Mungkin dari penderitaan bisa datang obatnya. Lebih baik sakit dari kelumpuhan!

Seratus berjuang dan

dimasukkan dalam pemutus. Orang menemukan dunia baru. Namun, lebih banyak, beberapa kali lebih
baik, mati dalam ombak, menggembar-gemborkan jalan ke dunia baru, tetap berdiam diri di pantai!—
Florence Nightingale, “Cassandra” (1852/1979)

memperkenalkan teori .

Florence Nightingale mengubah "panggilan dari Tuhan" dan spiritualitas yang kuat menjadi peran sosial
baru bagi wanita: yaitu perawat. Kepeduliannya adalah publik, diekspresikan dan berkomitmen kepada
orang-orang yang meningkatkan kualitas hidup mereka. "Bekerjalah karya Anda yang sebenarnya,"
tulisnya, "dan Anda akan menemukan Tuhan di dalam diri Anda." Sebuah pernyataan pada pernyataan
ini dapat ditemukan dalam kutipan terkenal dari Notes on Nursing (1859/1992), "Alam [ yaitu,
manifestasi Tuhan] sendirian menyembuhkan ... apa yang harus dilakukan keperawatan ... adalah
menempatkan pasien dalam kondisi terbaik untuk alam untuk bertindak atasnya ”(Macrae, 1995, hal.
10). Meskipun Nightingale tidak pernah mendefinisikan perawatan manusia atau merawat Catatan
tentang Keperawatan, tidak ada keraguan bahwa hidupnya dalam keperawatan menunjukkan dan
mempersonifikasikan etos kepedulian. Jean Wat- son (1992, hlm. 83), dalam ungkapan peringatan 1992
tentang Keperawatan, 1992, mengamati, “Meskipun model penyembuhan caring-feminin berbasis
Nightingale telah melampaui waktu dan merupakan kenabian untuk reformasi kesehatan abad ini,
modelnya belum benar-benar datang dalam usia menyusui atau sistem perawatan kesehatan. ”

Bab ini mengulangi kehidupan Nightingale dari tahun 1820 hingga 1860, menggambarkan pengaruh
formatif pada ide-idenya tentang keperawatan. Pendekatan biografi digunakan untuk memeriksa
pendidikan, perjalanan, dan latar belakang spiritual, pengalaman Krimea, lingkungan medis, dan
pandangannya tentang wanita, semuanya memberikan konteks historis untuk ide-idenya tentang
keperawatan seperti yang kita ingat hari ini. Bagian dari apa yang berikut adalah kisah terkenal, namun
tetap sebuah kisah yang tidak dapat disembuhkan, melemparkan mantra kuno pada pembaca, seperti
bayangan berkedip Nightingale dan lampu yang terkenal di ruang gelap dan suram dari Barrack Hospital,
Scutari, di pinggiran Konstantinopel, sekitar tahun 1854–1856. Dan itu adalah kisah yang masih
membawa banyak relevansi untuk praktik keperawatan kita hari ini.

kehidupan awal dan pendidikan: benih-benih peduli yang ditanam

Sebuah profesi, perdagangan, pekerjaan yang diperlukan, sesuatu untuk diisi dan mempekerjakan
semua indra saya, saya selalu merasa penting bagi saya, saya selalu merindukan , secara sadar atau
tidak. . . . Pikiran pertama yang dapat saya ingat, dan yang terakhir, adalah pekerjaan keperawatan. . . .

Nightingale, putri kedua dan bungsu yang lahir dari Fanny Smith, usia 32, dan William Edward
Nightinale, usia 25, datang ke dunia ini pada 12 Mei 1820. Ia dilahirkan di Florence, Italia, kota tempat ia
dinamai, di Villa Colombia, dan dibaptis di ruang tamu. The Nightingales sedang tur Eropa, dimulai pada
1818 tak lama setelah pernikahan mereka. Ini adalah perjalanan yang biasa bagi kelas dan kekayaan
mereka. Putri pertama mereka, Parthenope, lahir di kota itu pada tahun sebelumnya.
W. E. N., sebagai ayah Nightingale dirujuk ke afeksi, secara alamiah pensiun dan rajin belajar. Dia telah
jatuh untuk lawannya di Fanny Smith yang bersemangat, yang ambisius dan berpikiran sosial dengan
aspirasi besar untuk kedua putrinya. Fanny berasal dari keluarga yang terhormat, kaya, liberal, Unitarian
dalam pandangan religius. Ayah Fanny, William Smith, adalah seorang politikus terkenal pada masa itu,
yang duduk selama 46 tahun sebagai anggota Parlemen, di House of Commons. Sir Thomas Cook (1913),
penulis biografi pertama dan resmi Nightingale, menjelaskan William Smith sebagai berikut: “Pembela
kebebasan pikiran dan hati nurani yang sangat kuat, lawan yang gigih terhadap tes dan cacat agama,”
dan dalam agama, seorang Unitarian (Cook, Vol .I, 1913, hlm. 5). Ia juga digambarkan sebagai “seorang
Abolisionis terkemuka; dia memperjuangkan para pekerja pabrik yang duduk; dia berjuang untuk hak-
hak Orang yang Dissenters dan Yahudi ”(Woodham-Smith, 1983, hal. 2). Tema-tema ini beresonansi
sepanjang kehidupan Nightingale. Anak perempuan Smith, Fanny, bagaimanapun, memiliki sifat yang
lebih luar biasa. Dia memilih untuk menghadiri Gereja Anglikan, daripada Unitarian, terutama untuk
alasan sosial, dan ketika mengingat didikannya sebagai salah satu dari 10 saudara, dia mencatat, “Kami
Smith tidak pernah memikirkan apa pun sepanjang hari tetapi kesenangan dan kesenangan kami sendiri.
”

Ayah Nightingale juga seorang Unitarian yang diakui. Kedua orang tua adalah bagian dari kelas yang
dikenal sebagai “bangsawan darat,” kaya meskipun tidak diberi judul. Keluarganya di kedua sisi sangat
kaya, berpendidikan, bepergian dengan baik, dan bagian dari lingkaran elit orang-orang berpengaruh
hari itu.

The Nightingales memiliki beberapa rumah — sebuah rumah yang disebut Lea Hurst di Derbyshire;
sebuah town house di London; dan Embley Park, sebuah rumah besar dan mewah yang terletak di
Hampshire, di luar London. Itu adalah pendapat Fanny bahwa Lea Hurst terlalu kecil. "Kenapa, hanya
ada 15 kamar tidur!" Dia terdengar untuk mengamati W. E. N., seorang arsitek amatir, mengambil peran
aktif dalam desain rumah-rumahnya (Cook, 1913; Hux-ley, 1975).

Warisan humanisme, pemikiran liberal, dan kecintaan terhadap pikiran spekulatif diwariskan kepada
Nightinale oleh ayahnya. Pandangannya tentang pendidikan perempuan jauh di depan masanya. W. E.
N. mengambil pendidikan kedua putrinya. Florence dan saudara perempuannya belajar musik;
tatabahasa; komposisi; bahasa modern; Yunani Kuno dan Latin; sejarah konstitusional; dan sejarah
Romawi, Italia, Jerman, dan Turki; serta matematika (Barritt, 1973). Cook menjelaskan hal-hal berikut:

Di antara kertas-kertas Florence tersimpan banyak lembaran dalam tulisan tangan ayahnya, yang berisi
kepala-kepala garis besar yang mengagumkan dari sejarah politik Inggris dan beberapa negara asing.
Buku catatannya sendiri menunjukkan bahwa di masa remajanya dia telah menguasai unsur-unsur
Yunani dan Latin. Dia menganalisis Dispute Tusculan. Dia menerjemahkan bagian-bagian dari Phaedo,
Crito dan Apology. Dia telah mempelajari sejarah Yunani, Romawi, dan Turki. Dia telah menganalisis
Filsafat Dugald Stewart tentang Pikiran Manusia. Ayahnya juga memiliki kebiasaan untuk menyarankan
tema-tema di mana para putrinya menulis komposisi. Itu adalah sistem Esai Perguruan Tinggi. “Florence
kini telah mengambil matematika,” tulis adiknya pada tahun 1840, “dan, seperti semua yang dia
lakukan, dia jauh di dalam mereka dan bekerja sangat keras.” (Cook, Vol. I, 1913, hlm. 13)
Sejak usia dini, Florence menunjukkan kebebasan berpikir dan bertindak. Sketsa (Gambar 4–1) dari W. E.
N. dan putrinya dilakukan oleh salah satu saudara perempuan Fanny, seorang bibi tercinta, Julia Smith.
Parthenope, kakak perempuan, yang mencengkeram tangannya dan Florence yang, seperti yang
dijelaskan oleh bibinya, "secara mandiri menungging sendiri" (Woodham-Smith, 1983, hal. 7).

Perjalanan juga memainkan peranan dalam pendidikan Nightingale. Delapan belas tahun setelah
kelahiran Florence, Nightingales dan kedua putri melakukan tur diperpanjang di Benua, meliputi
Perancis, Italia, dan Swiss antara tahun 1837 dan 1838. Pada tahun 1847, Nightingale pergi ke Italia dan
Perancis dengan teman-teman dekat, Bracebridges, di mana mereka menyaksikan revolusi tahun 1848.
Pada tahun 1849, sekali lagi dengan Bracebridges, Nightingale melakukan perjalanan ke Mesir dan
kemudian ke Athena pada tahun 1850 (Sattin, 1987). Dari sana, Nightingale mengunjungi Jerman,
membuat pemahaman pertamanya dengan Kaiserswerth, sebuah komunitas agama Protestan yang
berisi Lembaga untuk Pelatihan Keuskupan, dengan sekolah rumah sakit, pensiunan, dan panti asuhan.
Seorang pendeta Protestan, Theodore Fleidner, dan istrinya yang masih muda telah membentuk
komunitas ini pada tahun 1836, sebagian untuk memberikan pelatihan bagi diakon wanita (“biarawati”
Protestan) yang ingin menyusui. Nightingale akan kembali ke sana pada tahun 1851 melawan banyak
penentangan keluarga untuk tinggal dari bulan Juli hingga Oktober, berpartisipasi dalam periode
"pelatihan perawat" (Cook, Vol. I, 1913; Woodham- Smith, 1983).

Kehidupan di Kaiserswerth sangat sederhana. Para peserta pelatihan sudah bangun jam 5 pagi, makan
roti dan bubur, dan kemudian bekerja di bangsal rumah sakit sampai jam 12 siang. Kemudian mereka
beristirahat selama 10 menit untuk kaldu dengan sayuran. Tiga mr melihat lagi istirahat 10 menit untuk
minum teh dan roti. Mereka bekerja sampai jam 7 malam, minum kaldu, dan kemudian pelajaran Alkitab
sampai tidur. Apa yang diajarkan pelatihan Kaiserswerth kurang dalam keahliannya yang dibuat dalam
semangat penghormatan dan dedikasi. Florence menulis, “Dunia di sini mengisi hidup saya dengan
minat dan memperkuat saya dalam tubuh dan pikiran” (Huxley, 1975).

Pada tahun 1852, Nightingale mengunjungi Irlandia, mengunjungi rumah-rumah ibadah dan menyimpan
catatan di berbagai lembaga di sepanjang jalan. Nightingale mengambil dua perjalanan ke Paris; pada
1853, pelatihan rumah sakit lagi adalah tujuannya, kali ini dengan para suster St. Vinsensius de Paul,
suatu ordo suster perawat. Pada bulan Agustus 1853, ia menerima pos keperawatan “resmi”
pertamanya sebagai pengawas dari “Pendirian untuk Gentlewomen yang Tertekan

Keadaan tressed during Illness, ”terletak di 1 Harley Street, London. Setelah 6 bulan di Harley Street,
Nightingale menulis dalam sebuah surat kepada ayahnya: “Aku berada dalam kekuasaanku pada masa
kejayaan” (Nightingale, dikutip dalam Woodham-Smith, 1983, hal. 77).

Pada bulan Oktober 1854, cakrawala besar memberi isyarat.

spiritualitas : akar dari kepedulian nightingale

Hari ini saya berusia 30 tahun — zaman Kristus memulai misinya. Sekarang tidak ada lagi hal-hal
kekanak-kanakan, tidak ada lagi hal-hal yang sia-sia, tidak ada lagi cinta, tidak ada lagi pernikahan.
Sekarang, Tuhan izinkan saya hanya memikirkan kehendak-Mu, apa yang akan saya lakukan untuk saya.
O, Tuhan, kehendak-Mu, kehendak-Mu. . . .

—Florence Nightingale, private note, 1850, cited in Woodham-Smith (1983, p. 130)

Secara keseluruhan, Nightingale adalah anak yang intens dan serius, selalu peduli dengan orang miskin
dan sakit, dewasa jauh melampaui usianya. Beberapa bulan sebelum ulang tahunnya yang ke-17,
Nightingale mencatat dalam catatan pribadi tertanggal 7 Februari 1837, bahwa dia telah dipanggil untuk
melayani Tuhan. Apa layanan itu tidak diketahui pada saat itu. Ini adalah yang pertama dari empat
pengalaman seperti yang didokumentasikan Nightingale.

Sifat dasar dari komitmen religiusnya membuat pelayanan kepada Allah, melalui pelayanan kepada
umat manusia, kekuatan pendorong dalam hidupnya. Dia menulis, ”Kerajaan Surga ada di dalam; tetapi
kita harus membuatnya tanpa ”(Nightingale, catatan pribadi, dikutip dalam Wood- ham-Smith, 1983).

Dibutuhkan 15 tahun yang panjang dan menyiksa, dari tahun 1837 hingga 1853, untuk Nightingale untuk
mewujudkan panggilannya ke peran perawat. Ini adalah pilihan revolusioner bagi seorang wanita dalam
posisi dan kedudukan sosialnya, dan hasratnya untuk merawat bertemu dengan oposis keluarga yang
kuat selama bertahun-tahun. Sepanjang jalan, dia menolak beberapa proposal pernikahan, secara
potensial, dalam pandangan ibunya, “pertandingan cemerlang,” seperti Richard Monckton Milnes.
Namun, kebutuhannya untuk melayani Tuhan dan untuk menunjukkan kepeduliannya melalui kegiatan
yang berarti terbukti lebih kuat. Dia tidak berpikir bahwa dia dapat menikah dan juga melakukan
kehendak Tuhan.

Periode yang panjang dan berlarut-larut ini, dialami oleh sejumlah individu muda besar yang pergi untuk
mencapai identitas bersejarah, diidentifikasi oleh Erik Erikson sebagai "moratorium." Erikson, mencatat
yang paling umum dalam keperawatan untuk model perkembangannya dari "Delapan Tahapan Manusia
”(Erikson, 1950), juga menunjukkan krisis identitas yang diperluas dan resolusi untuk individu tertentu.
Orang dewasa muda "hebat" ini, yang tidak mampu masuk ke dalam peran, struktur, dan ideologi
masyarakat yang ada, menyelesaikan krisis identitas mereka sendiri dengan mengembangkan bentuk
baru organisasi sosial, cara baru memandang dunia, atau ideologi baru. (Erikson, 1958, 1974). Dalam
kasus individu historis, "tugas" perkembangan identitasnya biasanya adalah peran yang baru, karya
kehidupan yang orisinal:

Yang lain [orang dewasa muda], meskipun menderita dan menyimpang secara berbahaya melalui apa
yang tampaknya menjadi remaja berkepanjangan, akhirnya datang untuk berkontribusi sedikit asli untuk
gaya hidup yang muncul: bahaya yang mereka rasakan telah memaksa mereka untuk memobilisasi
kapasitas untuk melihat dan berkata, bermimpi dan merencanakan, merancang dan membangun,
dengan cara-cara baru. (Erikson, 1958, pp. 14–15)

Nightingale memang cocok model ini, dengan didokumentasikan dengan baik penderitaan,
kebingungan, dan "pencarian kebenaran" selama tahun-tahun antara 1837 dan 1853 (Hektor, 1984).
Periode ini berakhir untuk Nightingale ketika dia menerima jabatan resmi pertamanya sebagai "perawat
administrator" pada tahun 1853, diikuti oleh tahun Krimea, 1854-1 1856.

Joann G. Widerquist (1992, p. 49) mengidentifikasi spiritualitas Nightingale sebagai "keyakinan dalam
kesempurnaan-isme" dan merasa ini terkait erat dengan gagasan Unitarian yang mendasarinya.
Meskipun mereka tidak disatukan oleh doktrin atau keyakinan, Unitarian, seperti kaum Quaker, adalah
kelompok kecil yang memiliki pengaruh melebihi jumlah mereka. Di antara hal-hal lain, Unitarian
percaya pada keselamatan menurut karakter serta proses manusia terus dan terus ke atas selamanya.
Keyakinan mereka tentang keselamatan termasuk kesehatan dan keutuhan (Widerquist, 1992, hal. 50).
Alunan ide-ide ini juga lazim dalam tulisan-tulisan Nightingale tentang keperawatan.

Calabria dan Macrae (1994) mencatat bahwa untuk Nightingale tidak ada konflik antara sains dan spirit-
tualitas; sebenarnya, dalam pandangannya, sains diperlukan untuk pengembangan konsep Tuhan yang
matang. Perkembangan sains memungkinkan konsep satu Tuhan sempurna yang mengatur alam
semesta melalui hukum universal sebagai lawan dari kejadian acak. Nightingale mengacu pada hukum-
hukum ini, atau prinsip-prinsip pengorganisasian alam semesta sebagai "Pikiran Tuhan" (Macrae, 1995,
hal 9). Sebagai bagian dari rencana evolusi Allah, adalah tanggung jawab manusia untuk menemukan
hukum yang melekat di alam semesta dan menerapkannya untuk mencapai kesejahteraan. Dalam
Catatan tentang Keperawatan (1860/1969, hal. 25), ia menulis:

Tuhan menetapkan hukum-hukum fisik tertentu. Setelah melaksanakan hukum-hukum seperti itu
tergantung tanggung jawab kita (kata yang banyak disalahgunakan). . . . Namun kita tampaknya terus-
menerus mengharapkan bahwa Dia akan melakukan mukjizat — yaitu. melanggar hukumnya sendiri
secara jelas untuk membebaskan kita dari tanggung jawab.

Nightingale memaparkan pemikirannya tentang hal ini dalam sebuah surat kepada Benjamin Jowett,
seorang penasihat agama: "Ini adalah tindakan keagamaan untuk membersihkan selokan dan mencegah
kolera, dan bahwa itu bukan tindakan agama untuk berdoa (dalam arti meminta ) ”(Quinn & Perst, 1981,
hal. 18).

Dipengaruhi oleh ide-ide Unitarian tentang ayahnya dan keluarga besarnya, serta oleh gereja Anglikan
yang lebih tradisional yang dia hadiri, Nightingale tetap mempertahankan hidupnya sebagai pencari
setelah kebenaran religius, mempelajari berbagai agama dan membaca secara luas. Dia adalah orang
percaya yang taat kepada Tuhan. Nightin-gale menulis: "Saya percaya bahwa ada Wujud yang
Sempurna, yang pemikirannya bahwa alam semesta di dalam kekekalan adalah jebakan" (Calabria &
Macrae, 1994, hlm. 20). Dossey (1998) mengulang Nightingale dalam mode “mistik religius.” Namun, ke
Nightingale, persatuan mistis dengan Tuhan bukanlah tujuan itu sendiri, tetapi sumber kekuatan dan
bimbingan untuk melakukan pekerjaan seseorang dalam kehidupan. Untuk Nightingale, pelayanan
kepada Tuhan adalah pelayanan terhadap kekejaman (Calabria & Macrae, 1994, hal. Xviii).

Selama tahun 1850-an, Nightingale menghasilkan karya 829 halaman dalam tiga jilid, yang dicetaknya
secara pribadi pada tahun 1860. Jilid pertama berjudul Saran untuk Pemikiran bagi Pencari setelah
Kebenaran di antara Artis-artis Inggris; volume kedua dan ketiga hanya merupakan Saran untuk
Pemikiran untuk Pencari setelah Kebenaran Agama. Dalam sebuah surat kepada John Stuart Mill (5
September 1860), membingkai pemikirannya tentang pekerjaan ini, Nightingale menulis hal berikut:

Bertahun-tahun yang lalu, saya memiliki kenalan yang besar dan sangat ingin tahu di antara para
seniman di Utara Inggris dan London. Saya belajar bahwa mereka tanpa agama apa pun - meskipun rajin
mencari yang pertama, terutama di Comte dan sekolahnya. Setiap kembali ke apa yang disebut agama
Kristen tampak mustahil. Bagi mereka buku ini ditulis. (Calabria & Macrae, 1994, hal. Ix)

Sebuah sensus yang diselesaikan di Inggris pada tahun 1851 mengungkapkan bahwa sebagian besar
kaum miskin dan kelas pekerja tidak memiliki keyakinan, dan bahwa agama dianut terutama oleh kelas
menengah (Widerquist, 1992, hal. 52). Nightingale melihat ide-ide yang disajikan dalam risalah
religiusnya sebagai alternatif untuk ateisme. Nightingale juga seorang empiris, tetapi alih-alih
menghapuskan Tuhan seperti yang dilakukan Comte, ia berusaha menyatukan agama dan sains dengan
cara yang akan menertibkan, makna, dan tujuan hidup manusia. Dia memandang spiritualitas sebagai
ilmu dan menulis bahwa pengetahuan kita tentang Tuhan, sebagaimana dinyatakan dalam hukum alam
semesta, harus terus berevolusi (Macrae, 1995, hal. 10). Mengingat pandangan evolusioner yang tidak
biasa (untuk waktu ini), Nightingale, yang pernah menjadi pemikir bebas, jelas menentang satu set
ajaran sebagai otoritas final. Dalam Saran untuk Pikiran (dikutip di Calabria & Macrae, 1994, hal. 126) dia
menulis:

[b] Kemampuan observasi, pikiran, dan perasaan manusia terhadap dunia, masa lalu, masa sekarang,
dan masa datang, adalah sumber pengetahuan religius.

Dalam pandangan Nightingale, keperawatan harus mencari kebenaran, itu seharusnya merupakan
penemuan hukum penyembuhan Allah dan penerapannya yang tepat. Ini adalah apa yang dia maksud
dalam Catatan tentang Keperawatan ketika dia menulis tentang Hukum Kesehatan, yang belum
teridentifikasi. Itu adalah Perang Krimea yang memberikan panggung baginya untuk mengaktualisasikan
keyakinan mendasar ini, mengulang selamanya dalam pikirannya “kebenaran” tertentu.

perang : kepedulian terealisasi

Saya berdiri di altar orang-orang yang dibunuh itu dan ketika saya hidup, saya berjuang untuk
perjuangan mereka

—Nightingale, cited in Woodham-Smith (1983)

Nightingale memiliki teman-teman yang kuat dan telah menjadi terkenal melalui studinya tentang
rumah sakit dan masalah kesehatan selama perjalanannya. Ketika Inggris terlibat pada 1854 dalam
Perang Krimea, Nightingale dipenjarakan di pos pengasuhan resmi pertamanya di 1 Harley Street. Inggris
telah bergabung dengan Prancis dan Turki untuk menangkal serangan Rusia yang agresif di Krimea
(Gambar 4-2). Kepentingan semua adalah pelestarian keseimbangan kekuasaan. Kemajuan Rusia yang
sukses melalui Turki dapat mengancam perdamaian dan stabilitas benua Eropa.
Pertempuran perang pertama yang sebenarnya, Pertempuran Alma, terjadi pada bulan September 1854.
Itu ditulis dari pertempuran itu bahwa itu adalah "kemuliaan yang mulia dan berdarah." Teknologi
terbaik zaman ini, telekom, adalah memiliki efek pada apa yang harus diikuti. Dalam perang
sebelumnya, berita dari medan perang menetes ke rumah perlahan. Namun, penemuan telegraf
memungkinkan koresponden perang untuk mengirim laporan telegraf ke rumah dengan kecepatan yang
cepat. Kengerian medan perang diteruskan ke warga yang prihatin.deskripsi laki-laki yang terluka,
penyakit, dan penyakit berlimpah. Siapa yang peduli dengan orang-orang ini? Prancis memiliki Suster-
Suster Cintakasih untuk merawat mereka yang sakit dan terluka. Apa yang harus dilakukan oleh orang
Inggris? (Woodham-Smith, 1983; Goldie, 1987).

Menteri perang adalah Sidney Herbert, Lord Herbert dari Lea, yang merupakan suami Liz Herbert;
keduanya adalah teman dekat Nightingale. Dia punya solusi inovatif: menunjuk Miss Nightingale dan
menagihnya untuk mengepalai kontingen perawat ke Crimea, untuk memberikan bantuan dan
organisasi untuk situasi medan perang yang lebih buruk. Itu adalah langkah berani di pihak Sidney
Herbert. Kedokteran dan perang adalah wilayah khusus laki-laki. Untuk mengirim seorang wanita ke
perairan yang belum dipetakan ini adalah yang paling berisiko. Tapi, seperti yang sudah diketahui,
Nightingale bukan wanita biasa, dan dia lebih dari naik ke kesempatan itu. Dalam surat yang penuh
semangat kepada Nightingale, meminta dia untuk menerima posting ini, Sidney Herbert, menteri
perang, menulis:

Your own personal qualities, your knowledge and your power of administration, and among greater
things, your rank and position in soci- ety, give you advantages in such a work that no other person
possesses. (Dolan, 1971, p. 2)

Pada saat yang sama, sehingga surat-surat mereka benar-benar disilangkan, Nightingale menulis surat
kepada Sidney Herbert, menawarkan jasanya.

Perpaduan unik dari latar belakang Nightingale, teman-teman keluarga, dan koneksi di tempat-tempat
tinggi, digabungkan dengan minat dan kecenderungannya sendiri, memberikan dorongan untuk misi
terkenal ke Crimea, yang dipimpin olehnya. Ditemani oleh 38 "perawat" yang tidak memiliki pelatihan
formal, ia tiba pada 4 November 1854, untuk "mengambil alih," dan tidak kembali ke Inggris sampai
Agustus 1856.

Koresponden Biografer Woodham-Smith dan Nightingale sendiri, sebagaimana dikutip dalam sejumlah
sumber (Cook, 1913; Huxley, 1975; Goldie, 1987; Summers, 1988; Vicinus & Nergaard, 1990),
melukiskan gambaran yang paling jelas tentang pengalaman-pengalaman Nightingale ada di sana,
pengalaman yang mengokohkan pandangannya tentang penyakit dan penularan, serta komitmennya
terhadap pendekatan lingkungan terhadap kesehatan dan penyakit:

Kotoran itu menjadi tak terlukiskan. Orang-orang di koridor berbaring di lantai yang belum dicuci
merangkak dengan kutu. Ketika Pdt. Sidney Osborne berlutut untuk menghapus pesan-pesan yang
mematikan, makalahnya menjadi kental dengan kutu. Tidak ada bantal, tidak ada selimut; orang-orang
itu berbaring, dengan kepala mereka di sepatu bot mereka, terbungkus selimut atau baju keras kaku
dengan darah dan kotoran yang menjadi satu-satunya penutup mereka selama lebih dari seminggu. . .
[S] dia [Miss Nightingale] diperkirakan. . . ada lebih dari 1000 orang yang menderita diare akut dan
hanya 20 pispot. . . . [T] di sini adalah kotoran cair yang melayang di atas lantai sedalam satu inci. Bak
kayu besar berdiri di lorong dan koridor untuk digunakan para lelaki. Dalam kekotoran ini terbaring
makanan pria — Miss Nightingale melihat bangkai domba yang terkelupas di sebuah bangsal sepanjang
malam. . . bau busuk dari rumah sakit bisa tercium di luar tembok. (Woodham-Smith, 1983)

Prioritas langsung Nightingale dan sekelompok kecil perawat pada kedatangannya di Crimea tidak di
bidang keperawatan medis atau bedah seperti yang diketahui saat ini; sebaliknya, urutan bisnis mereka
adalah manajemen domestik. Hal ini terbukti dalam pertengkaran antara Nightingale dan salah satu
partainya ketika mereka mendekati Constantinople: “Oh, Miss Nightingale, ketika kita mendarat jangan
biarkan ada penundaan red-tape, marilah kita langsung untuk merawat orang miskin. Teman-teman!
”Balasan Nightingale:“ Yang terkuat akan dicari di bak cuci ”(Cook, 1913; Dolan, 1971).

solusi inovatif: menunjuk Nyonya Nightingale dan biaya dia untuk kepala kontingen perawat ke Krimea,
untuk memberikan bantuan dan organisasi kepada para dete situasi medan perang yang memanas. Itu
adalah langkah yang berani bagian dari Sidney Herbert. Obat-obatan dan perang domain eksklusif laki-
laki. Untuk mengirim wanita ke perairan yang belum dipetakan ini paling berisiko. Kualitas pribadi Anda
sendiri, pengetahuan Anda dan kekuatan administrasi Anda, dan di antara hal-hal yang lebih besar,
peringkat dan posisi Anda dalam masyarakat memberi Anda keuntungan dalam pekerjaan seperti itu,
yang tidak dimiliki orang lain.(Dolan, 1971, hlm. 2) Pada saat yang sama, seperti surat-surat mereka
sebenarnya disilangkan, Nightingale menulis kepada Sidney Herbert, menawarkan jasanya. Perpaduan
unik latar belakang Nightingale, teman keluarga, dan koneksi di tempat-tempat tinggi, dipagari dengan
kepentingan dan kecenderungannya sendiri, pro- menyimpangkan dorongan untuk misi terkenal ke
Krimea, dipimpin olehnya. Ditemani oleh 38 orang "Perawat" yang tidak memiliki pelatihan formal, dia
tiba 4 November 1854, untuk “mengambil alih,” dan tidak kembali ke Inggris hingga Agustus 1856.
Biografer Woodham-Smith dan Nightingale sendiri korespondensi, seperti dikutip dalam sejumlah
sumber (Cook, 1913; Huxley, 1975; Goldie, 1987; Summers, 1988; Vicinus & Nergaard, 1990), melukis
paling banyak gambaran yang jelas tentang pengalaman yang diangkat oleh Nightingale di sana,
pengalaman-pengalaman yang mengokohkan pandangannya pada penyakit dan penularan, serta
komitmennya pendekatan lingkungan terhadap kesehatan dan penyakit: kotoran itu menjadi tak
terlukiskan. Orang-orang di koridor-koridor itu tergeletak di lantai yang belum dicuci, merangkak dengan
kutu. Saat Pendeta Sidney Osborne berlutut untuk mencatat pesan-pesan sekarat. Tidak ada bantal,
tidak ada selimut; laki-laki berbaring, dengan mereka kepala di sepatu mereka, terbungkus selimut atau
greatcoat kaku dengan darah dan kotoran yang telah satu-satunya penutup mereka selama lebih dari
satu minggu. . . [S] dia [Miss Nightingale] diperkirakan . . . ada lebih dari 1000 orang yang menderita dari
diare akut dan hanya 20 pot kamar. . . . [T] di sini adalah kotoran cair yang melayang di atas lantai
sedalam satu inci. Bak kayu besar berdiri di lorong dan koridor untuk para pria menggunakan. Dalam
kotoran ini terbaring makanan pria — Nona Burung bulbul melihat bangkai domba yang dikuliti
berbaring di bangsal sepanjang malam. . . bau dari rumah sakit bisa tercium di luar tembok. (Woodham-
Smith, 1983) Prioritas langsung Nightingale dan dia sekelompok kecil perawat pada kedatangannya di
Krimea adalah tidak dalam lingkup keperawatan medis atau bedah sebagai saat ini dikenal; melainkan,
urutan bisnis mereka manajemen domestik. Ini dibuktikan dalam Pertukaran lowing antara Nightingale
dan salah satunya partainya saat mereka mendekati Constantinople: “Oh, Nona Nightingale, saat kami
mendarat tidak akan ada setiap penundaan red-tape, mari kita langsung ke menyusui orang miskin!
”Balasan Nightingale:“ Kehendak terkuat diinginkan di bak cuci ”(Cook, 1913; Dolan, 1971). Mereka yang
ingat memasak untuk orang sakit yang berlaku di Scutari sebelumnya, dan itu di- Diproduksi setelah
departemen dapur di bawah- pergi "revolusi perempuan," akan dapat dilakukan preciate perbedaan
yang memperhatikan hal ini titik harus membuat hasil pengobatan . . . itu dalam pengelolaan kasus-
kasus seperti sering terjadi di Timur, di mana apemulihan berkepanjangan — yang paling mungkin untuk
kembali selang - telah berhasil - bahwa ekstra dari dapur khusus itu datang untuk memberi tahu ment.
Makanan, dengan benar dan bijaksana diberikan, adalah satu-satunya obat yang bisa kita andalkan
dalam kasus seperti itu. Itu sering terjadi dari dirinya sendiri cukup untuk menyembuhkan, dan itu hadir-
dengan ini bahwa perawat wanita disimpan begitu banyak kehidupan. (Woodham-Smith, 1983) Angka
kematian di Rumah Sakit Barrack di Scutari jatuh. Beberapa atribut penurunan ke awal cuaca lebih
hangat pada Maret 1855, sehingga memastikan lebih bebas ventilasi. Sebelum ini, pada bulan Februari,
di Nightingale's desakan, perdana menteri telah dikirim ke Krimea komisi sanitasi untuk menyelidiki
kematian tarif. Memulai pekerjaan mereka di bulan Maret, mereka uraikan kondisi di Rumah Sakit
Barrack sebagai "pembunuhan- ous. "Pengaturan untuk segera bekerja, mereka membuka saluran yang
melaluinya air menyuplai hos- pital mengalir, di mana seekor kuda mati ditemukan. Selama dua minggu
pertama kerja mereka, komisi membersihkan "556 handcarts dan keranjang besar penuh dengan gosok
h. . . 24 hewan mati dan 2 kuda mati dikubur. ” Selain itu, mereka memerah dan membersihkan selokan,
jeruk nipis- dinding dicuci, merobek rak-rak yang memendam tikus, dan menyingkirkan kutu. Komisi,
Nightingale berkata, "menyelamatkan Angkatan Darat Inggris." Miss Nightingale's anti- kontagionisme
dimeteraikan ketika tingkat mortalitas dimulai menunjukkan penurunan dramatis (Rosenberg, 1979).
Gambar 4–3 mengilustrasikan tangan Nightingale sendiri- ditarik "coxcombs," sebagaimana mereka
disebut, sebagai Nightingale, karena selalu sadar akan perlunya mendokumentasikan hasil perawatan,
terus berlebihan catatan segala macam (Cook, 1913; Rosenberg, 1979; Woodham-Smith, 1983). Itu
adalah peristiwa yang mengatur panggung untuk solid- ification dari "legenda Nightingale" dan yang
berulang- ikon dering, "The Lady with the Lamp." Lytton Strachey, biografer terkenal dari zaman
Victoria, memberi kita dengan beberapa deskripsi paling jelas dari Miss Nightingale, menangkap
kompleksitas yang sebenarnya wanita: Tentu saja dia heroik. Namun kepahlawanannya adalah bukan
yang sederhana semacam begitu sayang untuk pembaca nov- els dan para penyusun hagiologi. . . . Dulu
terbuat dari barang-barang sterner. Untuk prajurit yang terluka di sofa kesakitan dia mungkin muncul
dalam samaran malaikat pengasih yang murah hati; tapi ahli bedah militer, dan pengawas, dan
perawatnya sendiri, dan “Penyulang,” dan Dr. Hall, dan bahkan Lord Stratford sendiri bisa tahu cerita
yang berbeda. Bukan dengan manis-lembut penyimpangan diri perempuan dan perempuan yang dia
miliki membawa ketertiban keluar dari kekacauan di Scutari Rumah sakit, itu, dari sumbernya sendiri,
dia telah mengenakan Tentara Inggris, yang dia miliki sebarkan kekuasaannya atas yang sudah
dikeringkan dan kekuatan lenting dari dunia resmi; itu oleh metode ketat, dengan disiplin tegas, oleh
kaku- tention ke detail, oleh tenaga kerja tanpa henti, oleh penentuan tekad keinginan yang gigih. (Stra-
chey, 1918, hlm. 156) Dia melanjutkan untuk menggambarkan sikap fisiknya: Di bawah sikapnya yang
tenang dan tenang mengintai kebakaran ganas dan penuh gairah. Saat dia lulus melalui bangsal dalam
pakaiannya yang polos, begitu tenang, begitu sederhana, dia memukul pengamat biasa hanya sebagai
pola wanita yang sempurna; tapi mata yang lebih tajam [melihat] sesuatu yang lebih dari itu —
ketenangan dari pertimbangan yang tinggi di dalam lingkup alis berubah-ubah, tanda kekuatan di kurva
mendominasi tipis hidung, dan jejak yang kasar dan berbahaya marah — sesuatu yang kesal, sesuatu
yang mengejek- ing, dan masih ada sesuatu yang tepat — di dalam ya Sedangkan untuk suaranya,
memang benar, bahkan lebih daripada wajahnya, bahwa itu "memiliki itu di dalamnya seseorang harus
menguasai master panggilan. ”Nada yang jelas tidak perlu penekanan: “Saya tidak pernah
mendengarnya dia meninggikan suaranya, "kata salah seorang temannya ion Hanya, ketika dia
berbicara, sepertinya jika tidak ada yang bisa mengikuti tetapi ketaatan. Sekali, ketika dia memberi
arahan, dokter memberanikan diri berkomentar bahwa hal itu tidak bisa selesai. "Tapi itu harus
dilakukan," kata Miss Nightin- badai. Seorang pengamat kesempatan, yang mendengar kata-kata, tidak
pernah lupa sepanjang hidupnya. otoritas yang langgeng dari mereka. Dan mereka spo- ken diam-diam
— sangat tenang. (Strachey, 1918, pp. 156–157) Florence Nightingale memiliki otoritas moral, jadi tegas
karena didasarkan pada kepedulian, dan dalam misi yang lebih besar yang berasal dari spiritualitasnya.
Untuk Miss Nightingale, spiritualitas jauh lebih luas, konsep yang lebih terpadu dari pada agama.
Keberaniannya tuality melibatkan rasa kehadiran yang lebih tinggi daripada kehadiran manusia,
kecerdasan ilahi yang menciptakan, menopang, dan mengatur alam semesta, dan sadar- hubungan batin
kita dengan realitas yang lebih tinggi ini. Melalui hubungan batin ini mengalir bantuan dan wawasan,
rasa memiliki tujuan dan petunjuk tion. Untuk Miss Nightingale, spiritualitas adalah intrinsic untuk sifat
manusia, dan yang paling dalam, paling kuat sumber untuk penyembuhan. Nightingale menulis di Sug-
gestions for Thought (dikutip di Calabria & Macrae, 1994, hal. 58) bahwa "kesadaran manusia cenderung
menjadi apa kesadaran Tuhan — menjadi Yang satu dengan kesadaran Tuhan. "Ini progres- kesadaran
akan kesatuan dengan yang ilahi adalah sebuah pandangan evolusioner dan bukan tipikal baik Angli-
dapat atau pandangan Unitarian tentang waktu (Rosenberg, 1979; Welch, 1986; Widerquist, 1992;
Slater, 1994; Calab- ria & Macrae, 1994; Macrae, 1995). Ada 4 mil dari tempat tidur di Barrack Hospi-tal
di Scutari, pinggiran dari Konstantinopel. Sebuah surat untuk The London Times tertanggal 24 Februari
1855, dilaporkan pengikut: Ketika semua petugas medis sudah pension malam dan kesunyian dan
kegelapan telah berakhir pada mil itu bersujud sakit, dia mungkin diamati, sendirian dengan lampu kecil
di dalam dirinya tangan, membuat putaran soliternya. (Kalisch & Kalisch, 1987) Pada April 1855, setelah
berada di Scutari selama 6 tahun berbulan-bulan, Florence menulis kepada ibunya, “[A] m in sym- paty
dengan Tuhan, memenuhi tujuan saya dating dunia untuk ”(Woodham-Smith, 1983). Henry Wads-
senilai Longfellow menulis "Santa Filomena" untuk com-hafalkan Miss Nightingale: Di rumah
penderitaan itu Seorang wanita dengan lampu yang saya lihat Lewati kesuraman yang berkilauan Dan
terbang dari kamar ke kamar Dan lambat seolah-olah dalam mimpi kebahagiaan Penderita tak berdaya
itu berubah menjadi ciuman Bayangannya saat jatuh Di atas dinding yang gelap Seolah-olah pintu di
surga seharusnya Dibuka dan kemudian ditutup tiba-tiba Visi datang dan pergi Cahaya bersinar dan
dihabiskan. Seorang wanita dengan lampu harus berdiri Dalam sejarah besar negeri ini Jenis kebaikan
yang mulia Kepribadian heroic (Longfellow, dikutip dalam Dolan, 1971, hlm. 5) Miss Nightingale
menyelinap ke rumah dengan tenang, tiba Lea Hurst di Derbyshire pada 7 Agustus 1856, setelah 22
bulan di Krimea, setelah menderita penyakit dari yang dia tidak pernah pulih, setelah tanpa henti
bekerja, dan setelah menyaksikan penderitaan, kematian, dan kematian Spair yang akan menghantuinya
untuk sisa dirinya kehidupan. Rambutnya dicukur; dia pucat dan tertarik (Gambar- ure 4–4). Dia
mengejutkan keluarganya. Selanjutnya pagi, gemuruh lonceng gereja desa dan Doa Thanks giving
adalah, saudara perempuannya menulis, “‘ semua ucapan yang tidak bersalah ’kecuali yang diberikan
oleh rampasan perang yang telah berlangsung padanya — satu boch berkaki berkaki, anak yatim piatu
kecil Rusia, dan besar anak anjing ditemukan di beberapa batu dekat Balaclava. Semua Eng tanah
berdering dengan namanya, tetapi dia telah meninggalkannya jantung di medan perang Krimea dan di
pemakaman Scutari ”(Huxley, 1975, p. 147). MEDIS MILIEU Dalam mengawasi penyakit, baik di rumah
pribadi maupun rumah sakit umum, hal yang menyerang pengalaman- enced pengamat yang paling kuat
adalah ini, bahwa gejala atau penderitaan yang umumnya dianggap tidak terhindarkan dan insiden
terhadap penyakit ini sangat sering tidak gejala penyakit sama sekali, tetapi dari sesuatu yang sangat
berbeda — tentang keinginan udara segar, atau cahaya, atau kehangatan, atau ketenangan, atau
kebersihan, atau ketepatan waktu dan perawatan dalam administrasi diet, dari masing-masing atau
semua ini. —Florence Nightingale, Catatan tentang Keperawatan (1860/1969, hlm. 8) Untuk
mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang Nightingale ide tentang keperawatan, seseorang
harus memasuki dunia yang aneh obat abad kesembilan belas dan pandangannya tentang kesehatan
dan penyakit. Medis baru yang cukup besar pengetahuan telah diperoleh pada tahun 1800. Anatomi
bruto sudah terkenal; kimia berjanji untuk melempar cahaya pada berbagai proses tubuh. Vaksinasi
terhadap kecil- cacar ada. Ada beberapa obat yang ada di Indonesia pharmacopoeia: cinchona bark,
digitalis, dan air raksa. Penyakit utama tertentu, seperti kusta dan penyakit pes, hampir menghilang. Itu
angka kematian kasar di Eropa barat jatuh, sebagian besar terkait dengan penurunan kematian bayi
sebagai peningkatan perbaikan kebersihan dan standar hidup ing (Ackernecht, 1982; Shyrock, 1959).
Namun dokter pada pergantian abad, pada tahun 1800, masih hanya memiliki gagasan samar diagnosis.
Specu- Filosofi latif terus mendominasi medis pikir, meskipun serangan dan serangan terus berlanjut
dibuat yang akhirnya memberi jalan untuk pandangan baru pada sifat penyakit: dari keyakinan dalam
keadaan umum umum untuk semua penyakit untuk memahami symptomatology resultan-spesifisitas
kemudahan. Itu ini pergeseran pemikiran - pergeseran paradigma dari urutan pertama - yang memberi
kita kemenangan medi- abad ke-20 cine, dengan semua keangkuhannya hadir dan bersamaan
kemandulan. Abad ke delapan belas adalah tuan rumah bagi dua tra ditions atau paradigma dalam seni
penyembuhan: satu berdasarkan pada "empiris," atau "pengalaman," trial and error, dengan sebuah
penekanan pada pengobatan penyembuhan; yang lainnya berdasarkan Gagasan dan pembelajaran
Hippocratic. Bukti keduanya tren ini bertahan hingga abad kesembilan belas dan dapat ditemukan dalam
filosofi Nightingale. Konsisten dengan spekulatif dan filosofis sifat pendidikan atasannya (Barritt, 1973),
Nightingale, seperti banyak dokter di masanya, terus dengan tegas mengingkari realitas spe-kondisi
penyakit tertentu. Dia bersikeras pada pandangan sakit- ness sebagai "kata sifat," bukan kata benda
substantif. Sakit- ness bukan "entitas" entah bagaimana dapat dipisahkan dari tubuh. Konsisten dengan
pandangannya yang lebih menyeluruh, sakit- ness adalah aspek, atau kualitas tubuh secara keseluruhan.
Beberapa dokter, seperti yang dia ungkapkan, mengajarkan bahwa mudah itu seperti kucing dan anjing,
spesies yang berbeda-susah payah diturunkan dari kucing dan anjing lainnya. Dia menemukan
pandangan seperti itu menyesatkan (Nightingale, 1860/1969).Pada titik waktu ini, di pertengahan abad
kesembilan belas tury, ada dua teori yang bersaing mengenai sifat dan asal penyakit. Satu pandangan
adalah dikenal sebagai "kontagionisme," mendalilkan bahwa beberapa kemudahan yang mudah
menular, menyebar melalui perdagangan dan migrasi penduduk. Konsekuensi strategis dari model
penjelasan ini adalah karantina dan perhatiannya. dant birokrasi yang bertujuan untuk mematikan
perdagangan dan perdagangan untuk menjauhkan penyakit dari yang tidak terinfeksi daerah. Untuk
pedagang baru dan berkembang cepat kelas, karantina mewakili antarpemerintah ference dan kontrol
(Ackernecht, 1982; Arnstein, 1988).Sekolah pemikiran kedua tentang alam dan asal penyakit yang
Nightingale adalah bersemangat juara, dikenal sebagai "anticontagionism." menganalisa penyakit yang
diakibatkan oleh lingkungan setempat. sumber tal dan muncul dari "miasmas" —clouds dari membusuk
kotoran dan materi, diaktifkan oleh berbagai hal-hal seperti kondisi meteorologi (perhatikan kesamaan
dengan elemen air, api, udara, dan bumi humor); kotoran harus dihilangkan dari local daerah untuk
mencegah penyebaran penyakit. Perdagangan dan individu yang “terinfeksi” dibiarkan sendirian (Rosen
- berg, 1979) William Farr, rekanan Nightingale lain dan avid anticontagionist, adalah statistik super
Inggris berniat dari Kantor Register Umum. Farr catego- epidemi dan penyakit menular rized sebagai
zigomatik, artinya berkaitan dengan atau disebabkan oleh proses fermentasi. Perdebatan tentang
apakah fermentasi adalah proses kimia atau yang "vitalistik" mengamuk selama beberapa waktu
(Swazey & Reed, 1978). The fa- kebaruan proses fermentasi membantu untuk polos daya tariknya. Siapa
pun yang telah melihat roti naik bisa segera memahami bagaimana jumlah menit beberapa zat yang
terkontaminasi bisa pada gilirannya "pol- kecapi "seluruh atmosfer, udara yang ada bernafas. Yang
menjadi masalah adalah kekhususan mencemari substansi. Nightingale, dan anti- kontagionis,
mengesahkan posisi bahwa "suffi- tingkat kontaminasi atmosfer yang cukup intens dapat menginduksi
kedua penyakit endemik dan epidemi di bangsal rumah sakit yang penuh sesak [dengan konfigura
tertentu - tions dari keadaan lingkungan menentukan yang] ”(Rosenberg, 1979). Anticontagionism
mencapai puncaknya sebelum revolusi politik tahun 1848; gelombang yang dihasilkan dari
konservatisme dan reaksi membawa kontagionisme kembali ke dominasi, di mana ia tetap sampai
kembali formulasi ke dalam teori kuman pada 1870-an. Memimpin- orang-orang dari para kontagionis
terutama berpangkat tinggi dokter militer, bersatu secara politik. Penyelam ini- wah pandangan dunia
dipertanggungjawabkan di beberapa bagian untuk Nightin- bentrokan gale dengan dokter militer yang
dia temui balas selama Perang Krimea. Mengingat lingkungan intelektual dan sosial di mana Nightingale
dibesarkan dan dididik, pendiriannya kontagionisme tampaknya ditakdirkan dan secara logis sisten.
Demikian juga, filsafat agama eklektik dia berevolusi mengandung atribut filosofi Unitarianisme dengan
semangat Evangelikalisme, semuanya berdasarkan pandangan organik manusia sebagai bagian dari
mendatang. Pengobatan penyakit dan disfungsi itu tak terpisahkan dari sifat manusia secara
keseluruhan, dan demikian juga, lingkungan. Dan semuanya terkait Allah. Penekanan pada "atmosfer"
(baca "lingkungan- ment ") dalam model Nightingale konsisten dengan pandangan dari
"anticontagionists" pada zamannya. Ini pandangan dunia diperkuat oleh Krimea Nightingale
pengalaman, serta liberal dan progresifnya pemikiran politik. Selain itu, dia melihat semua ide sebagai
disuling melalui lensa moral yang jelas (Rosenberg, 1979). Karena itu, Nightingale adalah tipikal dari
sejumlah intelektual dari generasinya. Ini pemikir berjuang untuk datang untuk mengatasi dengan
semakin- tatanan dunia yang kompleks dan berubah, dan bebas secara perlahan menggabungkan
bahasa dua dunia yang berbeda otoritas: ranah moral dan scien- yang muncul Paradigma tific yang
mengasumsikan dominasi dalam Abad ke dua puluh. Agama dan moral tradisional Asumsi-asumsi
digoreskan dalam "ilmiah" obyektifitas, ”sering kali palsu, tetapi lebih sesuai dengan semakin
dirasionalisasi dan masyarakat birokrasi yang menyertai pertumbuhan ilmu.

KONTEKS FEMINIS DARI NIGHTINGALE'S CARING

Saya memiliki sifat intelektual yang membutuhkan kepuasan. faksi dan yang akan menemukannya di
dalam dia. Saya punya pas sifat sionat yang membutuhkan kepuasan dan itu akan menemukannya di
dalam dia. Saya memiliki moral, yang aktif mendatang yang membutuhkan kepuasan dan itu tidak akan
menemukannya dalam hidupnya. —Florence Nightingale, catatan pribadi, 1849,)dikutip dalam
Woodham-Smith (1983, p. 51) Florence Nightingale menulis tor berikut catatan tured atas penolakan
terakhirnya Richard Monck- proposal Milnes untuk menikah: “Saya tahu saya bisa tidak menanggung
nyawanya, "tulisnya," yang harus dipakukan ke a kelanjutan, membesar-besarkan kehidupan saya
sekarang tanpa harapan orang lain tidak akan bisa ditolerir saya — yang secara sukarela
mengeluarkannya dari kekuasaan saya untuk bisa merebut kesempatan membentuk untuk diri sendiri a
hidup yang benar dan kaya akan tampak seperti bunuh diri ” (Nightingale, catatan pribadi yang dikutip di
Woodham-Smith, 1983, hal. 52). Untuk Miss Nightingale tidak ada janji. Perkawinan dan mengejar "misi"
nya adalah tidak cocok. Dia memilih misi, jelas repu diasi dari adat istiadat zamannya, yang berakar
dalam peran keluarga dan "tugas wanita" yang dihormati waktu. Sensus 1851 mengungkapkan bahwa
ada 365.159 "kelebihan wanita di Inggris, artinya wanita yang tidak menikah. Wanita-wanita ini
dipandang sebagai berlebihan, seperti yang dijelaskan dalam esai tentang sensus yang berjudul,
“Mengapa Perempuan Kembali membosankan? ”(Widerquist,1992, hal. 52). Kebanyakan para wanita ini
tidak punya sarana yang dapat diterima dukungan, dan pengembangan opment of ac oc- cupation untuk
wanita oleh Nightingale, bahwa keperawatan, adalah histori- signifikan pengembangan cal dan
kontribusi besar oleh Nightingale untuk nasib perempuan di kesembilan belas abad. Namun, dengan
cara lain, pandangannya tentang perempuan dan pertanyaan tentang hak-hak perempuan cukup
beragam.Buku Catatan tentang Keperawatan: Apa Adanya dan Apa yang tidak ada(1859/1969) ditulis
bukan sebagai manual mengajar perawat untuk perawat, tetapi lebih untuk membantu semua wanita
untuk belajar cara menyusui. Nightingale percaya semuanya perempuan membutuhkan pengetahuan ini
untuk diambil perawatan yang tepat dari keluarga mereka selama masa sakit dan untuk
mempromosikan kesehatan, khususnya apa Nightingale disebut sebagai "kesehatan rumah," yaitu, yang
"Kesehatan" lingkungan, yang dia anut. Keperawatan, baginya, jelas terletak di dalam teks tugas
perempuan. Susan Reverby, sejarawan, dalam Ordered to Care: The Dilema American Nursing (1987, p.
43) jejak konflik kontemporer dalam profesi menyusui kembali ke Nightingale sendiri. Dia menegaskan
itu Ide Nightingale tentang tugas dan otoritas wanita, bersama dengan pandangannya tentang kausalitas
penyakit, dibawa tentang bidang independen — yaitu keperawatan — itu terpisah, dan dalam
pandangan Nightingale, sama jika tidak unggul, dengan obat. Tetapi bidang ini didominasi oleh hirarki
perempuan dan bersikeras baik rasa hormat dan kesetiaan kepada otoritas dokter. Reverby
merangkumnya sebagai berikut: “Meskipun Nightingale berusaha membebaskan wanita dari ikatan
permintaan keluarga, dalam model keperawatannya dia rebound mereka dalam konteks baru. " Apakah
catatan mendukung bukti ini? Apakah Nightingale, seorang juara untuk hak-hak wanita atau kekuatan
gressive? Sebagaimana dicatat sebelumnya, jawabannya jauh dari bersih.Kebijakan ekonomi laissez-faire
meresap hari itu. Teori menyatakan bahwa pada akhirnya itu adalah hukum penawaran dan permintaan
yang akan mempromosikan petisi, yang pada gilirannya akan menghasilkan jumlah barang ibu dan
dengan demikian menguntungkan masyarakat. Di dunia anjing-makan-anjing ini, apa yang akan
menahan masyarakat untuk- gether? Dalam paradoks lain dari usia, solusinya adalah seperangkat
standar moral umum, dalam "unfet- terangsang tindakan energik dari orang - orang bersama - sama
dengan Penaklukan seragam semua untuk kode nasional Tugas ”(Arnstein, 1988, hal. 91).Tempat
penampungan untuk semua nilai moral dan spiritual,terancam oleh komersialisme kasar itu menjamur di
tanah, serta semangat kritis pertanyaan yang menyertai usia ini kemajuan yang jelas, disetujui: rumah.
Ini dianggap oleh semua "tempat suci, Kuil" (Houghton, 1957, hal. 343). Dan siapa yang menjadi kepala
rumah ini? Wanita. Meskipun keluarga Victorian adalah patriarkal di alam di mana perempuan memiliki
hamper tidak ada hak ekonomi dan / atau hukum, mereka tetap menghasilkan peran moral utama
(Houghton, 1957; Per-kins, 1987; Arnstein, 1988)

Ada permusuhan di pihak laki-laki juga beberapa wanita menjadi emansipasi wanita. Banyak intelligent
women — misalnya, Beatrice Webb, George Eliot, dan, kadang-kadang, Nightingale sendiri —
memandang emansipasi seks mereka dengan ketakutan. Di Kasus Nightingale, kata terbaik mungkin
adalah “ambiva-lence. ”Ada ketakutan untuk melemahkan moral wanita pengaruh, menggerus sifat
feminin itu sendiri. Sikap ini paling tepat disamakan dengan budaya feminisme, didefinisikan sebagai
keyakinan dalam perbedaan gender yang melekat ences. Wanita, berbeda dengan pria, dipandang
sebagai secara moral lebih unggul, pemegang nilai-nilai keluarga dan kesinambungan, halus, halus, dan
membutuhkan perlindungan tion. Sekolah pemikiran ini, penting dalam Sembilan abad ke-15,
menggunakan argumen untuk suf wanita frage seperti berikut: “[W] pertanda harus dibuat diri mereka
merasa di ruang publik karena mereka perspektif moral akan meningkatkan kejahatan mascu politik
garis. "Dalam kasus Nightingale, kultur ini sikap feminis tural “membuatnya tidak sabar dengan gagasan
perempuan mencari hak dan kegiatan saja perempuan membutuhkan pengetahuan ini untuk diambil
perawatan yang tepat dari keluarga mereka selama masa sakit dan untuk mempromosikan kesehatan,
khususnya apa Nightingale disebut sebagai "kesehatan rumah," yaitu, yang"Kesehatan" lingkungan, yang
dia anut.Keperawatan, baginya, jelas terletak di dalam teks tugas perempuan.Susan Reverby, sejarawan,
dalam Ordered to Care: The Dilema American Nursing (1987, p. 43) jejak konflik kontemporer dalam
profesi menyusui kembali ke Nightingale sendiri. Dia menegaskan itu Ide Nightingale tentang tugas dan
otoritas wanita, bersama dengan pandangannya tentang kausalitas penyakit, dibawa tentang bidang
independen — yaitu keperawatan — itu terpisah, dan dalam pandangan Nightingale, sama jika tidak
unggul, dengan obat. Tetapi bidang ini didominasi oleh hirarki perempuan dan bersikeras baik rasa
hormat dan kesetiaan kepada otoritas dokter. Reverby merangkumnya sebagai berikut: “Meskipun
Nightingale berusaha membebaskan wanita dari ikatan permintaan keluarga, dalam model
keperawatannya dia rebound mereka dalam konteks baru. " Apakah catatan mendukung bukti ini?
Apakah Nightingale, seorang juara untuk hak-hak wanita atau kekuatan gressive? Sebagaimana dicatat
sebelumnya, jawabannya jauh dari bersih. Kebijakan ekonomi laissez-faire meresap hari itu. Teori
menyatakan bahwa pada akhirnya itu adalah hukum penawaran dan permintaan yang akan
mempromosikan petisi, yang pada gilirannya akan menghasilkan jumlah barang ibu dan dengan
demikian menguntungkan masyarakat. Di dunia anjing-makan-anjing ini, apa yang akan menahan
masyarakat untuk- gether? Dalam paradoks lain dari usia, solusinya adalah seperangkat standar moral
umum, dalam "unfet- terangsang tindakan energik dari orang - orang bersama - sama dengan
Penaklukan seragam semua untuk kode nasional tugas (arnstein, 1988 hal. 91)karena pria menghargai
entitas ini ”(Campbell &Bunting, 1990, hal. 21). Nightingale telah lalai pada keterbatasan dan kembali
pembatasan pada wanita, terutama "kaya"perempuan tanpa ada yang harus dilakukan: "Apa ini [wanita]
menderita — bahkan secara fisik — dari keinginan seperti itu bekerja tidak ada yang tahu. Akumulasi
saraf energi, yang tidak ada hubungannya sepanjang hari, membuat mereka merasa setiap malam,
ketika mereka pergi tidur,seolah-olah mereka menjadi gila. . . . "Meskipun ini hidup kata-kata, ditulis
oleh Nightingale (1852/1979) dipolemik api "Cassandra," yang digunakan sebagai reli- menangis di
banyak kalangan feminis, pandangannya tentang orang-orang tion diukur. Resolusi sendiri, sangat
menyakitkan tinggal di, adalah untuk istirahat dari keluarganya dan mengaktualisasikan misi
perawatannya, perawat. Salah satu dari sekian banyak hasil dari ini adalah pekerjaan yang bermanfaat
untuk yang lain perempuan untuk mengejar didirikan. Meskipun Nightin- gale menyetujui pendudukan
ini, di luar rumah, untuk wanita lain, pekerjaan tertentu lainnya- tions — misalnya dokter — dia
melihatnya bersama permusuhan, dan tidak pantas untuk wanita. Mengapa Haruskah para wanita ini
tidak menjadi perawat atau perawat istri, panggilan yang jauh lebih unggul, dalam pandangan
Nightingale, selain dari "manusia" obat? (Monteiro, 1984). Welch (1990) istilah Nightingale a "femi-
Christian femi- nist ”pada saat keberangkatannya ke Krimea. Dia kembali bahkan lebih skeptis terhadap
wanita. Menulis ke teman dekatnya Mary Clarke Mohl, dia menggambarkan wanita yang bekerja
dengannya di Krimea tidak kompeten dan tidak mampu berpikir independen (Woodham-Smith, 1983;
Welch, 1990). Menurut Palmer (1977), pada saat ini dalam hidupnya, kekhawatirannya dari orang-orang
Inggris dan tuntutan layanan kepada Tuhan lebih diutamakan daripada masalah yang pernah dia alami
memiliki tentang hak-hak wanita. Dengan kata lain, Nightingale, meski sudah jelas kebebasan di mana
dia menjalani hidupnya sendiri, meskipun demikian memiloti peran keperawatan, membiarkannya
berakar pada Sembilan moralitas abad ke-15. Burung bulbul terlihat con-berusaha keras untuk
meningkatkan pesanan yang ada, dan untuk bekerja sesuai urutan itu; dia di atas semua seorang
pembaharu, mencari untuk memperbaiki tatanan yang ada, bukan untuk cally mengubah medannya
Lady Margaret Rhondda, feminis Inggris terkemuka dan istri Lord Rhondda, menteri makanan Perang
Dunia I, memiliki hal-hal berikut untuk dibicarakan kembali pembentuk: “[N] hampir semua organisasi
wanita mengakui bahwa para reformis jauh lebih umum daripada Feminis, bahwa semangat untuk
memutuskan untuk menjaganya teman-temanmu, berbuat baik pada mereka dengan caramu, adalah
jauh lebih umum daripada keinginan untuk dimasukkan ke dalam- tangan seseorang kekuatan untuk
menjaga diri mereka sendiri ”(dikutip di Firestone, 1971). Dan jelas bahwa Nightingale adalah seorang
reformis. Reformasi kata dating dari bahasa Latin re, yang berarti "lagi," dan formare, artinya
"membentuk": jadi, "membentuk lagi," "untuk membuatnya lebih baik, "" untuk memperbaiki atau
menghapus kesalahan. "Bacaan dari sejarah kemanusiaan dan filantropis gerakan Inggris abad
kesembilan belas menjadi jelas bahwa itu adalah "reformasi" yang ada di benak kebanyakan orang.
Sebuah Posisi "radikal" menuntut suatu tatanan baru; a re-posisi formis berusaha untuk membuat
taruhan pesanan yang ada ter, tetapi tidak mempertanyakan status quo. Salah satu tujuan Nightingale,
sebagai seorang pembaharu, adalah untuk menciptakan lapangan kerja bagi perempuan. Dalam pikiran
Nightingale, kegiatan "ilmiah" khusus keperawatan — kebersihan— adalah elemen sentral dalam
perawatan kesehatan, tanpanya obat dan operasi tidak akan efektif: Kehidupan dan Kematian,
pemulihan atau invalisasi pasien umumnya tidak bergantung pada apa pun dan tindakan terisolasi,
tetapi pada yang tak henti-hentinya dan kinerja menyeluruh dari praktik setiap menit tugas tical.
(Nightingale, 1860/1969) Dan "tugas praktis" ini adalah pekerjaan wanita. Konsepsi pembagian yang
tepat dari istirahat pekerja-ing atas pekerjaan menuntut internal masing-masing "Sains," keperawatan
dan obat-obatan, mengaburkan pro ketidaksetaraan fessional. Ketimpangan ini semakin meningkat
keberhasilan ilmu kedokteran selanjutnya. Ilmiah grounding didukung oleh Nightingale untuk menyusui
adalah sesaat, di akhir abad kesembilan belas coveries membuktikan banyak analisisnya salah, al-
meskipun tetap kuat. Sebagian besar kekuatannya ada dalam retorikanya; jika tidak selalu konsisten
secara logis, itu pasti secara moral resonan (Rosenberg, 1979). Meskipun anomali luar biasa, seperti
wanita dokter, apa yang efektif Nightingale - Dipenuhi adalah jenderisasi pembagian kerja di Indonesia
perawatan kesehatan: dokter pria dan perawat wanita. Ini tampaknya menjadi divisi yang didukung
Nightingale. Karena pembagian kerja “alami” ini berakar keluarga, wanita bekerja di luar rumah
seharusnya menyerupai tugas domestik dan melengkapi "laki-laki prinsip "dengan" perempuan. "Jadi,
keperawatan yang tersisa pada pergeseran pasir dari "sains" yang sudah ketinggalan zaman " fokus
utama dari otoritasnya berakar sama goyangan lingkungan moral, juga dapat berubah dan berubah
dalam suatu yang semakin sekuler, dirasionalisasikan, dan abad ke-20 teknologi. Nightingale gagal
memberikan pelembagaan menyusui dengan masa depan yang otonom, pada par- yang sama dengan
obat-obatan. Namun dia berhasil dalam pro menyatukan pekerjaan wanita di ruang publik, menetapkan-
ing untuk banyak wanita identitas dan sumber pekerjaan. Meskipun identitas publik itu tumbuh peran
domestik dan pengasuhan wanita dalam keluarga dia kondisi masyarakat modern diperlukan public
serta bentuk-bentuk perawatan pribadi. Itu dipertanyakan apakah lebih banyak yang bisa dicapai pada
saat itu titik waktu (King, 1988). Jika institusi-institusi bergaya Victoria — keluarga, keluarga negara
patriarkal, dan Allah Bapa — diperiksa erat dan melalui kehidupan seorang wanita seperti Nightingale,
orang bisa melihat kekuatan yang melonjak menjadi- tidak ada korban yang jelas terhadap perempuan
dalam hal ini masyarakat. Penaklukan wanita kemudian dapat dilihat sebagai respon refleksif dan
defensif. Seorang wanita, Ratu Victoria, memimpin usia: "Ironisnya, Ratu Victoria, yang sangat dekat
dengan keluarga ... piness dan musuh yang keras kepala dari indepen- perempuan dence, tidak bisa
membantu tetapi melepaskan auranya pada single wanita. "Perwakilan ratu awal dan panjang yang ratu,
dia "tanpa henti menyebarkan sosok dan sepadan meningkatkan kerajaan, umur panjang kerasnya yang
terus generasi pria dan guncangan kolektif sejarah, memberikan kualitas epik untuk kehidupan soliter
perempuan ”(Auerbach, 1982, pp. 120–121). Kedua Nightingale dan ratu melihat diri mereka bekerja
melalui pria, namun hidup mereka menambah baru, tak terduga, dan dimensi yang kuat untuk mitos
Victorian kewanitaan, khususnya wanita saja dan dalam perintah (Auerbach, 1982, pp. 120–121).
Nightlingon yang dipilih dengan jelas tinggal keluarga Victorian. Kehidupannya yang tidak menikah
menyediakan a visi kehidupan yang kuat hidup dengan istilahnya sendiri. Ini bukanlah spinsterhood of
convention — salah satunya dikasihani, salah satu hati yang hancur - tetapi im baru yang radikal usia.
Dia dibebaskan dari hal-hal kecil dari keluhan keluarga dan mencela kolektivitas feminis; namun dalam
hal ini tampaknya- Dalam kehidupan yang menyendiri, ia menemukan persatuan tidak dengan satu
orang tetapi dengan semua pria, dipersonifikasikan oleh tentara Inggris. Pembangkitan terkenal Lytton
Strachey Burung bulbul, ikonoklastik dan berani, mungkin paling dekat pada citra yang sangat maskulin
yang dipilihnya menggambarkan dirinya sendiri, sebagaimana dibuktikan dalam imajiner ini pidato untuk
ibunya yang ditulis pada tahun 1852: Yah, sayangku, kamu tidak membayangkan dengan "talangku"
ents, ”dan“ reputasi Eropa ”saya dan saya "Surat-surat indah" dan semua itu, saya akan tetap tinggal
tergantung di sekeliling ruang tamu ibuku semua hidupku! . . . [Y] ou harus memandang saya sebagai
Anda putra gelandangan. . . Saya tidak akan membayar Anda hampir sama seperti yang akan dilakukan
seorang putra, atau haruskah saya menikahi ried. Anda harus mempertimbangkan saya menikah atau
seorang putra. (Woodham-Smith, 1983, hal. 66) Ini adalah pahlawan wanita, menciptakan dirinya
sendiri, muncul “Yang paling jelas dalam idiom direbut dari pria yang bisa tidak pernah
membayangkannya ”(Auerbach, 1982, hlm. 121). Apakah Nightingale gagal dalam pekerjaan dasarnya?
Apakah ruang lingkup penglihatannya, meskipun cukup luas untuk dibawa profesi keperawatan ke abad
kedua puluh, tidak cukup untuk abad dua puluh satu yang baru? Apakah Nightingale mampu
memutuskan hubungannya dengan politi laki-laki cians dan pria medis? Belum menyusui telah dijual
waktu dan lagi untuk dua kelompok yang sama ini? Jelas,dia tidak dengan sepenuh hati membuang
nasibnya dengan suffragettes awal. Apakah ini beberapa alasan yang sama profesi keperawatan
menemukan dirinya dalam suatu penataan posisi hari ini, seperti yang disarankan oleh Reverby? Aku
svisi terbatas dari beberapa pendiri awal kami masih mengaburkan pandangan kontemporer masa
depan? Peninggalan Florence Nightingale yang sebenarnya adalah milik kehidupan heroiknya sendiri —
kehidupan seorang pemberontak. Florence Nightingale menjalani kehidupan yang mandiri, yang ia
sendiri telah berjuang keras, dengan caranya sendiri. Menurut untuk Auerbach (1982, p. 121), perawan
tua Victoria menjalani kehidupan psikis "‘ diam, pengasingan, dan licik. ’Untuk pahlawan dari kedua jenis
kelamin itu dalam kondisi seperti itu mitos dilahirkan, melahirkan diri baru dan baru hidup. "Sekarang
terserah kita, secara individu dan kolektif,untuk membayangkan dan menciptakan kehidupan baru ini.
Gauntlet-nya di sana, bagi kita untuk mengambil, jika kita berani.

IDEAS TENTANG KEPERAWATAN:

EKSPRESI PENGASUHAN

Setiap hari pengetahuan sanitasi, atau pengetahuan tentang keperawatan, atau dengan kata lain,
tentang bagaimana menempatkan konstitu tution dalam keadaan seperti itu karena tidak akan ada
mudah, atau dapat pulih dari penyakit, membutuhkan tempat yang lebih tinggi.—Florence Nightingale,
Catatan tentang Keperawatan (1860/1969), Kata PengantarEvelyn R. Barritt, profesor keperawatan,
menyarankan keperawatan itu menjadi ilmu ketika Nightingale mengidentifikasi hukum
keperawatannya, juga disebut sebagai hukum kesehatan, atau alam (Barritt, 1973). Sisanya-der dari
semua teori keperawatan dapat dipandang sebagai belaka cabang, dan "acorns," semua buah dari akar
Ide Nightingale. Tulisan-tulisan awal Nightingale,disusun dalam Catatan tentang Keperawatan: Apa
Adanya dan Apa yang tidak ada (1860/1969), asalkan sistem paling awal- perspektif atic untuk
mendefinisikan keperawatan. Analisis dan aplikasi penerapan "hukum" universal akan meningkatkan
kesejahteraan dan meringankan penderitaan umat manusia, menurut Nightingale. Inilah tujuan
keperawatan.

Sebagaimana dicatat oleh teorinya yang peduli Madeline Leininger, Nightingale tidak pernah
mendefinisikan perawatan manusia atau peduli dalam Catatan Nightingale tentang Keperawatan (1859
/1992, hal. 31), dan dia terus bertanya-tanya apakah Nightingale dianggap "komponen perawatan
seperti benteng, dukungan, pengasuhan, dan banyak perawatan lainnya struct dan karakteristik dan
bagaimana mereka akan mempengaruhi ence proses reparatif. "Meskipun Nightingale's konseptualisasi
keperawatan, kebersihan, hokum kesehatan, dan lingkungan tidak pernah secara eksplisit
mengidentifikasi konstruksi peduli, etos perawatan yang mendasarinya dan komitmen kepada orang lain
menggemakan dalam kata-katanya, dan yang paling penting berada dalam tindakannya dan drama
hidupnya.
Nightingale tidak berteori dalam cara kita dikustomisasi hingga hari ini. Patricia Winstead-Fry (1993),
dalam sebuah tinjauan atas edisi peringatan 1992 Catatan Nightingale tentang Keperawatan
(1859/1992, p. 161), menyatakan: "Mengingat teori itu adalah keterkaitan dari konsep yang membentuk
sistem proposisi itu dapat diuji dan digunakan untuk memprediksi praktik,Nightingale bukanlah seorang
ahli teori. Tak satu pun dari biographers menyajikannya sebagai ahli teori. Dia adalah seorang ulaslah
reformator politisi dan perawatan kesehatan. ” kata dan gagasan, dikontekstualisasikan dalam tion bab
ini, berdering berbeda dari mereka ahli teori keperawatan lainnya yang akan Anda pelajari dalam buku
ini Namun, ide-ide dasarnya terus berlanjut. vant, dan, beberapa akan berpendapat, terus mata.

Karen Dennis dan Patricia Prescott (1985) mencatat itu termasuk Nightingale di antara para ahli teori
perawat telah menjadi perkembangan terakhir. Mereka membuat kasusnya bahwa perawat hari ini
terus memasukkan di dalamnya mempraktikkan wawasan, pandangan ke depan, dan, yang paling
penting, kecerdasan klinis dari visi abad ke-17 yang dulu keperawatan. Sebagai bagian dari penelitian
yang lebih besar, mereka mengumpulkan abasis besar deskripsi dari kedua perawat dan fisik-cians yang
menjelaskan praktik keperawatan yang “baik”. Lebih dari 300 dalam-wawancara perorangan menjadi
sasaran analisis kontensis; kategori diberi nama secara induktif dan divalidasi oleh empat anggota staf
proyek, secara terpisah. Memperhatikan tidak ada perbedaan yang mencolok dalam deskripsi diperoleh
baik dari perawat atau dokter, yang penulis melaporkan bahwa meskipun deriva- independen mereka
tion, kategori yang muncul selama penelitian memiliki kemiripan yang mencolok dengan praktik
keperawatan sebagai Dicatat oleh Nightingale: pencegahan penyakit dan pro- gerak kesehatan,
pengamatan orang sakit, dan perhatian tion ke lingkungan fisik. Juga disebut oleh Nightingale sebagai
"kesehatan rumah," environment termasuk ventilasi dari kedua pasien kamar dan lingkungan yang lebih
luas dari "rumah"; cahaya, kebersihan, dan pengambilan makanan; perhatian untuk lingkungan
interpersonal, yang termasuk variasi dan tidak terlibat dalam kedangkalan dengan orang sakit atau
memberi mereka dorongan palsu.Para penulis mencatat bahwa “kata-kata berubah tetapi konsep tidak
”(Dennis & Prescott, 1985, hlm. 80)

Sesuai dengan tradisi yang ditetapkan oleh NightinGale, mereka mencatat bahwa perawat terus
mendorong lingkungan terpersonal yang berfokus pada orang tersebut, sementara memanipulasi dan
memediasi lingkungan untuk "menempatkan pasien dalam kondisi terbaik bagi alam untuk bertindak
kepadanya ”(Nightingale, 1860/1969, p. 133). Afaf I. Meleis, perawat cendekiawan, tidak
membandingkan Nightingale untuk teori perawat kontemporer; tidak ada- theless, dia sering merujuk
padanya. Meleis menyatakan bahwa itu adalah konseptualisasi Nightingale tentang lingkungan. ronment
sebagai fokus aktivitas keperawatan dan dirinya deemphasis patologi, menekankan sebaliknya "Hukum
kesehatan" (belum diketahui), itu adalah telinga- diferensiasi terbesar keperawatan dan obat-obatan.
Meleis (1997, hlm. 114–116) menjelaskan konsep Nightingale kecuali keperawatan sebagai termasuk
“penggunaan yang tepat dari segar udara, cahaya, kehangatan, kebersihan, ketenangan, dan yang tepat
seleksi dan administrasi diet, semua dengan sedikit mengorbankan kekuatan vital untuk pasien. Ide-ide
ini jelas telah berevolusi dari pengamatan Nightingale dan pengalaman. Seni observasi adalah identified
sebagai fungsi keperawatan penting di Nightingale model. Dan pengamatan ini adalah apa yang
seharusnya membentuk dasar untuk gagasan keperawatan. Meleis berspekulasi tentang betapa
berbedanya basis teoritis keperawatan mungkin telah berevolusi jika kita terus mempertimbangkan
untuk bertahan praktik keperawatan sebagai sumber ide. Pamela Reed dan Tamara Zurakowski
(1983/1989, p. 33) memanggil model Nightingale "visioner." Mereka menyatakan: "Pada inti dari semua
kegiatan pengembangan teori ikatan keperawatan saat ini adalah tradisi Florence Nightingale. ”Mereka
juga menyarankan empat faktor utama yang mempengaruhi model keperawatannya: agama, science,
perang, dan feminisme, yang semuanya dibahas dalam bab ini.Margaret Newman, perawat perawat
abad ke-20 rist, mengutip Nightingale dalam mengenali kebutuhan pengetahuan khusus untuk
keperawatan. Dia mengutip NightinGale sebagai berikut: “Saya percaya. . . bahwa unsur-unsur sangat
keperawatan semua tetapi tidak diketahui. . . sedikit di bawah- berdiri dengan baik untuk orang sakit
”(Nightingale, dikutip di Newman, 1972, pp. 449–453). Newman (Nightingale, 1859/1992, hlm. 44)
adalah untuk mencatat hal-hal berikut tentang Nightingale: “Pandangan Nightingale tentang kesehatan,
interaksi orang-lingkungan dalam kaitannya dengan kesehatan, dan tempat perawat dalam
memfasilitasi kesehatan mengatur arah pengembangan pengetahuan keperawatan. " Newman
menyatakan bahwa itu Nightingale, sedini 1859, yang menetapkan parameter penting dari pengetahuan
keperawatan: perawat, orang, lingkungan, Dan kesehatan. Asumsi-asumsi di bagian berikutnya adalah
diidentifikasi oleh Victoria Fondriest dan Joan Osborne (1994).

NIGHTINGALE'S ASUMSI

1. Perawatan terpisah dari obat-obatan.

2. Perawat harus dilatih.

3. Lingkungan penting bagi kesehatan

pasien.

4. Proses penyakit tidak penting untuk menyusui.

5. Keperawatan harus mendukung lingkungan untuk menjadi-

sist pasien dalam penyembuhan.

6. Penelitian harus dimanfaatkan melalui observasi

dan empiris untuk mendefinisikan disiplin keperawatan.

7. Keperawatan adalah ilmu empiris dan seni.

8. Perhatian Keperawatan adalah dengan orang yang ada di dalam

environment.

9. Orang tersebut berinteraksi dengan lingkungan.

10. Sakit dan sehat diatur oleh hukum yang sama

kesehatan.
11. Perawat harus jeli dan rahasia.

Tujuan keperawatan seperti yang dijelaskan oleh Nightingale adalah membantu pasien dalam retensi
"vitalnya kekuatan "dengan memenuhi kebutuhannya, dan dengan demikian, memasukkan pasien
kondisi terbaik untuk mendatang untuk bertindak (Night- ingale, 1860/1969). Ini tidak boleh ditafsirkan
sebagai "negara pasif," tapi bukan yang mencerminkan kapasitas pasien untuk facilita- penyembuhan
diri ted oleh kemampuan perawat untuk menciptakan lingkungan kondusif untuk kesehatan. Itu Fokus
kegiatan keperawatan ini adalah penggunaan yang tepat udara segar, ringan, hangat, bersih, tenang,
tepat. seleksi dan administrasi diet, dan pemantauan pengeluaran energi dan pengamatan pasien.
Kegiatan ini diarahkan ke lingkungan dan pasien. Kesehatan dipandang sebagai proses aditif, result
lingkungan, fisik, dan psikologis faktor, bukan hanya tidak adanya penyakit. Penyakit itu terjadi proses
reparatif tubuh untuk memperbaiki masalah lem, dan bisa memberikan kesempatan untuk spiritual
pertumbuhan. Hukum kesehatan, sebagaimana didefinisikan oleh Nightin- gale, adalah hal-hal yang
berkaitan dengan menjaga orang itu, dan populasi, sehat. Ini tergantung pada kontrol lingkungan yang
tepat — misalnya, sanitasi- tion. Lingkungan adalah apa yang perawat manipu- lated. Ini termasuk
elemen-elemen fisik eksternal pasien. Nightingale mengisolasi lima lingkungan komponen yang penting
bagi kesehatan seseorang: bersih udara, air murni, drainase yang efisien, kebersihan, dan cahaya. Pasien
berada di pusat Nightingale model, yang menggabungkan pandangan holistik dari per- anak sebagai
seseorang dengan psikologis, intelektual, dan komponen spiritual. Ini dibuktikan dalam ac-nya
pengetahuan tentang pentingnya "variasi." cukup, dia menulis tentang "gelar. . . ke mana saraf orang
sakit menderita melihat dinding yang sama, langit-langit yang sama, lingkungan yang sama ”(Nightin-
gale, 1860/1969). Demikian juga, bab tentang "obrolan- harapan dan saran ”menggambarkan
pemahaman yang cerdik tentang sifat manusia dan hubungan interpersonal. Dia mengomentari
komponen spiritual penyakit dan penyakit, dia merasa mereka bisa menghadirkan kesempatan untuk
pertumbuhan spiritual. Dalam hal ini, semua orang dipandang sebagai setara.

Seorang perawat didefinisikan sebagai wanita yang memiliki “Bertanggung jawab atas kesehatan pribadi
seseorang" apakah baik, seperti dalam merawat bayi dan anak-anak, atau sakit, sebagai "tidak valid"
(Nightingale, 1860/1969). Dulu diasumsikan bahwa semua wanita, pada satu waktu atau yang lain dalam
hidup mereka, akan perawat. Dengan demikian, semua wanita perlu tahu hukum kesehatan. Perawatan
yang layak, atau "sakit" keperawatan, adalah seni dan sains dan dibutuhkan terorganisir, pendidikan
formal pendidikan untuk dirawat mereka yang menderita penyakit. Diatas segalanya, menyusui adalah
"layanan kepada Tuhan yang melegakan pria"; itu adalah "panggilan-ing "dan" pekerjaan Tuhan
"(Barritt, 1973). Nurs-.kegiatan yang disajikan sebagai "bentuk seni" yang dilalui perkembangan spiritual
mungkin terjadi (Reed & Zu rakowski, 1983/1989). Semua tindakan keperawatan adalah dipandu oleh
kepedulian perawat, yang dipandu oleh ide-ide yang mendasari tentang Tuhan. Konsisten dengan basis
perhatian ini adalah Nightingale's pandangan tentang keperawatan sebagai seni dan ilmu. Lagi, ini
adalah cerminan dari pernikahan, penting untuk Pandangan hidup yang mendasari Nightingale, tentang
sains dan kerohanian. Di permukaan, ini mungkin tampak teman yang aneh; Namun, pernikahan ini
mengalir di- dari agama dan agama yang mendasari Nightingale pandangan filosofis, yang
dioperasionalkan dalam praktik keperawatannya. Nightingale adalah seorang empirisis, menghargai
"ilmu" pengamatan dengan maksud penggunaan pengetahuan itu untuk memperbaiki kehidupan
manusia manusia. Penerapan pengetahuan itu kembali keterampilan seorang seniman, jauh lebih besar
dari itu pelukis atau pematung: Keperawatan adalah seni; dan jika itu dibuat seni, itu membutuhkan
pengabdian yang eksklusif, sama kerasnya persiapan, sebagai pelukis atau pematung kerja; untuk apa
yang harus dilakukan dengan mati kanvas atau marmer dingin, dibandingkan dengan memiliki
hubungannya dengan tubuh yang hidup — Kuil Semangat Tuhan? Ini adalah salah satu Seni Rupa; Saya
punya al- kata kebanyakan, yang terbaik dari Seni Rupa. (Florence Nightingale, dikutip dalam Donahue,
1985, hal. 469 Ide Nightingale tentang kesehatan keperawatan, lingkungan ronment, dan orang itu
dilandasi pada experience; dia menganggap pengamatan rasa seseorang sebagai satu-satunya cara yang
dapat diandalkan untuk mendapatkan dan memverifikasi pengetahuan. Teori harus dirumuskan ulang
jika inkonsit tenda dengan bukti empiris. Pengalaman ini pengetahuan kemudian diubah menjadi
empiris generalisasi berdasarkan cally, proses induktif, ke sampai pada, misalnya, hukum kesehatan.
Bagaimanapun juga dari komedi Nightingale mitment ke empirisme dan pengetahuan eksperiensial tepi,
pendidikan awalnya tion and religious expe suasana juga membentuk ini pengetahuan yang muncul
(Hektor, 1992). Menurut model Nightingale, upeti kepada kemampuan orang untuk mempertahankan
dan mengembalikan menyimpan kesehatan secara langsung atau tidak langsung melalui pengelolaan
lingkungan. Orang tersebut memiliki peran kunci dalam atau kesehatannya sendiri, dan kesehatan ini
adalah fungsi dari interaksi antara orang, perawat, dan lingkungan Namun, baik orang maupun
lingkungan dibahas sebagai mempengaruhi, pada gilirannya, perawat. Pendidikan Nightingale,
perkembangan spiritual, dia waktu di Krimea, serta peran wanita di abad kesembilan belas semuanya
mempengaruhi perkembangan ide Nightingale tentang keperawatan (Gambar 4–5). Meskipun sulit
untuk menggambarkan interrelationship konsep dalam model Nightingale, Gambar 4–6 adalah skema
yang mencoba untuk menggambarkan ini. Perhatikan pentingnya "pengamatan" pada lingkaran luar,
penting untuk semua fungsi keperawatan, seperti serta keterkaitan antara spesifikasi dari intervensi
seperti "tempat tidur dan tempat tidur" dan "cleanli- ness kamar dan dinding "yang masuk ke
pembuatan "Kesehatan rumah" (Fondriest & Osborne, 1994).

Ringkasan

HUTAN NIGHTINGALE OF CARING

Philip dan Beatrice Kalisch (1987, p. 26) mendeskripsikan gambar populer dan dimuliakan yang muncul
dari penggambaran Florence Nightingale selama dan sesudahnya Perang Krimea — bahwa perawat
sebagai pengorbanan diri, didenda, perawan, seorang "malaikat belas kasihan" - jauh lebih sedikit
ancaman-ening image dari salah satu profesi yang terdidik dan terampil perawat sional. Mereka
menghubungkan gaji rendah perawat dengan persepsi keperawatan sebagai "panggilan," cara hidup
untuk wanita yang berbakti dengan cara pribadi, seperti Florence Nightingale (Kalisch & Kalisch, 1987,
hal. 20). Baik lebih dari 100 tahun kemudian jumlah beasiswa Nightingale memberikan gambaran yang
lebih realistis meskipun masih potret potret seorang wanita yang kompleks dan brilian—lagi, mengutip
Auerbach (1982) dan Strachey (1918),“iblis, pemberontak. . . . "Ada berbagai tujuan untuk penyelidikan
sejarah — untuk menganalisis, untuk memberikan wawasan tentang masalah saat ini melalui refleksi
pada pola yang terungkap dalam lalu. Mungkin juga memiliki tujuan deskriptif dan estetika: untuk
mendokumentasikan dan mendeskripsikan sesuatu yang baru, dan untuk menginspirasi dan
menyegarkan. Itulah maksud dari bab ini.
Peninggalan perawatan Florence Nightingale dan ac- tivisme itu berarti dilakukan dalam keperawatan
hari ini. Sana adalah kebangkitan dan inklusi konsep spiritual- dalam praktik keperawatan saat ini, dan
penggambaran basis peduli keperawatan yang dimulai pada intinya dengan kehidupan keperawatan
Florence Nightingale. Nightingale’s kepedulian, seperti yang ditunjukkan dalam bab ini, diperpanjang-
yond pasien individu, di luar individu orang. Dia sendiri mengatakan bahwa bisnis spesifik keperawatan
adalah fungsi yang paling tidak penting yang dia paksa di Krimea. Kepeduliannya meliputi lingkup yang
diperluas — yaitu wilayah Inggris angkatan Darat, dan memang seluruh Persemakmuran Inggris. Aspek-
aspek unik dari kepribadian dan sosialnya posisi, dikombinasikan dengan keadaan historis, meletakkan
dasar bagi evolusi modern disiplin keperawatan. Apakah tantangan dan kendala cles yang kita hadapi
saat ini lebih menakutkan dari apa dihadapkan Nightingale ketika dia tiba di Krimea pada 1854?
Perawatan untuk Florence Nightingale adalah apa yang kita sebut hari ini "kekuatan pusat" nya
memungkinkan dia untuk mengekspresikan nilai-nilai spiritualnya juga memungkinkan dia untuk
memenuhi kebutuhannya akan kepemimpinan dan wewenang. Saya berasumsi bahwa Anda sedang
belajar keperawatan- ing karena Anda peduli dengan orang lain, karena Anda sangat peduli tentang
perawatan kesehatan. Kami ditantang, karena sejarawan Susan Reverby mencatat, dengan dilemma
bagaimana mempraktekkan nilai-nilai integral kita dalam merawat dalam sistem perawatan kesehatan
yang tidak menghargai kepedulian. Biarkan kami lihat lagi ke Florence Nightingale untuk inspirasi, untuk
dia tetap menjadi panutan "par excellence" di transformasi nilai-nilai kepedulian menjadi aktivisme yang
berpotensi mengubah kesehatan kita saat ini sistem perawatan menjadi lebih humanistik. Florence
Warisan Nightingale dalam menghubungkan kepedulian dengan activism kemudian benar-benar dapat
dikatakan berlanjut.