LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SUNGAI GELAM

Nomor : /SK- /RSU-SG/ /2019

Tanggal : Desember2019
Tentang : SK Panduan Pelayanan Pasien yang Seragam

RSUD SUNGAI GELAM

KABUPATEN MUARO JAMBI
Email: rsudsungaigelam1@gmail.com

PANDUAN
PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM
 SURAT PENGESAHAN

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Gelam dengan ini mengesahkan dan
memberlakukan buku PANDUAN PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH SUNGAI GELAM untuk dapat dipergunakan sebagai
PANDUAN PELAYANAN PASIEN YANG SERAGAM DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SUNGAI GELAM

Demikian Panduan ini diterbitkan dan dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan

sebagaimana mestinya.

Muaro Jambi Desember 2019

Kepala RSUD Sungai Gelam
Kabupaten Muaro Jambi

Dr. Agus Subekti

NIP 197601152007011002
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas kasihNya maka
Panduan Pelayanan Pasien yang Seragam ini dapat diselesaikan sesuai dengan kebutuhan
pelayanan di RSUD Sungai Gelam.

Panduan Pelayanan Pasien yang Seragam ini disusun sebagai upaya untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan di RSUD Sungai Gelam dan sebagai acuan pelayanan di Unit Kerja
minimal dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun sekali.

Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan maka diperlukan suatu Panduan yang dapat
dijadikan acuan bagi unit kerja yang bersangkutan dan semua Sumber Daya Manusia (pemberi
layanan) yang terkait dalam melaksanakan kerja di RSUD Sungai Gelam sesuai dengan gugus
tugas, fungsi dan standar pelayanan yang benar.

Panduan Pelayanan Pasien yang Seragam ini disusun dan dibuat dengan mengacu
kepada standar pembuatan Panduan yang telah ditetapkan oleh Manajemen RSUD Sungai
Gelam.

Panduan ini akan dievaluasi kembali dan akan dilakukan perbaikan bila ditemukan hal-
hal yang tidak sesuai lagi dengan kondisi RSUD Sungai Gelam.

Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Unit
Kerja/Pokja/Tim/Komite yang dengan segala upayanya telah berhasil menyusun Panduan
Pelayanan Pasien yang Seragam yang merupakan hasil kerja sama yang baik dari semua pihak
yang telah terlibat di dalamnya.
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL …………………………………………………………….i

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SUNGAI GELAM ………………ii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………iii

SURAT PENGESAHAN………………………………………………………...iv

KATA PENGANTAR……………………………………………………………v

DAFTAR ISI……………………………………………………………………..vi

BAB I DEFINISI ……………..……………………………………………..1

BAB II RUANG LINGKUP…………………………………………………..3

BAB III KEBIJAKAN…………………………………………………………4

BAB IV TATA LAKSANA……………………………………………………5

BAB V DOKUMENTASI…………………………………………………….7

BAB VI PENUTUP……………………………………………………………8
 BAB I
DEFINISI

A. Latar Belakang

Tujuan utama Rumah Sakit adalah memberikan perawatan yang terbaik untuk
pasien. Agar dapat memberikan dukungan dan respon yang baik sesuai dengan kebutuhan
pasien juga untuk menjalankan prinsip pelayanan pasien yang bermutu dan seragam tanpa
membedakan waktu, faktor ekonomi, sosial, agama, ras, suku, bangsa, maka dibutuhkan
adanya perencanaan dan koordinasi kerja yang baik.
Dalam menjalankan kegiatannya rumah sakit menyadari bahwa pelayanan yang
diberikan kepada pasien dalam bentuk bermacam-macam asuhan yang merupakan bagian
dari suatu sistem pelayanan yang terintegrasi dengan para profesional di bidang pelayanan
kesehatan.

Setiap pasien yang datang ke rumah sakit harus dijamin aksesnya untuk
mendapatkan pelayanan yang dibutuhkan, terjaminnya kontinuitas pelayanan yang didapat,
serta mendapatkan pelayanan yang terkoordinasi dan terintegrasi dari berbagai asuhan dari
para profesional pemberi asuhan pasien.

Disisi lain pasien dengan masalah yang sama berhak mendapatkan mutu pelayanan
yang sama di semua unit di Rumah Sakit. Mengingat hal ini maka diperlukan adanya
panduan yang dapat menerapkan model pelayanan yang akan membangun suatu kontinuitas
pelayanan, menyelaraskan kebutuhan asuhan pasien dengan pelayanan yang tersedia di
rumah sakit, mengkoordinasikan pelayanan, merencanakan pemulangan dan tindakan
selanjutnya, sehingga dapat memberikan pelayanan yang seragam. Dengan perawatan yang
seragam akan mendapatkan dampak positif pada efisensi dan memudahkan melakukan
evaluasi.
A. Pengertian

Adalah asuhan yang menghormati dan responsive terhadap pilihan, kebutuhan

dan nilai-nilai pasien serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan semua
keputusan klinis yang memadai, tidak bergantung atas kemampuan pasien untuk
membayar atau sumber pembiayaan.
Pelayanan pasien merupakan proses kegiatan pemberian asuhan yang diberikan
kepada pasien dilakukan oleh Profesional Pemberi Asuhan. Setiap professional pemberi
asuhan memperlakukan pasiennya sama dan seragam tidak membedakan identitas budaya,
social, agama, ras dan sebagainya. Pelayanan pasien yang seragam berlaku pada semua
unit dan instalasi yang ada di rumah sakit.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum :

Menyediakan acuan kerja untuk menjamin pemberian pelayanan yang sama dan
seragam untuk setiap pasien di rumah sakit.

2. Tujuan Khusus

a. Pelayanan yang dilakukan di rumah sakit dilakukan berdasarkan standar

b. Meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamatan di rumah sakit

 BAB II
RUANG LINGKUP

Panduan pelayanan pasien yang sama dan seragam ini terefleksi dalam:

a. Akses untuk asuhan dan pengobatan, yang memada dan diberikan oleh PPA yang
kompeten tidak bergantung pada waktu.
b. Penggunaan alokasi sumber daya yang sama, antara lain staf klinis dan
pemeriksaan diagnostik untuk memenuhi kebutuhan pasien pada populasi yang
sama.
c. Pemberian asuhan yang diberikan kepada pasien sama di semua unit pelayanan
di RSUD Sungai Gelam.
d. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan menerima asuhan keperawatan
yang setara diseluruh rumah sakit.
e. Penerapan serta penggunaaan regulasi dan form dalam bidang klinis.
 BAB III

KEBIJAKAN

Pelayanan Pasien

1. Semua Pasien yang dilayani di RSUD Sungai Gelam mendapatkan kualitas asuhan
dan pelayanan yang sama dan seragam sesuai standar asuhan masingmasing profesi.
2. Pemberian pelayanan dan asuhan kepada pasien di RSUD Sungai Gelam
diintegrasikan dan dikoordinasikan antar berbagai Unit Kerja dan pelayanan.
3. Tata cara pemberian instruksi, tindakan klinis dan tindakan diagnostik serta
pencatatannya di Rekam Medis ditetapkan di Rumah Sakit.
4. Pada pemberi asuhan harus menuliskan perintah di dalam Dokumen Rekam Medis
pasien di Catatan Terintegrasi.
5. Pasien dan keluarga diberi tahu tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil
asuhan yang tidak diharapkan.
 BAB IV

TATA LAKSANA

1. Semua pasien yang berobat atau periksa di RSUD Sungai Gelam harus mendaftar di
admisi atau Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan.
2. Setiap pasien yang masuk rumah sakit dan membutuhkan pelayanan rawat inap harus
mendaftar di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap dan petugas TPPRI melakukan
entri data pasien sesuai prosedur.
3. Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh pemberi asuhan
(Dokter, Perawat, Bidan dan petugas kesehatan yang lain) yaitu dengan anamneses,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan lainnya.
4. Pemberi Asuhan akan memberikan analisis dan selanjutnya menyusun rencana
pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi.
5. Semua pasien yang dirawat berhak mendapatkan pelayanan sesuai dengan standar
pelayanan.
6. Setiap asuhan pasien direncanakan oleh Dokter Penangung jawab Pasien (DPJP,
Perawat dan Profesional Pemberi Asuhan yang lain dalam waktu 24 jam sesudah pasien
masuk rawat inap dan didokumentasikan pada format yang sudah ditentukan.
7. Pada kondisi emergency dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka pasien
diperiksa sesuai dengan kondisinya.
8. Rencana asuhan harus individual dan sesuai dengan data asesmen awal pasien.

9. Semua pasien berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan keperawatan dan asuhan gizi
10. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam CPPT, dalam bentuk
kemajuan terukur oleh pemberi pelayanan sesuai format IAR/ SOAP/ ADIME.
11. Setiap asuhan oleh Profesional Pemberi Asuhan harus ditulis atau ada validasi di rekam
medis bila perintah diberikan melalui telepon.
12. Jika DPJP tidak ada di tempat, maka kewenangannya bisa didelegasikan kepada Dokter
jaga.
13. Semua permintaan pemeriksaan diagnostik imaging (Radiologi) dan pemeriksaan
laboratorium ditulis dalam formulir yang sudah ditentukan beserta dengan indikasi
klinisnya oleh dokter.
14. Semua tindakan klinis dan diagnostik yang dilakukan kepada pasien dan diterima
hasilnya, didokumentasikan dalam dokumen rekam medis pasien.
15. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan dan
pengobatan baik yang diharapkan dan yang tidak diharapkan sesuai prosedur.
 BAB V

DOKUMENTASI

Dokumentasi meliputi:

 Setiap pelaksasanaan tindakan wajib didokumentasikan sebagai bentuk

pertanggungjawaban dan pertanggunggugatan terhadap asuhan yang sudah dilakukan
oleh unit yang terkait yang memberikan pelayanan terhadap pasien sesuai kebijakan
yang berlaku karena dokumentasi merupakan dokumen legal.
 BAB VI

PENUTUP

Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam RSUD Sungai Gelam disusun sebagai upaya
untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RSUD Sungai Gelam dan menjalankan Surat
Kebijakan Direktur RSE yang mewajibkan petugas untuk memberikan keamanan kepada klien
(patient safety).
Dalam rangka peningkatan mutu tersebut maka diperlukan suatu buku panduan yang
dapat dijadikan acuan bagi petugas terkait dalam melaksanakan pelayanan di RSUD Sungai
Gelam sesuai dengan standar.
Oleh karena itu dengan diterbitkannya Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam di
RSUD Sungai Gelam diharapkan dapat menjawab tantangan tersebut. Semoga kehadiran
Panduan ini mampu meningkatkan mutu pelayanan dan citra Rumah Sakit secara umum.
Panduan Pelayanan Pasien Yang Seragam ini akan dievaluasi dan akan dilakukan
perbaikan bila ditemukan hal-hal yang tidak sesuai lagi dengan kondisi Rumah Sakit.