LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

PERIODE 4 DESEMBER 2017 – 30 DESEMBER 2017

Disusun Oleh:
1. Dias Feronica (107115001)
2. Reza Utari (107115010)
3. Yola Dwi Puspita (107115019)
4. Putri Saraswati (107115029)
5. Fharah Tri Mulyaningrum (107115052)

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH
CILACAP
2017
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) RUMAH SAKIT
RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
PERIODE 4 DESEMBER 2017 – 30 DESEMBER 2017

Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Rumah Sakit ini disusun untuk memenuhi
salah satu syarat nilai pada Program Studi D3 Farmasi STIKES Al-Irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap

Laporan PKL Rumah Sakit ini telah disetujui

Tanggal …………………….
Oleh:

Koordinator PKL Rumah Sakit Pembimbing Lahan Praktik

Program Studi D3 Farmasi
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

Denih Agus Setia Permana, M. Farm., Apt Dwi Riyani Amd, Farm
NIP. 1031016929 NIP. 1977 0916 200012 2 002

Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Farmasi Kepala Instalasi Farmasi RSUD Prof. Dr.
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap Margono Soekarjo Purwokerto

Mika Tri Kumala Swandari, M. Sc., Apt Widi Warinda, S. Farm., Apt,
NIP. 1973 1122 199603 2 001
NIP. 1031007614

ii
NP: 1031007614
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, nikmat,
dan berkah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan Praktek Kerja
Lapangan di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto pada periode 4
Desember - 30 Desember 2017 dengan baik dan tepat waktu.
Kami menyadari bahwa keberhasilan dalam melaksanakan praktek kerja
lapangan dan penyusunan laporan ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya bantuan
dari berbagai pihak, baik yang terlihat langsung maupun tidak langsung. Atas
bantuan yang diberikan tersebut, kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan
yang setinggi-tingginya kepada:
1. Bapak Ahmad Subandi, M. Kep., Sp. Kep. An, selaku Ketua STIKES Al-
Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.
2. Dr. Haryadi Ibnu Junaedi, Sp.B selaku direktur RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo yang telah mengizinkan kami melaksanakan praktek kerja
lapangan ini.
3. Ibu Rusana, M. Kep, Ns, Sp. Kep. An selaku puket 1 STIKES Al-Irsyad Al-
Islamiyyah Cilacap.
4. Ibu Mika Tri Kumala Swandari, M.Sc., Apt selaku Ketua Program Studi D3
Farmasi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.
5. Ibu Widi Warinda, S. Farm., Apt, selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo.
6. Ibu Ety Wahyuti selaku Kepala Sub Instalasi Farmasi Rawat Jalan RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo.
7. Ibu Retno Kristia Ningtyas Amd, Farm selaku Kepala Sub Instalasi Farmasi
Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
8. Ibu Tuti selaku Kepala Sub Instalasi Farmasi IBS RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo.
9. Bapak Dadang Tri Hendrako, A.,Md selaku Kepala Sub Instalasi Farmasi
IGD RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.

iii
 10. Ibu Wiwik Vivera Dwikorawati, Amd.Farm., selaku Kepala Instalasi
Gudang RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
11. Bapak Denih Agus Setia Permana, M. Farm., Apt selaku koordinator PKL
rumah sakit.
12. Ibu Dwi Riyani selaku pembimbing lahan praktik di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo, yang telah memberikan arahan dan bimbingannya
sehingga kami banyak mendapatkan ilmu dan pengalaman selama
mengikuti kegiatan PKL.
13. Bapak Asep Nurrahman Y, M. Farm. Apt selaku pembimbing institusi dari
Program D3 Farmasi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap.
14. Segenap Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan karyawan Instalasi
Farmasi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah menerima dan
membantu mahasiswa dalam pelaksanaan praktek kerja lapangan.
15. Bapak dan ibu serta segenap keluarga dan rekan-rekan yang telah memberi
dukungan moral dan material selama praktek kerja lapangan berlangsung.
16. Teman-teman seperjuangan PKL dari Universitas Jenderal Soedirman dan
Universitas Muhammadiyyah Surakarta yang telah bersama-sama
menemani, membantu, dan saling menyemangati selama PKL.
Kami menyadari bahwa penyusunan laporan ini jauh dari kesempurnaan dan
tidak lepas dari kesalahan. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan ini. Harapan kami, semoga
laporan ini bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang
kefarmasian dan menjadi bekal untuk pengabdian kami. Terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Purwokerto, 22 Desember 2017

iv
 DAFTAR ISI

JUDUL ................................................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii

DAFTAR ISI...................................................................................................................... v

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................vii

BAB I Pendahuluan .......................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................................................... 1

B. Tujuan...................................................................................................................... 2

1. Tujuan Instruksional Umum ........................................................................... 2

2. Tujuan Instruksional Khusus .......................................................................... 2

C. Gambaran Umum Rumah Sakit ........................................................................... 2

1. Pengertian Rumah Sakit .................................................................................. 2

2. Klasifikasi Rumah Sakit ................................................................................... 2

3. Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai ................................................................................................................ 7

BAB II Tinjauan Umum Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi Rumah Sakit ............ 23

A. Profil Rumah Sakit ............................................................................................... 23

1. Visi .................................................................................................................... 24

2. Misi ................................................................................................................... 24

3. Tujuan umum .................................................................................................. 25

4. Tujuan Khusus ................................................................................................ 25

5. Motto ................................................................................................................ 25

6. Filosofi .............................................................................................................. 25

7. Nilai-nilai : ....................................................................................................... 25

v
 B. Struktur Organisasi RSMS .................................................................................. 26

C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto .... 27

1. Visi IFRS RSMS .............................................................................................. 28

2. Misi IFRS RSMS ............................................................................................. 28

3. Fungsi IFRS ..................................................................................................... 28

4. Ka IFRS membawahi beberapa PJ antara lain : ......................................... 28

BAB III Kegiatan dan Pembahasan .............................................................................. 30

A. Apotek Rawat Jalan ............................................................................................. 30

B. Apotek Rawat Inap ............................................................................................... 32

C. Instalasi Bedah Sentral (IBS) .............................................................................. 35

D. Apotek Kemoterapi .............................................................................................. 37

E. Instalasi Cuci dan Pencucian Hama (ICPH) ...................................................... 38

F. Gudang Farmasi ................................................................................................... 39

G. Pengelolaan Obat .................................................................................................. 45

BAB IV Kesimpulan dan Saran..................................................................................... 50

A. Kesimpulan............................................................................................................ 50

B. Saran ...................................................................................................................... 50

LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................................. 51

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pesanan Obat dari Apotek Rawat Inap

Lampiran 2. Surat Pesanan Obat dari Apotek Rawat Jalan
Lampiran 3. Surat Pesanan Obat dari Apotek IBS
Lampiran 4. Surat Pesanan Obat-obat tertentu
Lampiran 5. Surat Pesanan Obat Psikotropika
Lampiran 6. Surat Pesanan Obat Prekusor
Lampiran 7. Surat Pesanan Narkotika
Lampiran 8. Surat Pembelian Barang
Lampiran 9. Gambar Penyimpanan Perbekalan Farmasi di Gudang Farmasi
Lampiran 10. Kartu Obat Anestesi
Lampiran 11. Kartu Stok
Lampiran 12. Lembar Penyerahan Resep Narkotika Parenteral
Lampiran 13. Gambar Penyimpanan Perbekalan Farmasi di IBS

vii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah
sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut
diperjelas dalam KepMenKes Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. Pelayanan farmasi rumah sakit
adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah
sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang
bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik, yang terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat.
Penyelenggaran pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga
farmasi professional yang berwenang berdasarkan undang-undang, memenuhi
persyaratan baik dari segi aspek hukum, serta pendidikan, kualitas maupun
kuantitas dengan jaminan kepastian adanya peningkatan pengetahuan,
keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam rangka menjaga mutu
profesi dan kepuasan pelanggan. Di rumah sakit, pendidikan dan pelatihan
merupakan kegiatan pengembangan sumber daya manusia instalasi farmasi
rumah sakit untuk meningkatkan potensi dan produktifitasnya secara optimal,
serta melakukan pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi untuk
mendapatkan wawasan, pengetahuan dan keterampilandi bidang farmasi
rumah sakit. Kegiatan tersebut memungkinkan dilaksanakannya pendidikan
secara bersama dari institusi pendidikan tinggi di bidang farmasi bekerjasama
dengan Instalasi farmasi rumah sakit.
Pelaksanaan pelayanan kefarmasian di rumah sakit tidak terlepas dari
peran Apoteker/farmasis dan tenaga teknis kefarmasian Ahli Madya Farmasi
(D3). Sesuai dengan PP Nomor 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian
dan dalam rangka menyiapkan bekal kompetensi calon lulusan ahli madya
farmasi, maka Program Studi D3 Farmasi STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah
Cilacap menyelenggarakan praktik farmasi rumah sakit II yang diharapkan

1
 2

dapat menjadi wahana penempaan keilmuan dan aplikasi dari ilmu pelayanan
kefarmasian yang telah dipelajari oleh mahasiswa di kampus.

B. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah menyelesaikan praktik diharapkan mahasiswa mendapatkan
pengalaman pembelajaran praktik sebagai bekal kompetensi calon ahli
madya farmasi sehingga dapat mendukung farmasis untuk melaksanakan
rencana strategis instalasi farmasi di waktu mendatang dan menampilkan
potensi serta produktifitasnya secara optimal di bidang pelayanan farmasi
rumah sakit.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti Praktik Farmasi Rumah Sakit II, mahasiswa calon
ahli madya farmasi diharapkan mampu mendukung farmasis melalui
pengalaman pembelajaran praktik dalam hal:
a. Meningkatkan pemahaman tentang farmasi rumah sakit
b. Memahami tentang pelayanan farmasi klinik
c. Meningkatkan keterampilan, pengetahuan dan kemampuan di bidang
pelayanan kefarmasian.

C. Gambaran Umum Rumah Sakit

1. Pengertian Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat
(Permenkes, 2016).
2. Klasifikasi Rumah Sakit
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, rumah sakit
dikategorikan dalam rumah sakit umum dan rumah sakit khusus. Rumah
sakit umum adalah rumah sakit yang memberi pelayanan kesehatan pada
semua jenis dan bidang penyakit, sedangkan rumah sakit khusus adalah
 3

rumah sakit yang memberi pelayanan utama pada satu bidang atau satu
jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,
jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Selanjutnya menurut ketentuan
Pasal 12 Permenkes No. 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah sakit.
Rumah sakit umum sebagaimana dimaksud dalam pasal
diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah Sakit Umum Kelas A
b. Rumah Sakit Umum Kelas B
c. Rumah Sakit Umum Kelas C
d. Rumah Sakit Umum Kelas D.
Rumah Sakit Umum Kelas D diklasifikasikan menjadi:
1) Rumah Sakit Umum Kelas D
2) Rumah Sakit Umum Kelas D pratama.
Rumah Sakit Khusus menjadi:
a. Rumah Sakit Khusus Kelas A
b. Rumah Sakit Khusus Kelas B
c. Rumah Sakit Khusus Kelas C.
Selanjutnya, rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum
yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit
4 (empat) spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua
belas) spesialis lain dan 13 (tiga belas) subspesialis. Rumah sakit umum
kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) spesialis dasar, 4
(empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2 (dua)
subspesialis dasar. Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum
yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit
4 (empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik. Rumah
sakit umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas
dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 (dua) spesialis dasar.
 4

Rumah sakit khusus kelas A adalah rumah sakit khusus yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang
lengkap. Rumah sakit khusus kelas B adalah rumah sakit khusus yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang
terbatas. Rumah sakit khusus kelas C adalah rumah sakit khusus yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang
minimal.
Menurut Pasal 21 Permenkes No. 56 Tahun 2014 Sumber daya
manusia rumah sakit umum kelas A terdiri atas tenaga medis, tenaga
kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan lain, tenaga
nonkesehatan. Tenaga medis yang dimaksud paling sedikit terdiri atas 18
(delapan belas) dokter umum untuk pelayanan medik dasar, 4 (empat)
dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut, 6 (enam) dokter
spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis dasar, 3 (tiga) dokter
spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis penunjang, 3 (tiga)
dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis lain, 2 (dua)
dokter subspesialis untuk setiap jenis pelayanan medik subspesialis dan 1
(satu) dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis
gigi mulut.
Tenaga kefarmasian sebagaimana dimaksud paling sedikit terdiri
atas 1 (satu) apoteker sebagai kepala instalasi farmasi rumah sakit, 5 (lima)
apoteker yang bertugas di rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit 10
(sepuluh) tenaga teknis kefarmasian, 5 (lima) apoteker di rawat inap yang
dibantu oleh paling sedikit 10 (sepuluh) tenaga teknis kefarmasian, 1 (satu)
apoteker di instalasi gawat darurat yang dibantu oleh minimal 2 (dua)
tenaga teknis kefarmasian, 1 (satu) apoteker di ruang ICU (Intensive Care
Unit) yang dibantu oleh paling sedikit 2 (dua) tenaga teknis kefarmasian,
1 (satu) apoteker sebagai koordinator penerimaan dan distribusi yang dapat
 5

merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat

jalan dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan kefarmasian rumah sakit, dan 1
(satu) apoteker sebagai koordinator produksi yang dapat merangkap
melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan dan
dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian rumah sakit.
Selanjutnya menurut Pasal 25 Permenkes No. 56 Tahun 2014
Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit umum kelas B paling sedikit
meliputi pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan
keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan
penunjang nonklinik, dan pelayanan rawat inap. Pelayanan medik yang
dimaksud paling sedikit terdiri dari pelayanan gawat darurat, pelayanan
medik spesialis dasar, pelayanan medik spesialis penunjang, pelayanan
medik spesialis lain, pelayanan medik pelayanan medik subspesialis, dan
pelayanan medik spesialis gigi dan mulut. Pelayanan gawat darurat yang
dimaksud harus diselenggarakan 24 (dua puluh empat) jam sehari secara
terus menerus. Pelayanan medik spesialis dasar, yang dimaksud meliputi
pelayanan penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan obstetrik dan
ginekologi. Pelayanan medik spesialis penunjang, yang dimaksud meliputi
pelayanan anestesiologi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi, dan
rehabilitasi medik.
Pelayanan medik spesialis lain, yang dimaksud paling sedikit
berjumlah 8 (delapan) pelayanan dari 13 (tiga belas) pelayanan yang
meliputi pelayanan mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan
pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru, orthopedi,
urologi, bedah syaraf, bedah plastik, dan kedokteran forensik. Pelayanan
medik subspesialis, yang dimaksud paling sedikit berjumlah 2 (dua)
pelayanan subspesialis dari 4 (empat) subspesialis dasar yang meliputi
pelayanan subspesialis di bidang spesialisasi bedah, penyakit dalam,
kesehatan anak, dan obstetri dan ginekologi. Pelayanan medik spesialis
 6

gigi dan mulut, yang dimaksud paling sedikit berjumlah 3 (tiga) pelayanan
yang meliputi pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi, dan
orthodonti.
Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas B terdiri atas: tenaga
medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan, tenaga kesehatan lain,
tenaga nonkesehatan. Tenaga medis yang dimaksud paling sedikit terdiri
atas 12 (dua belas) dokter umum untuk pelayanan medik dasar, 3 (tiga)
dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut, 3 (tiga) dokter
spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis dasar, 2 (dua) dokter
spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis penunjang, 1 (satu)
dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis lain, 1 (satu)
dokter subspesialis untuk setiap jenis pelayanan medik subspesialis, dan 1
(satu) dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis
gigi mulut.
Menurut Pasal 36 Permenkes No. 56 Tahun 2014 Pelayanan yang
diberikan oleh rumah sakit umum kelas C paling sedikit meliputi
pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan keperawatan dan
kebidanan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan penunjang nonklinik,
dan pelayanan rawat inap. Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas
C terdiri atas tenaga medis, tenaga kefarmasian, tenaga keperawatan,
tenaga kesehatan lain, tenaga nonkesehatan. Tenaga medis yang dimaksud
paling sedikit terdiri atas 9 (sembilan) dokter umum untuk pelayanan
medik dasar, 2 (dua) dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi mulut,
2 (dua) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis dasar,
1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan medik spesialis
penunjang, dan 1 (satu) dokter gigi spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis gigi mulut.
Selanjutnya, menurut Pasal 47 Permenkes No. 56 Tahun 2014
Pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit umum kelas D paling sedikit
meliputi pelayanan medik, pelayanan kefarmasian, pelayanan
keperawatan dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik, pelayanan
 7

penunjang nonklinik, dan pelayanan rawat inap. Sumber daya manusia

rumah sakit umum kelas D terdiri atas tenaga medis, tenaga kefarmasian,
tenaga keperawatan, tenaga kesehatan lain, tenaga nonkesehatan. Tenaga
medis yang dimaksud paling sedikit terdiri atas 4 (empat) dokter umum
untuk pelayanan medik dasar, 1 (satu) dokter gigi umum untuk pelayanan
medik gigi mulut, 1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis dasar.
3. Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai ini berdasarkan:
1) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi
2) Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang telah ditetapkan
3) Pola penyakit
4) Efektifitas dan keamanan
5) Pengobatan berbasis bukti
6) Mutu
7) Harga
8) Ketersediaan di pasaran.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar
Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim Farmasi
dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis
resep, pemberi obat, dan penyedia obat di rumah sakit. Evaluasi
 8

terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan

revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit
dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari
penggunaan obat agar dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang
selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang
rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
1) Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf
Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar
pelayanan medik

2) Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi

3) Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Tim Farmasi dan

Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar

4) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/Tim

Farmasi dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk
mendapatkan umpan balik

5) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF

6) Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium

Rumah Sakit

7) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan

8) Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada

staf dan melakukan monitoring.

Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah

Sakit:

1) Mengutamakan penggunaan obat generik

2) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling

menguntungkan penderita

3) Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas

 9

4) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan

5) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan

6) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh

pasien

7) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi

berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung

8) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicines) yang paling dibutuhkan untuk
pelayanan dengan harga yang terjangkau.

b. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk
menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1) Anggaran yang tersedia

2) Penetapan prioritas

3) Sisa persediaan

4) Data pemakaian periode yang lalu

5) Waktu tunggu pemesanan

6) Rencana pengembangan.

c. Pengadaan
 10

Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk

merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai antara lain:
1) Bahan baku obat harus disertai sertifikat analisa

2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet

(MSDS).

3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

harus mempunyai Nomor Izin Edar

4) Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali

untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi
tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.

Pengadaan dapat dilakukan melalui:

1) Pembelian
Untuk rumah sakit pemerintah pembelian sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
 11

a) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
obat

b) Persyaratan pemasok

c) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan

Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

d) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan

waktu.

2) Produksi Sediaan Farmasi

Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu
apabila:
a) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran

b) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri

c) Sediaan Farmasi dengan formula khusus

d) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking

e) Sediaan Farmasi untuk penelitian

f) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus

dibuat baru (recenter paratus).

3) Sumbangan/Dropping/Hibah

Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan

terhadap penerimaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sumbangan/dropping/
hibah.

Seluruh kegiatan penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan bahan medis habis pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,
 12

dan bahan medis habis pakai harus sesuai dengan kebutuhan

pasien di rumah sakit. Instalasi farmasi dapat memberikan
rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit untuk menolak
sumbangan/dropping/hibah sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan
pasien rumah sakit.

d. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
e. Penyimpanan
Setelah barang diterima perlu dilakukan penyimpanan sebelum
dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin
kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. persyaratan
kefarmasian yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan
keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan
jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
1) Obat dan bahan kimia yang digunakan diberi label yang secara
jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka,
tanggal kadaluwarsa dan peringatan khusus.

2) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan

kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.

3) Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan

pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
 13

4) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.

5) Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk

penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa obat disimpan

secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang harus disimpan terpisah
yaitu:

1) Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.

2) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi

penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas
medis di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,

bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First
Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang
penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound
Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan
khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.
Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan
Obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat
penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan
dan pencurian.
Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:
 14

1) Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang
telah ditetapkan

2) Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan

lain

3) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti

4) Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa

5) Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.

f. Pendistribusian

Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka

menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah sakit harus menentukan sistem
distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai di unit pelayanan.

Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:

1) Sistem persediaan lengkap di ruangan (floor stock) 1)

Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan
dikelola oleh Instalasi Farmasi.

2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.

3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang

mengelola (diatas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.

4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor

stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
 15

5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan

kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan di floor stock.

Sistem resep perorangan yaitu pendistribusian sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai berdasarkan resep
perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap melalui instalasi
farmasi.

Sistem unit dosis yaitu pendistribusian sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai berdasarkan resep perorangan
yang disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan
untuk pasien rawat inap.

Sistem kombinasi yaitu sistem pendistribusian Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap
dengan menggunakan kombinasi satu dengan yang lainnya.

Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat

dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai kurang
dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep individu
yang mencapai 18%.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk

dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:

1) Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada

2) Metode sentralisasi atau desentralisasi.

g. Pemusnahan dan Penarikan

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
 16

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi

standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik
izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada
Kepala BPOM.
Penarikan alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan
terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai bila:
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu

2) Telah kadaluwarsa

3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan

kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan

4) Dicabut izin edarnya.

Tahapan pemusnahan terdiri dari:

1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai yang akan dimusnahkan

2) Menyiapkan berita acara pemusnahan

3) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan

kepada pihak terkait

4) Menyiapkan tempat pemusnahan

5) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk

sediaan serta peraturan yang berlaku.

h. Pengendalian

Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan

dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
 17

Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi
harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di rumah
sakit.

i. Sarana dan Peralatan

Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus
didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan
perundang-undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus
menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit, dipisahkan antara
fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung
kepada pasien, peracikan, produksi dan laboratorium mutu yang
dilengkapi penanganan limbah.
Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukuran harus
dilakukan kalibrasi alat dan peneraan secara berkala oleh balai
pengujian kesehatan dan/atau institusi yang berwenang. Peralatan
harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasi, serta dievaluasi secara
berkala dan berkesinambungan.
1) Sarana
Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan
kuantitas agar dapat menunjang fungsi dan proses pelayanan
kefarmasian, menjamin lingkungan kerja yang aman untuk
petugas, dan memudahkan sistem komunikasi Rumah Sakit.
Fasilitas utama dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi,
terdiri dari:
a) Ruang kantor/administrasi
Ruang kantor/administrasi terdiri dari:
 Ruang pimpinan

 Ruang staf

 Ruang kerja/administrasi tata usaha

 Ruang pertemuan
 18

 Ruang penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai

Rumah sakit harus mempunyai ruang

penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang disesuaikan dengan
kondisi dan kebutuhan, serta harus memperhatikan
kondisi sanitasi, temperatur, sinar/cahaya, kelembaban,
ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan
keamanan petugas, terdiri dari:

Kondisi umum untuk ruang penyimpanan:

 Obat jadi

 Obat produksi

 Bahan baku obat

 Alat kesehatan

Kondisi khusus untuk ruang penyimpanan:

 Obat termolabil

 Bahan laboratorium dan reagensia

 Sediaan farmasi yang mudah terbakar

 Obat/bahan obat berbahaya (narkotik/psikotropik)

b) Ruang distribusi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai

Ruang distribusi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,

dan Bahan Medis Habis Pakai terdiri dari distribusi Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
apotek rawat jalan dan apotek rawat inap.

Ruang distribusi harus cukup untuk melayani seluruh

kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai rumah sakit. Ruang distribusi terdiri dari:
 19

 Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan, di mana

ada ruang khusus/terpisah untuk penerimaan resep dan
peracikan.

 Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap, dapat

secara sentralisasi maupun desentralisasi di masing-
masing ruang rawat inap.

c) Ruang konsultasi / konseling obat

Ruang konsultasi/konseling obat harus ada sebagai
sarana untuk apoteker memberikan konsultasi/konseling
pada pasien dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan
kepatuhan pasien. Ruang konsultasi/konseling dapat berada
di Instalasi Farmasi rawat jalan maupun rawat inap.
d) Ruang Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat dilakukan di ruang
tersendiri dengan dilengkapi sumber informasi dan teknologi
komunikasi, berupa bahan pustaka dan telepon.
e) Ruang produksi
Persyaratan bangunan untuk ruangan produksi harus
memenuhi kriteria:
 Lokasi
Lokasi jauh dari pencemaran lingkungan (udara, tanah
dan air tanah).
 Konstruksi
Terdapat sarana perlindungan terhadap cuaca, banjir,
rembesan air, binatang/serangga
 Rancang bangun dan penataan gedung di ruang produksi
harus memenuhi kriteria disesuaikan dengan alur
barang, alur kerja/proses, alur orang/pekerja.
f) Ruang Aseptic Dispensing
 20

Ruang aseptic dispensing harus memenuhi

persyaratan:
 Ruang bersih (dalam Laminar Air Flow)

 Ruang/tempat penyiapan

 Ruang antara

 Ruang ganti pakaian

g) Ruang/tempat penyimpanan
Untuk sediaan yang telah disiapkan tata ruang harus
menciptakan alur kerja yang baik sedangkan luas ruangan
disesuaikan dengan macam dan volume kegiatan.
h) Laboratorium farmasi
Dalam hal instalasi farmasi melakukan kegiatan
penelitian dan pengembangan yang membutuhkan ruang
laboratorium farmasi, maka harus memenuhi syarat sebagai
berikut:
 Lokasi
Lokasi terpisah dari ruang produksi, konstruksi
bangunan dan peralatan tahan asam, alkali, zat kimia dan
pereaksi lain (harus inert), aliran udara, suhu dan
kelembaban sesuai persyaratan. Tata ruang disesuaikan
dengan kegiatan dan alur kerja, perlengkapan instalasi
(air, listrik) sesuai persyaratan, ruang produksi non
steril, ruang penanganan sediaan sitostatik, ruang
pencampuran/pelarutan/pengemasan sediaan yang tidak
stabil, ruang penyimpanan nutrisi parenteral.
i) Fasilitas penunjang dalam kegiatan pelayanan di instalasi
farmasi, terdiri dari:

 Ruang tunggu pasien

 21

 Ruang penyimpanan dokumen/arsip resep dan sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang rusak

 Tempat penyimpanan obat di ruang perawatan

 Fasilitas toilet, kamar mandi untuk staf.

2) Peralatan
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk
perlengkapan peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril,
non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam. Fasilitas
peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi
persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu
setiap tahun. Peralatan yang paling sedikit harus tersedia:
a) Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan
Obat baik steril dan nonsteril maupun aseptik/steril

b) Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip

c) Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan Pelayanan

Informasi obat

d) Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika

e) Lemari pendingin dan pendingin ruangan untuk obat yang

termolabil

f) Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan

limbah yang baik.

Macam-macam peralatan

a) Peralatan kantor

b) Komputer/mesin tik

c) Alat tulis kantor

d) Telepon dan fax

 22

Sistem komputerisasi harus diadakan dan difungsikan

secara optimal untuk kegiatan sekretariat, pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dan
pelayanan farmasi klinik. Sistem informasi farmasi ini harus
terintegrasi dengan sistem informasi rumah sakit untuk
meningkatkan efisiensi fungsi manajerial dan agar data klinik
pasien mudah diperoleh untuk monitoring terapi pengobatan dan
fungsi klinik lainnya. Sistem komputerisasi meliputi:
a) Jaringan
b) Perangkat keras
c) Perangkat lunak (program aplikasi)
d) Peralatan produksi
e) Peralatan farmasi untuk persediaan, peracikan dan
pembuatan obat, baik nonsteril maupun steril/aseptik
(Permenkes, 2016)
 BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT DAN INSTALASI FARMASI
RUMAH SAKIT

A. Profil Rumah Sakit

Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS)
Purwokerto merupakan rumah sakit tipe B pendidikan berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan dan Kesehjateraan Sosial Republik Indonesia
No.239/MENKES-KESOS/SK/2001. Sebelumnya RSMS merupakan rumah
sakit tipe B non-kependidikan berdasarkan Peraturan Pemerintah Daerah No.4
Tahun 1997.
Pendirian RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo ini dilakukan sejak masa
pemerintah kolonial Belanda dan digunakan untuk menampung dan merawat
korban-korban perang. Setelah Agresi Militer I, rumah sakit ini mengalami
pemindahan kepemilikan dari pemerintah Belanda ke pemerintah Jepang.
Setelah Indonesia merdeka, rumah sakit ini menjadi milik Pemerintah Republik
Indonesia.
Nama Prof. Dr. Margono Soekarjo diperoleh dari nama seorang dokter
ahli bedah pertama di Indonesia yang berasal dari Soekarjo-Banyumas.
Berdasarkan Surat Keputusan dari Gubernur Kepala Daerah Tingkat 1 Jawa
Tengah No. 445/32/1990, RSUD Purwokerto berubah menjadi Rumah Sakit
Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo (RSMS) yang berada dibawah
naungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat 1 Jawa Tengah.
Pada awalnya RSMS menempati dua lokasi yang berbeda yaitu:
1. Jl. Dr. Angka yang merupakan kolasi Rumah Sakit yang lama, digunakan
untuk pasien rawat inap dan sekarang telah menjadi Rumah Sakit
GERIATRI & PAVILIUN ABIYASA.

23
 24

2. Jl. Dr. Gumberg No. 1 Berkoh, yang pada saat itu digunakan untuk
pelayanan unit rawat jalan, unit gawat darurat dan kegiatan administratif
rumah sakit.
Sering dengan perkembangannya, RSMS sekarang sudah menempati
satu lokasi yaitu di Jl. Dr. Gumberg No.1 Berkoh. Semua aktifitas pelayanan
medis dan penunjang medis RSMS dilaksanakan disini yang menempati
bangunan baru diareal tanah seluas 115 hektar, tepat dipintu masuk kota
administratif Purwokerto dari arah timur. Bangunan baru ini dibangun dengan
bantuan luar negeri. Anggaran Perencanaan Belanja Negara (APBN),
Anggaran Perencanaan Belanja Daerah (APBD) Tingkat 1, secara bertahap.
Untuk kegiatan poliklinik, Unit Gawat Darurat, Instalasi Laboratorium,
Instalasi Farmasi dan Unit Pelayanan Radiologi difungsikan sejak tanggal 10
Juli 1995 dan pada tanggal 12 Oktober 1995 semua kegiatan RSMS telah
berfungsi secara keseluruhan di Unit Gudang Rumah Sakit yang baru. Mulai
tanggal 2 Mei 2008, RSMS membuka Pusat Geriyatri dan Paviliun Abiyasa
yang terletak di Jl. Dr. Angka yang untuk sementara ini baru dapat melayani
pasien rawat jalan dan IGD.
Dilihat dari aspek geografis, lokasi RSMS sangat menguntungkan,
karena terletak di pusat pengembangan wilayah Jawa Tengah bagian selatan-
barat, dan terletak dikota yang terus berkembang menjadi kota besar dan kota
perdagangan, pendidikan dan pariwisata. Selain itu, kota Purwokerto terletak
dipertemuan tiga jalur transportasi menuju pusat rujukan pelayanan kesehatan
yang lebih tinggi, dengan jarak sekitar 200 km, dari kota Semarang,
Yogyakarta, dan Bandung. Kondisi ini sangat strategis bagi pengembangan dan
pemasaran RSMS Purwokwerto. Visi, misi, tujuan, motto, filosofi, dan nilai-
nilai dari RSMS:
1. Visi
Sebagai rumah sakit pusat rujukan spesialistik pelayanan kesehatan
yang prima dan rumah sakit pendidikan yang berkualitas.
2. Misi
 25

Memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang terjangkau

masyarakat, rujukan spesialistik yang professional secara cepat, tepat,
ramah, luwes dan informatif.
3. Tujuan umum
Terwujudnya derajat kesehatan setiap pasien yang dirawat di rumah
sakit secara optimal dengan pelayanan rumah sakit secara optimal dengan
pelayanan rumah sakit spesialistik professional terjangkau sehingga
memuaskan semua pihak.
4. Tujuan Khusus :
a. Pelayanan medis spesialistik yang lengkap dan terjangkau
b. Pelayanan rujukan spesialistik yang professional
c. Pelayanan kesehatan yang tepat waktu, tepat sasaran dan penuh
empati
d. Penurunan angka kematian dirumah sakit
e. Kepuasan pasien
f. Kesejahteraan semua karyawan rumah sakit.
5. Motto
Kepercayaan dan kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan kami.
6. Filosofi
Seluruh karyawan rumah sakit dalam menjalankan tugas selalu
menjunjung tinggi rasa keprimanusiaan dan Ketuhanan Yang Maha Esa
sehingga dapat membedakan yang benar dan yang salah agar pelayanan
kesehatan yang diberikan dapat meningkatkan derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat.
7. Nilai-nilai :
a. Pasien sebagai anggota masyarakat yang perlu pelayanan medik tanpa
membedakan golongan, suku, agama dan kemampuan.
b. Seluruh staf rumah sakut berhak mendapatkan penghargaan dan
kemampuan.
 26

B. Struktur Organisasi RSMS

Struktur organisasi yang terdapat pada RSMS Purwokerto serta tata
kerjanya dilaksanakan berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Jawa Tengah
melalui Peraturan Daerah Tingkat I Jawa Tengah No. 4 tahun 1997, dimana
direktur memegang pimpinan tertinggi dan dibantu oleh tiga orang wakil, yaitu
wakil direktur pelayanan, wakil direktur penunjang, dan pendidikan, dan wakil
direktur keuangan.
RSMS memiliki fungsi:
1. Pelayanan medis
2. Pelayanan penunjang medis dan non medis
3. Pelayanan dan asuhan keperawatan
4. Pelayanan Farmasi
5. Pelayanan administrasi
6. Pengembangan SDM RS
7. Penyuluhan kesehatan masyarakat RS
8. Pelaksanaan pendidikan dokter dan tenaga profesi kesehatan yang lain,
9. Penelitian dan pengabdian kepada masyarakat di bidang IPTEKKES dan
Teknologi Kedokteran.
RSMS melaksanakan fungsi Pelayanannya melalui instalasi. Instalasi
berjumlah 15, diantaranya:
1. Instalasi Rawat Jalan
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Intensif
4. Instalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Bedah Sentral
6. Instalasi Rehabilitasi Medis
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Patologi Klinik
9. Instalasi Patologi Anatomi
10. Instalasi Farmasi
11. Instalasi Gizi
 27

12. Instalasi Pemeliharaan Lingkungan RS

13. Instalasi Pemeliharaan Sarana RS
14. Instalasi Cuci dan Penyuci Hama
15. Instalasi Pemulasaan Jenazah.

C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

Instalasi Farmasi RSMS merupakan unit pelaksanaan fungsional yang
bertanggung jawab dalam meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian secara
menyeluruh di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto (RSMS) dalam
ruang lingkup pelayan perbekalan farmasi maupun dalam ruang lingkup
pelayanan farmasi klinik. Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan bagian
integral dari pelayanan kesehatan rumah sakit, dengan memberikan pelayanan
kefarmasian yang bereriontasi pada rasionalitas penggunaan perbekalan
farmasi dengan tujuan untuk menjaga atau meningkatkan kualitas hidup.
Menurut Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat 1 Jawa Tengah No.
4 Tahun 1997 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto pasal 28, Instalasi Farmasi memiliki
tugas untuk menyelanggarakan kegiatan penyediaan, peracikan dan penyaluran
obat, alat kedokteran, alat kesehatan, gas medik dan bahan kimia bagi pasien
rawat jalan, gawat darurat dan rawat inap serta tempat pendidikan, pelatihan
dan penelitian, melaksanakan rujukan baik intern maupun instalasi lainnya dan
institusi pelayanan farmasi di luar RSUD.
Sistem pelayanan kefarmasian di RSMS menerapkan sistem pelayanan
satu pintu, yaitu semua obat yang beredar di rumah sakit berada di bawah
tanggung jawab instalasi farmasi. Dengan sistem dimaksudkan agar instalasi
farmasi dapat melaksanakan pengawaan dan pengendalian obat-obatan.
Penggunaan sistem ini juga dimaksudkan agar instalasi farmasi dapat
mengontrol pengunaan obat pada pasien, sehingga proses terapi pasien dapat
terjamin. Instalasi rumah sakit adalah salah satunya unit atau bagian yang harus
bertanggung jawab dalam pengelolaan penyeluruhan mulai dari perencanaan,
peracikan, pengadaan, pengendalian mutu, penyimpanan, pelayanan resep atau
 28

order, distribusi sampai dengan pengendalian semua perbekalan kesehatan

yang beredar, yang digunakan di rumah sakit termasuk pelayanan yang
berkaitan dengan obat kepada pasien rawat jalan.
1. Visi IFRS RSMS
“Menjadi unit pelayanan kefarmasian paripurna dan terpercaya yang
memuaskan semua pihak dan menjadi tempat pendidikan kefarmasian yang
terpilih”
2. Misi IFRS RSMS
a. Menyelenggarakan pengelolaan perbekalan farmasi secara efisien,
efektif sehingga memuaskan semua pihak
b. Menyelenggarakan asuhan kefarmasian dalam penggunaan sediaan
farmasi dengan menghormati hak pasien
c. Menyelenggarakan pendidikan kefarmasian bagi calon tenaga kesehatan
atau tenaga kesehatan dan masyarakat
d. Menyelenggarakan penelitian pelayanan kefarmasian.
3. Fungsi IFRS
a. Fungsi pelayanan
IFRS mempunyai wewenang untuk memberikan pelayanan obat dan alat
kesehatan, asuhan kefarmasian, informasi obat dan audit farmasi.
b. Fungsi administrasi dan manajemen
IFRS mempunyai kewenangan mengelola perbekalan farmasi rumah
sakit.
c. Fungsi pendidikan dan penelitian
IFRS mempunyai kewenangan memberikan pendidikan, pelatihan dan
melakukan penelitian.
4. Ka IFRS membawahi beberapa PJ antara lain :
a. PJ pelayanan farmasi rawat jalan
b. PJ pelayanan farmasi klinis
c. PJ pelayanan farmasi rawat inap
d. PJ logistik farmasi
 29

STRUKTUR ORGANISASI INTALASI FARMASI

KA INSTALASI

ADMINISTRASI

PJ PELAYANAN PJ FARMASI PJ PELAYANAN PJ LOGISTIK FARMASI

FARMASI KLINIS FARMASI RAWAT
RAWAT JALAN INAP

KOORD. GUDANG
FARKLIN
KOORD. DEPO FARMASI PUSAT
KOORD. DEPO
FARMASI
FARMASI RAWAT
RAWAT JALAN
INAP RSMS KOORD. GUDANG
RSMS
BUFER FARMASI

KOORD. DEPO ABIYASA

KOORD. DEPO
FARMASI FARMASI RAWAT

RAWAT JALAN INAP ABIYASA

KOORD.
ABIYASA MANAGEMEN MUTU
KOORD. DEPO
IFRS
KOORD. DEPO FARMASI ICU
FARMASI BEDAH RSMS
SENTRAL RSMS
KOORD. DEPO
KOORD. DEPO FARMASI HCU
FARMASI BEDAH
SENTRAL KOORD. DEPO
ABIYASA FARMASI ICCU

KOORD. DEPO
KOORD. DEPO
FARMASI
FARMASI
GAWAT
MATERNAL
DARURAT
PERINATAL

KOORD. DEPO
FARMASI
KEMOTERAPI
 BAB III
KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

A. Apotek Rawat Jalan

Apotek rawat jalan merupakan salah satu bagian dari instalasi farmasi
rumah sakit yang ada di RSMS. Apotek rawat jalan melayani pasien BPJS,
jamkesda, umum dan tanggungan perusahaan. Tenaga kesehatan yang ada
apotek rawat jalan terdiri dari 4 orang apoteker, 6 orang tenaga teknis
kefarmasian dan 3 orang bagian administrasi.
Kegiatan di apotek rawat jalan yaitu dispensing obat, repacking obat,
menyetok obat.
1. Alur pelayanan resep
Pelayanan resep rawat jalan BPJS
a. Menerima resep rawat jalan (untuk peresepan manual) dan surat
jaminan dari pasien.
b. Memeriksa masuknya permintaan resep dikomputer bila peresepan
dilakukan secara electronik prescribing.
c. Memberikan nomor urut resep sesuai dengan jenis resep, apakah resep
racikan atau non racikan.
d. Memeriksa kelengkapan resep yaitu: nama pasien, nomor rekam
medik, alamat pasien, umur pasien, nama dokter penulis resep, asal
poliklinik, dan melakukan printing label etiket untuk peresepan
elektronik.
e. Melakukan skrining resep dan etiketing.
f. Melakukan entri resep di komputer.
g. Mengisi obat (dispensing) sesuai dengan jenis sediaan ke dalam
wadah obat/plastik, untuk obat non racikan.
h. Meracik obat sesuai dengan dosis yang diperhitungkan untuk obat
racikan.
Pelayanan resep rawat jalan umum
a. Menerima rawat jalan (untuk peresepan manual).

30
 31

b. Memeriksa masuknya permintaan resep di komputer bila peresepan

dilakukan secara electronik prescribing.
c. Memberikan nomor urut resep sesuai dengan jenis resep, apakah resep
racikan atau non racikan.
d. Memeriksa kelengkapan resep yaitu nama pasien, nomor rekam
medik, alamat pasien, umur pasien, nama dokter penulis resep, asal
poliklinik, dan melakukan printing label etiket untuk peresepan
elektronik.
e. Melakukan skrining resep dan etiketing.
f. Melakukan entri resep di komputer.
g. Mengkonfirmasi harga obat kepada pasien, dan bila pasien menyetujui
harga obat tersebut, maka harga obat tersebut di tulis di resep.
h. Pasien melakukan proses pembayaran di kasir apotek.
i. Mengisi obat (dispensing) sesuai dengan jenis sediaan ke dalam adah
obat/plastik, untuk obat non racikan.
j. Meracik obat sesuai dengan jumlah dosis yang diperhitungkan, untuk
obat racikan.
k. Menimbang bahan obat yang berbentuk serbuk sesuai dengan jumlah
yang diminta dalam resep racikan.
l. Menyerahkan racikan obat tersebut kepada reseptir untuk dilakukan
pencampuran obat.
m. Mencampur obat racikan sesuai dengan jumlah dosis yang telah
diperhitungkan, menjadi sediaan obat yang diminta dalam resep
(puyer, kapsul, sirup, salep campuran, dan lain-lain).
n. Memasukan obat tersebut kedalam wadah obat/plastik yang telah
disediakan.
o. Melakukan pemeriksaan kesesuaian obat yang telah didispensing
dengan resep dalam kartu obat yaitu:
1) Identitas pasien
2) Asal kartu obat (ruang rawatan)
3) Nama obat
 32

4) Jenis sediaan obat

5) Jumlah obat, dosis dan rute pemberian.
6) Aturan pakai obat dalam etiket.
p. Apabila terjadi ketidaksesuaian antara resep dengan obat yang telah
didispensing, maka dikembalikan ke proses dispensing obat.
q. Memanggil keluarga pasien serta memastikan identitas pasien sudah
benar.
r. Menyerahkan obat yang telah diperiksa kepada keluarga pasien.
s. Memberikan informasi yang tepat dan secukupnya.
t. Bila diperlukan, melakukan konseling obat.
2. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
Metode penyimpanan perbekalan farmasi di apotek rawat jalan yaitu
berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis dan berdasarkan suhu. Metode
distribusi obat yang digunakan yaitu metode FEFO (First Expired First
Out), jadi obat yang mendekati tanggal kadaluwarsa harus dikeluarkan
terlebih dahulu.
Perbekalan farmasi didapatkan dari gudang sentral farmasi, dengan
cara membuat surat pesanan obat atau alkes ke gudang sentral farmasi,
maka gudang sentral farmasi akan mengirimkan obat serta alkes tersebut.
Stock opname dilakukan tiap 6 bulan sekali oleh seluruh tenaga kesehatan
yang ada di apotek rawat jalan.

B. Apotek Rawat Inap

Apotek rawat inap juga merupakan salah satu bagian dari instalasi
farmasi rumah sakit yang ada di RSMS. Apotek rawat inap menyiapkan obat-
obat untuk pasien yang dirawat di RSMS dan menyediakan obat-obat untuk
pasien pulang. Tenaga kesehatan di apotek rawat inap terdiri dari 4 orang
apoteker, 7 orang transporter, 1 orang bagian administrasi, 11 orang tenaga
teknis kefarmasian dan 1 orang juru racik.
 33

Kegiatan di apotek rawat inap antara lain mencocokan resep yang sudah
di entry, menyetok obat, dispensing obat, menulis program pelaksanaan
pemberian obat ke pasien, memasukan obat-obatan dan alkes ke loker-loker
pasien, menyerahkan obat ke pasien atau keluarga pasien secara langsung
khususnya pasien di ruang mawar, dan KIE ke pasien.
1. Alur pelayanan resep
a. Penulisan resep untuk pasien rawat inap menggunkan kartu obat yang
dikeluarkan oleh RSMS, dimana warrna kuning untuk pasien umum,
warna putih untuk pasien BPJS Non PBI, sedangkan warna hijau
digunakan untuk pasien BPJS PBI. Resep harus ditulis oleh dokter
yang memeriksa dan merawat pasien saat itu, disertai tanda tangan
dokter yang bersangkutan pada kartu obat. Penulisan obat ditulis di
kartu obat pasien dilakukan oleh perawat yang ikut visit dokter ke
ruangan. Kemudian perawat menelpon petugas apotek rawat inap
untuk mengembil kartu obat di ruang perawat tersebut. Alur
pelayanan resep ada 2 macam yaitu resep biasa atau resep yang
diambil oleh transporter dan resep pasien pulang. Resep pasien pulang
ada 2 macam yaitu keluarga datang ke apotek rawat inap sendiri dan
resep diambil oleh transporter beserta retur obat (bila ada). Perbedaan
resep biasa dan resep pasien pulang hanya di penandaan nomor
antrian. Jika resep pasien pulang, dikartu obatnya tertera cito pulang.
b. Skrining resep
1) Memeriksa rasionalitas jumlah R/, disesuaikan dengan resep
sebelumnya.
2) Memeriksa kesesuaian rute dan dosis obat dalam resep.
3) Menghitung kebutuhan dosis obat total dibanding dengan dosis
obat sediaan yang ada dipasaran sehingga dapat diketahui jumlah
obat yang harus disiapkan.
4) Memeriksa aturan pakai obat dalam resep.
c. Mengentri resep dan pembuatan etiket
 34

Pembuatan etiket dengan menggunakan komputer.

d. Jika resep tersebut cito maka gunakan keranjang berwarna merah,
akan tetapi jika resep tersebut bukan cito, maka gunakan keranjang
warna biru. Cito ada 2 yaitu cito tunggu dan cito kirim.
e. Proses dispensing
1) Memeriksa dosis obat dan bentuk sediaan yang tertera pada resep.
2) Apabila terjadi kesalahan atau tidak tepat, maka asisten apoteker
melapor kepada apoteker untuk dikoreksi.
3) Menentukan jumlah obat yang akan diambil.
4) Mengambil obat sesuai dengan jenis sediaan.
5) Sebelum peracikan puyer, kapsul dan salep, tangan harus bersih
dan kering.
6) Membersihkan alat-alat yang dipakai untuk melakukan
pencampuran obat.
7) Obat kemudian dimasukan kedalam plastik klip dan
menempelkan etiket pada plastik klip tersebut.
8) Menyerahkan obat ke bagian pemeriksa resep
f. Proses pengecekan resep yang sudah di dispensing dilakukan oleh 2
orang.
g. Obat yang sudah di checking, apabila resep pasien cito pulang maka
di serahkan ke keluarga pasien. Jika resep biasa, obat dan alkes diantar
ke ruangan pasien oleh transporter. Menyerahkan obat ke pasien
dengan disertai informasi tentang obat:
1) Menanyakan identitas pasien
2) Menjelaskan tentang jenis, jumlah obat dan aturan pakai
3) Penjelasan dilakukan dengan bahasa yang sederhana dan mudah
dimengerti oleh pasien atau keluarganya
4) Jika terdapat sediaan injeksi, pasien menyerahkan obat ke
perawat ruangan.
2. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
 35

Metode penyimpanan perbekalan farmasi di apotek rawat jalan yaitu

berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis dan berdasarkan suhu. Metode
distribusi obat yang digunakan yaitu metode FEFO (First Expired First
Out), jadi obat yang mendekati tanggal kadaluwarsa harus dikeluarkan
terlebih dahulu.
Perbekalan farmasi didapatkan dari gudang sentral farmasi, dengan
cara membuat surat pesanan obat atau alkes ke gudang sentral farmasi,
maka gudang sentral farmasi akan mengirimkan obat serta alkes tersebut.

C. Instalasi Bedah Sentral (IBS)

Instalasi bedah sentral di RSMS terdapat di lantai 2 dan lantai 3. Di lantai
2 terdapat OK 1 – OK 8, sedangkan dilantai 3 terdapat OK 9 - OK 16. Masing-
masing lantai terdapat apotek IBS. Di apotek IBS terdapat 1 apoteker dan 2
tenaga teknis kefarmasian. Tugas apoteker di apotek IBS yaitu
bertanggungjawab untuk mengadakan obat-obatan dan alkes yang akan
digunakan untuk pasien operasi dan konseling obat dengan dokter bedah atau
dokter anestesi. Sedangkan tugas tenaga teknis kefarmasian yaitu menyiapkan
obat-obatan dan alkes yang akan digunakan oleh pasien operasi, mengurusi
administrasi, mengentri obat ke komputer dan mencatat stok obat di kartu stok.
Jadwal operasi di dibuat sebelum 1x24 jam sebelum operasi.
Kegiatan di apotek IBS antara lain menyiapkan obat-obatan dan alkes
untuk pasien operasi, mengantarkan obat-obatan dan alkes ke ruang OK,
mengantarkan kartu obat pasien ke ruang ICU dan ruang perawatan, mengentri
obat-obatan dan alkes yang telah digunakan pasien operasi ke komputer,
menyetok obat, mencatat obat-obatan dan alkes di kartu stok obat.
1. Alur Pelayanan Resep Bedah Sentral
a. Memeriksa identitas pasien beserta ruang operasinya.
b. Memeriksa ketersediaan obat, apabila tidak tersedia, diskusikan
dengan dokter bedah atau dokter anestesi.
c. Mengisi perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhan.
 36

d. Mengecek perbekalan farmasi yang telah disediakan termasuk jumlah

obat, dosis dan rute pemberian.
e. Menyerahkan perbekalan yang telah disiapkan kepada
petugas/paramedik yang bertugas di kamar operasi.
f. Mengentri seluruh perbekalan farmasi yang digunakan pasien yang
dioperasi.
2. Penggunaan paket alkes habis pakai di IBS
a. Perawat ruangan mencatat alkes habis pakai yang digunakan pasien
pada lembar kartu alkes habis pakai sesuai dengan jenis operasi yang
dilakukan
b. Pencatatan dalam kartu alkes habis pakai dibuat rangkap 2 lembar,
lembar pertama untuk diserahkan apotek instalasi bedah sentral,
sedangkan lembar kedua untuk arsip ruangan
c. Kartu alkes habis pakai diserahkan ke petugas farmasi instalasi bedah
sentral untuk di entri sebagai paket alkes habis pakai tindakan operasi
d. Kartu obat yang sudah di entry di kembalikan ke ruangan perawat.
3. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
Metode penyimpanan perbekalan farmasi di apotek IBS yaitu
berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis dan berdasarkan suhu. Metode
distribusi obat yang digunakan yaitu metode FEFO (First Expired First
Out), jadi obat yang mendekati tanggal kadaluwarsa harus dikeluarkan
terlebih dahulu.
Perbekalan farmasi di dapatkan dari gudang sentral farmasi, dengan
cara membuat surat pesanan obat atau alkes ke gudang sentral farmasi,
maka gudang sentral farmasi akan mengirimkan obat serta alkes tersebut.
Tenaga teknis kefarmasian boleh menuliskan surat pesanan ke gudang
sentral dikarenakan bukan PBF. Stock opname di apotek IBS dilakukan
tiap 6 bulan sekali dan tiap minggu dilakukan evaluasi. Penggunaan obat
narkotik parenteral harus dituliskan di lembar penyerahan obat narkotik
parenteral.
 37

D. Apotek Kemoterapi
Apotek kemoterapi melayani pasien rawat jalan dan rawat inap. Jumlah
tenaga kesehatan di apotek kemoterapi 5 orang antara lain, 1 apoteker dan 4
tenaga teknis kefarmasian.
1. Alur pelayanan resep
a. Dokter menuliskan resep. Resep harus disertai dengan protokol terapi
dan hasil laboratorium.
b. Skrining resep
1) Memeriksa rasionalitas jumlah R/, disesuaikan dengan resep
sebelumnya.
2) Memeriksa dosis obat dalam resep.
3) Menghitung kebutuhan dosis obat total dibanding dengan dosis
obat sediaan yang ada di pasaran sehingga dapat diketahui jumlah
obat yang harus disiapkan.
4) Memeriksa aturan pakai obat dalam resep.
c. Mengentri resep dan pembuatan etiket.
Pembuatan etiket dengan menggunakan komputer dan manual.
d. Menentukan jumlah obat yang akan diambil.
e. Mengambil obat sesuai dengan jenis sediaan.
f. Proses dispensing
1) Ruang persiapan
Menyiapkan sediaan obat yang akan di racik di ruang handling.
Suhu ruangan yaitu kurang lebih 220C atau kurang dari 250C. Di
ruang persiapan harus menggunakan APD seperti masker dan
sarung tangan yang mengandung nitril. Penanganan tumpahan
cairan, yang pertama kali dilakukan yaitu memastikan sudah
menggunakan APD yang lengkap dan safety. Kemudiaan
menyerap cairan tersebut dengan menggunakan underpad, bilas
serapan dengan air dan alkohol. Buang masker, sarung tangan,
baju sekali pakai yang sudah terpakai dan infeksius. Di ruang ini
terdapat passbox yang menghubungkan ruang persiapan dan
 38

ruang handling. Passbox digunakan untuk tempat keluar masuk

barang.
2) Ruang Handling
APD yang digunakan di ruang handling yaitu masker N 95,
sarung tangan handling, baju khusus, penutup kepala dan penutup
alas kaki.
g. Untuk obat sitostatika dilakukan proses checking dilakukan 3-4 kali.
h. Petugas farmasi menyerahkan obat yang sudah di handling ke
perawat, kemudiaan perawat yang akan melakukan tindakan ke
pasien. Sebelum perawat melakukan tindakan, pasien harus sudah
melaksanakan pra medikasi.
2. Penyimpanan Perbekalan Farmasi
Metode penyimpanan perbekalan farmasi di apotek kemoterapi
yaitu berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis. Metode distribusi obat
yang digunakan yaitu metode FEFO (First Expired First Out), jadi obat
yang mendekati tanggal kadaluwarsa harus dikeluarkan terlebih dahulu.
Perbekalan farmasi di dapatkan dari gudang sentral farmasi, dengan
cara membuat surat pesanan obat atau alkes ke gudang sentral farmasi,
maka gudang sentral farmasi akan mengirimkan obat serta alkes tersebut.
Di setiap obat - obat sitostatika di beri tanda sitostatika yang berwarna
ungu. Stock opname dilakukan 6 bulan sekali.

E. Instalasi Cuci dan Pencucian Hama (ICPH)

ICPH dibagi menjadi 2 sub yaitu, sub CSSD (Central Steril Supply
Departement) dan sub laundry. Tenaga kesehatan di ICPH kurang lebih 34
orang. CSSD merupakan satu unit yang menyelenggarakan proses pencucian,
pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat dan bahan yang membutuhkan
kondisi steril. CSSD terdiri dari 3 ruangan yaitu ruang kotor, ruang bersih dan
ruang penyimpanan (steril). Tahap sterilisasi di ruang CSSD:
1. Ruang kotor (A)
 39

Merupakan ruang untuk penerimaan alat dari IBS, IGD, poli dan
ruang perawatan yang perlu disterilkan. Instrumen kotor diserahkan ke
loket penyerahan instrumen kotor. Kegiatan diruang kotor yaitu proses
perendaman instrumen dengan menggunakan Anios DD-1 (5 ml dalam 1
liter air) selama kurang lebih 15 menit. Setelah itu proses pencucian
dengan menggunakan alat atau manual selanjutnya dibilas menggunakan
air panas yang mengalir dan dilakukan proses pengeringan.
2. Ruang bersih (B)
Kegiatan di ruang bersih yaitu mengemas instrumen dalam bentuk
pouches atau set dengan memberi label yang terdiri dari tanggal sterilisasi,
tanggal kadaluarsa, kode orang yang melakukan dan siklus. Masa
kadaluarsa pouches kurang lebih 3 bulan sedangkan linen hanya 10 hari.
Dilakukan quality control dan memberikan indikator dibagian dalam
(internal) dan luar (eksternal) pouches. Indikator meliputi biologi, kimia
dan fisika. Setelah itu dimasukan ke dalam autoklaf dan disimpan di ruang
penyimpanan.
3. Ruang penyimpanan
Suhu di ruang penyimpanan 19-220 C, kelembabannya 30-60 RH dan
tekanannya positif. Pengambilan instrumen steril melalui order dengan
komputer, pengambilan dilakukan diloket pengambilan instrumen steril.

F. Gudang Farmasi
1. Pengertian Gudang
Gudang merupakan salah satu aspek yang penting dalam siklus
distribusi obat dirumah sakit yang mempunyai administrasi khusus, dan
ada sistem batasannya. Gudang obat rumah sakit merupakan tempat
penyimpanan obat, sebelum obat-obat tersebut didistribusikan ke
semua sub unit rumah sakit. Gudang Rumah Sakit Margono memiliki 5
unit peminta yaitu Instalasi Farmasi Rumah Sakit Abiyasa, Instalasi
Rawat Jalan, Instalasi Farmasi Gawat Darurat (IGD), Instalasi Farmasi
Rawat Inap dan Instalasi Farmasi Bedah Sentral.
 40

Kegiatan di gudang farmasi antara lain menyiapkan obat-obatan

dan alkes yang dipesan sesuai surat pesanan, mencatat persediaan obat
dan alkes di kartu stok, mengecek kembali obat-obatan dan alkes
tersebut sebelum dikirim, mengantarkan obat-obatan dan alkes ke depo
farmasi yang ada di RSMS. Selanjutnya mengentri data ke komputer
sesuai surat pesanan.
Gudang penyimpanan perbekalan di Rumah Sakit Margono di
bagi menjadi 6 ruangan antara lain:
a. Ruang 1
Didalam ruangan 1 digunakan untuk menyimpan beberapa obat
paten dan obat generik yang meliputi sediaan salep mata, tetes
mata, tetes telinga, injeksi, tablet. Suhu penyimpanan 15oC-25oC.
b. Ruang 2
Diruangan ini digunakan untuk menyimpan obat sitotoksik.
Sehingga dalam penggunaannya harus memperhatikan prosedur
dan keamanan penggunaan obat tersebut. Untuk memasuki ruang
2 harus menggunakan APD seperti masker dan sarung tangan.
Selain dari keamanan atau keselamatan kerja hampir semua obat
ini harganya mahal sehingga harus hati-hati dan teliti. Suhu dalam
ruangan ini yaitu 15oC-25oC.
c. Ruang 3
Ruang gudang yang ketiga ini antara lain digunakan untuk
menyimpan obat dalam bentuk sediaan cairan seperti infus. Suhu
penyimpanan dalam ruangan ini yaitu 15oC-25oC.
d. Ruang 4
Ruang gudang yang keempat untuk menyimpan obat-obat oral
sediaan tablet dan obat-obat narkotika.
e. Ruang 5
Digunakan untuk menyimpan obat-obat dalam bentuk sediaan
tablet, injeksi, dan beberapa alkes.
f. Ruang 6
 41

Digunakan untuk menyimpan alkes, dan juga bahan baku obat.

Suhu penyimpannya yaitu 15oC-25oC.
Selain dari enam ruangan penyimpanan obat diatas juga terdapat
beberapa obat yang disimpan didalam kulkas antara lain suppositoria,
insulin, vaksin, dan lain-lain.
Suhu penyimpanan dipantau setiap hari pada pagi hari jam 07.00 dan
siang jam 14.00. Jika ada kesalahan atau kerusakan mengenai suhu
ruangan, maka bagian sarana dan prasarana rumah sakit yang
memperbaikinya.
2. Kegiatan Perbekalan di Gudang Farmasi
a. Perencanaan
Kegiatan perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan
jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi, dengan menyesuaikan
kebutuhan serta anggaran yang tersedia.
Perencanaan itu meliputi perencanaan kebutuhan rutin obat-
obatan, reagensia, Alat Medis Habis Pakai (AMHP), Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP). Perencanaan dilakukan dengan tujuan untuk
meningkatkan efesiensi pengadaan barang dan tercipta keseimbangan
antara persediaan dan permintaan.
Perencanaan di perbekalan farmasi di RSMS dilaksanakan
setiap tahun yang sekaligus juga merupakan perencanaan anggaran
dan secara umum setiap tahun mengalami peningkatan anggaran.
Perencanaan dibuat menggunkan metode konsumsi ysng dikoreksi
dengan metode epidemiologi untuk kasus-kasus tertentu.
Beberapa macam perencanaan yang dilakukan di RSMS antara
lain:
1) Perencanaan tahunan
2) Perencanaan triwulan/semesteran
3) Perencanaan bulanan
b. Pengadaan
 42

Kegiatan pengadaan bertujuan untuk memperoleh kebutuhan

perbekalan farmasi dalam jumlah cukup, mutu terjamin, dan harga
terjangkau, sesuai ketentuan yang berlaku.
Sistem pembelian perbekalan di RSMS dilaksanakan sesuai
dengan Keppres No.80/2003 beserta perubahan-perubahanya sebagai
berikut:
1) Sistem Penunjukan Langsung
Sistem ini digunakan bila pembelian <50 juta rupiah. Alur
pengadaan dengan dengan sistem ini relatif sederhana. Pejabat
pengadaan membuat surat pengadaan (SP) berdasarkan
permintan dari Instalasi Farmasi ke PBF, kemudian PBF
mengirimkan barang pesanan ke Gudang Farmasi. Sistem ini bisa
dilakukan setiap saat jika diperlukan dan PBF berada di dalam
kota.
2) Sistem Pemeliharaan Langsung
Sistem ini digunakan bila nilai perbekalan diantara 50 juta-
100 juta rupiah. Dalam sistem ini penawaran diajukan oleh
beberapa rekanan (3 rekanan), kemudian dari beberapa
penawaran tersebut dibandingkan oleh Panitia Pengadaan untuk
dilaksanakan pemilihan rekanan yang paling memenuhi syarat
baik kualitas maupun harga.
3) Sistem Tender
Apabila jumlah harga ≥100 juta dan diikuti oleh rekanan
yang memenuhi kualifikasi dan persyaratan yang diminta.
Adapun alur barang datang (FEFO) yaitu :
Alur barang datang (FEFO)

Faktur dari distributor + barang stok

Dicek jumlah obat dan ED

 43

Di cocokan dengan tanda tangan penerima (bagian pemesanan)

Kemudian obat diikat sesuai dengan ED nya yang sama

Masukan ke kartu barang

Simpan obat sesuai suhu ruangan

Letakan sesuai tempat (Alfabetis)

Gambaran Alur barang datang (FEFO)

c. Penerimaan dan Pemeriksaan

Penerimaan dan pemeriksaan barang merupakan proses lanjutan
setelah pengadaan pelelangan barang selesai. Rekanan mengirim
barang yang telah dipesan, diterima oleh Panitia Penerima Medis dan
dilakukan pemeriksaan barang. Pemeriksaan barang bertujuan untuk
mengetahui kesesuaian barang yang diterima (sesuai dengan
spesifikasi obat) dengan Surat Perintah Kerja (SPK). Jika barang yang
di terima tidak sesuai, maka bisa di kembalikan lagi ke PBF atau
distributor.
d. Penyimpanan
Barang yang telah diterima dan diserahkan ke Gudang
Perbekalan Farmasi selanjutnya disimpan sesuai dengan ketentuan
dan aturan penyimpanan. Tujuan penyimpanan adalah menjaga dan
memelihara mutu barang, menjaga kelangsungan persediaan,
memudahkan pencarian, dan pengawasan serta menghindari
penggunaan yang tidak bertanggung jawab. Penyimpanan perbekalan
farmasi di bagi menjadi 2 berdasarkan suhunya yaitu suhu dingin dan
sejuk. Penyimpanan obat-obat psikotropik di lemari yang mempunyai
kunci ganda.
Evaluasi dibagi 3 yaitu:
 44

1) Evaluasi Penyimpanan
Merupakan suatu evaluasi dimana barang datang yang sudah
distok dan disimpan bersamaan dengan barang-barang yang
sudah ada.
2) Evaluasi ED
Merupakan suatu evaluasi dimana barang datang yang sudah
dicek disimpan berdasarkan tanggal ED nya.
3) Evaluasi stok mati
Merupakan suatu evaluasi dimana barang/obat yang tersimpan di
gudang namun sudah tidak digunakan lagi, karena barang/obat
tersebut sudah tidak terdaftar lagi di dalam DORS.
Suhu ruang penyimpanan terbagi menjadi 2 meliputi :
1) Suhu dingin 2-8℃ (di kulkas)
2) Suhu sejuk 15-25℃
e. Pendistribusian
Perbekalan farmasi didistribusikan ke depo farmasi, sesuai
dengan surat permintaan dari masing-masing instalasi farmasi
tersebut.
Adapun alur pemesanan barang dari depo farmasi yaitu:
Depo Farmasi mengajukan SP

Dibawa ke gudang pusat

Penyiapan obat sesuai jenis dan EDnya

Pengurangan kartu stok
Setelah obat siap cek ulang

Kirim ke depo farmasi + surat permintaan

Kemudian barang diserahkan + tanda tangan terima

 45

SP asli kembali diserahkan ke gudang

Serahkan ke administrasi untuk di entri

Gambaran alur pemesanan barang dari depo farmasi

f. Stock opname
Di gudang farmasi dilakukan stock opname setiap 6 bulan sekali
untuk menghindari kesalahan dalam mencocokan antara data di
komputer dengan jumlah barang real.

G. Pengelolaan Obat
1. Obat Emergency
Prosedur penyimpanan obat emergency:
a. Menyimpan obat emergensi didalam lemari khusus untuk penyediaan
di ruang rawat.
b. Membuat dafta nama dan jumlah obat emergensi yang disediakan di
ruang rawat, serta ditempel diluar lemari khusus emergensi.
c. Mengisi lemari khusus emergensi sesuai dengan daftar nama dan
jumlah obat.
d. Menyimpan lemari khusus obat emergensi dalam tempat yang
terpisah dengan obat lain, dan dalam keadaan terkunci yang hanya
dapat dibuka bila terdapat kasus emergensi.
e. Melakukan pengecekan lemari khusus emergensi diruang rawat secara
rutin setiap bulan untuk melihat kelengkapan dan masa kadaluarsa
obat.

Prosedur Penggantian Obat Emergensi:

a. Segera mengisi kelengkapan lemari khusus emergensi apabila
terdapat laporan dari ruang rawat bahwa lemari khusus telah dibuka
 46

dan obat emergensi telah digunakan, maksimal 1 x 24 jam telah

dilakukan proses pengisian ulang.
b. Mencatat obat emergensi apa saja yang telah diambil dari lemari
khusus dan mengisi ulang lemari khusus emergensi.
c. Mengunci ulang lemari khusus emergensi setelah lemari khusus obat
emergensi telah lengkap diisi.
d. Memeriksa daftar kadaluarsa obat emergensi yang tertera di lemari
khusus obat emergensi setiap bulan.
e. Mengganti obat emergensi yang telah maupun akan kadaluarsa 1
bulan sebelumnya untuk diganti dengan obat baru dengan masa
kadaluarsa lebih panjang.
f. Memperbarui cacatan kadaluarsa obat yang tertera dalam daftar
lemari khusus obat emergensi.
g. Mengunci kembali lemari khusus obat emergensi.
2. Pengelolaan Obat High Alert
High alert medication adalah obat dengan perhatian khusus karena
memiliki resiko tinggi dan memperburuk keadaan pasien apabila terdapat
kesalahan pada pengobatan. Jenis obat high alert:
a. Obat sitostatika
b. Obat anestesi dan sedasi
c. Narkotika injeksi
Penyimpanan Obat High Alert
a. Obat high alert medication disimpan secara terpisah dari obat lainnya,
dan disesuaikan dengan stabilitas penyimpanan.
b. Terdapat tanda high alert ditempat penyimpanan.
c. Tanda high alert pada kotak kemasan luar harus berada disisi sebelah
luar sehingga mudah terlihat
d. Bila perlu disimpan dalam lemari pendingin, maka usahakan
dimasukdkan dalam lemari pendingin yang terpisah
 47

e. Obat high alert yang berada dibangsal perawatan disimpan sesuai

dengan stabilitas obat dalam tempat terpisah dengan obat yang lain
dan diberi tanda high alert.

HIGH ALLERT

3. Pengelolaan Obat LASA

Obat-obat LASA adalah obat-obat yang terlihat bentuknya dan / atau
terdengar pelafalannya mirip dengan obat yang lain. Penandaan:
a. Obat LASA tergolong obat yang rentan terhadap medication eror
sehingga perlu penanganan dan penandaan khusus.
b. Setiap obat LASA yang masuk dan diterima di gudang farmasi sentral
Rumah Sakit diberi tanda “Obat LASA” pada kotak pembungkus
(Box obat). Sedangkan penandaan pada tiap sediaan obat (ampul, vial,
atau obat oral) dilakukan dimasing-masing satelit farmasi sebelum
obat diberikan kepada pasien.
c. Tanda obat LASA adalah sebagai berikut:

LASA

Penyimpanan:
a. Obat LASA disimpan secara terpisah dengan obat LASA lainnya yang
saama jenisnya, dan disesuaikan dengan stabilitas penyimpanan.
b. Terdapat tanda LASA ditempat penyimpanan.
c. Tanda LASA pada kotak kemasan luar harus berada disisi sebelum
luar sehingga mudah terlihat
d. Bila perlu disimpan dalam lemari pendingin, maka usahakan
dimasukan dalam lemari pendingin yang terpisah.
4. Pengelolaan Obat Hampir ED (Expired Date)
 48

a. Perbekalan farmasi yang hampir kadaluwarsa adalah perbekalan

farmasi yang tanggal kadaluwarsanya 3 bulan yang akan datang atau
kurang.
b. Pemantauan tanggal kadaluwarsa dilakukan secara periodik setiap
bulan sekali dengan melihat catatan tanggal ED pada kartu stok.
c. Apabila perbekalan farmasi telah masuk dalam kriteria hampir
kadaluwarsa maka di beri penandaan khusus menggunakan kertas
warna merah menyala dengan tulisan NEAR ED.
d. Perbekalan farmasi yang hamper kadaluwarsa diletakan dalam rak
yang paling depan sehingga mudah terlihat dan diambil pertama kali
e. Melaporkan keberadaan perbekalan farmasi yang hampir kadaluwarsa
kepada Kepala Instalasi Farmasi.
f. Kepala Instalasi Farmasi memberikan informasi kepada dokter
penulis resep untuk segera meresepkan perbekalan farmasi yang
hampir kadaluwarsa tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien.
g. Kepala Instalasi Farmasi melakukan pemantauan stok perbekalan
farmasi yang hampir kadaluwarsa tersebut.
h. Apabila telah mencapai atau melewati tanggal kadaluwarsa
perbekalan farmasi tersebut dikumpulkan di gudang sentral untuk
dilakukan pemusnahan sesuai dengan protap pemusnahan.
5. Obat Narkotika
a. Di simpan dalam dalam lemari khusus dan mempunyai pintu dan
kunci ganda yang di pegang oleh apoteker.
b. Setiap satu bulan sekali pelaporan obat narkotika dan psikotropika di
setiap depo di laporkan kepada sekretariat, bagian sekretariat akan
mengupload dan melaporkan ke SIPNAP.
6. Penyediaan Es Batu Untuk Obat Khusus
a. Pembuatan es batu untuk obat khusus harus terjadwal disetiap apotek
farmasi yang ada dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan.
b. Es batu diberikan bersamaan obat-obat khusus yang langsung
diserahkan oleh pasien/keluarga/penerima obat khusus.
 49

c. Yang termasuk sediaan obat khusus adalah insulin, vaksin dan sediaan
injeksi khusus.
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Praktek Kerja Lapangan D3 Farmasi yang telah dilaksanakan pada
tanggal 4 Desember sampai tanggal 30 Desember 2017 di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. RSMS merupakan rumah sakit tipe B pendidikan
2. Di RSMS banyak melayani pasien BPJS dibandingkan pasien umum.
3.

B. Saran

50
 LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pesanan Obat Dari Apotek Rawat Inap

51
Lampiran 2. Surat Pesanan Obat Dari Apotek Rawat Jalan

52
Lampiran 3. Surat Pesanan Obat Dari Instalasi Bedah Sentral

53
Lampiran 4. Surat Pesanan Obat-obat Tertentu (OOT)

54
Lampiran 5. Surat Pesanan Psikotropika

55
Lampiran 6. Surat Pesanan Prekusor

56
Lampiran 7. Surat Pesanan Narkotika

57
Lampiran 8. Surat Pembelian Barang

58
Lampiran 9. Gambar Penyimpanan Perbekalan Farmasi di Gudang Farmasi

59
Lampiran 10. Kartu Obat Anestesi

60
Lampiran 11. Kartu Stok

61
Lampiran 12. Lembar Penyerahan Resep Narkotika Parenteral

62
Lampiran 13. Gambar Penyimpanan Perbekalan Farmasi di IBS

63