Surakarta, 7 Maret 2019

Kepada Yth :

KPS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta

Di Surakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Rozi

PPDS : Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi

Stase : Radiologi

Bermaksud mengajukan ijin dua hari pada hari kamis dan jumat, 14 -15 Maret 2019
dikarenakan adanya keperluan pengurusan kepegawaian dengan instansi tempat berkerja.

Atas pemberian ijinnya saya mengucapkan banyak terimakasih.

Hormat saya, Mengetahui,

Mia Herdiyani Achmad Dr. Jerry Indra Setiawan

NIM S601902009 Chief of the chief

Mengetahui, Mengetahui,

DR. Dr. Yusup Subagio Sutanto, Sp.P (K) FISR Dr. Ana Rima Setijadi, Sp.P (K) FISR
Kepala KSM Pulmonologi Ketua Program Studi Pulmonologi