UJIAN BLOK 3.

1 VISCERION
IMMUNOLOGY & TROPICAL INFECTION

1. Seorang anak perempuan umur 4.5 tahun dirawat di rumah sakit dengan diagnosis Acute
Lymphoblastic Leukemia. Pasien diberi beberapa regimen kemoterapi dengan 4 tahap. Pada salah
satu tahap, pasien diberi Metotrexat. Bagaimana mekanisme kerja agen kemoterapi tersebut?
A. Menghambat kerja enzim timidilat sintase
B. Menghambat kerja enzim DNA polymerase
C. Menghambat migrasi kromatid
D. Menghambat enzim topoisomerase
E. Membentuk DNA cross-linking
Pembahasan :

Sumber : PPT Chemotherapy – dr. Ratih Dewi

2. Manakah di bawah ini autoantibodi spesifik dengan prevalensi terbanyak pada lupus eritematosus
sistemik?
A. Anti-RNP
B. Anti-Ro
C. Anti-dsDNA
D. Anti-Histone
E. Anti-Sm
Pembahasan :
Test Description
High specificity; sensitivity only 70%; level is variable based on disease
Anti-dsDNA
activity
Anti-Sm Most specific antibody for SLE; only 30-40% sensitivity
Anti-SSA (Ro) or Present in 15% of patients with SLE and other connective-tissue diseases
Anti-SSB (La) such as Sjögren syndrome; associated with neonatal lupus
Included with anti-Sm, SSA, and SSB in the ENA profile; may indicate
Anti-RNP mixed connective-tissue disease with overlap SLE, scleroderma, and
myositis
 Drug-induced lupus ANA antibodies are often of this type (eg, with
Anti-histone procainamide or hydralazine; p-ANCA–positive in minocycline-induced
drug-induced lupus)
Di atas merupakan tabel yang menjelaskan tentang Test Autoantibody pada SLE ( Systemic
Lupus Eritematous ). Dari ke-5 opsi jawaban, autoantibodi yang paling spesifik adalah anti-
dsDNA.
Sumber : https://emedicine.medscape.com/article/332244-workup#c9 diakses pada 4
Desember 2018

3. Apakah tujuan utama pemberian kemoterapi kanker?

A. Meningkatkan taraf hidup pasien kanker
B. Menghambat eradikasi sel kanker
C. Menghambat metastasis sel kanker
D. Menghambat proliferasi sel kanker
E. Lupa :(
Pembahasan :

Sumber : PPT Chemotherapy – dr. Ratih Dewi

4. Keuntungan antibiotik profilaksis pada pembedahan adalah …

A. Mengurangi rasa nyeri
B. Mengurangi resisten kuman
C. Mengurangi alergi
D. Memberi rasa aman terhadap dokter
E. Mengurangi resiko terhadap ILO
Pembahasan :
5. Psychoneuroimmunology adalah ilmu yang mempelajari neuro, endokrin, dan saraf. Pernyataan
yang benar …
A. Katekolamin mengakibatkan ketidakseimbangan Th1 Th2
B. Katekolamin dilepaskan oleh rangsangan saraf simpatik
C. SAM Axis mengakibatkan degranulasi sel mast
D. HPA Axis mengakibatkan pelepasan katekolamin
E. Hipofisis anterior melepaskan CRH
Pembahasan :
Mari kita eliminasi satu-satu jawabannya.
A. Katekolamin mengakibatkan ketidakseimbangan Th1 Th2
Ini salah ya. Yang mengubah keseimbangan Th1/Th2 itu kortisol.

B. Katekolamin dilepaskan oleh rangsangan saraf simpatik

Ini bener ya karena katekolamin (NE/E) dilepaskan oleh pascaganglion simpatis dan medulla
adrenal yang notabene jg saraf simpatis

C. SAM Axis mengakibatkan degranulasi sel mast

Salah ya, karena SAM Axis punya sistem saraf simpatis dan parasimpatis yg melepaskan
neurotransmitter NE/Ach. Nah reseptor saraf simpatis dan parasimpati ini tidak ada yang ke sel
mast. Adanya yg monosit dan limfosit dan nanti ngeluarinnya macam-macam jenis sitokin.

D. HPA Axis mengakibatkan pelepasan katekolamin

 Salah ya, karena HPA Axis tuh mengakibatkan pelepasan CRH di tahap pertama, lalu ACTH, lalu
kortisol.

E. Hipofisis anterior melepaskan CRH

Salah ya, karena yang melepaskan CRH itu hipotalamus. Gausah sumber ya kan dulu blok 1.3
udah hehe.
Sumber : Jurnal Psikoneuroimunologi dari PPT Psikoneuroimunologi – dr. Tri Nugraha

6. Perempuan usia 40 tahun, ke RS dengan keluhan BAB bercampur darah. Setelah pemeriksaan
klinis, radiologis, histopatologis, pasien didiagnosis menderita adenokarsinoma kolon yg terjadi
karena proses genetik dan epigenetik. Mana yg termasuk proses epigenetik?
A. Methilasi p53
B. Mutasi KRAS
C. Mutasi b-catenin
D. LOH 18q21
E. Mutasi APC
Pembahasan :

Di slide disebut bahwa salah satu perubahan epigenetic adalah metilasi DNA. Di blok 1.1 kita
sudah belajar kalau metilasi itu salah satunya adalah metilasi p53. Pokoknya kalau proses
epigenetic tuh ga terjadi saat transkripsi ya biasanya post-transkripsi.
Sumber : PPT Tumor Biology 2018 – dr. Novan Adi

7. Pasien 47 tahun, 3 hari yg lalu demam dan panas. Mengalami sindroma disentri, eosinophilia.
Ditemukan protozoa dengan vakuola berisi darah, diagnosis?
A. Blastomikosis
B. Amebiasis histolitica
C. Giardiasis
D. Amebiasis coli
E. Balantidiasis
Pembahasan :
 Jika dilihat dari keluhan pasien,
yakni sindroma disentri, eusinophilia, dan protozoa dengan vakuola berisi darah maka
kemungkinan disebabkan oleh entamoeba atau bisa disebut penyakit amebiasis. Dari
gambar sebelah kiri, dapat dilihat beberapa manifestasi klinis amebeasis yakni
sindrome disentri. Dan di sebelah kanan diketahui bahwa eusinophile pada disentri
akibat amoeba itu ada. selain itu, Entamoeba Histolytica merupakan protozoa yang
menyerang eritrosit. Sehingga vakuolanya mengandung darah.
Sumber : PPT Medical Protozoology – dr. Sari

8. Bagaimana mekanisme neutrofil mengeliminasi patogen?

A. Melepaskan histamin
B. Memprogram apoptosis sel
C. Memproduksi lysosom
D. MAC
E. Imunoglobulin
Pembahasan :
Neutrofil merupakan salah satu bagian dari PMN
( polimorphonuclear leukocytes) . Pada PMN ini
berisi lisosom yang mengandung enzim dan protein
bakterisidial. Enzim yang dihasilkan oleh lisosom
dapat mendekstruksi mikroorganisme asing yang masuk dalam tubuh.
Sumber : PPT Komponen Sistem Imun – dr. Ratna

9. Seorang wanita berusia 35 tahun pergi ke tempat praktik dokter umum, mengeluh sudah lama
batuk-batuk, badan terasa nyeri, dan pernah batuk darah, setelah dilakukan foto thoraks terdapat
bercak-bercak diduga jamur, kemudian dilakukan pemeriksaan biakan darah adalah aspergillus.
Wanita tersebut tidak hamil tetapi mengalami gangguan ginjal. Apa terapi yg paling sesuai untuk
wanita tersebut?
A. Ketokonazol
B. Itrakonazol
C. Amfoterisin B
D. Griseofulvin
E. Kloramfenikol
10. Seorang perempuan berusia 35 tahun yang terinfeksi HIV sejak 4 tahun lalu datang ke RS untuk
kontrol penyakitnya. Selama ini pasien diberi dokter obat Zinovudin dan Ritonavir. Bagaimanakah
mekanisme kerja Ritonavir dalam pengobatan ini?
A. Menghambat enzim protease virus
B. Menghambat polimerase RNA Virus
C. Menghambat Replikasi Virus
D. Fusion Inhibitor
E. Menghambat secara kompetitif Reverse Transverse Transcriptase
Sumber :
What is ritonavir?
Ritonavir is a prescription medicine approved by the U.S. Food and Drug Administration
(FDA) for the treatment of HIV infection in adults and children older than 1 month.
Ritonavir is always used in combination with other HIV medicines.
Although ritonavir is a protease inhibitor, it is used as a pharmacokinetic enhancer as
recommended in the Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and
Adolescents Living with HIV and the Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in
Pediatric HIV Infection. Pharmacokinetic enhancers are used in HIV treatment to increase
the effectiveness of other HIV medicines. The guidelines include recommendations on
using ritonavir to increase the effectiveness of other HIV medicines in an HIV treatment
regimen.
Sumber : https://aidsinfo.nih.gov/drugs/244/ritonavir/0/patient diakses pada 4
Desember 2018

11. Manakah penyakit yang disebabkan proses autoimun?

A. Sistemik anafilaksis
B. Urtikaria
C. SLE (Systematic Lupus Eritematous)
D. Asma
E. Angiodema
Pembahasan :
Sistemik anafilaksis : Reaksi anafilaktik atau anafilaksis adalah respon imunologi yang
berlebihan terhadap suatu bahan dimana seorang individu pernah tersensitasi oleh
bahan tersebut. Jadi bukan merupakan reaksi autoimun.
Urtikaria : Urtikaria merupakan penyakit dermatologis umum, termasuk erupsi
eritematosa yang meninggi, terjadi secara singkat atau edema bagian dermis bagian atas
dan berhubungan dengan rasa gatal. Urtikaria bukan termasuk reaksi autoimun.
SLE : Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with a prevalence
of 36.7/100 000 in Germany and a female/male ratio of 4:1. The clinical course is
variable, with a broad spectrum of organ manifestations; lupus nephritis develops in
about half of all patients. ( jadi jawaban yang tepat adalah B )
Asma : Asma merupakan inflamasi kronik saluran napas. Berbagai sel inflamasi berperan
terutama sel mast, eosinofil, sel limfosit T, makrofag, neutrofil dan sel epitel. Faktor
lingkungan dan berbagai faktor lain berperan sebagai penyebab atau pencetus inflamasi
saluran napas pada penderita asma. Inflamasi terdapat pada berbagai derajat asma baik
 pada asma intermiten maupun asma persisten. Inflamasi dapat ditemukan pada berbagai
bentuk asma seperti asma alergik, asma nonalergik, asma kerja dan asma yang dicetuskan
aspirin.
Angiodema : didefinisikan sebagai peninggian pada lapisan bawah dermis dan
subkutis.Selain gatal dan menimbulkan rasa nyeri, biasanya melibatkan membran
mukosa, dan kulit akan kembali dalam bentuk normal biasanya dalam 72 jam.
Angiodema bukan merupakan reaksi autoimun.
Sumber : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4558874/ diakses pada 4
Desember 2018.

12. Apakah efek samping yang dapat terjadi pada pemberian kloramfenikol pada neonatus dalam
dosis tinggi?
A. Sindrom Farconi
B. Sindrom Gray
C. Sindrom putus obat
D. Sindrom Down
E. Sindrom withdraml
Pembahasan :

Sumber : http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi/51-antibakteri/518-antibiotik-lain/5181-
kloramfenikol diakses pada 4 Desember 2018

13. Seorang pasien laki-laki, umur 56 tahun, didiagnosis gagal ginjal kronik end-stage dan dokter akan
melaksanakan transplantasi ginjal. Dokter menyarankan untuk memberi obat imunosuppressan
yaitu cyclosporin. Termasuk apakah cyclosporin?
A. Inhibitor calcineurin
B. Inhibitor motor
C. Inhibitor cyclophillin
D. Inhibitor antitoksis
E. Afwan
Pembahasan :
 Sumber : PPT dr. Ratih “Imunofarmakologi” slide 11

14. Seorang wanita 27th panas mual muntah, hepatomegalI, nyeri tekan. Sklera ikterik, anti HAV (+),
SGOT 1000 & SGPT 1500 di atas normal. Apakah obat yg paling rasional pada kasus tersebut?
A. Ciproflocaxin
B. Interferon alfa
C. Maraviroc
D. Metodopronide
E. Palivizumab

15. Faktor resiko terjadinya infeksi INOS adalah …

A. Waktu perawatan pasien terlalu lama
B. Penanganan pasien yang higenis dan sesuai sop
C. Ruangan bersih
D. Pasien dalam keadaan imunokompeten
E. Umur pasien dewasa muda
Pembahasan :
 Sumber : “Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial” from
library.usu.ac.id

16. Pernyataan yang benar mengenai peradangan akut adalah …

A. Stasis terjadi karena vasodilatasi dan pembuluh darah yang melebar
B. Pembentukan formasi pada celah adrenal berlangsung singkat sekitar 15-30 menit
C. Sitokin (IL-1 dan TNF) bertanggung jawab pada permeabilitas awal
D. Peningkatan permeabilitas menyebabkan protein masuk ke jaringan
E. Vasokonstriksi awal pada pembuluh darah disebabkan oleh histamin dan nitrin oxide
Pembahasan :

Sumber : PPT Kuliah dr. Tri Nugraha “acute and chronic inflammation” slide 17
17. Anak laki laki 5 tahun datang ke rumah sakit di diagnosis acute lymphoblastic leukemia, untuk
mencapai hematologic complete remission diberikan regimen kemoterapi vincristine. Bagaimana
mekanisme kerja agen kemoterapi diatas?
A. Menghambat elongasi DNA
B. Menghambat enzim topoisomerase
C. Menghambat sintesis protein
D. Menghambat pergerakan kromatid
E. Membentuk alkilasi pada untai ganda DNA
Pembahasan :

Sumber : PPT Kuliah dr. Ratih “chemotherapy” slide 54

18. Mekanisme resistensi asyklovir …

A. Timidine kinase dan proliferasi DNA
B. Penurunan difosfatase
C. Penurunan asyklovir
D. Penurunan monofosfatase
E. Penurunan teifosfatase
Pembahasan :
‘mungkin’ proliferasi disini salah ingat, ‘mungkin’ sebenarnya polymerase. Aku juga lupa, maaf

Sumber : PPT Kuliah Siti Ma’rufah “antivirus” slide 10

19. Cisplatin termasuk chemoterapi golongan apa?

A. Alkaloid vinka
B. Taxaloid
 C. Lupa
D. Lupa
E. Platinum agent
Pembahasan :

Sumber : PPT Kuliah dr. Ratih “chemotherapy” slide 34

20. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan gatal di saluran kemih dengan gambaran seperti
susu putih pecah. Dari hasil lab, didapatkan bahwa wanita tersebut terinfeksi jamur. Jamur apakah
yang dimaksud?
A. Blastomikosis
B. Lupa
C. Candida albicans
D. Lupa
E. Lupa
Pembahasan :

21. Berdasarkan hasil akreditasi RS Moewardi, dinyatakan bahwa INOS 20% (sangat tinggi). Salah
satu indikasi INOS adalah…
A. Meningitis
B. Plhebitis
C. Infeksi saluran cerna
D. Infeksi daerah operasi
E. Cervicis
Pembahasan :
 Sumber : PPT Kuliah dr. Marwoto “INOS” slide 13

22. Apakah antibiotik yg direkomendasikan utk profilaksis pada operasi saluran kemih?
A. Cetotaksim
B. Cefriaxon
C. Cefazolin
D. Cefroraxime
E. Cefrizidime
Pembahasan :

Sumber : https://reference.medscape.com/drug/ancef-kefzol-cefazolin-342492

23. Antibodi monoklonal CD25 merupakan terapi profilaksis respon organ rejection pada
transplantasi ginjal. Bagaimanakah mekanisme kerja antibodi monoklonal tersebut?
A. Memblok reseptor di sel dendritik
B. Memblok reseptor di sel B
C. Memblok reseptor di IL-2
D. Memblok reseptor di sel T
E. Memblok reseptor di IL-4
Pembahasan :
 Sumber : PPT dr. Ratih “Imunofarmakologi” slide 47

24. Seorang wanita usia 50 tahun mengalami carsinoma cervix in situ. Bagaimana mekanisme sel NK
mengenali perubahan sel tersebut?
A. Dengan bantuan presentasi APC
B. Tidak terekspresikannya MHC pada permukaan sel
C. Toll-like receptor (TLR)
D. Adanya antigen di permukaan sel
E. Afwan
Pembahasan :

Sumber : PPT Kuliah dr. Ratna “Komponen Sistem Imun” slide 14

25. Seorang wanita usia 25 tahun, sexually active, ke dokter dengan keluhan rasa panas seperti
terbakar setiap berkemih dan frekuensi berkemih yang lebih sering. Setelah dilakukan
pemeriksaan kultur urin diketahui bahwa ada E. Coli di urin dg jumlah >100.000 CFU/ml. Respon
imun?
A. Bentuk CD4 memori
B. Fagositosis makrofag
 C. IgG
D. Interferon
E. Maturasi sel B
Pembahasan :

Sebenarnya, se lasing/antigen apapun bentuknya atau jenisnya akan menginduksi proses imun
yang sama. Namun, ada komponen yang bergerak cepat dan ada komponen yang bergerak
belakangan. Yang bergerak cepat disebut juga innate immunity, yang bergerak belakangan
disebut juga adaptive immunity, adaptive immunity akan aktif setelah beberapa proses dari
innate immunity. Di soal ini, semua pilihan akan berperan pada waktunya, yang bergerak cepat
tetap innate immunity yang di soal ini ada di pilihan B.

26. Seorang laki-laki 40 tahun, datang ke RS dengan keluhan berak bercampur darah, pada
pemeriksaan colonoscopy di dapatkan massa pada kolon descenden, kemudian dokter melakukan
biopsy, pemeriksaan histologi hasil biopsy menunjukkan adenocarsinoma diferensiasi baik,
adenocarsinoma invasi sampai tungkai serosa, protein yang berperan dalam sifat biologis?
A. ER
B. VEGF
C. EGFR2
D. HIF1
E. MMP
Pembahasan :

Sumber : PPT Biology Tumor Cell – Brian Wasita, dr., Sp.PA

27. Perempuan batuk kronis sebulan. Pemeriksaan radiologi didapatkan adanya kavitas di paru.
Pemeriksaan sputum menunjukkan adanya bakteri. Sel apa yg menyebabkan lesi tersebut?
A. Makrofag
B. Sel mast
C. Netrofil
D. Platelet
 E. Limfosit
Pembahasan :

28. Balita umur 2 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan dengan demam tinggi selama 5 hari.
Pemeriksaan vital menunjukkan suhu 39 derajat, frekuensi napas 38, tonsil hiperemis, tonsil
hiperemis, frekuensi nadi 130. Ditemukan adanya makulo papula konfluen tidak gatal. Teman
sepermainannya juga mengidap penyakit serupa. Diagnosis?
A. Roseola infantum
B. Rubella
C. Chickenpox
D. Rubeola
E. Mononukleosis infeksiosa
Pembahasan :

Sumber : https://emedicine.medscape.com/article/1133023-clinical#b2

29. Pasien terdiagnosis malaria tropicana. Terapi first line?

A. DHP 3 hari dan piraquin 14 hari
B. DHP 3 hari dan piraquin 1 hari
C. DHP 5 hari dan piraquin 14 hari
D. Kina 5 hari dan piraquin 1 hari
E. DHP 5 hari dan piraquin 1 hari

30. Terdiagnosis malaria berat. Gambaran lab malaria berat?

A. Asam laktat 6mg%
B. Hb 11mg%
C. Gula darah 150
D. Bikarbonat protein 24mmol/ apa gitu
E. Kreatinin 5.2mg%
Pembahasan :
Salah satu karakteristik dari malaria berat adalah kreatinin >3mg%. hal ini terkait gagal ginjal
akut, yang bisa dilihat dari urin<400 ml/24 jam pada dewasa.
Sumber : WHO 2016

31. Pengobatan paliatif kanker untuk apa?

A. Menghambat proliferase
 B. Meningkatkan kulaitas hidup pasien
C. Eradikasi sel kanker
D. Menghambat penyebaran
E. Eradikasi cancer sel stem

32. Makna clonal expansion pada respon imun limfosit T saat pajanan ulang?
A. Memberikan respon imun yang lebih cepat dan kuat terhadap antigen
B. Memperbanyak jumlah limfosit yang spesifik terhadap antigen
C.
D.
E.
Pembahasan :
Clonal expansion adalah fungsi dari sel helper dimana pajanan pertama dibuat “copy” dari sel
tersebut lalu pada pajanan selanjutnya sel tersebut langsung bekerja sehingga lebih cepat
membunuh antigen.

33. Seseorang datang dengan keluhan sakit perut, demam, pusing. Pemeriksaan normal. Dokter
menduga terinfeksi bakteri dan kasih rawat inap. Dokter juga memberikan obat anti-piretik dan
antibiotik. Apa jenis antibiotik yang diberikan?
A. Empirik
B. Profilaksis
C. Definitif
D. Kuratif
E. Promotif
Pembahasan :
Terapi empiric adalah pemberian terapi berdasarkan pengalaman dengan entitas klinis tertentu
yang merujuk pada hasil uji klinis.

34. Apa antibiotik yang dipakai untuk MRSA?

A.
B.
C. Methicillin
D.
E.

35. Apakah transmembran glukoprotein yang berfungsi sebagai co-reseptor T Cell Receptor yang
dikenal sebagai T-cell sitotoksik?
A. MHC CLASS 1 complex
B. Regulary T Cell
C. Plasma Cell
D. Cytocine dan interferon
E. CD8+

36. Seorang wanita berusia 43 tahun, benjolan di payudara, setelah pemeriksaan fisik dan
histopatologi didapaktan karsinoma duktus payudara. Yang benar adalah…
A. Kanker berasal dari mutasi inisiasi sel duktus
B. Kanker berasal dari satu mutasi sel
 C. Mutasi kanker berasal dari satu faktor tunggal disposisi
D. Kanker karena mutasi tunggal dari sel payudara
E.

37. Seorang wanita berusia 40 tahun, gambaran thoraks ada nodul 1-2cm dan kavitasi. Tes BTA (+).
Sel yang berkaitan dengan pembentukan nodul…
A. Fibroblas
B. Makrofag
C. Sel mast
D. Trombosit
E. Neutrofil
Pembahasan :

Sumber : Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2010). Cellular and molecular immunology.
Philadelphia: Saunders/Elsevier.

38. Antibiotik yang menghambat sintesis protein mikroba :

A. Rifampicin
B. Sefalosporin
C. Penicillin
D. Fluorokinolon
E. Tetrasiklin
Pembahasan :

Sumber : PPT Antibiotika – dr. Setyo

39. Laki-laki 25 tahun, keluhan lenting berisi cairan di muka, lengan, badan 4 Hari yg lalu. Satu minggu
yang lalu pasien bertemu anak sakit serupa, tidak kontak fisik. Riwayat serupa tidak pernah.
Pemeriksaan vesikel isi cairan dengan dinding tipis dikelilingi halo eritem, krusta, dan bercak
hiperpigmentasi di tempat yang sama. Sel pembantu penyebaran patogen dari lokasi inisiasi
primer ke kulit?
A. Trombosit
B. Melanosit
C. Limfosit
D. Granulosit
E. Eritrosit

40. Apa yang termasuk autoimun sistemik?

A. Anemia hemolitik
B. Grave’s disease
C. Myestenia Gravis
D. Skleroderma
E.
Pembahasan :

41. Ruangan isolasi RSUD dr. Moewardi dirawat penderita hepatitis B, setelah kondisinya membaik,
pasien dipulangkan. Bagaimana cara membersihkan alat medis yang bekas dipakai pasien
tersebut?
A. Autoclave
B. Alcohol 96%
C. Larutan karbol 5%
D. Povidone iodine 1%
E. Larutan sodium hipochloride 0,1%

42. Sel yg terinfeksi akan memproduksi protein yang memberikan sinyal pada sel di dekatnya agar
memproduksi protein antivirus. Protein yg memberikan sinyal?
 A. Protein fagositik
B. Immunoglobulin
C. Interferon
D. Antigen Precenting Complex
E. Protein intracellular
Pembahasan :

Sumber : PPT Antigen Precentation – dr. Ratna

43. Mahasiswa KKN di daerah endemik rabies. Pre-exposure profilaxis yang dianjurkan?
A. Vidarabin
B. Ketamin
C. Ribavirin
D. SAR
E. VAR
Pembahasan :

Sumber : PPT Antivirus – dr. Siti Ma’rufah

44. Suami istri usia 28 dan 26 tahun datang ke puskesmas, keluhan tidak hamil-hamil. Istri suka
merawat hewan terutama kucing. Hasil lab saat pemeriksaan anti toxoplasma didapatkan IgM (-)
IgG (++). Kesimpulannya?
A. Pasien dulu pernah terinfeksi toxoplasma
B. Sedang terinfeksi
C. Tes ulang karena hasil tak bermakna apa-apa
 D. Terinfeksi lagi
E. Tidak terinfeksi
Pembahasan :

Sumber : PPT Medically Important Protozoa – dr. Paramasari

45. Perempuan infeksi rubella, gimana presentasi antigen APC-nya?

A. Ikatan Peptida berikatan dengan MHC di retikulum endoplasma
B. Adanya ikatan MHC ke CD4
C. Antigen masuk ke MHC dan langsung menuju vesikel lisosom
D. Adanya ikatan dengan MHC 2
E. Internalisasi APC di endosome
Pembahasan :

Sumber : PPT Antigen Precentation – dr. Ratna

46. Anak laki-laki berusia 7 tahun datang dengan keluhan gatal di dubur, ganggu tidur malam,
eksoriasi karna garukan, radang, badan kurus. Hasil lab Swab anal ada telur cacing. Diagnosis?
A. Ascariasis
B. Enterobius
C. Strongyloidiasis
D. Giardiasis
E. Taeniasis
 Sumber : PPT Non-Soil Transmitted Disease – PPT dr. Sigit

47. Pasien dengan amebiasis usus harus diobati secara tuntas karena memiliki potensi menjadi
amebiasis ekstrantestinal. Apa yang menyebabkan terjadinya hal tersebut?
A. Amebiasis hystolitica mampu menyebar secara perkontinyuitum
B. Amebiasis hystolitica mampu menyebar secara hematogen
C. Amebiasis hystolitica mampu menyebar secara limfogen
D. Amebiasis hystolitica mampu menyebar secara eksotoksin
E. Amebiasis hystolitica mampu menyebar secara endotoksin
Pembahasan :

Sumber : PPT Medically Important Protozoa – dr. Paramasari

48. Seorang perempuan berusia 24 tahun. Baru pulang dari NTT. Panas mengigil setiap 3 hari sekali.
Pemeriksaan apus darah tipis menunjukan parasit intraeritrosit dan eritrosit bengkak. Diagnosis
dari penyakit tersebut adalah ?
A. Malaria ovale
B. Malaria malariae
C. Malaria knowlesi
D. Malaria falciparum
E. Malaria vivax
 Pembahasan :

Malaria quartana yang disebabkan malaria malariae tidak mungkin karena demam yg
diakibatkan Malaria quartana setiaphari ke-4. Malaria Falciparum tidak memiliki paroksisme
seperti malaria yang tipikal sehingga demam terjadi terus menerus. Malaria Ovale tidak
menyebabkan pembengkakan eritrosit (Sumber BPP). Sehingga jawabannya adalah malaria vivax
Sumber: PPT dokter Paramasari luvluv

49. Anak perempuan datang dengan keluhan utama nyeri sendi di kedua lutut dan bahu kanan. Nyeri
hilang timbul. Ia merasakan deman 1 bulan terakhir, nyeri dada, rambut rontok, mual muntah,
kaki bengkak, sariawan. Pada wajah didapatkan bercak kemerahan di kedua pipi. Apa
diagnosisnya?
A. Skleroderma
B. Tiroiditis Hashimoto
C. Multiple Sclerosis
D. Sistemic Lupus Eritematous
E. Rheumatoid Arthritis
Pembahasan :

Hafalin mutlak aja symptoms nya, + yg paling distinct ada Butterfly rash
Sumber: PPT dr Diah Lintang Kawuryan

50. Mediator kimiawi yang manakah yg merangsang eksudasi neutrofil?

A. Histamin
 B. Prostaglandin
C. Komplemen
D. Bradikinin
E. Hageman factor
Pembahasan :
C3a, C4a,C5a  anaphylatoxin. Jadi bisa merekrut neutrofil

Sumber: Alan Burn, PhD

51. Suatu agen imunoterapi telah dilakukan di klinik untuk terapi melanoma. Agen tersebut tergolong
antibody monoclonal dan mekanisme kerjanya mengenai target proliferasi sel T. Manakah terapi
antibodi yang disebut?
A. Antibodi monoklonal anti VEGF
B. Antibodi monoklonal anti CD-28
C. Antibodi monoklonal anti CTLA-4
D. Antibodi monoklonal anti CD-52
E. Antibodi monoklonal anti Her-2
Pembahasan :
 sumber: PPT dr Ratih

52. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan terdapat benjolan di
payudara. Dilakukan pemeriksaan klinis, radiologis dan histopatologis dan didapatkan pasien
terdiagnosis karsinoma dutcyl payudara. Manakah yang benar mengenai karsinoma pada tersebut?
(maafkan lupa pilihannya)

53. Peran eosinophil dalam cell mediated immunity adalah…

A. Pelepasan histamin dan mediator lain
B. Membunuh parasit
C.
D.
E.

54. Bagaimana cara mengetahui MIC?

A. Dilution method
B. Difusion method
C. Kirby Bauer method
D. Dilusi cakram
E.
Pembahasan :
 Karena Kirby bauer kualitatif dan microdilution salah satu metode dilution
Sumber: PPT ASISTENSI MIKROBIOLOGI MBAK AKMAL

55. Pasien 20-30 tahun. Mengalami diare dan keluarnya banyak, sampai berliter-liter. BAB keluar
tampak seperti air cucian beras. Faktor virulensi yang menyebabkan gejala tersebut?
A. Koagulase
B. Endotoksin
C. Eksotosin
D. Kapsul
E. Kollagenase
Pembahasan :

Neurotoxin, Enterotoxin, sama Cytotoxins adalah eksotoksin

Sumber: PPT dr Leli Saptawati, Sp.MK

56. Batuk berdahak 6 bulan, udah 3 hari + bercak darah, pewarnaan ZN BTA +3
A. Bangsal biasa
B. Masker N95
C. Isolasi
D. Jarak >1m
E. APD handscoen
57. Bagaimana penularan virus morbili?
A. Airborne
B. Transplasenta
C. Kontak langsung
D. Fekal oral
E. Waterborne
Pembahasan :

Sumber: PPT dr Husnia Sp.A

58. Pasien umur 5 tahun datang dengan keluhan badan lemas. Riwayat demam 5 hari dan nyeri
kepala. Saat dibawa ke IGD sudah tidak demam. Pasien juga mengeluh nyeri perut. Pada
pemeriksaan ditemukan adanya hepatomegali dan tanda efusi pleura. Hasil laboratorium Hb
13,3; leukosit 1500, trombosit 50.000, dan hematokrit 42%. Diagnosis?
A. Demam dengue
B. Demam dengue berdarah stage 1
C. Demam dengue berdarah stage 2
D. Demam dengue berdarah stage 3
E. Demam dengue berdarah stage 4
Pembahasan :

Sumber: PPT dr Husnia, Sp.A

59. Pasien dengan nyeri di ulu hati, nyeri terus-menerus. Didapatkan juga nyeri sendi di kedua lutut.
Tidak ada demam. Pemeriksaan fisik didapatkan purpura palpable. Diagnosis?
HENOCH SCHONLEIN PURPURA (PURPURA NON TROMBOSITOPENIK)

luv luv from bedev

60. Kasus .….. Mekanisme antibodi anti EGFR?

A. Menghambat imortalitas sel
B. Menghambat invasi dan metastasis
C. Menghambat apoptosis
D. Lupa
E. Lupa
Pembahasan :

Gene Receptor Alteration Cancer

Epidermal Growth
ERBB1 Factor Receptor Point mutations Lung adenocarcinomas
(EGFR)
ERBB2 HER2 Gene amplification Breast cancer
EML4-ALK
ALK Gene rearrangements Lung adenocarcinomas
fusion gene
EGFR adalah reseptor growth factor sel epidermis, jika terjadi mutasi protooncogene gen ERBB1
maka akan terbentuk reseptor mutan pada EGFR, reseptor mutan tersebut dapat mengirimkan
sinyal mitosis terus-menerus ke dalam sel walaupun tidak ada growth factor di lingkungan
reseptor. Hal ini memicu proliferasi sel yang tidak terkendali (immortalitas sel). Antibodi anti
EGFR dapat menghambat immortalitas sel.
(Sumber : PPT Tumor Proliferation dr. Brian Wasita)

61. Seprang laki-laki 28 tahun ke dokter umum karena mata merah. Sepuluh hari sebelumnya pasien
menuju ke tempat wabah yang serupa. Dua hari mata kanan merah kemudian mata kiri merah.
Tidak nyaman jika terkena cahaya terang, …, …, beserta kepala pusing. Apa patogen yang di derita
pasien?
A. Ecovirus
 B. Adenovirus
C. Parvovirus
D. Orthopoxvirus
E. Rhinovirus
Pembahasan :

(Sumber : Lippincott’s illustrated review of microbiology 3rd edition)

62. Seorang perempuan berusia 40 tahun didiagnosis mengalami kanker payudara. Pasien telah
menerima regimen kemotrapi sesuai guideline. Pada saat kemoterapi telah komplit, dilakukan
monitoring. Diketahui ukuran sel membesar dari ukuran semula. Bagaimana respon terapinya?
A. Stable disease
B. Progressive disease
 C. Massive disease
D. Partial response
E. Complete response
Pembahasan :

(Sumber : PPT Chemotherapy dr. Ratih Dewi)

63. Penelitian membuktikan, gejala RA seperti nyeri dan bengkak dapat ditekan dengan agen
imunoterapi. Agen imunoterapi yang apa?
A. Anti CD-3
B. Anti TNF-α
C. Anti CD-25
D. Anti IL-6
E. Anti IL-1
Pembahasan :

(Sumber : PPT Imunofarmakologi dr. Ratih Dewi)

 (Sumber : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3066460/ )

64. Seorang anak 6 tahun dibawa ibunya ke klinik pratama, didapati demam terutama sore hari,
pemeriksaan didapati baik secara umum, lidah kotor, pemeriksaan O: 1/320, H: 1/320, ibu si anak
menginginkan obat yang tidak pahit, agar tidak pahit ditambahkan…
A. Steanat
B. Suksinat
C. Hidroksida
D. Palmitat
E. Karbonat
Pembahasan :

(Sumber : PPT Antibiotik gol. Tetrasiklin & kloramfenikol dr. Setyo)

65. Mekanisme presentasi APC ke sel T?

A. Presentasi peptida antigen kepada sel T
B. Presentasi karbohidrat antigen kepada sel T
C. Presentasi kompleks antigen antibodi
D. Lupa :(
E. Lupa :(
Pembahasan :
 Reseptor sel T disebut sebagai TCR atau T Cell Receptor, yang mana dapat mengenali antigen
dalam bentuk kompleks peptida-MHC .
(Sumber : PPT Antigen &Toleransi Sist. Imun dr. Ratna)

66. Seorang anak perempuan 10 tahun terkena infeksi Staphylococcus aureus pada kulitnya.
Bagaimanakah mekanisme pengenalan antigen patogen pertama kalinya oleh sel imun?
A. Melalui molekul toll like receptor (receptor pada innate immunity)
B. Melalui molekul antibodi
C. Melalui molekul MHC
D. Melalui protein komplemen
E. Melalui molekul T Cell Receptor (TCR)
Pembahasan :
 Mikroba pertama kali masuk ke dalam tubuh dikenali oleh sistem imun innate. Sistem imun
innate mengenali struktur spesifik pada mikroba yang disebut PAMPs (Pathogen-associted
molecular patterns). Reseptor innate immunity yang mengenali PAMPs disebut PRRs (Pattern
recognition receptors), yang terdiri dari 3 macam reseptor, yaitu Toll like receptor, N-formyl
methionyl receptor, dan Mannose receptor.
Reseptor Acquired immunity secara spesifik mengenali antigen (substansi yang dihasilkan
oleh mikroba, baik infeksius maupun noninfeksius). Acquired immunity terdiri dari limfosit B &
limfosit T.
 Limfosit T
Kompleks antigen-MHC I berikatan dengan TCR CD8+ (Sel T sitotoksik)
Kompleks antigen-MHC II berikatan dengan TCR CD4+ (Sel T helper)
 Limfosit B
Antigen bebas ekstrasel berikatan dengan antibodi(Ig) pada permukaan sel B
(Sumber : Immunology Abbas Lichtman 3rd edition)

67. Laki-laki, 60 tahun, bengkak leher, CT-Scan bengkak nasofaring, diberi anti EGFR
(maaf lupa pilihannya)

68. Bagaimana mekanisme kerja asyklovir?

A. Menghambat polimerase RNA virus
B. Menghambat replikasi virus
C. Menghambat polimerase DNA
D. Menghambat protease virus
E. Menghambat reverse transcriptase
Pembahasan :

Sumber : PPT Antivirus – dr. Siti Ma’rufah

69. Pasien laki-laki berumur 32 tahun dengan keluhan demam sudah 4 hari, mual, nyeri, dan lemas
di seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan melena dan hepatomegali. Pemeriksaan
yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. IgM dengue
B. Preparat darah tebal dan tipis
C. Tubex
D. NS 1
E. IgM lepto
Pembahasan :

Keluhan yang dialami pasien : demam sudah 4 hari, mual, nyeri, malaise. Pemfis : melena &
hepatomegali. Melena adalah keadaan di mana feses berwarna kehitaman, hal ini disebabkan
oleh adanya pendarahan akut pada saluran pencernaan . Demam tifoid dapat menimbulkan gejala
pendarahan saluran cerna karena bakteri Salmonella typhi dan Salmonella paratyphi menyerang
usus,sehingga fesesyang dikeluarkan dapat menjadi berwarna kehitaman (melena).

(Sumber : PPT Antivirus) &

IPD FKUI

70. Seorang laki-laki usia 50 tahun. Datang dengan keluhan sesak nafas. Diketahui dari anamnesis,
sejak remaja dia merupakan perokok berat. Pada pemeriksaan didapatkan dada berbentuk
seperti tong, ditemukan wheezing. Apa virus yang menyebabkan penyakit?
A. Ecovirus
B. Adenovirus
C. Parvovirus
D. Orthopoxvirus
E. Rhinovirus
Pembahasan :
Ecovirus menyebabkan penyakit pada hewan ternak
Adenovirus menyebabkan konjungtivis, respirasi akut, gastroenteritis
Parvovirus saya tidak menemukan, saya menemukan favovirus menyebabkan penyakit
 Rhinovirus / HRV menyebabkan demam, flu, dan pasien yang punya asma dan COPD dapat
bermanifestasi menjadi asthma attacks dan exacerbate wheezing.
Sumber : https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.201006-039RN untuk HRV, lainnya
mbah google tapi EBM kok.

71. Pria kulit menguning. Gatal gatal, perut sebah nafsu makan menurun. Jaundice dan sklera ikterik.
Anti HCV (+). Ca hepatoseluler. Mekanisme kerja immunoterapi (IFN-α) pada sel T adalah?
A. Peningkatan ekspresi MHC 2
B. Peningkatan ekspresi MHC 1
C. Peningkatan aktivitas sel NK
D. Menghambat replikasi virus intrasel
E. Menghambat neurovaskularisasi
Pembahasan :

Sumber : PPT Immunopharmacology Ratih Dewi Yudhani, dr., M.Sc

72. Seorang wanita usia 25 tahun, sexually active, ke dokter dengan keluhan rasa panas seperti
terbakar setiap berkemih dan frekuensi berkemih yang lebih sering. Setelah dilakukan
pemeriksaan kultur urin diketahui bahwa ada E. Coli di urin dengan jumlah >100.000 CFU/ml.
Apakah mekanisme yg paling mungkin sehingga E. Coli dapat menimbulkan infeksi?
A. Terjadinya perpindahan E. Coli dari anus ke saluran urogenital
B. Terjadinya infeksi karena menurunnya jumlah flora normal
C. Adanya kondisi immunokompromise di pasien tersebut
D. Terbukanya barier mukosa kulit di saluran mukosa
E. Terjadinya dysbacteriosis
Pembahasan :
 Tidak ada PPT dosen yang benar-benar menjelaskan bagaimana infeksi E. Coli timbul. Namun di
PPT INOS dr. Marwoto menjelaskan secara lisan mengenai infeksi saluran kemih (ISK)/Urinary
Tract Infection (UTI) secara sekilas menjelaskan bahwa salah satu cara berpindahnya E. coli dari
anus ke vagina adalah cara membersihkan yang tidak tepat dan perilaku seks menyimpang.
Sumber : https://emedicine.medscape.com/article/233101-overview#a3

73. APC yang paling profesional?

A. Sel macrophag
B. Afwan
C. Sel dendritik
D. Afwan
E. Afwan
Pembahasan :

Sumber : Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2010). Cellular and molecular immunology.
Philadelphia: Saunders/Elsevier.

74. Hasil identifikasi kultur pus pasien menunjukan bakteri Streptococcus pyogenes. Bagaimana
bentuk bakteri pada pewarnaan gram?
A. Spirilla
B. Sarcinae
C. Diplococcus
D. Tetracoccus
E. Cocci in chain
Pembahasan :

Sumber : Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2010). Cellular and molecular immunology.
Philadelphia: Saunders/Elsevier.
75. Laki-laki berumur 12 tahun datang ke IGD dengan keluhan kelumpuhan anggota gerak, dari
anamnesis terdapat riwayat digigit anjing di Bali 2 minggu yang lalu, KU lemah, detak jantung 100
kali per menit, respiratory rate 24 kali per menit, suhu 37 derajat celcius, tekanan darah
120/80mmHg, terdapat aerophobia dan hidrophobia, apa kemungkinan penyakit yang diidap?
A. Tetanus
B. Malaria
C. Leptospirosis
D. Rabies
E. Demam tifoid
Pembahasan :
Riwayat digigit anjing sebenarnya sudah cukup menggambarkan penyakit rabies. Karena jika
melihat pilihan jawaban yang lain pun hanya rabies yang paling masuk akal.

Sumber : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies

76. Seorang wanita 36 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan luka yang tidak kering dan
bernanah. Vital sign.... (Afwan lupa). Setelah dilakukan kultur dokter mendapatkan bakteri
pseudomonas aeroginosa. Faktor apa yang menyebabkan infeksi pada pasien?
A. Makanan tidak hygienis
B. Tertular paramedis
C. Jarak bed yang berdekatan 1 m
D. Udara ruangan tidak hygienis
E. Air yang digunakan tidak hygienis

77. Fusion inhibitor ribavirin adalah analog nucleosida purin yang digunakan pada pengobatan
hepatitis yang digunakan bersamaan dengan inteferon. Bagaimana mekanisne rubivirin?
A. Menghambat polimerase virus
B. Menghambat sintesis virus
C. Fusion inhibitor
D. Menghambat sekresi
Pembahasan :
 Sumber : PPT Antivirus dr. Siti Ma’rufah

78. Sering demam dan muntah diketahui anunya 30 afwan (soalnya kurang jadi tidak bisa dijawab)
A. Oligouria
B. Poliuria
C. Hematuria
D. Anuria
E. Lupaa
Pembahasan :
Oligouria – keluarnya urine 1mL/kg/h di bayi; <0.5 mL/kg/h di anak; <400 mL/day di dewasa
Anuria – complete absence of urine formation, keluarnya urine <100 mL/day
Poliuria – keluarnya urin >2.5 mL/day
Hematuria – darah pada urin
Sumber : Kasper, D. L., & Harrison, T. R. (2005). Harrison's principles of internal medicine. New
York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.

79. Penicilin bekerja dengan cara menghambat pembentukan dinding sel bakteri. Berdasarkan cara
kerjanya tersebut, penicilin merupakan antibiotik…
A. Broad spectrum untuk bakteri negatif
B. Narrow spectrum untuk bakteri negatif
C. Broad spectrum untuk bakteri negatif dan positif
D. Broad spectrum untuk bakteri positif
E. Narrow spectrum untuk bakteri negative
Pembahasan :
 Pasti penisilin membunuh bakteri gram positif, namun saya bingung ini broad-spectrum apa
narrow-spectrum karena di soal sendiri clue-nya kurang.
Sumber : PPT Antibiotik dr Setyo

80. Pria nyeri perut bawah kanan 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik ada nyeri tekan kuadran kanan
bawah perut. Tampak eritem ditutupi eksudat kekuningan. Banyak neutrophil. Mediator yang
menyebabkan nyeri?
A. Kompleks C3b dan IgG
B. Histamin dan serotonin
C. IL-1 dan TNF
D. Prostaglandin dan bradikinin
E. Leukotrien dan histamin
Pembahasan :

Sumber : Abbas, A. K., Lichtman, A.

H., & Pillai, S. (2010). Cellular and
molecular immunology. Philadelphia:
Saunders/Elsevier.