RSIA DUREN TIGA

Jl. PLN Duren Tiga Raya No. 5 Pancoran Jakarta – 12780

Telp. (021) 7993817 – 7941843 Fax. (021) 7901050
DAFTAR NAMA PASIEN
website : www.rsbdt.com / email : info@rsbdt.com
RAWAT INAP
Tanggal Jam Pindah Intern RS
N Nama Ruang
Nama Pasien/ Penunggu Masuk Pulang Tanggal Nama Ruang Petugas Satpam
o Rawat Masuk Keluar
Rawat

Catatan :
 RSIA DUREN TIGA
Jl. PLN Duren Tiga Raya No. 5 Pancoran Jakarta – 12780 DATA NAMA PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP
Telp. (021) 7993817 – 7941843 Fax. (021) 7901050
website : www.rsbdt.com / email : info@rsbdt.com ( Diluar Jam Berkunjung )
Jam Petugas
No Nama Pengunjung Nama Pasien Tanggal Identitas Keterangan
Masuk Keluar Satpam

Catatan :
 RSIA DUREN TIGA
Jl. PLN Duren Tiga Raya No. 5 Pancoran Jakarta – 12780 DATA NAMA TAMU
Telp. (021) 7993817 – 7941843 Fax. (021) 7901050
website : www.rsbdt.com / email : info@rsbdt.com RUMAH SAKIT

Jam Petugas
No Nama Tamu Bertemu Dengan Tanggal Identitas Keterangan
Masuk Keluar Satpam

Catatan :
 RSIA BRAWIJAYA DUREN
DAFTAR PENUNGGU PASIEN RAWAT INAP
TIGA

Tanggal Pasien Masuk Petugas

No Nama Penunggu Pasien Ruang Rawat Identitas Keterangan
Masuk Keluar Satpam