𝐏𝐄𝐍𝐃𝐀𝐇𝐔𝐋𝐔𝐀𝐍
Pertumbuhan gigi didefinisikan sebagai
tipe, jumlah dan susunan gigi atau
mengacu pada semua gigi atas dan
bawah secara kolektif. Lengkung atas
dan bawah adalah unit fungsional yang
terdiri dari komponen tertentu, yaitu gigi.
Pertumbuhan gigi mamalia berlangsung
selama 75 juta tahun. Formula gigi
primata awal terdiri dari 2 gigi seri, 1
gigi taring, 4 gigi premolar dan 3 gigi
molar
𝐄𝐕𝐎𝐋𝐔𝐒𝐈
Rahang dan gigi pada manusia telah
mengalami perubahan evolusioner
selama beberapa tahun untuk mencapai
bentuknya yang sekarang. Pertumbuhan
gigi reptil adalah polyphyodont (banyak
set gigi) yang berevolusi menjadi
diphyodont (hanya 2 set gigi) pada
mamalia. Juga pertumbuhan gigi
berevolusi dari homodont (semua gigi
sama) ke heterodont (berbagai jenis gigi)
pada manusia saat ini.
Untuk mengembangkan oklusi
fungsional, gigi dan tulang perlu
berkembang secara serempak. Selama
periode waktu tertentu terdapat
kehilangan atau fusi tulang kranial dan
wajah, jumlah tulang telah berkurang dan
formula gigi juga telah mengalami
perubahan.
𝐓𝐄𝐎𝐑𝐈  𝐀𝐒𝐀𝐋  𝐆𝐈𝐆𝐈  𝐌𝐀𝐌𝐀𝐋𝐈𝐀  
TEORI TENTANG GIGI
CONCRESCENCE
Pertumbuhan gigi mamalia dihasilkan
oleh perpaduan dua atau lebih gigi
primitif berbentuk kerucut dan setiap
tuberkulum dengan akarnya berasal dari
gigi reptil sederhana.
TEORI TENTANG TRITUBERKULI
Setiap gigi mamalia berasal dari gigi
reptil tunggal dengan diferensiasi
sekunder dari tuberkulum dan akar.
TEORI TENTANG MULTI-
TUBERKULI
Pertumbuhan gigi mamalia adalah hasil
dari reduksi dan kondensasi dari gigi
primitif multi-tuberkuli.
Dalam ketentuan evolusi, gigi
dikatakan telah berkembang dari lobus
atau sentral primer. Insisivus, premolar,
dan molar rahang atas berkembang dari 4
lobus sedangkan molar mandibula
berkembang dari 5 lobus.
2
 
 

 

Dalam 6 minggu, empat zona

𝐊𝐀𝐑𝐀𝐊𝐓𝐄𝐑𝐈𝐒𝐓𝐈𝐊  𝐏𝐄𝐑𝐓𝐔𝐌𝐁𝐔𝐇𝐀𝐍  𝐆𝐈𝐆𝐈     odontogenik maxillary menyatu untuk
𝐌𝐀𝐍𝐔𝐒𝐈𝐀  𝐃𝐀𝐑𝐈  𝐏𝐄𝐑𝐋𝐄𝐊𝐀𝐓𝐀𝐍𝐍𝐘𝐀     membentuk lamina gigi dan dua zona
mandibula menyatu di garis tengah.
MODEL DARI PERLEKATANNYA Lamina gigi adalah fondasi untuk
Gigi dapat melekat ke rahang dengan lengkung gigi di masa depan.
cara berikut: Pembentukan gigi dimulai dengan
• Gigi Acrodont melekat pada rahang invaginasi dari epitel lamina gigi ke
oleh jaringan ikat. dasar mesenkim di lokasi tertentu.
• Gigi Pleurodont diatur di dalam Lamina gigi akan dibatasi menjadi
rahang. sepuluh struktur seperti tombol yaitu
• Gigi Thecodont dimasukkan ke soket benih gigi. Benih gigi (Gambar. 5.1)
gigi. terdiri dari organ enamel, yang berasal
dari ektoderm oral, papila gigi, dan
JUMLAH DARI GIGI SECARA kantong gigi, keduanya berasal dari
BERURUTAN mesenkim. Masing-masing
• Gigi Polyphyodont tergantikan pembengkakan lamina ini berkembang
sepanjang hidup, contohnya hiu dan berdiferensiasi, melewati berbagai
• Diphyodont dua set gigi, contohnya tahap diferensiasi histologis dan
manusia morfologis yaitu tahap bud, cap dan bell.
• Monophyodont satu set gigi,
contohnya domba. TAHAP PERKEMBANGAN DARI
TOOTH BUD (Gambar. 5.1)
BENTUK GIGI 1. Inisiasi Ini adalah serangan epitel
pertama ke dalam ektomesenkim dari
• Homodont tipe gigi tunggal.
rahang. Benih gigi adalah primordium
• Heterodont gigi dengan berbagai
organ email. Secara histologis terdiri
bentuk, misalnya gigi seri, geraham,
dari sel kolumnar rendah perifer dan
dll. Seperti pada manusia.
sel poligonal yang terletak di pusat.
Area kondensasi ectomesenchymal
Formula Gigi pada Manusia
yang terletak dibawah benih adalah
Sulung : I 2/2 C 1/1 M 2/2 = 10
papilla gigi. Kantong gigi
Permanen : I 2/2 C1 / 1 P 2/2 M= 16
mengelilingi benih gigi dan papilla
gigi. Papilla gigi kemudian
𝐏𝐄𝐑𝐊𝐄𝐌𝐁𝐀𝐍𝐆𝐀𝐍  𝐏𝐑𝐄𝐍𝐀𝐓𝐀𝐋  𝐃𝐀𝐑𝐈   membentuk dentin dan pulpa
𝐏𝐄𝐑𝐓𝐔𝐌𝐁𝐔𝐇𝐀𝐍  𝐆𝐈𝐆𝐈 sedangkan kantong gigi membentuk
Rongga mulut embrionik dibatasi oleh sementum dan ligamen periodontal.
epitel skuamosa bertingkat disebut Inisiasi terjadi sebagai berikut:
ektoderm oral, yang terlihat sekitar 28-30
• Gigi sulung: bulan ke-2 dalam
hari kehidupan intrauterin.
kandungan.
Tanda pertama dari
• Gigi permanen: Pertumbuhan bebas
perkembangan gigi muncul pada akhir
ujung distal dari lamina gigi
minggu ke-3 embrio ketika lapisan epitel
menimbulkan lamina suksesi, yang
mulai menebal pada batas inferior dari
memicu pertumbuhan gigi
proses rahang atas dan batas superior dari
permanen; mulai dari 5 bulan dalam
proses mandibula yang bergabung
kandungan.
membentuk margin lateral rongga mulut.
• Lamina gigi memanjang hingga ke
molar sulung kedua dan

 
menimbulkan benih gigi molar
permanen.
2. Proliferasi Pertumbuhan yang tidak
merata di berbagai bagian tunas
menghasilkan invaginasi dangkal pada
permukaan benih yang dalam untuk
menghasilkan struktur berbentuk topi
(cap). Secara histologis terdiri dari
epitel ename bagianl luar (sel
Gambar 5.1A ke E : Siklus kehidupan dari gigi (fase pertumbuhan)
3
berbentuk kubus) pada daerah paling
cembungnya cap dan epitel enamel
bagian dalam (tinggi, sel berbentuk
kolumnar) pada konkavitas cap.
Antara 2 lapisan di atas sel-sel
poligonal terletak yang dikenal
sebagai retikulum stellate. Sel-sel ini
menganggap
4
 
 

 

jaringan retikuler bercabang karena lebih Bantalan Gusi (Gambar. 5.3A)

banyak cairan antar sel diproduksi.
3. Diferensiasi Histo Organ enamel
sekarang mengasumsikan bentuk lonceng
(bell) saat invaginasi cap dan margin
berlanjut tumbuh lebih panjang. Terlihat
empat lapisan berbeda. Bagian dalam sel
enamel epitel (IEE) tetap berbentuk tinggi
berkolumnar sel. Epitel enamel luar rata
dengan sel kuboid rendah. Retikulum
stellate memperluas lebih lanjut dan sel
menjadi berbentuk bintang. Lapisan sel
baru yang dikenal sebagai Stratum
Intermedium yang fungsinya untuk
menyediakan nutrisi bagi sel-sel IEE
berada antara epitel enamel bagian dalam
dan retikulum stellate.
4. Morpho-diferensiasi (tahap lonceng/bell
stage)
5. Apposisi
Lengkungan alveolar seorang bayi pada saat
kelahiran disebut Gum Pads. Ini adalah
selaput lendir gusi oral yang sangat tebal,
yang segera menjadi tersegmentasi, dan
masing-masing segmen adalah gigi yang
sedang berkembang. Mereka berwarna pink
dan konsistensi kuat.
Pads dapat dibagi menjadi labio /
bukal dan bagian bahasa yang membedakan
kemudian. Alur melintang memisahkan
bantalan gusi menjadi 10 segmen. Alur
antara gigi caninus dan daerah molar
pertama disebut sulkus lateral, yang
membantu menilai hubungan inter-arch.
• Bantalan gusi atas berbentuk sepatu kuda
dan menunjukkan:

Gambar 5.1A ke H : Siklus kehidupan

dari gigi (fase kalsifikasi)
Organ enamel menghasilkan enamel
melalui proses proliferasi sel, diferensiasi,
dan mineralisasi selanjutnya. Mineralisasi
dimulai pada gigi sulung sekitar minggu ke-
14 kehidupan intrauterin dan terjadi pertama
kali di gigi insisivus sentral.
Benih gigi permanen muncul sekitar
bulan keempat hingga kelima kehidupan
intrauterin dan mineralisasi mereka dimulai
sejak lahir, dimulai dengan molar permanen
pertama.
Nolla (1960) membagi perkembangan
gigi menjadi berbagai tahap (Gambar 5.2).
Dia memperhitungkan kalsifikasi struktur
mahkota dan akar.

𝐏𝐄𝐑𝐊𝐄𝐌𝐁𝐀𝐍𝐆𝐀𝐍  𝐏𝐄𝐑𝐓𝐔𝐌𝐁𝐔𝐇𝐀𝐍  𝐆𝐈𝐆𝐈    

𝐃𝐀𝐑𝐈  𝐋𝐀𝐇𝐈𝐑  𝐔𝐍𝐓𝐔𝐊  𝐌𝐄𝐍𝐘𝐄𝐋𝐄𝐒𝐀𝐈𝐊𝐀𝐍    
𝐏𝐄𝐑𝐓𝐔𝐌𝐁𝐔𝐇𝐀𝐍  𝐆𝐈𝐆𝐈  𝐓𝐄𝐑𝐓𝐄𝐍𝐓𝐔  
 (𝐓𝐚𝐛𝐞𝐥  𝟓. 𝟏)  

MULUT DARI NEONATUS — 0 Gambar 5.2 : Tahap dar perkembangan gigi

SAMPAI 6 BULAN (Nolla 1960)
   5  
 
Tabel 5.1 : Kronologi dari perkembangan gigi

Bantalan gusi maksila

Bantalan gusi mandibula

Gambar 5.3A : Bantalan gusi (a)Maksila (b) Mandibula

6    
 
− Gingival groove: Memisahkan anteroposterior. Gerakan lateral tidak
bantalan gusi dari langit-langit ada.
mulut.
− Dental groove: Mulai dari papilla
insisivus, memanjang ke belakang
hingga menyentuh gingival groove
di daerah caninus dan kemudian
bergerak secara lateral hingga
berakhir di daerah molar.
− Sulkus lateral.
• Bantalan gusi bagian bawah berbentuk
U dan persegi panjang, ditandai
dengan:
− Gingiva groove: Perpanjangan
Lingual pada bantalan gusi.
− Dental groove: Bergabung dengan
gingival groove di daerah caninus.
− Sulkus lateral.

Gambar 5.4 : Gigi sulung erupsi

sebelum waktunya

Gambar 5.3B : Hubungan antara Hubungan Rahang Neonatal

antalan gusi atas dan bawah pada saat
lahir
Hubungan bantalan gusi
(Gambar. 5.3B)
• Gigitan terbuka anterior terlihat saat
rest posisi dengan kontak hanya di
daerah molar. Lidah menjulur ke
anterior melalui ruang ini. Ruang
penutupan intermaxillary, terjadi saat
erupsi gigi sulung, dengan demikian
itu adalah mengoreksi sendiri anomali
dari tumbuh kembang gigi.
• Overjet sempurna
• Pola Kelas II dengan bantalan gusi
rahang atas lebih menonjol.
• Mandibula lateral yang sulci posterior
ke rahang atas lateral yang sulci.
• Gerakan utama fungsi mandibula ke
arah vertical dan sedikit meluas ke
"Gigitan" atau hubungan rahang yang
tepat belum terlihat. Oleh karena itu,
hubungan rahang neonatal tidak dapat
digunakan sebagai kriteria diagnostik
untuk prediksi yang dapat diandalkan
dari oklusi berikutnya dalam
pertumbuhan gigi sulung.
Gigi Sulung Erupsi Sebelum
Waktunya
Kadang-kadang seorang anak lahir
dengan gigi sudah ada dalam mulut. Gigi
natal (Gambar. 5.4) terlihat saat lahir
sedangkan gigi neonatal muncul selama
bulan pertama. Gigi yang telah erupsi
sebelum waktunya muncul selama bulan
kedua atau ketiga. Insiden gigi natal dan
neonatal masing-masing diperkirakan 1:
1000 dan 1: 30000. Gigi-gigi ini hampir
selalu merupakan gigi seri rahang bawah,
yang sering menampilkan hipoplasia

  7
 

 
email gigi. Ada kecenderungan sentral sulung mandibula sulung dan
keturunan untuk gigi seperti itu. Gigi berakhir dengan erupsi molar permanen
tersebut tidak boleh dihilangkan jika pertama, yaitu dari 6 bulan sampai 6
normal tetapi dihilangkan jika tahun kehidupan pasca kelahiran. Pada
supernumerary atau goyang. usia 2½ tahun, gigi sulung biasanya
Saat lahir, rahang atas dan rahang bawah lengkap dan berfungsi penuh.
kecil dibandingkan dengan bagian wajah Pembentukan akar dari semua gigi
lainnya. Terjadi transversal awal yang sulung selesai pada usia 3 tahun.
luas dan ventral pada kedua rahang yang
mengarah ke hubungan anteroposterior
antara rahang. Overjet berkurang secara
signifikan selama 6 bulan pertama.
Peningkatan ukuran rahang menyediakan
ruang yang cukup untuk pengaturan gigi
sulung yang harmonis. Jadi crowding
terlihat di bantalan menghilang ketika
gigi erupsi Erupsi gigi sulung dimulai
pada usia sekitar 6 bulan. Oklusi mulai
berkembang di posterior ketika gigi
molar pertama sulung mencapai kontak. Gambar 5.5 : Jarak pada pertumbuhan
Pada saat molar pertama telah menetap, gigi sulung
oklusi di daerah posterior telah terbentuk.
Tanda Normal Gigi Sulung
TAHAP PERTUMBUHAN GIGI a. Anterior jarak (Gambar. 5.5): Jarak
SULUNG biasanya terlihat pada gigi sulung
Tahap gigi sulung dimulai dari erupsi untuk
gigi sulung pertama, biasanya insisivus
mengakomodasi gigi permanen yang • Flush terminal plane Ketika
lebih besar di rahang. permukaan distal molar kedua
b. Ruang primate / simian / antropoid: sulung rahang atas dan rahang
Ruang ini tampak mesial dari kaninus bawah berada pada bidang vertikal
maksila dan distal ke kaninus yang sama; ini adalah hubungan
mandibula (Gbr. 5.6). Kebanyakan molar normal pada gigi-geligi
primata yang seperti manusia sulung karena lebar mesiodistal
memilikinya sepanjang hidup dan dari molar mandibula lebih besar
menggunakannya untuk interdigitasi daripada lebar mesiodistal molar
kaninus yang berlawanan. Ruang ini maksila.
digunakan untuk pergeseran mesial
dini.
c. Overjet dan overbite dangkal (Gbr.
5.7).
d. Inklinasi vertikal cenderungan ke
vertikal.
e. Bentuk lengkung oval.
f. Hubungan bidang terminal lurus /
flush: Hubungan molar dalam
pertumbuhan gigi sulung dapat
diklasifikasikan menjadi 3 jenis
(Gambar 5.8A).
8
Gambar 5.6 : Jarak primata
Gambar 5.7 : overjet dan overbite
berkurang, bahkan dengan tidak adanya
bawaan dari gigi insisivus lateralis
mandibula sulung.
• Mesial step Permukaan distal
molar kedua sulung mandibula
adalah mesial ke permukaan distal
molar kedua sulung rahang atas.
• Distal step Permukaan distal molar
kedua sulung mandibula lebih
distal daripada permukaan distal
molar kedua sulung rahang atas,
yaitu molar kedua atas oklusi
dengan dua gigi yang berlawanan.
• Antara umur 5 dan 6 tahun, tepat
sebelum gigi insisivus sulung
berganti, ada lebih banyak gigi di
rahang daripada di waktu lainnya.
Gambar 5.8A : Relasi molar pada
pertumbuhan gigi sulung
𝐓𝐀𝐇𝐀𝐏  𝐆𝐈𝐆𝐈  𝐂𝐀𝐌𝐏𝐔𝐑𝐀𝐍    
Ini adalah periode di mana gigi-geligi
sulung dan permanen terlihat. Itu
berlanjut dari usia 6 - 12tahun. Sebagian
besar maloklusi muncul pada tahap ini.
Tahap ini dapat dibagi menjadi dua
periode transisi — pertama dan kedua.
PERIODE PERALIHAN PERTAMA
Munculnya geraham permanen pertama
dan transisi gigi seri Kejadian-kejadian
berikut terjadi selama periode ini.
Erupsi Dari Permanen Molar Pertama
Permanen molar pertama muncul pada
usia 6 tahun. Mereka memainkan peran
penting dalam pembentukan dan fungsi
oklusi, dalam pertumbuhan gigi
permanen.

  9
 

 
Penentuan posisi anteroposterior 1. Hubungan bidang terminal
molar permanen dipengaruhi oleh: Flush(Gambar 5.8B)
• Ketika molar kedua sulung berada
dalam bidang terminal flush, molar
pertama permanen erupsi pada
awalnya menjadi hubungan cusp-
to-cusp, yang kemudian berubah
menjadi hubungan molar Kelas I
menggunakan primate space
(Gambar 5.8C). Kemudian,
hubungan cusp-to-cusp dari molar
pertama permanen dapat dikonversi Gambar 5.8C : Pergeseran awal molar
menjadi hubungan Kelas I dengan permanen permanen pertama yang
pergeseran mesial molar pertama bergerak memanfaatkan ruang primata
permanen setelah lepasnya molar
sulung dan dengan demikian
memanfaatkan ruang Leeway
(pergeseran mesial akhir, Gbr.
5.8D).

Gambar 5.8D : Pergeseran lambat

dengan pemanfaatan dari Leeway space

• Ketika molar kedua sulung berada

pada tahap distal, molar pertama
permanen akan erupsi menjadi
hubungan Kelas II. Konfigurasi
molar ini tidak mengoreksi diri dan
akan menyebabkan maloklusi
Kelas II meskipun ruang Leeway
dan pertumbuhan diferensial.
• Molar kedua sulung dalam
hubungan mesial step
Gambar 5.8B : Relasi molar pada molar
menyebabkan hubungan molar
sulung dan permanen
Kelas I pada gigi campuran. Hal ini
mungkin tetap atau berkembang ke
setengah cups atau full cups Kelas
III dengan pertumbuhan mandibula
terus berlangsung.
10
2. Pergeseran mesial dini pada lengkung
dengan jarak fisiologis: Pada
lengkung spasi, kekuatan erupsi dari
molar sulung menyebabkan penutupan
setiap ruang antara molar primer atau
ruang primata, sehingga
memungkinkan molar bergeser secara
mesial (Gambar 5.8C).
3. Pertumbuhan diferensial rahang atas
dan rahang bawah. Leeway space of
Nance Lebar mesiodistal gabungan
dari gigi sulung, molar pertama dan
kedua lebih dari lebar mesiodistal
gabungan gigi kaninus permanen,
premolar pertama dan kedua (Gambar
5.8D dan 5.9). Perbedaan antara
keduanya disebut ruang Leeway.
Maksila 0,9 mm / segmen = total 1,8
mm
Mandibula 1,7 mm / segmen = total
3,4 mm.
Gambar 5.9 : Leeway space menurut
Nance
Erupsi Gigi Insisivus
Gigi insisivus permanen berkembang ke
gigi sulung insisivus lingual. Untuk gigi
seri yang erupsi dalam urutan normal,
ada persyaratan wajib ruang di bagian
anterior kedua lengkung yang disebut
sebagai incisor liabiliti, yaitu jumlah total
lebar mesiodistal dari empat gigi
insisivus permanen lebih besar daripada
gigi insisivus sulung dengan 7,6 mm
dalam rahang atas dan 6 mm di
mandibula (Wayne). Ruang wajib ini
disediakan oleh:
• Jarak fisiologis interdental di regio
insisivus sulung: 4 mm pada
lengkung rahang atas; 3 mm di
lengkung rahang bawah.
• Peningkatan lebar lengkung antar
kaninus: Jumlah pertumbuhan yang
signifikan terjadi dengan erupsi gigi
insisivus dan kaninus.
• Peningkatan panjang anterior
lengkung gigi: Gigi insisivus
permanen erupsi labial ke gigi seri
sulung untuk mendapatkan ruang
tambahan 2-3 mm.
• Perubahan kecenderungan gigi
insisivus permanen: Gigi sulung
tegak tetapi gigi permanen condong
ke permukaan labial sehingga
mengurangi sudut inter-incisal dari
sekitar 150° di gigi sulung, menjadi
123° di gigi permanen (Gbr.5.10).
Hal ini meningkatkan perimeter
lengkung.
Gambar 5.10 : Perbandingan dari
angulasi gigi permanen dan gigi sulung
Fenomena Broadbent - Ugly Duckling
Stage (7-14 tahun)
Sekitar usia 8 tahun, diastema garis
median umumnya terlihat di lengkung
atas, yang biasanya disalahartikan oleh
orang tua sebagai maloklusi. Mahkota
gigi kaninus pada rahang muda
menumbuk pada perkembangan akar gigi
seri lateral, sehingga mendorong akar

  11
 

 
secara medial dan menyebabkan mahkota berlanjut, seiring dengan peningkatan
tersebut marak secara lateral. Akar dari tinggi prosesus alveolaris.
gigi insisivus sentral juga dipaksa
bersamaan sehingga menyebabkan
diastema garis median rahang atas.
Periode dari erupsi gigi insisivus lateral
ke gigi kaninus disebut sebagai tahap
Ugly Duckling (Gbr. 5.11A). Ini adalah
metamorfosis yang tidak estetis, yang
akhirnya mengarah untuk hasil estetika.
Dengan erupsi gigi kaninus,
tumbukan dari akar bergeser secara
insisional sehingga mendorong mahkota
gigi insisivus secara medial,
menghasilkan penutupan diastema
(Gbr.5.11B).

Gambar 5.11A : Tahap ugly duckling

PERIODE INTER-TRANSISI(1,5 Gambar 5.11B : Tahap ugly duckling

TAHUN)
Ini adalah fase stabil di mana sedikit
perubahan terjadi di gigi-geligi. Gigi
yang ada adalah gigi insisivus dan molar
pertama permanen bersama dengan gigi
kaninus dan molar sulung.
Beberapa yang terlihat dari tahap ini
adalah:
1. Setiap asimetri yang muncul dan
perbedaan tingkat tinggi atau panjang
mahkota yang sesuai antara gigi sisi
kanan dan kiri dibuat.
2. Keausan oklusal dan interproksimal
gigi sulung menyebabkan morfologi
oklusal mendekati bidang gigi.
3. Ugly duckling stage.
4. Pembentukan akar gigi seri, kaninus,
dan molar yang muncul terus
(a) mahkota kaninus menimpa akar dari
gigi insisivus lateral yang menghasilkan
mahkota insisivus mekar ke distal (b)
Erupsi gigi kaninus yang berlanjut
menyebabkan penutupan dari jarak
midline
5. Resorpsi akar molar sulung. Fase ini
mempersiapkan fase transisi kedua.
PERIODE TRANSISI KEDUA
Hal-hal yang akan terjadii:
1. Lepasnya gigi molar dan kaninus
sulung pada usia sekitar 10 tahun, gigi
sulung pertama di regio posterior,
biasanya kaninus mandibula terlepas
dan menandai awal periode transisi
kedua. Biasanya tidak ada crowding
12
terlihat sebelum kemunculan kecuali
mungkin antara premolar pertama dan
kaninus rahang atas.
2. Erupsi gigi kaninus dan premolar
permanen (Gbr. 5.12) Gigi-gigi ini
erupsi setelah jeda 1-2 tahun setelah
erupsi gigi insisivus. Gigi posterior
pertama yang akan erupsi adalah
kaninus mandibula dan premolar
pertama (9-10 tahun) diikuti oleh
premolar rahang atas dan gigi kaninus
sekitar usia 11-12 tahun. Urutan
erupsi paling umum adalah 4-5-3 di
rahang atas dan 3-4-5 di mandibula.
Oklusi yang menguntungkan di
wilayah ini sangat tergantung pada:
• Urutan erupsi yang
menguntungkan.
• Rasio ruang yang tersedia untuk
ukuran gigi yang memuaskan.
• Pencapaian hubungan molar
normal dengan pengurangan
minimum ruang yang tersedia
untuk bikuspid.
Gambar 5.12 : Erupsi dari gigi premolar
3. Erupsi molar kedua permanen
Sebelum kemunculan molar kedua
diorientasikan ke arah mesial dan
lingual. Gigi-gigi ini terbentuk secara
palatal dan dipandu ke dalam oklusi
oleh mekanisme Cone Funnel (cusp /
cone palatal atas meluncur ke fossa /
funnel oklusal bawah). Panjang
lengkung berkurang sebelum erupsi
molar kedua oleh kekuatan erupsi
mesial. Oleh karena itu, berantakan
jika ada ditekanan.
4. Pembentukan oklusi
𝐏𝐄𝐑𝐓𝐔𝐌𝐁𝐔𝐇𝐀𝐍  𝐆𝐈𝐆𝐈  𝐏𝐄𝐑𝐌𝐀𝐍𝐄𝐍  
Gigi permanen terbentuk di dalam
rahang segera setelah lahir. Kalsifikasi
dimulai saat lahir dengan kalsifikasi
cusps dari molar permanen pertama dan
meluas hingga tahun ke-25 kehidupan.
Kalsifikasi lengkap mahkota gigi
insisivus terjadi pada 4 hingga 5 tahun
dan dari gigi permanen lainnya pada 6
hingga 8 tahun kecuali untuk gigi molar
ketiga. Oleh karena itu periode
kalsifikasi total sekitar 10 tahun. Gigi
insisivus permanen lingual tumbuh ke
gigi insisivus sulung dan bergerak ke
labia seri gugur dan bergerak labial saat
erupsi. Gigi premolar berkembang di
bawah akar divergen molar sulung.
Nolla (1960) memberikan tahap-
tahap perkembangan gigi untuk membuat
penilaian yang bermakna tentang erupsi
dari radiografi panoramik /
posteroanterior yang diberikan pada
Gambar 5.2 dan diuraikan dalam Tabel
5.1.
Pada usia sekitar 13 tahun, semua
gigi permanen kecuali gigi molar ketiga
telah erupsi sepenuhnya. Sebelum gigi
insisivus sulung terlepas, ada 48 gigi
yang ada di rahang. Yang dapat dilihat
pada pertumbuhan gigi permanen :
• Bertepatan garis median
• Hubungan molar Kelas I dari molar
pertama permanen.
• Overbite vertikal sekitar sepertiga
tinggi mahkota klinis gigi insisivus
sentral mandibula.
• Overjet: Overjet dan over bite
berkurang sepanjang dekade kedua
kehidupan karena pertumbuhan
mandibula yang lebih besar.
• Curve of Spee: Berkembang
selama masa transisi dan stabil di
masa dewasa.
𝐄𝐑𝐔𝐏𝐒𝐈  
Erupsi adalah proses perkembangan yang
memindahkan gigi dari posisi bawah
melalui prosesus alveolaris ke dalam

  13
 

 
rongga mulut dan ke oklusi dengan minggu) hingga mencapai tingkat
antagonisnya. Saat erupsi, gigi pengganti oklusal dan mengalami beban
: pengunyahan.Tahap erupsi yang
• Resorbsi gigi sulung relatif cepat ini disebut sebagai
• Akar gigi permanen memanjang postemergent spurt. Ini diikuti oleh
• Tinggi prosesus alveolaris fase Juvenile Occlusal Equilibrium,
bertambah yaitu setelah gigi mencapai tingkat
• Gigi permanen bergerak melewati oklusal; erupsi menjadi hampir tak
tulang. terlihat lambat meskipun pasti terus
Gigi tidak mulai bergerak kearah berlanjut. Setelah gigi berfungsi,
oklusal sampai pembentukan mahkota mereka erupsi pada kecepatan yang
sempurna. Diperlukan 2-5 tahun untuk sama dengan pertumbuhan vertikal
gigi posterior untuk mencapai alveolar ramus mandibula kecuali jika ada
crest setelah mahkota sempurna dan 12- keausan oklusal atau gigi antagonis
20 bulan untuk mencapai oklusi setelah hilang pada usia berapa pun, dalam
mencapai margin alveolar. hal ini terjadi erupsi tambahan. Ketika
pertumbuhan pubertas berakhir, fase
PROSES ERUPSI GIGI akhir erupsi gigi terjadi yang dikenal
Tencate membagi erupsi gigi menjadi 3 sebagai Adult Occlusal Equilibrium.
tahap berikut:
1. Gerakan gigi sebelum erupsi: Gerakan FAKTOR-FAKTOR YANG
benih gigi di dalam rahang sebelum MENENTUKAN POSISI
mulai erupsi. GIGI SELAMA ERUPSI
2. Gerakan gigi erupsi: Gerakan gigi dari
posisinya di dalam rahang ke posisi Gigi melewati empat tahap
fungsionalnya. perkembangan:
3. Pergerakan gigi pasca erupsi: 1. Pre-erupsi. Pada awalnya posisi benih
Mempertahankan posisi gigi yang gigi tergantung pada faktor keturunan.
erupsi dalam oklusi sementara rahang 2. Posisi gigi intra-alveolar dipengaruhi
terus tumbuh. oleh:
Erupsi gigi juga dapat dibagi menjadi: • Ada atau tidak adanya gigi yang
1. Erupsi pre-emergent Selama tahap berdekatan
pembentukan mahkota, ada • Tingkat resorpsi gigi sulung
pergeseran labial atau bukal yang • Kehilangan dini gigi sulung
sangat lambat dari folikel gigi di • Kondisi patologis yang
dalam tulang.Namun, tidak ada terlokalisasi.
gerakan erupsi. 3. Tahap Intraoral. Gigi dapat
Dua proses yang diperlukan untuk digerakkan oleh bibir, pipi, otot lidah
gigi meletus intra-osseously: atau objek eksternal dan bergerak
• Resorpsi tulang dan akar gigi diantara ruang.
sulung yang menutupi mahkota 4. Tahap oklusal. Otot pengunyahan
gigi yang erupsi. memberikan pengaruh melalui
• Mekanisme erupsi itu sendiri interdigitasi cusps. Ligamentum
harus menggerakkan gigi ke arah periodontal menyebarkan tekanan
di mana jalan telah dibebaskan. yang kuat dari mengunyah ke tulang
Resorpsi adalah faktor pembatas alveolar.
laju erupsi pre-emergen.
2. Erupsi post-emergent. Setelah gigi URUTAN ERUPSI
muncul di dalam mulut, ia akan erupsi Ada variabilitas luas dalam urutan
dengan cepat (sekitar 4 mm dalam 14 pertumbuhan gigi di mulut.
14
Maxilla 6-1-2-4-3-5-7 atau 6-1-2-4-5-3-7
(paling umum)
Mandibula 6-1-2-4-5-3-7 atau 6-1-2-3-4-
5-7 (paling umum)
Usia gigi pada umur 6 tahun: Tahap
pertama erupsi
• Erupsi gigi insisivus sentral
mandibula dan molar pertama
permanen (Gbr. 5.13).
• Erupsi molar rahang bawah
mendahului molar rahang atas.
Gambar 5.13 : Tahap pertama erupsi
gigi pada usia 6 tahun
Usia gigi pada umur 7 tahun
• Erupsi gigi insisivus sentral rahang
atas dan mandibular lateral rahang
bawah.
• Pembentukan akar gigi insisivus
lateral rahang atas ditingkatkan
dengan baik.
• Penyelesaian mahkota gigi caninus
dan gigi premolar.
Usia gigi pada umur 8 tahun
• Erupsi gigi insisivus lateral rahang
atas.
• Penundaan 2-3 tahun sebelum gigi
erupsi lebih lanjut.
• mengurangi ruang untuk gigi premolar
Usia gigi pada umur 9 tahun
• Sepertiga dari pembentukan akar
kaninus mandibula dan premolar
pertama selesai.
• Perkembangan akar premolar kedua
mandibula dimulai.
• kanan dan kiri terjadi ketika
Usia gigi pada umur 10 tahun
• Pembentukan setengah akar kaninus
mandibula dan premolar pertama
selesai.
• Perkembangan akar yang signifikan
dari premolar kedua rahang atas dan
rahang bawah.
• Penyelesaian akar dari insisivus
rahang bawah dan dekat penyelesaian
dari lateral rahang atas.
• Menurut Moyers, kaninus mandibula
erupsi antara 9 dan 10 tahun.
Usia gigi pada umur 11 tahun
• Erupsi kaninus mandibula (menurut
Proffit), premolar pertama rahang
bawah dan rahang atas.
• Premolar pertama rahang atas erupsi
mendahului gigi kaninus dan premolar
kedua.
Usia gigi pada umur 12 tahun
• Gigi pengganti yang tersisa erupsi.
• Molar permanen kedua yang
mendekati erupsi
• Awal mula gigi molar ketiga
Usia gigi pada umur 13,14,15 tahun
• Penyempurnaan akar gigi permanen
• Molar ketiga terlihat pada radiograf
Perubahan dalamurutan erupsi
merupakan tanda gangguan yang dapat
diandalkan dalam perkembangan gigi
yang normal.
Variasi normal tertentu dengan
signifikansi klinis yang penting:
• Erupsi molar kedua di depan premolar
di lengkung rahang bawah. Ini
kedua, yang sebagian diblokir.
• Erupsi gigi kaninus rahang atas
sebelum gigi premolar akan
menyebabkan gigi kaninus dipaksa
keluar kearah labial.
• Asimetri dalam erupsi antara sisi
kurangnya ruang untuk
mengakomodasi erupsi gigi karena
pola obstruksi mekanis yang berbeda,

 
ruang yang berkurang di satu sisi
dibandingkan yang lain.
𝐏𝐄𝐑𝐔𝐁𝐀𝐇𝐀𝐍  𝐃𝐈𝐌𝐄𝐍𝐒𝐈  𝐃𝐀𝐋𝐀𝐌   kedua sulung atau premolar pertama.
𝐋𝐄𝐍𝐆𝐊𝐔𝐍𝐆  𝐆𝐈𝐆𝐈   Setiap perubahan panjang lengkung
Dimensi lengkung yang biasa diukur
adalah:
1. Lebar taring, molar primer (premolar)
dan molar permanen pertama:
a. Peningkatan lebar dimensi
melibatkan pertumbuhan prosesus
alveolaris hampir secara total,
karena ada sedikit peningkatan
lebar skeletal pada saat ini.
b. Perbedaan klinis yang signifikan
ada dalam cara dan besarnya
perubahan lebar pada rahang atas
dan rahang bawah. Peningkatan
lebar berkorelasi tinggi dengan
pertumbuhan vertikal prosesus
alveolaris. Prosesus alveolaris
rahang atas lebih diverge
sedangkan proses alveolar
mandibula lebih paralel. Dengan
demikian, lebar maksila meningkat
lebih banyak dan dapat dengan
mudah diubah dalam perawatan.
c. Satu-satunya peningkatan yang
signifikan dalam lebar inter-
kaninus mandibula terjadi selama
erupsi gigi insisivus ketika cuspid
sulung dipindahkan kearah distal
ke primate space dan tidak
meningkat secara signifikan
setelahnya.
d. Peningkatan lebar lengkung rahang
atas diatur waktunya dengan
periode erupsi aktif gigi. Erupsi
gigi kaninus permanen rahang atas
merupakan faktor penting dalam
pelebaran lengkung.
e. Peningkatan lebar premolar rahang
atas terjadi bersamaan dengan
pertumbuhan vertikal sedangkan
peningkatan lebar premolar
mandibula terjadi karena
penempatan bukal lebih lanjut dari
mahkota premolar.
2. Panjang atau kedalaman: Panjang atau
kedalaman lengkung diukur di garis
15
median dari titik di tengah antara gigi
sentral insisivus menyentuh garis
singgung permukaan distal dari molar
adalah refleksi kasar dari perubahan
perimeter.
3. Lingkar atau keliling lengkung :
Diukur dari permukaan distal molar
sulung kedua atau permukaan mesial
molar permanen pertama di sekitar
lengkungan pada titik kontak dan tepi
insisal dalam kurva halus ke distal
dari molar kedua sulung atau
permukaan mesial molar permanen
pertama dari sisi yang berlawanan.
Penurunan lingkar lengkung rahang
bawah selama masa transisi dan awal
masa remaja adalah akibat dari:
a. Pergeseran mesial yang lambat dari
molar permanen pertama sebagai
"Leeway space" lebih baik
dikosongkan (Gambar 5.8D dan
5.9).
b. Kecenderungan bergeser ke mesial
dari gigi posterior sepanjang hidup.
c. Sedikit keausan interproksimal
gigi.
d. Posisi gigi insisivus menetap.
e. Posisi asli tepi gigi insisivus dan
molar.
𝐆𝐀𝐍𝐆𝐆𝐔𝐀𝐍  𝐏𝐄𝐑𝐊𝐄𝐌𝐁𝐀𝐍𝐆𝐀𝐍  𝐘𝐀𝐍𝐆  
𝐌𝐄𝐌𝐏𝐄𝐍𝐆𝐀𝐑𝐔𝐇𝐈  𝐆𝐈𝐆𝐈
GANGGUAN SELAMA INISIASI
BENIH GIGI
1. Displasia ektodermal. Anodontia total
atau sebagian dari kedua pertumbuhan
gigi tersebut bersama dengan adanya
gigi-geligi yang cacat (Gbr. 5.14).
16
Gambar 5.14 : Orthopantomogram
pada kasus dengan ectodermal
dysplasia
2. Anodontia. Tidak adanya 1 atau lebih
gigi karena kegagalan inisiasi tooth
bud. Gigi yang paling sering hilang
adalah gigi molar ketiga (16%) diikuti
oleh gigi premolar kedua mandibula
(4,4%), gigi insisivus lateral atas
(1,7%) dan gigi premolar kedua
rahang atas (1,6%).
3. Gigi supernumerary dan gigi
supplemental. Jumlah gigi melebihi
gigi normal.Perbedaan antara
keduanya adalah bahwa gigi
supplemental menyerupai gigi normal
sedangkan gigi supernumerary tidak,
contoh gigi supernumerary:
• Mesiodens di antara insisivus
sentralis maksila.
• Peridens terletak lengkung bukal.
• Distomolar distal ke molar ketiga.
• Paramolar terletak bukal atau
lingual ke molar.
4. Gigi natal dan neonatal. Ini mungkin
gigi supernumerary atau gigi sulung.
5. Pertumbuhan gigi predeciduous.
Struktur digagalkan oleh caps dari
enamel dan dentin.
6. Pasang gigi permanen. Gigi muncul
setelah kehilangan gigi permanen,
biasanya berdampak pada gigi
aksesori.
GANGGUAN SELAMA
MORFODIFFERENTIASI
BENIH GIGI
1. Gigi insisivus Hutchinson. Gigi
insisivus berlekuk berbentuk obeng,
misalnya pada sifilis bawaan.
2. Mulberry molar. Permukaan oklusal
lebih sempit dari margin serviks dan
terdiri dari gelembung gumpalan
massa; dapat terlihat pada sifilis
bawaan.
3. Lekukan berbentuk pasak. Permukaan
proksimal mahkota bertemu
membentuk gigi berbentuk kerucut.
4. Macrodontia. Gigi lebih besar dari
biasanya. Mungkin benar atau relatif
umum.
5. Microdontia. Gigi lebih kecil dari
normal. Mungkin benar atau relatif
umum; paling sering gigi insisivus
lateral dan molar ketiga.
6. Dens in dente. Gigi invaginasi
sebelum kalsifikasi, misalnya gigi
insisivus lateral rahang atas permanen.
7. Dens evaginatus. Tubercle atau
protruberance dari permukaan gigi
yang terpengaruh; terjadi karena
proliferasi atau evaginasi bagian dari
epitel enamel dalam ke retikulum
stellate. Terlihat pada premolar.
8. Geminasi. Benih gigi tunggal terbelah
menjadi mahkota sebagian atau
seluruhnya terpisah tetapi dengan akar
dan saluran akar yang sama.
9. Fusion. Dua benih gigi bersatu untuk
membentuk mahkota tunggal besar
dengan dua saluran akar; terlihat di
gigi insisivus.
10. Dilaserasi. Memutar, membungkuk
atau distorsi dari akar.
11. Taurodontisme. Pembesaran bagian
pulpa dan ruang pulpa gigi dari multi-
root dengan perpindahan apikal dari
lantai pulpa dan bifurkasi akar.
GANGGUAN SELAMA APOSISI
JARINGAN KERAS

 
1. Hipoplasia enamel. Pengurangan
jumlah enamel yang terbentuk. •
Hipoplasia enamel lokal.
• Infeksi atau trauma periapikal
(Turner's tooth)
• Hipoplasia enamel sistemik, campak
Jerman, konsumsi fluoride.
• Hipoplasia enamel keturunan. Gigi
tampak kuning karena berkurangnya
ketebalan enamel.
2. Amelogenesis imperfecta. Gangguan
herediter dimana kualitas dan
kuantitas enamel terbentuk diubah.
Tiga jenis:
• Pembentukan Hypoplastic Defective
matrix
• Cacat Hipokalsifikasi Mineralisasi
dari matriks.
• Hipomaturasi. kristal email yang
belum matang.
3. Dentinogenesis imperfecta. Gangguan
perkembangan herediter dentin.
Dentin tampak abu-abu ke kecoklatan
violet, enamel sering terpisah dari
dentin yang rusak, akar menjadi
pendek, kanal akar dilenyapkan. atrisi
cepat dapat terlihat.
4. Displasia dentin. Kehilangan gigi
prematur, akar pendek.
5. Shell teeth. Akar gagal terbentuk,
ruang pulpa lebar.
6. Odontodysplasia (Ghost teeth).
Enamel dan dentin rusak dan sangat
tipis.
7. Pigmentasi email dan dentin
• Erythroblastosis fetalis: enamel
berwarna hijau / biru.
• Porfiria: merah hingga kecoklatan
• Tetrasiklin: kecoklatan
8. Hipoplasia semen. Mengurangi laju
pembentukan sementum, misalnya
hypophosphatasia.
9. Enamel mutiara. Melekat pada daerah
furkasi molar rahang atas.
GANGGUAN SELAMA
KALSIFIKASI DARI
JARINGAN KERAS
17
1. Hipokalsifikasi enamel. Kalsifikasi
bersifat subnormal. Mungkin lokal,
sistemik atau turun-temurun.
2. Interglobular dentine.Area dentin
yang dikalsifikasi sebagian.
GANGGUAN SELAMA ERUPSI
GIGI
1. Concrescence. Persatuan sementum
dua gigi.
2. Retarded eruption. Karena gangguan
endokrin, defisiensi vitamin,
penyebab lokal.
3. Ankylosed teeth. Gigi gagal erupsi
sampai batas oklusal karena mereka
menyatu dengan tulang.
𝐊𝐄𝐒𝐈𝐌𝐏𝐔𝐋𝐀𝐍  
Perkembangan gigi pada manusia sangat
kompleks dan tergantung pada banyak
variabel. Perkembangan pertumbuhan
gigi menyimpang secara nyata dari
bagian dan struktur tubuh lainnya.
Mahkota gigi dibentuk langsung ke
ukuran dewasa dan disimpan dalam
rahang bertahun-tahun sebelum mereka
muncul.
Untuk menentukan arah
perkembangan yang abnormal,
merupakan tanggung jawab dokter gigi
untuk memiliki pengetahuan yang
memadai tentang subjek untuk
membedakan yang abnormal dari yang
normal sebelum memulai terapi.
𝐁𝐀𝐂𝐀𝐀𝐍  𝐋𝐄𝐁𝐈𝐇  𝐋𝐀𝐍𝐉𝐔𝐓
1. Bishara SE, Hoppens BJ, Jakobsen
JR, Kohout FJ. Changes in molar
relationships between the deciduous
and permanent dentitions: a
longitudinal study, Am J Orthod
Dentofac Orthoped 1988;93:19.
2. Bjork A, Skeiller V. Facial
development and tooth eruption. An
implant study at the age of puberty,
Am J Orthod 1972;62:339-83.
18
3. British Standards Institute. Glossary
of Dental terms (BS 4492). London:
BSI, 1983.
4. Broadbent BH. Ontogenetic
development of occlusion, Angle
Orthod, 1941;11:223-41.
5. Clements EMB, et al. Age at which
deciduous teeth are shed, Brit Med J
1957;1:1508.
6. Friel S. The development of ideal
occlusion of the gum pads and teeth,
Am J Orthodint 1954;40:1963.
7. Hellman M. Factors influencing
occlusion, In Gregory WK,
Broadbent BH, Hellman M, editors:
Development of Occlusion,
Philadelphia, 1941, University of
Pennsylvania Press.
8. Inuzuka K. Changes in molar
relationships between the deciduous
and permanent dentitions: a
longitudinal study, Am J Orthod
Dentofac Orthoped 1990;93:19.
9. Marks SC Jr, Schroeder HE. Tooth
eruption: theories and facts, Anat
Rec 1996;245:374-93.
10. Marks SC Jr. The basic and applied
biology of tooth eruption,
Connective Tissue Res 1995;32:149-
57.
11. Moorrees C. The dentition of the
growing child: a longitudinal study
of dental development between 3
and 18 years of age, Cambridge,
Mass, 1959, Harvard University
Press.
12. Moorrees CF, Chadha JM. Available
space for the incisors during dental
development, Angle Orthod,
1965;35:12-22.
13. Sillman JH. Dimensional changes of
dental arches: longitudinal studies
from birth to 25 years, Am J Orthod
1964;50:824-42.
14. Van der Linden, Dutterloo HS.
Development of Human Dentition:
an atlas: Harper and Row, 1976.