1

PHARMACEUTICAL CARE
Drs. Stefanus Lukas, S. Farm, Apt., M. Kes

KUMPULAN JURNAL PENYAKIT ASAM URAT

DI SUSUN OLEH

1. Desi Sulistianti 1943700159 6. Novita Sari 1943700189

2. Melia Oktasari 1943700171 7. Alip Solehudin 1943700193
3. Desy Permatasari 1943700173 8. Regina Florencia 1943700202
4. Welda Syervia 1943700174 9. Aldy Faraizy A. 1943700204
5. Thio Gunawan Jaya 1943700188 10. Desi Susanti 1943700233

UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 JAKARTA

PROFESI APOTEKER
2019/2020
 2

HUBUNGAN KADAR ASAM URAT DENGAN, PENDERITA DIABETES

MELLITUS TIPE 2, HIPERTENSI SERTA POLA MAKAN
‘Stefanus Lukas, Aldy Faraizy, Alip Solehudin, Desy Permatasari, Desi Susanti, Desi Sulistianti, Melia Okta
Sari,
Novita Sari, Regina Florencia, Thio Gunawan Jaya, Welda Syervia’.

ABSTRAK
Pengantar : Penyakit gout atau lebih dikenal dengan penyakit asam urat merupakan penyakit akibat gangguan
metabolisme purin yang ditandai dengan hiperurisemia dan serangan sinovitis akut berulang-ulang. Kadar asam
urat dapat dijadikan tolak ukur hasil diaknosis maupun dapat menimbulkan penyakit lain contohnya dapat menjadi
biomarket dari penyakit DM tipe-2 dan salah satu penyebab terjadinya hipertensi. Objektif : Melihat hubungan
antara kadar asam urat dengan penderita DM tipe-2 dan hipertensi. Metoda : Pengumpulan artikel yang
berhubungan dengan penyakit asam urat, hiperurisemia dan hubungannya dengan diabetes serta komplikasinya
yaitu hipertensi (faktor resiko, mekanisme penyebab penyakit asam urat serta edukasi pencegahan asam urat).
Kriteria inklusi semuanya terkait studi dan kriteria eksklusi adalah jurnal standar internasional melalui media
elektronik. Hasil : Dari beberapa literatur ditemukan terdapat hubungan antara asam urat dengan penderita
diabetes mellitus tipe 2 sangatlah erat. asam urat dapat menjadi biomarker yang potensial dalam menentukan
progresivitas DM tipe 2, dari awal timbulnya resisten insulin dan awal terjadinya kerusakan ginjal. Kadar asam
urat serum yang tinggi berhubungan positif dengan adanya sindrom metabolik dan variable-variabel DM tipe-2
dimana Pengobatan diabetes bisa dikatakan berhasil jika glukosa darah puasa 80 sampai 109 mg/dl, kadar glukosa
darah dua jam 80 sampai 144 mg/dl dan kadar HbA1c <7%. Tingginya kadar Asam urat yaitu dimana untuk laki
– laki kadarnya di atas 7 dan wanita diatas 6 Dari penelitian yang dilakukan di Birmingham, AL melaporkan
bahwa setiap kenaikan 1 mg/dL kadar asam urat berkaitan dengan peningkatan rata-rata 14 mmHg tekanan darah
sistolik dan 7 mmHg tekanan darah diastolik. Kadar asam urat >5,5 mg/dL memiliki nilai prediksi positif 89%
untuk mengalami penyakit hipertensi esensial. Hal ini dikarenakan tidak keluarnya purin di dalam darah yang
lama kelamaan menjadi tertumpuk sehingga membuat saluran di pembuluh darah menjadi tersumbat dan berefek
langsung ke tekanan darah. Dan juga sebaliknya dimana hipertensi dan atau diabetes mellitus dapat menyebabkan
hiperurisemia juga, dikarenakan hipertensi dan atau diabetes mellitus dalam jangka waktu panjang dapat merusak
fungsi ginjal sehingga yang tadinya purin dibuang atau di ekskresikan keluar tubuh tidak dapat berjalan
sebagaimana mestinya dan membuat tertimbun sehingga membuat timbulnya penyakit yang kita kenal sebagai
hiperurisemia. Hal inilah yang membuat hipertensi, diabetes mellitus berkaitan erat dengan hiperurisemia.

Kesimpulan: Adanya hubungan Asam urat terhadap penyakit DM tipe-2 dan Penyakit Hipertensi.
Kata Kunci : Asam urat, Hipertensi, DM tipe-2

Fakultas Farmasi Universitas 17 Agustus 1945 (UTA’45), JAKARTA

Corresponding author:
Drs. Stefanus Lukas, S.Farm.,Apt.,M.Kes

Gmail: stefanuslukas@gmail.com

PENDAHULUAN
Dalam beberapa tahun terakhir, asupan
makanan manusia kaya akan purin. Semua bahan
makanan, baik yang berasal dari hewani maupun
dari nabati adalah merupakan jaringan. Jaringan
merupakan kumpulan sel sejenis (daging, tulang,
pembuluh darah, dsb). Setiap sel mempunyai inti sel
dan inti sel tersusun dari berbagai zat, antara lain
purin. Jadi, semua bahan makanan (nabati maupun
hewani) mengandung purin.Oleh hati, purin dipecah
menjadi asam urat. Serum asam urat merupakan
produk akhir dari metabolisme purin, yang telah
terbukti berhubungan dengan adanya peningkatan
risiko hipertensi, penyakit kardiovaskular dan
penyakit ginjal kronis dalam studi epidemiologi
sebelumnya. Kadar asam urat yang normal untuk
laki – laki yaitu <7 sedangkan untuk wanita yaitu <6.
Peningkatan kadar asam urat dapat juga menjadi
faktor risiko penyakit arteri perifer, resistensi
insulin, dan komponen sindrom metabolik.
Tingginya asam urat dipengaruhi beberapa kondisi,
yaitu tingginya asupan purin, kurangya ekskresi
purin, kurangnya asupan mineral, obesitas, kegiatan
yang berlebihan,dll. Namun, dugaan hubungan
antara kadar asam urat serum dan diabetes mellitus
tidak jelas. beberapa penelitian melaporkan bahwa
ada hubungan positif antara kadar asam urat serum
tinggi dan diabetes, sedangkan penelitian lain
melaporkan tidak ada hubungan atau hubungan
terbalik. Dalam jurnal ini berfokus pada sistematik
riview yang dimana membahas tentang efek
hiperurisemia pada diabetes dan komplikasinya
serta menyimpulkan bahwa kadar asam urat yang
tinggi terkait erat dengan diabetes dan komplikasi
kronisnya, dimana :
3
100 jurnal
Sekitar 27 dikeluarkan karena tidak
membahas tentang hubungan antara
hiperurisemia dengan diabetes, hipertensi
serta pola makan
Dimana 73 diantaranya masuk dalam
ulasan yang akan dibahas tentang
hubungan satu sama lain baik antara
hiperurisemia dengan diabetes mellitus
dan atau hipertensi
BAHAN DAN METODE
Pengumpulan artikel yang berhubungan
dengan penyakit asam urat, hiperurisemia dan
hubungannya dengan diabetes serta komplikasinya
yaitu hipertensi (faktor resiko, mekanisme penyebab
penyakit asam urat serta edukasi pencegahan asam
urat). Kriteria inklusi semuanya terkait studi dan
kriteria eksklusi adalah jurnal standar internasional
melalui media elektronik.
Asam Urat
Asam urat merupakan hasil metabolisme
akhir dari purin yaitu salah satu komponen asam
nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh.
Peningkatan kadar asam urat dapat mengakibatkan
gangguan pada tubuh manusia seperti perasaan linu-
linu di daerah persendian dan sering disertai
timbulnya rasa nyeri pada penderitanya. Penyakit ini
sering disebut penyakit gout atau lebih dikenal
dengan penyakit asam urat. Penyakit gout
merupakan penyakit akibat gangguan metabolisme
purin yang ditandai dengan hiperurisemia dan
serangan sinovitis akut berulang-ulang.3

Hiperurisemia merupakan kondisi di mana
kadar asam urat darah melebihi konsentrasi kritis
untuk mengkristal, yakni pada konsentrasi 6,8
mg/dl. Konsentrasi asam urat darah melebihi
konsentrasi kritis ini berhubungan
kemunculan gout arthritis dan pembentukan batu
ginjal dari segi genetik, gen-gen yang terlibat pada
jalur biosintesis, namun terutama gen-gen yang
berkaitan dengan sekresi asam urat di ginjal dan
saluran gastrointestinal, serta gen-gen
bertanggung-jawab dalam reabsorpsi asam urat di
ginjal yang menentukan keadaan hiperurisemik.
Dari segi antropometrik, umur, jenis kelamin, dan
adipositas mempengaruhi kadar asam
Penimbunan kristal urat monohidrat, monosodium
dan pada tahap yang lebih lanjut terjadi degenerasi
tulang rawan sendi, insiden penyakit gout terjadi
pada usia 30-40 tahun dan lebih sering pada pria dari
pada wanita.6
Keadaan normal, kadar asam urat serum
pada laki-laki mulai meningkat setelah pubertas.
Pada perempuan, kadar asam urat tidak meningkat
sampai setelah menopause karena estrogen
meningkatkan ekskresi asam urat melalui ginjal.
Setelah menopause, kadar asam urat serum
meningkat seperti pada pria. Nilai normal asam urat
serum pada laki-laki adalah 5,1-1,0 mg/dl dan pada
2
perempuan adalah 4,0-1,0 mg/dl.
Diabetes Mellitus
Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu
gangguan metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena ada kelainan
sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. insulin
mempunyai beragam peran, mulai dari peranannya
dalam proses metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein, sampai pada proses pembentukan DNA dan
RNA dan berbagai proses pertumbuhan di dalam sel,
jaringan ataupun organ tersebut. Rangkaian proses
dan peran tersebut terjadi pula di dalam sel beta
pankreas, sehingga dapat dikatakan
4
terjadinya resistensi insulin akan menjadi dasar
untuk terjadinya disfungsi sel Beta pankreas pada
penderita diabetes mellitus. Resistensi insulin juga
merupakan kelainan utama yang terjadi pada
dengan penderita dengan obesitas.6
Diabetes mellitus (DM) disebabkan oleh
karena efek pada sekresi insulin, kerja insulin
maupun keduanya. Dalam sel, Diabetes Melitus tipe
2 merupakan tipe diabetes yang lebih umum, lebih
yang banyak penderitanya dibandingkan dengan DM tipe
1. Penyebab dari DM tipe 2 karena selsel sasaran
insulin gagal atau tak mampu merespon insulin
secara normal, keadaan ini disebut resistensi insulin.
urat. Disamping resistensi insulin, pada penderita DM
tipe 2 dapat juga timbul gangguan sekresi insulin
dan produksi glukosa hepatik yang berlebihan.
Namun demikian, tidak terjadi kerusakan sel-sel β
Langerhans secara autoimun sebagaimana terjadi
pada DM tipe 1.2
Komplikasi pada DM dapat mengenai
beberapa organ. Bukti-bukti menunjukkan bahwa
komplikasi diabetes dapat dicegah dengan kontrol
glikemik yang optimal. Kontrol glikemik yang
optimal yaitu terkendalinya konsentrasi glukosa
dalam darah, HbA1c (hemoglobin terglikosilasi),
kolesterol, trigliserida, status gizi dan tekanan darah.
HbA1c merupakan ikatan antara glukosa dengan
hemoglobin. HbA1c yang terbentuk dalam tubuh
akan disimpan dalam sel darah merah dan akan
terurai secara bertahap bersama dengan berakhirnya
masa hidup sel darah merah (rata-rata umur sel darah
merah adalah 120 hari). Pengobatan diabetes bisa
dikatakan berhasil jika glukosa darah puasa 80
sampai 109 mg/dl, kadar glukosa darah dua jam 80
sampai 144 mg/dl dan kadar HbA1c <7%.
Pengukuran HbA1c adalah cara yang paling akurat
untuk menentukan tingginya kadar gula darah
selama 3-4 bulan terakhir.2
Hipertensi
bahwa

Tekanan darah tinggi atau hipertensi
merupakan penyakit yang ditandai dengan
peningkatan tekanan darah melebihi normal.
Hipertensi sering mengakibatkan keadaan yang
berbahaya karena keberadaannya sering kali tidak
disadari dan kerap tidak menimbulkan keluhan yang
berarti sampai suatu waktu terjadi komplikasi
jantung, otak, ginjal, mata, pembuluh darah, atau
organ-organ vital lainnya. Hipertensi merupakan
faktor risiko utama kejadian stroke, gagal jantung
dan penyakit jantung coroner. Tekanan darah tinggi
sistolik atau gabungan sistolik dan diastolik
merupakan salah satu faktor risiko utama mortalitas
dan morbiditas dalam hal gangguan kardiovaskuler
yang mengakibatkan 20–50% dari seluruh kematian.
Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya
hipertensi, yaitu faktor yang tidak dapat diubah dan
dapat diubah. Faktor yang tidak dapat diubah, yaitu
umur, jenis kelamin, dan keturunan/faktor genetik.
Sedangkan, faktor yang dapat diubah, yaitu aktifitas
fisik, konsumsi lemak, status gizi, konsumsi
natrium/garam, kebiasaan merokok, kebiasaan
konsumsi minuman beralkohol, dan stres. Adapun
cara penanganan untuk menurunkan hipertensi yang
dapat diubah adalah dengan beraktifitas secara fisik
dan olahraga cukup dan secara teratur.3
Hubungan antara asam urat dengan DM
Asam urat adalah produk akhir katabolisme
adenine dan guanine yang berasal dari katabolisme
nukleotida purin. Asam urat dihasilkan sel yang
mengandung xanthine oksidase terutama hepar.
Kadar serum asam urat pada awal diabetes dan
berdiri sendiri tanpa pengaruh lain secara signifikan
diasosiasikan dengan perkembangan
makroalbuminuris yang persisten. Oleh karena itu,
asam urat bisa menjadi suatu hal yang baru
memainkan peranan penting dalam patogenesis dari
komplikasi mikrovaskular pada diabetes (saktinigsi
dkk, 2017). Pada saat ini kelainan metabolik seperti
diabetes mellitus dan obesitas sering dihubungkan
5
dengan peningkatan kadar asam urat dan kadarnya
juga dapat digunakan sebagai penanda inflamasi
ataupun juga untuk memprediksi komplikasi
metabolik dan kardiovaskuler pada penderita
dengan obesitas dan diabetes mellitus. Hipertrofi
dan inflamasi jaringan adiposit pada penderita
obesitas memegang peranan penting dalam
meningkatkan aktivitas sitokin proinflamasi dan
munculnya keadaan resistensi insulin. Peningkatan
kadar asam urat serum dipengaruhi oleh
meningkatnya aktivitas system saraf simpatis yang
disebabkan hiperurisemia. Ide bahwa hiperurisemia
dapat menjadi indicator resistensi insulin telah
dibuktikan pada penelitian longitudinal selama 8
tahun yang telah membuktikan bahwa resistensi
insulin berkaitan dengan hiperurisemia. Kondisi ini
juga didapatkan pada penderita DM dimana
hiperglikemia kronis dan resistensi insulin
memegang peranan penting dalam meningkatkan
aktivitas sitokin proinflamasi. Peningkatan aktivitas
sitokin ini akan meningkatkan apoptosis sel dan
nekrosis jaringan, yang pada akhirnya akan
meningkatkan kadar asam urat di dalam serum
(pertiwi dkk, 2014). Ada juga penelitian dari Korea
menemukan bahwa kadar asam urat serum yang
tinggi berhubungan positif dengan adanya sindrom
metabolik. Selain itu juga, kadar serum asam urat
memiliki hubungan dengan variable-variabel yang
diteliti pada penelitian tersebut seperti kolesterol
total, glukosa puasa dan HbA1c.9
Hubungan antara asam urat dan hipertensi
Tingginya kadar asam urat didalam darah
melebihi batas normal disebut dengan
hiperurisemia. Hiperurisemia adalah salah satu
komorbid hipertensi yang meningkatkan mortalitas
dan morbiditas penyakit kardiovaskuler Sedangkan
salah satu faktor yang dapat meningkatkan angka
kejadian hiperurisemia adalah kondisi resistensi
insulin sering terjadi pada pasien hipertensi
essensial. Insulin mempunyai efek menurunkan
 6

ekskresi asam urat serum yang disertai dengan metabolisme hiposantin dan Guanosin
kemampuan untuk menahan natrium. Peningkatan dimetabolisme dengan bantuan enzim xanthine
kadar asam urat serum dipengaruhi oleh oxidase menjadi asam urat. Keberadaan enzim
meningkatnya aktivitas system saraf simpatis yang xanthine oxidase menjadi sangat penting dalam
disebabkan hiperurisemia. Meningkatnya tekanan metabolisme purin, karena mengubah hipoksantin
darah yang dipengaruhi oleh kadar asam urat, terjadi menjadi xanthine, dan kemudian xanthine menjadi
dikarenakan tingginya kadar asam urat menginduksi asam urat.10
terjadinya arteriolopathy pada pembuluh Selain enzim xanthine oxidase, pada
preglomerular, yang akan mengganggu respon metabolisme purin terlibat juga enzim
autoregulator dari arteriol afferen, menyebabkan Hypoxanthine-GuaninePhosphoribosyl.Transferase
hipertensi glomerular. Dari penelitian yang yang biasa disebut HGPRT. Enzim ini berperan
dilakukan di Birmingham, AL melaporkan bahwa dalam mengubah purin menjadi nukleotida purin
setiap kenaikan 1 mg/dL kadar asam urat berkaitan agar dapat digunakan kembali sebagai penyusun
dengan peningkatan rata-rata 14 mmHg tekanan DNA dan RNA. Jika enzim ini mengalami
darah sistolik dan 7 mmHg tekanan darah diastolik. defisiensi, maka peran enzim menjadi berkurang.
Kadar asam urat >5,5 mg/dL memiliki nilai prediksi Akibatnya purin dalam tubuh dapat meningkat.Purin
positif 89% untuk mengalami penyakit hipertensi yang tidak dimetabolisme oleh enzim HGPRT akan
esensial. Oleh karena itu hiperurisemia pada dimetabolisme oleh enzim xanthine oxidase menjadi
penderita hipertensi dapat menjadi petanda adanya asam arut. Pada akhirnya, kandungan asam urat
resistensi insulin yang dihubungkan langsung dalam tubuh meningkat atau tubuh dalam kondisi
dengan peningkatan risiko penyakit hiperurisemia. Pada intinya enzim xanthine oxidase
4,5
kardiovaskuler. berfungsi membuang kelebihan purin dalam bentuk
Hubungan Asam Urat dan Purin asam urat. Sekitar dua per tiga asam urat yang sudah
Menurut penelitian yang telah dilakukan terbentuk di dalam tubuh secara alami akan
sebelumnya, asam urat merupakan produk buangan dikeluarkan bersama urin melalui ginjal.10
(limbah) dari metabolisme “purin” sel. Dalam serum Kondisi kelebihan kandungan asam urat
darah, asam urat yang berasal dari bahan makanan dari batas normalnya disebut sebagai Hiperurisemia.
maupun dari hasil metabolisme purin sel tubuh dan Ketika Hiperurisemia, kelarutan asam urat dalam
terdapat dalam bentuk natrium urat. Kelebihan darah sangat jenuh dan mudah untuk berubah
natrium urat akan dikeluarkan (diekskresi) bersama menjadi kristal urat. Konsentrasi asam urat dalam
urin melalui ginjal sebagai “asam urat” urin. tubuh sangat tergantung pada laju pembentukan
Pembentukan Asam urat dimulai dengan asam urat dan laju pembuangan asam urat oleh
metabolisme dari DNA dan RNA menjadi ginjal. Overproduksi dapat disebabkan oleh
Adenosine dan Guanosin. Sebagian besar sel tubuh konsumsi berlebihan terhadap makanan yang
selalu diproduksi dan digantikan, terutama dalam mengadung purin tinggi. Ketika kandungan purin
darah. Adenosine yang terbentuk kemudian tinggi, maka asam urat sebagai produk metabolisme
dimetabolisme menjadi hipoksantin. Hipoksantin purin juga tinggi. Sedangkan undersekresi dapat
kemudian dimetabolisme menjadi xanthine. disebabkan oleh system pembuangan asam urat
Sedangkan Guanosin dimetabolisme lewat air seni tidak sempurna.8
menjadi xantin. Kemudian xanthine dari hasil Faktor Resiko Terjadinya Asam Urat

Hiperurisemia disebabkan oleh dua faktor
utama yaitu meningkatnya produksi asam urat dalam
tubuh, hal ini disebabkan karena sintesis atau
pembentukan asam urat yang berlebihan. Produksi
asam urat yang berlebihan dapat disebabkan karena
leukimia atau kanker darah yang mendapat terapi
sitostatika. Faktor yang kedua adalah pengeluaran
asam urat melalui ginjal yang kurang (gout renal),
gout renal primer di sebabkan karena ekskresi asam
urat di tubuli distal ginjal yang sehat, dan gout renal
sekunder di sebabkan ginjal yang rusak, misalnya
pada glomerulonefritis kronis, kerusakan ginjal
kronis (chronic renal failure).1
Dari penelitian yang dilakukan sebelumnya
mengenai asam urat, disebutkan bahwa faktor-faktor
yang berhubungan dengan kejadian hiperurisemia
adalah jenis kelamin, indeks massa tubuh (IMT),
konsumsi alkohol, interaksi obat, asupan
karbohidrat dan asupan purin. Beberapa penelitian
yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan
antara hiperurisemia dengan obesitas. Obat-obatan
diuretika (furosemid dan hidroklorotiazida), obat
kanker, vitamin B12 dapat meningkatkan absorbsi
asam urat di ginjal sebaliknya dapat menurunkan
ekskresi asam urat urin. Meskipun kejadian
hiperurisemia bisa terjadi pada semua tingkat usia
namun kejadian ini meningkat pada laki – laki
dewasa berusia ≥ 30 tahun dan wanita setelah
menopause atau berusia ≥ 50 tahun, karena pada usia
ini wanita mengalami gangguan produksi hormon
8
estrogen.
Edukasi Asam Urat
Kesehatan merupakan hal terpenting yang
harus dijaga terlebih dahulu, hal ini dikarenakan
kurangnya pengetahuan masyarakat dan gaya hidup
yang tidak sehat sehingga masyarakat perlu untuk
mengenal dan mencegah penyakit ini terutama pada
penyakit asam urat dengan diabetes militus dan
komplikasinya. Maka edukasi yang dapat dilakukan
mengenai penyakit asam urat dengan diabetes dan
7
komplikasinya perlu dilakukan, yang dapat diawali
dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah,
kadar gula darah dan kadar asam urat, paling tidak
dilakukan pemeriksaan rutin setiap 3 bulan sekali.3
Selain itu dapat dilakukan dengan
perubahan gaya hidup dan pola makan. Edukasi dan
pengetahuan yang dapat dilakukan yaitu mengontrol
dan mengatur pola makan, bukan hanya dalam
tatalaksana diet gula melainkan juga memperhatikan
diet rendah purin karena akan mempengaruhi kadar
asam urat. Karena kadar asam urat akan turun
kembali pada pasien DM tipe 2 yang mengalami
hiperfiltrasi ginjal akibat glikosurya dan kadar asam
urat akan kembali naik saat fungsi ginjal mulai
mengalami penurunan. Oleh karena itu asam urat
dapat menjadi biomarker yang potensial dalam
menentukan progresivitas DM tipe 2, awal
timbulnya resisten insulin dan awal terjadinya
kerusakan ginjal.5,6
Pengobatan asam urat dimasyarakat juga
banyak menggunakan obat tradisional yaitu seperti
ekstrak daun cengkeh dan daun sukun yang terbukti
efektif dalam menurunkan kadar asam urat dalam
darah. Selain itu juga masyrakat ada yang
mengkonsumsi obat-obatan seperti anti nyeri,
urikostatik dan urikosurik. Tentunya pemeriksaan
harus dilakukan terlebih dahulu, yaitu tes kadar
asam urat dengan metode uricase PAP sebelum
memulai terapi pengobatan. Dan juga sebaiknya
untuk terapi pengobatan asam urat dipantau oleh
dokter, agar tidak menyebabkan terlalu banyak efek
samping dari penggunaan obat.1
Edukasi lain yang dapat dilakukan yaitu
latihan fisik berupa latihan fisik aerobik dan latihan
fisik ringan secara teratur. Dalam penelitian
menyebutkan bahwa resiko terjadinya gout lebih
besar terjadi pada orang yang tidak memiliki
aktivitas fisik dan kardiorespiratori fitness
dibandingkan dengan orang yang aktif secara fisik
dan kardiorespiratori.8

KESIMPULAN DAN HASIL 6.
Dari beberapa literatur ditemukan terdapat
hubungan antara asam urat dengan penderita
diabetes mellitus tipe 2 sangatlah erat:
1. Asam urat dapat menjadi biomarker yang
potensial dalam menentukan progresivitas
DM tipe 2, dari awal timbulnya resisten
insulin dan awal terjadinya kerusakan 7.
ginjal. Kadar asam urat serum yang tinggi
berhubungan positif dengan adanya
sindrom metabolik dan variable-variabel
DM tipe-2 dimana pengobatan diabetes
bisa dikatakan berhasil jika glukosa darah
puasa 80 sampai 109 mg/dl, kadar glukosa
darah dua jam 80 sampai 144 mg/dl dan
kadar HbA1c <7%. DAFTAR PUSTAKA
2. Tingginya kadar Asam urat yaitu dimana
1.
untuk laki – laki kadarnya di atas 7 dan
wanita diatas 6 Dari penelitian yang
dilakukan di Birmingham, AL melaporkan 2.
bahwa setiap kenaikan 1 mg/dL kadar asam
urat berkaitan dengan peningkatan rata-rata
14 mmHg tekanan darah sistolik dan 7
mmHg tekanan darah diastolik.
3. Kadar asam urat >5,5 mg/dL memiliki nilai
prediksi positif 89% untuk mengalami
penyakit hipertensi esensial. Hal ini
dikarenakan tidak keluarnya purin di dalam 3.
darah yang lama kelamaan menjadi
tertumpuk sehingga membuat saluran di
pembuluh darah menjadi tersumbat dan
berefek langsung ke tekanan darah. Dan
juga sebaliknya dimana hipertensi dan atau
diabetes mellitus dapat menyebabkan
hiperurisemia juga,
4. Hipertensi dan atau diabetes mellitus dalam
jangka waktu panjang dapat merusak 4.
fungsi ginjal sehingga purin dibuang atau
di ekskresikan keluar tubuh tidak dapat
berjalan sebagaimana mestinya dan
membuat tertimbun sehingga membuat
timbulnya penyakit yang kita kenal sebagai 5.
hiperurisemia. Hal inilah yang membuat
hipertensi, diabetes mellitus berkaitan erat
dengan hiperurisemia.
5. Hiperurisemia ditandai dengan kadar asam
urat serum yang melebihi 60 mg/l dapat
dipengaruhi oleh berbagai faktor,
contohnya asupan dan makanan terutama
asupan tinggi purin yang berlebihan salah 6.
satunya kacang-kacangan, jeroan.
8
Meningkatnya tekanan darah yang
dipengaruhi oleh kadar asam urat, terjadi
dikarenakan tingginya kadar asam urat
menginduksi terjadinya arteriolopathy
pada pembuluh preglomerular, yang akan
mengganggu respon autoregulator dari
arteriol afferen, menyebabkan hipertensi
glomerular.
Enzim xanthine oxidase berfungsi
membuang kelebihan purin dalam bentuk
asam urat. Sekitar dua per tiga asam urat
yang sudah terbentuk di dalam tubuh secara
alami akan dikeluarkan bersama urin
melalui ginjal.
Amalina Dianati, Nur. 2015, Gout And
Hyperuricemia, J Majority, 4(3): 82 – 89.
Guntur, Ongkowijaya, dan Wantania.
2016, Hubungan Asam Urat Dengan
Hba1C PAda Penderita Diabetes Mellitus
Tipe 2 Yang Dirawat Inap Di RSUP Prof.
Dr. R.D. Kandou Manado, Jurnal e-Clinic
(eCl), 4(2).
Hasyim Muhammad dan Bambang
Syahputra. 2014, Edukasi Penyaki
Hipertensi, Asam Urat dan Diabetes Pada
Warga Dusun Ngepuh Lor, Desa
Banyusidi, Pakis, MAgelang, Jawa
Tengah, Jurnal Inovasi dan
Kewirausahaan,3(3): 146 – 150.
Lena, S. M, dan Nurkhalis. 2014. Korelasi
Antara Kadar Gula Darah Dengan Kadar
Asam Urat Pada PAsien Diabetes Mellitus
Tipe 2, Idea Nursing Journal, 6(3): 27 – 33.
MaulanaY, Iin Novita N. M, dan Indriyati
O. R. 2016, Perbedaan Kadar Asam Urat
Pada Penderita Hipertensi Dengan
Diabetes Mellitus Tipe 2 dan Tanpa
Diabetes Mellitus Tipe 2, Biomedika, 8(1):
35 – 40.
Pertiwi Ni M. L, I Nyoman W, Ni Kadek
M. 2019, Prevalensi Hiperurisemia Pada
 9

Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 DI Manado, Jurnal e-Clinic (eCl), 3(2): 663 –
Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah 669.
Denpasar Bali Periode Juli – Desember 9. Saktiningsih H, dan Anastasia R. S. 2017,
2017, Jurnal Medika Udayana, 8(11). Hubungan Kadar Asam Urat Dengan
7. Pujiastuti, Dwi Rahayu dan Ferry F. K. Kadar Glukosa Darah Pada Wanita
2017, The Relationship Between of Prediabetes, Jurnal Kesehatan Kusuma
Hyperuricemia With Hyperglikemia In Husada. 8(1):
Javanese Men, Jurnal Ilmu Kesehatan 10. Yunita E.P, Dinar I. F dan Atma Gunawan.
Masyarakat, November, 8(3): 160 – 168. 2018, Hubungan antara Obesitas,
8. Rau Elim, O. Jeffrey, dan K. Ventje. 2015, Konsumsi Tinggi Purin, dan Pengobatan
Perbandingan Kadar Asam Urat Pada terhadap Kadar Asam Urat dengan
subyek Obes dan Non – Obes di Fakultas Penggunaan Allopurinol pada Pasien
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Hiperurisemia, Jurnal Farmasi Klinik
Indonesia, 7(1): 1 – 9.