PROSEDUR PEMBUATAN PROSTHETIC FEEDING PLATE

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Feeding Plate

MAKALAH FEEDING PLATE

Esti Sunyaruri 160421180001

Rahastuti 160421180005
Juwita Ratna Rahayu 160421180009

Dosen Pembimbing :
Prof. Dr. Arlette Suzy Puspa Pertiwi, drg., Sp.KGA (K)., M.Si

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2019
 DAFTAR ISI

Daftar Isi i

Daftar Tabel ii

Daftar Gambar iii

Bab I Pendahuluan 1

Bab II Definisi dan Syarat Feeding Plate 4

2.1 Definisi Feeding Plate 4

2.2 Syarat Feeding Plate 5

Bab III Cara Pembuatan Feeding Plate 7

3.1 Pencetakan 7

3.2 Bahan Pembuatan Feeding Plate 9

3.2.1 Bahan Pencetakan Pertama 9

3.2.2 Bahan Sendok Cetak Perorangan 12

3.2.3 Bahan Pencetakan Kedua 13

3.2.4 Bahan Feeding Plate 14

3.3 Cara Mencetak 17

3.4 Pembuatan Pola lilin dan Pemendaman 18

3.5 Packing dan Proses Curing 19

3.6 Pemolesan dan Penyesuaian 20

Bab IV Cara Pemakaian Feeding Plate 21

4.1 Insersi Feeding Plate 21

4.2 Kontrol Pemakaian Feeding Plate 22

Bab V Kesimpulan 23

Daftar Pustaka 24

i
 ii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rekomendasi Pilihan Bahan dalan Pembuatan Feeding 17

Plate
 iii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Feeding Plate 5

Gambar 3.1 Hasil Cetakan Elastomer 8

Gambar 3.2 Model Kerja dan Obturator Feeding Plate 8

Gambar 3.3 Obturator Feeding Plate. Bagian intaglio obturator 8

feeding plate sebelum pengaplikasian Soft Liner

Gambar 3.4. Try in obturator feeding plate pada bayi. 9

Pengaplikasian soft liner pada obturator feeding
plate kemudian dengan teknik direct diaplikasikan
langsung ke pasien.

Gambar 3.5. Bagian intaglio obturator feeding plate setelah 9

aplikasi soft liner. Obturator feeding plate setelah
diinsersikan.
Gambar 3.6. Contoh bahan cetak elastomer 11

Gambar 3.7. Hasil pencetakan dengan bahan cetak elastomer 11

Gambar 3.8 Hasil Cetakan Elastomer Impression 12

Gambar 3.9. Palatal obturator 12

Gambar 3.10. Sendok cetak pada bayi 13

Gambar 3.11. Bahan cetak silikon tipe medium 14

Gambar 3.12. Feeding Plate dari bahan self-curing resin akrilik 16

Gambar 3.13 Feeding Plate dari bahan silikon 17

Gambar 3.14 Pembuatan Pola Lilin 18

Gambar 3.15 Pemendaman 19

Gambar 3.16 Packing dan Proses Curing 20

 BAB I

PENDAHULUAN

Celah bibir dan langit-langit merupakan kelainan kongenital orofasial yang

paling sering terjadi, mempengaruhi sekitar satu bayi dari setiap 700 kelahiran.

Celah orofasial merupakan kelainan kongenital yang bermanifestasi pada saat lahir

dan dapat menyebabkan kesulitan dalam menyusui dan bernapas. Tingkat

keparahan celah orofasial tergantung pada luas daerah yang dapat mencakup bibir,

linggir alveolar dan palatum. Celah bibir dan palatum dihubungkan dengan

berbagai masalah yang perlu diselesaikan untuk keberhasilan rehabilitasi. Bayi baru

lahir dengan celah palatum akan mengalami kesulitan menyusui yaitu tidak

efisiennya penghisapan saat menyusui dan kemungkinan susu masuk ke saluran

pernapasan sehingga menyebabkan bayi tersedak serta air susu keluar melalui

hidung. Waktu yang dibutuhkan untuk menyusui lebih lama sehingga perut bayi

menjadi kembung, tidak nyaman serta kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi.

Keberadaan celah membuat kemampuan bayi untuk menutup rongga mulut dan

menciptakan isapan tidak memadai sehingga bayi tidak mampu menarik cairan ke

dalam mulut secara efisien.1

Hubungan oronasal membuat bayi tidak dapat menciptakan tekanan yang

diperlukan untuk mengisap. Celah bibir dan palatum merupakan kelainan

kraniofasial pada manusia yang sering terjadi dengan insidensi 0,28-3,74 per 1.000

kelahiran. Celah bibir terjadi pada 20-30% kasus, celah palatum pada 30-45% kasus

serta celah bibir dan palatum sekaligus pada 35-50% kasus. Perawatan bedah dapat

1
 2

dilakukan pada usia 2-3 bulan, untuk menggeser premaksila yang protrusif ke

posisi lebih distal yang bertujuan untuk membantu proses mengisap. Celah bibir

dan palatum dapat berupa sindrom maupun non sindrom. Termasuk sindrom antara

lain yaitu sindrom Pierre Robin, sindrom Treacher Collins, sindrom Down, sindrom

Aperts, sindrom Stickler, sindrom Waardenburg, sindrom Goldenhar dan lain-lain.2

Masalah yang paling serius dihadapi pada bayi baru lahir dengan celah

palatum yaitu mengalami kesulitan minum dan makan. Komunikasi oronasal

menghasilkan kemampuan yang berkurang untuk menciptakan tekanan negatif

yang diperlukan untuk menyusui. Untuk mengkompensasi, bayi menekan puting

antara lidah dan langit-langit keras, tetapi mekanisme ini juga tidak efektif jika

celah lebar. Regurgitasi nasal makanan, asupan udara yang berlebihan dan tersedak

adalah komplikasi lain sering terjadi pada bayi dengan celah palatum. Bayi dengan

celah yang sama memiliki disfungsi velopharyngeal (istilah yang menggambarkan

fungsi yang tidak sesuai dari port velopharyngeal (VP) yang terdiri dari dinding

faring lateral dan posterior dan langit-langit lunak). Katup otot ini bertugas

mengontrol saluran udara antara oro- dan nasofaring. Ketika penutupan yang tepat

tidak dapat dilakukan, individu dapat mengalami: regurgitasi cairan selama

menelan, emisi udara hidung, hiper-nasalitas dan kesulitan bicara.2,3

Feeding plate digunakan untuk mengembalikan celah palatal dan membantu

membuat tekanan negatif yang penting untuk menghisap dan menelan serta

mengatasi keluhan pada bayi dengan celah bibir dan langit-langit sehingga

memudahkan bayi dalam proses menyusu untuk memenuhi asupan nutrisi.1

 3

Makalah ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah feeding plate yang

membahas secara rinci mengenai cara pembuatan, bahan yang digunakan dan cara

pemakaian feeding plate serta kontrol pasien yang menderita celah bibir dan langit-

langit setelah alat dibuat.

 4

BAB II

DEFINISI DAN SYARAT FEEDING PLATE

Kelainan kongenital atau defek lahir “birth defect” merupakan abnormalitas yang dijumpai

saat lahir dan terkadang tidak terdiagnosis sampai beberapa bulan atau tahun berikutnya. Kelainan

ini dapat terjadi secara alami pada saat konsepsi, periode penting embrio (8-16 minggu) atau

periode embrio (sampai akhir masa kehamilan).3,4 Kelainan kongenital dapat menyebabkan

mortalitas bayi dan morbiditas anak-anak yang mencapai 2-3% dari keseluruhan kasus.11

Kelainan orofasial telah ditemukan dalam berbagai ras dan etnik. Ilmu kedokteran telah

berkembang pesat dan melakukan berbagai penelitian sehingga penderita dengan kelainan

orofasial dapat dirawat dengan baik. Penderita-penderita tersebut mendapatkan kesempatan hidup

yang normal dan lebih baik lagi karena kemajuan dalam pembedahan, protesa maksilofasial,

ortodontik, perkembangan bicara dan ilmu perilaku masyarakat. Rehabilitasi penderita dengan

kelainan kraniofasial dan maksilofasial telah berkembang dengan baik dan dirawat secara

komprehensif.3

2.1 Definisi Feeding Plate

Feeding plate atau obturator adalah suatu alat dental yang dibuat untuk menutup celah yang

terjadi pada palatum keras atau lunak untuk meningkatkan kemampuan bicara. Feeding plate

didefinisikan juga sebagai sejenis gigi tiruan rahang atas yang menggantikan jaringan yang hilang

dari palatum keras maupun palatum lunak untuk meningkatkan kemampuan bicara, mastikasi dan

penelanan. Feeding plate menciptakan bentuk plat yang kaku agar bayi dapat mengisap susu.

Feeding plate juga menutup celah dan merestorasi pemisahan yang terjadi di antara kavitas oral
 5

dan nasal, menciptakan suatu platform rigid ke arah bayi dapat menekankan puting dan memerah

susu. Feeding plate juga memfasilitasi proses menyusui, mengurangi regurgitasi nasal,

mengurangi insidensi tersedak serta memperpendek lama waktu yang diperlukan untuk menyusui.1

Feeding plate/obturator dapat melekat baik pada gigi tiruan lengkap atau sebagian.5

Menurut Boucher, obturator merupakan suatu protesa yang digunakan untuk menutup palatum

yang terbuka baik karena kelainan kongenital maupun dapatan.6 Prosthetic feeding plate

merupakan alat prostodontik yang dibentuk sesuai anatomi rahang atas, dapat menutup celah

palatum, mengembalikan kondisi rongga mulut dan hidung yang terpisah serta membantu dalam

pemberian makan.1

Gambar 2.1 Feeding Plate1

2.2 Syarat-syarat Feeding Plate

Alat ini dibuat untuk menutupi celah pada langit-langit dengan tujuan antara lain:5

1. Agar bayi dapat memperoleh nutrisi yang baik sehingga kesehatan dan pertumbuhan /

perkembangan bayi dapat berjalan dengan baik.

2. Sebagai alat bantu minum sehingga bayi tidak tersedak.

3. Membuat kondisi optimal dari segmen rahang atas untuk berkembang dan tumbuh.

4. Posisi lidah lebih terkontrol sehingga penelanan menjadi lebih baik.

 6

5. Memberi efek psikologis yang positif karena pembuatan alat ini merupakan perawatan awal

yang akan memberikan perasaan tenang bagi orang tua.

Pemasangan feeding plate atau obturator biasanya dilakukan pada bayi umur 1 hari sampai

usia 18 bulan, karena prosthodontist menyarankan lebih cepat dipasang lebih baik agar dapat

membantu proses menyusui. Sebuah obturator supaya nyaman harus ringan, stabil, tidak

menyebabkan iritasi, sederhana dalam desain, mudah dilepas, dan mampu memulihkan baik kontur

dan fungsi fisiologis, seperti berbicara dan menelan. Bayi akan menulusuri dengan lidahnya dan

mencoba untuk membiasakan diri dengan feeding plate atau obturator tersebut.5
 7

BAB III

CARA PEMBUATAN FEEDING PLATE

3.1 Pencetakan

Pencetakan dilakukan dengan menggunakan sendok cetak bayi. Setelah ukuran sendok

cetak yang sesuai dipilih, pasien dipasangkan tabung oksigen untuk mencegah anoksia. Pencetakan

dilakukan dengan menggunakan bahan cetak elastomer. Setelah bahan cetak setting, sendok cetak

dikeluarkan dari dalam mulut dengan hati-hati (Gambar 3.1). Hasil cetakan di-boxing dan dicor

dengan meggunakan dental plaster type II (Gambar 3.1). Setelah mengeras, bagian defek dan

undercut pada model gips (Gambar 3.2) diindentifikasi dan ditutup dengan malam. Obturator

feeding plate dibuat dengan menggunakan akrilik (Gambar 3.2 dan 3.3).4

Setelah obturator feeding plate selesai dibuat, dilakukan try in pada pasien (Gambar. 3.4).

Setelah obturator dapat terpasang dengan baik, soft liner diaplikasi dengan metode direct (Gambar.

3.4 dan 3.5). Ibu bayi kemudian diinstruksikan untuk menyusui bayinya. Bayi terlihat lancar

menyusui dan tidak tersedak lagi. Orangtua pasien kemudian diajarkan cara merawat dan

membersihkan obturator. Kontrol dilakukan pada hari ke-1, ke-3, dan ke-7 hari setelah insersi

(Gambar 3.5).4
 8

Gambar 3.1. Hasil cetakan dengan menggunakan bahan cetak elastomer. Hasil cetakan kemudian
di boxing dan di cor.4

Gambar 3.2 Model Kerja dan obturator feeding plate.4

Gambar 3.3. Obturator feeding plate pada model kerja. Bagian intaglio obturator feeding plate
sebelum pengaplikasian soft liner.4
 9

Gambar 3.4. Try in obturator feeding plate pada bayi. Pengaplikasian soft liner pada obturator
feeding plate kemudian dengan teknik direct diaplikasikan langsung ke pasien.4

Gambar 3.5. Bagian intaglio obturator feeding plate setelah aplikasi soft liner. Obturator feeding
plate setelah diinsersikan.4

3.2 Bahan Pembuatan Feeding Plate

3.2.1 Bahan Pencetakan Pertama

Bahan yang diperlukan untuk membuat feeding plate adalah bahan untuk mencetak rahang.

Bahan cetak yang ideal dapat mencetak struktur rongga mulut secara akurat, dikeluarkan dari

mulut tanpa distorsi, dan dimensinya tetap stabil selama proses laboraturium atau ketika diisi stone.

Bahan ini antara lain: Alginat Tipe I (Fast Setting) dan Rubber Base atau Elastomer atau bahan

cetak karet. 6
 10

Bahan cetak untuk pencetakan pertama (primary impression) adalah alginat atau dengan

heavy-body polysiloxane elastomer. Alginat memiliki keuntungan sifatnya yang mudah

dimanipulasi dan cepat mengeras. Bahan heavy-body polysiloxane elastomer lebih aman

dibandingkan dengan alginat karena pada akhirnya akan meninggalkan sisa fragmentasi yang

dapat berbahaya tersedak pada bayi.6

Bahan cetak elastomer merupakan bahan cetak elastik yang menyerupai karet. Contoh dari

bahan cetak elastomer adalah silikon, polieter, polisulfida. Polisulfida rubber impression terdiri

dari 2 tube yaitu polisulfida rubber base dan oxidizing agents. Polisulfida rubber base adalah cairan

ditambah dengan beberapa komponen filler sehingga membentuk pasta. Bahan polisulfida ini

mempunyai working time dan setting time yang panjang. Bahan elastomer ini dapat lebih kuat

dengan flow yang sama dan dianjurkan konsistensi sedang. Konsistensi dempul (putty) sebagai

sendok cetak (primer), diatasnya konsistensi sedang (medium) (sekunder). Kerugiannya bahan

elastomer ini lama keras (dalam mulut 45 detik, maksimal 1 menit), bila undercut besar, dan luka

saat ditarik, sehingga disarankan tidak langsung dimasukkan kedalam mulut.6

Bahan cetak kompon juga merupakan pilihan, yang saat ini sudah diperbaharui

kekerasannya yaitu though impression compound. Keuntungan bahan ini adalah di saat darurat

dimana cetakan harus segera dikeluarkan dari mulut bayi walaupun belum mencapai waktu

pengerasan. Namun kerugiannya adalah dapat menyebabkan luka bakar pada bayi karena bersifat

termoplastik.6
 11

Gambar 3.6. Contoh bahan cetak elastomer6.

Gambar 3.7. Hasil pencetakan dengan bahan cetak elastomer6.

 12

Gambar 3.8 Hasil Cetakan Elastomer Impression.

Obturator palatum adalah suatu protesa yang digunakan untuk menutup jaringan yang

terbuka secara kongenital atau diperdapat, terutama bagian palatum keras atau lunak serta struktur

alveolar yang berdekatan. Bahan material yang biasa digunakan dalam penggunaan obturator yaitu

untuk bagian palatum keras pada kasus edentulous dapat digunakan resin akrilik sedangkan pada

kasus dentulous digunakan krom kobalt atau kombinasi krom kobalt dan resin akrilik. Sedangkan

untuk bagian palatum lunak dan pharyngeal projection dapat digunakan akrilik resin.6

Gambar 3.9 Palatal obturator.6

 13

3.2.2 Bahan Sendok Cetak Perorangan

Celah di regio palatum pada model kerja diisi dengan wax untuk memaksimalkan kontur

dan sendok cetak dibuat dengan bahan akrilik tipe cold cure. Kemudian dihaluskan dan dipoles.7

Sendok cetak perorangan dibuat menggunakan bahan cetak kompon pada pencetakan

pertama lalu permukaan yang membutuhkan detail khusus dikurangi 0,5mm untuk memberikan

ruang bagi bahan cetak pada pencetakan kedua.7

Sendok cetak untuk bayi tidak tersedia di pasaran atau dibuat secara manual dengan self

curing akrilik dari model yang sudah ada. Untuk retensi dibuat lubang-lubang atau rim di pinggir

sendok cetak. Bahan akrilik keras dengan permukaan anatomi tidak perlu dikilapkan. Pegangan

dan sendok jangan ditempelkan, harus menyatu.

Gambar 3.10. Sendok cetak pada bayi.

3.2.3 Bahan Pencetakan Kedua

Pada pencetakan tahap dua, bahan cetak yang dapat digunakan adalah alginate atau dengan

heavy-body atau medium-body polysiloxane elastomer. Pencetakan kedua dilakukan dengan

menggunakan sendok cetak perorangan. Bahan cetak silikon juga dapat dijadikan pilihan untuk

pencetakan tahap kedua. Dengan menambahkan bahan cetak silikon tipe medium atau regular
 14

(contoh :Reprosil, Dentsply Caulk, Milford, DE) bagian anatomi yang membutuhkan detail yang

tepat dari struktur pendukung dan celah dapat tercetak, tanpa menimbulkan trauma pada jaringan

lunak bayi. Bahan ini dicampur dan ditempatkan sebagai lapisan tipis di atas permukaan sendok

cetak perorangan. Kemudian dimasukkan ke dalam mulut dengan memegang wajah bayi searah

dengan lantai saat bayi sedang menyusui.7,8

Gambar 3.11. Bahan cetak silikon tipe medium8

3.2.4 Bahan Feeding Plate

1. Resin Akrilik (Polimetil-Metakrilat)

Akrilik resin merupakan suatu resin transparan dan sangat stabil. Bahan ini tidak mempunyai

efek terhadap sinar ultra violet. Bahan ini juga stabil secara kimia terhadap panas dan menjadi

lembut pada temperatur 1250C. Mold dari bahan ini dapat dibuat sebagai bahan termoplastis dan

cenderung mengabsorbsi air. Struktur kimia yang ‘non-crystalline’ memberikan sumber energi

yang tinggi. Molekul-molekul polimer ini dapat berdifusi dalam resin karena pengaktivasian

molekulnya memerlukan sumber energi yang rendah.9

 15

Menurut American Dental Assosiation (ADA) 1974, terdapat dua jenis resin akrilik, yaitu

heat cured polymer dan self cured polymer. Resin akrilik adalah turunan etilen yang mengandung

gugus vinil dalam rumus strukturnya. Dua kelompok resin akrilik dalam kedokteran gigi yaitu

kelompok turunan asam akrilik, CH2 = CHCOOH, dan kelompok asam metakrilik CH2 =

C(CH3)COOH. Kebanyakan basis protesa dibuat menggunakan resin poli (metilmetaktilat). Resin

akrilik terdiri dari poli (metilmetakrilat) yang berbentuk bubuk disebut polimer, dan

metilmetakrilat yang berbetuk cairan disebut monomer. Resin akrilik terbentuk saat dicampur

dengan cairan monomer metilmetakrilat dan bubuk polimerpoli (metilmetakrilat), dan campuran

mengalami polimerisasi.6

Keuntungan dari polimetil metakrilat ini antara lain harga murah dan pembuatan mudah,

mudah dipreparasi, tidak larut dalam cairan mulut, estetik sangat baik, dan memiliki ikatan kimia

yang baik. Sedangkan kerugian dari polimetakrilat adalah daya tahan fisik rendah dan

konduktivitas rendah.6

Bahan resin akrilik jenis self-curing merupakan pilihan untuk membuat obturator palatum

karena ekonomis, efektif dan sederhana, higienis dan tepat untuk memenuhi tujuan. Bahan ini

menciptakan dataran yang kaku, dapat menekan ke arah puting susu dan makanan. Bahan ini juga

dapat mengurangi resiko tersedak dan mengurangi regurgitasi nasal sehingga menghambat adanya

infeksi nasofaringdan infeksi telinga.8

 16

Gambar 3.12. Feeding Plate dari bahan self-curing resin akrilik8

2. Silikon

Bahan silikon dapat digunakan dalam pembuatan obturator palatum untuk mengembalikan

fungsi organ berserta jaringan sekitarnya. Silikon adalah suatu suatu polimer sintetik yang terdiri

dari rantai polisiloksan, dimana rantai polisiloksan adalah poli-dimetil-siloksan dengan kelompok

terminal hidroksil. Silikon yang digunakan saat ini adalah silikon vulkanisasi panas (HTV) dan

vulkanisasi temperatur ruangan (RTV). Silikon vulkanisasi temperatur ruangan (RTV) dikemas

dalam bentuk pasta tunggal. Protesa dapat dipolimerisasi dalam mold stone buatan, meskipun

moldyang lebih tahan lama dapat dibuat dari epoksi resin atau logam. Silikon yang divulkanisir

dengan panas umumnya dikemas dalam bentuk bahan separuh padat atau menyerupai dempul yang

memerlukan penggilingan, pemadatan dengan tekanan, dan aplikasi siklus panas 180o C selama

30 menit.9

Keuntungan menggunakan bahan silikon adalah tidak tertekannya dan tidak mengiritasi

mukosa dan gingiva. Bahan ini juga memiliki biokompabilitas yang baik. Namun proses

pembuatannya lebih rumit dan harganya lebih mahal.10

 17

Gambar 3.13. Feeding Plate dari bahan silikon10

3. Logam Titanium

Pada umumnya, logam yang digunakan untuk pembuatan obturator adalah logam titanium

karena logam ini memiliki biokompatibilitas yang tinggi dan tahan terhadap korosi. Namun, logam

titanium ini memiliki kekurangan antara lain kurang padat dibanding dengan logam campuran

yang lain.9

Tabel 2.1. Rekomendasi Pilihan Bahan dalam Pembuatan Feeding Plate

3.3 Cara Mencetak

Pencetakan biasanya dilakukan pada bayi usia 2-3 hari, sehingga harus hati-hati. Sebelum

dicetak, pasien terlebih dahulu harus diperiksa oleh dokter spesialis anak, untuk mengetahui
 18

apakah ada kontra indikasi dilakukannya prosedur pencetaka. Prosedur pencetakan dilakukan pada

saat bayi dalam keadaan sadar, di ruang khusus, di bawah pengawasan dokter spesialis anestesi,

Penting: kepala lebih tinggi dari badan. Ibu bersandar di sandaran dental chair, kepala bayi ada di

dada ibu; sebaiknya badan miring, kepala sedikit naik dari badan. Alat harus lengkap saat prosedur

pencetakan dilakukan adalah adanya O2, serta bahan cetak dengan memperhatikan mixing time

dan setting time. 2

3.4 Pembuatan Pola Lilin dan Pemendaman

Setelah gips keras, dibuat pola lilin dengan 2 lapis base plate wax (± 4 mm), menggunakan

lilin keras dan lilin lunak, setiap undercut besar diblok secukupnya, segmen prosesus minor

dibentuk hingga mendekati normal. Batas hard akrilik di tengah processus alveolaris. Hotz

membuat pemanjangan akrilik lunak ke posterior. Beri tanda pada pola untuk akrilik keras.2

Gambar 3.14 Pembuatan Pola Lilin 2

 19

Gambar 3.15 Pemendaman2

3.5. Packing dan proses curing

Kuvet dibuka setelah dihangatkan, tetapi lilin jangan sampai cair, hanya lunak saja. Satu

lapis lilin dipotong/ dibuang, untuk tempat akrilik keras. Sisa lilin dibersihkan semua. Adonan

akrilik lunak dimasukkan pada tempat yang kosong, dan potongan lilin yang lain ditempatkan pada

kuvet atas. Diberi selofan, lalu lakukan press percobaan. Kuvet dibuka, keluarkan potongan lilin

dan selofan, ruangan diisi dengan adonan akrilik keras, press kembali, sehingga terdapat 2 lapis

akrilik. Feeding plate tipe Hotz terdiri dari 2 bagian: akrilik lunak menghadap mukosa dan akrilik

keras di tengah, gunanya untuk memperkuat alat Hotz.2

 20

Gambar 3.16 Packing dan Proses Curing2

3.6. Pemolesan dan penyelesaian

Harus diperhatikan, bahwa kelebihan akrilik perlu digerinda, permukaan mekanis harus

halus dan mengkilap, permukaan anatomis harus diperiksa dan diratakan, bagian yang tajam

dibuang. Penting untuk diperhatikan bahwa selama proses ini harus basah, supaya tidak retak.
 21

BAB IV

CARA PEMAKAIAN FEEDING PLATE

4.1 Insersi Feeding Plate

Feeding plate yang dipasangkan pada pasien celah bibir dan langit-langit bertujuan untuk

memudahkan pasien untuk melakukan fungsi pengunyahan, penelanan dan berbicara. Pada

penderita celah bibir dan langit-langit yang masih bayi makanan diberikan dalam bentuk cair dan

memerlukan kemampuan menghisap, menelan dan bernafas. Instruksi kepada orang tua bayi,

meliputi:

1. Tentang cara pemasangan, alat dipakai 24 jam dan dilepas hanya pada waktu dibersihkan

setiap habis minum dan direndam dalam air matang yang dingin pada tempat tertutup.

2. Setelah 24 jam pemasangan dilakukan kontrol apakah ada iritasi, bila ada harus dikurangi dan

dihaluskan kembali.

3. Kontrol dilakukan 2 minggu sekali untuk melihat pertumbuhan alveolus.

4. Kontrol berkala. Setiap 2-4 minggu, tergantung keadaan pasien, ditimbang berat bayi, dan F.P.

digrinding. Setiap control, celah diukur memakai jangka sorong . Setelah bayi berumur 3

bulan dan berat 5 kg (3 pon), konsul untuk labioplasty.

5. Melakukan koordinasi dengan dokter anak untuk pengontrolan nutrisi, imunisasi dan

perawatan lainnya.

Perawatan dini pada bayi celah bibir dan langit-langit adalah penting, idealnya dirawat dan

dievaluasi oleh suatu tim karena bayi dengan celah bibir dan langit-langit akan mengalami

gangguan pada saat makan dan minum sehingga terdapat hambatan dalam pertumbuhan dan
 22

perkembangan fisik, mental, sosial. Penggunaan prosthetic feeding aids secara dini sangat

membantu bayi celah bibir dan langit-langit untuk mendapatkan nutrisi, membuat kondisi optimal

segmen rahang atas untuk berkembang dan tumbuh serta memberi efek psikologis yang baik bagi

orang tua bayi.

Sebelum insersi pasien harus dipuasakan 2-3 jam, agar bayi merasa lapar dan mau

menghisap, serta untuk mencegah muntah.

a. Bagian posterior dapat terjadi distorsi karena adanya penekanan pada langit-langit

sehingga pasien tidak nyaman. Bila hal ini terjadi, bagian anatomisnya digerinda sedikit

b. Bagian perluasan kearah hidung harus membebaskan jalan nafas; permukaan mekanisnya

digerinda

c. Retensi dan stabilisasi. Seperti halnya pada insersi GTL akrilik, jika retentif, maka bayi

akan nyaman, dan dapat dipakai tanpa muntah. Apabila kepanjangan ke posterior maka

bayi akan muntah

d. Percobaan minum. Setelah retensi dan stabilisasi baik, coba untuk minum. Minum dari

botol dan dot biasa, kecuali ada kesulitan, pakai dot khusus. Pertama dilakukan oleh dokter

yang merawat, lalu oleh orang tua. Posisi bayi harus tegak, supaya tidak tersedak

4.2 Kontrol Pemakaian Feeding Plate

1. Kontrol pertama dilakukan 1 minggu setelah alat dipasang.Kontrol pertama kesehatan umum

bayi dipantau, kenaikan berat badan bayi, refleks isap, retensi alat, dan iritasi di permukaan

rongga mulut .
 23

2. Dua minggu kemudian dilakukan kontrol kedua, periksa kesehatan umum, kenaikan berat

badan bayi, retensi alat, refleks hisap, pemasangan ikatan ekstra oral, dan penambahan bahan

tissue conditioner di bagian permukaan anatomis anterior premaksila jika dibutuhkan.

3. Tiga minggu berikutnya pada kontrol ketiga, periksa kesehatan umum, berat badan bayi,

dilakukan penambahan tissue conditioner pada premaksila jika terlihat masi kurang.

4. Tiga minggu kemudian dilakukan kontrol ke empat, Periksa kesehatan umum, berat badan

bayi, aktivasi ikatan ekstra oral untuk mengarahkan premaksila mundur dan ke arah sisi yang

diinginkan.

5. Pada kontrol kelima, empat minggu berikutnya, Periksa kesehatan umum, berat badan bayi,

penambahan soft liner di bagian anatomi anterior dan lateral kiri premaksila.

6. Dua minggu kemudian pada kontrol keenam, Periksa kesehatan umum, berat badan,

pengurangan permukaan anatomi di posterior dan medial premaksila, penambahan soft liner

di bagian anatomi dan premaksila, aktivasi ikatan ekstra oral.

7. Selanjutnya pada kontrol ketujuh, tiga minggu berikutnya, Periksa kesehatan umum, berat

badan bayi, penambahan soft liner di bagian anatomi anterior dan lateral premaksila, aktivasi

ikatan ekstra oral, reposisi button.

8. Dua minggu kemudian pada kontrol kedelapan. Periksa kesehatan umum, berat badan bayi

jika sudah mencukupi untuk dilakukan pembedahan, ditambahkan soft liner di bagian anatomi

anterior dan premaksila, penambahan ikatan ekstra oral pada button kanan. Selanjut-nya bayi

dikonsul ke bagian bedah mulut untuk dilakukan pembedahan.

 24

BAB V

KESIMPULAN

Celah orofasial merupakan kelainan kongenital yang bermanifestasi pada saat lahir yang

menyebabkan kesulitan dalam menyusui dan bernafas.Pada bayi baru lahir yang mengalami celah

bibir dan lagit-langit akan menghadapi kesulitan dalam menyusui, yaitu tidak efisiennya

penghisapan saat menyusui dan kemungkinan susu masuk ke saluran napas sehingga menyebabkan

bayi tersedak serta air susu keluar melalui hidung.

Bayi dengan celah bibir dan langit-langit memiliki kesulitan dalam pemberian makan

sehingga mempengaruhi status kesehatan pasien dan bertindak sebagai blok psikologis dalam

tonggak perkembangan normal. Salah satu pilihan perawatan dini terutama pada kasus operasi

tertunda adalah pembuatan feeding plate.

Feeding plate dapat menutupi celah dan menjembatani hambatan yang terjadi pada pasien

yang malnutrisi dan kekurangan cairan yang memadai. Feeding plate juga dapat membantu

menyusui, merangsang perkembangan mulut-wajah, membantu mengembangkan rak palatum,

mencegah distorsi lidah, iritasi septum hidung, mengurangi jumlah infeksi telinga, dan membantu

tim praktisi memberi bantuan psikologis kepada orang tua.

 25

DAFTAR PUSTAKA

1. Kummer AW. Cleft Palate and Craniofacial Anomalies Effects on Speech and Resonance.
2nd ed. Thomson. 2008.
2. Beumer J., et al. Maxillofacial Rehabilitation Prosthodontic and Surgical Consideration.
Ishiyaku Euro America Inc. 1996; 234-40.
3. Lowry RB., Evans JA., Kohut R. Congenital Anomalies in Canada 2013: A Perinatal
Surveillance Report. Public Health Agency of Canada. 2013; 6:42-9,77.
4. http://pdgimakassar.org/journal/file_jurnal/1607010530316vinsensia-4.pdf

5. http://etnodental.blogspot.co.id/2014/03/manfaat-pembuatan-feeding-aids-pada.html

6. Gupta R, Singhal P, Mahajan K, Singhal A. Fabricating feeding plate in CLP infants with

two different material: A series of case report. Journal of Indian Society of Pedodontics

and Preventive Dentistry. 2012; 30(4). 352-355

7. Porwal P, et al. Fabrication of a feeding plate for infant with cleft : A review. Heal Talk;

6(5);26-27:May-June 2014.

8. Narendra R, et al. Feeding obturator- A Presurgical Prosthetic Aid for Infants with Cleft

Lip and Palate- Clinical Report. Annals and Essences of Dentistry; 5(2);1-5;Apr-June

2013.

9. http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/37649/Chapter%20II.pdf?sequenc
e=4&isAllowed=y
10. Jamayet NB, et.al. A Novel Method of Obtaining Impression from Three-dimensionally

Printed Skull and Incorporating Medical Grade Silicone Elastomer in Fabricating Silicone

Palatal Feeding Obturators for Cleft Lip and Palate Cases. J of Int Oral Health; 10(1);40-

43:Jan-Feb2018.
 26

11. Mossey P., Castilla E. Global Registry and Database on Craniofacial Anomalies: Report
of a WHO Registry Meeting on Craniofacial Anomalies. Geneva. World Health
Organization. 2013; 1.