Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BUDHI ASIH Nomor RM :

PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA


Jl. Dewi Sartika No. 200, RT . 1/RW.4, Cawanag, Kec. Kramat Jati, Nama :
Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13630 Tanggal Lahir :
No. telp (021) 8090282

PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN


Jenis Kelamin : L/P
(PRMRJ)
(Mohon diisi atau tempelkan stiker pasien)
No Tanggal Diagnosis ICD - 10 Pemeriksaan Obat- Riwayat Prosedur TTD dan
Kunjungan Penunjang Obatan Inap serta Bedah / Nama
Kunjungan Operasi Petugas
Terakhir Sejak
Kunjungan
Terakhir

Anda mungkin juga menyukai