Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • EDH

    Diunggah oleh

    reynoldaditya
    16 tayangan3 halaman
    Pasien laki-laki berusia 17 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah terjatuh dari kendaraan dan membentur kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 9, pupil anisokor, dan CT Scan menunjukkan EDH di regio temporoparietal kanan serta midline shifting. Diagnosa adalah CKS dengan GCS 9 dan EDH di regio temporoparietal kanan yang membutuhkan tindakan craniotomi evakuasi.

    Deskripsi Asli:

    asdasd

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien laki-laki berusia 17 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah terjatuh dari kendaraan dan membentur kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 9, pupil anisokor, dan CT Scan menunjukkan EDH di regio temporoparietal kanan serta midline shifting. Diagnosa adalah CKS dengan GCS 9 dan EDH di regio temporoparietal kanan yang membutuhkan tindakan craniotomi evakuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan3 halaman

    EDH

    Diunggah oleh

    reynoldaditya
    Pasien laki-laki berusia 17 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah terjatuh dari kendaraan dan membentur kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 9, pupil anisokor, dan CT Scan menunjukkan EDH di regio temporoparietal kanan serta midline shifting. Diagnosa adalah CKS dengan GCS 9 dan EDH di regio temporoparietal kanan yang membutuhkan tindakan craniotomi evakuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Keluhan Utama:

    Penurunan Kesadaran

    I. Identitas
    Nama : Dodi Alpayet
    Usia : 17 tahun
    Alamat : Palembang
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Pelajar
    No RM : 0001137730

    II. Anamnesis
    Keluhan Utama: Penurunan kesadaran
    Riwayat penyakit sekarang:
    +-8 jam SMRS, penderita terjatuh saat menaiki mobil BAK terbuka yang sedang
    berjalan kencang. Penderita terjatuh dengan kepala membentur benda keras.
    Ditemukan penurunan kesadaran setelah jatuh. Os sempat sadar tapi pingsan lagi.
    Penderita muntah, isi apa yang dimakan, nyeri kepala (+), gelisah (+), kejang (-),
    kelemahan sesisi tubuh kiri (+), perdarahan dari hidung atau telinga (-).

    III. Pemeriksaan Fisik


    Primary Survey
    A: Airway paten
    B: Dinding dada simetris. RR=20X/menit
    C: Nadi = 65x/menit
    TD = 110/80mmHg
    D: GCS= E2M5V2=9, pupil anisokor (ka 4mm/ ki 3mm), RC(+/+)

    IV. Secondary Survey


    Keadaan spesifik
    Kepala: Deformitas (-), hematom (+)
    Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat, anisokor, RC (+/+),
    diameter 4mm/3mm, racoon eyes (-/-)
    Hidung: deviasi septum nasal (-), sekret (-/-), epistaksis (-/-)
    Telinga: sekret (-), otorrhea (-), hematoma retroaurikuler (-/-)
    Mulut: mukosa mulut dan bibir kering (-), perdarahan (-)
    Leher: simetris, deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)
    Thorax: Jejas (-), memar (-), nyeri tekan (-)

    Paru:
    I: simetris, pergerakan dinding dada tidak tertinggal, retraksi (-)
    P: stem fremitus kanan dan kiri, sela iga melebar (-)
    P: sonor kedua lapangan peru
    A: vesikuler (+) normal, ronki (-/-), wheezing (-/-)
    Jantung
    I: ictus cordis tidak terlihat
    P: ictus cordis tidak teraba
    P: batas paru jantung normal
    A: HR: bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)

    Abdomen
    I: datar
    P: lemas
    P: timpani
    A: BU (+) normal
    Kulit: Pucat (-), sianosis (-)
    Ekstremitas: akral hangat, ROM aktif dan pasief

    Status lokalis
    Regio cranium
    I: Hematom (-)

    Status neurologis
    Pemeriksaan 12 saraf kranialis : dalam batas normal
    Sistem motorik : gerakan dan kekuaran menurun pada sebelah
    kiri (Hemiparese sinistra)
    Sistem sensorik : Belum dapat dinilai
    Refleks fisiologis : Meningkat pada sebelah kiri
    Refleks patologis : (-)

    Pemeriksaan penunjang

    CT Scan kepala
     Soft tissue swelling temporoparietal dextra
     Gyrus dan sulci melebar
     EDH temporoparietal dextra
     Tampak midline shifting

    Hasil Lab
    Hb : 14,2 (12,3-15,3)
    WBC : 20440 (4500-11000)
    Ht : 39 (36-45)
    Trombosit : 234 (150-45)
    Diff count : 0/0/90/5/5
    Diagnosis
    CKS GCS 9 + EDH Regio temporoparietal dextra

    Tatalaksana
    Head up 30
    IVFD NS
    O2 NRM 10L/m
    Rencana Craniotomi evakuasi

    Anda mungkin juga menyukai