswa
mampu :
1. Menerapkan strategi yang tepat dalam mengkaji kebutuhan komunitas dan masalah
keperawatan komunitas yang meliputi: 1) Mengidentifikasi data yang diperlukan; 2) Mengumpulkan
data dengan menggunakan metode/strategi yang sesuai; dan 3) Menganalisis data yang telah
diperoleh.
2. Menentukan diagnosa kesehatan komunitas untuk komunitas yang spesifik berdasarkan
analisa Epidemiologi.
3. Merencanakan asuhan keperawatan komunitas
4. Melaksanakan rencana keperawatan komunitas yang meliputi: 1) Independent: health
education sesuai dengan kebutuhan masyarakat; 2) Dependent yang bersifat partnership dengan
disiplin ilmu yang lain; 3) Menciptakan hubungan yang efektif dengan beberapa sumber yang ada di
masyarakat dan instansi yang terkait; 4) Membantu dan mengembangkan pelaksanaan asuhan
keperawatan komunitas dalam meningkatkan kualitas pelayanan yang ada di puskesmas.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan komunitas sesuai dengan standar/acuan yang telah
ditentukan
6. Menerapkan pendidikan kesehatan yang spesifik dan strategi organisasi komunitas dalam
mengadakan perubahan serta peningkatan kesehatan komunitas.
7. Melaksanakan perawatan kesehatan komunitas berdasarkan faktor resiko personal, sosial
dan lingkungan.
8. Mengkordinasi sumber-sumber yang ada di komunitas untuk meningkatkan kesehatan
komunitas.
9. Menerapkan proses penelitian dan pengetahuan penelitian untuk mencegah penyakit dan
meningkatkan kesehatan.
10. Mendemonstrasikan karakteristik peran profesional, berfikir kritis, belajar mandiri
dengan ketrampilan komunikasi yang efektif dan kepemimpinan di dalam komunitas.
11. Mencatat/melaporkan data/informasi yang tepat dan relevan kepada puskesmas yang
ada untuk meningkatkan kualitas praktek keperawatan komunitas
12. Membantu meningkatkan pelayanan puskesmas kepada masyarakat dengan cara
mengevaluasi program-program yang ada di puskesmas yang berhubungan erat terhadap pelayanan
kesehatan yang ada di masyarakat
13. Mengembangkan asuhan kelompok khusus yang ada di masyarakat
Page 4 of 104

Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan keluarga pada:
1. Asuhan keperawatan individu dan keluarga sesuai dengan tumbuh kembang:

1. Keluarga pasangan baru dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga sebagai sasaran
asuhan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan keluarga
2. Keluarga child bearing (kelahiran anak pertama) dengan menggunakan konsep dasar keperawatan
keluarga sebagai sasaran asuhan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan keluarga
3. Keluarga dengan anak usia sekolah dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga
sebagai sasaran asuhan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan keluarga
4. Keluarga dengan remaja dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga sebagai sasaran
5. Keluarga dengan anak dewasa dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga sebagai
sasaran asuhan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan keluarga
6. Keluarga usia pertengahan dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga sebagai
sasaran asuhan sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan keluarga
7. Keluarga usia lanjut dengan menggunakan konsep dasar keperawatan keluarga sebagai sasaran
2. Asuhan keperawatan individu dan keluarga rentan atau risiko dan merujuknya pada fasilitas
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan keluarga.
1. Family violence 17. Food Safety

2. Child abuse 18. Heart Disease &
3. Penyalahgunaan Stroke
NAPZA 19. HIV/AIDS
4. Elderly negligence 20. Immunization &
5. Access To Quality Infectious Disease
Health Services 21. Injury & Violence
6. Arthritis, Prevention
Osteoporosis, & Chronic Back 22. Maternal, Infant &
Condition Child Health
7. Cancer 23. Medical Product
8. Chronic Kidney Safety
Disease 24. Mental Health &
9. Diabetes Mental Disorders
10. Disability & 25. Nutrition &
Secondary Conditions Overweight
11. Educational & 26. Occupational
Community Based Program Safety & Health
Page 5 of 104

12. Environmental 27. Oral Health
Health 28. Physical Activity &
13. Family Planning Fitness
14. Health 29. Public Health
Communication Infrastructure
15. Penyakit triple 30. Respiratory Disease
burden disease 31. STDs
16. Communicable and 32. Subtance Abuse
non communicable disease 33. Tobacco Use
34. Vision & Hearing
35. Chronic diasease
c. Kompetensi
Setelah melaksanakan praktek profesi keperawatan keluarga dan komunitas mahasiswa memiliki
kemampuan :
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada individu, keluarga,
kelompok dan komunitas.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah-masalah yang terkait dengan
individu, keluarga, kelompok dan komunitas.
e. Bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat dalam menerapkan asuhan keperawatan komunitas
.
f. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
g. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap
individu, keluarga, kelompok dan komunitas klien yang unik .
h. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan secara individu,
keluarga, masyarakat dan komunitas.
i. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan standar yang berlaku atau
secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.
j. Mengembangkan program yang kreatif dan inovatif di tatanan komunitas dalam aspek promotif
preventif, kuratif dan rehabilitatif melalui pemberdayaan masyarakat.
k. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan keluarga
dan komunitas.
l. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
Page 6 of 104

m. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak individu, keluarga, masyarakat dan
komunitas agar dapat mengambil keputusan.
n. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi manajemen
kualitas dan manajemen resiko.
o. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan .
p. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
q. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.
r. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
s. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.
t. Mampu melaksanakan terapi modalitas/ Komplementari sesuai dengan kebutuhan klien.
Secara khusus kompetensi yang diharapkan dari Keperawatan Keluarga tahap profesi adalah:
a. Melakukan pengkajian kebutuhan dan masalah keluarga dengan benar pada keluarga risiko tinggi
yang meliputi
a) Mengidentifikasi data yang diperlukan
b) Mengumpulkan data dengan menggunakan metode/strategi yang sesuai
c) Menganalisa data untuk mendapatkan masalah kesehatan dan etiologinya
d) Menentukan diagnosa keperawatan keluarga
b. Melakukan analisis dan scoring masalah keperawatan keluarga dengan benar sesuai dengan hasil
pengkajian.
c. Menentukan prioritas masalah keperawatan keluarga yang berisiko tinggi dengan benar sesuai
dengan hasil analisa dan scoring dari masalah keperawatan yang muncul.
d. Merumuskan diagnosis keperawatan keluarga dengan benar sesuai dengan prioritas masalah
berdasarkan analisa dan skoring masalah yang ditemukan.
e. Merencanakan tindakan dengan benar sesuai rumusan diagnosis yang telah ditentukan.
f.Melakukan tindakan dengan benar berdasarkan rencana yang telah ditentukan yang meliputi:
a) Pemberian pendidikan kesehatan
b) Peningkatan kemampuan fisik dan psikologis
c) Peningkatan mekanisme koping
d) Penanganan masalah kesehatan di keluarga
e) Penanganan kedaruratan di keluarga
f) Melakukan rujukan
g) Memberikan advokasi
h) Memberikan terapi modalitas keluarga
i) Memberikan terapi keluarga
j) Memberikan terapi komplementer di keluarga
g. Melakukan evaluasi pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai dengan standar yang telah ditentukan.
a) Respon fisik dan psikologis keluarga
b) Modifikasi lingkungan
c) Perencanaan, tindak lanjut dan rujukan
Page 7 of 104

h. Mendokumentasikan asuhan keperawatan keluarga, melaporkan data atau informasi yang tepat dan
relevan kepada petugas puskesmas yang berkompeten untuk meningkatkan kualitas pelayanan
keluarga
d. Lingkup Bahasan
1. Teori dan konsep asuhan keperawatan komunitas
2. Proses keperawatan komunitas
3. Puskesmas
a. Orientasi puskesmas dan pengenalan program puskesmas.
b. Identifikasi program puskesmas yang mencerminkan rencana pelayanan kesehatan nasional
dalam hal : Program, Kebijakan (policy), Target / sasaran dan indikator keberhasilan, dan
Kegiatan / upaya program
c. Identifikasi program puskesmas yang ada, dalam hal (situasi , status): Masalah kesehatan
masyarakat yang ada di wilayah puskesmas, Target dan sasaran, Strategi, Kegiatan, Peran serta
masyarakat, Lintas program / sektoral, Implementasi, Evaluasi (SWOT)
d. Identifikasi kesenjangan antara program yang dilaksanakan dengan program kesehatan nasional
dan strategi intervensi.
e. Bantu pelaksanaan kegiatan program-program puskesmas terkait dengan prevensi primer,
sekunder dan tersier
4. Pengalaman Belajar di Komunitas
Mahasiswa dalam kelompok akan ditempatkan pada Kelurahan (Desa) tertentu di wilayah kerja
puskesmas. Setiap kelompok bertanggung jawab terhadap satu Kelurahan atau Desa tertentu.
a. Asuhan Keperawatan Komunitas
Setiap kelompok melaksanakan kegiatan kelompok kerja kesehatan komunitas dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan komunitas pada area dimana mahasiswa
dialokasikan dengan kegiatan :
- Mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat melalui observasi dan
wawancara dengan tokoh masyarakat.
- Melakukan pengumpulan data masyarakat dan data kesehatan masyarakat.
- Menganalisa data dan memprioritaskan masalah kesehatan masyarakat.
- Menyusun rencana pemecahan masalah bersama masyarakat.
- Melaksanakan tindakan keperawatan bersama masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan masyarakat dengan mengikutsertakan lintas program dan lintas sektoral.
- Melakukan evaluasi Asuhan Keperawatan Komunitas
- Membuat laporan asuhan keperawatan komunitas dan menyusun rencana tindak
lanjut.
b. Asuhan Keperawatan Kelompok Khusus di Komunitas
- Kelompok berperan serta dalam pengelolaan kegiatan posyandu dan UKS, kelompok
penyakit tidak menular dan menular di masyarakat, jiwa masyarakat, lansia di masyarakat,
kelompok usia produktif di masyarakat, dan pesantren.
- Melaksanakan kunjungan kerja ke kelompok pekerja di komunitas, untuk
mengidentifikasi kesehatan kerja di perusahaan/industri.
5. Teori dan konsep asuhan keperawatan keluarga
6. Proses keperawatan keluarga:
a. Pengkajian tahap pertama dan kedua berdasarkan pengembangan Model bailon & Maglaya (1977)
b. Pengkajian keluarga sebagai family center nursing yang dikembangkan oleh Friedman (2003)
c. Analisis data pengkajian keluarga
d. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga dengan pendekatan NANDA
Page 8 of 104

e. Skoring dan prioritas masalah keperawatan keluarga dengan pendekatan Bailon & Maglaya
(1977)
f. Perencanaan asuhan keperawatan keluarga dengan pendekatan NOC dan NIC
g. Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga
h. Evaluasi keperawatan keluarga
7. Materi tentang penyakit yang sering ditemukan di masyarakat dan keluarga
Indonesia
8. Mengembangkan media pendidikan kesehatan yang tepat digunakan di keluarga
Indonesia
9. Semua yang sudah dipelajari pada pokok bahasan mata ajar keperawatan Keluarga
tahap akademik dan mata ajar penunjang lainnya.
D. Sistematika dan Alur Pembelajaran Keperawatan Komunitas

Praktek belajar lapangan keperawatan komunitas dan keluarga ini akan ditempuh dengan 8
minggu, sehingga tiap minggunya mahasiswa akan menempuh SKS pembelajaran. Sistematika dan
alur pemelajaran profesi keperawatan komunitas mengikuti matrik pemelajaran sebagai berikut.
Matriks Pembelajaran Profesi Keperawatan Komunitas dan Keluarga

No Tahapan Kegiatan Minggu
1 Pelayanan didalam Gedung/Puskesmas 1 2 3 4 5 6 7 8
Orientasi program puskesmas di pelayanan kesehatan setempat

Analisis program puskesmas (SWOT)
Presentasi mengenai hasil telaah program tersebut
Minilokakarya puskesmas
Pelayanan kesehatan utama di PKM: KIA / KB, P2M / P2P, Gizi,
Promosi Kesehatan, Kesehatan lingkungan, Obat, dan Rawat
Inap/BP
Microplanning Puskesmas
Kerjasama lintas program dan sektoral dilakukan
Evaluasi program di PKM (presentasi)
2 Pelayanan diluar gedung/Komunitas

a. Komunitas
Orientasi Puskesmas dan wilayah praktik
MMD I ( dilaksanakan di Kecamatan)
Menyusun instrument
Mengumpulkan data sesuai dengan instrumen yang dibuat
Mengolah data dan membuat bahan presentasi untuk MMD II
Pertemuan MMD II menyusun rencanan berdasarkan data yang
diperoleh dan diakhiri dengan penyusunan POA
Implementaasi program di masyarakat
Implementasi program di posyandu
Implementasi program di posbindu
Ujian Stase
Page 9 of 104

Evaluasi (MMD III) (dilaksanakan di Kecamatan)
b. Sekolah
Orientasi program kesehatan sekolah setempat
Pengkajian program kegiatan
Presentasi mengenai hasil kegiatan program UKS
Perencanaan program dan penyusunan POA
Implementasi Program
Ujian stase
Evaluasi program (presentasi di Sekolah)
c. Pesantren
Orientasi program kesehatan pesantren setempat
Presentasi mengenai hasil kegiatan program Poskestren
Ujian stase
Evaluasi (presentasi di Pesantren)
d. Ponkesdes (Pondok Kesehatan Desa)
Orientasi program kesehatan Ponkesdes setempat
Presentasi mengenai hasil kegiatan program Ponkesdes
Ujian stase
Evaluasi(presentasi di desa)
e. Usaha Keperawatan Kesehatan Kerja
Orientasi program kesehatan kerja setempat
Presentasi mengenai hasil kegiatan program OHN
Ujian stase
Evaluasi (presentasi di wilayah kerja)
f. Asuhan Keperawatan Keluarga
Pengkajian
Rencana Asuhan
implementasi
supervisi
evaluasi
Page 10 of 104

E. KOMPETENSI DAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
No Kompetensi Sub-Sub Kompetensi Pencapaian Minimal Total

Melihat Membantu Mandiri Pencapaian
1 Puskesmas 1. Mengenal program puskesmas di pelayanan kesehatan
setempat
2. Menganalisis program puskesmas sesuai kesepakatan
dengan kepala PKM dengan pendekatan SWOT
3. Menyajikan mengenai hasil telaah program PKM
4. Mengikuti kegiatan Minilokakarya puskesmas
5. Melakukan pelayanan kesehatan utama di PKM: KIA / KB,
P2M / P2P, Gizi, Promosi Kesehatan, Kesehatan
lingkungan, Obat, dan Rawat Inap/BP
6. Mengikuti kegiatan Microplanning Puskesmas
7. Berpartisipasi dalam kegiatan kerjasama lintas program dan
sektoral dilakukan PKM
8. Penyuluhan atau terapi modalitas di Puskesmas
9. Mengevaluasi program kegiatan yang telah dilakukan di
PKM
2 Komunitas 1. Melakukan orientasi wilayah binaan
2. Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I)
3. Menyusun kisi-kisi instrumen pengkajian komunitas pada
minimal 3 agrregate di komunitas dengan permasalahan
kesehatannya dari Community as Partner Model sesuai
dengan kesepakatan warga binaan
4. Menyusun instrumen pengkajian komunitas sesuai dengan
pengembangan aitem no. 3
5. Menentukan sasaran dan target program
6. Menghitung sampel dalam pengkajian keperawatan
Page 11 of 104

7. Melakukan pengkajian komunitas dengan menggunakan
berbagai metode (winshield survei, wawancara, FGD,
kuesioner, pemeriksaan fisik, analisis lingkungan)
8. Menganalisis data hasil pengkajian komunitas
9. Musyawarah Masyarakat Desa II (MMD II)
10. Memaparkan hasil pengkajian pada masyarakat binaan
11. Merumuskan masalah keperawatan komunitas
12. Memprioritaskan masalah keperawatan komunitas
13. Menyusun perencanaan keperawatan komunitas
14. Menyusun program kerja bersama masyarakat
15. Menyusun POA bersama masyarakat
16. Membentuk Kelompok Kerja Kesehatan (POKJAKES)
17. Mengimplementasikan program kerja kesehatan yang telah
disusun pada kelompok binaan
18. Menjalin kerja sama lintas program dan lintas sektoral
19. Monitoring dan supervisi program kerja
20. Musyawarah Masyarakat Desa III (MMD III)
21. Mengevaluasi program kerja
22. Menyusun rencana tindak lanjut program
23. Mendokumentasikan hasil program kerja
24. Diskusi refeksi hasil kegiatan program komunitas
3 Posyandu 1. Mengkaji pelaksanaan posyandu
(Pos 2. Pelaksanaan hari –H kegiatan Posyandu
Pelayanan 3. Pelaksanaan hari H kegiatan posyandu
Terpadu) 4. Pelaksanaan hari +H kegiatan posyandu
5. Pelatihan kader posyandu
6. Melakukan kinerja di Meja I sampai Meja V Posyandu
7. MTBS
8. Imunisasi
9. Pengisian KMS balita / ibu hamil
Page 12 of 104

10. Pemeriksaan ANC
11. KB
12. Konseling PUS
13. Penanganan Diare dan ISPA
14. Penilaian status gizi balita /ibu hamil
15. Penyuluhan atau terapi modalitas di Posyandu
4 Posbindu 1. Mengkaji pelaksanaan posbindu
(Pos 2. Pelaksanaan hari –H kegiatan posbindu
Pembinaan 3. Pelaksanaan hari H kegiatan posbindu
Terpadu) 4. Pelaksanaan hari +H kegiatan posbindu
5. Pelatihan kader posyandu
6. Melakukan kinerja di Meja I sampai Meja V Posbindu
7. Pemeriksaan lab sederhana lansia
8. Pengukuran tanda-tanda vital
9. Pengisian KMS lansia
10. Pemeriksaan ADL lansia
11. Pemeriksaan status psikologis/emosi lansia
12. Konseling lansia
13. Penanganan PTM (Penyakit Tidak Menular)
14. Penilaian status gizi lansia
15. Penyuluhan atau terapi modalitas di Posbindu
5 UKS 1. Mengkaji sekolah
2. Merumuskan permasalahan sekolah
3. Menyusun program kerja
4. Mengimplementasikan pendidikan kesehatan di sekolah
5. Implementasi pelayanan kesehatan di sekolah
6. Implementasi kesehatan lingkungan sekolah
7. PHBS pada tatanan sekolah
8. Pengisian KMS anak SD/MI, SMP/MTs, dan SMA/MA
9. Penyuluhan atau terapi modalitas di sekolah
Page 13 of 104

10. Pelatihan Perawat kecil
11. Masalah gigi dan mulut
12. Masalah asupan nutrisi
13. Masalah makanan jajanan di sekolah
14. Masalah kesehatan reproduksi
15. Masalah ADHD
16. Masalah penyalahgunaan NAPZA
17. PMR
18. Program siswa tanggap bencana
7 UKK/OHN 1. Mengkaji kelompok pekerja
2. Identifikasi Penyakit Akibat Kerja (PAK)
3. Pemeriksaan fisik pekerja
4. Merumuskan permasalahan kelompok kerja
6. Masalah APD pekerja
7. Masalah Ergonomi
8. Penyuluhan atau terapi modalitas di tempat kerja
9. Penanganan kedaruratan akibat kerja
10. Evaluasi kegiatan UKK/OHN
8 Pesantren 1. Mengkaji pesantren
2. Survei Mawas Diri (SMD) Pesantren
3. Merumuskan permasalahan pesantren
5. Mengimplementasikan program Poskestren
6. Implementasi pelayanan kesehatan di pesantren
7. Implementasi kesehatan lingkungan pesantren
8. PHBS pada tatanan pesantren
9. Pengisian KMS anak SD/MI, SMP/MTs, dan SMA/MA
10. Penyuluhan atau terapi modalitas di pesantren
11. Pelatihan Perawat Pesantren
Page 14 of 104

12. Masalah gigi dan mulut dan kulit
13. Masalah asupan nutrisi
14. Masalah makanan atau dapur di pesantren
15. Masalah kesehatan reproduksi
16. Masalah ADHD
17. Masalah penyalahgunaan NAPZA
18. PMR
19. Program santri tanggap bencana
9 Ponkesdes 1. Orientasi program kesehatan Ponkesdes setempat
2. Pengkajian program kegiatan
3. Presentasi mengenai hasil kegiatan program Ponkesdes
4. Perencanaan program dan penyusunan POA
5. Implementasi Program
6. Monitoring dan supervisi program kerja
7. Evaluasi
RUMUSAN DAN PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN KELUARGA
No Kompetensi Sub Sub-Sub Kompetensi Pencapaian Minimal Total

Kompetensi Pencapaian
Melihat Membantu Mandiri
1 Care Provider Mengkaji 1. Melakukan koordinasi dengan 1 2 5 8

Keluarga Binaan dokter/perawat/bidan/kader kesehatan wilayah
binaan terkait dengan keluarga sasaran binaan
2. Melakukan kontrak terhadap keluarga binaan 1 2 5 8
Page 15 of 104

3. Menyusun format pengkajian keluarga binaan 1 2 5 8
4. Menyiapkan family nursing kit keluarga binaan 1 2 5 8
5. Mengkaji karakteristik umum keluarga binaan 1 2 5 8
6. Mengkaji tahap perkembangan keluarga binaan 1 2 5 8
7. Mengkaji struktur keluarga binaan 1 2 5 8
8. Mengkaji fungsi keluarga binaan 1 2 5 8
9. Mengkaji lingkungan keluarga binaan 1 2 5 8
10. Mengkaji stress dan koping keluarga binaan 1 2 5 8
11. Mengkaji harapan keluarga binaan 1 2 5 8
12. Melakukan pemeriksaan fisik anggota keluarga 1 2 5 8

binaan
13. Menganalisis pemeriksaaan penunjang keluarga 1 2 5 8
binaan
14. Menggali potensi dan sumber daya keluarga binaan 1 2 5 8
15. Menganalisis hasil pengkajian keluarga binaan 1 2 5 8
Merumuskan 1. Menganalisis data pengkajian keluarga binaan 1 2 5 8

Diagnosis
2. Menganalis penyebab masalah keluarga binaan 1 2 5 8
Keperawatan
Keluarga 3. Merumuskan masalah keluarga binaan 1 2 5 8
4. Memformulasikan diagnosis keluarga binaan baik 1 2 5 8

aktual/risiko/potensial
Page 16 of 104

5. Mampu mengidentifikasi masalah keluarga binaan 1 2 5 8
sebagai bagian dari foci keluarga 1 sampai dengan
foci 5
Merencanakan 1. Memprioritaskan masalah keluarga binaan 1 2 5 8
Asuhan
2. Menyusun tujuan umum keluarga binaan 1 2 5 8
Keperawatan
Keluarga 3. Menyusun tujuan khusus keluarga binaan 1 2 5 8
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga 1 2 5 8

dengan melibatkan potensi keluarga
5. Menyusun rencana pendidikan kesehatan pada 1 2 7 10
keluarga yang memiliki masalah sesuai dengan
kebutuhan: Oksigenasi/Sirkulasi/Cairan
nutrisi/Eliminsi/Tidur dan istirahat/Stress dan
Koping/Integumen dan mobilisasi/Seksualitas dan
reproduksi/Nilai dan keyakinan/Kebersihan dan
kenyamanan/Konsep diri/Termoregulasi/Keamanan
dan pencegahan cidera/Komunikasi
6. Menyusun rencana terapi keperawatan pada 1 2 7 10
keluarga yang memiliki masalah sesuai dengan
kebutuhan: Oksigenasi/Sirkulasi/Cairan
nutrisi/Eliminsi/Tidur dan istirahat/Stress dan
Koping/Integumen dan mobilisasi/Seksualitas dan
reproduksi/Nilai dan keyakinan/Kebersihan dan
kenyamanan/Konsep diri/Termoregulasi/Keamanan
dan pencegahan cidera/Komunikasi
1. Kemampuan mempersiapkan tindakan keperawatan 1 2 7 10
dalam asuhan keperawatan keluarga
Page 17 of 104

Melakukan 2. Melakukan tindakan pada keluarga yang memiliki 1 2 7 10
Tindakan masalah sesuai dengan kebutuhan dengan
Keperawatan menggunakan potensi yang ada di keluarga binaan
dengan masalah oksigenasi
Keluarga
a. Memberikan posisi yang memperluas area paru
b. Melakukan fisioterapi dada dan meakukan
batuk efktif
c. Memberikan tindakan pelega pernapasan
(inhalasi sederhana) sesuai sarana yang ada di
keluarga
d. Melatih keluarga mencegah penularan penyakit
sistem pernapasan (menutup bila batuk,
menampung dahak)
e. Melakukan tindakan pemeliharaan lingkungan
rumah untuk memenuhi kebutuhan
oksigenasasi (ventilasi, sirkulasi)
f. Melakukan senam pernapasan
g. Memberikan obat tradisional sesuai engan
evidence based
h. Melakukan rujukan keluarga yang memiliki
masalah pernapasan ke pelayanan kesehatan
yang sesuai
i. Memantau pemberian obat yang diperoleh dari
pelayanan kesehatan
j. Menetapkan pengawas minum obat pada kasus
TB
Page 18 of 104

1. Melakukan tindakan pada keluarga yang memiliki 1 2 7 10
masalah sesuai dengan kebutuhan dengan
menggunakan potensi yang ada di keluarga binaan
dengan masalah Sirkulasi
a. Melatih keluarga dalam memenuhi kebutuhan
nutrisi keluarga dengan masalah sirkulasi
b. Melakukan senam jantung/sesuai kebutuhan.
c. Melakukan latihan gerak bertahap sesuai
kebutuhan
d. Memberikan contoh langsung pembatasan
natrium dari makanan dan minuman
e. Mengukur kbutuhan intake dan output
f. Memantau pemberian obat yang diperoleh dari
pelayanan kesehatan
dengan masalah Cairan nutrisi
a. Membuat LGG/oralit
b. Memberikan cairan sesuai kebutuhan tubuh
(sesuai usia dan masalah).
c. Memeberikan nutrisi sesuai tahap
perkembangan.
d. Memberikan contoh langsung makanan
pengganti sesuai kebutuhan rumah tangga
e. Melatih keluargamengolah makanan sehat
f. Melakukan tindakan mengatasi panas tubuh :
kompres
Page 19 of 104

dengan masalah Eliminasi
a. Memberikan nutrisi dan cairan sesuai
kebutuhan dari masalah eliminasi (fekal/urin)
b. Melakukan tindakan bladder training dengan
masalah inkontinensia urin
c. Melatih keagle exercise
d. Melakukan kebersihan daerah eliminasi
e. Membantu pemberian obat yng diperoleh dari
pelayanan kesehatan
dengan masalah Tidur dan istirahat
a. Melakukan tindakan untuk memenuhi
ruangan/lingkungan yang menunjang untuk
kenyamanan istirahat/tidur
b. Memberikan contoh makanan yang
mempermudah atau mempersulit tidur
c. Membantu keluarga memenuhi kebutuhan
tidur anggotanya sesuai usia.
dengan masalah Stress dan koping
a. Melatih relaksasi napas dalam
b. Melatih penyaluran emosi sesuai kebutuhan
c. Melatih bersikap asertif
d. Melatih keluarga mengenali sumber stress
Page 20 of 104

dengan masalah Integumen dan mobilisasi
a. Melakukan perawatan luka
b. Melakukan latihan ROM
c. Melakukan perubahan posisi/ambulasi
d. Melatih keluarga menggunakan alat bantu
mobilisasi
e. Melatih keluarga menciptakan lingkungan yag
aman sesuai usia
f. Melakukan perawatan kulit sesuai masalah
g. Melakukan massase untuk mengurangi nyeri
h. Melakukan kompres panas dingin sesuai
masalah
dengan masalah Seksualitas dan reproduksi
a. Membantu keluarga untuk memilih alat
konrasepsi yang tepat
b. Membantu keluarga mengatasi dismenorrhea
(kompres hangat, latih gerak)
c. Melatih keluarga untuk mempesiapkan remaja
dalam pendidikan seksual
d. Melatih keluarga mengatasi masalah dari efek
samping alat kontrasepsi
e. Membantu keluarga mengatasi masalah ibu
hamil misal mual muntah
f. Melatih keluarga di rumah dalam perawatan
bayi
Page 21 of 104

dengan masalah Nilai dan keyakinan
a. Memotivasi keluarga untuk beribadah sesuai
dengan keyakinannya.
b. Memperbaiki nilai budaya yang sesuai dengan
kesehatan
dengan masalah Kebersihan dan kenyaman
a. Melatih keluarga memeihara kebersihan diri
(personal hygiene)
b. Melatih keluarga memelihara lingkungan
rumah yang sehat (matahari, udara)
c. Modifikasi lingkungan yang menunjang
kesehatan
dengan masalah Konsep diri
a. Melatih keluarga melakukan stimulasi
perkembangan anak sesuai usia.
b. Mempersiapkan keluarga dalam menghadapi
perubahan diri anggotanya (misal cacat, sakit)
Page 22 of 104

dengan masalah Termoregulasi
a. Melatih keluarga mengenali masalah
peningkatan/ penurunan suhu tubuh
b. Melakukan tindakan mengatasi peningkatan
suhu tubuh : minum, pakaian, lingkungan,
kompres.
c. Melakukan tindakan mengatasi penurunan
suhu tubuh : minum, pakaan, lingkungan
dengan masalah keamanan dan pencegahan cidera
a. Melatih keluarga memelihara lingkungan
rumah yang aman (tangga, cahaya, benda
tajam)
b. Membantu keluarga mengenali sumber-sumber
bahaya
c. Melatih anggota keluarga bersikap aman
(berkendaraan, bermain, menyebrang, sumber
panas/kompor)
dengan masalah Komunikasi
a. Melakukan komunkasi terapeutik sesuai usia
b. Bersikap asertif
c. Melakukan konseling untuk masalah kesehatan
fisik
Page 23 of 104

14. Melatih keluarga merawat anggota keluarga pasca 1 2 7 10
rawat rumah sakit (post op, stroke, HIV/AIDS,
kanker, DM)
15. Melakukan rehabilitasi kepada klien post rawat di 1 2 7 10
rumah sakit di rumah
19. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Coaching 1 2 7 10
pada masalah keperawatan keluarga binaan
20. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Guidance 1 2 7 10

21. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Konseling 1 2 7 10
22. Melakukan terapi keperawatan keluarga: 1 2 7 10
Modifikasi perilaku pada masalah keperawatan
keluarga binaan
23. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Structural 1 2 7 10
family therapy pada masalah keperawatan keluarga
binaan
24. Melakukan terapi keperawatan keluarga: 1 2 7 10
Functional family therapy pada masalah
keperawatan keluarga binaan
Mengevaluasi 1. Menetapkan komponen evaluasi keperawatan 1 2 5 8
keperawatan keluarga sesuai masalah yang ditemukan
keluarga 2. Menilai kemandirian keluarga 1 2 5 8
3. Menyusun rencana tindak lanjut dari evaluasi 1 2 5 8

keperawatan keluarga sesuai masalah yag
ditemukan
4. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 1 2 5 8
5. Merujuk anggota keluarga yang memiliki masalah 1 2 5 8

pada instansi terkait
Page 24 of 104

Mendokumentasi 1. Merancang metode dokumentasi keperawatan 1 2 5 8
kan asuhan keluarga binaan
keperawatan 2. Menuliskan proses keperawatan yang dilakukan 1 2 5 8
keluarga pada format dokumentasi secara tepat
3. Melakukan dokumentasi hasil keperawatan 1 2 5 8
keluarga
4. Menyusun rencana tindak lanjut pembinaan 1 2 5 8
keluarga binaan pada petugas kesehatan/kader
kesehatan setempat
5. Melaporkan hasil asuhan keperawatan keluarga 1 2 5 8
pada dokter/perawat/bidan/kader kesehatan
setempat untuk rencana tindak lanjut binaan
2 Manajer Perencanaan 1. Mampu memperoleh persetujuan asuhan dari klien 1 2 5 8
dan/atau keluarga/
pendamping/penasehat,berdasarkan penyajian
informasi yang akurat serta dapat dipahami klien
dan/atau keluarga
Pengorganisasian 2. Mampu berkontribusi dalam mengelola sumber 1 2 5 8
daya manusia, fasilitas, finansial, dan sistem
pendukung yang dimiliki klien dalam pelayanan
keperawatan dalam lingkup tanggungjawabnya
(dalam suatu unit ruang rawat) secara tepat
Pelaksanaan 3. Mendelegasikan kegiatan non keperawatan dan 1 2 5 8
pengelolaan pasien secara terbatas kepada perawat
Ahli Madya
4. Menerima pendelegasian pengelolaan pasien dari 1 2 5 8
Ners Spesialis keperawatan
Pengendalian 5. Menerima umpan balik dan melakukan supervisi 1 2 5 8
dan kegiatan berkelanjutan dari keluarga binaan
Page 25 of 104

3 Educator Perencanaan 1. Mampu merencanakan program promosi kesehatan 1 2 5 8
melalui kerjasama dengan sesama perawat,
profesional lain serta kelompok masyarakat untuk
mengurangi angka kesakitan, meningkatkan gaya
hidup dan lingkungan yang sehat keluarga binaan
Pelaksanaan 2. Mampu melaksanakan program promosi kesehatan 1 2 5 8
Evaluasi 3. Mampu mengevaluasi program promosi kesehatan 1 2 5 8
4 Leader Komunikasi 1. Mampu mengkomunikasikan informasi 1 2 5 8
kesehatan yang tepat secara verbal dan non verbal
dengan klien, sejawat, pimpinan dan profesi lain
untuk menghasilkan langkah-langkah
pengembangan strategis organisasi
Diskusi Refleksi 2. Mampu melakukan studi kasus secara teratur 1 2 5 8
dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi
serta peer review tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya
Tanggung Jawab 3. Mengetahui tanggung jawab dan prosedur yang 1 2 5 8
harus diikuti pada saat dinyatakan terjadi bencana
Monitoring dan 4. Meningkatkan deseminasi, penggunaan, monitoring 1 2 5 8
Supervisi dan penelaahan standar profesi serta pedoman
praktik terbaik
Page 26 of 104

5 Researcher Epidemiologi Mampu mengidentifikasi data-data epidemiologi untuk 1 2 5 8
melaksanakan penelitian dan menggunakan hasil
penelitian untuk meningkatkan asuhan keperawatan
keluarga kepada pasien melalui analisis jurnal
Demografi Mampu mengidentifikasi data-data kependudukan 1 2 5 8

untuk melaksanakan penelitian dan menggunakan hasil
Kesehatan Mampu mengidentifikasi data-data kesehatan 1 2 5 8

Lingkungan lingkungan untuk melaksanakan penelitian dan
menggunakan hasil penelitian untuk meningkatkan
asuhan keperawatan keluarga kepada pasien melalui
analisis jurnal
Biostatistik Mampu mengidentifikasi data-data statistik untuk 1 2 5 8

melaksanakan penelitian dan menggunakan hasil
Sosiologi dan Mampu mengidentifikasi data-data sosial budaya 1 2 5 8

antropologi keluarga dan masyarakat untuk melaksanakan
kesehatan penelitian dan menggunakan hasil penelitian untuk
meningkatkan asuhan keperawatan keluarga kepada
pasien melalui analisis jurnal
Page 27 of 104

F. STRATEGI, SUMBER, MEDIA, DAN JADWAL KEGIATAN
Jadual Bimbingan
A. Waktu praktek
Pelaksanaan minggu yang dimulai dari tanggal 25 November 2019 sampai dengan
18 Januari 2019 di Kecamatan Panti (Desa Glagahwero, dusun: Krajan,
Karangasem, Desa Serut, Dusun: Krajan, Karang anom, Kasiyan, Badean Kulon,
Badean Wetan, Mencek) dan di Puskesmas Panti serta di Kecamatan Rambipuji
(Desa Rambipuji dan Desa Rambigundam) dan di Puskesmas Rambipuji
B. Pembimbing praktek
Pembimbing akademik dan lahan (Puskesmas) yang memenuhi syarat
Pembimbing akademik: Hanny R, M.Kep, Ns. Latifa A, M.Kep.,Sp.Kom, Ns.
F.Kurdi, M.Kep.,Ns. Tantut, S.S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kom.,Ph.D. dengan bimbingan
dapat dilakukan di balai Desa/ Posko setempat
Jadual bimbingan:
Minggu Hari/ Dosen Kegiatan

Ke Tanggal
I Senin, Hanny R dan Tantut Pre test, pembukaan dan MMD I di
selasa, kecamatan Panti dan Rambipuji
Rabu, serta pengkajian, pengkajian
Kamis keluarga
Jumat, sabtu
II Senin, Latifa dan Kurdi MMD II (dapat dilaksanakan di
selasa, Kecamatan), penyampaian hasil
Rabu, pengkajian dan rencana program-
kegiatan, renpra keperawatan
Kamis
keluarga dan intervensi keperawatan
Jumat, sabtu keluarga
III Senin,selasa, Hanny R dan Tantut Supervisi keperawatan keluarga dan
Rabu, komunitas
Kamis
Jumat, sabtu
IV Senin, Latifa dan Kurdi Supervisi keperawatan keluarga dan

selasa, komunitas
Rabu,
Kamis
Jumat, sabtu
V Senin, Hanny R dan Tantut Seminar analisa SWOT Puskesmas,

selasa, Seminar keperawatan keluarga dan
Rabu, analisa artikel
Kamis
Jumat, sabtu
Page 28 of 104

VI Senin, Latifa dan Kurdi Supervisi keperawatan keluarga dan
selasa, komunitas
Rabu,
Kamis
Jumat, sabtu
VII Senin, Hanny R. dan Tantut Lomba antar kecamatan Rambipuji

selasa, dan Panti, seminar artikel komunitas
Rabu, atau keluarga
Kamis
Jumat, sabtu
VIII Senin, Latifa dan Kurdi MMD III, terminasi dan post test
selasa,
Rabu,
Kamis
Jumat, sabtu
MEKANISME BIMBINGAN untuk asuhan Keperawatan Komunitas

1. Pre Conferensi dan Post Conferensi
Konferensi merupakan diskusi kelompok tentang beberapa aspek praktik lapangan
yang tujuannya adalah menyelesaikan masalah. Pre konferensi atau konferensi awal
merupakan diskusi tentang persiapan peserta didik, pengenalan masalah, rencana
tindakan keperawatan komunitas, dan strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
komunitas. Konferensi akhir atau post konferensi merupakan diskusi tentang
penyelesaian masalah komunitas dengan membandingkan masalah komunitas yang
dijumpai dengan pengalaman praktik langsung keperawatan komunitas.
Pelaksanaan konferensi dipimpin oleh pembimbing yang sama saat memimpin

konferensi awal dan konferensi akhir. Lama konferensi antara 30 sampai dengan 60
menit. Pembimbing akan mengidentifikasi masalah yang dikemukakan oleh peserta
didik, kemudian pembimbing memotivasi peserta didik agar terlibat dalam
penyelesaian diskusi masalah keperawatan komunitas-keluarga. Pembimbing diakhir
pembelajaran akan menyimpulkan dan menambah informasi sehingga peserta didik
mendapatkan informasi lengkap.
Waktu Materi bimbingan Luaran

Minggu I a. MMD I dan Pengkajian dengan a. Dokumentasi gambaran
menggunakan model Community as data (khususnya demografi
Partner:kunjungan ke rumah, winshield dan subsistem) dan masalah
survey, wawancara toma/toga, kader komunitas di Lingkungan
b. pengkajian analisa data profil desa/kelurahan
puskesmas dengan menggunakan analisa kecamatan
swot b. dokumentasi gambaran
c. pengkajian keluarga data masalah kesehatan
prioritas di wil cakupan
Page 29 of 104

puskesmas dan rencana
kegiatan program PKM
c. masalah keperawatan
keluarga
Minggu II a. Pembuatan rencana program dan a. Dokumentasi kesepakatan
kegiatan peningkatan status kesehatan dengan masyarakat mengenai
(preventif primer, sekunder dan tersier) kegiatan yang akan dilakukan
dengan kemitraan dan pemberdayaan pada setiap program sesuai
masyarakat dengan bentuk lomba dusun dengan masalah prioritas
sehat tingkat kecamatan Rambipuji dan sesuai MMD II
Panti dengan MMD II b. dokumentasi kegiatan
b. penguatan untuk pelaksanaan program dinas di PKM
promosi kesehatan di PKM: KIA, c. dokumentasi keperawatan
kesehatan lingkungan dan microplanning keluarga (pengkajian sampai
dnegan evaluasi)
Minggu a. pelaksanaan pelatihan dan bimbingan a. dokumentasi pelaksanaan
III-IV pada kader, struktur lingkungan, kegiatatan di komunitas
toma/toga dan masyarakat b. dokumentasi kegiatan
promosi kesehatan di PKM: UKS, c. dokumentasi askep
kesehatan kerja dan lokmin keluarga
c. pelaksanaan keperawatan keluarga
Minggu a. pelaksanaan pelatihan dan bimbingan a. dokumentasi pelaksanaan
V-VI pada kader, struktur lingkungan, kegiatan di komunitas
toma/toga dan masyarakat b. dokumentasi kegiatan
promosi kesehatan di PKM: posyandu c. dokumentasi askep
lansia dan penyakit menular dan keluarga
dokumentasi laporan PKM d. Materi seminar
c. pembentukan keluarga mandiri IV
seminar Analisa SWOT Puskesmas
d. seminar telaah jurnal keperawatan
keluarga
Minggu a. pelaksanaan lomba lingkungan sehat a. dokumentasi pelaksanaan
VII antar kecamatan: kesehatan ibu dan anak, kegiatan di komunitas
kesehatan usia produktif, kesehatan b. dokumentasi kegiatan
lansia, kesehatan lingkungan, kesehatan dinas di PKM dan hasil
usia sekolah, kesehatan remaja ( status seminar
sehat, keaktifan kader, pelaksanaan c. dokumentasi askep
program, sarana-prasarana, kebijakan, keluarga
subsidi dana, keterlibatan aktif d. artikel yang dibuat
masyarakat dan LSM) mahasiswa
b. seminar artikel yang dibuat mahasiswa
Minggu a. evaluasi kegiatan dengan RTL dalam a. dokumentasi pelaksanaan

VIII MMD III. Evaluasi status kesehatan kegiatatan di komunitas
masyarakat, perilaku sehat, b. dokumentasi kegiatan
subsistemsehat dan terminasi dinas di PKM
b. evaluasi ketercapaian pelaksanaan c. dokuemntasi askep
Page 30 of 104

program promosi kesehatan di PKM keluarga
c. evaluasi kompetensi mahasiswa
(evaluasi pra ukom)
d. evaluasi asuhan keperawatan keluarga
2. Ujian Supervisi / Stase

Adapun pelaksanaan supervisi atau ujian adalah sebagai berikut:
a. Setiap mahasiswa akan disupervisi dan ujian masing-masing 1 kali untuk
keperawatan komunitas dan juga keperawatan keluarga dengan format penilaian
dapat dilihat pada lampiran.
b. Supervisi akan dilakukan oleh pembimbing sesuai kesepakatan mahasiswa dengan
kelompok dan dosen selama proses profesi berlangsung
c. Supervisi dan ujian dilakukan sesuai dengan kehadiran pembimbing, sehingga
mahasiswa yang mendapatkan kesempatan untuk ujian agar mempersiapkan diri
dan program kerjanya.
d. Dalam 1 hari bimbingan dapat dilakukan supervisi dan ujian maksimal sebanyak 3
mahasiswa. Bagi mahasiswa yang telah disupervisi dan ujian, diharapkan
melaporkan diri kepada koordinator dan penyampaikan siapa pengujinya.
e. Mahasiswa tidak akan diingatkan kembali untuk persiapan supervisi dan ujian,
sehingga mahasiswa harus menyiapkan materi, media, dan sarana lainnya setiap
kali praktik.
f. Supervisi dan ujian akan dilakukan mulai minggu kedua sampai dengan minggu
ketujuh praktik atau batas akhir sampai minggu kedelapan jika ada remidi,
sehingga mahasiswa perlu mempersiapkan diri sejak awal praktik
g. Mahasiswa tidak diperkenankan supervisi dan ujian oleh pembimbing, apabila
dinilai belum siap melakukan ujian supervisi saat dilakukan pre konferensi dengan
pembimbing.
h. Apabila mahasiswa tidak lulus, maka mahasiswa diharapkan menghubungi penguji
untuk menentukan waktu ujian berikutnya dan koordinator untuk mendapatkan
informasi terhadap rencana yang telah disepakati. Mahasiswa dapat dinyatakan
lulus ataupun tidak lulus setelah melakukan ujian supervisi yaitu pada saat
dilakukan post konferensi dengan pembimbing selaku penguji ujian.
i. Setiap mahasiswa yang akan melakukaan ujian supervisi keperawatan komunitas
menyiapkan laporan pendahuluan yang telah dikonsulkan kepada pembimbing
minimal 1 kali sebelum ujian supervisi komunitas (lampiran)
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan merupakan metode pembelajaran praktik profesi keperawatan
komunitas dan keluarga yang memberikan kesempatan bagi peserta didik untuk
menstransfer dan mempraktekkan pengetahuan yang didapat di kelas dan laboratorium
pada suatu tatanan pelayanan keperawatan kesehatan langsung.
Prinsip pelaksanaan pembelajaran melalui ronde keperawatan adalah sebagai berikut:

Peran Pembimbing Peran Peserta Didik
1. Memberikan justifikasi terhadap apa 1. Menjelaskan data demografi,
yang telah disampaikan oleh peserta komunitas dan keluarga
Page 31 of 104

didik 2. Menjelaskan masalah keperawatan
2. Mengarahkan peserta didik utama
3. Menialai kebenaran dari masalah 3. Menjelaskan intervensi yang telah
keperawatan dan intervensi dikerjakan
keperawatan yang dilakukan 4. Menjelaskan hasil yang didapat dari
4. Menilai hasil evaluasi tindakan dan intervensi
rencana modifikasi 5. Menentukan apa yang selanjutnya
5. Mengintegrasikan teori dan konsep akan dikerjakan dan alasan tindakan
keperawatan yang telah dipelajari yang penting dilakukan pada klien
(komunitas dan keluarga)
Setiap kelompok mahasiswa akan melaksanakan 1 ronde keperawatan dengan dosen

pembimbing sebelum melakukan ujian supervisi. Ronde keperawatan akan dilakukan
mulai minggu pertama sampai dengan minggu keenam praktik, sehingga mahasiswa
perlu mempersiapkan diri sejak awal praktik. Ronde keperawatan dapat dilakukan
dengan format penilaian dapat dilihat pada lampiran.
4. Laporan Kasus Kelolaan

1) Setiap kelompok (besar) mahasiswa diharuskan mengelola kegiatan SWOT
Puskesmas, (kelompok kecil per desa) Asuhan Keperawatan pada desa dengan
masalah kesehatan di Komunitas, Posyandu, Posbindu, UKS, dan UKK dengan
format pelaporan seperti pada lampiran dan format penilaian pada lampiran.
2) Kegiatan komunitas tersebut akan dikelola selama 8 minggu dengan frekuensi
kegiatan sesuai dengan POA dengan minimal 3 masalah kesehatan komunitas.
3) Laporan komunitas dari pengkajian sampai dengan evaluasi (cacatan
perkembangan) wajib diketik.
5. Log Book / Catatan Harian

Catatan harian mahasiswa atau log book merupakan dokumentasi aktivitas keseharian
yang dilakukan oleh mahasiswa selama mengikuti praktik profesi keperawatan
komunitas. Dokumentasi log book dimulai dari awal praktik sampai dengan akhir
praktik setiap harinya selama jam praktik mahasiswa (8 jam x 7 hari x 8
minggu) dengan mencantumkan tanda tangan dan stempel kepala
dusun/puskesmas/RW/PKK/Pengajian/Sekolah dan tempelan gambar foto
pelaksanaan kegiatan tersebut. Kegiatan keseharian mahasiswa dapat diobservasi
secara langsung oleh pembimbing melalui penampilan profesional mahasiswa
(lampiran) ataupun melalui suatu catatan log book mahasiswa (lampiran).
TUGAS MAHASISWA
1. Tugas Individu
a. Membuat laporan kegiatan harian di dalam buku harian masing-
masing dengan mencantumkan: tempat praktek, hari, tanggal, jam, jenis kegiatan
dan evaluasi. Setiap hari jumat di minggu terkait diserahkan ke pembimbing untuk
dievaluasi.
b. Masing-masing anggota kelompok mahasiswa harus mengevaluasi
temannya selama proses kegiatan kelompok berlangsung pada jenis kegiatan:
MMD I, MMD II, MMD III, dan kegiatan-kegiatan hasil dari MMD II yang
bersifat kelompok. Segmen-segmen penilaian dimulai dari evaluasi input atau
Page 32 of 104

struktur, evaluasi proses dan evaluasi hasil. (Keterangan: evaluasi bersifat
individu dan rahasia kemudian hasil penilaian pada masing-masing anggota
kelompok diserahkan pada ketua kelompok kemudian diserahkan pada
pembimbing akademik dalam bentuk nilai total yang telah dijumlahkan oleh ketua
kelompok. Interval nilai pada masing-masing item antara 1-5).
2. Tugas Kelompok
a. Kegiatan kelompok kerja komunitas
1) Setiap langkah kerja membuat pra rencana (LP/Laporan Pendahuluan) dan
menyerahkan minimal 1 hari sebelum kegiatan dilaksanakan untuk ditanggapi
oleh pembimbing serta membuat laporan pelaksanaan selambat-lambatnya
pada akhir minggu kegiatan.
2) Melaksanakan MMD I dalam memperkenalkan maksud dan tujuan
3) Kelompok mahasiswa wajib mempresentasikan hasil asuhan keperawatan pada
akhir praktik dan membuat laporan akhir (dikumpulkan akhir minggu
presentasi).
4) Penilaian akhir dilakukan sesuai dengan format evaluasi.
b. Posyandu/Posbindu/UKS/UKK/Poskestren/Ponkesdes
1) Setiap langkah kerja membuat pra rencana dan menyerahkan minimal 1 hari
sebelum kegiatan dilaksanakan untuk ditanggapi oleh pembimbing dan
membuat laporan pelaksanaan selambat-lambatnya akhir minggu kegiatan
2) Penilaian akhir dilaksanakan sesuai dengan format evaluasi.
c. Kunjungan kerja pada kelompok pekerja di komunitas

Setiap langkah kerja membuat pra rencana untuk ditanggapi oleh pembimbing
sebelum dilaksanakan dan membuat laporan pelaksanaan akhir minggu kegiatan.
d. Praktik Puskesmas
1) Setiap mahasiswa melaksanakan Asuhan
Keperawatan/Pelayanan Kesehatan pada program kesehatan yang ada di
puskesmas.
2) Mengidentifikasi pelaksanaan program pelayanan kesehatan
nasional dengan program yang ada di puskesmas.
3) Melaksanakan kegiatan pendidikan kesehatan seminggu
sekali di puskesmas pada sekelompok pengunjung Puskesmas
4) Mengidentifikasi hambatan dan dukungan yang ada di
puskesmas dalam pelaksanaan program pelayanan kesehatan di masyarakat.
5) Kelompok mahasiswa wajib mempresentasikan hasil pelaksanaan program
pelayanan kesehatan yang ada di puskesmas.
6) Laporan kegiatan dikumpulkan akhir minggu presentasi
e. Ketentuan Penyerahan Tugas

1) Kegiatan harian dikumpulkan pada hari jumat
2) Laporan evaluasi program (SWOT Puskesmas) dikumpulkan pada akhir
minggu setelah praktek selesai
3) Laporan lengkap tugas kelompok diserahkan paling lambat akhir minggu
praktek selesai.
Page 33 of 104

TATA TERTIB
1. Kehadiran/Persensi
1. Praktik dimulai dari hari senin sampai dengan hari sabtu (dinas di PKM) dan Senin
sampai dengan Minggu di Komunitas selain itu setiap ada kegiatan malam semua
mahasiswa wajib hadir.
2. Setiap mahasiswa diwajibkan hadir tepat waktu, sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan, yaitu: Pagi di PKM pukul 07.00 – 14.00 Wib istirahat selama 1 jam
disesuaikan dengan aktivitas di PKM.
3. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% di Puskesmas
4. Tidak dibenarkan menukar/mengganti jadwal praktik di PKM yang telah ditentukan
tanpa sepengetahuan pembimbing
5. Mahasiswa tidak dibenarkan meninggalkan tempat praktik tanpa seijin pembimbing
6. Mahasiswa yang meninggalkan tempat praktik lebih dari 1 jam istirahat yang telah
ditentukan, wajib mengganti jam praktik sebanyak waktu yang ditinggalkan
7. Mahasiswa yang datang terlambat mengikuti kegiatan profesi dengan alasan apapun
wajib memberitahukan kepada pembimbing pendidikan atau kepada pembimbing
klinik PKM dan diharuskan menambah jam praktik sesuai dengan banyaknya waktu
yang telah ditinggalkan dari jadwal yang telah ditentukan
8. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan profesi wajib melaporkan secara lisan
atau tertulis terlebih dahulu kepada pembimbing pendidikan kemudian kepada
pembimbing lapangan (PKM)
9. Ketidakhadiran dengan alasan sakit harus disertai dengan surat keterangan sakit
dari dokter dan diserahkan kepada pembimbing pendidikan atau kepada
pembimbing lapangan (PKM)
10. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik dengan alasan sakit atau ijin, harus
mendapatkan ijin dari pembimbing (pendidikan dan pembimbing lapangan). Yang
bersangkutan wajib mengganti praktik sejumlah hari yang ditinggalkan
11. Ketidakhadiran tanpa sepengetahuan pembimbing pendidikan dan lapangan (PKM)
diwajibkan mengganti praktik sebanyak 2 kali hari praktik yang ditinggalkan
12. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik 3-5 hari dengan alasan apapun
kepada pembimbing pendidikan atau kepada pembimbing lapangan (PKM)
wajib mengulang praktik pada PKM tersebut sebanyak 2 kali hari praktik
13. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik lebih dari 5 hari dengan alasan
apapun pada praktik keperawatan komunitas dinyatakan gugur pada stase
keperawatan komunitas.
14. Setiap mahasiswa yang mengganti hari praktik harus membawa surat pengantar dari
bagian profesi keperawatan komunitas Fakultas Keperawatan Universitas Jember
dan bila tidak membawa surat pengantar dianggap tidak mengganti
15. Pergantian praktik untuk bagian keperawatan komunitas dilakukan pada libur antar
tahap program profesi
16. Selama stase keperawatan komunitas (8 minggu) mahasiswa diminta untuk
bertempat tinggal di masyarakat dengan melaksanakan kegiatan sehari-hari
di masyarakat dan juga pelayanan kesehatan di posko tersebut, tetapi jika
berdinas di RS/ bekerja maka diperbolehkan untuk bekerja dengan telah
menyerahkan lembar jadual kerja ke PJMK paling lambat hari ke 2 praktek
Page 34 of 104

komunitas dan telah mengkoordinasikan dengan kelompok serta pembimbing
dan PJMK. Ketentuan waktu praktek 8 jamx 7 hari x 8 minggu berlaku untuk
setiap peserta didik dan bukti pelaksanaan kegiatan harian dikirimkan foto
melalui WA Grup yang ada sepanjang praktek Profesi Komunitas.
2. Seragam
1) Kegiatan Profesi
a. Kegiatan pagi (PKM): seragam yang dikenakan adalah baju
putih dinas sesuai ketentuan pendidikan; tanda pengenal dan bet FKep UNEJ.
Bagi yang berkerudung (Jilbab) wajib memakai jilbab warna putih minimal 5 cm
dari bahu, sepatu hitam tertutup dengan kaos kaki, hak maksimal 3 cm, dan tidak
bersuara.
b. Kegiatan pagi-sore dan malam (Komunitas dan Keluarga):
Seragam yang dikenakan adalah baju batik seragam sesuai pendidikan; tanda
pengenal dan bet FKep UNEJ. Bagi yang berkerudung (Jilbab) wajib memakai
jilbab warna putih minimal 5 cm dari bahu, sepatu hitam tertutup dengan kaos
kaki, hak maksimal 3 cm, dan tidak bersuara.
c. Kegiatan harian di posko menggunakan baju dengan jaket
almamater FKep UNEJ.
d. Selama praktik mahasiswa tidak diperkenankan memakai
perhiasan dalam bentuk apapun
e. Rambut rapi
(2) Mahasiswa yang tidak memenuhi ketentuan diatas tidak diperkenankan
mengikuti praktik dan dinyatakan tidak hadir.
3. Peralatan Klinik dan Lapangan
1) Setiap mahasiswa wajib membawa perlengkapan community nursing kit yang
menunjang pelaksanaan praktik, meliputi: Stetoskop, tensimeter, thermometer, jam
digital atau jam jarum detik, pen light, reflek hammer, gunting, pinset anatomis,
pinset chirurgis, meteran kain, masker dan gunting kuku.
2) Mahasiswa yang tidak membawa perlengkapan klinik pada saat praktik tanpa seijin
pembimbing pendidikan atau pembimbing lapangan diberikan waktu untuk
mengambil perlengkapan klinik yang diperlukan.
3) Waktu yang dipergunakan untuk mengambil alat praktik, wajib diganti dan
ditambahkan pada akhir jam praktik.
4. Pelaksanaan Program Profesi

1) Mahasiswa diwajibkan mengikuti semua kegiatan yang ada di komunitas
(masyarakat)
2) Setiap kegiatan komunitas wajib memberitahukan pembimbing disertai undangan
3) Mahasiswa yang disupervisi keperawatan komunitas tidak membawa laporan
pendahuluan pada saat pre conference atau laporan tidak lengkap atau tidak sesuai
dengan topic yang telah ditentukan, tidak diperkenankan mengikuti praktik dan
dinyatakan tidak hadir
4) Mahasiswa yang tidak mengikuti pre conference dan post conference dinyatakan
tidak hadir
5) Mahasiswa yang tidak membawa laporan asuhan keperawatan pada saat post
conference atau laporan tidak lengkap dengan ketentuan yang berlaku dinyatakan
tidak hadir
Page 35 of 104

5. Ujian
1) Mahasiswa dinyatakan berhak mengikuti ujian setelah memenuhi ketentuan
kehadiran 100% pada setiap kegiatan yang ada di stase keperawatan
komunitas dan keluarga
2) Ketentuan ujian disesuaikan dengan ketentuan dari masing-masing pembimbing
3) Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk
memperbaiki/mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai dengan kesepakatan
dengan pengujinya
4) Mahasiswa yang tidak mengikuti ujuan dengan alasan; sakit/ijin dan disertai dengan
surat keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan, diberikan kesempatan untuk
mengikuti ujian susulan pada stase keperawatan komunitas
5) Hal-hal yang menyangkut ujian susulan atau ujian perbaikan, sepenuhnya menjadi
kewenangan PJMK yang bersangkutan, penguji pendidikan dan penguji lapangan.
6. Referensi
1) Selama program profesi mahasiswa wajib membawa buku panduan profesi
dan atau buku panduan kompetensi.
2) Selama praktik keperawatan komunitas dan keluarga mahasiswa diwajibkan
membawa literatur sesuai dengan topik kasus yang diambil di masyarakat dan
keluarga.
3) Mahasiswa yang tidak membawa literatur yang sesuai dengan topik kasus yang
diambil dengan seijin pembimbing pendidikan atau pembimbing lapangan
diberikan waktu untuk membawa literatur yang sesuai.
4) Waktu yang dipergunakan untuk mengambil literatur, wajib diganti dan
ditambahkan pada akhir jam praktik.
6. Presentasi Kasus
Presentasi kasus dilakukan pada minggu 5-7 praktik profesi keperawatan komunitas
dan keluarga. Setiap mahasiswa diberikan kesempatan untuk mempresentasikan
keluarga kelolaan yang telah dilakukan asuhan keperawatan keluarga selama minggu
praktek. Format penilaian presentasi kasus keperawatan keluarga dapat dilihat pada
lampiran G.
7. Laporan Kasus Kelolaan

a. Laporan Kasus Kelolaan Keluarga Utama
4) Setiap mahasiswa diharuskan mengambil 3 kasus keluarga kelolaan utama
dengan format pelaporan seperti pada lampiran I dan format penilaian pada
lampiran D
5) Kelurga kelolaan utama akan dikelola selama 8 minggu dengan frekuensi
kunjungan keluarga minimal 16 kali kunjungan setiap keluarga dengan
minimal 3 diagnosis keperawatan keluarga.
6) Keluarga kelolaan boleh pada keluarga dengan masalah tumbuh kembang
keluarga ataupun pada keluarga dengan masalah risiko/rentan masalah
kesehatan keluarga.
Page 36 of 104

7) Laporan keluarga kelolaan dari pengkajian sampai dengan evaluasi wajib
diketik, sedangkan untuk awal dan kelanjutan pada implementasi dan evaluasi
(cacatan perkembangan) terlebih dahulu ditulis tangan yang kemudian
dilanjutkan dengan diketik setelah mendapat koreksian dari pembimbing.
8. Analisis Jurnal
Setiap mahasiswa menganalisis 3 artikel penelitian dari suatu jurnal ilmiah yang
membahas tentang keperawatan keluarga. Mahasiswa menganalisis jurnal tersebut
sesuai dengan panduan analisis jurnal (terlampir). Mahasiswa secara individu akan
mendiskusikan jurnal tersebut bersama dengan pembimbing di tempat praktek
mahasiswa (posko) setiap dosen melakukan bimbingan ke lapangan dan mahasiswa
wajib membuat laporan hasil analisa jurnal dan mempresentasikan bersamaan dengan
keluarga kelolaan.
9. Menulis Artikel Ilmiah

Setiap mahasiswa wajib menuliskan artikel ilmiah dari hasil proses asuhan
keperawatan keluarga atau komunitas dan dipresentasikan serta dituliskan berdasarkan
gaya selingkung dari jurnal yang dituju untuk memuat artikel tersebut, mahasiswa
menuliskan nama pembimbing sebagai salah satu anggota team dalam artikel tsb.
10. Memuat dalam media masa

Mahasiswa secara berkemompok mempublikasikan proses keperawatan komunitas
dan keluarga dalam media massa yang berskala lokal dan nasional sebagai unjuk kerja
dari proses yang sudah dilakukan
11. Log Book / Catatan Harian

Catatan harian mahasiswa atau log book merupakan dokumentasi aktivitas keseharian
yang dilakukan oleh mahasiswa selama mengikuti praktik profesi keperawatan
keluarga. Dokumentasi log book dimulai dari awal praktik sampai dengan akhir
praktik setiap harinya selama jam praktik mahasiswa. Kegiatan keseharian mahasiswa
dapat diobservasi secara langsung oleh pembimbing melalui penampilan profesional
mahasiswa (lampiran A) ataupun melalui suatu catatan log book mahasiswa
(lampiran).
STRATEGI PEMBELAJARAN
Strategi pembelajaran pada tahap profesi keperawatan keluarga akan dilakukan melalui:
Page 37 of 104

1. Diskusi
2. Tugas kasus individu
3. Ronde keperawatan
4. Presentasi
5. Supervisi
6. Analisis jurnal
SUMBER PEMBELAJARAN
Sumber pembelajaran praktik profesi keperawatan keluarga adalah:
1. Kepustakaan
2. Video/CD
3. Praktik langsung
MEDIA
Media yang digunakan dalam menempuh mata ajar profesi Keperawatan Keluarga adalah:
1. Model asli dan/atau tiruan

2. Alat tulis, papan, audio visual
3. Leaflet, poster, booklet, flipchart, dan lain-lain (dibuat sendiri ataupun boleh
diadopsi dari sumber yang dapat dipertanggungjawabkan)
DAFTAR PUSTAKA
a. Allender, J.A. & Spardley, B.W. (2001). Community Health Nursing: Promoting and
Protecting the Public’s Health. Philadelpia: Lippincott Williams & Wilkins.
b. Anderson, E., & Mc Farlane, J. (2004). Community As Partner:Theory and Practice
in Nursing, 4th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Page 38 of 104

c. Clark, M.J.(2003). Community Health Nursing “Caring for Populations”, 4th
Edition. New Jersey : Pearson Education, Inc.
d. Edelman, C.L., & Mandle, C.L. (1994). Health Promotion Through the Lifespan.
Philadelphia : Mosby.
e. Ervin, N.F. (2002). Advanced Community Health Nursing Practice “Population-
Focused Care”. New Jersey: Pearson Education, Inc.
f. Freeman, R., & Heirinch J. (1981). Community Nursing Practice. Philadelphia :
W.B. Saunders
g. Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2003). Family Nursing: Research
Theory & Practice. New Jersey: Prentice Hall.
h. Higgs, Z.R., & Gutafson, D.D. (1985). Community as Client : Assessment and
Diagnosis. Philadelphia : F.A. Davis Co.
i. Hitchcock,JE., Scubert, PE., & Thomas, SA (1999). Community Health Nursing :
Caring in action. USA : Delmar Publisher
j. Leininger, M.M., McFarland, M.R. (2002). Transcultural Nursing: Concepts,
Theories, Research, and Practice 3rd edition. The McGrwaw-Hill Companies.
k. McEwen, M. (1998). Community-Based Nursing : An Introduction, 1st
Edition.Pennsylvania : W.B. Saunders Company
l. NANDA. (2009), Nursing Diagnoses NANDA: Definition and Clasification 2009-
2011.
m. McClosky & Bullechek. (2002). Nursing Outcome Classification (NOC).
Philadephia.
n. McClosky & Bullechek. (2002). Nursing Intervention Classification (NIC).
Philadelphia.
o. Mc.Murray, A. (2003). Community Health and Wellness : a Sociological approach.
Toronto : Mosby
p. Nies, M.A., and McEwan, M. (2001). Community health nursing: promoting the
health of population. (3rd Ed.), Philadelphia: Davis Company.
q. Pender, N.J., Carolyn, L.M., Mary, A.P. (2002). Health Promotion in Nursing
Practice. 4rd edition. Stamford: Appleton & Lange.
r. Stanhope, M. dan Lancaster, J. (1996). Community Health Nursing : Promoting
Health Of Agregates, Families And Individuals, 4 th ed. St.Louis : Mosby, Inc.
DAFTAR NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
ANGKATAN 23 KECAMATAN PANTI
Page 39 of 104

KELOMPOK DESA GLAGAHWEROH (pembimbing Pak Tantut)
NO NIM PROFESI NAMA

1. 182311101097 Elya Triwiyan Sari, S.Kep.
2. 182311101103 Yuliani Sasmita, S.Kep.
3. 182311101107 Joveny Meining Tyas, S.Kep.
4. 182311101109 Richo Febriyanto, S.Kep.
5. 182311101118 Wilda Al Aluf, S.Kep.
6. 182311101123 Desty Martha Ambararum, S.Kep.
7. 182311101129 Nahdah Khoirotul Ummah, S.Kep.
8. 182311101138 Laely Anggraeni, S.Kep.
9. 182311101139 Aisatul Zulfa, S.Kep.
10. 182311101140 Linda Ayu Agustin, S.Kep.
11. 182311101145 Rizki Amalia, S.Kep.
12. 182311101148 Tantia Ismi Nitalia, S.Kep.
13. 182311101152 Atri Wilujeng, S.Kep.
14. 182311101157 Erik Verawati, S.Kep.
15. 182311101159 Rr. Hermitha Maharani Novanda, S.Kep.
16. 182311101160 Moh. Faisal Haris, S.Kep.
KELOMPOK DESA SERUT (Pembimbing Bu Latifa)
NO NIM PROFESI NAMA
1. 182311101098 Havivah, S.Kep.

2. 182311101100 Lelyani Bella Hadiastuti, S.Kep.
D 3. 182311101102 Ifa Mardiana, S.Kep. A
FT 4. 182311101108 Nurul Azizah, S.Kep. A
R
5. 182311101112 Siti Aisyah, S.Kep.
6. 182311101113 Rina Pujihastutik, S.Kep.
7. 182311101115 Pungki Wahyuningtyas, S.Kep.
8. 182311101116 Wafda Niswatun Nadhir, S.Kep.
9. 182311101117 Prasetyo Panji Nugroho, S.Kep.
10. 182311101122 Anggi Sulistiyani, S.Kep.
11. 182311101128 Efi Pandan Sari, S.Kep.
12. 182311101135 Rizqi Dwi Putri Pertiwi, S.Kep.
13. 182311101137 Dewi Kartika Wulandari, S.Kep.
14. 182311101141 Sri Ariani, S.Kep.
15. 182311101146 Ayuning Muthia Amila, S.Kep.
16. 182311101149 Ahmad Mu'izzulhafiidh, S.Kep.
17. 182311101161 Devi Humairah Irawan, S.Kep
Page 40 of 104

NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
ANGKATAN 23 KECAMATAN RAMBIPUJI
KELOMPOK DESA RAMBIGUNDAM (Pembimbing Bu Hanny)
NO NIM PROFESI NAMA
1. 182311101096 Klintia Dea Hendratno, S.Kep.

2. 182311101099 Laili Wiji Rahmawati, S.Kep.
3. 182311101101 Kumala Nur Zakiah, S.Kep.
4. 182311101104 Tira Anjeli Rahmah, S.Kep.
5. 182311101106 Titin Dwimala, S.Kep.
6. 182311101110 Rahmawati Lailatul Maghfiroh, S.Kep.
7. 182311101125 Efi Zuhrortul Karimah, S.Kep.
8. 182311101127 Indah Asri Lestari, S.Kep.
9. 182311101130 Ryan Dwi Lesmana, S.Kep.
10. 182311101131 Restina Septiani, S.Kep.
11. 182311101144 Suswita Ismail, S.Kep.
12. 182311101147 Wardhatul Asfiah, S.Kep.
13. 182311101153 Aulia Elma Nafia Istizhada, S.Kep.
14. 182311101154 Nawang Jingga Fajar Nurfatmala, S.Kep.
15. 182311101156 Dimas Wiyo Setiaji, S.Kep.
16. 182311101158 Yuliana, S.Kep.
KELOMPOK DESA RAMBIPUJI (Pembimbing Pak Kurdi)
NO NIM PROFESI NAMA
1. 182311101105 Nila Sa'diyah, S.Kep.

2. 182311101111 Dwi Umil Hasanah, S.Kep.
3. 182311101114 Regita Prameswari, S.Kep.
4. 182311101119 Nurul Qomariah, S.Kep.
5. 182311101120 Nova Detalia Saputri, S.Kep.
6. 182311101121 Salwa Nirwanawati, S.Kep.
7. 182311101124 Diana Risqiyawati, S.Kep.
8. 182311101126 Dewi Rizki Apriliani, S.Kep.
9. 182311101132 Septiyana Milla Arifin, S.Kep.
10. 182311101133 Wulan Diaz Tri Kurniawati, S.Kep.
11. 182311101134 Asif Kholif Arrahman, S.Kep.
12. 182311101136 Fairuz In'amil Arsyad, S.Kep.
13. 182311101142 Anggita Setya Ludtianingma, S.Kep.
14. 182311101143 Dinar Maulida Herdanesia, S.Kep.
15. 182311101151 Risa Syahbana Badar, S.Kep.
Page 41 of 104
16. 182311101155 Andini Zahrotul Fauziah, S.Kep.
Buku Panduan
17. Praktik Profesi Keperawatan Nur
182311101150 Komunitas danRohma,
Afifatur keluargaS.Kep.
JADWAL SHIFT PUSKESMAS RAMBIPUJI
MAHASISWA PROFESI NERS ANGKATAN 23
PERIODE 25 NOVEMBER 2018 – 18 JANUARI 2020
MINGGU KE 2 MINGGU KE 3 MINGGU KE 4

Titin Dwimala, S.Kep. Suswita Ismail, S.Kep. Laili Wiji Rahmawati, S.Kep.
Ryan Dwi Lesmana, S.Kep. Dimas Wiyo Setiaji, S.Kep. Wardhatul Asfiah, S.Kep.
Dewi Rizki Apriliani, S.Kep. Yuliana, S.Kep. Nila Sa'diyah, S.Kep.
Risa Syahbana Badar, S.Kep. Regita Prameswari, S.Kep. Nurul Qomariah, S.Kep.
Nur Afifatur Rohma, S.Kep. Diana Risqiyawati, S.Kep. Andini Zahrotul Fauziah, S.Kep.
Rahmawati Lailatul M, S.Kep. Efi Zuhrortul Karimah, S.Kep. Klintia Dea Hendratno, S.Kep.
Indah Asri Lestari, S.Kep. Restina Septiani, S.Kep. Kumala Nur Zakiah, S.Kep.
Dwi Umil Hasanah, S.Kep. Nawang Jingga Fajar N, S.Kep. Aulia Elma Nafia I, S.Kep.
Salwa Nirwanawati, S.Kep. Nova Detalia Saputri, S.Kep. Septiyana Milla Arifin, S.Kep.
Dinar Maulida Herdanesia, S.Kep. Fairuz In'amil Arsyad, S.Kep.
MINGGU KE 8
Tira Anjeli Rahmah, S.Kep.
Wulan Diaz Tri Kurniawati, S.Kep.
Asif Kholif Arrahman, S.Kep.
Anggita Setya Ludtianingma, S.Kep.
Page 42 of 104

JADWAL SHIFT PUSKESMAS PANTI
MAHASISWA PROFESI NERS ANGKATAN 23
PERIODE 25 NOVEMBER 2018 – 18 JANUARI 2020

Joveny Meining Tyas, S.Kep Laely Anggraeni, S.Kep. Elya Triwiyan Sari, S.Kep.
Wilda Al Aluf, S.Kep. Rr. Hermitha Maharani Novanda, S.Kep. Nahdah Khoirotul Ummah, S.Kep.
Desty Martha Ambararum, S.Kep Rina Pujihastutik, S.Kep. Ifa Mardiana, S.Kep.
Prasetyo Panji Nugroho, S.Kep. Efi Pandan Sari, S.Kep. Rizqi Dwi Putri Pertiwi, S.Kep.
Anggi Sulistiyani, S.Kep. Dewi Kartika Wulandari, S.Kep.

Yuliani Sasmita, S.Kep. Richo Febriyanto, S.Kep. Moh. Faisal Haris, S.Kep.
Rizki Amalia, S.Kep. Atri Wilujeng, S.Kep. Siti Aisyah, S.Kep.
Tantia Ismi Nitalia, S.Kep. Erik Verawati, S.Kep. Sri Ariani, S.Kep.
Havivah, S.Kep. Nurul Azizah, S.Kep. Devi Humairah Irawan, S.Kep
Ayuning Muthia Amila, S.Kep. Wafda Niswatun Nadhir, S.Kep.
MINGGU KE 8
Aisatul Zulfa, S.Kep.
Linda Ayu Agustin, S.Kep.
Lelyani Bella Hadiastuti, S.Kep.
Pungki Wahyuningtyas, S.Kep.
Ahmad Mu'izzulhafiidh, S.Kep.
Page 43 of 104

Lampiran A. Penilaian Kinerja Profesional
PENILAIAN KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU

KEPERAWATAN KOMUNITAS
Mahasiswa ke
No. Kenerja Bobot Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Interpesonal 15
-Komunikasi dengan kolega 5
(teman)
-Komunikasi antar kolega 5
(petugas kesehatan: perawat,
dokter, ahli gizi, kader dsb)
-Melibatkan aparat setempat, 5
sumber-sumber di masyarakat
2. Knowledge 35
-Pengetahuan dalam mengkaji 7
-Kemampuan analisa masalah 7
-Kemampuan mengkaitkan
rencana intervensi dengan 7
masalah
-Kemampuan analisa tahapan 7
tindakan
-Menggunakan konsep dan 7
teori
3. Skill 35
-Kemampuan komunikasi 10
dengan klien/kelompok
-Keterampilan dalam perasat 15
(persiapan, pelaksanaan,
evaluasi)
-Kemampuan menyampaikan 10
data verbal secara tertulis
dengan formulasi yang logis
dan baik
4. Etika dan legal 15
-Disiplin (klien dan kolega) 5
-Etis (klien dan kolega) 5
-Bertanggung jawab dalam
tindakan 5
-Segera menyampaikan
masalah yang dihadapi saat
ada kesulitan/kesalahan
Jumlah 100
Tanggal :
Pembimbing :
Nama-nama mahasiswa : 1. dst
Page 44 of 104

Lampiran B. Penilaian Pre dan Post Conference
PENILAIAN PRE DAN POST CONFERENCE KEPERAWATAN KOMUNITAS
Mahasiswa
No. Aspek penilaian Bobot Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Membuat laporan 30
pendahuluan (latar belakang,
1.
rencana keperawatan, strategi
pelaksanaan)
Menyampaikan rencana 15
2. asuhan/pelayanan
keperawatan
Menyampaikan hasil 15
3. asuhan/pelayanan
keperawatan
Member masukan 30
(tanggapan,pendapat,ide)
4. terhadap asuhan/pelayanan
keperawatan yang
didiskusikan
Memberikan respon (kognitif 10
5
dan afektif terhadap masukan)
Jumlah 100
Tanggal :
Pembimbing :
Page 45 of 104

Lampiran C. Penilaian MMD, Pendidikan dan Promosi Kesehatan
PENILAIAN KERJA KELOMPOK KEPERAWATAN KOMUNITAS
(MMD I, MMD II, MMD III, PENDIDIKAN DAN PROMOSI KESEHATAN
MASYARAKAT)
Kegiatan Bobot Nama Mahasiswa

0-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Evaluasi Proses
1.Mempersiapkan kegiatan 5
kelompok dengan baik
(membuat LP, Media,
Persiapan tempat, orang,
pembagian tugas dll)
2.Memotivasi masyarakat 5
untuk memanfaatkan
posyandu di wilayah
masing-masing
3.Berkontribusi dalam 5
melaksanakan tugas dan
peran kelompok
4.Berkomunikasi secara
efektif dengan anggota 5
tim dalam posyandu
5.Berkomunikasi secara
efektif dengan target 5
(pengunjung posyandu
ibu dan anak)
Evaluasi Hasil
1.Turut berperan serta 5
secara menyeluruh
2.Melakukan tugas yang 5
sudahbdisepakati dengan
kelompok
3.Menunjukkan kerja yang 5
berkualitas
4.Menunjukkan proses 5
belajar dalam kelompok
5.Mencapai tujuan tindakan 5
dilakukan kegiatan
Jumlah 50
Nilai=jumlah nilai dibagi
50 dikali 100
Pembimbing :
Page 46 of 104

Lampiran D. Penilaian UKS
PENILAIAN UKS
Bobot Nama Mahasiswa
Aktivitas
0-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Evaluasi proses
1. Memotivasi siswa/ 5
pelajar dalam mengikuti
kegiatan UKS
2. Mempersiapkan 5
penyelenggaraan
kegiatan UKS
(membuat LP, media,
persiapan tempat,
orang, pembagian tugas
dll)
3. Berkontribusi dalam 5
melaksanakan tugasdan
peran kelompok
4. Berkomunikasi secara 5
efektif dengan peserta
5. Kemampuan
mengembangkan dan 5
menyampaikan ide/
pendapat selam proses
berlangsung
Evaluasi hasil
1. Turut berperan serta 5
secara menyeluruh
dalam kerja kelompok
2. Melakukan tugas yang 5
sudah disepakati dalam
kelompok
3. Menunjukkan kerja 5
yang berkualitas
4. Menunjukkan proses 5
5. Mencapai tujuan
tindakan dilakukan 5
kegiatan UKS
Jumlah 50
50 dikali 100
Pembimbing :
Lampiran E. Penilaian Posyandu, Posbindu, Ponkestren, dan Ponkesdes

Page 47 of 104

PENILAIAN KEGIATAN POSYANDU, POSBINDU, PONKESDES,
DAN PONKESTREN

Kegiatan
0-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Evaluasi Proses
1. Mempersiapkan 5
kegiatan kelompok
dengan baik (membuat
LP, Media, Persiapan
tempat, orang,
2. Memotivasi masyarakat 5
untuk memanfaatkan
posyandu di wilayah
masing-masing
peran kelompok
4. Berkomunikasi secara
efektif dengan anggota 5
tim dalam posyandu
5. Berkomunikasi secara
efektif dengan target 5
(pengunjung posyandu
ibu dan anak)
Evaluasi Hasil
1. Turut berperan serta 5
secara menyeluruh
sudahbdisepakati
dengan kelompok
3. Menunjukkan kerja 5
yang berkualitas
4. Menunjukkan proses
belajar dalam kelompok 5
5. Mencapai tujuan
tindakan dilakukan 5
kegiatan
Jumlah 50
50 dikali 100
Pembimbing :
Lampiran F. Penilaian UKK/OHN
Page 48 of 104

PENILAIAN USAHA KESEHATAN KERJA
Aktivitas
0-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Evaluasi Proses
1. Memotivasi peserta dalam 5
mengikuti kegiatan
2. Mempersiapkan 5
penyelenggaraan kegiatan
(membuat LP, media,
persiapan tempat, orang,
peran kelompok
4. Berkomunikasi secara 5
efektif dengan peserta
5. Kemampuan
mengembangkan dan 5
menyampaikan
ide/pendapat selama proses
berlangsung
Evaluasi hasil:
1. Turut berperan serta secara 5
menyeluruh dalam kerja
kelompok
sudah disepakati dalam
kelompok
3. Menunjukkan kerja yang 5
berkualitas
4. Menunjukkan proses 5
5. Mencapai tujuan tindakan 5
dilakuikan kegiatan
Jumlah 50
Nilai= jumlah nilai dibagi 50
dikali 100
Pembimbing :
Lampiran G. Penilaian Puskesmas/Lokmin/SWOT
Page 49 of 104

PENILAIAN LAPORAN PROGRAM PUSKESMAS LOKMIN / SWOT
KEGIATAN Bobot Nilai Keterangan

A. Program
1. Uraikan program Puskesmas yang
mencerminkan rencana pelayanan 10
kesehatan nasional dalam:
a. Program
b. Kebijaksanaan (policy)
c. Target, sasaran danindikator
keberhasilan
d. Kegiatan/upaya program
2. Uraikan program Puskesmas yang

ada dalam hal (situasi dan status): 10
a. Masalah kesehatan masyarakat
yang ada di wilayah puskesmas
b. Target dan sasaran
c. Strategi
d. Kegiatan
e. Peran serta masyarakat
f. Lintas sektoral/program
g. Sasaran
h. Implementasi
- Hambatan
- Pendukung
i. Evaluasi
- Hasil
- Kekurangan
- Kelemahan
B. Identifikasi kesenjangan antara program 30

yang dilaksanakan dengan program
Kesehatan Nasional
C. Analisa penyebab terjadinya 30

kesenjangan atau kendala yang
mengurangi efektifitas dari pelaksanaan
program
D. Alternative penyelesaian masalah untuk 20

menghilangkan/mengurangi/mengatasi
kesenjangan yang ada
Total 100
Tanggal :
Penilaian :
Nama mahasiswa :
Lampiran H. Penilaian Presentasi SWOT Puskesmas
Page 50 of 104

PENILAIAN PRESENTASI PROGRAM PUSKESMAS SWOT dan KASUS
NO Kemampuan Bobot Nilai Keterangan

1 Penyaji menyiapkan dan 10
mempersentasikan dengan
baik
2 Tujuan presentasi 10
dikemukakan dengan jelas
3 Penyaji menjelaskan kerangka 15
konsep/informasi dengan jelas
4 Penyaji mampu 15
menyimpulkan konsep yang
telah disampaikan sebelum
menyajikan konsep yang baru
5 Penyaji mampu mendorong 15
peserta untuk terlibat dalam
diskusi dengan baik
6 Pembagian waktu diatur 10
dengan baik
7 Penyaji menggunakan media 10
dan metode presentasi dengan
tepat
8 Penyaji mampu menganalisis 15
isi/pertanyaan secara tepat
Jumlah 100
Tanggal :
Nama mahasiswa :
Lampiran I. Penilaian Laporan Komunitas
Page 51 of 104

PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
No Kemampuan Bobot Nilai Keterangan

1 Kekuatan mengidentifikasi latar belakang masalah dan 10
tujuan penulisan
2 Tinjauan pustaka 10
Kejelasan teori dan konsep pendukung disertai contoh
aplikatif
3 Pengkajian 15
a. Membina dan memelihara hubungan kerja
- Identifikasi tokoh masyarakat yang dapat
mewakili masyarakat dalam proses kegiatan
untuk bekerjasama dengan tim kesehatan
- melibatkan kelompok dalam: menetapkan tujuan
dan harapan kegiatan kelompok, eksplorasi
strategi dan teknik intervensi, merencanakan
frekuensi dan lama pertemuan dengan
masyarakat
- menggunakan teknik komunikasi efektif: sikap
percaya, memotivasi anggota kelompok
masyarakat untuk bekerja sama dan saling
menghargai, memberi penjelasan dengan
sederhana dan jelas, menyertakan kelompok
masyarakat dalam mengambil keputusan
b. Mengkaji masalah kesehatan dan sumber daya
- identifikasi masalah bersama masyarakat
- menyusun instrumen dengan tepat sesuai
kebutuhan masyarakat
- mengumpulkan data bersama masyarakat
- mengorganisasikan data bersama masyarakat
secara sistematis, ringkas dan akurat
- menganalisa data dengan menggunakan konsep
terkait biostatistik dan epidemiologi
4 Diagnosa 15
- Menyajikan hasil analisa data dengan
masyarakat untuk menetapkan masalah
kesehatan
- Menetapkan diagnosa berdasarkan kriteria
5 Rencana 15
- Menetapkan tujuan umum dan khusus
- Menetapkan rencana bersama masyarakat:
strategi intervensi yang tepat, sumber daya
yang diperlukan, penanggung jawab kegiatan,
waktu
- Menyajikan rencana intervensi secara
sistematis, ringkas dan akurat
6 Pelaksanaan 15
- Menggunakan strategi dan teknik organisasi
komuniti
- Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
Page 52 of 104

dalam mengembangkan kemampuan
masyarakat untuk mandiri
- Mengembangkan rencana belajar/supervisi
untuk kader kesehatan
- Melibatkan kerjasama lintas program dan lintas
sektor
7 Evaluasi 10
- Menguraikan proses evaluasi
- Mengidentifikasi hasil asuhan
- Menyusun rencana tindak lanjut
8 Penulisan 10
Sistematis, akurat, lengkap, rapi
Jumlah 100
Kelompok : .........................................................
Anggota : .........................................................
Penilai : .........................................................
Page 53 of 104

Lampiran J. Penilaian Ujian Stase/Ujian Supervisi
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket
1 Reponsi I 20
1. Kesiapan: media, alat, perencanaan
2. Kemampuan analisis masalah terhadap rencana yang
disusun
3. Menggunakan dasar teori dan konsep
2 Pelaksanaan 50
1. Kemampuan fase awal orientasi 10
a. Salam dan penghargaan
b. Kontrak: topik, waktu, tujuan kunjungan; hal-hal
yang ingin dicapai
c. Memberi perhatian/minat saat ini (here and now)
d. Melakukan modifikasi rencana sesuai dengan
masalah saat ini
2. Kemampuan komunikasi 10
a. Sikap yang menghargai
b. Mendengar aktif
c. Memfasilitasi respon klien
d. Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti
e. Menanyakan jika ada pernyataan yang tidak jelas
dan meberikan contoh
3. Kemampuan kolaboratif 10
a. Menyertakan klien pada pengkajian, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi asuhan
b. Mendorong diskusi
c. Menghargai kemampuan klien
d. Menciptakan lingkungan terapeutik
4. Kemampuan tehnikal 10
a. Kemampuan dalam perasat tindakan
b. Tindakan sesuai kebutuhan komunitas
c. Menggunakan media
5. Kemampuan evaluasi 10
a. Menilai respon komunitas
b. Mengklarifikasi hal yang telah didiskusikan dan
disetujui
c. Membuat rencana yang akan datang (misalnya:
jadual, tujuan dan persiapan kunjungan
berikutnya)
3 Responsi II 20
1. Kemampuan analisis masalah terhadap tindakan yang
diberikan
4 Pencatatan asuhan keperawatan 10

1. Data akurat
2. Catatan akurat, sistematis, dan rapi
Page 54 of 104

3. Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
dengan SOAP
Jember, ...................................
Pembimbing,
Nilai:
(................................................)
NIP.
Ket: Lulus / Tidak Lulus
Page 55 of 104

Lampiran K. Format Penilaian Ronde Keperawatan
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek yang dinilai Bobot Nilai Ket
1 Mahasiswa mampu menjelaskan data demografi 20
2 Mahasiswa mampu menjelaskan masalah keperawatan 10
utama
3 Mahasiswa mampu menjelaskan intervensi yang telah 20
dikerjakan
4 Mahasiswa mampu menjelaskan hasil yang didapat dari 30
intervensi
5 Mahasiswa mampu menentukan apa yang selanjutnya akan 20
dikerjakan dan alasan tindakan yang penting dilakukan
pada komunitas
Jumlah 100
Jember, ...................................
Pembimbing,
Nilai:
(................................................)
NIP.
Page 56 of 104

Lampiran L. Kompetensi Capaian
Nama :
NIM :
Sub-Sub Kompetensi Minimal Tanggal Pencapaian Paraf Pembimbing
Capaian Melihat Membantu Mandiri Akademik/Lapangan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Dst
Page 57 of 104

Lampiran M. Format Laporan Pendahuluan
1. Latar Belakang
a. Karakteristik komunitas (terdiri dari data permasalahan keluarga yang terkait
dengan kegiatan yang akan dilakukan)
b. Data pendukung kegiatan atau rencana dan teori yang mendukung masalah yang
akan diangkat
c. Data yang akan digali lebih lanjut (apabila ada)
2. Rencana Keperawatan
a. Diagnosis keperawatan komunitas (apabila belum ada masalah saja)
b. Tujuan umum (kegiatan yang akan dilaksanakan)
c. Tujuan khusus
3. Rancangan Kegiatan
a. Topik
b. Metode
c. Media
d. Waktu dan tempat
e. Setting tempat
f. Pengorganisasian (waktu, kelompok, tempat)
4. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil
Sertakan lampiran yang diperlukan untuk setiap tahap pertemuan dengan komunitas
Lampirkan materi (jika berada ditahap pelaksanaan dan evaluasi) dengan sumber rujukan.
Lampiran N. Format Laporan Akhir Profesi Keperawatan Komunitas

Cover
Halaman pengesahan
Kata pengantar
Daftar isi
Daftar tabel
Abstract
Bab 1 Pendahuluan
1.1 Latar belakang
1.2 Rumusan masalah
1.3 Tujuan
1.4 Manfaat
Bab 2. Tinjauan teori

2.1 Konsep singkat tentang puskesmas dan komunitas dan permasalahannya
2.2 Kerangka model community as partner yang sudah diaplikasikan pada komunitas
kelolaan
Bab 3. Tinjauan kasus sept format asuhan keperawatan komunitas (terlampir)

1.1 Pengkajian
1.2 Analisis data dan pohon masalah/web of caution/pathways
58 | P a g e
1.3 Diagnosis keperawatan
1.4 Perencanaan
1.5 Implementasi
1.6 Evaluasi
1.7 Renca tindak lanjut
Bab 4. Pembahasan
1.1 Pengkajian
1.3 Perencanaan
1.4 Implementasi
1.5 Evaluasi
Bab 5. Penutup
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
Daftar pustaka
Lampiran foto kegiatan, LP dan leaflet, bukti kehadiran
Lampiran O. Format Log Book

Nama Mahasiswa :
NIM :
No Hari/Tanggal Jam Kegiatan Hasil Tanda Tangan Tanda Tangan
Kegiatan Mahasiswa Pembimbing
59 | P a g e
Lampiran P. Catatan Koreksi Tugas
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Tgl LP NCP ADL MMD Posyandu Pre/Post UKS Supervisi Promosi Kompetensi Komentar/Saran Paraf
dll Conference dll Kesehatan Pembimbing
60 | P a g e
Lampiran Q. Presensi Mahasiswa
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Hari dan Jam Jam Paraf Paraf Keterangan
Tanggal Datang Pulang Pembimbing Petugas/Desa
61 | P a g e
Lampiran R. Contoh Format Instrumen Pengkajian Komunitas
FORMAT
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
PENGKAJIAN (juga dilakukan dengan google sheet)
No Komponen Variabel Sub variabel Sub-sub variabel/ pertanyaan Sumber

Data
WS
1 Inti Riwayat
Demografi:
Statistic vital
Suku
Nilai dan
keyakinan
2 Subsistem Lingkungan
Pelayanan
kesehatan
dan sosial
Ekonomi
Politik dan
pemerintahan
Komunikasi
Pendidikan
Transportasi
dan
keamanan
Rekreasi
3 Persepsi
ANALISA DATA
NO PENGELOMPOKAN DATA KEMUNGKINAN MASALAH
62 | P a g e
PENYEBAB KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Komunitas

Diagnosa Pentingnya Perubahan positif untuk Penyelesaian untuk Total score
keperawatan penyelesaian penyelesaian di komunitas Peningkatan
komunitas masalah 0 : tidak ada kualitas hidup
1 : rendah 1 : rendah 0 : tidak ada
2 : sedang 2 : sedang 1 : rendah
3 : tinggi 3 : tinggi 2 : sedang
3 : tinggi
FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
No Diagnosis Tujuan Rencana Aktivitas Evaluasi

Manajemen Kegiatan
Indikator Evaluator
POA (PLAN OF ACTION)
No Rencana Tujuan Sumberdaya

Kegiatan Kegiatan
Penanggung Waktu Alokasi Tempat
Jawab Pelaksanaan Dana Pelaksanaan
63 | P a g e
LAMPIRAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Lampiran A. Penilaian Kinerja Profesionalitas Mahasiswa
No Aspek Penilian Nama Mahasiswa (Skala 1-4)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Hubungan antar manusia
a. Mengadakan pendekatan kepada

klien, keluarga, dan masyarakat
b. Dapat berkomunikasi dengan semua
orang yang terkait dalam
keperawatan, seperti klin, keluarga,
masyarakat, teman sejawat, dan
anggota tim
2 Partisipasi dan inisiatif mahasiswa di
tempat praktik
3 Tanggung jawab dalam tugas
a. Menerima beban tugas sesuai

prosedur
b. Melaksanakan tugas sesuai dengan
wewenangnya
64 | P a g e
c. Menggunakan setiap kesempatan
untuk belajar/mendapatkan
pengalaman
d. Meninggalkan tempat tugas setelah
melakukan evaluasi dan
rekomendasi
4 Kejujuran
a. Melaksanakan asuhan keperawatan

sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
b. Membuat laporan sesuai dengan data
yang ada
c. Menandatangani daftar hadir sesuai
kehadirannya
d. Mengakui kesalahan yang telah
dilakukan/tidak
5 Kedisipilanan
a. Datang tepat pada waktunya
b. Mentaati tata tertib/ketentuan yang

berlaku di tempat praktik/
6 Sopan santun
Menghargai orang lain sebagai makluk

biopsikososial kultural dan spritual
terhadap klien, keluarga, masyarakat,
teman sejawat, dan anggota tim
7 Kerja sama
a. Tidak sering terjadi kesalahpahaman

dalam bekerja secara tim
b. Dapat bekerja sama dengan klien,
keluarga, masyarakat, teman
sejawat, dan anggota tim
8 Penampilan
a. Pakaian bersih dan rapi
b. Cekatan
c. Sabar
d. Tidak ragu-ragu dalam bertindak
9 Ketelitian
a. Dalam melaksanakan asuhan

keperawatan bertindak dengan
65 | P a g e
tenang
b. Lengkap dalam mebuat dokumentasi
asuhan keperawatan
10 Kematangan profesional
a. Dalam melaksanakan asuhan

keperawatan memegang etika
profesi dan menggunakan ipteks
terkini keperawatan
b. Merahasiakan dan menghindari
pembicaraan yang tidak perlu
tentang klien, keluarga, masyarakat,
teman sejawat, dan anggota tim
c. Merujuk kasus yang tidak dapat
tuntas pada asuhan keperawatan
keluarga
Jumlah
Jember, ................................... 201

Pembimbing,
Nilai:
skala x 10 x 100 (................................................)

NIP.
4
Daftar Mahasiswa:
1........................................ 4........................................ 7...............................
2........................................ 5........................................ 8................................
3........................................ 6.......................................... 9.................................
Lampiran B. Format Penilian Pre dan Post Conference
No Aspek Yang Dinilai Bobot Mahasiswa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kesiapan dalam pre/post
66 | P a g e
konferensi
2 Mengemukakan pendapat
selama pre/post konferensi
3 Mengidentifikasi masalah
atau mengemukakan issue
untuk diskusi kelompok
4 Menerima ide dari orang lain
5 Mengontrol emosi sendiri
6 Memperhatikan dalam proses

kelompok dan bekerja sama
dalam pencapaian prroses
kelompok
Jumlah
Jember, ................................... 201
Pembimbing,
(................................................)
NIP.
Daftar Mahasiswa:
1........................................ 4........................................ 7...............................
2........................................ 5........................................ 8................................
3........................................ 6.......................................... 9.................................
67 | P a g e
Lampiran C. Format Penilaian Ujian Supervisi Keluarga
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Ket
1 Reponsi I 20
4. Kesiapan: media, alat, perencanaan

5. Kemampuan analisis masalah terhadap rencana yang
disusun
2 Pelaksanaan 50
6. Kemampuan fase awal orientasi 10

e. Salam dan penghargaan
f. Kontrak: topik, waktu, tujuan kunjungan; hal-hal
yang ingin dicapai
g. Memberi perhatian/minat saat ini (here and now)
h. Melakukan modifikasi rencana sesuai dengan
masalah saat ini
7. Kemampuan komunikasi 10
f. Sikap yang menghargai
g. Mendengar aktif
h. Memfasilitasi respon klien
i. Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti
j. Menanyakan jika ada pernyataan yang tidak jelas
dan meberikan contoh
8. Kemampuan kolaboratif 10
e. Menyertakan klien pada pengkajian, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi asuhan
f. Mendorong diskusi
g. Menghargai kemampuan klien
h. Menciptakan lingkungan terapeutik
9. Kemampuan tehnikal 10
d. Kemampuan dalam perasat tindakan
e. Tindakan sesuai kebutuhan keluarga
f. Menggunakan media
10. Kemampuan evaluasi 10
d. Menilai respon keluarga
e. Mengklarifikasi hal yang telah didiskusikan dan
disetujui
f. Membuat rencana yang akan datang (misalnya:
jadual, tujuan dan persiapan kunjungan
berikutnya)
3 Responsi II 20
3. Kemampuan analisis masalah terhadap tindakan yang

68 | P a g e
diberikan
4 Pencatatan asuhan keperawatan 10
4. Data akurat
5. Catatan akurat, sistematis, dan rapi
6. Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
dengan SOAP
Jember, ................................... 201
Nilai: Pembimbing,
Ket: Lulus / Tidak Lulus

(................................................)
NIP.
69 | P a g e
Lampiran D. Format Penilaian Keluarga Kelolaan
Nama Mahasiswa :
NIM :
1 Pengkajian 25
a. Menetapkan data dasar dengan lengkap

1. Mengumpulkan data dasar yang berorientasi pada
masalah 15
2. Data lengkap dan sesuai dengan kebutuhan
3. Data sistematis dan akurat
b. Analisis dan skoring
1. Mengorganisasikan data yang sesuai terhadap
sebuah masalah keperawatan
2. Mengartikan hungan antar faktor yang terkait
terhadap sebuah masalah keperawatan
3. Menyusun skoring sesuai dengan prinsip
10
2 Diagnosis 15
2. Menetapkan diagnosis terhadap masalah keperawatan

yang ditemukan secara akurat
3. Menetapkan prioritas masalah yang ditemukan
4. Merubah/memperbaiki diagnosis sesuai dengan data
yang didapatkan
3 Perencanaan 20
1. Menyusun tujuan umum sesuai dengan diagnosis yang

dirumuskan
2. Menyusun tujuan khusus dengan kriteria evaluasi
(spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, relevan, dan ada
batas waktu)
3. Tujuan diarahkan pada kemandirian keluarga
4. Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang sesuai
4 Tindakan 20
1. Melibatkan keluarga dalam melaksanakan intervensi
70 | P a g e
keperawatan
2. Menggunakan tehnik yang tepat dalam melaksanakan
intervensi keperawatan
3. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
4. Melakukan ketrampilan komunikasi yang efektif
5. Melakukan tindakan keperawatan yang mendukung
kemandirian keluarga
6. Berperan sebagai koordinator kesehatan
7. Melakukan rujukan sesuai dengan kebutuhan
8. Melakukan pencatatan intervensi keperawatan dengan
akurat
5 Evaluasi 20
1. Menyertakan klien/keluarga dalam mengevaluasi

asuhan yang diberikan
2. Mengevaluasi asuhan sesuai dengan tujuan khusus yang
ditetapkan
3. Memodifikasi intervensi sesuai dengan hasil evaluasi
4. Mencatat evaluasi dengan sistem SOAP (subyektif,
obyektif, aassessment, dan planning) secara sistematis
dan akurat
Jumlah 100
Jember, ................................... 201
Nilai: Pembimbing,
(................................................)
NIP.
71 | P a g e
Lampiran F. Format Penilaian Ronde Keperawatan
Nama Mahasiswa :
NIM :
1 Mahasiswa mampu menjelaskan data demografi 20
2 Mahasiswa mampu menjelaskan masalah keperawatan 10

utama
3 Mahasiswa mampu menjelaskan intervensi yang telah 20

dikerjakan
4 Mahasiswa mampu menjelaskan hasil yang didapat dari 30

intervensi
5 Mahasiswa mampu menentukan apa yang selanjutnya akan 20

dikerjakan dan alasan tindakan yang penting dilakukan
pada keluarga
Jumlah 100
Jember, ................................... 201
Nilai: Pembimbing,
72 | P a g e
(................................................)
NIP.
Lamiran G. Format Penilaian Presentasi Kasus
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Komponen Bobot Skor Nilai Ket
1 2 3 4 5
1 Penggunaan waktu presentasi diatur 10

dengan baik
2 Penggunaan bahasa lugas daan ilmiah 5
3 Penguasaan situasi/lingkungan dengan 5

baik
4 Respons terhadap pertanyaan dan 10

penguasaan emosi
5 Sistematika dan rasionalitas 20

penyampaian jawaban
6 Penggunaan media presentasi 10

mendukung
7 Penyampaian ide-ide sesuai dengan 10

konsep
73 | P a g e
8 Kemampuan menanggapi secara 20
teoritis/konseptual
9 Kemampuan menyampaikan makalah 10
Jumlah 100
Jember, ................................... 201
Nilai: Pembimbing,
(................................................)
NIP.
Lampiran H. Penilaian Analisis Jurnal
No Penjelasan Aitem Penilaian Nilai
1 Abstrak dibahas secara rinci dan jelas 10
2 Pendahuluan menggambarkan riset yang dilakukan 10
3 Metodologi mendukung penelitian yang dilakukan 10
4 Hasil menggambarkan hasil riset berdasarkan metodologi yang 10

digunakan
5 Pembahasan mengupas secara membandingkan dan menjelaskan 10

terperinci hasil dengan beberapa hasil riset pembanding
6 Kesimpulan menggambarkan hasil riset 10
7 Kemungkinan implikasi pada keluarga binaan dari jurnal yang 15

dianaliais
8 Penggunaan hasil jurnal pada tindakan keperawatan keluarga binaan 15
9 Analisis penerapan pada praktek keperawatan keluarga di Indonesia 10
Total 100
74 | P a g e
Jember, ................................... 201
Nilai: Pembimbing,
(................................................)
NIP
75 | P a g e
Lampiran I. Kompetensi Capaian
Sub-Sub Kompetensi Minimal Tanggal Pencapaian Paraf Pembimbing

Capaian Akademik/Lapangan
Melihat Membantu Mandiri
14. Melakukan koordinasi dengan dokter/perawat/bidan/kader 8

kesehatan wilayah binaan terkait dengan keluarga sasaran
binaan
15. Melakukan kontrak terhadap keluarga binaan 8
16. Menyusun format pengkajian keluarga binaan 8
17. Menyiapkan family nursing kit keluarga binaan 8
18. Mengkaji karakteristik umum keluarga binaan 8
19. Mengkaji tahap perkembangan keluarga binaan 8
20. Mengkaji struktur keluarga binaan 8
21. Mengkaji fungsi keluarga binaan 8
22. Mengkaji lingkungan keluarga binaan 8
23. Mengkaji stress dan koping keluarga binaan 8
24. Mengkaji harapan keluarga binaan 8
25. Melakukan pemeriksaan fisik anggota keluarga binaan 8
26. Menganalisis pemeriksaaan penunjang keluarga binaan 8
27. Menggali potensi dan sumber daya keluarga binaan 8
76 | P a g e
28. Menganalisis hasil pengkajian keluarga binaan 8
6. Menganalisis data pengkajian keluarga binaan 8
7. Menganalis penyebab masalah keluarga binaan 8
8. Merumuskan masalah keluarga binaan 8
9. Memformulasikan diagnosis keluarga binaan baik 8

aktual/risiko/potensial
10. Mampu mengidentifikasi masalah keluarga binaan sebagai 8
bagian dari foci keluarga 1 sampai dengan foci 5
7. Memprioritaskan masalah keluarga binaan 8
8. Menyusun tujuan umum keluarga binaan 8
9. Menyusun tujuan khusus keluarga binaan 8
10. Menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga dengan 8

melibatkan potensi keluarga
11. Menyusun rencana pendidikan kesehatan pada keluarga yang 10
memiliki masalah sesuai dengan kebutuhan:
Oksigenasi/Sirkulasi/Cairan nutrisi/Eliminsi/Tidur dan
istirahat/Stress dan Koping/Integumen dan
mobilisasi/Seksualitas dan reproduksi/Nilai dan
keyakinan/Kebersihan dan kenyamanan/Konsep
diri/Termoregulasi/Keamanan dan pencegahan
cidera/Komunikasi
12. Menyusun rencana terapi keperawatan pada keluarga yang 10
memiliki masalah sesuai dengan kebutuhan:
Oksigenasi/Sirkulasi/Cairan nutrisi/Eliminsi/Tidur dan
istirahat/Stress dan Koping/Integumen dan
mobilisasi/Seksualitas dan reproduksi/Nilai dan
77 | P a g e
keyakinan/Kebersihan dan kenyamanan/Konsep
diri/Termoregulasi/Keamanan dan pencegahan
cidera/Komunikasi
3. Kemampuan mempersiapkan tindakan keperawatan dalam 10
asuhan keperawatan keluarga
4. Melakukan tindakan pada keluarga yang memiliki masalah 10
sesuai dengan kebutuhan dengan menggunakan potensi yang
ada di keluarga binaan dengan masalah oksigenasi
k. Memberikan posisi yang memperluas area paru
l. Melakukan fisioterapi dada dan meakukan batuk efktif
m. Memberikan tindakan pelega pernapasan (inhalasi
sederhana) sesuai sarana yang ada di keluarga
n. Melatih keluarga mencegah penularan penyakit sistem
pernapasan (menutup bila batuk, menampung dahak)
o. Melakukan tindakan pemeliharaan lingkungan rumah
untuk memenuhi kebutuhan oksigenasasi (ventilasi,
sirkulasi)
p. Melakukan senam pernapasan
q. Memberikan obat tradisional sesuai engan evidence based
r. Melakukan rujukan keluarga yang memiliki masalah
pernapasan ke pelayanan kesehatan yang sesuai
s. Memantau pemberian obat yang diperolh dari pelayanan
kesehatan
t. Menetapkan pengawas inum obat pada kasus TB
ada di keluarga binaan dengan masalah Sirkulasi
g. Melatih keluarga dalam memenuhi kebutuhan nutrisi
keluarga dengan masalah sirkulasi
h. Melakukan senam jantung/sesuai kebutuhan.
i. Melakukan latihan gerak bertahap sesuai kebutuhan
78 | P a g e
j. Memberikan contoh langsung pembatasan natrium dari
makanan dan minuman
k. Mengukur kbutuhan intake dan output
l. Memantau pemberian obat yang diperoleh dari pelayanan
kesehatan
ada di keluarga binaan dengan masalah Cairan nutrisi
g. Membuat LGG/oralit
h. Memberikan cairan sesuai kebutuhan tubuh (sesuai usia
dan masalah).
i. Memeberikan nutrisi sesuai tahap perkembangan.
j. Memberikan contoh langsung makanan pengganti sesuai
kebutuhan rumah tangga
k. Melatih keluargamengolah makanan sehat
l. Melakukan tindakan mengatasi panas tubuh : kompres
ada di keluarga binaan dengan masalah Eliminasi
f. Memberikan nutrisi dan cairan sesuai kebutuhan dari
masalah eliminasi (fekal/urin)
g. Melakukan tindakan bladder training dengan masalah
inkontinensia urin
h. Melatih keagle exercise
i. Melakukan kebersihan daerah eliminasi
j. Membantu pemberian obat yng diperoleh dari pelayanan
kesehatan
ada di keluarga binaan dengan masalah Tidur dan istirahat
d. Melakukan tindakan untuk memenuhi ruangan/lingkungan
79 | P a g e
yang menunjang untuk kenyamanan istirahat/tidur
e. Memberikan contoh makanan yang mempermudah atau
mempersulit tidur
f. Membantu keluarga memenuhi kebutuhan tidur
anggotanya sesuai usia.
ada di keluarga binaan dengan masalah Stress dan koping
e. Melatih relaksasi napas dalam
f. Melatih penyaluran emosi sesuai kebutuhan
g. Melatih bersikap asertif
h. Melatih keluarga mengenali sumber stress
ada di keluarga binaan dengan masalah Integumen dan
mobilisasi
i. Melakukan perawatan luka
j. Melakukan latihan ROM
k. Melakukan perubahan posisi/ambulasi
l. Melatih keluarga menggunakan alat bantu mobilisasi
m. Melatih keluarga menciptakan lingkungan yag aman sesuai
usia
n. Melakukan perawatan kulit sesuai masalah
o. Melakukan massase untuk mengurangi nyeri
p. Melakukan kompres panas dingin sesuai masalah
ada di keluarga binaan dengan masalah Seksualitas dan
reproduksi
g. Membantu keluarga untuk memilih alat konrasepsi yang
tepat
80 | P a g e
h. Membantu keluarga mengatasi dismenorrhea (kompres
hangat, latih gerak)
i. Melatih keluarga untuk mempesiapkan remaja dalam
pendidikan seksual
j. Melatih keluarga mengatasi masalah dari efek samping alat
kontrasepsi
k. Membantu keluarga mengatasi masalah ibu hamil misal
mual muntah
l. Melatih keluarga di rumah dalam perawatan bayi
ada di keluarga binaan dengan masalah Nilai dan keyakinan
c. Memotivasi keluarga untuk beribadah sesuai dengan
keyakinannya.
d. Memperbaiki nilai budaya yang sesuai dengan kesehatan
ada di keluarga binaan dengan masalah Kebersihan dan
kenyaman
d. Melatih keluarga memeihara kebersihan diri (personal
hygiene)
e. Melatih keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat
(matahari, udara)
f. Modifikasi lingkungan yang menunjang kesehatan
ada di keluarga binaan dengan masalah Konsep diri
c. Melatih keluarga melakukan stimulasi perkembangan anak
sesuai usia.
d. Mempersiapkan keluarga dalam menghadapi perubahan
diri anggotanya (misal cacat, sakit)
81 | P a g e
ada di keluarga binaan dengan masalah Termoregulasi
d. Melatih keluarga mengenali masalah peningkatan/
penurunan suhu tubuh
e. Melakukan tindakan mengatasi peningkatan suhu tubuh :
minum, pakaian, lingkungan, kompres.
f. Melakukan tindakan mengatasi penurunan suhu tubuh :
minum, pakaan, lingkungan
ada di keluarga binaan dengan masalah keamanan dan
pencegahan cidera
d. Melatih keluarga memelihara lingkungan rumah yang
aman (tangga, cahaya, benda tajam)
e. Membantu keluarga mengenali sumber-sumber bahaya
f. Melatih anggota keluarga bersikap aman (berkendaraan,
bermain, menyebrang, sumber panas/kompor)
ada di keluarga binaan dengan masalah Komunikasi
d. Melakukan komunkasi terapeutik sesuai usia
e. Bersikap asertif
f. Melakukan konseling untuk masalah kesehatan fisik
29. Melatih keluarga merawat anggota keluarga pasca rawat rumah 10
sakit (post op, stroke, HIV/AIDS, kanker, DM)
30. Melakukan rehabilitasi kepada klien post rawat di rumah sakit 10
di rumah
31. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Coaching pada 10
masalah keperawatan keluarga binaan
82 | P a g e
32. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Guidance pada 10
33. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Konseling pada 10
34. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Modifikasi perilaku 10
35. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Structural family 10
therapy pada masalah keperawatan keluarga binaan
36. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Functional family 10
therapy pada masalah keperawatan keluarga binaan
37. Menetapkan komponen evaluasi keperawatan keluarga sesuai 8
masalah yang ditemukan
38. Menilai kemandirian keluarga 8
39. Menyusun rencana tindak lanjut dari evaluasi keperawatan 8

keluarga sesuai masalah yag ditemukan
40. Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 8
41. Merujuk anggota keluarga yang memiliki masalah pada instansi 8

terkait
42. Merancang metode dokumentasi keperawatan keluarga binaan 8
43. Menuliskan proses keperawatan yang dilakukan pada format 8

dokumentasi secara tepat
44. Melakukan dokumentasi hasil keperawatan keluarga 8
45. Menyusun rencana tindak lanjut pembinaan keluarga binaan 8

pada petugas kesehatan/kader kesehatan setempat
46. Melaporkan hasil asuhan keperawatan keluarga pada 8
dokter/perawat/bidan/kader kesehatan setempat untuk rencana
tindak lanjut binaan
83 | P a g e
47. Mampu memperoleh persetujuan asuhan dari klien dan/atau 8
keluarga/ pendamping/penasehat,berdasarkan penyajian
informasi yang akurat serta dapat dipahami klien dan/atau
keluarga
48. Mampu berkontribusi dalam mengelola sumber daya manusia, 8
fasilitas, finansial, dan sistem pendukung yang dimiliki klien
dalam pelayanan keperawatan dalam lingkup
tanggungjawabnya (dalam suatu unit ruang rawat) secara tepat
49. Mendelegasikan kegiatan non keperawatan dan pengelolaan 8
pasien secara terbatas kepada perawat Ahli Madya
50. Menerima pendelegasian pengelolaan pasien dari Ners 8
Spesialis keperawatan
51. Menerima umpan balik dan melakukan supervisi dan kegiatan 8
berkelanjutan dari keluarga binaan
52. Mampu merencanakan program promosi kesehatan melalui 8
kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain serta
kelompok masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan,
meningkatkan gaya hidup dan lingkungan yang sehat keluarga
binaan
53. Mampu melaksanakan program promosi kesehatan melalui 8
binaan
54. Mampu mengevaluasi program promosi kesehatan melalui 8
binaan
55. Mampu mengkomunikasikan informasi kesehatan yang tepat 8
secara verbal dan non verbal dengan klien, sejawat, pimpinan
84 | P a g e
dan profesi lain untuk menghasilkan langkah-langkah
pengembangan strategis organisasi
56. Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara 8
refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta peer review tentang
praktik keperawatan yang dilaksanakannya
57. Mengetahui tanggung jawab dan prosedur yang harus diikuti 8
pada saat dinyatakan terjadi bencana
58. Meningkatkan deseminasi, penggunaan, monitoring dan 8
penelaahan standar profesi serta pedoman praktik terbaik
59. Mampu mengidentifikasi data-data epidemiologi untuk 8
melaksanakan penelitian dan menggunakan hasil penelitian
untuk meningkatkan asuhan keperawatan keluarga kepada
60. Mampu mengidentifikasi data-data kependudukan untuk 8
61. Mampu mengidentifikasi data-data kesehatan lingkungan untuk 8
62. Mampu mengidentifikasi data-data statistik untuk 8
63. Mampu mengidentifikasi data-data sosial budaya keluarga dan 8
masyarakat untuk melaksanakan penelitian dan menggunakan
hasil penelitian untuk meningkatkan asuhan keperawatan
85 | P a g e
86 | P a g e
FORMAT TELAAH JURNAL/ARTIKEL LAPORAN PENELITIAN
ASPEK YANG
ITEM HASIL ANALISIS
DIANALISIS
Penjelasan
Gambaran isi menyeluruh
Tujuan penelitian
Desain penelitian
Abstrak Variabel utama
Jumlah sampel
Lokasi penelitian
Hasil yang diperoleh
Saran
Jumlah kata : 100-150 kata
Ditulis paling awal setelah

judul
Pendahuluan Latar belakang masalah
Pernyataan masalah
Tujuan penelitian
Kerangka konsep (kadang)
ITEM ASPEK YANG DIKRITISI HASIL ANALISIS
Metodologi Rancangan
(Bahan dan
Manfaat
cara)
Variabel penelitian
1
Populasi dan sampel
Lama penelitian
Cara pengumpulan data
Uji coba kuesioner
Sumber data
Instrumen
Tenaga lapangan
Teknik Pengolahan
Teknik analisis data
Hasil Nilai Insidence Rate

penelitian
Analisis statistik
Penyajian
Judul tabel
Tinjauan hasil
Pembahasan Jumlah
Uraian analisis temuan
Perbedaan dengan temuan

sebelumnya
Generalisasi
Saran
Rekomendasi
2
Ucapan Orang yang berjasa
terima kasih membantu
Apendiks Penjelasan Apendiks
Referensi Urutan pengutipan
Nama dan judul
Tahun dan halaman
Cacatatn : Jurnal Minimal 5 tahun terakhir
3
Format Laporan Pendahuluan
5. Latar Belakang
a. Karakteristik keluarga (terdiri dari data permasalahan keluarga yang
terkait dengan kegiatan yang akan dilakukan)
b. Data pendukung kegiatan atau rencana dan teori yang mendukung
masalah yang akan diangkat
c. Data yang akan digali lebih lanjut (apabila ada)
6. Rencana Keperawatan
a. Diagnosis keperawatan keluarga (apabila belum ada masalah saja)
b. Tujuan umum (kegiatan yang akan dilaksanakan)
c. Tujuan khusus
7. Rancangan Kegiatan
a. Topik
b. Metode
c. Media
d. Waktu dan tempat
e. Setting tempat
f. Pengorganisasian (waktu, kelompok, tempat)
8. Kriteria Evaluasi
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil
Sertakan lampiran yang diperlukan untuk setiap tahap pertemuan dengan keluarga
Lampirkan materi (jika berada ditahap pelaksanaan dan evaluasi) dengan sumber
rujukan.
4
Format Laporan Akhir Profesi Keperawatan Keluarga
Cover
Halaman pengesahan
Kata pengantar
Daftar isi
Daftar tabel
Abstract
Bab 1 Pendahuluan
1.5 Latar belakang
1.6 Rumusan masalah
1.7 Tujuan
1.8 Manfaat
Bab 2. Tinjauan teori

4.1 Konsep singkat tentang keluarga dan permasalahannya
4.2 Kerangka model family center nursing yang sudah diaplikasikan pada
keluarga kelolaan
Bab 3. Tinjauan kasus sept format asuhan keperawatan keluarga (terlampir)

4.1 Pengkajian
4.2 Analisis data dan pohon masalah/web of caution/pathways
4.4 Perencanaan
4.5 Implementasi
4.6 Evaluasi
4.7 Renca tindak lanjut
Bab 4. Pembahasan
1.6 Pengkajian
1.8 Perencanaan
1.9 Implementasi
1.10 Evaluasi
Bab 5. Penutup
10.1 Kesimpulan
10.2 Saran
Daftar pustaka
Lampiran : jadwal kunjungan beserta ttd kepala keluarga, foto kegiatan, LP dan
leaflet
5
Format Log Book
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Hari/Tanggal Jam Kegiatan Hasil Tanda Tanda

Kegiatan Tangan Tangan
Mahasiswa Pembimbing
6
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) :
2. Usia :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :
5. Alamat
6. Komposisi Anggota Keluarga :
Jenis Hub dgn Umur

No Nama Pendidikan Pekerjaan
Kelamin KK (tahun)
Tabel 1. Komposisi Anggota Keluarga
Genogram Keluarga:
Gambar 1. Genogram Keluarga
Keterangan:.
Keterangan Gambar Genogram :

: Laki-laki : garis pernikahan
: Perempuan : garis keturunan
: tinggal serumah
7. Tipe keluarga:
8. Suku bangsa:
9. Agama:
10. Status sosial ekonomi keluarga:
11. Aktivitas rekreasi keluarga:
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
12. Tahap perkembangan keluarga saat ini:
13. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
7
14. Riwayat keluarga inti:
15. Riwayat keluarga sebelumnya:
III. Lingkungan
16. Karakteristik rumah
a. Denah rumah
U
B T
S
RT
RK
KT
+ 14 m
KT KT
KT
DP
Keterangan: RK
: Pintu KT :MS
Kamar TidurKMM
: Jendela KM : Kamar Mandi
RT : Ruang Tamu GD : Gudang M
RK : Ruang keluarga MS : Musholla
DP : Dapur Gambar 2. Denah rumah keluarga
a. Keadaan dalam rumah
.
b. Keadaan lingkungan di luar rumah
1) Pemanfaatan halaman
2) Sumber air minum
3) Pembuangan air kotor
4) Pembuangan sampah
5) Jamban
6) Sumber pencemaran
7) Sanitasi rumah
17. Karakteristik tetangga dan komunitas:

18. Mobilitas geografis keluarga:
8
19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyakarat
20. Sistem pendukung keluarga
Pengajian
Teman Tetangga
Ny.M (53 Nn.A

Th) (18 Th)
Keluarga besar
Ny. M Kader Posyandu
Gambar 4. Ecomap keluarga Ny. M
Keluarga besar
Alm. Tn. S
Keterangan:
Hubungan/ interaksi sedang
Hubungan / interaksi kuat
Hubungan/ interaksi sangat kuat
IV. Struktur Keluarga

21. Pola komunikasi keluarga:
22. Struktur kekuatan keluarga:
23. Struktur peran keluarga:
Struktur Peran Formal
Struktur Peran Informal
24. Nilai dan norma budaya:
V. Fungsi Keluarga
25. Fungsi afeksi
1) Kebutuhan-kebutuhan keluarga, pola-pola respon
Hubungan keakraban
2) Pertalian hubungan (diagram kedekatan dalam keluarga)
Ny. M Nn.
A
Gambar 4. Diagram Pertalian Keluarga Ny. M
Keterangan:
: hubungan lemah
: hubungan kuat
Gambar 3. Gambar diatas menunjukkan keakraban dalam keluarga Tn.
S. Tampak dalam gambar bahwa Ny. M dan Nn. A memiliki hubungan
yang kuat.
26. Fungsi sosial

27. Fungsi ekonomi
Kebutuhan ekonomi di keluarga ini dipenuhi oleh anak Ny. M yang
9
tinggal beda rumah dengan Ny. M.
28. Fungsi reproduksi
29. Fungsi perawatan kesehatan
1) Keadaan kesehatan
2) Kebersihan perorangan
3) Penyakit yang sering diderita
4) Penyakit keturunan
5) Penyakit kronis atau menular
6) Kecacatan
7) Pola makan (Rekam diet 3 hari)
8) Pola istirahat
9) Ketergantungan obat atau bahan
10) Mencari pelayanan kesehatan
VI. Stress dan Koping Keluarga

30. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
31. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
32. Strategi koping yang digunakan
33. Strategi adaptasi disfungsional
masalah.
10
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
UMUM
1. Penampilan
Umum
Kesadaran
Cara berpakaian
Kebersihan
personal
Postur dan cara
berjalan
Bentuk dan ukuran
tubuh
Tanda-tanda vital
2. Status mental dan

cara berbicara:
Status emosi
Proses berfikir
Gaya bicara
PEMERIKSAAN
KULIT
Kuku
PEMERIKSAAN
KEPALA
Rambut
11
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Leher
Dada (Pernafasan)
Dada
(Cardiovaskuler)
PERUT
GENETALIA DAN
ANUS
EKSTREMITAS
Ekstremitas Atas dan
Bawah
Kesimpulan
Tabel 1. Pemeriksaan Fisik Keluarga
VII. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Persepsi terhadap masalah
2. Harapan terhadap masalah
B. Analisis Data
Data Diagnosis Keperawatan
-
-
C. Prioritas Masalah
12
1. Diagnosa Keperawatan :.
Perhitungan
Kriteria (skor/angka Bobot Pembenaran
tertinggi * bobot)
Sifat Masalah : 1
Kemungkinan masalah dapat 2
diubah :
Potensial masalah dapat 1

dicegah :
Menonjolnya masalah : 1
Ada masalah tetapi tidak
perlu ditangani =
Total
Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Dan Catatan perkembangan
13
D. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria evaluasi Standar Intervensi
Tujuan umum
Tujuan khusus
14
15
E. PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN
No. Tanggal Implementasi Evaluasi
Diagnosis
Kep.
Jam SOAP
16
17
18

Profesi Komunitas 19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profesi Komunitas 19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA

Hanny Rasni, SKp., M.Kep.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Mata Ajar : Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Hanny Rasni, SKp., M.Kep.

Menyetujui, Ketua Program Studi Ners

Mengetahui, Wakil Dekan 1

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

B. Deskripsi Mata Ajar

C.Tujuan dan Kompetensi

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

b.Tujuan Instruksional Khusus

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

1. Asuhan keperawatan individu dan keluarga sesuai dengan tumbuh kembang:

1. Family violence 17. Food Safety

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

D. Sistematika dan Alur Pembelajaran Keperawatan Komunitas

Matriks Pembelajaran Profesi Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Orientasi program puskesmas di pelayanan kesehatan setempat

2 Pelayanan diluar gedung/Komunitas

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

No Kompetensi Sub-Sub Kompetensi Pencapaian Minimal Total

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

RUMUSAN DAN PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN KELUARGA

No Kompetensi Sub Sub-Sub Kompetensi Pencapaian Minimal Total

Melihat Membantu Mandiri

1 Care Provider Mengkaji 1. Melakukan koordinasi dengan 1 2 5 8

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

4. Menyiapkan family nursing kit keluarga binaan 1 2 5 8

5. Mengkaji karakteristik umum keluarga binaan 1 2 5 8

6. Mengkaji tahap perkembangan keluarga binaan 1 2 5 8

7. Mengkaji struktur keluarga binaan 1 2 5 8

8. Mengkaji fungsi keluarga binaan 1 2 5 8

9. Mengkaji lingkungan keluarga binaan 1 2 5 8

10. Mengkaji stress dan koping keluarga binaan 1 2 5 8

11. Mengkaji harapan keluarga binaan 1 2 5 8

12. Melakukan pemeriksaan fisik anggota keluarga 1 2 5 8

15. Menganalisis hasil pengkajian keluarga binaan 1 2 5 8

Merumuskan 1. Menganalisis data pengkajian keluarga binaan 1 2 5 8

4. Memformulasikan diagnosis keluarga binaan baik 1 2 5 8

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

4. Menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga 1 2 5 8

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga

20. Melakukan terapi keperawatan keluarga: Guidance 1 2 7 10

3. Menyusun rencana tindak lanjut dari evaluasi 1 2 5 8

5. Merujuk anggota keluarga yang memiliki masalah 1 2 5 8

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Komunitas dan keluarga