NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS: Gangguan rasa nyaman: Terputusnya kontinuitas

pasien mengatakan nyeri di bagian Nyeri jaringan
abdomen, nyeri saat bergerak nyeri
seperti luka sayatan
pasien mengatakan masih belum berani
untuk bergerak

DO:
Skala nyeri 6
Nyeri berdurasi 5-10 menit
Ttv: tensi:100/70 nadi: 82x/mnt
suhu:36.8 RR:19x/mnt
Pasien tampak meringis kesakitan
2 DS: - Gangguan Integritas Tindakan pembedahan
Kulit

DO:
Tampak luka post operasi caesaria
Luka operasi transversal, Tanda infeksi
tidak ada
Ttv: Tensi:100/70 nadi: 82x/mnt
suhu:36.8 RR:19x/mnt

Resiko infeksi Tindakan invasive

Gangguan perfusi Tidak adekuatnya

jaringan perifer oksigen
No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Gangguan rasa Setelah dilakukan - Observasi keadaan umum dan TTV

nyaman: Nyeri b.d tindakan keperawatan - Kaji skala nyeri
insisi caesaria selama 3x24 - Beri posisi nyaman
ketidaknyamanan dapat di - Jelaskan penyebab nyeri dan berapa lama
toleransi nyeri akan hilang
Kriteria hasil: - Mengkaji karakteristik nyeri
• Mengungkapkan nyeri - Mengajarkan dan menganjurkan tekhnik
relaksasi napas dalam
dan tegang di perutnya
- Kaji intensitas, karakteristik, dan derajat
berkurang nyeri
- Tindakan kolaborasi yang telah dilakukan
• Skala nyeri 0-1 ( dari
adalah memberikan terapi obat acetram
0 – 10 ) 1 tab
-
• Dapat melakukan
tindakan untuk
mengurangi nyeri
• Kooperatif dengan
tindakan yang dilakukan
• TTV dalam batas
normal ; Suhu : 36-37 0
C, TD : 120/80 mmHg,
RR :18-20x/menit, Nadi
: 80-100 x/menit

2 Gangguan Integritas Setelah dilakukan - Berikan perhatian dan perawatan pada kulit.
Kulit b.d tindakan tindakan keperawatan
pembedahan selama 3x24 Memperbaiki
- Lakukan latihan gerak secara pasif
integritas kulit dan - Lindungi kulit yang sehat dari kemungkinan
proteksi jaringan
Kriteria hasil: maserasi
- Tanda tanda - jaga kelembaban kulit
infeksi tidak ada
- Adanya tanda
tanda
penyembuhan
luka operasi
 - Tidak terjadi
kerusakan
integritas kulit

3 Intoleransi aktivitas Kllien dapat melakukan - Observasi keadaan umum dan ttv
b.d post insisi aktivitas tanpa adanya - Bantu pasien untuk mobilisasi berthap
caesaria komplikasi - Kaji tingkat kemampuan klien untuk
Kriteria Hasil : beraktivitas
- Pasien dapat - Kaji pengaruh aktivitas terhadap kondisi
mobilisasi luka dan kondisi tubuh umum
- klien mampu - Bantu klien untuk memenuhi kebutuhan
melakukan aktivitas sehari-hari.
aktivitasnya - Bantu klien untuk melakukan tindakan
secara mandiri sesuai dengan kemampuan /kondisi klien
- Evaluasi perkembangan kemampuan klien
melakukan aktivitas
-