Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ICH

    Diunggah oleh

    reynoldaditya
    13 tayangan4 halaman
    Penderita wanita berusia 74 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 10, hematoma di kepala, dan hasil CT Scan menunjukkan pendarahan di otak bagian temporoparietal kanan. Diagnosisnya adalah CKS dengan GCS rendah dan pendarahan intrakranial di bagian temporoparietal kanan yang direncanakan untuk dilakukan craniotomi evakuasi.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    ICH.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Penderita wanita berusia 74 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 10, hematoma di kepala, dan hasil CT Scan menunjukkan pendarahan di otak bagian temporoparietal kanan. Diagnosisnya adalah CKS dengan GCS rendah dan pendarahan intrakranial di bagian temporoparietal kanan yang direncanakan untuk dilakukan craniotomi evakuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan4 halaman

    ICH

    Diunggah oleh

    reynoldaditya
    Penderita wanita berusia 74 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan fisik menunjukkan GCS 10, hematoma di kepala, dan hasil CT Scan menunjukkan pendarahan di otak bagian temporoparietal kanan. Diagnosisnya adalah CKS dengan GCS rendah dan pendarahan intrakranial di bagian temporoparietal kanan yang direncanakan untuk dilakukan craniotomi evakuasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Keluhan Utama:

    Penurunan Kesadaran

    I. Identitas
    Nama : Sukiah binti Dulip
    Usia : 74 tahun
    Alamat : Lahat
    Agama : Islam
    Pekerjaan : Petani
    No RM : 0001137312

    II. Anamnesis
    Riwayat penyakit sekarang:
    +-10 hari SMRS, penderita ditabrak oleh pengendara motor dari arah samping saat
    sedang menyebrang jalan. Penderita terjatuh dengan kepala membentur benda
    keras. Ditemukan penurunan kesadaran sejtelah jatuh. Penderita dibawa ke RS
    Linggau. Penderita muntah, isi apa yang dimakan, nyeri kepala (+), gelisah (+),
    kejang (+), perdarahan dari hidung atau telinga (-). Penderita dirujuk ke IGD
    RSMH Palembang.

    III. Pemeriksaan Fisik


    Primary Survey
    A: Airway paten
    B: Dinding dada simetris. RR=22X/menit
    C: Nadi = 68x/menit
    TD = 160/90mmHg
    D: GCS= E3M5V2=10, pupil isokor, RC(+/+)

    IV. Secondary Survey


    Keadaan spesifik
    Kepala: Deformitas (-), hematom (+)
    Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat, isokor, RC (+/+),
    diameter 3mm/3mm, racoon eyes (-/-)
    Hidung: deviasi septum nasal (-), sekret (-/-), epistaksis (-/-)
    Telinga: sekret (-), otorrhea (-), hematoma retroaurikuler (-/-)
    Mulut: mukosa mulut dan bibir kering (-), perdarahan (-)
    Leher: simetris, deviasi trakea (-), pembesaran KGB (-)
    Thorax: Jejas (-), memar (-), nyeri tekan (-)

    Paru:
    I: simetris, pergerakan dinding dada tidak tertinggal, retraksi (-)
    P: stem fremitus kanan dan kiri, sela iga melebar (-)
    P: sonor kedua lapangan peru
    A: vesikuler (+) normal, ronki (-/-), wheezing (-/-)
    Jantung
    I: ictus cordis tidak terlihat
    P: ictus cordis tidak teraba
    P: batas paru jantung normal
    A: HR: bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)

    Abdomen
    I: datar
    P: lemas
    P: timpani
    A: BU (+) normal
    Kulit: Pucat (-), sianosis (-)
    Ekstremitas: akral hangat, ROM aktif dan pasief

    Status lokalis
    Regio cranium
    I: Hematom
    P: Edema (+)

    Status neurologis
    Pemeriksaan 12 saraf kranialis : dalam batas normal
    Sistem motorik : gerakan dan kekuaran menurun pada sebelah
    kiri (Hemiparese sinistra)
    Sistem sensorik : Belum dapat dinilai
    Refleks fisiologis : Meningkat pada sebelah kiri
    Refleks patologis : (-)

    Pemeriksaan penunjang
    Rontgen Kepala
    Fraktur (-)

    CT Scan kepala
     Soft tissue swelling temporoparietal dextra
     ICH temporoparietal dextra
    Hasil Lab
    Hb : 10,9 (12,3-15,3)
    RBC : 3,86 (4,2-5,5)
    WBC : 10000 (4500-11000)
    Ht : 33,5 (36-45)
    Trombosit : 230 (150-45)

    Diagnosis
    CKS GCS GCS + ICH Temporoparietal Dextra

    Tatalaksana
    Head up 30
    IVFD NS
    O2 NRM 10L/m
    Rencana Craniotomi evakuasi

    Anda mungkin juga menyukai