Rumah Sakit Marganingsih

HOSPITAL BY LAWS
RUMAH SAKIT MARGANINGSIH
2019
Jl. Raya Purwodadi – Blora KM.5 RT.001 RW.003
Rejosari, Grobogan, Grobogan Jawa Tengah
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

NOMOR: 002/PER-DIR/RSMG/IX/2019
TENTANG
PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY LAW) MARGANINGSIH
DIREKTUR RUMAH SAKIT MARGANINGSIH
Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan kegiatan rumah sakit dapat

berjalan efektif, efisien dan berkualitas maka diperlukan
suatu tatanan peraturan internal rumah sakit (Hospital by
Laws) yang mengatur kewajiban, kewenangan, hak dan
tanggung jawab antara pemilik rumah sakit atau yang
mewakili, direktur rumah sakit dan tenaga medis di RS
MARGANINGSIH.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, perlu membentuk Peraturan Direktur RUMAH
SAKIT MARGANINGSIH tentang Peraturan Internal Rumah
Sakit (Hosital By Laws) MARGANINGSIH.
Mengingat : a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
b. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 53
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5072);
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1045/MENKES/ PER/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.

755/MENKES/ PER/I V/2011 Tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit;
e. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 772/ MENKES/

SK/ VI/ 2002, tanggal, 21-06-2002, tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital By Law);
f. Surat KeputusanDir.Jend.YAN/MED.DEPKES. RI
No:YM.02.04.3.5.02270, tertanggal: 05-06-1996 tentang
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pedoman Tugas Pokok, Peran, dan Fungsi antara Pemilik,

Badan Pembina dan Pengelola Rumah Sakit Swasta.
g. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PT. ROSA

BUNGA MUSTIKA, sesuai Akta Notaris Endang Sri Wukiryatun,
S.H. M.Kn No: 616 tertanggal 16 pebruari 2016
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551

Jl.Raya Purwodadi – Blora KM.5 RT 001 / RW 003 Rejosari Grobogan
HOSPITAL BY LAWS
MUKADIMAH
Di era keterbukaan seperti sekarang ini,Dalam menjalankan managemen

rumah sakit yang profesional sangat diperlukan landasan hukum yang kuat
Perubahan paradigma rumah sakit dari lembaga sosial menjadi lembaga sosio-
ekonomik yang dapat dijadikan subyek hukum dan oleh karena itu perlu diantisipasi
dengan suatu regulasi yang mengatur secara jelas dan tegas tentang hak dan
tanggung jawab masing-masing pihak yang berkepentingan dalam pengelolaan
rumah sakit, yang dituangkan dalam peraturan internal dan disebut Hospital By
Laws.
Rumah Sakit Marganingsih sebagai institusi pelayanan jasa kesehatan
dibawah naungan pemilik yakni PT. ROSA BUNGA MUSTIKA yang tentu saja
tenaganya lebih bersifat multi disiplin, syarat dengan dana dan teknologi, sehingga
tidak menutup kemungkinan adanya konflik antar pihak yang berkepentingan baik
antara pasien dengan pemberi pelayanan, maupun antara pemilik dengan pengelola
atau pengelola dengan stafnya.
Hospital By Laws merupakan salah satu bentuk aturan internal tertulis yang
berlaku di suatu rumah sakit dalam hal ini adalah Rumah Sakit Marganingsih dengan
tujuan untuk melindungi semua pihak yang terkait secara baik dan benar
berdasarkan rasa keadilan. Pengelola Rumah Sakit Marganingsih pada dasarnya
ditentukan oleh ketiga komponen pihak yang berperan besar yaitu Pemilik termasuk
Dewan Pengawas, Direksi dan Staf Medis Fungsional yang tergabung dalam Komite
Medik.
Oleh karena itu dalam Hospital By Laws ini mengatur tentang hal ihwal
hubungan, hak dan kewajiban, tanggung jawab, kewenangan dan peran dari
DewanPengawas, Direksi hingga Komite Medik dan/atau Staf Medis Fungsional di
rumah sakit.
Meningkatnya kesadaran serta kepekaan hukum masyarakat akhir-akhir ini,
mendorong timbulnya berbagai tuntutan hukum terhadap rumah sakit, sehingga
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
adanya Hospital By Laws sebagai aturan internal tertulis di rumah sakit akan sangat
bermanfaat, membantu dan menjadi acuan tertulis yang sangat penting di dalam
menangani secara dini atas setiap permasalahan yang timbul. Dengan demikian
permasalahan yang mungkin terjadi hingga berlarut-larut atau berkepanjangan dan
tidak kunjung usai sehingga akan semakin banyak kerugian baik kerugian moril atau
kerugian materiil yang ditimbulkan dapat diantisipasi.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
MEMUTUSKAN
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARGANINGSIH TENTANG
PEDOMAN PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BY
LAWS) RUMAH SAKIT MARGANINGSIH.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pengertian
(1) Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat
(2) Rumah Sakit MARGANINGSIH adalah Rumah Sakit yang berkedudukan di Jalan
Purwodadi Blora Km 5 RT.001 RW.003 Rejosari Grobogan
(3) Direktur adalah seorang yang diangkat menjadi Direktur Rumah Sakit
Marganingsih sesuai dengan bidang tugasnya.
(4) Komite Keperawatan adalah wadah non-struktural rumah sakit yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan
profesionalisme tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaanetika dan disiplin profesi,
(5) Komite Medik adalah sebuah satuan tugasyang membantu direktur untuk
menyusun standar pelayanan , memantau pelaksanaan etika profesi,
mengatur kewenangan profesi anggota, staf medic fungsional serta
mengembangkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan.
(6) Satuan Pemeriksa Internal adalah unit internalal yang bersift independen yang
membantu direktur Rumah Sakit agar dapat secara efektif mengamankan
investasi dan asset Rumah Sakit, membantu terjaminnya data-data keuangan
yang dapat dipercaya.
(7) Komite Etik dan Hukum adalah sebuah satuan tugas yang mempunyai
kewenangan yang menyangkut masalah hukum dan etika internal Rumah Sakit
Marganingsih maupun permasalahan-permasalahan hokum yang berada di
luar RUmah Sakit Marganingsih,
(8) Wakil Direktur Medis Rumah Sakit Marganingsih adalah seseorang yang
diangkat menjadi Wakil Direktur medis Rumah Sakit MARGANINGSIH yang
bekerja membantu tugas direktur dalam hal pelayanan medis,
(9) Wakil Direktur Umum dan Keuangan Rumah Sakit Marganingsih adalah
seseorang yang diangkat menjadi Wakil Direktur umum dan keuangan Rumah
Sakit MARGANINGSIH yang bekerja membantu tugas direktur dalam hal
pelayanan medis,
(10) Kepala Bidang Pelayanan adalah seorang yang diangkat oleh direktur Rumah
Sakit MARGANINGSIH untuk membantu Wakil Direktur Medis
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
BAB II
NAMA, KEDUDUKAN, DAN KLASIFIKASI
Pasal 2
Nama Rumah Sakit
Nama Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Marganingsih, dan untuk memudahkan
selanjutnya disingkat sebagai RS MG.
Pasal 3
Kedudukan Rumah Sakit
RS MARGANINGSIH berkedudukan di Jalan Purwodadi Blora Km 5 Rejosari

Grobogan, Jawa Tengah, Indonesia, Telp/Fax. (0292) 426275, e-mail:
Pasal 4
Klasifikasi Rumah Sakit
RS Marganingsih merupakan rumah sakit umum milik swasta kelas D, mempunyai

kemampuan memberikan pelayanan medis untuk pasien umum dengan layanan 4
spesialis dasar yaitu kebidanan, anak, penyakit dalam dan bedah.
BAB III
KEPEMILIKAN, TUGAS, DAN FUNGSI
Pasal 5
Kepemilikan Rumah Sakit
1. RS Marganingsih berkembang dari klinik utama rawat inap yang pelayanan

awalnya mengkhususkan pada bidang kebidanan dan kandungan, dengan
bertambahnya minat masyarakat dan sesuai permenkes 56/2014 maka klinik
utama rawat inap Marganingsih berubah menjadi RS MARGANINGSIH
2. PT ROSA BUNGA MUSTIKA merupakan perseroan yang didirikan oleh: dr.
Andrian Eko, SpOG dan dr. Agus Soedomo SpS(K) sesuai Akta Notaris Endang Sri
Wukiryatun S.H MKn No: 616 tanggal: 16 pebruari 2016, disahkan dengan
Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor:
AHU-0008820.AH.01.01.01.TAHUN 2016
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 6
Tugas Rumah Sakit
RS Marganingsih mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan dalam

rangka memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat, dalam bentuk upaya promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif, paripurna berkesinambungan, yang dilakukan
oleh para professional di bidangnya masing-masing sehingga mampu memberikan
pelayanan yang memuaskan para pihak (stake holder): pasien, keluarga pasien,
masyarakat, pelaksana pelayanan dan pemilik.
Pasal 7
Fungsi Rumah Sakit
Untuk memenuhi tugas tersebut di atas, RS Marganingsih mempunyai fungsi-fungsi:

1. Pelayanan medis
2. Pelayanan penunjang medis
3. Pelayanan Administrasi dan SDM
4. Pelayanan keuangan
5. Pelayanan umum
6. Pelayanan rujukan
BAB IV
FALSAFAH, VISI, MISI DAN TUJUAN
Pasal8
Falsafah Rumah Sakit
Dalam memberikan pelayanan rumah sakit berkeyakinan bahwa:

1. Setiap pasien adalah makhluk Tuhan yang mempunyai citra dan segambar
dengan Allah harus diutamakan kehidupan dan keselamatannya.
2. Pelayanan yang dilandasi keimanan, kejujuran dan keikhlasan akan
mewujudkan terciptanya suasana pelayanan yang harmonis yang dapat
meningkatkan semangat pelayanan kepada pasien dan keluarga sebagai
sesama makhluk Tuhan.
3. Karyawan RS Marganingsih adalah bagian yang tidak terpisahkan satu sama
lain dari RS Marganingsih dalam melaksanakan tujuan mulia memberikan
pelayanan dan pengabdian kesehatan kepada masyarakat.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal9
Visi Rumah Sakit
Visi Rumah Sakit Marganingsih Grobogan adalah Menjadi Rumah Sakit yang
mempunyai ciri khas unggul dalam pelayanan , menjadi andalan dan pilihan
utama masyarakat dalam menjaga kesehatannya
Pasal 10
Misi Rumah Sakit
Untuk mendukung terwujudnya visi tersebut, RS Marganingsih menyelenggarakan

misi:
1. Mengedepankan pelayanan yang Senyum Ramah Profesional
2. Mengedepankan kecepatan dan keakuratan dalam memberikan pelayanan
kepada masyarakat
3. Mengutamakan keselamatan pasien dalam memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan kemampuan rumah sakit.
4. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan kesejahteraan Sumber Daya
Manusia rumah sakit.
5. Menyediakan fasilitas, sarana dan prasarana kesehatan yang lengkap sesuai
dengan bidang layanan rumah sakit.
6. Mengelola administrasi secara cepat dan akurat.
Pasal11
Motto Rumah Sakit
SERAP
Diharapkan RS marganingsih mampu menyerap
apa yang menjadi keluhan pasien dan keinginan
masyarakat untuk diwujudkan menjadi sebuah
pelayanan yang prima
SENYUM RAMAH PROFESIONAL
Pasal 12
Keyakinan dan Nilai Dasar
1. Kami yakin bahwa bekerja adalah sebagai bagian dari wujud keimanan , maka
setiap karyawan yang bekerja di RS MARGANINGSIH harus mempunyai
INTEGRITAS KAPASITAS dan KOMPETENSI.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
2. Kami yakin bahwa pasien adalah bagian penting dari rumah sakit ini, maka Kami
akan selalu menganggap pasien sebagai subyek yang selalu harus diutamakan
keselamatan dan kepentingannya, didengarkan keinginan dan keluhannya.
3. Kami yakin bahwa pasien adalah orang yang membutuhkan pertolongan dan
memberi kepercayaan kepada kami, oleh karena itu kami akan melayani mereka
dengan: SEnyum Ramah dan Profesional
4. Kami yakin bahwa keluarga pasien dan masyarakat sebagai salah satu
komponen penting di dalam menunjang keberhasilan pengobatan.untuk itu
dibutuhkan sebuah kerjasama yang baik dan saling pengertian antara pihak
kleuraga dan Rumah sakit
5. Rumah sakit akan selalu menampung dan mendengarkan seluruh aspirasi

masyarakat dan keinginan keluarga pasien untuk pelayanan yang lebih baik
6. Kami yakin bahwa kepercayaan kepada pimpinan akan tumbuh dari karakter
dan sifat yang dibangun secara mandiri, oleh karena itu pimpinan harus selalu
terbuka terhadap berbagi kritikan dan masukan dan selalu meningkatkan skill of
leadership
7. Kami yakin bahwa karyawan yang baik adalah partner yang penting dalam
organisasi, maka kami akan selalu: meningkatkan kemampuan, pengetahuan
dan terbukan terhadap informasi dan perkembangan jaman
BAB V
LOGO RS MARGANINGSIH
Pasal 13
Logo Rumah Sakit
Logo RS Marganingsih adalah sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang

tidak terpisahkan dari statute internal ini:
1. Jantung hati : Lambang cinta kasih dan kasih sayang
2. Ibu Menggendong anak berhadapan : lambang kemesraaan dan ikatan hati
ibu dan anak
3. Tangan bayi mengepal: lambang semangat dan harapan
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
4. Tanda palang : pelyanan kesehatan

5. Warna hijau : lambang kehidupan dan kesejahteraan
6. MARGANINGSIH( Margo Ing Sih ) : Margo : jalan, Sih : Berkat
BAB VI
PENGELOLAAN DAN PEMBIAYAAN
Pasal14
Pengelolaan Keuangan Rumah Sakit
1. Pengelolaan keuangan Rumah Sakit Marganingsih dilaksanakan berpedoman

kepada rencana kerja dan rencana anggaran tahunan Rumah Sakit Marganingsih
yang ditetapkan oleh PT. Rosa Bunga Mustika
2. Pengelolaan Rumah Sakit Marganingsih dipertanggungjawabkan kepada
Direktur Utama PT. Rosa Bunga Mustika melalui DirekturRumah Sakit
Marganingsih.
Pasal 15
Pembiayaan Rumah Sakit
Pengelolaan keuangan dan harta kekayaan Rumah Sakit Marganingsih dikendalikan

langsung oleh PT.Rosa Bunga MUstika mencakup:
1. Penguasaan perbendaharaan Rumah Sakit Marganingsih.
2. Mencari dana untuk Rumah Sakit Marganingsih.
3. Pencari dana bagi Rumah Sakit Marganingsih.
4. Penjamin kredit bagi Rumah Sakit Marganingsih.
5. Penjamin leasing bagi Rumah Sakit Marganingsih.
6. Penerima donasi bagi Rumah Sakit Marganingsih.
7. Mengagunkan kekayaan Rumah Sakit Marganingsih, menghapuskan kekayaan
Rumah Sakit Marganingsih.
8. Merencanakan dan melaksanakan pembangunan dan pengembangan Rumah
Sakit Marganingsih.
9. Menetapkan gaji Direktur, Wakil Direktur dan Karyawan Rumah Sakit
Marganingsih.
10. Mengesahkan program kerja dan anggaran tahunan yang diajukan oleh Direktur
11. Mengevaluasi laporan pertanggungjawaban pelaksanaan program Direktur
Rumah Sakit Marganingsih dengan koreksi/penyesuaian jika diperlukan.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
BAB VII
SUSUNAN ORGANISASI RUMAH SAKIT
Pasal 16
Susunan Organisasi
Organisasi Rumah Sakit Marganingsih terdiri dari:

a. Direktur
b. Wakil Direktur Umum membawahi:
1. Bagian Umum;
2. Bagian SDM dan Humas;
3. Bagian Keuangan;
4. Bagian Rekam Medik;
5. Instalasi Non Medik
c. Wakil Direktur Pelayanan, membawahi:
1. Seksi Pelayanan Medik;
2. Seksi Pelayanan Penunjang Medik;
3. Seksi Keperawatan.
d. Satuan Pemeriksa Internal;
e. Komite Etik dan Hukum;
f. Komite Medis, membawahi:
1. Subkomite Kredensial;
2. Subkomite Mutu Profesi;
3. Subkomite Etika dan Disiplin Profesi.
g. Instalasi-instalasi.
Pasal 17
Pemilik Rumah Sakit
1. PT. Rosa Bunga Mustika adalah pemilik dan penanggungjawab tertinggi atas RS
Marganingsih, yang disahkan pendiriannya melalui Surat Keputusan Menteri
Kehakiman dan HAM RI AHU-0008820.AH.01.01.01.TAHUN 2016
2. Sebagai pemilik RS Marganingsih, PT ROSA BUNGA MUSTIKA mempunyai tugas
dan fungsi:
a. Menetapkan visi, misi dan keyakinan dan nilai dasar penyelenggaraan
RSMarganingsih.
b. Menyusun AD/ART pendirian RS Marganingsih.
c. Melaksanakan peraturan pemerintah terkait penyelenggaraan RS
Marganingsih
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
d. Mengangkat dan memberhentikan Direktur RS Marganingsih.

e. Penguasaan atas seluruh asset RS Marganingsih, sehingga mempunyai
hakuntuk mengagunkan kekayaan RS Marganingsih ataupun
menghapuskekayaan RS Marganingsih.
f. Menjamin ketersediaan dana untuk penyelenggaraan dan investasi RS
MARGANINGSIH, melalui penerimaan donasi maupun pinjaman (sebagai
penjaminkredit/penjamin leasing)
g. Menerima laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas
pekerjaanDirektur RS Marganingsih.
h. Merencanakan dan melaksanakan pengembangan RS Marganingsih.
3. PT ROSA BUNGA MUSTIKA selanjutnya melimpahkan sepenuhnya
kewenangannya dalam mengelola seluruh sumber daya RS Marganingsih serta
kegiatan pelayanan RS Marganingsih kepada Direktur RS Marganingsih.
Pasal 18
Direktur Rumah Sakit
1. Direktur RS Marganingsih adalah seseorang yang diberi wewenang penuh oleh

Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA untuk memangku jabatan sebagai
pimpinan dan administrator RS Marganingsih, dengan tujuan pokokuntuk
mengelola seluruh sumberdaya penyelenggaraan RS Marganingsih secara efektif
dan efisien, untuk mewujudkan falsafah, visi, misi, dan keyakinan dan nilai dasar
yang telah ditetapkan PT ROSA BUNGA MUSTIKA.
2. Direktur RS Marganingsih diangkat dan diberhentikan oleh Direktur Utama PT
ROSA BUNGA MUSTIKA untuk masa jabatan 5 (lima) tahun, dan dapat diangkat
kembali untuk masa jabatan berikutnya.
3. Ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 ayat (2) tidak mengurangi hak
Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA untuk memberhentikan Direktur RS
Marganingsih sewaktu-waktu.
4. Untuk dapat diangkat sebagai Direktur RS Marganingsih, harus memenuhi
persyaratan:
a. Pendidikan : dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis, atau dokter gigi
spesialis
b. Berumur sekurang-kurangnya 30 (tiga puluh) tahun
c. Sehat jasmani dan rohani
d. Memiliki pengetahuan dan keterampilan di bidang perumahsakitan
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
e. Memenuhi persyaratan lain sebagaimana ditentukan dalam peraturan

perundang-undangan yang ditetapkan berlaku oleh pemerintah RI
5. Direktur RS Marganingsih mempunyai fungsi:
a. Bersama Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA menyusun Rencana
Strategik Pengembangan RS Marganingsih, Master Program, dan Master
Plan RS Marganingsih.
b. Menjabarkan Rencana Strategik Pengembangan RS Marganingsih,
MasterProgram dan Master Plan RS Marganingsih ke dalam Program Kerja
sertaRencana Anggaran Pendapatan dan Biaya Tahunan RS Marganingsih
c. Bersama pejabat structural RS Marganingsih menyusun kebijakan
danstrategi operasional untuk penyelenggaraan RS Marganingsih
d. Melaksanakan fungsi kepemimpinan RS Marganingsih
e. Bertanggungnjawab penuh terhadap seluruh proses pelayanan dirrumah
sakit , kegiatan diluar rumah sakit yang membawa nama RS
MARGANINGSIH dan komplain dari pasien keluarga dan masyarakat
f. Melaksanakan fungsi manajemen untuk mengelola seluruh sumber dayaRS
Marganingsih
g. Menjamin terlaksanakannya mekanisme PDCA
(perencanaan,penggerakan pelaksanaan pengawasan penilaian dan
evaluasi serta tindaklanjut) secara berkesinambungan dalam
menyelenggarakan kegiatan RSMarganingsih
h. Melaksanakan fungsi koordinasi dan menjalin hubungan baik, di
internalmaupun eksternal RS Marganingsih (dengan pemerintah,
organisasiperumahsakitan, organisasi profesi dan masyarakat)
i. Menciptakanlingkungan RS marganingsih yang
mendukungpenyelenggaraan kegiatan RS Marganingsih, sehingga dihasilkan
pelayananRS yang berkualitas, serta efektifdan efisien
j. Menciptakan lingkungan RS Marganingsih yang mempunyai
kemampuandan kemauan untuk menghadapi perubahan, tantangan serta
kesulitan.
k. Menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas pelaksanaan
tugaspekerjaannya sebagai Direktur RS Marganingsih kepada Direktur
Utama PT.Marganingsih.
6. Direktur RS Marganingsih mempunyai wewenang:
a. Mengangkat dan memberhentikan:
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
 Para jabatan struktural RS Marganingsih yang akan membantu Direktur

RS Marganingsih dalam mengelola RS Marganingsih dengan
sepengetahuan Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA
 Pelaksana/ karyawan RS Marganingsih
 Konsultan atau tenaga ahli dengan persetujuan Direktur Utama PT.Rosa
Bunga Mustika
b. Membagi dan menetapkan tugas, wewenang, dan tanggungjawab:
parapejabat struktural RS Marganingsihdan pelaksana/karyawan RS
MARGANINGSIH
c. Mengeluarkan dana untuk:
 Membayar biaya operasional rutin RS Marganingsih
 Membayar biaya di luar kegiatan rutin RS Marganingsih, yang terkait
dengan penyelenggaraan RS Marganingsih, dengan jumlah yang di
bicarakan dan disetujui oleh direktur PT ROSA BUNGA MUSTIKA
 Membayar biaya di luar kegiatan rutin dengan persetujuan terlebih
dahulu dari Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA.
 Pembelian sarana fasilitas peralatan rumah sakit (investasi), dengan
jumlah maksimum: 40% net profit tahun fiscal sebelumnya
 Pembelian sarana fasilitas peralatan rumah sakit yang melebihi ayat c
butir 4 tersebut di atas, dengan sepengetahuan dan ijin tertulis dari
Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA.
d. Menetapkan gaji dan kenaikan gaji bagi pelaksana/karyawan RS
Marganingsih, dengan persetujuan tertulis Direktur Utama PT ROSA BUNGA
MUSTIKA
e. Menetapkan tarif dan kenaikan tarif pelayanan rumah sakit
f. Menetapkan honor staf medis dokter RS Marganingsih dengan persetujuan
tertulis dari Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA
7. Penggajian Direktur RS Marganingsih ditetapkan oleh Direktur Utama PT ROSA
BUNGA MUSTIKA
8. Direktur RS Marganingsih berhenti dari jabatannya karena:
a. Masa jabatannya berakhir
b. Mengundurkan diri
c. Meninggal dunia
d. Diberhentikan oleh Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
9. Direktur RS Marganingsih dibantu oleh sekurang-kurangnya seorang Kepala

Seksi/ Sub Bagian dengan ketentuan jumlah Kepala Seksi / Sub Bagian
ditetapkanoleh Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA
Pasal 19
Wakil Direktur Umum
1. Wakil Direktur Umum RS Marganingsihmempunyai tugas pokok

mengkoordinasikan,menyelenggarakan kegiatan bagian umum dan
kesekretariatan serta bagian Keuangan.
2. Wakil Direktur UmumRS Marganingsih, mempunyai fungsi:
a. Penyusunan rencana program kerja dan kebijakan teknis bagian umum, SDM
dan kehumasan, bagian keuangan, bagian rekam medik serta IPAL dan
IPSRS;
b. Penyusunan standar dan prosedur kerja bagian umum, SDM dan
kehumasan, bagian keuangan, bagian rekam medik serta IPAL dan IPSRS;
c. Pelaksanaan bimbingan teknis bagian umum, SDM dan Kehumasan,
bagian keuangan, bagian rekam medik serta IPAL dan IPSRS;
d. Pelaksanaan kegiatan bagian umum, SDM dan kehumasan, bagian
keuangan, bagian rekam medik serta IPAL dan IPSRS;
e. Pengawasan, pengendalian dan monitoring kegiatan bagian umum, SDM
IPSRS;
f. Penyusunan laporan dan pertanggungjawaban kegiatan bidang umum, SDM
IPSRS;
g. Mengkoordinasikan kegiatan dengan unit kerja lain dalam rangka
pelaksanaan tugas;
h. Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diperintahkan oleh Direktur;
i. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan kegiatan
kepada Direktur;
j. Dalam pelaksanaan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada Direktur
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 20
Bagian Umum
1. Bagian Umum mempunyai tugas pokok membagi tugas dan melaksanakan

pengelolaan kegiatan Tata Usaha Umum, Rumah Tangga, Logistik, Sistem
Informasi dan Manajemen Rumah Sakit dan Rekam Medik;
2. Untuk menyelenggarakan tugas pokok, Bagian Umum mempunyai fungsi:
a. Penyusunan program kerja Tata Usaha Umum, Rumah Tangga, Logistik,
Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit dan Rekam Medik
b. Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan rumah tangga, keamanan,
dan kendaraan, dan pemeliharaan sarana rumah sakit
c. Pelaksanaan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan rumah tangga,
Keamanan, dan kendaraan, dan pemeliharaan sarana rumah sakit
d. Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan rumah tangga, keamanan,
kendaraan, dan pemeliharaan sarana rumah sakit
e. Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas penggunaan fasilitas
rumah tangga, keamanan, kendaraan dan pemeliharaan sarana rumah sakit
f. Penyusunan petunjuk teknis pelaksanaan Tata Usaha Umum, Rumah Tangga,
Logistik, Sistem Informasi dan Manajemen Rumah Sakit dan Rekam Medik;
g. Pembinaan pelaksanaan Tata Usaha Umum, Rumah Tangga, Logistik, Sistem
Informasi dan Manajemen Rumah Sakit dan Rekam Medik;
h. Pelaksanaan pengawasan, monitoring, evaluasi dan pelaporan Tata Usaha
Umum, Rumah Tangga, Logistik, SIM RS dan Rekam Medik;
i. Pelaksanaan koordinasi dengan unit terkait dalam rangka pelaksanaan tugas;
j. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diperintahkan oleh atasan.
3. Bagian Umum membawahi:
a. Unit rumah tangga yang bertugas menyelenggarakan kegiatan linen-laundry,
sanitasi, dan kebersihan lingkungan
b. Unit Keamanan dan Kendaraan yang bertugas menyelenggarakan kegiatan
pengawasan keamanan lingkungan rumah sakit
c. Unit Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit yang bertugas menyelenggarakan
kegiatan pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana rumah sakit,
logistic umum, informasi dan teknologi, dan inventarisasi
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 21
Bagian Sumber Daya Manusia dan Humas
1. Bagian Sumber Daya Manusia dan Humas mempunyai tugas pokok

menyelenggarakan pengelolaan administrasi kepegawaian, pengembangan
sumber daya manusia dan hubungan masyarakat;
2. Bagian Sumber Daya Manusia dan Humas mempunyai fungsi :
a. Penyusunan rencana kegiatan tata kelola data kepegawaian, sumber daya
manusia, dan kegiatan kehumasan;
b. Penyusunan pedoman kerja administrasi kepegawaian, sumber daya
manusia, dan kegiatan kehumasan;
c. Penyusunan formasi, pedoman penerimaan, pengujian, penyusunan catatan
penilaian kinerja pegawai, pengangkatan, penempatan dan penyusunan
daftar senioritas pegawai;
d. Pengelolaan kesejahteraan pegawai, pendidikan, latihan, pembinaan,
pengembangan kemampuan dan karier pegawai;
e. Memberi motivasi, penghargaan, dan hukuman atas kinerja Sumber Daya
Manusia;
f. Mengkoordinasikan masalah SDM dan Kehumasan dalam rangka
pelaksanaan tugas;
g. Pelaksanaan tugas lain yang diperintahkan atasan;
h. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan kegiatan
3. Bagian SDM dan Humas membawahi:

a. Urusan HRD/personalia yang bertugas menyelenggarakan kegiatan
penerimaan, pendataan, rekruitmen, orientasi dan re-orientasi
(kepegawaian)
b. Urusan Tata Usaha yang bertugas menyelenggarakan kegiatan administrasi
dan kesekretariatan RS Marganingsih
c. Urusan Pendidikan dan Pelatihan Sumber Daya Manusia yang bertugas
mengkoordinir kegiatan pendidikan dan pelatihan pegawai
d. Urusan Humas dan Informasi yang bertugas menyelenggarakan kegiatan
hubungan masyarakat dan pemasaran melalui penyebaran informasi tentang
pelayanan RS Marganingsih
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 22
Bagian Keuangan
1. Bagian Keuangan mempunyai tugas pokok pelaksanaan perencanaan, program

dan laporan, perbendaharaan dan mobilisasi dana, akuntansi dan verifikasi
keuangan;
2. Bagian Keuangan mempunyai fungsi :
a. Penyusunan rencana kerja dan anggaran biaya, program dan laporan
keuangan;
b. Penyusunan pedoman kerja pelaksanaan perbendaharaan dan mobilisasi
dana, akuntansi dan verifikasi keuangan rumah sakit;
c. Penyusunan petunjuk teknis dan prosedur pengelolaan keuangan;
d. Pengelolaan administrasi dan dokumen keuangan ;
e. Pengelolaan administrasi, dokumen dan perbendaharaan dan mobilisasi
dana, akuntansi dan verifikasi keuangan;
f. Pemantauan, pengawasan dan pengendalian pengelolaan keuangan,
inventarisasi perbendaharaan, akuntansi, verifikasi, kasir dan penagihan
biaya pelayanan rumah sakit;
g. Pelaksanaan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan
tugas;
h. Pelaksanaan tugas lain yang diperintahkan atasan;
i. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan dan
anggaran.
3. Bidang Keuangan membawahi:

a. Urusan keuangan yang bertugas:
 Menyelenggarakan kegiatan administrasi keuangan rumah sakit
 Menyelenggarakan kegiatan pelayanan kasir
 Menyelenggarakan kegiatan pelayanan penagihan
b. Urusan akuntansi yang bertugas:
 Melaksanakan kegiatan system informasi akuntansi rumah sakit
 Melaksanakan kegiatan verifikasi.
 Pembuat daftar gaji
 Juru Bayar Gaji.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 23
Bagian Rekam Medik
1. Bagian Rekam Medik mempunyai tugas pokok pelaksanaan perekaman medik,

pencatatan dan pelaporan kegiatan Rekam Medik;
2. Bagian Rekam Medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam Pasal ini,
mempunyai fungsi :
a. Menyusun langkah-langkah operasional dan rencana program kerja Rekam
Medis;
b. Menyiapkan bahan, pedoman, norma, dan prosedur kegiatan rekam medik
untuk digunakan sebagai pedoman pelaksanaan tugas;
c. Mengatur, memantau dan mengawasi sistem informasi perekaman medic
berdasarkan ketentuan dan prosedur yang berlaku;
d. Menganalisa hasil olahan data non medis untuk menjadi informasi non
medis dan menyusun data informasi rumah sakit;
e. Menyusun kurikulum inservis training administrasi rekam medis
berdasarkan ketentuan dan prosedur yang berlaku;
f. Mengkompilasikan, menganalisis informasi/data medis, non medis untuk
dapat digunakan pimpinan dalam mengambil keputusan;
g. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan rekam medik sesuai pedoman dan
ketentuan yang berlaku untuk mengetahui keberhasilan dan kegagalan
demi perbaikan selanjutnya;
h. Melaksanakan pembinaan disiplin terhadap bawahan sesuai ketentuan
yang berlaku agar terciptanya karyawan-karyawan yang handal, profesional
dan bermoral;
i. Melakukan koordinasi tugas dengan instansi atau pihak terkait;
j. Menyampaikan laporan bulanan dan tahunan Bagian Rekam Medis serta
laporan hasil pelaksanaan tugas agar dapat dipergunakan sebagai bahan
masukan atasan;
k. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan baik secara lisan
maupun tertulis sesuai tugas pokok dan fungsinya untuk kelancaran
pelaksanaan tugas.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 24
(1) Instalasi Non Medik mempunyai tugas pokok dibidang Instalasi Pengolah Air
Limbah dan Instalasi Perbaikan dan Rehabilitasi Peralatan, Sarana, Prasarana
Rumah Sakit;
(2) Instalasi Non Medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam Pasal ini,
mempunyai fungsi :
a. Penyusunan rencana kegiatan tata kelola dan program kerja IPAL dan IPSRS;
b. Penyusunan pedoman kerja, protap dan system prosedur IPAL dan IPSRS;
c. Penyusunan data inventarisasi kerusakan, kondisi dan fungsi IPAL serta
sarana dan prasarana rumah sakit;
d. Pengelolaan kegiatan perbaikan, rehabilitasi, perawatan dan pemeliharaan
sarana, prasarana maupun IPAL rumah sakit;
e. Memberi motivasi, penghargaan dan memobilisasi tenaga teknis rumah
sakit;
f. Mengkoordinasikan berbagai aspek IPAL dan IPSRS dengan unit lain yang
berkaitan;
Instalasi Non Medik
Pasal 25
Wakil Direktur Pelayanan
1. Wakil Direktur Pelayanan mempunyai tugas pokok mengkoordinasikan dan

menyelenggarakan pelayanan medik, penunjang medik dan keperawatan secara
efektif, efisiensi, bermutu dan di fasilitas-fasilitas yang berada di lingkungannya;
2. Untuk menyelenggarakan tugas pokok dimaksud, Wakil Direktur Pelayanan,
mempunyai fungsi:
a. Penyusunan kebijaksanaan teknis dan program kerja di
bidangpengembangan pelayanan medik, penunjang medik dan
keperawatan;
b. Penyusunan rencana tahunan anggaran pelayanan medik dan keperawatan;
c. Penyusunan usulan formasi dan kebutuhan petugas pelayanan
d. Penyusunan standar pelayanan medik, pedoman kerja penunjang medik
dankeperawatan ;
e. Penilaian mutu/kualitas pelayanan medik dan penunjang medik
sertakeperawatan;
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
f. Pemantauan, pengawasan. Pengendalian dan evaluasi pelaksanaan

kegiatanpelayanan, penunjang medik dan keperawatan ;
g. Pelaksanaan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka
pelaksanaantugas;
h. Pelaksanaan tugas lain yang diperintahkan Direktur;
i. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan kegiatan
kepada Direktur;
j. Dalam pelaksanaan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada Direktur
Pasal26
Seksi Pelayanan Medik
1. Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan

pelayanan, pengembangan fasilitas pelayanan medic.
2. Seksi Pelayanan Medik mempunyai fungsi:
a. Penyusunan program kerja di bidang pelayanan medik;
b. Penyusunan rencana kebutuhan anggaran dan sumber daya pelayanan
medik;
c. Pengumpulan dan pengolahan data dalam rangka pengelolaan pelayanan
medik;
d. Penyusunan pedoman dan pengelolaan, prosedur tatalaksana/protap/sop
penyelenggaraan pelayanan medik;
e. Penyusunan dan pengelolaan, prosedur tatalaksana/protap/sop pengadaan
dan distribusi sumber daya pelayanan medic dan pengembangan mutu
pelayanan medik;
f. Pengelolaan standar kinerja pelayanan medik;
g. Pengelolaan standar sarana dan peralatan pelayanan medik;
h. Pelaksanaan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan pelayanan
medik;
i. Pelaksanaan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan
tugas;
j. Pelaksanaan tugas lain yang diperintahkan atasan;
k. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan kegiatan.
3. Seksi Pelayanan Medik membantu mengkoordinasikan tugas, kegiatan instalasi-
instalasi yang dibawahi Direktur RS Marganingsih :
1) Instalasi Gawat Darurat
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
a. Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan medis

instalasi gawat darurat
b. Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan pelayanan
medis instalasi gawat darurat (IGD)
c. Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan medis
IGD
2) Instalasi Rawat Jalan
a. Mengkoordinasikan kebutuhan kegiatan pelayanan medis instalasi
rawat jalan
b. Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan pelayanan
medis instalasi rawat jalan
instalasi rawat jalan
3) Instalasi Rawat Inap
a. Mengkoordinasikan kebutuhan kegiatan pelayanan medis instalasi
rawat inap
b. Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan
pelayananmedis instalasi rawat inap
c. Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan
medisinstalasi rawat inap
4) InstalasiPerawatan Intensif
instalasiPerawatan Intensif
pelayananmedis instalasi Perawatan Intensif
instalasi Perawatan Intensif
5) InstalasiBedah
instalasi kamar operasi
pelayananmedis instalasi kamar operasi
c. Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan
medisinstalasi kamar operasi
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 27
Seksi Penunjang Medis
1. Seksi Penunjang Medik mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan

pemeliharaan dan pengembangan fasilitas penunjang medik dan
pengembangan mutu penunjang medik.
2. Seksi Penunjang Medik mempunyai fungsi:
a. Penyusunan program kerja pemeliharaan dan pengembangan
fasilitaspenunjang medik;
b. Penyusunan program kerja kebutuhan dan pengembangan mutu
penunjangmedik;
c. Pengumpulan dan pengolahan data dalam rangka pemeliharaan
danpengembangan fasilitas penunjang medik, pengelolaan dan
pengembanganmutu penunjang medik;
d. Penyusunan dan pedoman pengelolaan tatalaksana (protap)
penyelenggaraan pemeliharaan dan pengembangan fasilitas penunjang
medik;
e. Pelaksanaan pengawasan, pengendalian dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
pemeliharaan dan pengembangan fasilitas penunjang medik dan
pengembangan mutu penunjang medik;
f. Pelaksanaan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan
tugas;
3. Seksi Penunjang Medis membantu mengkoordinasikan tugas, kegiatan instalasi-
instalasi yang dibawahi Direktur RS Marganingsih:
a. Instalasi Radiologi:
• Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan radiologi
• Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan radiologi
• Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan radiologi
b. Instalasi Laboratorium:
• Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan laboratorium
• Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan laboratorium
• Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan
laboratorium
c. Instalasi Farmasi:
• Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan farmasi
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
• Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan farmasi

• Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan farmasi
d. Instalasi Gizi,:
• Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan gizi
• Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan gizi
• Melaksanakan evaluasi dan pengendalian kegiatan pelayanan gizi
Pasal 28
Seksi Keperawatan
1. Seksi Keperawatan mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan pelayanan,

pengembangan fasilitas pelayanan keperawatan dan pengembangan mutu
pelayanan keperawatan sehingga lebih berdayaguna dan berhasil guna;
2. Seksi Keperawatan mempunyai fungsi:
a. Penyusunan program kerja keperawatan;
b. Penyusunan rencana kebutuhan anggaran dan sumber daya keperawatan;
c. Pengumpulan dan pengolahan data dalam rangka pengelolaan
keperawatan;
d. Penyusunan pedoman dan pengelolaan, prosedur tatalaksana/protap/sop
penyelenggaraan pelayanan keperawatan;
e. Penyusunan dan pengelolaan, prosedur tatalaksana/protap/sop pengadaan
dan distribusi sumber daya pelayanan keperawatan dan pengembangan
mutu pelayanan keperawatan;
f. Pengelolaan standar kinerja pelayanan keperawatan;
g. Pengelolaan standar sarana dan peralatan pelayanan keperawatan;
h. Pelaksanaan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan pelayanan
keperawatan;
i. Pelaksanaan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka pelaksanaan
tugas;
j. Pelaksanaan tugas lain yang diperintahkan atasan;
k. Penyusunan laporan pertanggungjawaban pelaksanaan tugas dan kegiatan
3. Seksi Keperawatan, Keperawatan membawahi:
a. Sub Seksi SDM dan Logistik yang bertugas mengkoordinasikan kebutuhan
tenaga keperawatan, rekrutmen, orientasi, penempatan, rotasi dan mutasi
kepada urusan HRD/personalia, dan mengkoordinasikan kebutuhan logistic
keperawatan RS Marganingsih kepada panitia pengadaan barang RS
Marganingsih
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
b. Sub Seksi Asuhan Keperawatan yang bertugas memberikan bimbingan dan

pembinaan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pasien pada para
pelaksana perawatan dan menyiapkan usulan pengembangan mutu dan
program upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan RS Marganingsih.
Pasal 29
Instalasi / Unit Pelayanan Fungsional
1. Instalasi/unit pelayanan fungsional merupakan instalasi /unit

penyelenggaraan pelayanan medis, penunjang medis, dan pemeliharaan sarana
rumah sakit
2. Instalasi/unit pelayanan fungsional Rumah Sakit Marganingsih meliputi:
a. Instalasi Gawat Darurat
b. Instalasi Rawat Jalan
c. Instalasi Rawat Inap
d. Instalasi Perawatan intensif
e. Instalasi Bedah
f. Instalasi Radiologi
g. Instalasi Laboratorium
h. Instalasi Farmasi
i. Instalasi Rehabilitasi Medik
j. Instalasi Gizi.
Pasal 30
Satuan Pemeriksa Internal
1. Satuan Pemeriksaan Internal unit internal independen yang mempunyai tugas

pokok melaksanakan pemeriksaan dan penilaian terhadap pelaksanaan
kegiatan semua unsur di Rumah Sakit agar dapat berjalan sesuai dengan
rencana dan ketentuan yang berlaku;
2. SatuanPemeriksaanInternal sebagaimana dimaksud, mempunyai fungsi:
a. Merancang sistem pemeriksaan dan sistem pengendalian Internal.
b. Melaksanakan pemeriksaan/audit keuangan dan audit
manajemenoperasional.
c. Melakukanidentifikasi risiko sebagai upaya membantu Direkturmencegah
terjadinya penyimpangan dan menjamin data-data keuangandapat
dipertanggungjawabkan.
d. Memberikan konsultasi dan pembinaan tentang manajemen risiko
terkaitdengan pengendalian Internal.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
e. Bekerjasama dengan Eksternal Auditor.

f. Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud
disampaikandalam bentuk laporan dan rekomendasi kepada Direktur.
g. Dalam pelaksanaan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada Direktur
Rumah Sakit Marganingsih .
Pasal 31
Komite Medik
(1) Komite Medik adalah perangkat rumah sakit mempunyai tugas pokok untuk
menerapkan tata kelola klinis (clinical governance), melakukan kredensial bagi
seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di rumah sakit;
memelihara mutu profesi staf medis; dan menjaga disiplin, etika, dan perilaku
profesi staf medis RS Marganingsih
(2) Komite Medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam Pasal ;ni, mempunyai
fungsi dan wewenang:
a. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis (delineation of clinical
privilege),
b. Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis (clinical appointment),
c. Komite medik mempunyai tugas meningkatkan profesionalisme staf medis
yang bekerja di rumah sakit dengan cara; melakukan kredensial bagi seluruh
staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di rumah sakit;
d. Memelihara mutu profesi staf medis; dan menjaga disiplin, etika, dan
perilaku profesi staf medis.
Pasal 32
Sub Komite Medik
(1) Dalam melaksanakan tugas Komite Medik dibantu Sub-sub Komite Mediksesuai
dengan tugas masing-masing;
(2) Dalam melaksanakan tugas Sub Komite Kredensial memiliki fungsi sebagai
berikut:
a. Penyusunan dan pengkompilasian daftar kewenangan klinis sesuai
denganmasukan dari kelompok staf medis berdasarkan norma keprofesian
yang berlaku;
b. Penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian:
1. Kompetensi;
2. Kesehatan fisik dan mental;
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
3. Perilaku;
4. Etika profesi.
c. Evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran
gigiberkelanjutan;
d. Wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis;
e. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat.
f. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rekomendasi
kewenangan klinis kepada komite medik;
g. Melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat
penugasan klinis dan adanya permintaan dari komite medik; dan
h. Rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis.
(3) Dalam melaksanakan tugas Sub Komite Mutu Profesi memiliki fungsi sebagai
berikut:
a. Pelaksanaan audit medis;
b. Rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan
berkelanjutan bagi staf medis;
c. Rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan
bagi staf medis rumah sakit tersebut; dan
d. Rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang
membutuhkan.
(4) Dalam melaksanakan tugas Sub Komite Etika, dan Disiplin Profesi memiliki
fungsi sebagai berikut:
a. Pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran;
b. Pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin;
c. Rekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit; dan
d. Pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada
asuhan medis pasien.
Pasal 33
Komite Etik dan Hukum
1. Komite Etik dan Hukum mempunyai tugas pokokuntuk memberi pertimbangan

dan saran kepada Direktur dalam hal menyusun dan merumuskan kebijakan
dalam aspek hukum dan etika pelayanan serta etika penyelenggaraan
organisasi, membantu Direktur dalam penyelesaian masalah yang terkait dalam
aspek hukum dan etika pelayanan serta etika penyelenggaraan organisasi,
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
melakukan pembinaan dan pemeliharaan dalam aspek hukum dan etika

pelayanan serta etika penyelenggaraan organisasidalam penyelenggaraan
fungsi rumah sakit yang terkait dengan hospital bylaws RS Marganingsih dan
menyiapkan gugus bantuan hukum dalam penanganan masalah hukum di RS
Marganingsih;
2. Komite Etik dan Hukum, mempunyai fungsi :
a. Menyelenggarakan dan meningkatkan komunikasi dalam aspek hukum dan
etika pelayanan di RS Marganingsih serta etika penyelenggaraan organisasi
RS Marganingsih baik internal maupun eksternal.
b. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengetahuan tentang aspek hukum
dan etika pelayanan di RS Marganingsih serta etika penyelenggaraan
organisasi bagi petugas.
c. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengetahuan terkait dalam aspek
hukum dan etika pelayanan di RS Marganingsih serta etika
penyelenggaraan organisasi terhadap masalah-masalah etika dan hukum.
d. Hasil pelaksanaan tugas dan fungsi sebagaimana dimaksud disampaikan
secara tertulis kepada Direktur dalam bentuk laporan dan rekomendasi.
e. Dokumen laporan dan rekomendasi sebagaimana dimaksud yang berkaitan
dengan permasalahan/kasus hukum di rumah sakit adalah merupakan
berkas rumah sakit yang bersifat Rahasia.
f. Dalam pelaksanaan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada Direktur
BAB VIII
TENAGA PARAMEDIS FUNGSIONAL DAN TENAGA NON MEDIS
Pasal 34
Tenaga Paramedis Fungsional
1. Tenaga Paramedik Fungsional adalah tenaga paramedik perawatan maupun non

perawatan yang bertugas di instalasi pelayanan fungsional dalam jabatan
fungsional
2. Dalam menjalankan tugasnya para tenaga paramedis fungsional
bertanggungjawab kepada kepala instansi pelayanan fungsional.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 35
Tenaga Non Medis
Tenaga non medis adalah tenaga yang bertugas di bidang pelayanan khusus dan
tidak berkaitan langsung dengan pelayanan terhadap pasien.
BAB IX
TATAKERJA
Pasal 36
Tata Kerja
1. Dalam menjalankan tugasnya setiap pimpinan suatu organisasi (Direktur, Wakil

Direktur, Kepala Bagian, Kepala Seksi dan kepala instalasi) di lingkungan rumah
sakit wajib menerapkan prinsip koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi baik
dalam lingkungan masing-masing maupun dengan lembaga luar rumah sakit.
2. Setiap pimpinan suatu organisasi (Direktur, Wakil Direktur, Kepala Bagian,
Kepala Seksidan kepala instalasi) di lingkungan rumah sakit wajib mengawasi
bawahan masing-masing, dan bila terjadi penyimpangan wajib mengambil
langkah-langkah yang diperlukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
Kepala Seksi dan kepala instalasi) di lingkungan rumah sakit wajib
bertanggungjawab memimpin dan mengkoordinasikan bawahan masing-masing
dan memberikan petunjuk pelaksanaan tugas bawahan.
Kepala Seksi dan kepala instalasi) di lingkungan rumah sakit wajib mengikuti dan
mematuhi petunjuk dan bertanggungjawab kepada atasan masing-masing, serta
menyampaikan laporan berkala tepat pada waktunya.
5. Setiap laporan yang diterima pimpinan satuan organisasi (Direktur, Wakil
Direktur, Kepala Bagian, Kepala Seksi dan kepala instalasi) dan bawahan wajib
diolah dan dipergunakan sebagai bahan penyusunan laporan lebih lanjut untuk
memberikan informasi kepada atasan
6. Dalam menyampaikan laporan masing-masing kepada atasan tembusan laporan
wajib disampaikan kepada satuan organisasi lain yang terkait dan mempunyai
hubungan kerja.
7. Dalam melaksanakan tugasnya setiap pimpinan satuan organisasi dibantu oleh
kepala satuan organisasi yang dibawahinya, dan dalam rangka memberikan
pembinaan kepada bawahan maka wajib menyelenggarakan rapat berkala.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
BAB X
RAPAT-RAPAT
Pasal 37
Jenis-Jenis Rapat
Jenis-jenis atau bentuk-bentuk rapat di Rumah Sakit Marganingsih yaitu:

1. Rapat Pimpinan RS Marganingsih
a. Rapat Pimpinan RS Marganingsih adalah rapat yang diselenggarakan antara
Direktur, Kepala-Kepala Seksi/Bagian, Direktur Komite Medis, dan pimpinan
instalasi/unit organisasi RS Marganingsih lainnya
b. Rapat pimpinan RS Marganingsih diselenggarakan sekurang-kurangnya 1
(satu) kali dalam setiap bulannya atau setiap kali bila dipandang perlu oleh
Direktur RS Marganingsih
2. Rapat Staf RS Marganingsih
a. Rapat Staf RS Marganingsih adalah rapat yang diselenggarakan oleh
instalasi/unit organisasi RS Marganingsih
b. Rapat Staf RS Marganingsih diselenggarakan sekurang-kurangnya 1 (satu)
kali dalam setiap bulannya atau setiap kali bila dipandang perlu oleh
pimpinan masing-masing.
3. Rapat Komite Medis. Ketentuan rapat Komite Medis diatur dalam aturan khusus
Statuta Medical Staff By Law Rumah Sakit Marganingsih
4. Rapat Staf Medis Fungsional. Ketentuan Rapat Staf Medis Fungsional diatur
dalam aturan khusus Statuta Medical Staff By Law Rumah Sakit Marganingsih
Pasal 38
Ketentuan-Ketentuan Rapat
1. Sebelum rapat diselenggarakan, undangan rapat yang memuat hari, tanggal,

tahun, tempat dan materi rapat serta bahan-bahan rapat harus telah dibagikan
terlebih dahulu kepada peserta rapat 3 (tiga) hari sebelumnya.
2. Peserta rapat adalah Direktur beserta seluruh pimpinan instalasi organisasi RS
Marganingsih atau bila dipandang perlu Direktur RS Marganingsih dapat
mengundang pihak-pihak lain dalam rapat
3. Dalam setiap rapat Direktur RS Marganingsih selaku pimpinan rapat, dalam hal
Direktur berhalangan, rapat dipimpin oleh salah seorang peserta rapat yang
ditunjuk oleh Direktur RS Marganingsih
4. Setiap peserta rapat mempunyai hak untuk berbicara
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
5. Pengambilan keputusan pada prinsipnya ditetapkan oleh Direktur RS

Marganingsih
6. Untuk setiap rapat harus dibuat notulen/risalah yang ditandatangani oleh
pimpinan rapat dan salah seorang peserta rapat serta notulis, yang di dalamnya
tercantum antara lain:
a. Tempat dan acara rapat.
b. Hari/tanggal dan jam dibuka dan ditutupnya rapat.
c. Pimpinan rapat.
d. Nama-nama anggota rapat yang hadir dan tidak hadir beserta alasan
ketidakhadirannya
e. Hasil-hasil atau keputusan-keputusan rapat
7. Tata cara Rapat Komite Medis dan Rapat Staf Medis Fungsional ditetapkan oleh
Direktur RS Marganingsih
BAB XI
BANGUNAN, PERALATAN, PERLENGKAPAN, DAN OBAT-OBATAN
Pasal 39
Bangunan RS Marganingsih
Rumah Sakit Marganingsih mempunyai ruangan untuk penyelenggaraan pelayanan

rawat jalan, rawat inap, gawat darurat, penunjang medis dan non medis sesuai
dengan standarisasi bangunan rumah sakit yang ditetapkan pemerintah.
Pasal 40
Peralatan RS Marganingsih
Rumah Sakit Marganingsih mempunyai peralatan medis dan non medis sesuai
dengan standarisasi yang ditetapkan pemerintah
Pasal 41
Perlengkapan RS Marganingsih
Rumah Sakit Marganingsih dilengkapi dengan tenaga listrik, penyediaan air bersih,
system pembuangan air limbah dan atau air kotor, alat komunikasi, dan alat
pemadam kebakaran serta peralatan rumah sakit
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
Pasal 42
Obat-obatan RS Marganingsih
Rumah Sakit Marganingsih menyediakan berbagai jenis dan bahan obat-obatan yang
sama dengan yang ditentukan dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan
Formularium RS Marganingsih.
BAB XII
KETENTUAN LAIN-LAIN
Pasal 43
Permasalahan Etik Non Medis
Untuk menangani masalah kepegawaian, masalah etika umum atau etika di luar
etika profesi, Direktur Rumah Sakit Marganingsih dapat membentuk Komite, Panitia
atau Tim tersendiri sesuai keperluan.
Pasal 44
Staf Asing
Dokter warga negara asing yang bekerja atau hanya mengikuti pelatihan di Rumah
Sakit Marganingsih wajib mengindahkan dan memperhatikan ketentuan-ketentuan
dalam peraturan ini maupun peraturan perundang-undangan yang berlaku
Pasal 45
Struktur Organisasi
Bagan susunan dan struktur organisasi yang diatur dalam peraturan ini adalah
sebagaimana tergambar dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dengan Peraturan ini.
Telp/Fax : 0292 – 426 275, HP : 082 138 167 551
BAB XIII
KETENTUAN-KETENTUAN PENUTUP
Pasal 46
1. Peraturan Internal ini mulai berlaku sejak tanggal yang ditetapkan.

2. Peraturan Internal ini hanya dapat dirubah, ditambah, diperbaiki, dan
diberlakukan serta dicabut oleh Direktur Rumah Sakit Marganingsih.
3. Hal-hal yang perlu untuk melaksanakan ketentuan-ketentuan dalam Peraturan
Internal ini dapat diatur lebih lanjut oleh Direktur Rumah Sakit Marganingsih
dan/atau Direktur Utama PT ROSA BUNGA MUSTIKA, akan tetapi tidak boleh
bertentangan dengan Peraturan Internal ini.
Ditetapkan di : Grobogan
Pada tanggal : 20 September 2019

Direktur
dr. Muhamad Bahri Firdausi,M.Si.Med.Sp.B

NIK. 19100002

Rumah Sakit Marganingsih

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit Marganingsih

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HOSPITAL BY LAWS

RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan kegiatan rumah sakit dapat

b. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.

e. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 772/ MENKES/

Pedoman Tugas Pokok, Peran, dan Fungsi antara Pemilik,

g. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PT. ROSA

RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

Di era keterbukaan seperti sekarang ini,Dalam menjalankan managemen

RS MARGANINGSIH berkedudukan di Jalan Purwodadi Blora Km 5 Rejosari

RS Marganingsih merupakan rumah sakit umum milik swasta kelas D, mempunyai

1. RS Marganingsih berkembang dari klinik utama rawat inap yang pelayanan

RS Marganingsih mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan dalam

Untuk memenuhi tugas tersebut di atas, RS Marganingsih mempunyai fungsi-fungsi:

Dalam memberikan pelayanan rumah sakit berkeyakinan bahwa:

Untuk mendukung terwujudnya visi tersebut, RS Marganingsih menyelenggarakan

5. Rumah sakit akan selalu menampung dan mendengarkan seluruh aspirasi

Logo RS Marganingsih adalah sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang

4. Tanda palang : pelyanan kesehatan

1. Pengelolaan keuangan Rumah Sakit Marganingsih dilaksanakan berpedoman

Pengelolaan keuangan dan harta kekayaan Rumah Sakit Marganingsih dikendalikan

Organisasi Rumah Sakit Marganingsih terdiri dari:

d. Mengangkat dan memberhentikan Direktur RS Marganingsih.

1. Direktur RS Marganingsih adalah seseorang yang diberi wewenang penuh oleh

e. Memenuhi persyaratan lain sebagaimana ditentukan dalam peraturan

 Para jabatan struktural RS Marganingsih yang akan membantu Direktur

9. Direktur RS Marganingsih dibantu oleh sekurang-kurangnya seorang Kepala

1. Wakil Direktur Umum RS Marganingsihmempunyai tugas pokok

1. Bagian Umum mempunyai tugas pokok membagi tugas dan melaksanakan

1. Bagian Sumber Daya Manusia dan Humas mempunyai tugas pokok

3. Bagian SDM dan Humas membawahi:

1. Bagian Keuangan mempunyai tugas pokok pelaksanaan perencanaan, program

3. Bidang Keuangan membawahi:

1. Bagian Rekam Medik mempunyai tugas pokok pelaksanaan perekaman medik,

1. Wakil Direktur Pelayanan mempunyai tugas pokok mengkoordinasikan dan

f. Pemantauan, pengawasan. Pengendalian dan evaluasi pelaksanaan

1. Seksi Pelayanan Medik mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan

a. Mengkoordinasikan kebutuhan untuk kegiatan pelayanan medis

1. Seksi Penunjang Medik mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan

• Melaksanakan pemantauan dan pengawasan atas kegiatan farmasi

1. Seksi Keperawatan mempunyai tugas pokok melaksanakan kegiatan pelayanan,

b. Sub Seksi Asuhan Keperawatan yang bertugas memberikan bimbingan dan

1. Instalasi/unit pelayanan fungsional merupakan instalasi /unit

1. Satuan Pemeriksaan Internal unit internal independen yang mempunyai tugas

e. Bekerjasama dengan Eksternal Auditor.

1. Komite Etik dan Hukum mempunyai tugas pokokuntuk memberi pertimbangan

melakukan pembinaan dan pemeliharaan dalam aspek hukum dan etika

1. Tenaga Paramedik Fungsional adalah tenaga paramedik perawatan maupun non

1. Dalam menjalankan tugasnya setiap pimpinan suatu organisasi (Direktur, Wakil

Jenis-jenis atau bentuk-bentuk rapat di Rumah Sakit Marganingsih yaitu:

1. Sebelum rapat diselenggarakan, undangan rapat yang memuat hari, tanggal,

5. Pengambilan keputusan pada prinsipnya ditetapkan oleh Direktur RS

Rumah Sakit Marganingsih mempunyai ruangan untuk penyelenggaraan pelayanan

1. Peraturan Internal ini mulai berlaku sejak tanggal yang ditetapkan.

RUMAH SAKIT MARGANINGSIH

dr. Muhamad Bahri Firdausi,M.Si.Med.Sp.B

Anda mungkin juga menyukai