INSTEK TUTUP STOMA

A. Persiapan pasien
1. Persetujuan operasi
2. Alat-alat dan obat-obatan
3. Puasa
4. Mengatur posisi supine
5. Memasang plat diathermi

B. Persiapan instrumen
1. Desinfeksi klem 1
2. Doek klem 5
3. Handvat mess.3 1
4. Pincet anatomis 2
5. Pincet cirurgis 2
6. pean bengkok/kroom 4
7. kocker 4
8. Gunting benang 1
9. Gunting metzemboum 1
10. Naldvouder 2
11. Langenback 2
12. Darm klem 4
13. Cucing 2
14. Baki 1
15. Canul suction 1
C. Persiapan bahan habis pakai
1. Mess 10/15
2. Handscoen 6,5/7/7,5/8
3. NaCL 0,9 %
4. Spuit
5. Sufratulle/cuticell
6. Betadin
7. Kassa retec
8. Kassa polos
9. Kacang sedang
10. Selang suction
11. Couter
12. Benanag side no 2-0,3-0
13. Benang vicril no 2-0/3-0/4-0
14. Benang plain no 2-0/3-0
15. Monoshyn 3-0/4-0
16. Catheter
17. Urin bag
18. Stepler (jika ada permintaan dari operator)

D. Teknik instrumentasi
1. Pada saat pasien di induksi instrumentor cuci tangan bedah, lalu
dikeringkan dengan waslap steril, memakai baju dan sarung tangan
steril.
2. Instrumentor menyiapkan alat-alat di meja mayo secara sistematis.
3. Asistent memasang catheter di bantu perawat, perawat sirculer memasang
plat diatermi
4. Operator dan asisten cuci tangan , dikeringkan dengan waslap steril dan
memakaikan baju dan sarung tangan steril sesuai ukuran
5. Instrumentor memberikan desinfeksi klem dan cucing yang berisi deppers
dan povidon iodin 10% untuk dilakukan desinfeksi pada lapangan operasi,
 desinfeksi dilakukan mulai dari sekeliling stoma melingkar keluar dan diakhiri
pada daerah stoma lalu dibuang
6. Instrumentor memberikan 2 doek besar kepada operator dan asisten
7. untuk drapping secara memanjang pada lapangan operasi bagian bawah,
dan secara melebar untuk daerah atas
8. Istrumentor memberikan 4 doek kecil kepada operator dan asisten untuk
drapping bagian samping ( kanan, kiri ), atas bawah.
9. Instrumentor memberikan 4 duck klem kepada operator dan asisten untuk
menjepit sudut-sudut lapangan operasi
10. Instrumentor memasang couter dan selang suction yang di jepit dengan duck
klem
11. Time out
12. Instrumentor memberikan pincet cirurgis dan naldvouder yang sudah
terpasang benang side no.2/0 untuk tegel pada stoma.
13. Instrumentor memberikan pincet cirurgis dan handvat mess no.3 yang sudah
terpasang mess no.10 kepada operator untuk memulai incisi pada daerah
tepi stoma, melingkari stoma mulai kulit, lemak, facia, otot, dan retro
peritoneal, sampai stoma terlepas dari perlekatan dinding abdoment.
14. Instrumentor memberikan kassa, kroom klem, dan couter kepada operator
dan asisten untuk merawat perdarahan.
15. Instrumentor memberikan darm klem kepada operator untuk menjepit
bagian distal dari stoma.
16. Instrumentor memberikan gunting metzemboum kepada operator untuk
memotong ujung stoma, bekas dari tempat perlekatan.
17. Instrumentor memberikan still deppers/ kacang sedang yang sudah diberi
larutan povidon iodin 10% untuk membersihkan stoma dari feces.
18. Instrumen memberikan pinset anatomis naldvolfer dan benang jarum siap
pakai vicril 3-0 untuk di lakukan peyambungan colon, peyambungan bisa di
lakukan dengan alat stepler.
19. Operator memastikan colon yang telah tersambung tidak bocor, tidak
ada perdarahan, dan tidak terpuntir, kemudian usus dikembalikan
dimasukkan kembali ke dalam rongga abdoment
20. Sig out
21. Instrumentor melakukan inventaris kassa dan instrument yang telah
digunakan untuk memastikan kelengkapan alat dan instrument.
22. Instrumentor memberikan kocker kepada operator untuk menjepit facia dan
memberikan naldvouder yang telah terpasang benang vicril no.2/0 dan
pincet cirurgis kepada operator untuk jahitan lapis demi lapis mulai
retroperitonel sampai dengan facia.
23. Instrumentor memberikan pincet cirurgis dan naldvouder yang telah
terpasang benang plain no.2/0 untuk jahitan pada lapisan lemak, sedangkan
untuk lapisan kulit instrumentor memberikan jahitan benang monosybn
no.4/0, yang di jahitkan secara jelujur.
24. Instrumentor memberikan kassa basah dan kassa kering untuk
membersihkan daerah operasi dan sekitarnya dari sisa-sisa perdarahan dan
cairan desinfektan.
25. Tutup luka operasi dengan mengunakan cuticell, kassa dan dihepafix
26. Operasi selese alat di bersihkan.