Hubungan Posisi Impaksi Gigi

Molar Tiga dengan Perikoronitis

SHARON LAW WAN ER

17/421486/KG/11212

Pembimbing: drg. Cahya Yustisia Hasan. Sp.BM

DEPARTMEN BEDAH MULUT

FAKULTAS KEDOTERAN GIGI
UNIVERSITAS GADJAH MADA
2019
ABSTRAK

Pendahuluan: . Pericoronitis merupakan peradangan pada jaringan lunak yang

mengelilingi mahkota gigi yang sudah erupsi maupun gigi yang erupsi parsial.

Tujuan: Untuk memberikan pengukuran angulasi molar ketiga bawah dan menentukan
hubungan antara posisi molar ketiga rahang bawah dan terjadinya perikoronitis. Bahan
dan metode: Kami telah meneliti 104 pasien dengan pericoronitis molar ketiga rahang
bawah dengan manifestasi klinis dan pengukuran angulasi molar ketiga bawah. Usia
rata-rata pasien adalah 25,7 tahun (kisaran 18-35 tahun). Hasil: Dalam penelitian ini
telah digunakan analisis statistik berikut, Pearson correlation coefficient dan Spearman’s
correlation coefficient (versi nonparametrik dari Pearson correlation coefficient) untuk
mengukur korelasi linear antara dua variabel - perikoronitis dan angulasi molar ketiga
bawah. Uji chi-square digunakan untuk menilai insidensi kasus. Tingkat signifikansi
adalah p <0,05. 36,04% dari molar ketiga rahang bawah yang impaksi parsial secara
mesioangular diikuti oleh posisi vertikal (25,47%), horizontal (18,97%), distoangular
(9,21%), bukal (5,42%), dan lingual (3,79%). Bagian terendah dari molar ketiga rahang
bawah terletak di ramus mandibula (1,08%). Penelitian ini telah ditemukan sehubungan
dengan impaksi mesioangular, distoangular, vertikal dan pericoronitis (p <0,05).
Kesimpulan: Kami menyimpulkan bahwa posisi molar ketiga rahang bawah mungkin
dapat dikaitkan dengan adanya perikoronitis.

Kata kunci: Angulasi, Distoangular, Molar ketiga bawah, Mesioangular, Pericoronitis,

Posisi, Vertikal
 PENDAHULUAN

Pericoronitis, karies pada gigi yang berdekatan, resorpsi akar eksternal, kista
dentigerous, kehilangan tulang yang berlebihan, tumor jinak atau tumor ganas adalah
beberapa kondisi patologis yang berkaitan dengan impaksi atau semi-impaksi molar
ketiga. Kebanyakan kasus pericoronitis berhubungan dengan adanya kista paradental
(kista odontogenik inflamatori biasanya berhubungan dengan aspek distal dan bukal dari
molar ketiga rahang bawah yang impaksi parsial). Pericoronitis merupakan salah satu
alasan untuk pencabutan gigi permanen dan salah satu syarat yang dapat menunjukkan
pencabutan molar ketiga yang impaksi secara profilaktik . Terdapat beberapa jenis
perikoronitis : perikoronitis serosa akut, perikoronitis supuratif akut, perikoronitis kronis.
Nyeri merupakan simtom predominan pada fase akut, sedangkan penyakit kronis
mungkin hanya menunjukkan beberapa simtom. Namun, kedua-duanya adanya eksudat.
Infeksinya bersifat multimikrobial, secara predominat disebabkan secara ketat oleh
mikroorganisme anaerobic yang memproduksi laktamase beta. Pericoronitis merupakan
peradangan pada jaringan lunak yang mengelilingi mahkota gigi yang sudah erupsi
maupun gigi yang erupsi parsial. Istilah ini sering digunakan berhubungan dengan
inflamasi pada operkulum dari molar ketiga rahang bawah karena jarang didiagnosis
pada kasus yang lain. Prevalensi pericoronitis yang tidak terkait molar ketiga adalah
rendah. Prevalensi yang paling tinggi adalah perikoronitis kronis yang mempengaruhi
molar kedua rahang bawah sebelah kanan. Usia puncak terjadinya pericoronitis
bervariasi dari usia 21 hingga 25 tahun (55,2% pasien). Insidensi perikoronitis adalah
tertinggi pada September (207 (9,6%)), diikuti April (181 (5,2%), diikuti Oktober 97
(4,5%)].

Jaringan lunak berdekatan dengan molar ketiga mandibula yang erupsi sebagian
secara vertikal cenderung lebih sering dipengaruhi oleh pericoronitis daripada gigi yang
jaringan lunaknya impaksi atau erupsi. Impaksi vertikal (28%) dan distoangular (28%)
lebih lazim dengan hubungan antara perikoronitis dan tingkat impaksi molar ketiga,
terutama pada posisi vertikal dan distoangular . Penelitian secara klinis, lebih dari 411
pasien dengan perikoronitis molar ketiga rahang bawah menunjukkan bahwa
berhubungan dengan angulasi dan ketinggian, molar ketiga rahang bawah kemungkinan
besar menderita pericoronitis adalah erupsi vertikal pada bidang oklusal molar kedua.

Ada hubungan yang kuat antara perikoronitis dengan angulasi vertikal. Kebanyakan dari
kasus perikoronitis, 120 dari 148 atau 81,0%, melibatkan orientasi vertikal molar ketiga
rahang bawah, molar ketiga rahang bawah impaksi secara mesioangular hanya 11.2%
dari kasus perikoronitis, sisanya terdiri dari molar ketiga rahang bawah yang impaksi
secara distoangular dan horizontal (masing-masing 3,4% dan 3,8%). Keterlibatan dengan
gigi-geligi rahang atas yang berjejal teramati pada 39,7% molar ketiga rahang bawah
yang berorientasi vertikal, 56,2% dari molar ketiga rahang bawah yang berorientasi
mesioanguler, 40,0% dari molar ketiga rahang bawah yang berorientasi distoangular, dan
14,0% molar ketiga rahang bawah yang impaksi secara horizontal.
 BAHAN DAN METODE

Penelitian kami dilakukan di Universitas Kedokteran Plovdiv, Fakultas

Kedokteran Gigi, Departemen Bedah Mulut. Sejumlah 1050 pasien terlibat dalam
penyelidikan kami dengan usia rata-rata 25,67 tahun dalam kisaran 7-83 tahun. Kami
meeneliti 104 pasien dengan molar ketiga rahang bawah yang disertai pericoronitis
dengan manifestasi klinis dan ukuran angulasi molar ketiga rahang bawah di antara 1050
pasien yang diselidiki. Semua pasien dengan gejala klinis pericoronitis telah diperiksa
dengan kaca mulut. Radiografi panoramik juga dianalisis. Pembesaran adalah 25%.
Kriteria klinis untuk diagnosis perikoronitis didefinisikan sebagai nyeri, hiperemia,
edema yang terkait dengan molar ketiga rahang bawah.

HASIL

Sekitar 36,04% dari molar ketiga rahang bawah yang impaksi parsial adalah
mesioangular diikuti oleh posisi vertikal (25,47%), horizontal (18,97%), distoangular
(9,21%), bukal (5,42%), dan lingual (3,79%). Bagian terendah dari molar ketiga rahang
bawah terletak di ramus mandibula (1,08%) (Gambar 2-7). Data dianalisis dengan
menggunakan program, Microsoft SPSS 11.0 (Windows) di Universitas Kedokteran
Plovdiv, Bulgaria, Departemen Kedokteran Sosial dan Kesehatan Masyarakat. Setelah
mendapatkan angulasi dari penyelidikan secara radiologis, kami menggunakan Pearson
correlation coefficient dan Spearman’s correlation coefficient (versi nonparametrik
Pearson correlation coefficient ) untuk mengukur korelasi linear antara dua variabel -
perikoronitis dan angulasi molar ketiga rahang bawah. Uji chi-square digunakan untuk
menilai insidensi kasus. Tingkat signifikansi adalah p <0,05.Tidak ada hubungan
signifikan yang ditemukan antara posisi horizontal dan perkembangan perikoronitis (X2
= 0,641; df = 1; Pearson correlation coefficient r = -0,025; Spearman’s rank- order
correlation = -0,025; p = 0,423; p> 0,05). Hubungan signifikan yang rendah secara
statistik telah ditemukan sehubungan dengan dengan perikoronitis dan molar ketiga
rahang bawah pada posisi vertikal (X2 = 28,254; df = 1; Pearson correlation coefficient, r
= 0,164; Spearman’s correlation coefficient r = 0,164; p = 0,000; p <0,05). Hubungan
signifikan yang rendah secara statistik ditemukan sehubungan dengan pericoronitis dan
impaksi mesioangular (X2 = 18,444; df = 1; Pearson correlation coefficient r = 0,133;
Spearman’s rank- order correlation r = 0,133; p = 0,000; p <0,05). Hubungan signifikan
yang rendah secara statistik juga ditemukan pada molar ketiga dengan impaksi
distoangular dan pericoronitis (X2 = 14,983; df = 1; Pearson correlation coefficient r =
0,119; p = 0,000; p <0,05).
 DISKUSI

Orang-orang pada usia 30-an menunjukkan insiden impaksi molar ketiga yang
tertinggi. Impaksi mesioanguler merupakan jumlah tertinggi dari molar ketiga rahang
bawah yang impaksi, diikuti dengan angulasi vertikal, horizontal dan distoangular.
Penelitian kami mirip dengan penelitian lain yang menentukan bahawa impaksi
mesioangular merupakan jumlah tertinggi dari molar ketiga rahang bawah yang impaksi,
diikuti dengan angulasi vertikal, distoangular dan horizontal, pericoronitis terlihat pada
29,36% dari merupakan jumlah tertinggi dari molar ketiga rahang bawah yang impaksi,
terkait dengan molar distoangular, Posisi A atau B, Kelas II .Primo, Fabio T., dkk.
menganalisis radiografi panoramik dari 310 pasien, 197 perempuan dan 113 laki-laki,
total 1.211 molar ketiga dan menentukan bahwa pada molar ketiga rahang bawah,
posisi yang paling umum adalah mesioangular (52,96%) . Patel, Shital., Et al. menyelidiki
secara retrospektif 1198 pasien yang menjalani operasi pengambilan molar ketiga
rahang bawah yang impaksi dan menemukan bahwa terdapat insidensi molar ketiga
rahang bawah dengan impaksi mesioangular yang tinggi (33,97%), jumlah pasien
tertinggi ditemukan pada kelompok usia 15-30 tahun (48,33%) ), sisi kiri (56,93%) lebih
sering terjadi, dominasi perempuan (63,44%) telah diamati dan perikoronitis rekuren
(33,81%) adalah indikasi yang paling umum . Tanggal kami bagi prevalensi molar ketiga
rahang bawah dengan impaksi mesioangular yang tinggi berbeda dari hasil Al-Dajani,
Mahmoud., Et al. [18] Mereka telah menyelidiki 1551 pasien (60,8%) dengan usia rata-
rata 33,5 tahun dan menentukan bahwa impaksi vertikal tertinggi dan tingkat impaksi
lebih tinggi pada mandibula daripada maxilla. Impaksi vertikal adalah pola yang paling
umum (1354 pasien; 53,1%). Impaksi mesioangular berada di peringkat kedua dalam
mandibula. Sebagian besar penulis menganggap bahwa risiko tertinggi bagi perikoronitis
akut ditemukan molar ketiga dengan posisi vertikal; diikuti oleh impaksi distoangular
dan mesioangular .Dalam penelitian ini ditemukan hubungan antara impaksi
mesioangular, distoangular, vertikal dan pericoronitis. Hasil penelitian saat ini sesuai
dengan hasil penelitian oleh Indira, et al. Mereka menunjukkan hubungan antara
pericoronitis dan impaksi vertikal dan distoangular [8].Penelitian kami tidak menemukan
hubungan antara posisi horizontal dan pengembangan pericoronitis. Penelitian lain
menemukan hubungan antara perikoronitis dan posisi horizontal Terdapat hubungan
yang kuat antara posisi mesioangular dan perkembangan pericoronitis.
 KESIMPULAN

Molar ketiga rahang bawah lebih sering terjadi impaksi daripada rahang atas
rahang atas dan gigi kaninus rahang atas. Impaksi mesioangular adalah pola yang paling
umum, impaksi vertikal menempati peringkat kedua dalam mandibula. Pericoronitis
berhubungan dengan molar ketiga rahang bawah lebih sering ditemukan pada orang-
orang dalam usia 30-an. Berhubungan dengan angulasi molar ketiga rahang bawah
paling sering terpengaruh dari pericoronitis dalam erupsi vertikal, mesioangular, dan
distoangular.