RETENSI DAN RELAPS
DALAM ORTODONTIK
■ Pendahuluan
■ Penyebab terjadinya relaps
■ Yang memerlukan retensi
■ Pendapat para ahli/filosofi
■ Teorema retensi Riedel
PENDAHULUAN
Perawatan apa pun dinyatakan gagal kecuali hasil
perawatan dapat dipertahankan . Selama bertahun-
tahun, konsep retensi telah mengalami modifikasi
progresif yang membuat dokter gigi semakin
bertanggung jawab untuk mempertahankan hasil
akhir yang dicapai setelah perawatan ortodontik.
Periode di mana hasil dapat dipertahankan atau
durasi retensi juga berubah dari waktu ke waktu.
Awalnya, para dokter gigi hanya bertanggung jawab
untuk mencapai hasil yang diinginkan, mereka tidak
bertanggung jawab untuk mempertahankan
penghentian perawatan yang sama. Saat ini,
penekanannya adalah untuk mempertahankan hasil
tidak hanya untuk beberapa tahun setelah
penghentian perawatan ortodontik aktif tetapi
mempertahankan hasil untuk seumur hidup pasien.
Fig. 23.1: Relaps setelah terapi piranti cekat melibatkan ekstraksi seluruh
premolar pertama akibat dari kebiasaan menjulurkan lidah yang
tidak teratasi.
■ Lama masa retensi
■ Tipe retainer
❒ Persyaratan ideal dalam penggunaan retainer
❒ Retainer cekat
❒ Retainer lepasan
Istilah "retensi" telah didefinisikan sebagai:
"memegang gigi dalam posisi idealis dan fungsional"
(Joondeph dan Riedel, 1985).
PENYEBAB TERJADINYA RELAPS
Berbagai penyebab telah diusulkan saat relaps
terjadi (Tabel 23.1). Yang paling mendasar dari
semuanya adalah etiologi. Jika etiologi yang
mendasarinya tidak dihilangkan, terapi akan
mengarah pada relaps (Gbr. 23.1). Merupakan
kewajiban bagi semua dokter untuk mendiagnosis
kasus dengan benar, dan merencanakan perawatan
dan retensi pada awalnya itu sendiri, dengan
mempertimbangkan etiologi. Penghapusan faktor
etiologi sebelum finishing adalah wajib.
Selama pergerakan gigi, tulang trabekula
mengalami resorpsi dan dibentuk ulang dalam arah
yang umum yaitu sejajar.
 Retensi dan Relaps dalam Ortodontik 267
Pada dasarnya, retensi mencegah relaps atau dengan
Table 23.1: Penyebab Relaps
kata lain mencegah gigi kembali ke posisi maloklusi
1. Gagal menghilangkan penyebab maloklusi semula. Sebelumnya, "retensi dijelaskan sebagai periode
2. Diagnosis yang salah dan gagal dalam menentukan setelah perawatan aktif ketika piranti pasif / tetap dilepas
rencana perawatan yang benar dipakai selama sekitar dua tahun untuk menstabilkan oklusi
3. Kekurangan interdigitasi cuspal normal yang telah dibuat." Sekarang dengan meningkatnya
4. Ekpansi lengkung, secara lateral dan/ atau secara anterior
pengetahuan kita tentang biomekanik yang terlibat
5. Kesalahan ukuran lengkung dan harmoni
dalam relaps, konsep dari "retensi seumur hidup" telah
6. Kesalahan inklinasi aksial
berkembang
7. Kegagalan untuk menjaga rotasi
8. Kontak yang tidak benar
9. Disharmoni ukuran gigi
dengan gaya yang diterapkan pada gigi. Reorientasi
ini memakan waktu sekitar enam bulan untuk PENDAPAT PARA AHLI/FILOSOFI
menyelesaikan. Setelah gerakan gigi selesai, trabekula
diorientasikan kembali ke arah sumbu panjang dari akar Konsep retensi saat ini pada dasarnya didasarkan
gigi. Ini membutuhkan waktu sekitar enam bulan untuk pada empat aliran pemikiran sebagai berikut.
menyelesaikan. Selama periode ini tulang biasanya
lebih responsif terhadap pengaruh tekanan dan relaps THE OCCLUSION SCHOOL
dapat terjadi jika posisi baru tidak stabil.
Jaringan lunak di sekitar leher gigi diregangkan. Pada tahun 1880, Norman Kingsley
Karena fleksibilitas dan elastisitasnya, kekuatan yang menyarankan bahwa— “oklusi gigi adalah faktor
mereka transmisikan ke tulang merangsang respons terpenting dalam menentukan stabilitas pada posisi
yang kurang lengkap. Serat transseptal dari ligamen baru.” Pernyataan itu telah bertahan dalam waktu
yang lama dan telah dikolaborasikan oleh berbagai
periodontal membutuhkan waktu paling lama untuk
peneliti lain. Interdigitasi yang baik selalu
reorientasi setelah koreksi derotasi dan merupakan
membantu dalam stabilitas hasil yang diobati.
penyebab utama relaps setelah koreksi rotasi gigi.
Orientasi gingiva dan serat periodontal lainnya juga
terganggu selama pergerakan gigi. Mereka THE APICAL BASE SCHOOL
cenderung menumpuk di jalur pergerakan gigi,
Pada pertengahan 1920-an, Axel Lundstrom
terutama jika cepat. Jaringan lunak perioral
menyoroti pentingnya basis apikal dalam
membutuhkan waktu lebih lama untuk beradaptasi
pemeliharaan hasil perawatan. Hay's Nance pada
dengan posisi baru gigi daripada tulang.
tahun 1947 meneliti lebih lanjut topik ini dan
Perbedaan pertumbuhan rahang pada individu
menyimpulkan bahwa:
yang muda juga menyumbang sejumlah besar kasus
relaps, terutama dengan pola kerangka Kelas III. • Jika hasil permanen yang stabil diperoleh setelah
Secara umum, serat periodontal dan gingiva perawatan ortodontik, gigi mandibula harus
mampu menghasilkan penyimpangan inter-arch diposisikan dengan benar dalam hubungannya
(rotasi, spasi, crowding, dll.). Otot-otot perioral dengan tulang basal
(terdiri dari lidah, bibir dan pipi) mampu • Panjang lengkungan dapat ditingkatkan secara
menghasilkan ketidakteraturan intra-and dan inter- permanen hanya sampai batas tertentu.
arch. Kelanjutan dari pertumbuhan rahang yang • Tipping ke lingual serta labial yang berlebihan
menyimpang dapat secara tidak langsung harus dihindari..
mempengaruhi jaringan lunak perioral dan dengan Singkatnya, gigi mandibula yang selaras harus
sendirinya menghasilkan relaps inter-arch terletak di atas tulang basal yang ditentukan tanpa
menjadi terlalu protruksi atau retruksi jika
YANG MEMERLUKAN RETENSI stabilitasnya harus dipertahankan.
Retensi direncanakan "untuk melawan pergerakan gigi ke THE MANDIBULAR INCISOR SCHOOL
arah kecenderungan mereka, dan untuk memungkinkan gigi
kebebasan bergerak di setiap arah kecuali ke arah mana mereka Ajaran gigi seri mandibula diusulkan oleh
cenderung untuk kembali." Grieve dan Tweed. Mereka berpendapat bahwa
untuk alasan stabilitas, gigi-geligi rahang bawah
harus diletakkan tegak atau sedikit retroklin di atas
tulang basal
268 Textbook of Orthodontics
THE MUSCULATURE SCHOOL
Paul Roger memperkenalkan ajaran pemikiran yang
mencakup perlunya membangun keseimbangan otot
yang tepat.
Semua filosofi di atas saling terkait. retensi
tergantung pada oklusi yang ditetapkan dan oklusi
yang ditetapkan harus berada dalam batas-batas
keseimbangan otot normal, juga oklusi dan
keseimbangan otot yang terbentuk bergantung pada
jumlah basis apikal yang tersedia dan hubungan
basis apikal satu sama lain.
TEOREMA RETENSI RIEDEL
Riedel merangkum semua filosofi yang berbeda
menjadi sembilan teorema sebagai berikut
TEOREMA 1
"Gigi yang telah dipindahkan cenderung untuk kembali
ke posisi semula." Ini telah dikolaborasikan oleh
berbagai peneliti dan merupakan fakta yang diterima.
Pengaruh yang disarankan termasuk
ketidakseimbangan otot, dasar apikal, serat trans-septal
dan morfologi tulang.
TEOREMA 2
"Penghapusan penyebab maloklusi harus membantu
dalam mempertahankan koreksi." Sekitar 25 persen
maloklusi disebabkan oleh penyebab lokal, yaitu
mereka dapat dicegah. Sekitar 2 persen adalah bawaan,
mis. bibir sumbing / langit-langit mulut dan 70 persen
lainnya berasal dari keturunan berdasarkan
pencampuran ras dan mungkin resesi bertahap dari
wajah di bawah tempurung kepala. Semua upaya harus
dilakukan untuk memperbaiki faktor etiologis yang
melekat dalam maloklusi, yang terkait dengan faktor
etiologi yang dapat diidentifikasi.
TEOREMA 3
"koreksi berlebihan dari maloklusi adalah faktor
keamanan dalam retensi," Overcorrection pada deep
bite, overbite dan rotasi adalah prosedur yang diterima.
Mayoritas peneliti menganjurkan koreksi berlebihan
sebagai cara untuk mengatasi relaps. Secara rasional
jumlah relaps seperti yang diharapkan aka nada
bahkan setelah semenit koreksi.
TEOREMA 4
"Oklusi adalah faktor penting dalam retensi."
Interdigitasi yang tepat dalam oklusi pasca
perawatan adalah penting dari sudut pandang
stabilitas. Tetapi yang lebih penting adalah
keberadaan keseimbangan oklusal yang wajar selama
pengunyahan dan / atau fungsi. Oklusi statis harus
diperiksa, tetapi pentingnya juga harus diberikan
untuk mempelajari oklusi fungsional (mis., Kontak
oklusal yang harmonis selama gerakan fungsional
seperti pengunyahan) suatu kasus.
TEOREMA 5
"Tulang dan jaringan yang berdekatan harus dibiarkan
menata ulang sekitar gigi yang baru diposisikan."
Tulang dan jaringan lunak di sekitar gigi yang baru saja
dipindahkan memerlukan waktu untuk mengatur ulang
diri mereka sendiri. Periode yang masuk akal harus
disediakan sebelum semua piranti penahan (pengikut)
dapat dihilangkan sepenuhnya. Selaput jaringan lunak
yang mengelilingi rongga mulut membutuhkan waktu
lebih lama untuk menyesuaikan diri dengan posisi baru
gigi.
TEOREMA 6
"Gigi seri bawah harus diletakkan tegak di atas tulang
basal". Hasil yang lebih stabil diperoleh ketika gigi
insisivus mandibula tegak atau sedikit retrocline di atas
tulang basal. Raleigh Williams telah mengusulkan enam
kunci yang bila diikuti dapat membantu mencapai hasil
yang stabil pada gigi mandibula (Tabel 23.2).
TEOREMA 7
"Koreksi yang dilakukan selama periode pertumbuhan
cenderung relaps." Intervensi dini adalah norma hari ini
dan memiliki beberapa keuntungan:
• Mencegah kerusakan jaringan progresif dan
ireversibel.
• Memaksimalkan penggunaan pertumbuhan.
Dengan erupsi gigi secara bersamaan,
memungkinkan intersepsi maloklusi sebelum
kompensasi gigi dan morfologis yang berlebihan
(yang mungkin menjadi lebih sulit untuk diperbaiki
dan dipertahankan).
• Memungkinkan koreksi malrelasi kerangka
sementara struktur secara morfologis belum matang
dan dapat diperbaiki.
• Mencegah perkembangan masalah psikologis yang
terkait dengan maloklusi, karena kasus-kasus
tersebut ditangani sebelum anak menjadi sadar akan
penampilannya.
TEOREMA 8
"Semakin jauh gigi telah dipindahkan, semakin kecil
kemungkinan kambuh." Dengan demikian, ketika gigi
telah dipindahkan jarak yang lebih jauh , retensi yang
dibutuhkan berkurang memposisikan gigi yang jauh
 Retensi dan Relaps dalam Ortodontik
Tabel 23.2: Raleigh Williams’ six keys to lower retention
Kunci pertama: Tepi insisal gigi seri bawah harus diletakkan
pada garis A-P atau 1 mm di depannya. Ini telah digambarkan
sebagai posisi optimal untuk stabilitas. Ini juga menciptakan
keseimbangan jaringan lunak yang optimal di sepertiga bagian
bawah wajah. Di sini, penting untuk menambahkan, angulasi gigi
seri 90 ° ke bidang mandibula atau 65 ° ke bidang FH, hanya
sesuai secara estetika dan stabil bagi mereka yang memiliki
konfigurasi kerangka Eropa utara yang optimal, tetapi tidak untuk
pasien asal etnik lain.
Kunci kedua: Apeks insisivus bawah harus disebar ke distal, lebih
dari yang pada umumnya dianggap tepat. Apeks dari gigi seri
lateral bawah harus tersebar lebih dari sentral. Ketika akar bawah
dibiarkan konvergen atau bahkan paralel, mahkota cenderung
bertumpuk dan retainer tetap harus digunakan
Kunci ketiga: Puncak cuspid bawah harus diposisikan di distal
mahkota. Angulasi cuspid bawah ini penting dalam menciptakan
stabilitas gigi seri pasca perawatan, karena mengurangi
kecenderungan mahkota cuspid mengarah ke depan menuju
daerah gigi seri
Kunci keempat: Keempat lubang gigi insisivus bawah harus
dalam bidang labiolingual yang sama. Menyebarkan akar secara
distal menyebabkan kecenderungan timbal balik yang kuat untuk
mahkota bergerak secara mesial
Kunci kelima: Apus akar cuspid bawah harus diposisikan sedikit
bukal ke puncak mahkota. Konsep lama bahwa lebar antar kaninus
yang lebih rendah tidak dapat ditingkatkan secara permanen
hanya berlaku untuk beberapa kasus. Setelah perawatan, jika
cuspid yang lebih rendah dipindahkan secara distal pada lengkung
yang lebih luas dan apeks akar lebih bukal ke mahkota, stabilitas
akan dipertahankan.
Kunci keenam: Gigi seri bawah harus ramping sesuai kebutuhan.
Gigi seri bawah yang tidak memiliki keausan proksimal memiliki
bulat, titik kontak kecil yang ditekankan jika apeks telah menyebar
untuk stabilitas. Selanjutnya, sedikit saja tekanan mesial kontinu
dapat menyebabkan derajat keruntuhan yang bervariasi.
Meratakan
dari titik kontak gigiaslinya
lingkungan seri bawah akan
dengan stripping
menghasilkan
keseimbangan, masih kontroversialmembantu menahan
menciptakan permukaan kontak datar yang
perpindahan mahkota labiolingual
TEOREMA 9
"Bentuk lengkung, terutama di lengkung rahang bawah,
tidak dapat diubah secara permanen dengan terapi alat."
Mengubah bentuk lengkungan asli meningkatkan
risiko relaps. Penelitian telah menunjukkan bahwa:
1. Lebar antar kaninus mandibula tidak dapat
ditingkatkan, kecuali dalam situasi yang jelas
2. Lebar premolar dapat ditingkatkan sekitar 2 mm
dan secara rahasia diharapkan akan tetap stabil.
3. Lebar molar tidak dapat ditingkatkan, kecuali
kecenderungan aksial buccolingual sedang
diperbaiki
269
4. Panjang lengkung akan berkurang sepanjang
hidup, terutama sebelum usia 30 tahun. Ini
umumnya bermanifestasi sebagai tegaknya gigi
seri, meningkatkan sudut inter-insisal, crowding
dan perpindahan gigi anterior dan berulangnya
rotasi.
LAMA MASA RETENSI
Durasi pemeliharaan retensi dapat menjadi sangat
penting. Dalam maloklusi tertentu retensi harus
untuk waktu yang lebih lama dan untuk kasus lain
tidak diperlukan retensi. Reidel telah
mengelompokkan maloklusi yang tidak memerlukan
retensi, retensi untuk periode terbatas dan retensi
permanen (Tabel 23.3)
Table 23.3: Rencana Retensi
Reidel telah mengelompokkan perencanaan retensi
menjadi 3 kelompok
1. Tidak diperlukan retensi
A. Gigitan silang
• Anterior: Ketika overbite yang memadai telah
dicapai
• Posterior: Ketika inklinasi aksial gigi tetap masuk
akal setelah koreksi
B. Gigi-geligi yang dirawat dengan ekstraksi serial
C. Koreksi dicapai dengan retardasi pertumbuhan
maksila setelah pasien menyelesaikan
pertumbuhan
D. Gigi di mana gigi telah dipisahkan untuk
memungkinkan erupsi gigi yang sebelumnya
tersumbat
2. Retensi terbatas
A. Kasus non-ekstraksi Kelas I dengan jarak dan
tonjolan gigi seri atas (sampai fungsi bibir dan
lidah normal telah tercapai)
B. Kasus ekstraksi kelas I dan II
C. Koreksi dini gigi yang dirotasi ke posisi normal
sebelum root selesai
D. Kasus yang melibatkan erupsi ektopik atau
keberadaan gigi supernumerary
E. Gigitan dalam yang diperbaiki
F. Kasus divisi II Kelas II: Retensi yang diperluas
untuk memungkinkan adaptasi otot
3. Retensi permanen atau semipermanen
A. Dalam banyak kasus, untuk mempertahankan ekstraksi
estetika yang ada mungkin tidak dilakukan. Satu-
satunya cara untuk menciptakan ruang dalam kasus
tersebut adalah melalui ekspansi. Kasus-kasus ini,
terutama pada lengkung rahang bawah memerlukan
retensi permanen atau semi-permanen.
B. Kasus jarak yang cukup umum
C. Rotasi parah atau malposisi labiolingual berat
D. Jarak antara gigi seri sentral maksila dengan oklusi
normal

TIPE RETAINER
Retainer adalah piranti ortodontik pasif yang membantu
mempertahankan dan menstabilkan posisi satu gigi atau
sekelompok gigi untuk memungkinkan reorganisasi
struktur pendukung. Retainer dapat dengan mudah
diklasifikasikan sebagai lepasan atau cekat,
berdasarkan pada kemampuan pasien untuk
mengeluarkan alat. Retainer juga telah
diklasifikasikan oleh Leyin (Tabel 23.4).
Table 23.4: Klasifikasi retainer oleh Levin
Marton A Leyin mengklasifikasikan alat retensi
sebagai::
1. Sementara
A. Cekat
• Intra-coronal
• Extra-coronal
B. Lepasan
• Extra-coronal
2.
A. Cekat
• Intra-coronal
• Extra-coronal
B. Lepasan
• Extra-coronal
PERSYARATAN IDEAL ALAT PENAHAN
Graber mengajukan kriteria tertentu yang harus
dimiliki oleh alat penahan. termasuk:
1. Harus menahan setiap gigi ke arah relaps.
2. Ini harus memungkinkan kekuatan yang terkait
dengan aktivitas fungsional untuk bertindak
secara bebas pada gigi, memungkinkan mereka
untuk menanggapi dengan cara yang hampir
secara fisiologis.
3. Sebisa mungkin harus self-cleansing dan cukup
mudah untuk menjaga kebersihan yang optimal.
4. Sebisa mungkin tidak mencolok , baik secara
estetika.
5. Cukup kuat untuk menanggung kerasnya
penggunaan sehari-hari.
RETAINER CEKAT
Retainer cekat umumnya disemen atau diikat ke gigi.
Mereka umumnya digunakan dalam situasi di mana
ketidakstabilan intra-lengkung diantisipasi dan
retensi berkepanjangan direncanakan (Tabel 23.5).
Mereka semakin populer karena sifatnya yang relatif
tidak terlihat
dan berkurangnya ketergantungan pada pasien
untuk memakai (Tabel 23.6). Mereka memiliki
beberapa kelemahan (Tabel 23.7) dan ini juga
diminimalkan dengan pengembangan teknik ikatan
yang lebih baik.
Retainer Cekat Temporer Intra-coronal
Retainer intra-koronal temporer yang cekat biasanya
tidak digunakan dalam praktik sehari-hari. Mereka
lebih penting dari sudut pandang teoretis dan tidak
direkomendasikan untuk penggunaan rutin karena
kelemahannya (Tabel 23.8) dan ketersediaan bahan
yang lebih baik.
Table 23.5: Indikasi retainer cekat
1. Pemeliharaan posisi gigi seri yang lebih rendah
selama pertumbuhan mandibula akhir
2. Mengikuti penutupan diastemas
3. Mengikuti penutupan diastemas
4. Kondisi periodontal yang dikompromikan dengan
potensi migrasi gigi pasca-ortodontik
5. Pencegahan relaps rotasi
6. Pencegahan relaps setelah koreksi gigi taring yang
erupsi palatal, terutama jika overbite yang tepat belum
tercapai
7. Pencegahan pembukaan ruang ekstraksi tertutup,
terutama pada pasien dewasa
Table 23.6: Advantages
1. Mengurangi kebutuhan untuk of fixed retainers
kerjasama pasien
2. Dapat digunakan ketika pengikut konvensional tidak
dapat memberikan tingkat stabilitas yang sama
3. Pengikut terikat lebih estetika
4. Tidak ada iritasi jaringan seperti apa yang mungkin
terlihat di area bantalan jaringan punggawa Hawley
5. Tidak ada goncangan gigi, yang terjadi saat peralatan
yang bisa dilepas dilepas dan dimasukkan kembali
6. Ingat kunjungan dikurangi
7. Dapat digunakan untuk retensi semipermanen semut
permanen
8. Ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien.
9. Jangan memengaruhi ucapan, yang sering terpengaruh
ketika pengikut yang dapat dilepas dengan pelat dasar
aus
Table 23.7: Kekurangan Retainer Cekat
1. Lebih rumit untuk dimasukkan
2. Peningkatan waktu
3. Lebih Mahal
4. Variasi pita dapat mengganggu pemeliharaan
kebersihan mulut
5. Lebih rentan terhadap kerusakan dibandingkan
dengan pengikut yang dapat dilepas
 Retention and Relaps in Orthodontics 271

Table 23.8: Kekurangan Intra-coronal Retainer

• Kehilangan jaringan gigi yang sehat
• Cenderung berubah warna
• Potensial terhadap kepekaan dan karies
• Pemeliharaan kebersihan mulut mungkin terganggu
• Jika patah, penggantian itu terlalu lama

Fig. 23.3: splinting direct contact pada insisiv sentral

maksila untuk menjaga penutupan diastema

Namun, kerusakan perekat adalah masalah berulang

dan mereka kurang estetika, kurang higienis dan
lebih sulit untuk dihilangkan.

Pengikut 3 hingga 3: berpita / berikat

Ada 2 jenis yaitu:
• Banded (Gbr. 23.4A) —0.036 / 0,04 'kawat
Fig. 23.2: Retainer cekat intra-coronal amalgam • Berikat (Gbr. 23.4B) - 0,036 '+ jala pada taring
(amalgam tidak boleh overhang pada regio • Berikat (Gbr. 23.4C) —jelas sepanjang retainer.
interproximal) Kedua pengikut sering digunakan dan memiliki
kelebihan dan kekurangan tertentu (Tabel 23.9 dan
Ini pada dasarnya mencakup kombinasi amalgam 23.10). Kasus khusus harus menentukan pilihan.
dan / atau kawat dan bahan restoratif akrilik atau
komposit..
Gigi yang berdekatan disatukan dengan
menyiapkan saluran proksimal terus menerus dan
menempatkan kawat penguat di saluran ini.
Kerusakan diisi dengan baik campuran, amalgam
perak (Gbr. 23.2) atau salah satu semen restoratif.
Di segmen anterior, saluran lingual diskontinyu
dapat disiapkan dan kawat multi-stranded dapat
tertanam di dalamnya. Saluran dapat ditutup dengan
komposit. Fig. 23.4A: retainer pita (pita pada caninus)
Metode lain adalah kawat intra-koroner
melingkar dan belat akrilik atau komposit. Saluran
melingkar dipotong ke permukaan wajah dan
lingual gigi anterior dan kawat baja stainless tipis
(0,01 ') diikat dengan delapan cara. Saluran
kemudian ditutup menggunakan bahan restoratif
komposit. Ini tidak lagi dianjurkan.

Alat Retentif Cekat Temporari Fig. 23.4B: Retainer dengan kawat yang diikat (tautan
Ekstra-Corona pada caninus)

Splinting kontak langsung Seperti namanya, di sini

gigi yang berdekatan terikat bersama pada titik
kontak (Gbr. 23.3); menggunakan resin komposit.
272 Textbook of Orthodontics
Table 23.11: Kekurangan dan Kelebihan
flexible spiral wire
Keuntungan penahan kawat spiral
• Termurah
• Liku pada kawat memberikan retensi yang memadai,
oleh karena itu tidak diperlukan bantalan
• Biarkan sedikit gerakan gigi yang diperlukan untuk
gerakan fungsional
• Umumnya cukup tipis sehingga tidak mengganggu
Fig. 23.4C: retainer kaitan dengan tautan yang terdapat oklusi
pada sepanjang retainer yang tersedia secara komersial • Dapat digunakan bersama dengan pengikut / peralatan
dilepas lainnya
Table 23.9: kelebihan retainer bonded dibandingkan
retainer banded ekstra-corona Kerugian dari penahan kawat spiral
• Kebersihan mulut yang baik adalah wajib
• Dapat menyebabkan pergerakan gigi jika kawat tidak
1. Sepenuhnya tidak terlihat dari depan
pasif sebelum ikatan
2. Mengurangi risiko karies, karena adhesi lengkap pada
• Dapat mengganggu oklusi dalam kasus gigitan dalam
permukaan gigi
3. Mengurangi kebutuhan untuk kerjasama pasien jangka
panjang
4. Tidak ada celah waktu antara pelepasan alat tetap dan
pengikatan retainer (bahkan dapat ditempatkan sebelum
pengikisan braket)
Table 23.10: kekurangan retainer banded
ekstracorona
1. Kurangnya estetika, pita-pita logam terlihat
2. Membangun puing-puing dan plak di sekitar band dan
kabel penghubung
3. Lebih rentan terhadap karies di daerah pencucian semen
4. Tidak selalu efektif terhadap kembalinya perubahan
torsi flaring, spacing, atau gigi seri

Flexible Spiral Wire Retainer

Dua dimensi kawat umumnya digunakan:
1. Kawat tebal (0,032 ')
2. Kawat tipis (0,02 ')
Kawat tipis digunakan untuk berbagai retainer
(Gambar 23.5A dan B) di mana semua gigi dalam Fig. 23.5A: Bonded wire retainers (kawat tebal)
suatu segmen direkatkan. Pengikut ini adalah yang
paling sering digunakan. Mereka memiliki banyak
Fig. 23.5B: Bonded spiral wire retainers (kawat
kelebihan dan sangat sedikit kerugian (Tabel 23.11). tipis)

Mesh Pad Retainers

Di sini, bantalan kawat langsung diikat ke aspek
lingual atau palatal gigi (Gbr. 23.6).

RETAINER LEPASAN
Ini adalah retainer yang paling sering digunakan
dalam praktik klinis rutin. Retainer yang dapat
dilepas adalah
 Retention and Relaps in Orthodontics
Fig. 23.6: Retainer bonded mesh
Fig. 23.7: Retainer Hawley pada maksila
alat pasif yang dapat dilepas dan dimasukkan
kembali oleh pasien.
1. Hawley’s Retainer: Charles Hawley merancang
Retainer Hawley pada tahun 1920 (Gbr. 23.7). Ini
adalah alat yang dapat dilepas yang paling
populer digunakan saat ini. Retainer terdiri dari
busur labial yang membentang dari taring ke
taring dengan jepit retentif (Adam) pada
geraham permanen pertama. Ini memiliki
retensi yang baik dan mampu mencegah gigi
anterior dari memutar atau mengembangkan
celah. Desain dengan sendirinya mencegah
ruang ekstraksi dari membuka dan mampu
menutup spasi kecil di segmen anterior.
2. Retainer Hawley dengan busur labial panjang:
Sederhana
modifikasi pada alat asli di mana busur labial
memiliki 'U' loop pada distal premolar ke gigi
taring (Gambar 23.8A dan B). Modifikasi ini
memungkinkan penutupan ruang distal ke
anjing.
3. Retainer Hawley dengan busur labial berkontur: Lagi
modifikasi retainer Hawley asli, busur labial
berkontur ke gigi anterior keuntungannya
adalah control yang lebih
273
Fig. 23.8A: Retainer Hawley dengan busur labial
panjang
Fig. 23.8B: Retainer dengan busur labial panjang
baik atas gigi anterior
4. Retainer Hawley dengan labial bow crossing
distal ke gigi seri lateral dan perluasan distal
pendek yang mengendalikan gigi taring
membantu menjaga lengan retensi dari labial
bow dari gangguan oklusi (Gbr. 23.9). Kontrol
atas caninus masih cukup untuk retensi.
Penutupan ruang di segmen anterior tidak
dimungkinkan.
5. Retainer Hawley dengan busur labial kontinyu yang
disolder ke klamer (Gbr. 23.10). Ini memungkinkan
untuk penutupan ruang di anterior serta
ekstraksi / premolar
wilayah. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien
dan mencegah pembukaan ruang di wilayah di
mana ekstraksi dilakukan.
6. Retainer Begg (Gbr. 23.11). Retainer Begg adalah
dinamai setelah almarhum P.R Begg, yang
bertanggung jawab untuk mempopulerkan
retainer ini. Dalam retainer ini busur labial
274 Textbook of Orthodontics

Fig. 23.9: Hawley’s retainer with labial bow crossing distal ke insisal
anterior

Fig. 23.10: Retainer dengan busur labial yang

disolder pada klamer adam Fig. 23.11A: Retainer Begg
(Photograph courtesy; Scheu-Detnal, Germany)

rmemanjang ke arah distal posterior ke molar

erupsi terakhir yang tertanam dalam pelat dasar
akrilik. Ini sangat ideal untuk kasus-kasus di
mana penyelesaian oklusi diperlukan; terutama
di segmen posterior, karena tidak ada kerangka
kerja yang melintasi oklusi..
7. Retainer Hawley yang dimodifikasi dengan elastis
ringan menggantikan busur labial (Gbr. 23.12).
Retainer ini jarang
digunakan saat ini. Penggunaan elastik di
daerah anterior memberikan kekuatan yang
tidak perlu pada gigi-gigi ini dan memiliki
kecenderungan untuk meratakan lengkungan.
8. Retainer sebagian sampul panah tunggal (Gbr.
23.13). Retainer ini merupakan modifikasi dari Fig. 23.11B: Wrap around Begg’s retainer
retainer beg dan dianjurkan dalam kasus
dengan molar ketiga atau kedua sebagian
erupsi.
 Retention and Relaps in Orthodontics 275

Fig. 23.12: Retainer Hawley yang dimodifikasi dengan

elastis ringan menggantikan busur
labial

Fig. 23.14: Retainer pegas

10. Positioner gigi Kesling (Gbr. 23.15). H. Kesling

mengembangkan positioner gigi pada tahun
1945. Terdiri dari bahan karet termoplastik dan
mencakup mahkota klinis bagian atas dan bawah
serta bagian dari gingiva yang berdekatan.
Pasien tidak dapat berbicara dengan alat di
tempatnya. Penyesuaian kecil untuk pengaturan
oklusi dapat dilakukan dengan alat ini.
11. Alat retainer Osamu yang tidak terlihat (Gbr. 23.16).
alat penahan ini terbuat dari lembaran
termoplastik tipis. Mereka relatif tidak
mencolok dan diterima dengan baik oleh semua
pasien. Bahan sepenuhnya menutupi mahkota
klinis dan sebagian meluas ke gingiva yang
berdekatan.

Fig. 23.13: Single arrowhead partial wraparounds retainer

Melengkukan kawat dapat memakan waktu

lama.
9. Retainer pegas (Gbr. 23.14) Retainer pegas atau
perata pegas dirancang untuk digunakan secara
eksklusif di segmen anterior. Hal ini mampu Fig. 23.15: Posisioner gigi Kesling
menyelaraskan serta mempertahankan
keselarasan gigi-gigi ini.
276 Textbook of Orthodontics

BACAAN LEBIH LANJUT

Fig. 23.16: Alat retainer Osamu invisible
(photograph courtesy Dr Vikram Gandhi, New Delhi)
Beberapa penulis menyarankan
penghapusan materi dari sepertiga insisal /
oklusal mahkota klinis. Ini memungkinkan
gigi menjadi lebih baik
1. Bearn D. Bonded orthodontic retainers: A review, Am J
Othod Dentofac Orthop 1995;108:207-13.
2. Blake M, Bibby K. Retention and stability:a review of the
literature, Am J Othod Dentofac Orthop 1998;114:299-306.
3. Edwards JG. A long-term prospective evaluation of the
circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating
orthodontic relaps, Am J Orthod Dentofac Orthop
1988;93:380-7.
4. Edwards JG. Soft tissue surgery to alleviate orthodontic
relaps, Dent Clinics North America 1993;37:205-25.
5. Joondeph DB, Riedel RA. Retention. In Graber TM,
Vanarsdall RL (Eds): Orthodontics: current principles and
techniques, ed 3, St. Louis, Mosby.
6. Nanda RS, Nanda SK. Considerations of dentofacial
growth in long term retention and stability. Is active
retention needed? Am J Orthod Dentofac Orthop
1992;101:297-302.
7. Ponitz RJ. Invisible retainers, Am J Orthod 1971;59:266-
72.
8. Reitan K. Principles of retention and avoidance of post-
treatment relaps, Am J Orthod 1969;55:776-90.
9. Reitan K. Tissue rearrangement during the retention of
orthodontically rotated teeth, Angle Orthod 1959;29:105-
13.
10. Richarson ME. The etiology of late lower crowding
alternative to mesially directed forces: a review, Am J
Orthod Dentofac Orthop 1994;105:592-7.
11. Sheridan JJ, et al. Essix retainers: Fabrication and
supervision for permanent retention, J Clin Ortho
1993;27:37-45.
12. Shiridan JJ, LeDoux W, McMinn R. Essix retainers:
Fabrication and supervision for permanent retention, J
Clin Orthod 1993;27:37-45.