CHECK LIST

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK)

Jenis DUPAK : Pengangkatan Pertama / Kenaikan Pangkat / Alih Jabatan

Nama :
NIP : 199011232015032001
Pangkat / Gol : III-B / PENATA MUDA TK. I
Tempat / Tgl Lahir :
Jabatan :
Unit Kerja / Instansi :
Telepon : 08111462123

NO KELENGKAPAN ADA TIDAK

1 Surat Usul dari satuan kerja
2 Fotocopy SK terakhir / PNS
3 Fotocopy SK CPNS
4 Fotocopy Kartu Pegawai (Karpeg)
5 Fotocopy Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)
6 Fotocopy Ijazah Terakhir
7 DP3 / SKP
8 Laporan (harian, bulanan, semester) / DUPAK + LOG BOOK
9 Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan (SPMK)
10 PAK Terakhir
11 Makalah / Karya tulis
12 Sertifikat Pelatihan
13 Fotocopy SK Pengangkatan Pertama Jafung
14
Fotocopy Kartu Keanggotaan Organisasi + STR + SIP

TAMBAHAN
1 Fotocopy SK Mutasi
2 Fotocopy pembebasan dari jabatan struktural / fungsional
3 Fotocopy SK Pengangkatan kembali jabatan fungsional

Periode DUPAK yang diusulkan :

Jumlah Angka Kredit yang diusulkan :
DIT (DUPAK)

/ Kenaikan Pangkat / Alih Jabatan

32001
MUDA TK. I

KETERANGAN