BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF KEGAWATDARURATAN

PADA BAYI NY. P (II) USIA 12 HARI POST NATAL

DENGAN RIWAYAT GEMELLI DANBERAT BADAN LAHIR RENDAH

Hari, tanggal : Selasa, 03 Desember 2019

Waktu : 14.00 WIB

Tempat : Ruang Perinatologi RSUD 45 Kuningan

A. Data Subjektif
1. Biodata Bayi
Nama : Bayi Ny. P (II)
Tanggal Lahir : 21 November 2019
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Biodata Orang Tua
Nama Istri : Ny. P Tn. S
Usia : 21 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Ciwaru Ciwaru

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

Bayi lahir di RSUD 45 Kuningan tanggal 21 November 2019 pukul
10.33 WIB dan mulai dirawat di ruang perinatologi sejak tanggal 21
November 2019 pukul 11.33 WIB. Lahir secara SC atas indikasi
gemelli, KPD 3 jam dan febris, lahir kurang bulan/ preterm (34-35
minggu). Berat badan saat lahir 2330 gram, panjang badan saat lahir
44 cm. Bayi sudah diberikan vit. K 1 mg secara IM pada tanggal 21

26
 27

November 2019 pukul 11.33 WIB, salep mata oxytetrasiklin 1%, dan
imunisasi HB0 pada tanggal 21 November 2019 puku; 13.00 WIB.
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV : - Laju Jantung : 132 x/menit
- Nafas : 48 x/menit
- Suhu : 37,0oC
3. Antropometri : - Berat Badan : 2260 gram
- Panjang Badan : 45 cm
- Lingkar Dada : 31 cm
- Lingkar Kepala : 32 cm
4. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak ada Caput
Succedaneum dan Cephal Haematoma
5. Telinga : Letak simetris dengan mata.
6. Mata : Sejajar dengan telinga, tidak ada tanda-tanda
infeksi
7. Hidung & Mulut : Tidak ada sumbing (Labioschizis dan
labiopalatoschizis), reflek Rooting (+)
8. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
dan pelebaran pada vena jugularis.
9. Dada : Bentuk simetris, puting sejajar, bunyi
jantung normal dan tidak ada retraksi.
10. Bahu, lengan dan : Tonus otot baik, pergerakan aktif, jumlah
tangan jari kanan kiri lengkap (5/5), tidak menyatu,
reflek Grasping (+).
11. Sistem Saraf : Reflek Morro (+), tonic neck (+)
12. Abdomen : Bentuk normal, tidak ada benjolan, tidak
ada penonjolan pada tali pusat saat
menangis, tidak ada perdarahan tali pusat,
distensi perut lunak.
13. Genetalia : Testis berada dalam skrotum,
terdapat lubang uretra pada ujung penis.
 28

14. Tungkai dan kaki : Gerakan normal, tampak normal, jumlah jari
kanan kiri lengkap (5/5), reflek babinsky
(+)/(+)
15. Punggung : Tidak ada spinabifida
16. Kulit : Warna kulit kemerahan dan bibir tidak
pucat, tidak terdapat tanda lahir.
17. Eliminasi : BAB (+) BAK (+)
18. Data Penunjang : Bilirubin Total  5,59 mg/dL (29-11-19)

C. Analisis
Bayi Ny. P (II) usia 12 hari postnatal dengan riwayat gemelli dan berat
badan lahir rendah perlu kolaborasi dengan dr. SpA, keadaan umum bayi
sudah baik.
D. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan keluarga bayi, hubungan baik terjaga.
2. Meminta izin pemeriksaan, ibu menyetujui.
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
4. Memfasilitasi orang tua bayi untuk cuci tangan 6 langkah sebelum dan
sesudah kontak dengan bayi, orang tua dapat melakukannya.
5. Melakukan observasi tanda-tanda vital dan kebutuhan cairan bayi
setiap 2 jam sekali, hasil :
Jam LJ N S ASI/PASI
14.00 132 48 37OC 30 cc
16.00 145 45 36,5OC 30 cc
18.00 147 47 36,6OC 30 cc
20.00 146 47 36,5OC 30 cc
6. Melakukan kolaborasi dengan dr. SpA, advis : acc bayi sudah boleh
dipulangkan besok.
 29

Hari, tanggal : Rabu, 04 Desember 2019

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Ruang Perinatologi RSUD 45 Kuningan

A. Data Subjektif

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. TTV : - Laju Jantung : 132 x/menit

- Nafas : 48 x/menit

- Suhu : 37,0oC

3. Berat Badan : 2300 gram

4. Eliminasi : BAK (+), BAB (+)
C. Analisis
Bayi Ny. P (II) usia 13 hari post natal dengan riwayat gemelli dan berat
badan lahir rendah, keadaan umum bayi sudah baik.
D. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan kedua orang tua bayi, hubungan baik
terjaga.
2. Melakukan izin pemeriksaan, orang tua mengizinkan.
3. Memberitahu hasil pemeriksaan dan menginformasikan bahwa bayi
sudah diizinkan oleh dr. SpA untuk pulang, respon orang tua baik.
4. Memfasilitasi kedua orang tua untuk cuci tangan 6 langkah sebelum
dan sesudah kontak dengan bayi, orang tua dapat melakukannya.
5. Melakukan observasi tanda-tanda vital dan memenuhi kebutuhan cairan
bayi, hasil :
Jam LJ N S ASI/PASI
08.00 132 48 36,6OC 30 cc
6. Mempersiapkan bayi untuk pulang, bayi telah dibedong dan sisa popok
maupun tisu basah sudah dirapikan.
 30

7. Memfasilitasi ibu untuk menyusui bayinya, ibu sudah menyusui

bayinya dengan cara yang baik dan benar.
8. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI Eksklusif kepada
bayinya dan sering melakukan skin to skin (Perawatan Metode
Kanguru/ PMK) untuk mencegah terjadinya penurunan berat badan
bayi yang ekstrem dan menjaga kehangatan bayi, ibu bersedia
memberikan ASI Eksklusif pada bayinya dan melakukan skin to skin.
9. Jam 09.30 WIB bayi Ny. P (II) pulang bersama orang tuanya.