KUESIONER PENGETAHUAN RESPONDEN

No. Resonden:
A. Identitas Responden
1. Inisial Resonden :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur :
4. Agama :

B. PENGETAHUAN RESPONDEN
Berilah tanda () pada jawaban yang dianggap paling benar
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah anda tahu tentang Infeksi Menular
Seksual ?
2 Gonore dan Sifilis penyakit yang termasuk Infeksi
Menular Seksual
3 Apakah anda tahu cara penularan Infeksi Menular
Seksual ?
4 Hubungan seksual merupakan salah satu penyebab
penularan Infeksi Menular Seksual
5 Salah satu dampak negative yang dapat
ditimbulkan jika terkena Infeksi Menular Seksual
adalah Kemandulan
6 Pengobatan Infeksi Menular Seksual dilakukan
dengan berobat ke Dokter
7 Pencegahan Infeksi Menular Seksual dapat
dihindari dengan Tidak melakukan hubungan
seksual dengan penderita Infeksi Menular Seksual
8 Apakah anda setuju penularan Infeksi Menular
Seksual melalui hubungan seksual berganti-ganti
pasangan?
9 Apakah anda setuju penularan Infeksi Menular
Seksual melalui berciuman?
10 Apakah anda setuju penularan Infeksi Menular
Seksual melalui pemakaian alat-alat rumah tangga
bersama ?
11 Apakah anda setuju pencegahan Infeksi Menular
Seksual dengan menggunakan kondom ?
12 Apakah anda setuju Infeksi Menular Seksual dapat
diobati sendiri tanpa berobat ke dokter ?
13 Apakah penderita Infeksi Menular Seksual
menunjukkan gejala yang terlihat dari luar ?
14 Apakah anda pernah melakukan hubungan
seksual?
15 Apakah setiap melakukan hubungan seksual anda
menggunakan kondom?
16 Apakah anda pernah memeriksakan diri ke dokter
berkaitan dengan Infeksi Menular Seksual ?
17 Apakah anda pernah terkena Infeksi Menular
Seksual ?
18 Apakah anda pernah menggunakan handuk dan
pakaian dalam secara bergantian dengan orang
lain ?
19 Apakah anda pernah berhubungan dengan pekerja
seks komersil (PSK) ?
20 Apakah anda pernah menggunakan jarum suntik
(narkoba, tattoo, transfusi dll)?