TUGAS

Teknologi Transfusi Darah (TTD)

Frozen Red Blood Cells

DISUSUN OLEH :
Kelompok 1
1. AmmarAlfiyyah N. 6. Nanda Dwi Isabella
2. AuliaNurulita 7. PutriAlvita
3. Fitrotunnufus 8. ShaviraAnindita P.
4. Kelvin RahmaniaPutri 9. Vera Dana Pratiwi
5. KhairunnisaAlviany A.

DOSEN PEMBIMBING :
dr. Ni Ken Ritchie, M.Biomed.

AKADEMI BAKTI KEMANUSIAAN PMI

JL.JOE NO.7 LENTENG AGUNG JAKARTA SELATAN
TAHUN 2019
A. Latar Belakang

Pada tahun 1950, pertama kali diperlihatkan bahwa sel darah merah manusia / Red
Blood Cells (RBC) dapat diawetkan dengan cryo, dicairkan, dicuci bebas dari cryoprecipitate
dan ditransfusikan dengan kelangsungan hidup in vivo normal 85-90% dari sel-sel yang
dipulihkan. Awalnya dianggap bahwa RBC beku / Frozen RBC (FS-RBC) adalah obat
mujarab untuk semua masalah yang terkait dengan cairan RBC dalam transfusi; seperti
kekurangan musiman, kesulitan dalam memenuhi permintaan darah tinggi selama bencana
besar local atau nasional yang takterduga dan persediaan unit unit darah langka yang bertahan
lama.

Biaya tinggi, kesulitan dalam persiapan dan umur simpan pendek dari FS-RBC yang
dicairkan adalah pencegah yang mengurangi antusiasme untuk penggunaan FS-RBC.
Kemajuan teknologi selama beberapa tahun terakhir dengan diperkenalkannya ACP ™ 215
Haemonetics cell processing system (ACP 215) dalam persiapan FS-RBC telah menangani
sebagian besar pencegah FS-RBC.

B. Definisi dan Tujuan FS-RBC

FS-RBC atau Frozen Red Blood Cells adalah produk darah berupa sel darah merah
yang dibekukan pada suhu minus dan dapat disimpan bertahun-tahun. Tujuan FS-RBC adalah
memungkinkan penyimpanan sel darah merah dalam jangka panjang. FS-RBC menawarkan
penyimpanan unit RBC untuk kebutuhan darah tinggi yang tidak terduga selama operasi atau
untuk kebutuhan darah donor yang langka. Selain itu, ada tujuan khusus seperti bebas
cytomegalovirus dan darah autologus khususnya pasien dengan antibody tidak teratur FS-RBC
juga memiliki ATP yang lebih tinggi dan konten 2,3-DPG yang dekat dengan RBC segar
sehingga menghasilkan daya dukung oksigen yang unggul.

Pengurangan WBC dan zat aktif biologis lainnya yang berkontribusi terhadap efek
imunomodulator pada penerima selama pencucian FS-RBC menyebabkan penurunan yang
signifikan dalam reaksi transfusi. FS-RBC memberikan opsi penggunaan unit RBC yang diuji
ulang oleh donor di mana unit RBC dikarantina dan kemudian dilepaskan jika negative pada
'tes ulang' untuk penanda infeksi setelah enam bulan donasi FS-RBC dapat menjadi sumber
darah penting dalam situasi seperti serangan epidemi / pandemic atau bio-teroris. Dengan
mempengaruhi kesesuaian donor, serangan biologis semacam itu dapat secara substansial
membatasi suplai darah.
C. Prinsip dalam pembuatan FS-RBC

Agencryoprotecting sangat penting untuk mencegah dehidrasi dan trauma mekanis

terhadap RBC selama pembekuan. Agencryoprotecting diklasifikasikan sebagai penetrasi dan
non-penetrasi. Gliserol adalah kelompok penetrasi agencryoprotecting. Konsentrasi tinggi
gliserol dalam sel darah merah mencegah pembentukan Kristal es dan kerusakan membrane
akibat dari Kristal es. Tetapi, sel darah merah yang sebelumnya beku harus dicuci sebelum
transfusi untuk menghilangkan gliserol.

Polyvinylpyrrolidone, hydroxyethyl starch (HES), polyethylene oxide adalah

agencryoprotectingnon-penetrasi karena mereka membutuhkan tingkat pendinginan yang
tinggi dalam nitrogen cair pada -196 ° C. Agencryoprotectingnon-penetrasi dapat melindungi
sel dengan proses yang disebut 'vitrifikasi', dimana mereka membentuk kulit seperti kaca di
sekitar sel. HES adalah salah satu agen krioproteksi yang menjanjikan untuk kriopreservasi
RBC, karena HES tidak perlu dihilangkan dari RBC yang dicairkan sebelum transfusi.

Untuk kriopreservasi RBC, gliserol digunakan dalam konsentrasi 20% atau 40% berat
/ volume (W / V) ; metode ini disebut sebagai konsentrasi gliserol rendah / Low Glycerol
Concentration (LGC) atau konsentrasi gliserol tinggi / High Glycerol Concentration(HGC).
HGC menyimpan RBC dalam suhu di bawah -65 ° C sedangkan LGC menyimpan RBC dalam
suhu dibawah -120 ° C Sebuah penelitian telah melaporkan hemolisis yang lebih tinggi karena
gliserolisasi dalam HGC dibandingkan dengan stabilitas yang lebih baik dari sel darah merah
terdegliserolisasi yang diukur dengan hemolisis dalam HGC dibandingkan dengan sel darah
merah yang dipelihara LGC.

D. Alat dan Proses Pembuatan FS-RBC

Alat dan proses pembuatan Frozen Red Blood Cells menggunakan metode NBRL
(Naval Blood Research Laboratory, Boston University School of Medicine)yang didasarkan
pada HGC menggunakan ACP 215 diadopsi oleh Program Darah Angkatan Bersenjata
Amerika Serikat (ASBP). Sistem pemrosesan sel ACP ™ 215 Haemonetics adalah system
otomatis yang ditutup secara fungsional untuk gliserolisasi dan degliserolisasi RBC yang
menggunakan filter 0,22μ inline untuk memberikan solusi, mangkuk polikarbonat 275 atau
325ml sekali pakai dengan segel eksternal pengalir untuk sel cuci, pengocok terpasang secara
integral dan system optik yang mengukur konsentrasi hemoglobin dalam larutan limbah
selama degliserolisasi. ACP 215 menggunakan gliserolisasi sekali pakai atau kit
degliserolisasi.
 Perangkat penghubung steril/ Sterile Connecting Device (SCD) digunakan untuk
memasang kantong tambahan dan tabung yang kompatibel kekantong darah tanpa merusak
integritas sistem yang steril. Ini digunakan untuk menghubungkan unit RBC ke kit
gliserolisasi atau degliserolisasi dalam system tertutup. Freezer mekanik dengan suhu ultra
rendah (-80 0 C) sangat penting untuk kriopreservasi FS-RBC dengan sensor untuk
pemantauan suhu terus menerus.

PRC dengan nilai hematokrit 75 ± 5 % disimpan pada suhu 4 ° C selama 3 hingga 6

hari dalam bahan pengawet apa pun digunakan untuk gliserolisasi. PRC dibawa kesuhu kamar
dan dihubungkan dengan harness gliserolisasi yang dipasang pada ACP 215 dengan larutan
gliserolisasi 6,2 M. Sekitar 435 ml 6,2 M gliserol ditambahkan ke RBC dalam tiga alikuot,
dengan periode pendek keseimbangan antara setiap penambahan, untuk mencapai konsentrasi
gliserol akhir sebesar 40%. Unit disimpan dalam kotak kardus dan dibekukan pada -80 ° C
dengan label yang sesuai.

Masa penyimpanan dapat 10 tahun untuk FS-RBC dalam 40% W / V gliserolbila

disimpan pada suhu -80 ° C. Namun penelitian telah menunjukkan kualitas in vitro yang dapat
diterima dari cryopres FS-RBC pada 40% W / V gliserolpada -80 ° C selama 37 tahun
penyimpanan. Pencairan FS-RBC melibatkan pengangkatannya secara hati-hati dari kotak
kardus, yang kemudian dibungkus dengan kantong plastik dan ditempatkan di bak air pada
suhu 37 ° C selama sekitar 35 menit.

Set degliserolisasi dimuat ke ACP 215. Larutan hipertonik – larutan natrium klorida
12%, larutan cuci - 0,9% natrium klorida dengan larutan glukosa 0,2 gm% dan larutan
pengawet–Aditive Solution-3 (AS 3) terhubung keperangkat. Unit RBC yang dicairkan
disambungkan ke degliserolisasi dengan menggunakan SCD. ACP 215 melakukan semua
urutan degliserolisasi dalam mode otomatis. Sel darah merah yang dicairkan diencerkan
dengan larutan hipertonik, diikuti oleh larutan pencuci. Sel-sel merah yang diencerkan
dipindahkan dari kantong pengumpulan utama kedalam mangkuk dan prosedur pencucian
dimulai. Sel darah merah dicuci dalam lima siklus. Akhirnya 240 ml AS-3 ditambahkan ke
RBC dan RBC yang sudah dicuci dikirim kekantong pengumpulan darah untuk transfusi. Unit
degliserolisasi membutuhkan waktu sekitar 55 menit.

Masa simpan RBC terdegliserolisasi disiapkan dengan metode NBRL dalam system
tertutup, diawetkan dalam AS-3 dan disimpan pada suhu 4 ° C adalah 14 hari. Namun, RBC
yang terdegliserolisasi yang disiapkan dalam system terbuka memiliki masa simpan hanya 24
jam. Sel darah merah yang disimpan dalam AS-1, AS-3, atau AS-5 pada suhu 4 ° C selama 42
hari dapat dimodifikasi secara biokimia dengan piruvat, inosin, fosfat, dan adenine.
 Secara singkat FS-RBC didapatkan dengan ;pertama, gliserol ditambahkan ke
konsentrasi sel darah merah untuk mendapatkan konsentrasi gliserol 40% intraerythrocyte,
dan kemudian ditempatkan dalam freezer listrik pada -80ºC. Sebelum digunakan, konsentrasi
sel darah merah dicairkan dalam Bain Marie pada suhu 37ºC dan kemudian mengalami proses
degliserolisasi dengan menambahkan larutan hipertonik 12% NaCl. Kemudian dicuci dengan
larutan 0,9% NaCl dan 0,2% glukosa untuk mendapatkan suspense sel darah merah dalam
larutan ini.

E. Dampak Komponen FS-RBC

Metode NBRL menggunakan waktu yang lebih singkat dalam pemrosesannya. Lebih
lanjut, sel darah merah terdegliserolisasi yang disiapkan dengan metode NBRL memiliki masa
simpan 14 hari, menghasilkan pengurangan tingkat pemborosan dan biaya per unit darah.
Studi menemukan kualitas in-vivo dan RBC terdegliserolisasi yang dapat diterima secara in-
vivo dengan metode NBRL. Sebuah studi telah menunjukkan pemulihan FTW in-vitro dari
87,0 ± 5% dan rata-rata hemolisis 0,6 ± 0,2% setelah penyimpanan pada 4 ° C di AS-3 selama
15 hari dengan metode NBRL. Berarti 24 jam post survival transfusi 76 ± 6% untuk sel darah
merah yang telah disimpan pada suhu 4 ° C di AS-3 selama 15 hari setelah degliserolisasi
dibandingkan 72 ± 5% untuk sel darah merah yang disimpan pada suhu 4 ° C di AS-1 selama
42 hari telah dilaporkan.

FS-RBC menawarkan keuntungan menghilangkan kebutuhan crossmatch dalam

keadaan darurat karena ketersediaan unit golongan darah universal, rekrutmen donor selama
operasi, dan menstabilkan pasokan selama periode penggunaan tinggi. Ini adalah
faktorlogistik penting dalam manajemen perang atau korban massal.
Sumber

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921532/

https://www.bancsang.net/professionals/productes-serveis/components-sanguinis/en_hematies-
congelat/