IVFD RL gtt XX/i

Cefoperazone 2x1 g (IV)

Metronidazole 3x500 mg (IV)

Ketorolac 3x30 mg (IV)

OMZ 1x40 mg (IV)

Novorapid 3x10 unit (SC)

Levemir 1x10 unit (SC)

Domperidon 3x10 mg (PO)

PCT 3x500 mg (PO)

Rencana debridement

S: Pasien datang ke RS dengan keluhan luka terbuka pada kaki kanan, bernanah (+) dan berbau busuk (+)
sejak 3 minggu SMRS. Awalnya luka berukuran kecil di pergelangan kaki karena terkena knalpot motor,
lama kelamaan luka berukuran makin besar dan mengeluarkan bau busuk. Pasien juga mengeluhkan
kaki menjadi bengkak dan sering merasa lemas serta demam. Pasien mengaku tidak pernah
memeriksakan gula darahnya, tetapi pasien merasa sering haus, sering lapar, dan sering BAK. Riwayat
darah tinggi (-), riwayat keluarga dengan penyakit kencing manis (-)

O: KU: Tampak sakit sedang, TD: 130/70 mmHg, N: 82x/I, RR: 22x/I, T: 37 C

Status lokalis:

Regio cruris et pedis dextra

I: Tampak luka terbuka berukuran 15x10 cm, bentuk tidak teratur, dasar luka otot, pus (+), darah (+),

P: Nyeri tekan (+), perabaan hangat, ROM aktif dan pasif normal, sensasi raba dan nyeri (-)

Hasil labor:

BSS: 302, WBC: 16,5, RBC: 3,3, HGB: 9,0, HCT:26,5, PLT: 519

A: Ulkus diabetikum regio cruris et pedis dextra + DM tipe II uncontrolled normoweight