PDF

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Tesis Magister
2015
Hubungan Perilaku Caring dan Motivasi

dengan Kinerja Perawat Pelaksana
Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan
dalam Asuhan Keperawatan di Rumah
Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan
Dewi, Rosmala
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/14373
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PERILAKU CARING DAN MOTIVASI
DENGANKINERJAPERAWATPELAKSANAMENERAPKAN
PRINSIP ETIKKEPERAWATAN DALAM ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR.
MUHAMMAD ILDREM MEDAN
TESIS
Oleh
ROSMALA DEWI
137046001/ADMINISTRASIKEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

CORRELATIONOF CARING BEHAVIOR AND MOTIVATION
WITHNURSE PRACTITIONERS’ PERFORMANCE IN
APPLYING NURSING ETHICS PRINCIPLE IN NURSING
CARE AT PROF. DR. MUHAMMAD ILDREM MENTAL
HOSPITALMEDAN
THESIS
BY
ROSMALA DEWI
137046001/ NURSING ADMINISTRATION
PROGRAM STUDY MASTER OF NURSING

NURSING FACULTY
UNIVERSITY OF NORTH SUMATERA
MEDAN
2015

DENGANKINERJA PERAWAT PELAKSANA
MENERAPKAN PRINSIP ETIK KEPERAWATAN DALAM
ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF.DR.MUHAMMAD ILDREM MEDAN
TESIS
DiajukanSebagai Salah SatuSyarat

untukmemperolehGelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister IlmuKeperawatan
MinatStudiAdministrasiKeperawatan
padaFakultasKeperawatan
Oleh
ROSMALA DEWI
137046001/ ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Telahdiuji
Padatanggal: 31 Agustus 2015
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. BustamiSyam, M.S.M.E
Anggota : 1. WardiyahDaulay, S.Kep.,Ns, M.Kep
2. Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, SH, Sp.Akup
3. EviKarota Bukit, S.Kp., MNS

PERNYATAAN

DENGANKINERJA PERAWAT PELAKSANA
MENERAPKAN PRINSIP ETIK KEPERAWATAN DALAM
ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT JIWA
PROF.DR.MUHAMMAD ILDREM MEDAN
Tesis
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 31Agustus 2015
Rosmala Dewi

Judul Tesis : Hubungan Perilaku Caring dan Motivasi dengan Kinerja Perawat
Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik keperawatan dalam Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.DR.Muhammhad Ildrem
Medan
Nama Mahasiswa : Rosmala Dewi
Program Studi : Magister Ilmu keperawatan
Minat Studi : Administrasi Keperawatan
Tahun : 2015
ABSTRAK
Kinerja keperawatan merupakan aktivitas yang diberikan kepada klien melalui
pelaksanaan asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan layanan kesehatan sesuai
dengan tugas dan wewenang perawat dengan memenuhi ketentuan kode etik, standar
profesi, hak pengguna pelayanan kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur
operasional.Tujuan penelitian menganalisis hubungan perilaku caring dan motivasi
dengan kinerja menerapkan prinsip etik keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan. Desain penelitian deskripsi korelasi dengan rancangan
cross sectional. Tempat penelitian di ruang rawat inap Rumah Sakit Prof. Dr.
Muhammad Ildrem Medanpada bulanJuni 2015. Pengambilan sampel dilakukan
dengan teknik proporsional (proportionate stratified random sampling), yaitu 85
perawat pelaksana. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku caringkurang baik
(64,7%), motivasi rendah (55,3%), kinerja perawat pelaksana kurang baik (58,8%),
sedangkan hasil analisis data dengan uji chi- square p value = 0,001 ada
berhubungan secara signifikan antara perilaku caringdengan kinerja perawat

pelaksana menerapkan prinsip etik, dan hasil analisis data dengan uji chi- square p
value = 0,001 ada berhubungan secara signifikan antara motivasi dengan kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etikserta Variabel yang paling berhubungan
adalah motivasi perawat pelaksana dengan nilai OR = 0,063. Direkomendasikan
kepada pihak Rumah sakit mengoptimalkan kinerja perawat pelaksana menerapkan
prinsip etik dengan meningkatkan budaya perilaku caring dan memperhatikan
prinsip etik di rumah sakit dalam pemberian asuhan keperawatan kepada klien dan
perlu disusun aturan baku pelaksanaan perilaku caring dan prinsip etikbagi perawat
pelaksana serta adanya pelaksanaan supervisi secara berkala sebagai proses
pengulangan dalam pemantapan budaya caring serta perlu seminar dan pelatihan
perilaku caring.
Kata kunci: perilaku caring, motivasi, kinerja menerapkan etik

Thesis Title : Correlation of Caring Behavior and Motivation with
Nurse Practitioners’ Performance in Applying
Nursing Ethics Principle in Nursing Care at Prof.
Dr.Muhammad Ildrem Mental Hospital
Name : Rosmala Dewi
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Nursing Administration
Year : 2015
ABSTRACT
Nursing performance is an activity provided for clients through the application of
nursing care to achieve health care which is in line with nurses’ task and
obligation by fulfilling the code of ethics, professional standard, the right to use
health care, service standard, and operational standard procedure. The objective of
the research was to analyze the correlation of caring behavior and motivation with
performance by applying the principle of nursing ethics at Prof. Dr.
MuhamadIldrem Mental Hospital, Medan. The research used descriptive
correlation method with cross sectional design. It was conducted in the inpatient
room in June, 2015. The samples were 85 nurse practitioners, taken by using
proportionate stratified random sampling technique. The result of the research
showed that there was significant correlation of caring behavior and motivation
with nurse practitioners’ performance in applying the principle of ethics. The

variable which had the most dominant correlation was nurse practitioners’
motivation. It is recommended that the hospital management optimize nurse
practitioners’ performance in applying the principle of ethics by increasing the
culture of caring behavior and pay attention to the principle of ethics in providing
nursing care for clients. Implementation standard of caring behavior and the
principle of ethics for nurse practitioners and regular supervision in stabilizing the
culture of caring behavior through seminars and training should be provided.
Keywords: caring behavior, motivation, performance in applying ethics

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T Tuhan Yang
Maha Kuasa atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan usulan penelitian dengan judul “Hubungan Perilaku Caring dan
Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik
Keperawatan dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.
Muhammad Ildrem Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu syarat yang
harus dipenuhi dalam proses penyelesaian studi pada Program Studi Magister
Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada Dekan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara, dr. Dedi Ardinata, M.Kes, Ketua
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara, Setiawan, S.Kp., MNS, Ph.D, penulis juga mengucapkan banyak
terima kasih kepada Prof. Dr. Ir. Bustami Syam, MSME dan Wardiyah Daulay,
S.Kep, Ns, M.Kep selaku Pembimbing yang selalu memberikan bimbingan,
pengarahan dan motivasi kepada penulis sejak awal hingga penulisan tesis ini
selesai.
Penulis juga menyampaikan banyak terima kasih kepada Prof. Dr. Amri
Amir, SpF(K), DFM, SH, Sp. Akup dan Evi Karota Bukit, S.Kp, MNS, selaku
Penguji yang telah memberikan masukan, kritikan, saran, bimbingan dan arahan
serta motivasi kepada penulis sekaligus sebagai expert dalam proses penyelesaian
tesis ini.

Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada Direktur Rumah
Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan, yang telah memberikan izin
kepada penulis untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. Penulis juga
menyampaikan banyak terima kasih kepada Suami, anak-anak tercinta dan kedua
orang tua tercinta yang selalu memberikan doa, support dan semangat kepada
penulis dalam menyelesaikan pendidikan, serta seluruh rekan-rekan Program
Studi Magister Keperawatan angkatan III 2013/2014 yang ikut memberikan
dukungan dalam menyelesaikan tesis ini.
Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam
penulisan tesis ini, oleh karena itu peneliti menerima kritik dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini
dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya profesi keperawatan.
Medan,31 Agustus2015
Penulis
Rosmala Dewi

RIWAYAT HIDUP
Nama : Rosmala Dewi
Tempat/TanggalLahir : Rantauprapat, 29 April 1977
Pekerjaan : PegawaiNegeriSipil
Agama : Islam
Alamat : Jl.Adam Malik Gg. Musholah Rantauprapat
Email : rosmaladewip@yahoo.com
RiwayatPendidikan:
JenjangPendidikan NamaInstitusi Tahun Lulus
SD SD Negeri Bilah Hilir 1990
SLTP MTsPesantren Atthoyyibah 1993
SLTA MAN Rantauprapat 1996
D III AKPER Labuhan Batu 1999
S1 PSIK FK USU, Medan 2003
Profesi PSIK FK USU, Medan 2005
S2 FakultasKeperawatan USU, Medan 2015
RiwayatPekerjaan:
Perawat TenagaSukarelaRumah Sakit Umum Rantauprapat tahun 1999 – 2000
Staf Dosen Akper Pemkab Labuhanbatutahun 2000 – 2002
Pegawai Negeri Sipil (PNS) Akper Pemkab Labuhanbatutahun 2006 - sekarang
MahasiswaTugasBelajar Magister IlmuKeperawatanFakultasKeperawatanUniversitas
Sumatera Utaratahun 2013 – 2015

KegiatanAkademikPenunjangstudi:
Seminar“Riset Keperawatanyang Berlandaskan Etika”, 6 November 2013,
FakultasKeperawatanUniversitasSumatera Utara, Medan.
Seminar “Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic”,24November 2013,
FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera Utara, Medan.
Workshop“Diagnostic Reasoning NANDA dan ISDA Basic”, 24November 2013,
Seminar“UtilisasiMetodologiKuantitatifdanKualitataifDalamRisetKeperawatandanKe
sehatan”, 7 Desember 2013, FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera
Utara, Medan.
Workshop
“UtilisasiMetodologiKuantitatifdanKualitataifDalamRisetKeperawatandanK
esehatan”, 7 Desember 2013, FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera
Utara, Medan.
Workshop “Computer Assited Qualitative Data Analysis Software (CAQDAS)”, 7
Desember 2013, FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera Utara, Medan.
SeminarNasional Keperawatan, Medan, 15 April 2015,
Seminar Nasional Keperawatan“ Sistem Jenjang Karir Perawat di Indonesia”, 28 April
2015, FakultasKeperawatanUniversitas Sumatera Utara, Medan.
Donor Darah Dalam kegiatan “Internasional Nurses Day (IND)”,13 May 2015,
Fakultas KeperawatanUniversitas Sumatera Utara, Medan

Seminar Nasional“The Golden Ways to get happiness & Success”, 17 May 2015, Di
Convention Hall Hermes PlaceMeda.
Seminar Ilmiah Dalam Rangka Dies Natalis Ke -63 Usu (SI-DIES 2015) Sebagai
PEMAKALAH, 18-19 AGUSTUS 2015, Kantor Pusat Administrasi Universitas
Sumatera Utara, Medan.
Publikasi:
Dewi, R, Syam, B, Daulay, W. (2015). Perilaku Caring dan Motivasi dengan Kinerja
Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan dalamAsuhan
Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof Dr. Muhammad Ildrem
Medan.JurnalRisetKeperawatanIndonesia, 1 (2).
Proceeding :
Dewi, R, Syam, B, Daulay, W. (2015). Pengaruh Perilaku Caring dengan Kinerja Perawat
Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan dalamAsuhan Keperawatan di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan.

DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..................................................................................................................... i
ABSTRACT ................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... v
RIWAYAT HIDUP ......................................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ............................................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2. Permasalahan .................................................................................... 9
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................. 9
1.4. Hipotesis .............................................................................................. 10
1.5. Manfaat Penelitian .............................................................................. 11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 12

2.1. Konsep Perilaku Caring ........................................................................ 12
2.2.Konsep Motivasi ................................................................................... 29
2.3.Kinerja Perawat Menerapkan Prinsip Etik ............................................ 37
2.4. Landasan Teori ..................................................................................... 60
2.5. Kerangka Konsep. ................................................................................ 61
BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................................. 62

3.1. Jenis Penelitian .............................................................................................. 62
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 62
3.3. Populasi dan Sampel ............................................................................ 62
3.4. Metode Pengumpulan Data ................................................................ 63
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional ...................................................... 64
3.6. Metode Pengukuran ............................................................................ 66
3.7. Metode Analisis Data ........................................................................... 67
3.8. Pertimbangan Etik ......................................................................................... 75
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................................... 76

4.1. Gambaran Singkat Tempat Penelitian .................................................. 76
4.2. Analisis Univariat .................................................................................. 79
4.3. Analisis Bivariat ..................................................................................... 82

4.4. Analisis Multivariat ............................................................................... 84
BAB 5. PEMBAHASAN………………………………………………......... ...................................... 93

5.1 Pembahasan Hasil Penelitian ...................................................... 93
5.1.1 Perilaku caring perawat pelaksana.................................. 93
5.1.2 Motivasi perawat pelaksana ............................................ 96
5.1.3 Kinerja Perawat pelaksana .............................................. 98
5.1.4 Hubungan Perilaku caringdengan Kinerja
Perawat menerapkan prinsip etik ....................................
........................................................................................ 101
5.1.5 Hubungan Motivasi perawat pelaksana dengan
Kinerja Perawat menerapkan prinsip etik .......................
........................................................................................ 107
5.1.6 Variabel yang paling berhubungan dengan
Kinerja Perawat pelaksana menerapkan prinsip etik ......
........................................................................................ 110
5.2 Keterbatasan Penelitian...............................................................
.................................................................................................... 112
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................................

113
5.1 Kesimpulan ............................................................................
................................................................................................ 113
5.2 Saran ......................................................................................
................................................................................................ 114
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................
117
LAMPIRAN ..................................................................................................................
129

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1. Data Jumlah distribusi perawat di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan dan Sampel Penelitian ................................ 64
Tabel 3.2. Definisi Operasional Variabel Independen .............................................. 66
Tabel 3.3. Persebaran Nomor Pernyataan Tiap Sub Variabel Kuesioner Perilaku
Caring Perawat…………………………………………. 68
Tabel 3.4. Persebaran Nomor Pernyataan Tiap Sub Variabel Kuesioner Motivasi
Perawat………………………………………………… 69
Tabel 3.5. Persebaran Nomor Pernyataan Tiap Sub Variabel Kuesioner Kinerja
Perawat Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan………... 70
Tabel 4.1. Distribusi frekwensi perawat pelaksana berdasarkanumur dan lama

kerja ......................................................................................................... 79
Tabel 4.2. Distribusi frekwensi perawat pelaksana berdasarkan jenis kelamin,

tingkat pendidikan dan status menikah .................................................. 80
Tabel 4.3. Distribusi frekwensi Perilaku caring perawat pelaksana ......................... 80
Tabel 4.4 Distribusi frekwensi perawat pelaksana berdasarkan motivasi .............. 81
Tabel 4.5 Hubungan perilaku caring dengan kinerja perawat pelaksana ............... 82
Tabel 4.6 Hubungan Motivasi dengan kinerja perawat pelaksana ......................... 83
Tabel 4.8 Variabel yang masuk dalam model regresi logistik……………... 84
Tabel 4.9 Hasil uji regresi logistik ............................................................................ 85

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.4. Landasan Teoritis ............................................................................. 60
Gambar 2.5. Kerangka Konsep ............................................................................. 61

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1 Instrumen Penelitian…………………………………………. 129
2 Biodata Expert…...……………………………....................... 138
3 Izin Penelitian…………………………………………........... 139

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keberhasilan suatu rumah sakit dalam menjalankan fungsinya ditandai
dengan adanya mutu pelayanan yang berkualitas oleh pihak rumah sakit. Oleh
sebab itu, industri pelayanan kesehatan membutuhkan tenaga kerja yang lebih
terampil sebagai akibat dari kemajuan teknologi medis dan permintaan untuk
perawatan klien yang lebih canggih (Ramasodi, 2010).
Tim keperawatan harus bekerja sesuai standar yang telah ditetapkan dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada klien. Hal ini ditujukan agar pelayanan
keperawatan yang diberikan senantiasa merupakan pelayanan yang aman, serta
mampu memenuhi kebutuhan dan harapan baik dari segi kualitas maupun
kuantitas pelayanan keperawatan (Liang, Chen Le,& Huang, 2012).
Rumah sakit jiwa merupakan bagian penting dalam pelayanan
keperawatan yang berkelanjutan, berorientasi terhadap pemulihan, dan
memberikan komponen pengobatan dalam sistem kesehatan untuk menilai,
mengevaluasi, dan memperlakukan orang dengan kondisi kejiwaan yang paling
kompleks yang beresiko membahayakan diri sendiri atau orang lain dan tidak
dapat secara efektif diobati dengan layanan yang tersedia yang ada di masyarakat
(Nasional Association of State Mental Health Program Directors [NASMHPD],
2014).

MenurutAmerican Nurses Associations(2007)Keperawatan Jiwa
merupakan area khusus dalam praktek keperawatan yang menggunakan ilmu
tingkah laku manusia sebagai dasar dan menggunakan diri sendiri secara
terapeutik dalam meningkatkan, mempertahankan, memulihkan kesehatan, mental
klien dan kesehatan mental masyarakat dimana klien berada (Shives,2012).
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan sangat penting
perawat untuk mengetahui dan meyakini akan peran dan fungsinya serta
memahami beberapa konsep dasar yang berhubungan dengan asuhan keperawatan
jiwa agar dalam memberikan pelayanan keperawatan jiwa kepada pasien dapat
lebih profesional (Keliat.B.A, 2010).
Perawat jiwa sering dihadapkan pada dilema etik dalam praktek
keperwatan jiwa dengan keadaan yang berbeda-beda. Ini merupakan kondisi yang
berat karena harus membuat suatu pilihan atau tindakan yang kurang sempurna,
keputusan yang cepat tanpa ada waktu untuk musyawarah yang mengakibatkan
keputusan yang salah dan kemungkinan penyesalan (Nanasaheb et al., 2011).
Menurut Gustafson et al., (2013) tanpa disadari perawat melakukan
pelanggaran etik dalam merawat pasien di Rumah Sakit jiwa, seperti melakukan
tindakan tanpa informed consent, ketika klien harus menjalankan tindakan khusus
seperti tindakan Electroconvulsive therapy (ECT), Klien ditempatkan sendiri,
pengekangan fisik ketika klien memperlihatkan perilaku kekerasan dan memaksa
klien minum obat atau program pengobatan lain dengan kasar. Inilah dilema yang
berhubungan dengan menghormati otonomi klien dan melakukan yang baik bagi
klien.

Tahun 2009 masalah etik keperawatan di Rumah sakit jiwa di Belanda
dan di negara-negara lain di luar Eropa, menunjukkan peningkatan dari 22%
menjadi meningkat 65% jumlah klien pertama masuk ke Rumah Sakit untuk
dirawat sering dilakukan tindakan - tindakan koersif seperti pengasingan dan
menahan diri. Hal ini terutama terjadi pada hari pertama masuk seperti mengunci
pasien sendirian di diruangan khusus dengan atau tanpa persetujuan. Di dalam
ruangan, klien tidak ada kontak dengan perawat bahkan minuman dan makanan,
mengambil kotoran dan urine tidak terpenuhi (Yolande, 2014).
Masalah dilema etik keperawatan di Rumah sakit jiwa terjadi pada
dasarnya karena tindakan pelayanan tidak sesuai dengan standar Mental Health
Act (1987) diantaranya mengabaikan persetujuan dari keluarga misalnya informed
consent dari setiap tindakan seperti pengekangan fisik hanya 50% klien yang
mendapat persetujuan dan tindakan terapi electroconvulsive hanya 10.42% yang
mendapat persetujuan dari keluarga dan terkait dengan pedoman pengobatan 8,3%
tidak sesuai dengan SOP( Nanasaheb M. et al., 2011).
Masalah pelanggaran etik keperawatan banyak ditemukan di Rumah sakit
jiwa prof. DR. Muhammad Ildrem Medan diantaranya ketika klien makan
bersama perawat tidak mengawasi klien tetapi membiarkan klien, kemudian klein
diberi obat tanpa ada komunikasi terapeutik dan klein yang tidak mau makan obat
dipaksa dan terkadang dengan kekerasan hal ini menunjukkan perawat tidak
menerapkan prinsip etik keperawatan diantaranya prinsip justice (keadilan)
artinya perawat idealnya berperilaku sesuai masalah dan kebutuhan klein.

Masalah pelanggaran etik lain yang sering terjadi di Rumah sakit jiwa
prof. DR. Muhammad Ildrem Medan ada beberapa orang klein yang dirantai kaki
dan tangannya khususnya klein yang baru masuk dan ada juga klein yang lama.
Inilah dilema yang berhubunguan dengan menghormati otonomi klien dan
melakukan yang baik bagi klien.Perawat melaporkan bahwa pada dasarnya
mereka tidak ingin melakukan kekerasan atau pemaksaan, namun mengalami
kesulitan mengidentifikasi pilihan(Observasi diruangan, 2015).
Masalah pelanggaran etik banyak ditemukan pada perawat psikiatrik hal
ini disebabkan karena kurangnya tenaga, beban kerja yang berlebihan, kondisi
pekerjaan (Prinsip etik sering menjadi isu yang kontroversi), kurangnya supervisi,
pelatihan tentang pelayanan (Sossong, & Poirier, 2013).
Penelitian Liang et al., (2012) menegaskan agar pelayanan keperawatan
yang diberikan senantiasa memberikan pelayanan yang aman, serta mampu
memenuhi kebutuhan dan harapan baik dari segi kualitas maupun kuantitas
pelayanan keperawatan. Kualitas pelayanan kesehatan jiwa termasuk
memperhatikan hak orang atas pemenuhan, perlindungan, dan penghargaan atas
martabat (Keliat,B.A 2010).
Peningkatan kinerja petugas kesehatan yang ada di rumah sakit mutlak
dilakukan guna memperbaiki citra yang terbentuk di masyarakat dikarenakan
kurang optimalnya pelayanan yang diberikan oleh pihak rumah sakit. Peningkatan
kinerja juga perlu dilakukan tenaga keperawatan sebagai mayoritas tenaga
kesehatan yang bekerja di rumah sakit (Gillies, 1994).

Penelitian ini menfokuskan pada kinerja perawat dalam menerapkan
prinsip etik dalam memberikan asuhan keperawatan. Penerapan prinsip etik juga
merupakan kompetensi inti ke dua dari 12 kompetensi inti yang harus dimiliki
seorang perawat berdasarkan standar kompetensi yang dikembangkan PPNI
bekerjasama dengan Depkes dan Asean Development Bank (ADB) sebagai hasil
Delphi Process pada bulan Mei 2007. Hal ini berarti perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan berkewajiban berpedoman terhadap prinsip otonomi, non
maleficence, beneficence, justice, veracity, confidentiality, dan fidelity (Gillies,
1994; Potter & Perry, 2002).
Menurut penelitian Tsitsis et al., (2014) menyatakan Perawat dalam
memenuhi kebutuhan klien, harus memiliki kompetensi khusus dan pengetahuan
tentang masalah etik dan hukum. Tanggung jawab utama perawat professional
adalah memberikan pelayanan yang tepat dan aman baik untuk klien maupun diri
perawat sendiri dengan penerapan prinsip etik keperawatan.
Penelitian Suhartati (2002) tentang faktor-faktor yang berhubungan
penerapan etik keperawatan dalam asuhan keperawatan meliputi prinsip
otonomy,non maleficence, beneficence, justice, veracity, confidentiality,dan
fidelity oleh perawat pelaksana di rumah sakit M Jakarta menemukan bahwa
50,4% berperilaku etik dalam memberikan asuhan keperawatan dan 49,6%
berperilaku tidak etikdalam memberikan asuhan keperawatan. Penelitian ini
menegaskan bahwa pentingnya penerapan etik keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan.

Penelitian ini menyimpulkan perlu pengetahuan perawat dan pasien
tentang kode etik untuk bekerja sehingga diperoleh kepuasan perawat dan pasien.
Kinerja perawat menerapkan prinsip etik penting untuk dilakukan mengingat
perawat yang dalam melakukan asuhan keperawatan berperilaku tidak etik dapat
menimbulkan kerugian bagi klien sebagai penerima asuhan keperawatan yaitu
dapat mengalami injury atau bahaya fisik seperti nyeri, kecacatan atau kematian,
serta bahaya emosional seperti perasaan tidak berdaya atau terisolasi (Canadian
Nurses Assosiation [CNA], 2004).
Penelitian Gustafson et al., (2014) Perawat menghadapi banyak tantangan
yang berkaiatan dengan masalah etik dalam berinteraksi sehari-hari dengan klien
yang paling sensitive terhadap pelanggaran etik. Kerugian yang dialami klien
tersebut akan menyebabkan ketidak puasan klien yang pada akhirnya akan
berdampak pada citra dan pendapatan rumah sakit (Ismail et al., (2012).
Sebaliknya perawat yang mengetahui tentang prinsip etik dan menerapkannya
dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga akan
menimbulkan kepuasan kepada klien dan mempertahankan hubungan antara
perawat, klien dan petugas kesehatan lain sehingga klien merasa yakin akan
mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas (Fairchild, 2010).
Faktor yang mempengaruhi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip
etik dalam asuhan keperawatan adalah perilaku caring perawat dan motivasi
perawat (Burtson & Stichler, 2010). Perilaku caring perawat sangat erat
hubungannya dengan kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan indikator
kualitas dan efisiensi sistem pelayanan kesehatan (Merkouris et al., 2013).

Penelitian Raffi et al., (2008) di Iran dan penelitian yang dilakukan oleh
Wolf et al., (1998) di Philadelphia menunjukan ada hubungan antara perawat
yang caring dengan kepuasan pasien.Hal ini merupakan sentral praktik
keperawatan, juga merupakan cara pendekatan yang dinamis, dimana perawat
bekerja untuk lebih meningkatkan kepeduliannyaterhadap pasien. Hal ini
didukung penelitian Wolf, Miller,& Devine, (2010) menyatakan bahwa kinerja
staf perawat termasuk perilaku caring yang dapat memberikan kontribusi besar
terhadap kualitas pengalaman klien selama dirawat.
Watson (2008) menjelaskan perawat akan termotivasi untuk menerapkan
etika dalam asuhan keperawatan karena mempunyai kompetensi yang baik dalam
berperilaku caring dimana hal ini merupakan representasi nilai, sikap dan perilaku
perawat yang menimbulkan perasaan dipedulikan yang dipersepsikan oleh klien.
Dengan demikian, perilaku caring sangat berpengaruh terhadap motivasi perawat
dalam kinerja menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan.
Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem adalah satu-satunya
Rumah Sakit Jiwa pemerintah yang ada di Propinsi Sumatera Utara yang memiliki
kemampuan pelayanan diklasifikasi kelas A dengan sifat kekhususannya
dikategorikan dengan tipe B dengan akreditasi B. Sesuai dengan standar akreditasi
B maka Rumah sakit melaksanakan dan menjaga standar mutu pelayanan
kesehatan sebagai acuan dalam melayani pasien dan menghormati dan melindungi
hak-hak pasien. Serta melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi semua
petugas rumah sakit dalam melaksanakan tugas.

Perawat yang diwawancarai mengakui bahwa pelanggaran etik seperti
terlambat, kurang disiplin, dan pelanggaran lain yang dirasakan tidak merugikan
klien secara langsung diusahakan oleh perawat yang menjadi teman satu shift jaga
untuk tidak dilaporkan kepada atasan. Hal ini disebabkan rasa kasihan dan
kesetiakawanan serta tidak ingin temannya terlibatmasalah dengan atasan.
Pelaporan dan pembinaan pelanggaran etik baru dilakukan jika pasien atau
keluarga mengeluh secara langsung kepada pihak menejer. Hal ini tentu saja
menyebabkan motivasi perawat menerapkan etik keperawatan menjadi sangat
turun dikarenakan perilaku etik sangat erat hubungannya dengan adanya peran
rekan kerja dan juga supervisi atasan (Deshpande & Joseph, 2008; Gillies, 1994).
Hasil observasi peneliti tanggal 6 maret 2015 didapatkan bahwa penerapan
komunikasi terapeutik lebih banyak dilakukan oleh mahasiswa yang sedang
praktek, Penerapan komunikasi terapeutik belum dilaksanakan secara menyeluruh
oleh perawat di Rumah Sakit Jiwa, menurut pendapat beberapa perawat
komunikasi terapeutik tidak menyelesaikan masalah pasien dan memakan waktu
lama dalam pelaksanaannya. Ada pula yang menyebutkan bahwa tidak ada
teguran dari atasan jika perawat tidak melakukan komunikasi terapeutik.
Pernyataan tersebut sejalan dengan penelitian Apriyanti (2008) motivasi
dan supervisi berhubungan signifikan terhadap kinerja dan kepuasan kerja perawat
pelaksana. Peningkatan kinerja pada perawat memerlukan usaha yang keras dari
seorang perawat agar prestasi kerjanya berbeda dengan orang lain dan perawat
tersebut harus memiliki keinginan untuk melakukan sesuatu dengan lebih baik
dari sebelumnya.

Fenomena-fenomena yang terjadi di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan ini menunjukkan bahwa kinerja perawat dalam
menerapkan prinsip etika dalam asuhan keperawatan perlu perhatian, Maka
peneliti tertarik untuk meneliti Hubungan perilaku caring danmotivasi dengan
kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan
keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan fenomena yang terjadi di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan maka rumusan masalah penelitian ini adalah
Bagaimana hubungan perilaku caring dan motivasi dengan kinerja perawat
pelaksana dalam menerapkan prinsip etik keperwatan dalam asuhan keperawatan.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis adanya hubungan
antara perilaku caring dan motivasi dengan kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit
Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Menganalisis perilaku caring (respectfuldan assurance of human presence)
perawat pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.

2. Menganalisis motivasi (faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik) menerapkan
prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan perawat pelaksana di
Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
3. Menganalisis kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan
dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad
Ildrem Medan.
4. Menganalisis hubungan antara perilaku caring (respectfuldan assurance of
human presence) dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik
keperawatan dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan.
5. Menganalisis hubungan antara motivasi (faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik)
dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan
dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad
Ildrem Medan.
6. Menganalisis variabel yang paling berhubungan dengan kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di
Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
1.4 Hipotesis
1. Ada hubungan perilaku caring dengan kinerja perawat pelaksana dalam
penerapan etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit
Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.

2. Ada hubungan motivasi dengan kinerja perawat pelaksana dalam penerapan
etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
1.5 Manfaat penelitian
1.5.1 Manfaat Penelitian Bagi Pelayanan
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai landasan bagi managemen rumah
sakit melakukan upaya untuk meningkatkan kinerja perawat dengan cara
meningkatkan motivasi dan perilaku caring perawat.
1.5.2 Manfaat Bagi Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini bermanfaat bagi khasanah keilmuan keperawatan
untukupaya meningkatkan perilaku menerapkan prinsip etik keperawatan dengan
cara pengembangan perilaku caring dan motivasi peserta didik perawat.
1.5.3 Manfaat Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai evidence based dan
pertimbangan bagi penelitian keperawatan selanjutnya, khususnya yang berkaitan
dengan perilaku caring dan motivasi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip etik
dalam asuhan keperawatan.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Caring
Konsep caring dalam pelayanan kesehatan memberikan gambaran tentang
perkembangan dan perubahan dalam praktik keperawatan yang dilakukan oleh
perawat dan yang dirasakan oleh pasien (Papastavrou, Efstathiou,&
Chaaralambous, 2010).
Caring adalah ciri dan ekspresi yang esensial sebagai manusia. Caring
adalah proses dimana setiap orang sepanjang kehidupannya tumbuh dalam
kapasitas untuk mengekspresikan caring. Dengan kata lain setiap orang tumbuh
dalam kompetensinya untuk mengekspresikan diri sebagai orang yang caring.
Lima konsep utama caring yaitu ciri manusia, moral yang sangat penting, afek,
interaksi interpersonal dan intervensi (Boykin & Schoenhofer, 2013).
Caring adalah komitmen yang saling mempengaruhi dimana seseorang
yang caring mampu, melalui konsep diri yang kuat, menyusun aktivitas sehari-
hari dan adanya keterbukaan terhadap kebutuhan orang lain dan kemampuan
memotivasi orang lain, untuk mengarahkan perilaku caring pada pertumbuhan
orang lain baik secara individu maupun kelompok. Caring dapat diartikan sebagai
beban, sebagai tanggung jawab dan sebagai perasaan terhadap orang lain
(Nyberg, 1998).

2.1.1 Defenisi Caring dalam Keperawatan
Caring diartikan sebagai proses interaktif antara pasien dengan perawat
dan sesama perawat yang memberikan perlindungan, meningkatkan dan
melindungi martabat manusia serta dimanifestasikan melalui serangkaian tindakan
yang bertujuan untuk memberikan perawatan sesuai dengan harapan pasien
(Chen, Yen, Lin, Lee,& Lu, 2012;Alexis, 2009).
Teori caring Jean Watson pertama kali dipublikasikan pada tahun 1979
dengan judul: the Philosophy and Science of Caring. Jean Watson mendefinisikan
caring sebagai ilmu. Perspektif ilmu caring didasarkan pada ontologi hubungan
dimana semua yang terlibat berada dalam suatu hubungan, bersatu dan
mempunyai keterkaitan antara satu dengan yang lain. Caring merupakan sebuah
perkembangan ilmu pengetahuan bidang baru yang didasarkan pada disiplin ilmu
keperawatan dan perkembangan ilmu keperawatan, tetapi baru-baru ini juga
meliputi bidang-bidang ilmu dan disiplin ilmu lainnya, misalnya Perempuan /
Feminis studi, Pendidikan, Ekologi, kedamaian, Filsafat / Etika , Arts and
Humanities, Mindbodyspirit Kedokteran. Dengan demikian, perhatian ilmu ini
dengan cepat menjadi Transdisciplinary Interdisciplinary bidang studi (Watson,
2008).
Watson melihat caring sebagai ideal moral dan etika keperawatan yang
berdasarkan pada humanism dan hubungan interpersonal disamping
menganggap caring sebagai suatu seni yang hidup, diekpresikan dan
dikembangkan dalam tindakan caring. Caring dapat diterapkan pada semua
bidang pelayanan manusia maupun pendidikan khususnya kesehatan.

Konsep utama dari teori caring menurut Watson terdiri dari teori human
caring, transpersonal caringrelationship dan caring moment (Watson, 2009).
Transpersonal caring relationship (hubungan caring transpersonal) merupakan
panduan dalam menyusun Caritas Consciousness. Hal tersebut menekankan pada
perhatian terhadap kehidupan dan makna subjektif seseorang. Transpersonal
mencakup menyayangi, kebaikan dan ketenangan hati seseorang dalam caring
moment (Watson, 2008).
Caring moment merupakan bagian yang penting bagi seseorang. Hal ini
dapat mempengaruhi perawat dan pasien dan memancarkan hubungan dengan
lingkungan dimana manusia berada (Watson, 2008). Caring moment merupakan
saat dimana perawat berhubungan dengan orang lain mencakup kepribadian,
penampilan fisik, penyakit, diagnosis bahkan perilaku. Perawat tersebut
mengenali seseorang melalui lingkungannya. Caritas nurse (perawat caritas)
dalam caring moment menggunakan seluruh keterampilan, pengetahuan dan
sumber daya yang dimiliki, membuat moment tersebut menjadi sangat penting
(Watson, 2008).
Watson (2009) juga menyatakan bahwa caring profesional sebagai intisari
dari keperawatan profesional yang dapat dilihat pada praktek keperawatan, teori
keperawatan, kurikulum keperawatan, falsafah, dan perspektif etik terhadap
kemanusiaan dan hubungan caring dengan pasien. Hal ini meliputi keinginan
untuk merawat klien dengan tulus yang meliputi komunikasi terapeutik,
tanggapan positif, dukungan atau intervensi fisik oleh perawat.

Swanson (1991) mendefinisikan caring sebagai suatu proses untuk
menjalin suatu hubungan yang berfokus pada perasaan klien yang merupakan
suatu komitmen dan tanggung jawab seorang perawat. Duffy (2005)
menambahkan bahwa perilaku caring merupakan suatu harapan dari pasien
maupun keluarga mengenai praktek keperawatan dan caring merupakan kata sifat
yang biasa digunakan oleh perawat dan siswa perawat untuk menggambarkan
karakteristik praktek keperawatan.
Kompetensi caring dalam keperawatan yang lebih dikenal sebagai proses
klinik caring (clinical caring processes) adalah representasi nilai, sikap dan
perilaku perawat yang menimbulkan perasaan dipedulikan yang dipersepsikan
oleh klien (Watson, 2009). Clinical caring process adalah hubungan yang
menyatukan tindakan fisik, interaksi, hubungan dan memahami satu sama lain
antara perawat dan klien (Duffy, 2005).
Kesimpulan yang dapat diambil dari beberapa pernyataan pakar di atas
adalah caring terdiri atas dua aspek yaitu berupa tindakan nyata perawat dalam
melakukan peran dan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan kepada
klien dan aspek afektif perawat seperti perasaan cinta, altruisme, belas kasih,
kehangatan serta perasaan lain yang mendasari perawat melakukan tindakan
caring kepada klien. Proses klinik caringmerupakan hubungan yang menyatukan
tindakan fisik, interaksi, hubungan dan memahami satu sama lain antara perawat
dan klien.

2.1.2 Komponen Perilaku caring
Perilaku caring adalah tindakan yang berhubungan dengan kesejahteraan
pasien seperti sensitifitas, kenyamanan, mendengarkan dengan penuh perhatian,
kejujuran dan penerimaan (Salimi & Azimpour, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Wolf, Giardino, Osborne dan Ambrose
(1994) menghasilkan 5 dimensi caring perawat, yaitu (1) respectfuldeference to
the other (menghormati orang lain), (2) assurance of human presence (mengakui
keberadaan manusia), (3) positive connectedness (menciptakan hubungan yang
positif), (4) professional knowledge and skill (pengetahuan dan keterampilan yang
profesional), dan (5) attentiveness to the other’s experience (perhatian terhadap
pengalaman orang lain).
2.1.2.1 Sepuluh Faktor Karaktif Caring
Caring menurut Watson (1979) adalah proses yang mencakup
pengetahuan, tindakan dan konsekuensi dan menggambarkan carative factors
yang dapat digunakan untuk mengaplikasikan caring dalam berbagai situasi klinis
praktik keperawatan. Sepuluh Carative Factors diidentifikasi sebagai aspek yang
penting dari keperawatan dimana tanpa caring perawat tidak menampilkan
keperawatan profesional tetapi berfungsi sebagai teknisi atau pekerja terampil
didalam lingkup kerja ilmu medis (Watson, 2007). Sepuluh karatif faktor tersebut
adalah:
a. Humanistic-altruistic system of values (sistem nilai humanistic dan altruistic).
Pembentukan sistem nilai humanistic - altruistic mulai berkembang di usia
dini dengan nilai-nilai yang berasal dari orang tuanya. Sistem nilai ini

menjembatani pengalaman hidup seseorang dan mengantarkan ke arah
kemanusiaan. Perawatan yang berdasarkan nilai-nilai humanistik dan altruistik.
Hal ini dianggap penting untuk pendewasaan diri perawat yang kemudian akan
meningkatkan sikap altruistik. Melalui sistem nilai humanistik dan altruistik ini
perawat menumbuhkan rasa puas karena mampu memberikan sesuatu kepada
klien.
b. Installation of faith and hope(Menanamkan sikap kepercayaan dan penuh
harapan).
Kepercayaan dan pengharapan sangat penting bagi proses karatif maupun
kuratif. Perawat perlu memberikan alternatif-alternatif bagi pasien jika
pengobatan modern tidak berhasil; berupa meditasi, penyembuhan sendiri, dan
spiritual. Dengan menggunakan faktor karatif ini akan tercipta perasaan lebih baik
melalui kepercayaan dan atau keyakinan yang sangat berarti bagi seseorang secara
individu (Watson, 1979). Perawat memberikan kepercayaan dengan cara
memfasilitasi dan meningkatkan asuhan keperawatan yang holistik. Dalam
hubungan perawat-klien yang efektif, perawat memfasilitasi perasaan optimis,
harapan, dan kepercayaan.
c. Cultivation of sensitivity to oneself and others (menanamkan sensitivitas
terhadap diri sendiri dan orang lain)
Kepercayaan dan pengharapan sangat penting bagi proses karatif maupun
kuratif. Perawat perlu memberikan alternatif-alternatif bagi pasien jika
pengobatan modern tidak berhasil; berupa meditasi, penyembuhan sendiri, dan
spiritual. Dengan menggunakan faktor karatif ini akan tercipta perasaan lebih baik

melalui kepercayaan dan atau keyakinan yang sangat berarti bagi seseorang secara
individu (Watson, 1979). Perawat memberikan kepercayaan dengan cara
memfasilitasi dan meningkatkan asuhan keperawatan yang holistik. Dalam
hubungan perawat-klien yang efektif, perawat memfasilitasi perasaan optimis,
harapan, dan kepercayaan. Di samping itu, perawat meningkatkan perilaku klien
dalam mencari pertolongan kesehatan.
d. Developing a helping – trusting relationship (mengembangkan hubungan
saling membantu dan saling percaya).
Pengembangan hubungan saling percaya antara perawat dan klien adalah
sangat krusial bagi transportal caring. Hubungan saling percaya akan
meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif. Pengembangan
hubungan saling percaya menerapkan bentuk komunikasi untuk menjalin
hubungan dalam keperawatan. Karakteristik faktor ini adalah kongruen, empati,
dan ramah. Kongruen berarti menyatakan apa adanya dalam berinteraksi dan tidak
menyembunyikan kesalahan. Perawat bertindak dengan cara yang terbuka dan
jujur. Empati berarti perawat memahami apa yang dirasakan klien. Ramah berarti
penerimaan positif terhadap orang lain yang sering diekspresikan melalui bahasa
tubuh, ucapan tekanan suara, sikap terbuka, ekspresi wajah dan lain-lain.
e. Promotion and acceptance of the expression of positive and negative
feelings (meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif).
Perawat menyediakan dan mendengarkan semua keluhan dan perasaan
klien. Berbagi perasaan merupakan pengalaman yang cukup beresiko baik bagi
perawat maupun klien. Perawat harus siap untuk ekspresi perasaan positif maupun

negatif bagi klien. Perawat harus menggunakan pemahaman intelektual maupun
emosional pada keadaan yang berbeda.
f. Systematic use of the scientific problem-solving method for decision
making (menggunakan metode penyelesaian masalah ilmiah sistematis dalam
pengambilan keputusan).
Perawat menggunakan metode proses keperawatan sebagai pola pikir dan
pendekatan asuhan kepada klien, sehingga akan mengubah gambaran tradisional
perawat sebagai “pembantu” dokter. Proses keperawatan adalah proses yang
sistemati, dan terstruktur seperti halnya proses penelitian.
g. Promotion of interpersonal teaching and learning (meningkatkan proses
belajar - mengajar interpersonal).
Faktor ini adalah konsep yang penting dalam keperawatan, yang
membedakan antara caring dan curing. Perawat memberikan informasi kepada
klien. Perawat bertanggung jawab akan kesejahteraan dan kesehatan klien.
Perawat memfasilitasi proses belajar mengajar yang didesain untuk memampukan
klien memenuhi kebutuhan pribadinya, memberikan asuhan mandiri, menetapkan
kebutuhan personal klien.
h. Attending to a supportive, protective, and/or corrective mental, physical,
societal, and spiritual environment(menciptakan lingkungan mental, fisik, sosial
dan spiritual yang suportif, protektif atau korektif).
Perawat perlu mengenali pengaruh lingkungan internal dan eksternal klien
terhadap kesehatan dan kondisi penyakit klien. Konsep yang relevan terhadap
lingkungan internal yang mencakup kesejahteraan mental dan spiritual, dan

kepercayaan sosiokultural bagi seorang individu. Sedangkan lingkungan eksternal
mencakup variabel epidemiologi, kenyamanan, privasi, keselamatan, kebersihan
dan lingkungan yang astetik. Karena klien bisa saja mengalami perubahan baik
dari lingkungan internal maupun eksternal, maka perawat harus mengkaji dan
memfasilitasi kemampuan klien untuk beradaptasi dengan perubahan fisik,
mental, dan emosional.
i. Assistance with gratification of human needs (memenuhi kebutuhan dasar
manusia).
Perawat perlu mengenali kebutuhan komprehensif yaitu kebutuhan
biofisik, psikososial, psikofisikal dan interpersonal klien. Pemenuhan kebutuhan
yang paling mendasar perlu dicapai sebelum beralih ke tingkat yang selanjutnya.
Nutrisi, eliminasi, dan ventilasi adalah contoh dari kebutuhan biofisik yang paling
rendah. Pencapaian dan hubungan merupakan kebutuhan psikososial yang tinggi,
dan aktualisasi diri merupakan kebutuhan interpersonal yang paling tinggi.
j. Allowance for existential - phenomenological forces (menghargai kekuatan
existential - phenomenological).
Faktor ini bertujuan agar penyembuhan diri dan kematangaan diri dan jiwa
klien dapat dicapai. Diakuinya faktor ini dalam ilmu keperawatan membantu
perawat untuk memahami jalan hidup seseorang dalam menemukan arti kesulitan
hidup. Karena adanya dasar yang irrasional tentang kehidupan, penyakit dan
kematian, perawat menggunakan faktor karatif ini untuk membantu memperoleh
kekuatan atau daya untuk menghadapi kehidupan atau kematian.

2.1.2.2 Perilaku Caring Menurut Erickson
Perilaku caring diekspresikan melalui usaha (tending), berbuat (playing) dan
belajar (learning) yang didasari oleh semangat keyakinan (faith), cinta (love) dan
harapan (hope). Karakteristik usaha adalah kehangatan, kedekatan, dan sentuhan.
Permainan diekspresikan melalui sebuah percobaan, latihan, kreativitas, imajinasi,
keinginan dan harapan. Sedangkan belajar bertujuan untuk pertumbuhan dan
perubahan (Eriksson, 1992 dalam Tomey & Alligood, 2006).
2.1.2.3 Perilaku Caring Menurut Swanson
Swanson (1991) mendefinisikan perilaku caring terdiri atas lima proses
caring, dimana masing-masing proses terdiri atas beberapa subkategori adalah:
a. Knowing (Mengetahui)
Knowing berarti berusaha memahami arti suatu kejadian kehidupan klien,
mencegah adanya asumsi, berfokus pada perawatan untuk klien, mencari tanda-
tanda, melakukan pengkajian secara cermat dan melibatkan diri dengan klien.
b. Being with (Kehadiran atau keberadaan)
Being with berarti menghadirkan emosi saat bersama klien. Hal ini berarti
hadir secara fisik, menyampaikan keberadaan dan berbagi perasaan dengan klien
tanpa membebani klien.
c. Doing For (Melakukan)
Melakukan berarti melakukan pelayanan keperawatan untuk membantu
klien dalam perawatan total atau mendukung klien untuk melakukan perawatan
mandiri. Sub kategori perilaku yang termasuk hal ini adalah mengantisipasi
kebutuhan klien, memberikan kenyamanan, memberikan pelayanan keperawatan
secara kompeten dan terampil, dan melindungi martabat klien selama perawatan.

d. Enabling (Memungkinkan)
Enabling berarti membantu klien untuk melalui masa transisi dalam
kehidupan atau melalui peristiwa yang tidak biasa dengan cara berfokus pada
kejadian tersebut, menginformasikan, menjelaskan, mendukung, menvalidasi
perasaan, memberikan alternatif tindakan, berfikir dan memberikan feedback.
e. Mempertahankan kepercayaan (maintaining belief).
Proses ini merupakan fondasi caring. Sub kategori yang ada dalam proses
ini perawat harus mempercayai klien, menyediakan sikap penuh pengharapan,
mempertahankan perasaan realistik dan optimistik klien, membantu klien
memaknai arti kehidupan.
2.1.2.4 Perilaku Caring Menurut Leinenger
Leinenger (1988) mendeskripsikan perilaku caring sebagai aktivitas perawat
yang penuh dengan keterampilan, suatu proses dan pengambilan keputusan yang
berhubungan dengan membantu klien yang merefleksikan atribut sikap seperti
empati, mendukung, belas kasih, melindungi, dan hal-hal lain tergantung kebutuhan,
nilai, masalah, nilai dan tujuan yang ingin dicapai oleh individu ataupun kelompok
yang dibantu perawat.
2.1.2.5 Perilaku Caring dalam Praktek Keperawatan
Caring diartikan sebagai proses interaktif antara klien dengan perawat dan
sesama perawat yang memberikan perlindungan, meningkatkan dan melindungi
martabat manusia serta dimanifestasikan melalui serangkaian tindakan yang
bertujuan untuk memberikan perawatan sesuai dengan harapan pasien (Chen, Yen,
Lin, Lee,& Lu, 2012; Alexis, 2009).

Perilaku perawat yang ditunjukkan perawat dalam asuhan keperawatan
berhubungan dengan caring meliputi:
a. Menyediakan keberadaan bukan berarti hanya hadir secara fisik melainkan
juga komunikasi dan juga memahami klien
b. Kenyamanan, berarti perawat memberikan kenyamanan baik secara fisik
maupun emosi kepada klien dengan intervensi keperawatan.
c. Sentuhan, sebagai satu bentuk komunikasi yang merupakan awal terjadinya
hubungan antara perawat dan klien.
d. Mendengarkan, membangun hubungan saling percaya, membuka jalur
komunikasi dan mendengarkan apa yang dikatakan oleh klien.
e. Mengenal klien, hubungan caring yang terbentuk antara klien dan perawat
membantu perawat untuk lebih mengenal klien secara individu yang unik
sehingga perawat dapat menentukan tindakan keperawatan yang sesuai dan
efektif bagi klien (Potter & Perry, 2012).
2.1.2.6 Penelitian Perilaku Caring Perawat
Penelitian yang dilakukan oleh Papastavrou et al., (2011) di enam negara
Eropa dan penelitan yang dilakukan oleh Sossong & Poirier (2013) di Amerika
menunjukan adanya perbedaan persepsi perawat dan pasien tentang perilaku
caring perawat.
Penelitian yang dilakukan oleh Landers dan O’Connell (2008) tentang
persepsi perawat dan keluarga pasien menyatakan ada persamaan persepsi antara
kedua kelompok tersebut.

Penelitian Green(2004) perilaku caring perawat adalah menghormati orang
lain, berada ditempat saat dibutuhkan pasien, menjalin hubungan serta
mempelajari tentang pasien dan keluarga, profesional, mempunyai pengetahuan
dan terampil, sedangkan menurut Brunton dan Beaman (2000) adalah sensitif,
berbicara kepada pasien, merahasiakan informasi, memperlakukan pasien sebagai
individu, menunjukan perhatian, menganjurkan untuk memanggil, jujur, dan
memberikan instruksi.
Penelitian yang dilakukan oleh Alexis (2009) tentang persepsi perawat luar
negeri terhadap sikap caring kolega mereka di Inggris yaitu mencakup empati,
pemahaman dan perspektif caring, dampak emosional dan kurangnya tim kerja.
Persepsi perawat tentang Perilaku caring mereka setelah 6 bulan
mengimplementasikan Model Praktek Propesional (PPM) adalah: Assurance of
human presence, Knowledge and skill, respectful deference to others, and positive
connectiveness (Porter et al., 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Glembocki dan Dunn (2010) menyatakan
bahwa ada perbedaan persepsi perawat tentang perilaku caring sebelum dan
setelah intervensi pendidikan (Reigniting the Spirit of Caring) dan penelitian yang
dilakukan oleh Desmon et al. (2014) menunjukan ada peningkatan persepsi
perawat tentang sikap dan perilaku caring perawat setelah pelatihan.
Perilaku caring perawat memiliki makna yang berbeda pada lingkungan
yang berbeda seperti pada unit perawatan gawat darurat (Baldursdottir,
Jonsdottir, Reykjavik, & Iceland, 2002) unit perawatan luka ((Oskouie, Rafii, &
Nikravesh, 2006) unit perawatan kritis (Landers & O’Connell, 2008).

Perilaku caring perawat dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salimi dan
Azimpour (2013) menyatakan bahwa persepsi, metode penugasan perawat, waktu
dan dukungan dapat mempengaruhi perilaku caring perawat dan menurut
Suliman, Welmann, Omer, dan Thomas (2009) perbedaan budaya perawat dan
pasien juga dapat mempengaruhi perilaku caring perawat.
Penelitian yang dilakukan oleh Oskouie, Rafii, dan Nikravesh (2006)
menyatakan bahwa karakteristik perawat dan pasien dapat mempengaruhi
perilaku caring. Karakteristik perawat meliputi hati nurani, agama, falsafah
pribadi, rasa tanggung jawab dan altruism (mendahulukan kepentingan orang
lain). Kurangnya jumlah perawat, kurangnya dukungan organisasi, beban kerja
yang tinggi, upah yang rendah, perasaan perwat yang tertekan, kurangnya
motivasi perawat dan usia pasien juga dapat mempengaruhi perilaku caring
perawat.
Faktor yang mempengaruhi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip etik
dalam asuhan keperawatan adalah perilaku caring perawat dan motivasi perawat
(Burtson & Stichler, 2010).
Penelitian Wolf, Miller & Devine (2010) menyatakan bahwa kinerja staf
perawat termasuk perilaku caring yang dapat memberikan kontribusi besar
terhadap kualitas pengalaman klein selama dirawat.
2.1.3 Alat Mengukur Perilaku Caring
Caring Behavior Inventory (CBI) dikembangkan oleh Wolf (1986) dengan
menggunakan konsep dasar caring secara umum dan teori transpersonal caring
Watson. Versi pertama alat ukur ini terdiri atas 75 item yang dengan proses

psikometrik direduksi menjadi 43 kemudian mengecil kembali menjadi 42 item.
CBI 43 item pertanyaan diuji menggunakan 541 subjek penelitian yang terdiri dari
278 perawat dan 263 pasien. Konsistensi reliabilitas internal dilaporkan sampai
0.96 pada tahun 1994. Wolf et al., (1994) mengkategorikan faktor karatif dari
teori Watson menjadi 5 dimensi perilaku caring sepeti tergambar pada tabel 2.1:
Tabel 2.1
Lima Dimensi Perilaku Caring yang Berhubungan dengan FaktorKaratif dari
Teori Watson
Dimensi Karatif Berhubungan dengan Faktor Karatif Watson
I Mengakui • Pembentukkan system nilai humanistic dan
keberadaan manusia altruistic
(assurance of human • Memberikan kepercayaan harapan
presence) • Menumbuhkan sensitifitas terhadap diri sendiri
dan orang lain
II Menanggapi dengan • Mengembangkan hubungan saling percaya
rasa hormat • Meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan
(Respectful) positif dan negatife klien
III Pengetahuan dan • Menggunakan metode sistematis penyelesaian
keterampilan untuk pengambilan keputusan
professional • Peningkatan pembelajaran dan pengajaran
(Proffessional interpersonal
knowledge and skill)
IV Menciptakan • Menciptakan lingkungan fisik mental,
hubungan positif soaiokultural dan spiritual yang mendukung
)Positive
connectedness)
V Perhatian terhadap • Memberikan bimbingan dalam memuaskan
yang dialami orang kebutuhan manusiawi
lain (Attentiveness to • Mengijinkan terjadinya tekanan yang bersifat
the other’s fenomenologis agar pertumbuhan diri dan
experience) kematangan jiwa klien dapat tercapai
Pengukuran perilaku caring perawat pada Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan direncanakan menggunakan Caring Behavior
Inventory dari Wolf (1994) dengan difokuskan pada lima dimensi perilaku caring.
Hal ini karena dimensi caring ini erat hubungannya dengan kompetensi afektif.

Arquiza (1997 dalam Malau, 2008) menyatakan bahwa perawat yang
mempunyai rasa menghormati terhadap keberadaan manusia maka akan
memandang klien sebagai individu yang unik dan menganggap bahwa klien
berhak mendapatkan perlakuan sesuai dengan martabatnya sebagai manusia
sehingga perawat melakukan asuhan keperawatan dengan menerapkan prinsip etik
seperti menghormati pilihan klien, tidak membeda-bedakan klien, mengijinkan
klien berpartisipasi dalam perawatannya dan lain-lain.
Lebih lanjut dijelaskan oleh Thiroux (1990 dalam Potter & Perry, 2005)
respect dan assurance of human presence berarti semua orang tidak terkecuali
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien harus menghargai
dirinya sendiri dan orang lain termasuk kehidupan dan kematian. Kehidupan
adalah hak dasar yang dimiliki oleh semua manusia dan merupakan sesuatu yang
berharga bagi manusia, oleh karena itu perawat diwajibkan untuk melakukan
segala upaya untuk mempertahankan kehidupan klien baik secara kuantitas
maupun secara kualitas. Tindakan ini juga berarti menghargai perbedaan dan
keunikan klien sebagai individu.
Perilaku caring perawat jika tidak dilakukan dengan baik akan berdampak
pada klien dan juga perawat. Perawat yang tidak caring tidak termotivasi
meningkatkan kinerja sesuai dengan standar profesi termasuk kinerja dalam
menerapkan prinsip etik karena sifat keras hati, tidak perhatian dengan klien dan
bertindak tanpa perasaan seperti robot.

2.1.4 Upaya Peningkatan Perilaku Caring
Gibson, Ivancevich, & Donnelly (1997) Upaya peningkatan perilaku caring
perawat dapat dilakukan melalui:
a. Pendekatan individu, melalui peningkatan pengetahuan dan keterampilan caring
dengan pelatihan, seminar, workshop maupun peningkatan pendidikan formal.
Strategi pembelajaran yang dilakukan yaitu pengenalan konsep caring yang
dilakukan pada masa awal pendidikan bersamaan dengan pengenalan konsep
kesehatan, adanya komunitas caring di sekolah yang dapat dijadikan ajang untuk
melatih perilaku caring di antara sesama teman, dan adanya role model serta
metode pembelajaran yang memberikan gambaran nyata penerapan caring
kepada klien yang dapat diwujudkan dalam bentuk role play atau studi kasus
(Duffy, 2005).
b. Pendekatan psikologis, yaitu melalui supervisi dan pembinaan serta role model
yang baik dari atasan dalam berperilaku caring. Hal ini sesuai dengan penelitian
Sutriyanti (2009) yang menyatakan adanya perbedaan yang bermakna pada
kepuasan pasien antara kelompok perawat yang diberi pelatihan dan bimbingan
sebanyak 6 x dibanding kelompok perawat yang diberi pelatihan dan bimbingan
sebanyak 3 x.
c. Pendekatan organisasi, yaitu dengan membangun struktur, sistem dan budaya
dalam organisasi yang dapat mendorong perawat berperilaku caring, dimana hal
ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Supriatin (2009).

2.1 Konsep Motivasi
Memotivasi dan memberikan penghargaan kepada karyawan adalah penting
dan menantang yang dilakukan oleh para manajer. Para manager perlu mengetahui
bagaimana dan mengapa mereka termotivasi (Robbins, 2009).
Perawat manager harus mengaplikasikan teknik, keterampilan, dan
pengetahuan termasuk teori motivasi untuk membantu individu memperoleh apa
yang mereka inginkan dari pekerjaan dalam suatu organisasi (Swansburg, 2001).
2.2.1 Defenisi motivasi
Motivasi merupakan konsep yang digunakan untuk mendeskripsikan baik
kondisi-kondisi ekstrinsik yang merangsang timbulnya suatu perilaku tertentu
maupun respon-respon intrinsik yang menunjukkan perilaku seorang manusia
(Swansburg, 2001).
Robbinst (2010) mendefinisikan motivasi sebagai suatu proses yang
menjelaskan intensitas, arah dan ketekunan individu untuk mencapai tujuannya.
Pernyataan serupa dinyatakan oleh Vilma & Egle (2007) bahwa motivasi adalah
daya dorong bagi seseorang untuk memberikan kontribusi yang sebesar mungkin
demi keberhasilan organisasi mencapai tujuannya, di mana hal ini dapat terjadi
jika tujuan pribadi anggota organisasi juga tercapai.
Pernyataan di atas menjelaskan bahwa motivasi adalah keadaan dalam
pribadi seseorang yang mendorong keinginan individu untuk melakukan kegiatan
tertentu guna mencapai suatu tujuan. Motivasi yang ada pada seseorang akan
mewujudkan perilaku yang diarahkan untuk mencapai kepuasan.

Manager tidak dapat memotivasi secara langsung bawahannya, karena
motivasi muncul dari dalam individu. Hal yang dapat dilakukan manajer adalah
menciptakan lingkungan, mendukung, mempengaruhi kolega dan berinteraksi
secara personal dengan tim kerja untuk menghasilkan motivasi pekerja. Pimpinan
dapat menjadi role model, pendengar, dan pendukung serta pendorong bagi
pekerja yang mengalami penurunan motivasi.
Motivasi intrinsik berasal dari dalam diri individu, mendorong individu
untuk menghasilkan sesuatu guna mencapai suatu hal yang diinginkan. Motivasi
intrinsik dipengaruhi orang tua, kelompok dan budaya. Motivasi ekstrinsik adalah
motivasi yang dihasilkan dari lingkungan kerja atau penghargaan eksternal.
Organisasi harus memberikan lingkungan yang menstimulasi motivasi instrinsik
dan ekstrinsik individu (Marquis dan Huston, 2010).
2.2.2 Teori Motivasi menurut herzberg
Teori dua faktor dikembangkanoleh Frederick Herzberg
denganmenggunakan teori Abraham Maslowsebagai titik acuannya. Teori
Herzberg dan Mausners terdiri dari faktor intrinsik atau disebut motivator yang
mempromosikan kepuasan kerja dan faktor ekstrinsik atau faktor higieni yang
menyebabkan ketidakpuasan (Muller, Robinson, & Griffiths, 2008).
Herzberg meyakini motivatorada dalam pekerjaan itu sendiri dan
memberikan keinginan kepada individu untuk bekerja dan melakukan pekerjaan
dengan baik. Faktor motivator terdiri dari prestasi kerja, pengakuan, pekerjaan itu
sendiri, tanggung jawab, kemajuan dan pertumbuhan. Sedangkan faktor higiene
adalah faktor yang dapat memberikan pengalaman yang tidak memuaskan yang

berasal dari hal-hal di luar pekerjaan. Faktor higieneini meliputi: gaji,
pengawasasan, keamanan kerja, kondisi kerja, hubungan interpersonal/kelompok,
status, kehidupan pribadi dan kebijakan perusahaan (Marquis & Huston, 2012).
Penelitian Supratman (2002) di Rumah Sakit Islam yang mengkaji variabel
motivasi meliputi motivasi intrinsik dan ekstrinsik dihubungkan dengan prestasi
kerja menunjukkan secara umum prestasi kerja perawat adalah tinggi (56,7%),
motivasi kerja ekstrinsik tinggi sebanyak 44%, motivasi kerja intrinsik 55,4%
tinggi dan adanya hubungan yang bermakna dengan prestasi kerja perawat adalah
gaji, kebijakan institusi, supervisi, penghargaan, tanggung jawab dan kesempatan
berkembang. Variabel prestasi kerja menggunakan indikator hubungan dengan
pasien, hubungan dengan rekan kerja, kemampuan profesional, potensi untuk
berkembang, sikap terhadap rumah sakit dan kualifikasi personal.
Penelitian Juliani (2007) mengkaji motivasi intinsik terhadap kinerja
perawat di Rumah Sakit Jiwa Medan. Hasil penelitian membuktikan ada pengaruh
signifikan antara motivasi instrinsik berdasarkan tanggung jawab, peluang untuk
maju dan kepuasan kerja terhadap kinerja perawat. Variabel kinerja menggunakan
indikator disiplin, tanggung jawab, loyalitas, dan kerjasama perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan kepada klien.
Tanggung jawab adalah perasaan yang dimiliki oleh pegawai tentang
berjalannya pekerjaannya tanpa supervisi, perasaan pertanggungjawaban secara
penuh terhadap hasil dan perasaan memiliki terhadap proses pekerjaan (Kelner,
1998). Tanggung jawab perawat di rumah sakit berkaitan erat dengan uraian tugas
(job description) perawat pelaksana yang tertuang dalam SK direktur Rumah

Sakit. Uraian tugas ini sangat penting agar perawat mengetahui apa yang
diharapkan organisasi terhadap diri perawat dan kewenangan apa yang dimiliki
perawat dalam melaksanakan tugasnya (Tappen, 1995; Tappen, Weiss, dan
Whitehead 2004). Pemberian tanggung jawab yang lebih besar pada seseorang
dapat menimbulkan kepuasan tersendiri bagi seseorang dan juga menambah rasa
percaya diri karena berarti memberikan kesempatan kepada seseorang untuk
menunjukkan kinerja dengan baik (La Monica, 1996).
Otonomi adalah bagian dari karakteristik pekerjaan yang merupakan dari
persepsi terhadap kedalaman pekerjaan, dimana otonomi merupakan cara orang
melakukan pekerjaan yang sebagian tergantung pada bagaimana seseorang
mempersepsikan dan memikirkan pekerjaannya (Stone & Gueuthal, 1985; dalam
Ivancevich, Konopaske & Matteson, 2005). Oermann (1997, dalam Schwirian,
1998) otonomi dalam keperawatan merupakan kebebasan mengambil keputusan
dalam lingkup praktek keperawatan. Kesimpulan pengertian otonomi adalah
persepsi perawat tentang pekerjaannya dalam hal merencanakan, membuat
keputusan dan melakukan asuhan keperawatan kepada klien sesuai dengan
kewenangannya.
Penggajian adalah salah satu upaya organisasi untuk mempertahankan
sumber daya manusia sehingga mempunyai kepuasan kerja yang pada akhirnya
akan berdampak pada peningkatan motivasi perawat yang secara tidak langsung
akan membuat pencapaian organisasi akan terwujud (Sopiah, 2008). Maslow
menyatakan bahwa gaji merupakan kebutuhan fisiologis atau kebutuhan paling
dasar dari semua kebutuhan manusia. Gaji yang didapatkan oleh pegawai dapat

dipergunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehingga secara tidak langsung
akan menentukan taraf ekonomi dan gaya hidup serta status sosial pegawai di
masyarakat (Rachmawati, 2007). Gaji juga merupakan alat motivasi yang efektif
untuk meningkatkan kinerja, produktivitas dan kepuasan kerja (Rachmawati,
2007; Siagian, 1995).
Adapun dari beberapa penelitian didapatkan bahwa faktor-faktor yang
paling dominan mempengaruhi kinerja perawat adalah dari hasil penelitian Gatot
dan Adisasmito (2005) faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap
kepuasan kerja perawat adalah hubungan dengan atasan. Hubungan dengan atasan
yang harmonis akan membuat bawahan menjadi respek terhadap atasan dan setiap
tugas yang diberikan akan dikerjakan dengan baik sehingga proses pendelegasian
dapat berjalan dengan baik. Penelitian lain yang menemukan hasil yang berbeda
dilakukan oleh Supratman (2002) dan Tri Pipo (2001) yang menyatakan bahwa
tidak ada hubungan yang bermakna antara supervisi atasan dengan kinerja dan
prestasi kerja.
Rekan kerja berperan sebagai teman yang memberikan komunikasi sebagai
tempat untuk menghilangkan stres kerja. Komunikasi dengan rekan kerja
mengenai kesulitan menjalankan pekerjaan atau menangani pasien, tempat berbagi
sedih dan saling mendengarkan maupun tempat mencari dukungan sosial. Rekan
kerja yang menciptakan situasi bersahabat dan mendukung akan menimbulkan
kepuasan kerja karyawan yang pada akhirnya akan berdampak pada kinerja
(Gibson, Ivancevich, & Donnell, 1997).

Desphande dan Joseph (2008) dalam penelitiannya menemukan bahwa
peran rekan kerja dalam meningkatkan perilaku etik perawat sangat berhubungan.
Hasil yang sama juga didapatkan dari penelitian Aprizal, Kuntjoro dan Probondari
(2008) yang menyatakan bahwa hubungan dengan rekan kerja berpengaruh secara
positif dengan kepuasan kerja perawat meskipun yang paling dominan
mempengaruhi kinerja perawat adalah sistem penghargaan. Demikian juga hasil
penelitian Yohana (2003) yang menyatakan bahwa hubungan dengan rekan kerja
berpengaruh secara kuat dengan kinerja perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan.
Kebijakan dibuat oleh suatu organisasi untuk dilaksanakan dengan maksud
pencapaian tujuan dan pemenuhan kepuasan semua pihak, baik organisasi maupun
anggota organisasi (Marquis & Huston, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh
Rochatun (1999) yang bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh aspek
rumah sakit swadana yaitu kebijakan kepegawaian terdiri dari faktor insentif,
pemberian pendidikan dan latihan, keamanan kerja, pengembangan karier,
pemberian penghargaan dan pembinaan oleh atasan yang diterapkan oleh atasan
sejak terjadi perubahan status rumah sakit menjadi swadana. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada hubungan antara faktor insentif, pemberian pendidikan
dan latihan, pemberian penghargaan dan pembinaan oleh atasan yang diterapkan
oleh atasan dengan motivasi kerja perawat. Sesuai dengan Siagian (1995) yang
menyatakan bahwa kebijakan rumah sakit mengenai pengembangan karir akan
memotivasi pegawai dalam meningkatkan kinerja.

Kesimpulan dari pernyataan motivasi Herzberg bahwa motivator
berkontribusi terhadap kepuasan karyawan dan ini merupakan sumber motivasi
untuk melakukan perilaku dalam mencapai tujuan. Kewajiban bagi manajemen
untuk membentuk sistem yang dapat memberikan kepuasan dan memotivasi
karyawan.
2.2.3 Teknik Motivasi
Secara garis besar teori motivasi terbagi menjadi dua, yaitu teori motivasi
isi dan teori motivasi proses. Isi teori motivasi berfokus pada faktor yang ada
dalam individu yang menguatkan, mengatur, mendorong dan menghentikan
perilaku serta menjelaskan kebutuhan spesifik seseorang (Swansburg, 2001).
Teori motivasi proses juga disebut sebagai teori modifikasi perilaku. Teori
ini berdasarkan pada pembelajaran penyebab perilaku, penguatan perilaku melalui
reinforcement perilaku yang baik dengan penghargaan, pujian, dan pengakuaan
(Swansburg, 2001). Teori proses tidak menjelaskan secara langsung mengenai
kebutuhan tetapi mendeskripsikan bagaimana proses kebutuhan diterjemahkan
menjadi perilaku. Teori yang termasuk teori motivasi proses adalah teori harapan
(Expectasi), teori goal setting dan teori Equity (Burtson & Stichler, 2010).
Swansburg dan Swansburg (1999) mengungkapkan Teknik motivasi adalah
kemampuan seseorang atau pemimpin menggunakan sumber daya dan sarana
dalam menciptakan situasi yang memungkinkan timbulnya motivasi pada
bawahan untuk berperilaku sesuai dengan tujuan organisasi.

Teknik motivasi yang dapat digunakan oleh manager keperawatan dalam
meningkatkan kinerja perawat dalam menerapkan perilaku etika adalah sebagai
berikut:
1. Harga diri, yaitu pengakuan terhadap terhadap pekerjaan yang telah
dilakukan staf perawatan sehingga semakin meningkatkan harga diri dan
diharapkan dapat menumbuhkan motivasi dalam penerapanperilaku etik.
2. Memperkaya tugas, yaitu mengembangkan tugas staf perawatan sehingga
tugas itu sendiri membuat staf termotivasi.
3. Pendelegasian, melalui pendelegasian tanggung jawab dan kewenangan
akan timbul rasa percaya diri dan mempercayai orang lain serta saling
mendukung.
4. Promosi lateral, yaitu promosi karier dengan memberikan kesempatan
kepada staf perawatan untuk maju dan mendapatkan tugas yang lebih
komplek dan sesuai.
5. Pertumbuhan, yaitu tumbuh dan berkembang guna meningkatkan
kemampuan dengan cara memberikan kesempatan kepada staf perawatan
untuk meneruskan pendidikan dan pelatihan.
6. Komunikasi, hal ini bertujuan memberikan motivasi dengan menggunakan
informasi dan konsultasi.
7. Penghargaan, pemberian penghargaan dapat berupa finansial maupun non
finansial, penghargaan ini dimaksudkan untuk mendorong atau
menstimulasi dalam melakukan hal-hal yang sama di masa yang akan
datang.

2.2.4 Mengukur Motivasi
Lussiner (1993) mengembangkan kuesioner untuk menentukan dimensi dari
teori motivasi-hygiene Herzberg berupa hal-hal yang ada dalam dan di luar
pekerjaan yang dianggap penting bagi pekerja (Robbins, 2010).
Ahmadi, Jafari, dan Homaini (2014), mengembangkan kuesioner untuk
menentukan dimensi dari teori motivasi-hygiene Herzberg menggambarkan
Faktor yang sangat dominan mempengaruhi motivasi bekerja dalam organisasi
adalah factor intrinsik yaitu keberhasilan, penghargaan, otonomi, tanggung jawab
rekan kerja dan status pengembangan karir) dan factor ekstrinsik (keamanan kerja,
kondisi kerja, kebijakan Rumah Sakit, system penggajian dan supervise atasan)
namun kepribadian, demografi dan Faktor bekerja hanya sebagian kecil yang
mempengaruhi motivasi.
2.2 Kinerja Perawat Menerapkan Prinsip Etik
2.3.1 Kinerja
Robbins (2010) menyatakan bahwa kinerja merupakan perilaku kerja yang
ditampakkan oleh orang-orang yang terlibat dalam suatu perusahaan dan dapat
dinyatakan melalui sistem evaluai kerja atauperformance appraisal.
Pendapat lain mengenai kinerja disampaikan oleh Juliani (2007) yang
menyatakan bahwa kinerja adalah tingkat pencapaian hasil atas pelaksanaan tugas
tertentu. Menurut Mafini & Dlodlo(2013) kinerja merupakan hasil pekerjaan yang
mempunyai hubungan dengan tujuan strategis organisasi, kepuasan pelanggan dan
memberikan kontribusi ekonomi.

Kesimpulan yang dapat diambil dari pendapat beberapa pakar tersebut
adalah kinerja bukan hanya hasil suatu pekerjaan melainkan juga apa yang
dilakukan, bagaimana melakukan kerja tersebut dan hasil dari pekerjaan tersebut.
Kinerja dari sisi individu mencakup pengetahuan, keterampilan dan kemampuan
kerja. Kinerja adalah hasil karya individu dalam suatu organisasi sehingga kinerja
organisasi adalah keseluruhan kinerja individu-individu yang terlibat dalam suatu
organisasi.
2.3.2 Kinerja Keperawatan
Kinerja keperawatan atau praktik keperawatan menggambarkan aktivitas
yang diberikan kepada klien melalui pelaksanaan asuhan keperawatan untuk
mencapai tujuan layanan kesehatan sesuai dengan tugas dan wewenang perawat
dengan memenuhi ketentuan kode etik, standar profesi, hak pengguna pelayanan
kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional.
Kinerja profesional keperawatan merupakan rangkaian aktivitas pelayanan
keperawatan yang diberikan perawat melalui penerapan standar kinerja yang
dijadikan ukuran dan pedoman dalam memberikan arah dalam pelaksanaan
praktik keperawatan yang didasari kompetensi keperawatan (Undang- Undang no
36 tahun 2009).
Kinerja keperawatan diukur berdasarkan hasil pencapaian pelaksanaan
standar kinerja dalam pelayanan keperawatan. Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (PPNI) pada tahun 2010 telah mensyahkan standar profesi keperawatan
sebagaimana tercantum dalam pasal 24 ayat (2) UU no 36 tahun 2009 yang terdiri
dari dari standar kompetensi dan standar praktik keperawatan. Standar praktik

merupakan komitmen perawat dalam melindungi masyarakat terhadap praktik
yang dilakukan oleh anggota profesi. Standar praktik keperawatan meliputi
standar asuhan dan standar kinerja profesional yang dipakai sebagai evaluasi
dalam menilai asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat meliputi: (1)
standar I jaminan mutu, (2) standar II pendidikan, (3) standar III penilaian kinerja,
(4) standar IV kesejawatan, (5) standar V etik, (6) standar VI kolaborasi, (7)
standar VII riset dan (8) standar XIII pemanfaatan sumber. Standar Praktek
Profesional meliputi (1) standar pengkajian, (2) standar II Diagnosa Keperawatan,
(3) standar III Perencanaan, (4) standar IV Pelaksanaan tindakan (Implementasi),
(5) standar V Evaluasi.
2.3.3 Etik Keperawatan
Secara formal Etika adalah cabang ilmu filsafat (studi keyakinan dan
asumsi) disebut filsafat moral. Etik berasal dari istilah Yunani etos, yang berarti
adat istiadat, kebiasaan, perilaku, dan karakter (Aiken, D., & Catalano, J.T.,
1994). Terkait dengan konsep etik adalah moral. Moral adalah standar dasar untuk
apa yang kita anggap benar dan salah (Ellis & Hartley, 2004). Sebuah teori etik
adalah prinsip moral yang dapat digunakan untuk menilai apa yang secara moral
benar atau salah dalam situasi tertentu (Delaune & Ladner, 2014).
Beberapa pernyataan tentang etika tersebut jika disimpulkan maka etika
adalah peraturan atau norma yang dapat digunakan sebagai acuan bagi perilaku
seseorang atau anggota profesi yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan
buruk yang dilakukan oleh seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan
tanggung jawab moral.

Etika keperawatan merupakan fondasi yang kuat dalam pengambilan
keputusan dalam praktik terutama yang berkaitan dengan masalah etis (Potter &
Perry, 2002). Olah karena itu seluruh perawat harus dapat memahami tentang etik
itu sendiri. Etika dapat digambarkan sebagai kedudukan dari pengetahuan yang
focus mana yang benar dan yang baik, tepat dan adil (Sumijatun, 2009).
2.3.4 Prinsip Etik
Prinsip etika mempunyai peranan penting dalam menentukan perilaku yang
beretika dan dalam pengambilan keputusan etis. Prinsip etika berfungsi untuk
membuat secara spesifik apakah suatu tindakan dilarang, diperlukan, atau
diizinkan dalam suatu keadaan. Menurut Beuchamp dan Childress (Fowler, 1989;
Potter & Perry, 1992) prinsip etik dapat digunakan untuk memperkirakan isu etika
dan membuat keputusan etis yang terdiri dariotonomi, non maleficence,
beneficence, veracity, fidelity, justice, danconfidentiality(Purba, J. M. & Pujiastuti,
S. E., 2009).
a. Prinsip Otonomi
Otonomi diartikan sebagai kemampuan seseorang untuk membuat suatu
pilihan dan berbuat sesuai dengan pilihannya tersebut (Kelly & Heidental, 2004).
Otonomi sebagai penghormatan terhadap individu dan termasuk harapan bahwa
setiap individu akan diperlakukan secara unik dan sama dengan setiap individu
lainnya (Davis et al, 1997 dalam Ellis & Hartley, 2004). Prinsip otonomi
diaplikasikan dalam pelayanan kesehatan melalui pembuatan keputusan dan hal
ini mengarah pada hak seseorang untuk membuat pilihan menurut apa yang
dianggap dan dipikirkan paling baik untuk dirinya (CNA, 2008).

Kesimpulan dari beberapa penyataan pakar tersebut adalah otonomi berari
kebebasan dan kemampuan untuk membuat pilihan serta bertindakan dan
menentukan diri sendiri. Menghargai otonomi berarti menghargai individu sebagai
seorang yang mempunyaiharga diri dan martabat yang mampu menetukan sesuatu
bagi dirinya.
Perawat yang menghargai otonomi pasien adalah perawat yang menyadari
keunikan individu beserta hak kemanusiaan termasuk hak dalam pengambilan
keputusan. Seseorang mempunyai otonomi ke dalam jika mereka mempunyai
kecakapan dan kemampuan dalam mengambil keputusan dan otonomi keluar jika
pilihan mereka tidak dibatasi dan dipaksakan oleh orang lain (Delauner & Ladner,
2014).
Beberapa tindakan yang tidak memperhatikan prinsip otonomi adalah
sebagai berikut:
1. Melakukan sesuatu bagi klein tanpa pemberitahuan sebelumnya
2. Melakukan sesuatu tanpa memberi informasi yang penting diketahui klein
dalam menentukan suatu pilihan.
3. Memberi tahu klien bahwa keadaannya baik padahal terdapat gangguan
atau penyimpangan.
4. Tidak memberikan informasi yang lengkap walaupun klein menghendaki
informasi tersebut.
5. Memaksa klein memberi informasi tentang hal-hal yang mereka sudah
tidak bersedia menjelaskannya.

Perilaku yang menerapkan prinsip otonomi adalah perawat menghormati
hak klien untuk membuat pilihan terkait tindakan medis atau keperawatan yang
akan dilakukan, memberikan informed concent sebelum melakukan tindakan,
informed concent merupakan dasar moral komunikasi keperawatan (Potter &
Perry, 2002).
Perawat harus berhati-hati dalam mengkaji kemampuan klein gangguan jiwa
terhadap setiap informasi yang diterima klien, pemecahan masalah, dan membuat
keputusan sendiri. Pengkajian menjadi sesuatu yang kritikal ketika perawat
memberikan informed consent pada Klien. Contoh, ketika klien memberikan
persetujuan terhadap suatu program pengobatannya, apakah mereka diberi
kebebasan untuk menanda tangani lembar persetujuan tersebut? Penerapan
otonomi pada klien jiwa masih perdebatan (kontroversi).Apa yang terjadi jika
klein menolak minum obat yang perlu diingat penggunaan kekerasan atau paksaan
bertentangan dengan prinsip etik.
b. Nonmaleficence
Nonmaleficence (tidak merugikan orang lain/jangan mencelakakan) berarti
tidak melukai atau tidak menimbulkan bahaya/cedera bagi orang lain (Purba, J. M.
& Pujiastuti, S. E., 2009). Aiken (2003) menyatakan Nonmaleficenceberarti
tindakan atau perilaku yang tidak menyebabkan kecelakaan atau membahayakan
orang lain. Tsitsis (2014) nonmaleficence adalah jangan merugikan prinsip dasar
tindakan perawat dalam melakukan asuhan keperawatan kepada pasien. Perawat
berkewajiban untuk secara sadar tidak menimbulkan bahaya atau injury bagi
pasien pada saat memberikan asuhan keperawatan.

Bahaya atau injury dapat berupa bahaya fisik seperti nyeri, kecacatan atau
kematian, atau bahaya emosinal seperti perasaan tidak berdaya atau terisolasi
(CNA, 2008). Jika tidak dapat berbuat baik maka paling tidak jangan
menimbulkan bahaya dan kerugian bagi pasien.
Prinsip ini merupakan dasar dari kode etik keperawatan. Tappen, Weiss, dan
Whitehead (2004) perawat dapat menerapkan prinsip non maleficenece dengan
cara melindungi klien yang tidak bisa melindungi dirinya sendiri karena kondisi
mental atau fisik mereka, seperti anak kecil, klien dalam pengaruh anestesi, klien
dengan penyakit alzeimer (Delauner & Ladner, 2014).
Prinsip non-malefisien menuntut perawat menghindari bahaya klien selama
pemberian asuhan keperawatan. Sebagai contoh prinsip nonmaleficence dapat
terjadi dalam pemberian kemoterapi kepada klien kanker, diketahui bahwa
kemoterapi dapat meningkatkan kualitas hidup klien dan dapat juga menimbulkan
“ kerugian “ (efek samping) pada klien(Purba, J. M. & Pujiastuti, S. E., 2009).
c. Beneficence
Prinsip beneficence dapat diartikan sebagai mengutamakan berbuat baik dan
melakukan tindakan yang memberikan keuntungan bagi orang lain dan
berkontribusi dalam peningkatan kesejahteraan bagi orang lain (Beuchampt &
Childress, 2001). Kebaikan mengacu pada kewajiban untuk berbuat baik, tidak
membahayakan, untuk orang lain. Hal ini memelihara kita untuk mencegah
kejahatan atau bahaya (Bukhardt & Nathaniel, 1998 dalam Ellis & Hartley,
2013).

Dalam situasi klinis perawat sering sulit untuk menggambarkan garis antara
bahaya yang tidak berarti dan melakukan yang baik. Sebagai contoh, perawat
diklinik bayi-sehat yang mengimunisasi anak terhadap penyakit tertentu member
suatu derajat bahaya atau nyeri. Tinadakan ini beneficence karena tindakan ini
mencegah bahaya serius dari penyakit masa kanak-kanak.
Perilaku perawat yang mencerminkan prinsip beneficence yaitu merawat pasien
dengan penuh kasih, empati, simpati, altruisme, baik hati, belas kasih, cinta,
persahabatan dan ketulusan. Berbagai contoh berbuat baik antara lain (Malau, 2008):
1. Melindungi dan mempertahankan hak-hak pasien
2. Mencegah timbulnya kerugian bagi klien/keluarga
3. Menghilangkan keadaan yang dapat menimbulkan kerugian bagi klien.
4. Menolong klien dari ketidakmampuan
5. Menyelamatkan klien dalam keadaan bahaya.
6. Memahami kebutuhan klien dan membantu klien memenuhi kebutuhan tersebut.
7. Memberikan terapi untuk mengurangi nyeri
d. Veracity
Kejujuran merupakan dasar terbinanya hubungan saling percaya antara
perawat dan pasien. Tindakan mencurangi, kebohongan yang disengaja atau tidak
membimbing klien merupakan tindakan yang melanggar prinsip ini (Tappen,
Weiss, & Whitehead, 2004).
Kejujuran juga merupakan sentral penerapan informed concent. Petugas
kesehatan harus secara jujur mengungkapkan informasi yang sekiranya dapat
dipergunakan oleh pasien sebagai dasar pertimbangan dalam mengambil
keputusan terkait dengan kesehatannya (Potter & Perry, 2002: Heidenthal, 2004).

Perawat dalam Implikasi tindakannya harus berkata jujur, namun juga
membutuhkan adanya sikap positif dalam memberikan informasi yang
berhubungan dengan situasi klien. Hal-hal yang diidentifikasi oleh perawat harus
diajukan dalam diskusi oleh klien dan tim perawatan kesehatan (Potter & Perry,
2002).
e. Fidelity
Fidelity adalah prinsip moral dimana individu harus memegang komitmen
dan janji (Marquis & Huston, 2010). Prinsip ini menjelaskan kewajiban perawat
untuk tetap setia terhadap komitmen, loyal, menepati janji, mengatakan yang
benar dan tetap setia kepada klien yang telah mempercayakan kepada perawat
untuk mendapatkan asuhan keperawatan (Beuchampt & Childress, 2001; Husted
& Husted, 1995).
Prinsip kesetiaan dalam perawatan adalah perawat harus memegang janji
yang dibuatnya pada klien. Ketika klien dan keluarga tidak dapat bergantung pada
perawat untuk menjalankan perjanjian tersebut, mereka berada pada resiko (Potter
& Petter, 2002).
f. Justice
Keadilan mengacu pada kewajiban untuk bersikap adil terhadap semua
orang (Ujung & Groves, 1998 dalam Ellis & Harley, 2004). Prinsip keadilan
berarti kesamaan dan kesetaraan dalam memberikan pelayanan kesehatan dan
pengalokasian sumber daya kepada penerima pelayanan sesuai dengan kebutuhan
(ICN, 2008).

Prinsip keadilan menuntut perlakuan terhadap orang lain yang adil dan
memberikan apa yang menjadi kebutuhan mereka. Prinsip keadilan mengharuskan
perawat untuk menyakinkan adanya alokasi yang adil sarana yang ada bagi setiap
klien (Potter & Perry, 2002).
g. Confidentiality
Confidentiality (kerahasiaan) merupakan bagian dari privasi, seseorang
bersedia untuk menjaga kerahasiaan informasi. Confidentialityadalah sesuatu
yang profesional dan merupakan kewajiban yang etis dalam menggunakan
penggalian pengetahuan klien untuk meningkatkan kualitas perawatan klien dan
bukan untuk tujuan lain (Purba, J. M. & Pujiastuti, S. E., 2009).
Menurut Winslade (1995) praktek confidentiality terdiri dari tiga aspek
berupa subjek individu atau perawatan kesehatan berhubungan dengan informasi
klien, hubungan profesional antara perawat dan klien serta menjelaskan prosedur
pertukaran informasi klien yang secara logis dapat menerima, mengizinkan dan
mengakses informasi yang bertujuan untuk memfasilitasi komunikasi sensitif dan
mengeluarkan larangan individu (Registered Nursing Association British
Columbia [RNABC], 2000).
2.3.5 Faktor mempengaruhi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip
etik dan mengambil keputusan etik
Beberapa literatur menjelaskan faktor yang secara signifikan mempengaruhi
perilaku etik dan pengambilan keputusan etik. Faktor-faktor tersebut adalah:

1. Individu perawat
Karakteristik individu pada umumnya meliputi umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, lama kerja dan status pernikahan. Karakteristik demografi individu
perawat ini akan menjadi variabel confounding pada penelitian ini. Berikut ini
akan diuraikan masing-masing karakteristik demografi perawat yaitu:
a. Umur
Robbins dan Judge (2008) menyatakan semakin bertambahnya usia maka
pekerja akan membawa sifat-sifat positif dalam melaksanakan pekerjaannya seperti
pengalaman, perilaku etik yang kuat dan komitmen dalam menjaga kualitas
pekerjaannya. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Suhartati (2002)
semakin bertambah tua maka kecenderungan perawat untuk berperilaku etik akan
lebih besar, terutama perawat dengan usia di atas 40 tahun. Hasil yang sama
didapatkan dari penelitian Purbadi dan Sofiana (2006) usia berpengaruh positif
terhadap kinerja, meskipun dalam penelitian ini perawat yang dianggap mempunyai
kinerja yang lebih baik adalah perawat dengan usia di atas 30 tahun karena dianggap
mempunyai kemampuan analisis yang lebih baik. Sehingga semakin bertambah usia
maka makin bertambah pula kemampuan seseorang dalam mengambil keputusan,
berpikir secara rasional, semakin bijaksana, mampu mengendalikan emosi dan toleran
terhadap pandangan orang lain.
Kebanyakan orang dewasa berada dalam tingkat menengah pada tahap
perkembangan moral, semakin tinggi perkembangan moral maka semakin berkurang
tingkat ketergantungan terhadap pengaruh dari luar dalam mengambil keputusan etik
ataupun berperilaku etik. Individu yang telah maju pada tahap perkembangan moral
yang makin tinggi akan menaruh perhatian yang lebih terhadap hak orang lain, tidak

peduli dengan pendapat mayoritas, dan mempunyai kecenderungan untuk menentang
budaya dalam organisasi yang dirasa tidak sesuai dengan prinsip etik atau moral yang
mereka yakini (Suwarto, 1999).
b. Jenis kelamin
Tidak ada perbedaan yang konsisten laki-laki dan perempuan dalam
kemampuan memecahkan masalah, keterampilan analisis, dorongan kompetisi,
motivasi, sosiabilitas dan kemampuan belajar. Beberapa studi psikologi menunjukkan
bahwa perempuan cenderung mematuhi peraturan organisasi yang mendorong
perempuan untuk berperilaku etik tetapi perbedaan ini sangat kecil (Robbins, 2001).
Perempuan cenderung menganalisis suatu permasalahan secara lebih mendalam
dan seksama sebelum mengambil keputusan dibandingkan dengan laki-laki. Seorang
perawat perempuan akan lebih dapat mempertimbangkan dan mempunyai alternatif
penyelesaian masalah atau dilema etika dengan lebih seksama sehingga akan
berperilaku etika lebih baik dibandingkan perawat laki-laki. Perilaku etika ini juga
dimungkinkan karena perempuan lebih empati dan mampu memahami perasaan
orang lain dengan lebih baik (Robbins&Judge, 2007). Perbedaan-perbedaan hasil
penelitian dan temuan tersebut dapat dijelaskan bahwa dalam dunia keperawatan
perempuan lebih dominan akan tetapi perawat pria cenderung menduduki posisi
manager yang tidak secara langsung bersentuhan dengan klien, atau pada area dengan
teknologi tinggi seperti ICU, IBS, IGD sehingga perawat pria tetap dapat
mempertahankan sisi rasionalitas dibandingkan dengan perempuan (MacDougall,
1997).

c. Tingkat Pendidikan
Penelitian yang dilakukan oleh Jeanine (1989) menyatakan bahwa tingkat
pendidikan perawat mempengaruhi kualitas pengambilan keputusan yang etik oleh
perawat. Perawat dengan tingkat pendidikan lebih tinggi mempunyai pertimbangan
yang lebih matang dikarenakan wawasan yang lebih luas. Penelitian yang dilakukan
oleh Sofiana dan Purwadi (2006) membuktikan bahwa perawat dengan pendidikan
Sarjana Keperawatan dan tingkat pendidikan yang lebih tinggi mempunyai efisiensi
kerja dan penampilan kerja yang lebih baik. Hasil yang sama juga didapatkan dari
penelitian yang dilakukan oleh Casterlé, Janssen, dan Grypdonck (1996) yang
menyatakan ada pengaruh antara pendidikan dengan perilaku etik siswa perawat.
Penelitian yang dilakukan oleh Indiyah (2001), Burdahyat (2009) dan Muadi
(2009) menemukan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan
kinerja dan produktivitas perawat. Habaghery, Salsali dan Ahmadi (2004) dalam
penelitiannya menyebutkan bahwa perawat merasa kurikulum yang ada di pendidikan
keperawatan tidak menyiapkan perawat untuk menjadi pembuat keputusan klinik
yang efektif dan etik. Hal ini dapat dijelaskan oleh Siagian (2002) yang menyatakan
bahwa tingkat pendidikan akan meningkatkan produktivitas kerja, akan tetapi
pendidikan yang dimaksud bukan saja merupakan pendidikan formal yang diperoleh
melalui sekolah melainkan juga pendidikan yang di luar jalur sekolah seperti
pelatihan, training ataupun seminar.
d. Lama kerja
Masa kerja berkaitan dengan pengalaman pekerja dalam melaksanakan suatu
pekerjaan. Robbins dan Judge (2007) menyatakan bahwa perilaku seseorang di masa
lalu menjadi dasar yang baik untuk perilaku di masa depan. Seorang perawat akan

dapat mengambil keputusan secara etik dan berperilaku secara etik saat menghadapi
masalah atau dilema etik karena pernah mengalami hal tersebut di masa lalu dan telah
menganalisisnya dengan lebih baik. Masa kerja di atas 3 tahun membuat perawat
mempunyai pengetahuan yang lebih baik terhadap pekerjaannya sehingga dapat
mengambil keputusan yang lebih cermat terkait pekerjaannya tersebut (Purbadi &
Sofiana, 2006). Hal ini dijelaskan oleh Siagian (2002) karena semakin lama seseorang
bekerja maka akan semakin matang secara teknis dan psikologis yang menunjukkan
kematangan jiwanya.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Supratman (2002) dan Indiyah (2001)
menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna kinerja perawat berdasarkan
masa kerja. Perbedaan hasil antara beberapa penelitian yang dilakukan sebelumnya
mendasari perlu dilakukan pengkajian lagi untuk variabel masa kerja dengan kinerja
agar dapat lebih memperkuat dan membuktikan kebenarannya dalam penelitian yang
dilakukan peneliti kali ini.
e. Status Pernikahan
Penelitian yang dilakukan oleh Purbadi dan Sofiana (2006) membuktikan
bahwa individu yang telah menikah akan meningkat dalam kinerja karena mempunyai
pemikiran yang lebih matang dan bijaksana yang sangat diperlukan dalam penerapan
prinsip etik. Hasil yang sama juga didapatkan dari penelitian Buick dan Thomas
(2001) yang menyatakan bahwa karyawan yang telah menikah akan termotivasi untuk
bekerja lebih baik dibandingkan karyawan yang belum menikah dan telah bercerai.
Pernikahan menyebabkan peningkatan tanggung jawab dan pekerjaan tetap menjadi
lebih berharga dan penting. Mayoritas pekerja yang loyal dan puas terhadap
pekerjaannya adalah pekerja yang telah menikah.

Goleman (1999) mempunyai pendapat agak berbeda dengan yang menyatakan
bahwa seorang pria yang telah menikah dengan kehidupan pernikahan yang kurang
bahagia cenderung kurang bisa mengatur emosinya. Saat seseorang tidak bisa
mangatur emosinya maka orang tersebut tidak akan bisa berpikir secara seksama dan
teliti serta mempunyai lapang pandang yang sempit sehingga tidak bisa menganalisa
suatu masalah secara rasional dan akan menghasilkan keputusan yang cenderung
tidak etikal.
Penelitian Supratman (2002) dan Indiyah (2001) menyebutkan bahwa tidak
ada perbedaan secara bermakna status pernikahan dengan kinerja perawat. Penelitian
Habaghery, Salsali dan Ahmadi (2004) menyebutkan faktor individu yang
mempengaruhi selain karakteristik demografi adalah perasaan kompeten dan
keyakinan diri perawat. Kompetensi didefinisikan sebagai pengetahuan, keterampilan
dan pengalaman yang memadai serta kemampuan untuk menggunakannya dalam
tatanan seting nyata. Self confident atau keyakinan diri adalah keyakinan perawat
akan kemampuan yang dimiliki. Keyakinan diri ini membuat perawat merasa mampu
mengontrol dan mempengaruhi situasi sehingga meningkatkan kesempatan dan
kekuatan untuk membuat keputusan etis secara bebas. Kesimpulan yang dapat
diambil dari penelitian ini adalah kemampuan perawat akan mempengaruhi
keyakinan diri perawat sehingga perawat merasa mampu dan mempunyai kekuatan
serta otoritas untuk membuat keputusan termasuk dalam hal membela hak klien.
1. Faktor Sosial
a. Kode etik
Kode etik dimiliki oleh profesi untuk menuntun anggota profesi dalam
menjalankan aktivitas profesinya serta melidungi masyarakat konsumennya. Kode

etik didefinisikan sebagai seperangkat peraturan atau susunan harapan untuk
mencapai suatu tujuan (Jonstone, 2000). Beberapa pernyataan tentang kode etik dapat
diambil kesimpulan bahwa kode etik adalah pedoman yang dipandang esensial
sebagai karakteristik profesi yang mencerminkan nilai, norma dan ideal profesi
sebagai petunjuk bagaimana anggota profesi harus berperilaku.
Kode etik keperawatan merupakan suatu pernyataan komprehensif dari profesi
yang memberikan tuntunan bagi anggota profesi melaksanakan praktek dalam bidang
keperawatan, baik yang berhubungan dengan klien, masyarakat, teman sejawat, dan
profesi keperawatan (Kozier, Erb, Blais & Wilkinson, 1995: Potter & Perry, 2005).
Pernyataan Aiken (2003) mengenai kode etik keperawatan adalah daftar perilaku atau
bentuk pedoman atau panduan etik perilaku profesi keperawatan secara profesional
(Aiken, 2003).
Organisasi profesi keperawatan di berbagai negara merumuskan kode etik
dengan berbagai variasi content, akan tetapi pada dasarnya memuat prinsip yang sama
yaitu meliputi prinsip otonomi, berbuat baik, tidak merugikan, adil, berkata
baik/jujur, setia/menepati janji (keeping promise), dan menjaga kerahasiaan (Potter &
Perry, 2005). Tujuan adanya kode etik keperawatan adalah sebagai pedoman bagi
perawat di negara tersebut dalam memberikan asuhan keperawatan yang aman,
kompeten dan sesuai nilai-nilai dan prinsip-prinsip etika (CNA 2008).
Kesimpulan yang dapat diambil dari beberapa pernyataan bahwa kode etik
keperawatan adalah daftar tentang tentang identitas perilaku sebagai pedoman
bagi anggota profesi dalam melakukan perilaku etika yang mengindikasikan
penerimaan secara jujur dan bertanggung jawab dan merupakan daftar perilaku
yang menjadi panduan perilaku etis anggota profesi yang merupakan ciri penting

profesi, menunjukkan penerimaan masyarakat terhadap profesi dan tanggung
jawab profesi dengan berdasarkan nilai-nilai, moral profesional dan tujuan profesi.
Fungsi dan tujuan adanya kode etik keperawatan adalah (CNA, 2008:
PPNI, 2010):
1. Mendorong anggota organisasi profesi untuk berperilaku sesuai pedoman
dan meningkatkan kesadaran etika.
2. Meningkatkan kesadaran anggota profesi terhadap aspek moral dalam
melaksanakan pekerjaannya.
3. Memberlakukan peraturan bagi anggota organisasi dimana hal ini
mencerminkan integritas organisasi profesi dan melindungi anggota
profesi dari praktek yang sesuai dengan standar etika.
4. Memberikan petunjuk dalam mengambil keputusan terkaitkonflik moral
5. Memberikan gambaran harapan masyarakat tehadap anggota profesi.
Kode etik mencakup empat prinsip yang merupakan pedoman perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan yakni tanggung jawab perawat terhadap
klien, tanggung jawab perawat terhadap praktek, tanggung jawab perawat
terhadap masyarakat, tanggung jawab perawat terhadap teman sejawat dan
tanggung jawab perawat terhadap profesi (CNA, 2008; ICN, 2006; PPNI, 2010).
Kode etik adalah hal utama yang harus dimiliki oleh suatu organisasi untuk
mencegah adanya perilaku yang tidak sesuai dengan etika. Kode etik tidak akan
berpengaruh secara positif terhadap perilaku anggota suatu organisasi jika hanya
sebagai aksesoris semata dan akan bekerja secara baik jika setiap pekerja
menerima kode etika sebagai bagian dari budaya organisasi. Fungsi kode etik

tidak berdiri sendiri tetapi terintegrasi, tercakup sebagai bagian dari budaya
organisasi yang lebih besar. Organisasi harus membangun budaya yang kuat yang
mencakup kode etik yang mendukung dan menghargai pekerja yang mentaati
kode etik (Mayasari, 2008).
Berdasarkan uraian di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa kode etik
keperawatan yang merupakan pedoman perawat untuk berperilaku etik akan dapat
diterapkan secara baik semua perawat menerima kode etik sebagai bagian dari
budaya kerja pada saat perawat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien.
Kode etik keperawatan berfungsi secara maksimal jika rumah sakit sebagai
organisasi tempat kerja yang menaungi perawat mempunyai budaya yang kuat
yang mendukung serta memberikan penghargaan yang baik terhadap perawat
yang mentaati kode etik keperawatan.
b. Pembinaan
Tujuan pembinaan etika profesi adalah untuk menjaga mutu profesi dan
menjaga harkat dan martabat profesi serta memelihara tata tertib anggota profesi.
Jenis pembinaan bersifat mendidik dan membina selama perawat yang melakukan
kelalaian memiliki keinginan untuk memperbaiki diri yaitu membuat kasus
dengan topik sesuai kasus, ditugaskan mempresentasikan makalah dengan topik
yang sesuai kasus, ditugaskan memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
risiko ringan, melakukan tindakan yang berhubungan dengan kasus, mengikuti
kegiatan sosialisasi standar keperawatan, etik dan pembahasan kasus, tidak cuti
selama pembinaan dan dinas pagi selama jangka waktu tertentu serta pemotongan
jasa keperawatan(Robbins& Judge, 2008).

2. Organisasi
a. Struktur organisasi dan budaya organisasi
Struktur dan budaya sistem pelayanan kesehatan adalah faktor yang
mempengaruhi partisipasi perawat dalam membuat keputusan terkait pelayanan
kepada klien dan perilaku etis yang ditunjukkan perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan.Habaghery, Salsali, dan Ahmadi (2004) bahwa mayoritas perawat
beranggapan job description dan peraturan rumah sakit membatasi otoritas perawat.
Organisasi yang tidak mempunyai aturan atau kebijakan juga dapat meningkatkan
perilaku yang tidak etis. Kebebasan individu untuk berperilaku tidak etik dalam suatu
organisasi dapat dicegah dengan adanya aturan atau kebijakan (Pride, Hughes &
Kapoor, 2010).
Acharya (2005) menyatakan bahwa perilaku yang tidak etika tidak hanya
disebabkan oleh sesuatu yang buruk tetapi lebih kepada iklim yang ada pada
organisasi yang menfasilitasi atau menghambat perilaku tersebut. Iklim etika
organisasi adalah inti dari perilaku etika dalam organisasi sebagai hasil lingkungan di
mana organisasi beroperasi dan karakteristik organisasi meliputi struktur dan nilai
organisasi. Setiap organisasi perlu mengetahui iklim etika yang berlangsung di
organisasinya sehingga dapat mengembangkan iklim etika yang dapat mendorong
individu dalam organisasi untuk berperilaku etika (Robbins& Judge, 2008).
b. Sistem Management
Sistem managemen adalah faktor lain yang mempengaruhi perawat dalam
berperilaku menerapkan prinsip etik. Dukungan rekan kerja adalah sumber
dukungan yang sangat bermanfaat untuk berperilaku etis akan tetapi berdasarkan
penelitian yang dilakukan oleh Habaghery, Salsali dan Ahmadi (2004)

menyebutkan bahwa perawat merasa manager yang tidak mendukung merupakan
hambatan bagi perawat untuk pengambilan keputusan termasuk pengambilan
keputusan dalam menyelesaikan masalah etik. Dukungan managemen dapat
berupa dukungan uang kesejahteraan, persediaan fasilitas perawatan dan
dukungan emosional.
Penelitian lainnya yang meneliti hal terkait sistem manajemen yang
membuat perawat hanya berorientasi pada tugas dan kurang pertimbangan dalam
memutuskan permasalahan klien adalah ketidakseimbangan rasio perawat dan
klien, beban kerja yang terlalu berat, peningkatan tugas-tugas non keperawatan
yang menurunkan interaksi perawat dan klien sehingga perawat cenderung kurang
mengenal klien secara individu yang dapat menurunkan perilaku caring perawat
(Sobirin, 2006).
c. Positif practice environtment
Positif practice environtment adalah lingkungan kerja yang dibutuhkan perawat
untuk menjalankan tugasnya sesuai dengan lingkup dan disiplin ilmunya agar
menghasilkan pelayanan keperawatan yang berkualitas (Rowell, 2003 dalam ICN,
2007). Adanya struktur dan kebijakan institusi yang mengakui pentingnya pendidikan
dan pembelajaran berkelanjutan, menekan kan pada team work dan kesejawatan serta
peningkatan kreativitas dan inovasi.
CRNBC (2007) merumuskan guideline lingkungan kerja berkualitas yang
dapat diterapkan pada berbagai seting pelayanan keperawatan yaitu workload
management (manajemen beban kerja), nursing leadership (kepemimpinan
keperawatan), control over practice (pengaturan praktik), professional development
(pengembangan profesional) dan organizational support (dukungan organisasi).

Managemen beban kerja yaitu ketercukupan jumlah perawat untuk menyediakan
perawatan yang aman, kompeten dan etis.
Kepemimpinan keperawatan adalah adanya pemimpin perawat yang kompeten
dan disiapkan secara baik pada semua level dalam organisasi. Pengaturan praktik
adalah perawat mempunyai tanggung jawab, otoritas dan akuntabilitas untuk
melaksanakan praktik keperawatan. Pengembangan profesional adalah di mana
organisasi mendukung dan menfasilitasi perawat untuk melanjutkan pendidikan dan
menciptakan lingkungan pembelajaran bagi perawat. Dukungan organisasi adalah
misi, visi, nilai dan kebijakan organisasi mendukung praktik keperawatan untuk
menghasilkan pelayanan keperawatan yang sesuai dan aman.
Lingkungan kerja perawat yang berkualitas berhubungan secara langsung
dengan kepuasan kerja, produktivitas, rekruitmen, retensi perawat dan yang paling
penting adalah berpengaruh terhadap perawatan klien dan kesembuhan klien
(CRNBC, 2007). Kepuasan kerja perawat akan mempengaruhi motivasi perawat
dalam berperilaku caring yang pada akhirnya akhirnya akan mempengaruhi perawat
menerapkan prinsip etik dalam pemberian suhan keperawatan kepada klien.
2.3.6 Meningkatkan kinerja penerapan prinsip etik keperawatan
dalam asuhan keperawatan
Seorang manager perlu membangun lingkungan kerja yang dapat
mendorong bawahannya untuk berperilaku etik. Strategi yang dapat digunakan
untuk membangun lingkungan kerja yang etika dan menurunkan stres kerja staf
dikarenakan dilema etik yaitu menyediakan perpustakaan yang berisi buku-buku
atau jurnal etika keperawatan di tempat kerja, mensponsori komite etik

keperawatan atau komite penelitian, membuat program pendidikan untuk semua
staf yang dapat menfasilitasi kasus etik saat ini, membagikan artikel secara rutin
setiap bulan kepada semua unit dan melakukan pembinaan pada pertemuan staf
dan ronde keperawatan, melakukan survei pada staf perawat untuk mengkaji
permasalah etik yang sering terjadi di tempat kerja atau kasus yang sulit untuk
diselesaikan, mengirimkan perwakilaan dari staf perawat ke organisasi kesehatan
lain untuk mencari pemecahan masalah etik berkaitan dengan isu etik, komite etik,
kebijakan etik, program pendidikan dll serta mengirimkan staf perawat atau
perawat manager dalam pertemuan rutin (Marquis & Huston, 2010).
Chaousis (2000) menyatakan ada beberapa cara yang dapat dilakukan suatu
organisasi untuk memotivasi angota organisasi meningkatkan perilaku etik yaitu
melalui faktor individu dan faktor organisasi. Penjelasannya sebagai berikut:
a. Faktor Individu
Robbins dan Judge (2007) menyatakan bahwa seseorang yang berkeyakinan
bahwa segala sesuatu yang terjadi pada dirinya dikarenakan faktor keberuntungan dan
hal-hal yang tidak dapat dikendalikan oleh dirinya akan cenderung berperilaku tidak
etis, berbeda dengan individu yang beranggapan bahwa segala sesuatu yang terjadi
pada dirinya merupakan hal dapat diusahakan maka akan cenderung berperilaku etis.
Pemberian tanggung jawab individu dan otonomi individu dalam pekerjaan dapat
meningkatkan rasa pengendalian diri individu.
b. Faktor Organisasi
Adapun beberapa cara untuk meningkatkan perilaku etik anggota organisasi
adala melibatkan semua orang untuk membangun dan mempertahankan peraturan
dan etika yang ada di organisasi, menjelaskan konsep-konsep abstrak yang terdapat

dalam peraturan dan kode etik agar dapat diaplikasikan dalam tatanan nyata di
organisasi, menyediakan forum diskusi untuk mencari solusi dilema atau masalah etik
yang dialami anggota organisasi, memberikan pemikiran pada semua anggota
organisasi bahwa keputusan dan perilaku etik adalah suatu hal yang dapat dipelajari,
pimpinan harus dapat berperan sebagai role model untuk berperilaku etik bagi
bawahannya, membangun budaya organisasi dengan cara memberikan reward bagi
anggota organisasi yang berperilaku etik dan tidak mendukung perilaku yang tidak
etik, membuat sistem performa appraisal yang menyertakan penilaian kinerja etik
pada salah satu penilaiannya, melakukan audit perilaku etik dan mengumumkan
secara terbuka hasil audit tersebut.
Penelitian untuk mengkaji faktor-faktor yang mempengaruhi dan
berhubungan dengan kinerja perawat menerapkan prinsip etik perlu dilakukan agar
manajemen mengetahui secara pasti faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja
perawat menerapkan prinsip etik sehingga dapat melakukan upaya yang tepat sesuai
dengan faktor-faktor tersebut.
2.3 Landasan Teori
Berdasarkan gambar 2.4 dapat diidentifikasi bahwa kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan dipengaruhi oleh
perilaku caring perawat dan motivasi. Perilaku caring yang menjadi fokus pada
penelitian ini yaitu, (1) dimensi mengakui keberadaan manusia atau assurance of
human presence , (2) dimensi respectful atau menanggapidengan rasa hormat.

Perilaku caring perawat akan memotivasi perawat untuk menerapkan
prinsip etik dalam asuhan keperawatan. Motivasi yang menjadi fokus dalam
penelitian ini berdasarkan teori motivasi Herzberg yang meliputi faktor intrinsik
dan faktor ekstrinsik yang ada dalam pekerjaan.
5 Dimensi Perilaku Caring
• Respectful
• Assurance of human presence Kinerja Perawat
• Positive connectedness menerapkan prinsip
• Professional knowledge and skill etik
• Attentiveness to the other’s experience • Otonomy
Wolft (1994 dalam Watson, 2009) • Mal efiecience
• Beneficence
• Justice
Motivasi (Herzberg) • Veracity
• Confidentiality
Motivasi Intrinsik Motivasi Entrinsik • Fidelity
Prestasi Sistem Penggajian (Gillies, 1994: Potter
Penghargaan Pengawasan Kerja & Perry, 2002)
Otonomi Keamanan kerja
Tanggung jawab Kondisi kerja
Kemajuan Hubungan Interpersonal
Status kehidupan
pribadi
Gambar 2.4 Landasan Teori

2.4 Kerangka Konsep
Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka di atas, maka kerangka konsep
penelitian ini digambarkan 2.5 adalah sebagai berikut :
5 Dimensi Perilaku Caring

• Respectful
• Positive connectedness
• Professional knowledge and
skill
• Attentiveness to the other’s
• experiencence Kinerja Perawat
Wolft (1994 dalam Watson, menerapkan prinsip etik
2009)
• Otonomy
Baik
• Mal efiecience
• Beneficence Kurang baik
Motivasi • Justice
• Veracity
Motivasi Intrinsik • Fidelity
• Otonomi pekerjaan • Confidentiality
• Tanggung jawab kerja (Gillies, 1994: Potter &
Motivasi ekstrinsik P 2002)
• System penggajian
• Kebijakan RS
• Pengawasan atasan
• Hubungan dengan rekan
kerja
Gambar 2.5 Kerangka Konsep

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitan ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain
deskriptif korelasi dengan pendekatan pengamatan sewaktu (cross sectional).
Desain korelasi bertujuan untuk menganalisis hubungan perilaku caring dan
motivasi dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan
dalam asuhan keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.Dr.Muhammad Ildrem
Medan .
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Jiwa Prof.DR. Muhammad
Ildrem Medan. Adapun alasan pemilihan lokasi ini, adalah (1) rumah sakit
pendidikan, (2) Satu-satunya Rumah Sakit Jiwa pemerintah yang ada di Propinsi
Sumatera Utara yang memiliki kemampuan pelayanan diklasifikasi kelas B dan
akreditasi B, (3) Perawat pelaksana yang menerapkan prinsip etik dalam
melakukan asuhan keperawatan bagi klien selama dua puluh empat jam, (4)
belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya dengan judul yang sama dengan
penelitian ini. Penelitian dilakukan pada bulan Juni 2015.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di ruang rawat
inap Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan. Kriteria inklusi

perawat, yaitu (1) masa kerja minimal satu tahun sebagai perawat, (2) Tidak
sedang mengambil cuti atau tugas belajar pada saat proses penelitian dilakukan.
Jumlah seluruh perawat pelaksana ruang rawat inap dalam penelitian 129 orang.
3.3.2 Sampel
Power analysis digunakan untuk memastikan signifikansi hasil studi dan
metode mengurangi kemungkinana terjadinya kesalahan tipe II dan
memperkirakan kemungkinan terjadi. Ada tiga komponen untuk menghitung
sampel size yaitu dengan menggunakan alpha (“α” = level of significance), 1-beta
(1-β =power), gamma (“γ” = effect size) (Polit & Beck, 2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Bruston & Stichler, (2010) tentang korelasi
perilaku caring perawat berhubungan terhadap motivasi kerja perawat.,
menggunakan power analysis dalam menentukan sampel dengan nilai alfa level
(α) = .05 dan power (γ) = .80 dan 1-β (efect size) sebesar .30 sehingga
didapatkan jumlah sampel minimal 85 orang.
Penelitian mengukur variable Perilaku caring dan Motivasi dengan Kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik dengan menggunakan medium effect
size (1-β) = .30, alfa level (α) = .05 dan power (γ) = .80, maka sampel penelitian
ini sesuai dengan tabel power analysis berjumlah 85 perawat.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik proporsional (proportionate
stratified random sampling) yaitu pengambilan sampel dari anggota populasi
secara acak dan berstrata secara proporsional. Berdasarkan proporsi yang sama di
setiap ruang rawat inap yaitu 75%.

Tabel 3.1
Data Jumlah distribusi perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap dan Sampel
Penelitian Tahun 2015
No Nama Ruang Rawat Inap Jumlah Perawat Jumlah sampel
1. Ruang Anggrek 7 5
2. Ruang Sinabung 8 7
3. Ruang Melur 7 5
4. Ruang Gunung Sitoli 7 5
5. Ruang Cempaka 6 5
6. Ruang Sipiso-piso 6 5
7. Ruang Kamboja 7 5
8. Ruang Dolok Martubung 7 5
9. Ruang Singgalang 7 5
10. Ruang Nafza 7 5
11. Ruang Mawar 7 5
12. Ruang Sorik Marapi 7 5
13. Ruang Sibual-buali 7 5
14. Ruang Bukit Barisan 9 8
15. Ruang GMO 7 5
16. Ruang Pusuk Buhit 7 5
Jumlah 113 85
Sumber: RSJ Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan, 2015.
Maka setiap ruangan diambil sebanyak 5, 7, atau 8 orang perawat untuk
dijadikan sampel. Penarikan sampel di setiap ruang dilakukan secara acak yaitu
dengan cara undian dengan memasukkan nama perawat di dalam kotak lalu
dicabut sesuai dengan jumlah sampel yang dibutuhkan, hal ini disebabkan
populasi penelitian bersifat homogen.
3.4 Metode dan pengumpulan Data
3.4.1 Tahap persiapan
Prosedur pengumpulan data dilakukan setelah peneliti mendapat surat izin
penelitian yang diperoleh dari Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
dan selanjutnya menyampaikan surat ijin tersebut ke rumah sakit yang diteliti.

3.4.2 Tahap pelaksanaan
Setelah mendapat etika clearancedan persetujuan dari rumah sakit, peneliti
bertemu dan melakukan kontrak dengan perawat yang bertugas sesuai dengan
kriteria inklusi. Peneliti menjelaskan secara rinci pada calon responden tentang
tujuan penelitian, batasan waktu pengisian kuesioner, manfaat penelitian dan cara
pengisian tiap kuesioner. Peneliti meminta kesediaan calon responden menjadi
responden dalam penelitian ke tiap ruangan pada setiap shif dinas responden.
Setelah memperoleh persetujuan kesediaan responden kemudian responden telah
menandatangani lembar persetujuan, selanjutnya peneliti membagikan tiga
kuesioner penelitian pada responden tiap ruangan.Selama proses pengisian
kuesioner peneliti mendampingi responden agar dapat menjelaskan pernyataan
yang tidak dimengerti oleh responden. Selanjutnya peneliti mengumpulkan
seluruh kuesioner dan mengkoreksi kuesioner yang belum benar, Penyebaran
kuesioner berlangsung selama tiga minggu.
3.5 Variabel dan Defiinisi Operasional
3.5.1 Variabel
Variabel penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu Variabel bebas
terdiri dari Perilaku caring dan Motivasi, sedangkan variabel terikatadalah
Kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan.
3.5.2 Definisi Operasional
Definisi operasional dapat dilihat pada table 3.2.

Tabel 3.2
Definisi Operasional Variabel Penelitian
No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Hasil Skala
Penelitian Ukur
Independen
1. Perilaku Pernyataan perawat Menggunakan 0.Baik Ordinal
caring tentang perilaku kuesioner B 1. Kurang
caring yang
dilakukan saat
memberikan asuhan
keperawatan kepada
klien yang meliputi
dimensi respectful
dan Assurance
human presence
2. Motivasi Faktor yang Menggunakan 0.Tinggi Ordinal
mendorong perawat kuesioner C 1.Rendah
pelaksana dalam
menerapkan prinsip
etik keperawatan
meliputi motivasi
intrinsik dan
motivasi ekstrinsik
Dependen
3. Kinerja Penilaian perawat Menggunakan 0.Baik Ordinal
perawat pelaksana atas kuesioner D 1.Kurang
pelaksana kinerjanya
dalam menerapkan prinsip
menerap etik keperawatan
Kan prinsip dalam memberikan
etik asuhan keperawatan
keperawa pada klien meliputi
tan prinsip otonomi, non
maleficence,
beneficence, justice
veracity, fidelity
danconfidentiality
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Alat pengumpul data
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dalam
bentuk pernyataan-pernyataan yang berkaitan dengan data karakteristik demografi

perawat pelaksana, faktor motivasi, perilaku caring perawat dan kinerja perawat
menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan.
1. Kuesioner A (Kuesioner Karakteristik Demografi Perawat
Pelaksana)
Kuesioner ini berisi pertanyaan-pertanyaan terkait karakteristik demografi
perawat pelaksana yang merupakan variabel potensial pengganggu yang dibuat
sendiri oleh peneliti yang terdiri dari 5 pertanyaan dari nomor 1 sampai dengan 5
yang meliputi: umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, masa kerja dan status
pernikahan. Data yang diambil merupakan data primer, dimana perawat menjawab
pertanyaan yang ada di kuesioner A dengan mengisi atau memberi tanda check
pada isian yang tersedia(kuesioner terlampir).
2. Kuesioner B (Kuesioner Perilaku Caring Perawat Pelaksana)
Kuesioner ini mengadopsi sebagian dari Caring Behavior Inventory (CBI)
yang dikembangkan oleh Wolf (1994). Kuesioner perilaku caring perawat terdiri
dari 24 butir pernyataan yang didasari oleh sepuluh carative factors dan
dikategorikan menjadi 5 dimensi perilaku caring. Peneliti hanya menggunakan 2
(dua) dimensi dari 5 (lima) dimensi perilaku caring dengan modifikasi yang
dilakukan peneliti. Hasilnya Variabel perilaku caring perawat ini diukur melalui
perolehan skor dari setiap item pernyataan yang terdiri dari 16 item
pernyataan.Nomor pernyataan dari masing-masing sub variabel tergambar pada
tabel 3.3 sebagai berikut:

Tabel 3.3
Distribusi Pernyataan Perilaku Caring Perawat Ditinjau Dari Tiap Sub Variabel
No Sub Variabel Jumlah Nomor Item Nomor Item
Pernyataan Favorable Unfavorable
1. Respecful 8 1,2,3,4,5,6 7
2. Assurance 8 9,10,11,12,14,15,16 13
human presence
Jumlah 16
(Caring Behaviors Inventory (CBI-24) (Wu, Larrabe, & Putman, 2006 dalam
Papstavrou et al., 2010).
Kuesioner dibuat sebagai pengumpul data primer, di mana perawat mengisi
pernyataan yang terdapat dalam kuesioner dengan memberikan tanda chek pada
kolom yang sesuai. Jawaban pernyataan dengan menggunakan skala likert dari 1-4
dengan kriteria penilaian sebagai berikut: yaitu Tidak pernah, jika pernyataan
tersebut tidak pernah dilakukan sama sekali oleh perawat, diberi nilai 1, Kadang-
kadangjika pernyataan tersebut jarang dilakukan (lebih sering tidak dilakukan)
oleh perawat, diberi nilai 2, Sering, jika pernyataan tersebut sering dilakukan
(jarang tidak dilakukan) oleh perawat, diberi nilai 3, Selalu, jika pernyataan
tersebut selalu dilakukan (tidak pernah tidak dilakukan) oleh perawat, diberi nilai
4. Nilai pernyataan negatif berkebalikan dengan nilai yang didapatkan dari
pernyataan positif (kuesioner terlampir).
3. Kuesioner C (Kuesioner Motivasi Perawat Pelaksana)
Kuesioner ini untuk mengukur motivasi perawat berdasarkan faktor
eksternal dan internal yang ada dalam pekerjaan perawat yang dirancang dan
dikembangkan oleh peneliti berdasarkan variabel-variabel yang diteliti sesuai
dengan teori motivasi dari Herzberg yang dikaitkan dengan penerapan prinsip etik
keperawatan dan akan dilakukan uji coba intrumen oleh peneliti.

Variabel motivasi ini diukur melalui perolehan skor dari setiap item
pernyataan setelah dilakukan uji coba terdiri dari 24 item pernyataan yang
merupakan pernyataan positif (favorable) dan pernyataan negatif (unfavorable).
Nomor pernyataan dari masing-masing sub variabel tergambar pada tabel 3.4
Tabel 3.4
Distribusi Pernyataan Motivasi Perawat Ditinjau Dari Tiap Sub Variabel
No Sub variabel Pertanyaan Positif Pertanyaan Jumlah
Negatif pertanyan
1. Otonomi kerja 1, 3, 4 2 4
2. Tanggung jawab 5, 6, 7 - 3
kerja
3. Sistem Penggajian 8, 10 9 3
4. Kebijakan RS 11, 12, 13 - 3
5. Hubungan dengan 14, 16, 17, 18, 19 15 6
rekan kerja
6. Supervisi atasan 20, 22, 23, 24 21 5
Jumlah 24
Kuesioner ini merupakan alat pengumpul data primer dimana perawat
mengisi pernyataan yang terdapat dalam kuesioner dengan memberikan tanda
chek pada kolom yang sesuai. Jawaban pernyataan dengan menggunakan skala
likert dari 1-4, dengan kriteria penilaian sebagai berikut: Sangat Tidak Setuju, jika
pernyataan tersebut sama sekali tidak sesuai dengan pendapat atau kondisi yang
anda alami di rumah sakit ini, diberi nilai 1.Tidak Setuju, jika pernyataan tersebut
tidak sesuai dengan pendapat atau kondisi yang anda alami di rumah sakit ini,
diberi nilai 2. Setuju, jika pernyataan tersebut sesuai dengan pendapat atau kondisi
yang anda alami di rumah sakit ini, diberi nilai 3. Sangat Setuju, jika pernyataan
tersebut sangat sesuai dengan pendapat atau kondisi yang anda alami di rumah
sakit ini, diberi nilai 4. Nilai pernyataan negatif berkebalikan dengan nilai yang
didapatkan dari pernyataan positif (kuesioner terlampir).

4. Kuesioner D (Kinerja Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip
Etik Keperawatan)
Kuesioner ini mengadopsi sebagian dari kuesioner penerapan prinsip etik
profesi keperawatan yang dibuat oleh Suhartati (2002) dan dikembangkan sendiri
oleh peneliti dengan teoridari literatur dan kode etik keperawatan Indonesia.
Konsistensi reliabilitas berdasarkan Cronbach’s alphapada uji coba I yang
dilakukan oleh Suhartati dengan jumlah responden 30 perawat pelaksana adalah
0,8848 sedangkan pada uji coba II dengan jumlah responden 30 perawat
pelaksana adalah 0,942.
Variabel kinerja perawat ini diukur melalui perolehan skor dari setiap item
pernyataan yang terdiri dari 21 item pernyataan yang merupakan pernyataan
positif (favorable) dan pernyataan negative (unfavorable). Nomor pernyataan dari
masing-masing sub variabel sebagai berikut:
Tabel 3.6
Distribusi Pernyataan Kinerja Perawat Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan
Ditinjau Dari Tiap Sub Variabel
No Sub variabel Pernyataan positif Pernyataan Jumlah Pertanyaan
negatif
1. Otonomy 1, 2, 3 1, 2 3
2. Non 4, 5, 6 - 3
Malafience
3. Benefience 7, 8, 9 - 3
4. Veracity 10, 11, 12 - 3
5. Fidelity 13, 14, 15 - 3

6. Justice 16, 17, 18 - 3
7. Confidentiality 19, 20, 21 - 3
Jumlah 21
Kuesioner dibuat sebagai pengumpul data primer, di mana perawat
mengisi pernyataan yang terdapat dalam kuesioner dengan memberikan tanda
chek pada kolom yang sesuai. Jawaban pernyataan dengan menggunakan skala

likert dari 1-4 dengan kriteria penilaian sebagai berikut: Tidak pernah, jika
pernyataan tersebut tidak pernah dilakukan sama sekali oleh perawat, diberi nilai
1. Kadang-kadangjika pernyataan tersebut jarang dilakukan (lebih sering tidak
dilakukan) oleh perawat, diberi nilai 2. Sering, jika pernyataan tersebut sering
dilakukan (jarang tidak dilakukan) oleh perawat, diberi nilai 3.Selalu, jika
pernyataan tersebut selalu dilakukan (tidak pernah tidak dilakukan) oleh perawat,
diberi nilai 4. Nilai pernyataan negatif berkebalikan dengan nilai yang didapatkan
dari pernyataan positif (kuesioner terlampir).
3.6.2 Back Translation
Proses menterjemahkan insrumen dari sumber bahasa asli ke bahasa target
dan kemudian diterjemahkan kembali ke bahasa asli oleh penterjemah yang tidak
mengetahui tentang sumber yang asli (Polit & Beck, 2012).
Caring Behavior Inventory (CBI-24) yang dikembangkan oleh Wu et al.
(2006) menggunakan bahasa Inggris. Dalam penelitian ini, peneliti dan subjek
penelitian menggunakan bahasa Indonesia dalam berkomunikasi oleh karena itu
kuesioner ini harus diterjemahkan ke bahasa Indonesia. Peneliti menerjemahkan
dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia dan meminta ahli bahasa menerjemahkan
kembali kuisioner CBI hasil terjemahan oleh peneliti dalam bahasa Indonesia ke
dalam bahasa Inggris kembali dan mencocokkan hasil terjemahan kembali dalam
bahasa Indonesia dengan kuesioner asli dalam bahasa Inggris. Jika sumber asli
dan hasil terjemahan back translation sama maka item-item pernyataan dalam
instrumen tersebut sudah memiliki makna yang sama.

3.6.3. Uji Validitas
Para ahli diberikan pertanyaan dan diminta pendapatnya tentang data
demografi, kuisoner perilaku caring, motivasi dan kinerja perawat. Untuk
mendapatkan total Conten Validity Indeks (CVI) dengan cara menjumlahkan
persentase skor item pada rating 3 dan 4 yang disetujui oleh para expert. CVI
diterima minimal 0.80 (Lynn, 1986; Polit & Beck, 2004). Bila validitas telah
dicapai sesuai dengan kriteria maka data tersebut bebas dari kesalahan sistematis.
Berdasarkan ketiga expert didapatkan nilai CVIkuesioner perilaku caring adalah
0,889 , hasil CVIkuesioner motivasi adalah 0,942 dan hasil CVI kuesioner kinerja
prinsip etik 0,944 Maka hasil uji instrumen menunjukan bahwa kuesioner perilaku
caring, motivasi dan kinerja prinsip etik valid dan reliabel sehingga dapat
digunakan dalam penelitian untuk mengukur variabel yang diteliti.
3.6.4. Uji Realibilitas
Uji reliabilitas dilakukan pada sekelompok perawat pelaksana yang bukan
merupakan bagian dari sample penelitian. Hal tersebutberguna untuk mengetahui
apakah instrumen tersebut cukup handal atau tidak, komunikatif, dan dapat
dipahami.
Peneliti menetapkan uji reliabilitas instrumen pada 30 orang perawat
pelaksana ruang rawat inap di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem
Medan yang tidak termasuk dalam responden.Reliabilitas data merupakan indeks
yang menunjukkan sejauhmana suatu alat pengukur dapat kehandalan dan dapat
dipercaya dengan menggunakan metode Cronbach’s Alpha, yaitu menganalisis
reliabilitas alat ukur dari satu kali pengukuran, dengan ketentuan jika nilai

Cronbach Alpha > 0,600, maka dinyatakan reliabel. Uji yang telah dilakukan
mendapatkan hasil bahwa nilai cronbach’s alpha secara global untuk instrumen
perilaku caring didapatkan nilai Chronbach alpha 0,918. Hasil uji reliabilitas pada
instrumen motivasi didapatkan nilai Chronbach alpha 0,954. Hasil uji reliabilitas
pada instrumen prinsip etik didapatkan nilai Chronbach alpha 0,942. Dengan hasil
tersebut seluruhnya >0,600 sehingga dinyatakan reliabel.
3.7 Metode Analisis Data
Teknik analisa data yang dilakukan untuk mengetahui hubungan perilaku
caring dan motivasi dengan kinerja perawat dalam penerapan prinsip etik
keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan, dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
3.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan karateristik masing-
masing variabel yang diteliti. Pada penelitian ini analisa univariat ditampilkan
berupa distribusi frekuensi dan persentase dari data demografi perawat
pelaksana, perilaku caring, motivasi, dan kinerja perawat pelaksana.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat ada hubungan perilaku
caringdan motivasi dengan kinerja perawat pelaksana dengan uji statistik
nonparametrik menggunakan uji Chi-Square.

3.7.3 Analisis Multivariat
Analisis multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi
logistikkarena skala variabel independent dan dependent2 katagorik berskala
ordinal (Hastono,2007). Setelah dilakukan uji multivariat dengan uji regresi
logistik, yaitu variabel motivasi didapatkan nilai OR 0,063 yang memiliki
peluang lebih tinggi untuk kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik
keperawatan dalam asuhan keperawatan di Rumah sakit jiwa Prof. DR.
Dengan persamaan :
1
𝑃𝑃 =
1 + 𝑒𝑒 −𝑦𝑦
Keterangan :
𝑃𝑃 = Probabilitas untuk terjadinya suatu kejadian
𝑒𝑒 = 𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵𝐵 (2,7)
𝑦𝑦 = 𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾 + 𝑎𝑎1x1+𝑎𝑎2x2+.....+𝑎𝑎1x1
a= Nilai koefisien tiap variabel
X= Nilai variabel bebas
Disini di uji variabel yang paling dominan mempengaruhi kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di
Rumah sakit jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
3.8 Pertimbangan Etik

Peneliti dalam melakukan penelitian dengan memperhatikan
pertimbangan-pertimbangan etika penelitian, antara lain(1) ethical clearence
oleh komite etik penelitian kesehatan Fakultas Keperawatan, (2) pelaksanaan
penelitian dilakukan oleh peneliti setelah mendapat izin dan rekomendasi dari
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan izin dari rumah sakit, (3)
seluruh responden diberi lembar persetujuan, yang ditanda tangani sebagai bukti
kesediaannya menjadi responden (informed consent), (4) sebelum menyerahkan
lembar persetujuan, peneliti terlebih dahulu menjelaskan tujuan penelitian
kepada calon responden, (5) anonymity, peneliti tidak mencantumkan nama pada
lembar kuesioner dan hanya memberikan inisial dan kode saja, dan (6)
confidentiality, semua informasi yang diberikan oleh responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti, data-data yang tidak terpakai disimpan oleh
peneliti.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Singkat Lokasi Penelitian
Tahun 1935 didirikan “Doorgangshuizen Voor Krankzinnigen” (Rumah
Sakit Jiwa) di Glugur, sebagai Rumah Sakit Jiwa yang ke-5 dan memiliki
kapasitas 26 tempat tidur sampai dengan pada masa pendudukan Jepang Tahun
1943. Dengan adanya pendudukan tentara sekutu (1943-1947) penderita gangguan
jiwa Rumah Sakit Glugur dievakuasi ke Dolok Merangir ± 100 km dari Medan ke
arah Pematang Siantar dan selama ± 3 tahun lamanya berada di Dolok Merangir.
Pada tahun 1950 penderita gangguan jiwa dipindahkan oleh Tentara Belanda ke
bekas Rumah Sakit Harrison dan Crossfield serta sebagian ditampung di Rumah
Penjara Pematang Siantar. Tahun 1950 sampai dengan 1958 dibuka Poliklinik
Psikiatri yang merupakan Annex Rumah Sakit Jiwa Pematang Siantar terletak di
Jl. Timor No.19 Medan. Tahun 1958 sampai dengan 1981 Rumah Sakit milik
Belanda (Zieken Verpleging) letaknya di Jln. Timor No. 10 Medan dimanfaatkan
sebagai Rumah Sakit Jiwa Medan dan menampung pasien rawat inap dari
Pematang Siantar dengan kapasitas 200 tempat tidur.
Berdasarkan Surat Menkes. RI Nomor 1897/Yankes/DKJ/78 dan dengan
Persetujuan Menteri Keuangan tanggal 8 Desember 1978 Nomor S-
849/MK/001/1978 Rumah Sakit Jiwa di Medan di ruislaag dan dipindahkan ke
lokasi baru (tanggal 5 Februari 1981) terletak di terusan Padang Bulan Km. 10 Jl.
Bekala Lama, Kampung Mangga Kecamatan Medan Johor dengan luas tanah ±

38.000 m2 (3,8 Ha) dan luas bangunan 5.709 m2. Dengan adanya pengembangan
Kota Medan, alamat Rumah Sakit Jiwa diganti dengan alamat baru yaitu Jln.
Letjend. Djamin Ginting Km. 10 atau Jln. Tali Air No. 21 Medan, baru kemudian
diresmikan pada 15 Oktober 1981 oleh Menteri Kesehatan RI (Dr. Suwardjono
Suryaningrat) yang memiliki kapasitas sebanyak 450 tempat tidur, yang
merupakan RS. Jiwa Departemen Kesehatan.
Setelah otonomisasi dari tahun 2000 sampai dengan tahun 2003, Rumah
Sakit Jiwa Medan merupakan UPT Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara.
Kemudian sesuai dengan Perda Nomor 8 Tahun 2004 dan Surat Keputusan
Gubernur Sumatera Utara Nomor: 188.34/2641/K/2004, tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah Provinsi Sumatera Utara, maka Rumah Sakit Jiwa
Pusat Medan menjadi Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara merupakan satu-
satunya Rumah Sakit Jiwa Pemerintah yang ada di Provinsi Sumatera Utara
yang memiliki kemampuan pelayanan diklasifikasikan Kelas A dengan sifat
kekhususannya dikategorikan dengan Tipe B. Selain melaksanakan pelayanan
kesehatan jiwa juga menyelenggarakan pendidikan yang meliputi:
Keperawatan (D3, D4, S1) dan Program Pendidikan Dokter (S1 Kedokteran
dan Program Pendidikan Dokter Spesialis) yang masing-masing bekerjasama
dengan institusi Pendidikan Kesehatan se-Provinsi Sumatera Utara dan
Fakultas Kedokteran (FK-USU, FK-UISU, FK-UMI). Dengan kemampuan
pelayanan yang dimiliki, saat ini Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara juga merupakan Rumah Sakit Jiwa Rujukan bagi rumah sakit lain yang

ada di Provinsi Sumatera Utara dan bagi rumah sakit-rumah sakit umum yang
ada di Pulau Sumatera.
Seiring meningkatnya orang penderita gangguan jiwa, rata-rata rawat jalan
Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem menangani pasien 40-50 orang
per hari, dan 3-5 orang diantaranya merupakan pasien baru rawat inap. BOR lebih
dari 100%, pasien UGD yang berkunjung sebanyak 4 orang per hari (pelayanan di
luar jam kerja) (Profil RSJ Prof. DR. Muhammad Ildrem, 2014).
Visi Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan yaitu
menjadi pusat pelayanan kesehatan jiwa secara profesional yang terbaik di
Sumatera Utara, sedangkan misinya adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Jiwa paripurna, terpadu dan
komprehensif.
2. Mengembangkan pelayanan kesehatan jiwa dan fisik berdasarkan mutu
dan profesionalisme.
3. Meningkatkan penanggulangan masalah psikososial di masyarakat melalui
jejaring pelayanan kesehatan jiwa.
4. Melaksanakan pendidikan dan penelitian kesehatan jiwa terpadu dan
komprehensif.
5. Melaksanakan tata kelola rumah sakit yang baik.
4.2 Analisa Univariat

4.2.1 Karakteristik Perawat Pelaksana
Berdasarkan data yang diperoleh dari 85 responden pada penelitian ini
dapat digambarkan karakteristik perawat pelaksana berdasarkan umur, jenis
kelamin, tingkat pendidikan, status perkawinan, dan lama kerja di Rumah Sakit
Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan adalah sebagai berikut:
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Identitas Perawat PelaksanaBerdasarkan Umur dan Masa
Kerja di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan Tahun 2015
(n=85)
N Variabel Nilai Mean Median Modus SD SE
o Min Maks
1 Umur 22 57 39.13 39.00 48 8.562 0.929
2 Lama 1 35 13.91 14.00 6 8.874 0.963

Kerja
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa usia perawat paling rendah 22
tahun dan maksimal 57 tahun. Rata – rata usia perawat pelaksana yaitu 39,13 usia
tengah 39,00 dan usia perawat paling banyak berusia 48 tahun dengan SD = 8,562
dan SE = 0,929. Paling rendah perawat bekerja 1 tahun dan maksimal 35 tahun.
Rata – rata perawat sudah bekerja 13,91 tahun dengan Median = 14,00. Mayoritas
perawat bekerja selama 6 tahun dengan SD = 8,874, SE = 0,963.
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Perawat Pelaksana Berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat
Pendidikan dan Status Pernikahan di RS Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem
Medan Tahun 2015 (n = 85)

No Variabel Frekuensi Presentase (%)
1 Jenis kelamin:
Laki-laki 11 12.9
Perempuan 74 87.1
2 Tingkat pendidikan:
DIII Keperawatan 36 42.4
Ners 47 55.3
S2 Keperawatan 2 2.4
3 Status pernikahan:
Tidak menikah 7 8.2
Menikah 78 91.8
Jumlah 85 100,0
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukan bahwa mayoritas perawat di Rumah
Sakit Jiwa adalah perempuan sebanyak (87,1%) dan mayoritas memiliki latar
belakang pendidikan Ners sebanyak (55,3%) dan mayoritas perawat sudah
menikah (91,8%).
4.2.2 Perilaku Caring Perawat Pelaksana Rumah Sakit Jiwa Prof.
Dr. Muhammad Ildrem Medan
Berdasarkan hasil penelitian tentang identitas responden berdasarkan
perilaku caring perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam
asuhan keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Perilaku caring Perawat Pelaksana di RS Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan tahun 2015 ( n = 85)
No Perilaku Caring f %
1 Baik 30 35.3
2 Kurang Baik 55 64.7
Jumlah 85 100.0
Berdasarkan tabel 4.4 menunjukkan bahwa mayoritas perawat pelaksana
memiliki perilaku caring yang kurang baik sebanyak (64,7%).
4.2.3 Motivasi Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan

Berdasarkan hasil penelitian tentang identitas responden berdasarkan
motivasi perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan
keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.4
Distribusi Frekuensi Perawat Pelaksana tentang Motivasi Kerja di RS Jiwa Prof.
DR. Muhammad Ildrem Medan tahun 2015 (n = 85)
No Motivasi f %
1 Tinggi 38 44.7
2 Rendah 47 55.3
Jumlah 85 100,0
memilikimotivasi kerjayang redah sebanyak (55,3%).
4.2.4 Kinerja Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan tahun 2015
Berdasarkan hasil penelitian tentang identitas responden berdasarkan kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan
keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut ini.
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi kinerja Perawat Pelaksana di RS Jiwa Prof. DR. Muhammad
Ildrem Medan tahun 2015 (n = 85)
No Kinerja f %
1 Baik 35 41,2
2 Kurang Baik 50 58,8
Jumlah 85 100.0
memiliki kinerja yang kurang baik sebanyak (58,8%).
4.3 Analisa Bivariat

4.3.1 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana
Menerapkan Prinsip Etik dalam Asuhan Keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian hubungan motivasi dengan kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut
ini:
Tabel 4.6
Hasil Uji Chi-Square Antara Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana
Menerapkan Prinsip Etik dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.
DR. Muhammad Ildrem Medan Tahun 2015 ( n = 85)
Motivasi Kinerja Perawat Total p value
Baik Kurang Baik
f % F % f % 0,001
Tinggi 28 32,9 10 11,8 38 44,7
Rendah 7 8,2 40 47,1 47 55,3
Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan bahwa perawat pelaksana di Rumah
Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medanmayoritas memiliki
motivasikurang (55,3%) dan kinerja yang kurang baik (47,1%). Dan perawat
pelaksanayang memiliki motivasitinggi (44,7%)dan kinerja yang baik (32,9%).
Setelah di uji chi-square didapatkan hasil p value = 0,001. Hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi perawat
pelaksana dengan kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan tahun 2015.
4.3.2 Hubungan Perilaku Caring dengan Kinerja Perawat Pelaksana
Menerapkan Prinsip Etik dalam Asuhan Keperawatan

Berdasarkan hasil penelitian hubungan perilaku caring dengan kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dapat dilihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 4.7
Hasil Uji Chi-Square Antara Perilaku Caring dengan Kinerja PerawatPelaksana
Menerapkan Prinsip Etik dalam Asuhan Keperawatan di RS Jiwa Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan Tahun 2015 (n = 85)
Kinerja Perawat
Perilaku Total p value
Baik Kurang Baik
Caring
f % f % f %
Baik 25 29,4 5 5,9 30 35,3 0,001
Kurang Baik 10 11,8 45 52,9 55 64,7
yang memiliki perilaku caringyang kurang baik(64,7%) dan kinerja yang kurang
baik (52,9%). Sedangkan perawat pelaksana yang perilaku caring baik
(35,3%)dan kinerja yang baik (11,8%).
Setelah di uji chi-square didapatkan hasil p value = 0,001. Hal ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku caringdengan
kinerja perawat pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem
Medan tahun 2015.
4.4 Analisa Multivariat
Untuk mengetahui variabel yang paling berhubungan dengan kinerja
perawat menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan.
Analisis multivariat pada penelitian ini menggunakan uji regresi logistik berganda
(multiple logistic regression) melalui beberapa langkah yaitu:
a. Memilih variabel yang potensial dimasukkan dalam model. Variabel
yang dipilih sebagai kandidat atau yang dianggap signifikan yang

memiliki nilai p-value<0,25 pada uji bivariat selanjutnya dimasukkan
secara bersama-sama dalam uji multivariat.
b. Penggunaan kemaknaan statistik 0,25 dalam uji regresi logistik
berganda ini yaitu untuk memungkinkan variabel-variabel yang secara
terselubung sesungguhnya penting dimasukkan ke dalam model
multivariat.
c. Dari hasil uji bivariat, seluruh variabel yang diteliti dijadikan kandidat
model pada uji logistik ganda adalah variabel perilaku caring, motivasi
dan kinerja perawat karena memiliki nilai p<0,25.
d. Selanjutnya dilakukan pengujian secara bersamaan dengan metode
Backward Stepwise ( Likelihood Ratio) untuk mengidentifikasi variabel
yang paling berpengaruh terhadap kinerja perawat.
Hasil analisis variabel yang masuk dalam model regresi logistik adalah
sebagai berikut:
Tabel 4.8
Variabel Yang Masuk Dalam Model Regresi Logistik
No Variabel p value
1 Motivasi 0,001
2 Perilaku Caring 0,001
Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan semua variabel bisa masuk ke dalam
model regresi logistik karena p value< 0,25.Hasil analisis multivariat dengan uji
regresi logistik ganda diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.9
Hasil Uji Regresi Logistik Berganda
Variabel Tidak
Baik p OR CI 95%
Baik

n % n % Min Maks
Baik 28 32,9 10 11,8
0,0 0,01
Motivasi Kurang 0,063 0,252
7 8,2 40 47,1 01 5
Baik
Baik 25 29,4 5 5,9
0,0 0,01
Perilaku Caring Kurang 10 11,8 45 52,9 0,044 0,192
01 0
Baik
Berdasarkan tabel 4.8 menunjukkan bahwa variabel motivasi perawat yang
lebih berhubungan dengan kinerja perawat dengan OR = 0,063 sedangkan
variabel perilaku caring dengan OR = 0,044.
Model regresi logistik dari uji multivariat ini yaitu:
𝑦𝑦 = 𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾𝐾 + 𝑎𝑎1𝑥𝑥1 + 𝑎𝑎2 + ⋯ … . +𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎
𝑦𝑦 = 2,890 + (−2,773 𝑋𝑋 1) + (−3,114 𝑋𝑋1)
𝑦𝑦 = 2,890 − 5.887
𝑦𝑦 = −2.997
1
𝑃𝑃 =
1 + 𝑒𝑒 −𝑦𝑦
1
𝑃𝑃 =
1 + 2.7− (2.997)
1
𝑃𝑃 =
1 + 20,02
1
𝑃𝑃 =
21.02
𝑃𝑃 = 0.047𝑋𝑋 100%
𝑃𝑃 = 4.7%

Berdasarkan hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa 4,7% kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan
keperawatan berhubungan dengan perilaku caring dan motivasi perawat pelaksana
di ruang rawat inap Rumah sakit Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Perilaku caringperawat pelaksanadi Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.
Hasil analisis univariat didapatkan gambaran bahwa perilaku caring
perawat pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan
tergolong kurang baik (64.7%). Dari hasil kuesioner Perilaku caring yang kurang
diaplikasikan adalah dimensi Respecful kuesioner no 1-8 yaitu kuang menanggapi
rasa hormat pada klien.
Hasil penelitian ini di dukung oleh hasil penelitian Juliani (2009) hasil
pelaksanaan perilaku caring perawat masih rendah(54,2%)diruang rawat inap dan
beban kerja perawat memiliki hubungan yang signifikan terhadap pelaksanaan
perilaku caring. Penelitian lain yang mendukung adalah penelitian dari Agustini
(2007) yang menyatakan bahwa lebih dari separuh responden (51%) bersikap
caring dan (49%) responden yang belum bersikap caring. Berdasarkan hasil
penelitian tersebut menunjukkan bahwa perilaku caring masih belum sepenuhnya
diterapkan oleh perawat dalam melakukan perawatan terhadap pasien sehingga
perilaku caring perawat masih perlu ditingkatkan.
Hasil penelitian yang tidak sejalan dengan hasil penelitian diatas adalah
yang dilakukan Ariani (2006) yang bertujuan mengidentifikasi perilaku caring
perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien di ruang rawat inap
Rindu B2 RSUP H. Adam Malik Medan menunjukkan bahwa (88,6%) perawat
sudah berperilaku caring dan (11,4%) perawat tidak berperilaku caring.

Peneliti berpendapat dengan teridentifikasinya perilaku caring perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan yang
tergolong kurang baik maka potensi untuk pelaksanaan pelayanan keperawatan di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan perlu perhatian. Menurut
peneliti Penerapan manajemen di keperawatan sekarang ini menjadi hal yang
sangat penting untuk dilakukanuntuk mencapai tujuan organisasi yang telah
ditetapkan sebelumnya. Maka pihak Rumah Sakit perlu mengevaluasi kembali
fungsi-fungsi manajemen diantaranaya planning, organizing, actuating dan
controlling, keempatnya merupakan suatu rangkaian kegiatan yang berhubungan
satu sama lain yang mempunyai peranan sama pentingnya.
Fungsi manajemen yang menjadi fokus dalam penelitian ini adalah fungsi
organizing. Organizing adalah rangkaian kegiatan manajemen untuk menghimpun
semua sumber daya yang dimiliki organisasi dan memanfaatkannya secara efisien
untuk mencapai tujuan organisasi. Sumber daya organisasi yang merupakan
sentral adalah sumber daya manusia karena itu proses staffing sangat menentukan
keberhasilan pencapaian organisasi dengan merekrut staf yang kompeten dan
membuat staf yang telah direkrut menjadi loyal terhadap organisasi.
Menurut peneliti peran perawat manager dalam membuat perawat
pelaksana loyal terhadap organisasi adalah dengan memotivasi staf agar dapat
meningkatkan kinerja sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh profesi dan
organisasi. Peran perawat manager dalam memotivasi perawat pelaksana dengan
baik hanya dapat dilakukan jika manager mengetahui secara pasti faktor-faktor
yang dapat meningkatkan kinerja bawahannya. Penelitian sebelumnya dan

literatur yang ada menjelaskan adanya hubungan antara kinerja dengan perilaku
caring dan hal-hal yang ada di dalam maupun di luar pekerjaan yang dapat
memotivasi perawat dalam kinerja.
Perilaku caring adalah esensi dari keperawatan yang dapat memotivasi
perawat untuk berperilaku sesuai dengan standar profesional dan standar etik
karena aspek-aspek afektif dalam perilaku caring seperti altruisme, penghargaan
terhadap manusia dan kehidupan serta rasa cinta, demikian juga hal-hal yang ada
di pekerjaan perawat dapat memotivasi perawat dalam meningkatkan kinerja,
tidak terkecuali kinerja menerapkan prinsip etik. Prinsip etik keperawatan adalah
landasan moral bagi perawat yang merupakan pendorong bagi perawat untuk
menampilkan kinerja keperawatan secara profesional yang diwujudkan dalam
pengetahuan, sikap maupun perilaku.
Perilaku caring perawat pelaksanayang kurang baik disebabkan pihak
rumah sakit belum menjadikan perilaku caring sebagai kompetensi penting dalam
tindakan keperawatan dan belum menciptakan lingkungan yang mendukung dan
yang dapat menimbulkan budaya perilaku caring. Pihak Managerpun belum
maksimal berupaya sebagai role model dalam berperilaku caring, serta hasil
wawancara dan surver langsung dilihat dari peran dan fungsi
managemenperencanaan belum ada perencanaan terstrukturpengembangan
sumber daya manusia pelaksanaan seminar dan pelatihan tentang caring bagi
perawat pelaksana maupun kepala ruang dan wakil kepala ruang.
Perilaku Caring perawat sangat penting dalam memenuhi kepuasan
pasien, hal ini menjadi salah satu indikator kualitas pelayanan di sebuah rumah

sakit.Hal ini merupakan sentral praktik keperawatan, juga merupakan suatu cara
pendekatan yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk lebih meningkatkan
kepeduliannya terhadap pasien. Perawat adalah orang yang menjadi salah satu
kunci dalam memenuhi kepuasan pasien. Oleh karena itu, perilaku caring
perawat dapat memberikan pengaruh dalam pelayanan yang berkualitas kepada
pasien (Prompahakul, Nilmanat, & Kongsuwan, 2011).
5.2 Motivasi di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa motivasi kerja perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan masih rendah
(55.3%).
Motivasi adalah keadaan dalam pribadi seseorang yang mendorong
keinginan individu untuk melakukan kegiatan tertentu guna mencapai suatu tujuan
(Marquis & Huston, 2006). Motivasi yang ada pada seseorang akan mewujudkan
perilaku yang diarahkan untuk mencapai kepuasan (Swansburg & Swansburg,
1999). Motivasi kerja mendorong pegawai untuk menampilkan kinerja yang
optimal guna mewujudkan tujuan organisasi.
Motivasi merupakan suatu proses dimana kebutuhan kebutuhan
mendorong seseorang untuk melakukan serangkaian kegiatan yang mengarah ke
tercapainya suatu tujuan tertentu (Mangkunegara, 2009). Motivasi kerja di sini
suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang untuk terus meningkatkan,
mengarahkan serta memelihara perilakunya yang berhubungan baik secara
langsung maupun tidak langsung dengan lingkungan kerjanya (Gibson, 1996).

Menurut pendapat peneliti dilihat dari peran dan fungsi managemen
pengarahan sebagai unsur penting dalam mencapai tujuan pegawai dan organisasi.
Pengarahan yaitu menciptakan suasana yang memotivasi, membina komunikasi
organisasi, menangani konflik, memfasilitasi kerjasama, negosiasi, dan dampak
tawar menawar kolektif. Maka peran dan fungsi menagemen pengarahanperawat
manager kurang optimal dalam memotivasi staf agar dapat meningkatkan kinerja
sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh profesi dan organisasi, serta belum
optimalnya menciptakan lingkungan, mendukung, mempengaruhi kolega dan
berinteraksi secara personal dengan tim kerja untuk menghasilkan motivasi
pekerja, serta sebagai role model, pendengar, dan pendukung serta pendorong bagi
pekerja yang mengalami penurunan motivasi.
Faktor utama yang mempengaruhi kinerja karyawan adalah motivasinya
dalam bekerja. Seberapa kuat motivasi yang dimiliki individu akan banyak
menentukan terhadap kualitas perilaku yang ditampilkannya, baik dalam konteks
belajar, bekerja maupun dalam kehidupan lainnya.
Motivasi merupakan salah satu faktor yang memberikan pengaruh
langsung terhadap kinerja individu dalam suatu organisasi. Anggota organisasi
bersedia meningkatkan kinerja jika ada keyakinan bahwa kebutuhan, tujuan,
harapan, keinginan dan keperluannya dapat tercapai dan dipenuhi oleh organisasi

5.3 Kinerja Perawat di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem
Medan masih kurang baik
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa kinerja perawat pelaksana di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan masih kurang baik
(58.8%).
Menurut peneliti kinerja perawat pelaksana menerapkan etik kurang baik
di Rumah sakit jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan ini disebabkan karena
fenomena di praktek keperawatan jiwa ini cukup kontroversial ketika menerapkan
prinsip etik salah satunya prinsip etik otonomi ketika masalah timbul antara
pilihan menghormati otonomi klien dan tanggung jawab perawat secara
profesional dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien, maka situasi ini
klienpun tidak bisa memutuskan sendiri dalam pengobatan karena gangguan jiwa
jadi harus melibatkan rekan kerja yang lain dan keluarga klien untuk memutuskan
program pengobatan klien. Dilema etik ini merupakan suatu faktor lain yang
mempengaruhi motivasi kinerja perawat palaksana rendah di Rumah sakit jiwa
Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan.
Penelitian Nanasaheb et al.,( 2011), menjelaskan bahwa Kinerja Perawat
jiwa sering dihadapkan pada dilema etik dalam praktek keperwatan jiwa dengan
keadaan yang berbeda-beda. Ini merupakan kondisi yang berat karena harus
membuat suatu pilihan atau tindakan yang kurang sempurna, keputusan yang
cepat tanpa ada waktu untuk musyawarah yang mengakibatkan kegelisahan dan
menghasilkan keputusan yang salah dan kemungkinan penyesalan.

Penelitian Gustafson et al., (2014). Perawat menghadapi banyak tantangan
yang berkaiatan dengan masalah etik dalam berinteraksi sehari-hari dengan klien
yang paling sensitive terhadap pelanggaran etik. Kerugian yang dialami klien
tersebut akan menyebabkan ketidak puasan klien yang pada akhirnya akan
berdampak pada citra dan pendapatan rumah sakit (Ismail et al., (2012).
Sebaliknya perawat yang mengetahui tentang prinsip etik dan menerapkannya
dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga akan
menimbulkan kepuasan kepada klien dan mempertahankan hubungan antara
perawat, klien dan petugas kesehatan lain sehingga klien merasa yakin akan
mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman dan berkualitas (Fairchild, 2010).
Penelitian lainnya yang meneliti hal terkait sistem manajemen yang
membuat perawat hanya berorientasi pada tugas dan kurang pertimbangan dalam
memutuskan permasalahan klien adalah ketidakseimbangan rasio perawat dan
klien, beban kerja yang terlalu berat, peningkatan tugas-tugas non keperawatan
yang menurunkan interaksi perawat dan klien sehingga perawat cenderung kurang
mengenal klien secara individu yang dapat menurunkan perilaku caring perawat
Faktor mempengaruhi kinerja perawat dilihat dari faktor individu perawat
meliputi karakteristik data demografi hasilnya mayoritas baik mendukung hasil
kinerja perawat yang baik bila dilihat dari teori namun hasil penelitian bertolak
belakang kinerja perawat kurang baik. Hal ini menurut peneliti motivasi perawat
belum optimal sisebabkan seluruh perawat pegawai negeri sipil (PNS) sehingga
daya saing tidak ada dan mahasiswa yang banyak silih berganti praktek di rumah

sakit sehingga kerjaaan diambil alih oleh mahasiswa serta intensif khususpun
tidak ada seperti remunerasi belum ada sehingga bekerja hanya sebatas rutinitas.
Faktor lain yang mempengaruhi kinerja perawat dilihat dari peran dan
fungsi pengorganisasian pihak rumah sakit belum optimal menciptakan
lingkungan kerja yang positif dibutuhkan perawat untuk menjalankan tugasnya
sesuai dengan lingkup dan disiplin ilmunya dan strategi yang digunakan untuk
membangun lingkungan kerja yang etik dan menurunkan stress kerja staf
dikarenakan dilema etik. Terlihat ada perpustakaan di rumah sakit tapi tidak
dibuat programnya misalnya study kasus dan ronde keperwatan sebulan sekali
atau perperiode agar perawat menggunakan perpustakaan,dan ada pertemuan
ilmiah secara rutin mengkaji dan membahas permasalahan untuk pengembangan
dunia keperawatan yang akhirnya mempengaruhi kualitas pelayanan sehingga
meningkatkan profit Rumah sakit.
5.4 Hubungan perilaku caring dengan kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian tentang perilaku caring perawat pelaksana di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan mendapatkan hasil
mayoritas perawat pelaksana memiliki perilaku caring yang kurang baik (64,7%),
dan kinerja yang kurang baik (52,9%). Hasil analisis hubungan perilaku caring
dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik dalam asuhan
keperawatan didapatkan p value = 0, 000 lebih kecil dari nilai alpha (0,05). Hasil

ini menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku caring dengan
kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik.
Hasil penelitian yang sejalan adalah penelitian Hartati (2007) di sebuah
rumah sakit swasta di Jakarta manyatakan tingkat kepuasan pasien terhadap
pelayanan keperawatan masih kurang terutama dalam dimensi keperdulian
(caring). Menurut penelitian Malini (2009) yang mengidentifikasi perilaku caring
perawat di RS Dr. M. Djamil Padang didapati perawat masih kurang ramah dalam
melayani pertanyaan pasien, berperilaku tidak bersahabat dan jarang tersenyum.
Begitu juga dengan hasil pengamatan Suwardi (2008) terhadap komunikasi
terapeutik perawat di RSU Pandan Arang Boyolali yang dijumpai masih ada
perawat yang cenderung emosi saat menerima keluhan dari pasien, perawat yang
hanya duduk-duduk di ruang perawat, perawat yang cenderung tidak tahu
mengenai kondisi pasien, program pengobatan yang sudah diberikan dan yang
akan diberikan, serta perawat yang kurang memahami keluhan yang dirasakan
pasien. Ini menunjukkan bahwa perilaku caring masih kurang ditunjukkan oleh
perawat yang bekerja di rumah sakit.
Hasil penelitian lain yang memperjelas penelitian ini adalah yang
dilakukan oleh Simarmata (2011), tentang prilaku caring perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Medan menunjukkan bahwa 58,3% responden menunjukkan
perilaku caring yang cukup, dan 41,7% responden memperlihatkan perilaku
caring yang baik dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien gangguan
jiwa di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Medan. Perawat di Rumah Sakit Jiwa

Daerah Provinsi Medan harus lebih memperhatikan pentingnya perilaku caring
dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien untuk tercapainya pelayanan
kesehatan yang optimal dengan asuhan keperawatan yang bermutu.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik akan baik jika perilaku caring perawat juga baik.
Pendapat peneliti tentang hasil tersebut adalah perlunya upaya peningkatan kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik melalui peningkatan perilaku caring
perawat. Meningkatkan perilaku caring perawat merupakan aspek yang penting
dalam upaya meningkatkan kinerja perawat menerapkan prinsip etik. Upaya
peningkatan perilaku caring perawat dapat dilakukan melalui 3 pendekatan yaitu
pendekatan individu, pendekatan psikologis dan pendekatan organisasi (Gibson,
Ivancevich, & Donnelly, 1996).
Menurut peneliti bahwa caring sebagai suatu proses interaksi antara
perawat dan klien yang memerlukan kerjasama antara kedua belah pihak, dan agar
klien sebagai penerima asuhan keperawatan dapat kooperatif maka perawat
diharapkan mempunyai kemampuan komunikasi terapeutik dan pengetahuan serta
keterampilan dalam melakukan tindakan asuhan keperawatan yang memadai
sehingga menimbulkan kepercayaan klien kepada perawat.
Penelitian yang sesuai yaitu penelitian yang dilakukan Gay (1999) dan
Kimble (2003) yang menyatakan bahwa aspek emosional sama pentingnya dengan
aspek teknik yang ditunjukkan perawat dalam melakukan asuhan keperawatan.
Aspek teknik yang dianggap klien sebagai perilaku caring perawat adalah perawat
tahu apa yang dilakukan, tahu bagaimana memberikan injeksi maupun

menggunakan peralatan keperawatan dan medis, tahu kapan memberitahukan
kepada dokter mengenai kondisi klien, perawat yang memberikan tindakan
keperawatan dan pengobatan tepat waktu. Sedangkan aspek emosional yang
dipersepsikan oleh klien yaitu mengajarkan pada klien apa yang mereka butuhkan
untuk diketahui yaitu perawat dapat menjawab pertanyaan klien secara jelas dan
dapat dapat memberikan informasi yang dibutuhkan klien dengan bahasa yang
mudah dimengerti klien serta mendengarkan keluhan dengan penuh perhatian
sehingga klien dan keluarga dapat mengungkapkan ketakutan dan
keprihatinannya. Hal ini dapat dilakukan jika perawat mempunyai kemampuan
komunikasi terapeutik yang baik.
Teknik komunikasi terapeutik merupakan cara untuk membina hubungan
yang terapeutik dimana terjadi penyampaian informasi dan pertukaran perasaan
dan pikiran dengan maksud untuk mempengaruhi orang lain (Stuart & Laraia,
2005).
Faktor yang mempengaruhi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip
etik dalam asuhan keperawatan adalah perilaku caring perawat dan motivasi
perawat (Burtson & Stichler, 2010). Perilaku caring perawat sangat erat
hubungannya dengan kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan indikator
kualitas dan efisiensi sistem pelayanan kesehatan (Merkouris et al., (2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Raffi et al., (2008) di Iran dan penelitian
yang dilakukan oleh Wolf et al. (1998) di Philadelphia menunjukan ada hubungan
antara perawat yang caring dengan kepuasan pasien.Perawat yang caring
merupakan sentral praktik keperawatan, juga merupakan suatu cara pendekatan

yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk lebih meningkatkan kepeduliannya
terhadap pasien.
Perawat adalah orang yang menjadi salah satu kunci dalam memenuhi
kepuasan pasien. Oleh karena itu, perilaku caring perawat dapat memberikan
pengaruh dalam pelayanan yang berkualitas kepada pasien (Porter et al., (2014).
Hal ini didukung penelitian Wolf, Miller & Devine, 2010 menyatakan bahwa
kinerja staf perawat termasuk perilaku caring yang dapat memberikan kontribusi
besar terhadap kualitas pengalaman klein selama dirawat.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik akan baik jika perilaku caring perawat juga baik.
Pendapat peneliti tentang hasil tersebut adalah perlunya upaya peningkatan kinerja
perawat pelaksana menerapkan prinsip etik melalui peningkatan perilaku caring
perawat. Meningkatkan perilaku caring perawat merupakan aspek yang penting
dalam upaya meningkatkan kinerja perawat menerapkan prinsip etik. Upaya
peningkatan perilaku caring perawat dapat dilakukan melalui 3 pendekatan yaitu
pendekatan individu, pendekatan psikologis dan pendekatan organisasi (Gibson,
Ivancevich, & Donnelly, 1996).
Peneliti berpendapat, dengan teridentifikasinya perilaku caring perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan yang
tergolong kurang baik maka potensi untuk pelaksanaan pelayanan keperawatan di
Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan kurang maksimal sehingga
berdampak pada kepuasan klien.

Menurut analisa peneliti disebabkan pihak rumah sakit belum sepenuhnya
menjadikan perilaku caring sebagai SOP untuk setiap tindakan dan tidak
menciptakan lingkungan yang mendukung untuk menimbulkan budaya perilaku
caring, serta belum ada perencanaan seminar dan pelatihan tentang perilaku
caring bagi perawat pelaksana maupun kepala ruang dan wakil kepala ruang,
kemudian belum ada membuat standar aturan baku dan instrumen baku penilaian
pelaksanaan perilaku caring perawat, melibatkan kepala ruang dalam proses
evaluasi perilaku caring perawat pelaksana sebagai dasar penilaian kinerja yang
menjadi pertimbangan sistem pemberian penghargaan bagi perawat.
Hasil wawancara dan pengamatan peneliti bahwa perilaku caring yang
kurang baik sehingga kinerja perawat juga kurang baik disebabkan Komite Etik
belum berjalan dengan baik terlihat laporan pelanggaran keperawatan hampir
dikatakan tidak ada karena setiap laporan belum optimal direspon dari pihak
rumah sakit. Kemudian kode etik keperawatan juga tidak dijadikan pedoman
dalam praktek terlihat dari SOP dan peraturan yang menggunakan Kode Etik
Keperawatan serta dari perilaku perawat juga tidak tergambarkan menerapkan
kode etik.
Penelitian ini membuktikan bahwa perilaku caring berhubungan dengan
kinerja menerapkan prinsip etik. Hasil ini sesuai dengan pendapat yang
dikemukakan oleh Arquiza (1997 dalam Malau, 2008) bahwa perawat yang
mempunyai rasa menghormati terhadap keberadaan manusia maka akan
memandang klien sebagai individu yang unik dan menganggap bahwa klien
berhak mendapatkan perlakuan sesuai dengan martabatnya sebagai manusia

sehingga perawat melakukan asuhan keperawatan dengan menerapkan prinsip etik
seperti menghormati pilihan klien, tidak membeda-bedakan klien, mengijinkan
klien berpartisipasi dalam perawatannya dan lain-lain.
5.5 Hubungan Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana Menerapkan
Prinsip Etik dalam Asuhan Keperawatan
Hasil analisis penelitian ini menunjukkan bahwa motivasi kerja perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan masih rendah
(55.3%) dan kinerja perawatnya juga menunjukkan hasil yang kurang baik
(44.7%). Hasil analisis hubungan motivasidengan kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan didapatkan p value = 0, 000
lebih kecil dari nilai alpha (0,05). Hasil ini menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara motivasidengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip
etik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Amelia (2008),
mengungkapkan bahwa sebanyak 58,2% kinerja perawat pelaksana asuhan
keperawatan jiwa rendah disebabkan oleh rendahnya motivasi berprestasi perawat
pelaksana di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara. Penelitian lain
yang sejalan adalah penelitian Norman (2006), mengungkapkan bahwa kinerja
perawat pelaksana di Rumah Sakit Umum dr. Pirngadi Medan belum mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik kepada pasien, disebabkan oleh
rendahnya motivasi kerja perawat sebagai pegawai institusi pemerintahan dan
kurangnya kesadaran perawat terhadap status pekerjaan sebagai fungsi pelayanan

kesehatan. Demikan juga hasil penelitian Juliani (2007), mengungkapkan bahwa
variabel motivasi instrinsik yang dimiliki oleh perawat pelaksana baik dari
prestasi, rasa ingin diakui orang lain, tanggung jawab, peluang untuk maju dan
kepuasan kerja berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja perawat pelaksana
di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi medan.
Menurut Answari (2000), secara filosofis besarnya motivasi yang dimiliki
seseorang kemudian menghantarkan orang tersebut melakukan sesuatu yang baik
dan benar. Dengan kata lain, upaya untuk mencapai prestasi yang gemilang telah
memotivasi seseorang untuk melakukan sesuatu yang baik dan benar. Sehingga
berbagai pola dan desain yang secara khusus dirancang untuk memberikan
motivasi kepada karyawan dalam sebuah organisasi sepenuhnya dilandaskan pada
upaya sungguh-sungguh untuk menghargai sumber daya manusia dalam
organisasi yang lazim kita sebut sebagai karyawan atau pegawai.
Hasil ini menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi
dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik. Banyak literatur dan
penelitian yang membuktikan adanya hubungan yang erat antara motivasi dengan
kinerja (Gillies, 1994). Penelitian yang dilakukan oleh Baedoeri (2003)
menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara semua komponen
motivasi (persepsi peran, desain pekerjaan, kondisi kerja, pengembangan karir dan
imbalan) terhadap kinerja perawat yang merupakan sikap dan pengetahuan
perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Kinerja individu dalam suatu organisasi, tidak terkecuali kinerja perawat
menerapkan prinsip etik sangat tergantung pada kemampuan perawat manager

dalam melakukan fungsi staffing yaitu merekrut staf yang kompeten serta
membuat staf loyal terhadap organisasi dengan cara memotivasi staf agar dapat
meningkatkan kinerja sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh profesi dan
organisasi (Aditama, 2003). Perawat manager tidak dapat memotivasi secara
langsung bawahannya, karena motivasi muncul dari dalam individu. Hal yang
dapat dilakukan manajer adalah menciptakan lingkungan, mendukung,
mempengaruhi kolega dan berinteraksi secara personal dengan tim kerja untuk
menghasilkan motivasi pekerja. Pimpinan dapat menjadi role model, pendengar,
dan pendukung serta pendorong bagi pekerja yang mengalami penurunan
motivasi. (Marquis dan Huston, 2006).
Menurut peneliti dilihat dari penerapan manajemen fungsi organizing
keperawatan sekarang ini menjadi hal yang sangat penting untuk dilakukan
Pengarahan dalam pelayanan keperawatan merupakan kegiatan yang terstruktur
untuk menciptakan iklim kerja yang kondusif melalui kemampuan interpersonal
manajer dalam memotivasi dan membimbing staf sehingga dapat meningkatkan
kinerja. Evaluasi pelayanan adalah kegiatan yang dilakukan secara obyektif
sebagai upaya yang dapat mendorong terjadinya perubahan perkembangan sistem
dalam peningkatan mutu pelayanan.
Penilaian kinerja merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh manajer
perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan produktivitasnya. Proses
penilaian kinerja dapat digunakan secar efektif dalam mengarahkan perilaku
pegawai dalam rangka menghasilkan jasa keperawatan dalam kualitas dan volume
yang tinggi.

Perawat manajer dapat menggunakan hasil penilaian kinerja untuk
mengatur arah kerja dalam memilih, melatih, bimbingan perencanaan karier, serta
pemberian penghargaan kepada perawat yang kompeten .
Perencanaan pelayanan merupakan fungsi utama pengelolaan dan landasan
kegiatan dalam upaya mencapai tujuan pelayanan, perencanaan disusun
berdasarkan hasil pengumpulan dan analisis data dari seluruh sumber daya (
manusia, fasilitas, peralatan dan dana) dan kegiatan pelayanan yang ada.
5.6 Variabel Yang Paling Berpengaruh Berhubungan Dengan Kinerja
Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik Keperawatan
Berdasarkan hasil analisis semua variabel bisa masuk ke dalam model
regresi logistik karena p value< 0,25. Kemudian hasil analisis multivariat regresi
logistikdidapatkan hasil variabel motivasi perawat yang lebih dominan
berhubungan dengan kinerja perawat dengan OR = 0,063 sedangkan variabel
perilaku caring dengan OR = 0,044. Perawat yang memiliki motivasi kurang baik
memiliki resiko 0,063 melakukan kinerja yang kurang baik sedangkan perawat
yang memiliki perilaku caring kurang baik memiliki resiko 0,044 melakukan
kinerja kurang baik.
Hasil analisis ini menunjukkan bahwa perilaku caring dan motivasi yang
mempengaruhi kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik. Hal ini
bersesuaian dengan pendapat Burtson & Stichler (2010). Faktor yang
mempengaruhi kinerja perawat dalam menerapkan prinsip etik dalam asuhan
keperawatan adalah perilaku caring perawat dan motivasi perawat.

Banyak literatur dan penelitian yang membuktikan adanya hubungan yang
erat antara motivasi dengan kinerja (Gillies, 1994). Penelitian yang dilakukan oleh
Baedoeri (2003) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara semua
komponen motivasi (persepsi peran, desain pekerjaan, kondisi kerja,
pengembangan karir dan imbalan) terhadap kinerja perawat yang merupakan sikap
dan pengetahuan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Praktek keperawatan yang didasarkan pada kewenangan yang jelas dan
tanggung jawab terhadap tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien
membuat perawat termotivasi untuk meningkatkan kinerjanya (CRNBC, 2007).
Rowell (2003 dalam ICN, 2007) menyatakan lebih lanjut bahwa pengaturan
praktek keperawatan adalah hal yang dibutuhkan oleh perawat untuk menjalankan
tugasnya sesuai dengan ruang lingkup dan ilmunya agar menghasilkan pelayanan
keperawatan yang berkualitas.
Pernyatan-pernyataan tersebut mengungkapkan bahwa adanya kesadaran
perawat terhadap tanggung jawab pekerjaannya perlu juga didukung oleh aturan
atau kebijakan organisasi yang memberikan kejelasan kewenangan dan tanggung
jawab pada praktek keperawatan sehingga perawat akan semakin termotivasi
dalam meningkatkan kinerjanya karena tahu secara jelas tanggung jawab yang
diembannya dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan tahu bahwa
apa yang dilakukannya sesuai dengan kebijakan yang berlaku di RS serta tahu
harapan organisasi terhadap dirinya dalam hal ini yang diharapkan diwujudkan
perawat dalam kinerjanya.

Menurut Herzberg (1959 dalam Ilyas, 2001), mengemukakan kinerja
seseorang dipengaruhi motivasi, dimana seseorang yang termotivasi akan lebih
bertanggung jawab pada pekerjaannya dan berusaha meningkatkan diri. Pendapat
Herzberg mendukung hasil penelitian bahwa motivasi sangat berpengaruh
terhadap kinerja dalam mencapai tujuan organisasi.
5.2 Keterbatasan Penelitian Proses Pengumpulan Data
Peneliti melakukan proses pengumpulan data pada waktu-waktu dimana
perawat tidak sibuk dengan aktivitas pemberian asuhan keperawatan kepada klien,
tetapi meskipun telah dipilih waktu dimana perawat tidak sibuk, tetap saja pada
penelitian ini ada 5 perawat yang menunda mengisi kuesioner karena ada kejadian
yang mengharuskan perawat mendatangai klien. Hal ini dapat mempengaruhi
hasil karena terkadang perawat lupa atau menjadi tidak fokus pada saat mengisi
kuesioner yang tertunda tersebut.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan penelitian analisis hubungan
perilaku caring dan motivasi dengan kinerja perawat pelaksana menerapkan
prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan di di Rumah Sakit Jiwa Prof.
DR. Muhammad Ildrem Medan dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Pelaksanaan perilaku caring perawat pelaksana di Rumah Sakit Prof. DR.
Muhammad Ildrem Medan menunjukkan hasil kurang baik, hal ini
disebabkan pihak rumah sakit belum optimal menjadikan perilaku caring
sebagai kompetensi penting dalam tindakan keperawatan dan belum
memperhatikan hal-hal yang dapat mendukung terciptanya lingkungan
budaya perilaku caring.
2. Motivasiperawat pelaksana di Rumah Sakit Prof. DR. Muhammad Ildrem
Medan menunjukkan hasil motivasi rendah, dilihat dari Peran dan fungsi
menagemen pengarahan perawat manager kurang optimal dalam
memotivasi staf agar dapat meningkatkan kinerja sesuai dengan standar
yang ditetapkan oleh profesi dan organisasi, serta belum optimalnya
menciptakan lingkungan, mendukung, mempengaruhi kolega dan
berinteraksi secara personal dengan tim kerja untuk menghasilkan motivasi
pekerja, serta sebagai role model, pendengar, dan pendukung serta
pendorong bagi pekerja yang mengalami penurunan motivasi.

3. Kinerja perawat pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam
asuhan keperawatan di Rumah Sakit Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan
menunjukan hasil kinerja yang kurang baik, terkait sistem manajemen yang
membuat perawat hanya berorientasi pada tugas dan kurang pertimbangan
dalam memutuskan permasalahan klien adalah ketidakseimbangan rasio
perawat dan klien, beban kerja yang terlalu berat, peningkatan tugas-tugas
non keperawatan yang menurunkan interaksi perawat dan klien sehingga
perawat cenderung kurang mengenal klien secara individu yang dapat
menurunkan perilaku caring perawat.
4. Perilaku caring berhubungan secara signifikan dengan kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan,
karena kinerja staf perawat termasuk perilaku caring yang dapat
memberikan kontribusi besar terhadap kualitas pengalaman klein selama
dirawat.
5. Motivasi berhubungan secara signifikan dengan kinerja perawat pelaksana
menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan, karena
semua komponen motivasi (persepsi peran, desain pekerjaan, kondisi kerja,
pengembangan karir dan imbalan) terhadap kinerja perawat yang merupakan
sikap dan pengetahuan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan,
yang berupaya dapat mendorong terjadinya perubahan perkembangan sistem
dalam peningkatan mutu pelayanan.
6. Variabel yang paling dominan berhubungan dengan kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan

adalah variabel motivasi, motivasi sangat berpengaruh terhadap kinerja dalam
mencapai tujuan organisasi, dimana seseorang yang termotivasi akan lebih
bertanggung jawab pada pekerjaannya dan berusaha meningkatkan diri.
6.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas peneliti memberi saran sebagai berikut:
1. Bagi Pelayanan Keperawatan
Direktur Rumah Sakit melakukan upaya dalam memotivasi perawat dalam
mengoptimalkan kinerja perawat menerapkan prinsip etik melalui: Pemberlakuan
sistem remunerasi dan pemberlakuan sistem jenjang karier untuk perawat klinik
maupun perawat manager berdasarkan pada tingkat pendidikan, masa kerja,
pelatihan yang dimiliki, kompetensi dan tanggung jawab serta berdasarkan
penilaian kinerja dengan memasukkan unsur caring sebagai salah satu kriteria
penilaian kinerja perawat.
Kasie Keperawatan melakukan upaya dalam memotivasi perawat
pelaksana dalam mengoptimalkan kinerja menerapkan prinsip etik melalui:
a. Melakukan evaluasi terhadap peraturan, peran dan prosedur yang belum jelas
bagi perawat. Kasie Keperawatan harus melibatkan perawat pelaksana dalam
mengembangkan kebijakan tentang peran yang jelas terkait otonomi perawat,
kepatuhan perawat dalam mengikuti dan memenuhi aturan praktik
keperawatan, mendorong dan mendukung perawat pelaksana menerapkan
prinsip etik agar mempunyai inisiatif dalam memenuhi aturan yang berlaku.

b. Memberikan tanggung jawab yang lebih besar bagi perawat-perawat yang
mempunyai kompetensi baik (kemampuan klinik dan managerial) serta
mempunyai kredibilitas yang baik. Hal ini dapat dilakukan dengan adanya
pemberlakuan sistem jenjang karier untuk perawat klinik maupun perawat
manager.
c. Memberikan penghargaan dalam bentuk materi dan immateri yang diharapkan
dapat memotivasi perawat dalam menerapkan prinsip etik. Penghargaan
immateri berupa pengakuan terhadap perawat yang berprestasi melalui piagam
penghargaan, penobatan sebagai perawat berprestasi, pujian dari pihak
manager rumah sakit dan atasan serta promosi jabatan sesuai dengan
prestasinya. Prestasi kerja juga dapat digunakan sebagai dasar penilaian poin
dalam pemberian insentif sehingga ada perbedaan antara perawat yang
berkinerja baik dengan yang tidak baik.
Kasie Keperawatan melakukan upaya dalam meningkatkan perilaku caring
perawat pelaksana dalam mengoptimalkan kinerja menerapkan prinsip etik
melalui:
a. Meningkatkan budaya perilaku caring di rumah sakit dalam pemberian
asuhan keperawatan kepada klien sehingga perlu disusun aturan baku
pelaksanaan perilaku caring bagi perawat pelaksana serta adanya
pelaksanaan supervisi secara berkala sebagai proses pengulangan dalam
pemantapan budaya caring.

b. Pelatihan dan seminar perilaku caring untuk meningkatkan pengetahuan
perawat pelaksana tentang caring dan penerapannya dalam mamberikan
asuhan keperawatan terhadap klien.
c. Adanya pembinaan yang intensif baik dalam bentuk studi kasus maupun
pelatihan kepada para kepala ruang yang berkaitan dengan kepemimpinan
dan perilaku caring perawat karena kepala ruang adalah first liner
manager dalam keperawatan dan merupakan role model bagi perawat
pelaksana dalam berperilaku caring
Perawat pelaksana RS Jiwa Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan untuk
lebih menumbuhkan rasa cinta dan memiliki terhadap profesi keperawatan dengan
cara melakukan introspeksi diri terkait perilaku caring dan motivasi serta kinerja
menerapkan prinsip etik dalam asuhan keperawatan.
2. Bagi Pendidikan Keperawatan
Pribadi caring dapat muncul dari institusi yang secara terus menerus
melakukan pengembangan mutu yang selaras dengan hal tersebut, tidak hanya
institusi pendidikan melainkan juga institusi tempat tempat praktek serta sarana
praktek yang sesuai dengan laju perkembangan pendidikan keperawatan.
3. Bagi Penelitian Keperawatan
Penelitian lain yang merupakan kelanjutan dari penelitian ini diharapkan
menyempurnakan hasil dari penelitian ini dengan melakukan penelitian lanjutan
untuk mengetahui faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kinerja perawat
pelaksana menerapkan prinsip etik keperawatan dalam asuhan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA
Acharya, S. (2005). The ethical climate in academic dentistry in india:faculty and

student perceptions. Journal of Dental Education, 69(6), 671- 680. Maret
17, 2010. http://www.jdentaled.org/cgi/reprint/69/6/671.pdf.
Aditama, T.Y. (2002). Manajemen administrasi rumah sakit (2nded.). Jakarta:

Penerbit Universitas Indonesia.
Aghdam, A. M., Hassankhani, H.., Zamanzadeh, V., Khameneh, S., &

Moghaddam, S. (2013). Knowledge and performance about nursing ethics
codes from nurses’ and patients’ perspective in Tabriz teaching hospitals,
Iran. Journal of Caring Science,2(3), 219-227.
Ahmadi, F., Jafari, T., & Homauni, G. (2011). Survey relationship between
personality and motivation as well as job satisfaction in inspection
organization in Iran. 3(2).
Aiken, D., & Catalano, J.T., (1994). Legal, ethical, and political issues in nursing.
Philadelphia: F.A. Davis Company.
Alexis, O. (2009). Overseas trained nurses’ perception of uk nurses’ caring

attitudes: a quality study. International Journal of Nursing Practice. 15,
265-270.
Alligood, M. R.,& Tomey, A. M. (2010). Nursing theorists and their work. (7th
ed). missouri: elsevier Inc.
Amstrong, M. (2006). A Handbook of human resource management practice. (10th

ed).LondonAndPhiladelpia: Kogan Page.
Aprizal, Kuntjoro,& Probondari. (2008). Kepuasan kerja perawat di rsj prof hb

sa’anin padang. KMPK. Maret 5, 2010. http://www.lrc-
kmpk.ugm.ac.id/id/UP-PDF/_working/No.17_Yana_04_08.pdf.
Arikunto, S. (2009). Manajemen penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Azwar, A. (1996). Pengantar administrasi kesehatan.(Edisi 1). Jakarta: Bina

Rupa Aksara.
Baidoeri, S., (2003). Hubungan antara karakteristik individu, motivasi kerja

perawat dan kepemimpinan kepala ruangan rawat inap dengan kinerja
perawat di ruang rawat inap rumah sakit islam asshobirin tangerang tahun
2003. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Tidak
dipublikasikan.

Bakhsh, M.R., & Monfared, M. T. (2014). Investigasi the relationship between
motivation and the learner’s satisfaction of different training methods of
management.3(6).
Baldursdottir, G., Jonsdottir, H., Reykjavik, & Iceland. (2002). The importance of
nurse caring behaviors as perceived by patients receiving care at
anemergencydepartment. Heart & Lung, 31(1).
Baron, R.A., & Greenberg, J. (1990). Behavior in organizations: understanding

and managing the human side of work. Boston: Allyn & Bacon.
Beauchamp, T.L., & Childress, J.F. (1994). Principles of biomedical ethics (4th
ed). New York: Oxford University Press.
Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2015). Kozier ERB’S fundamental of
nursing: concepts, prosess and practice. (10th ed).Amerika: Pearson.
Bloom et al. (2000). Genes, environment, and human behavior. Colorado:

Colorado Springs.
Boykin, A.,& Schoenhofer, S. O. (2013). Nursing as caring. a model for

transforming practice. NLN Press.
Boyle, S.M. (2004). Nursing characteristics and patient outcome. Economic

Jurnal, 22(3), 111-119.
Brunton, B. (2000). Nurse Practitioners’ Perceptions of Their Caring Behaviors.

Journal of the American Academy of Nurse Practitioner,12, 11.
Buick, I., & Thomas, M. (2001). Why do middle manager in hotel burnout?
International Journal of Contemporary Hospitality Management, 13(6),
304-309.
Burdahyat (2009).Hubungan budaya organisasi dengan kinerja perawat

pelaksana di RSUD Sumedang tahun 2009. Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Burtson, P. L.,& Stichler, J. F. (2010). Nursing work environment and nurse

caring: relationship among motivational factors.
Canadian Nurses Association. (2004). Everyday ethics. Ottawa: Author. Januari 2,

2010. http://www.cna-
aiic.ca/CNA/documents/pdf/publications/EverydayEthics_e.pdf.
__________, (2008). Code of ethics for registered nurses. Ottawa: Author. Januari
14, 2010.

http://www.cnaiic.ca/CNA/documents/pdf/publications/CodeofEthics_2008
e.pdf.
Casterle, B.D., Janssen, P.J., &Grypdonck, M. (1996). The Relationship between

Education and Ethical Behavior of Nursing Students. Western Journal of
Nursing Research, 18(3), 330-350.
Chaousis, L. (2000). Organisational Behavior. Frenchs Forest: Prentice Hall.
Chen, S. Y., Yen, W. J., Lin, Y. J., Lee, C. H., & Lu, Y. C. (2012). A Chinese
Version of the Caring Assessment Report Evaluation Q-Sort Scale for
Measuring Patients’ Perception on Nurses’ Caring Behaviours: Reliability
and Validity Assessment. International Journal of Nursing Practice. 18,
388-395.
Cherry, B.,& Jacob, S. (2005). Contemporary nursing. (3rd ed). Elsevier Inc:
Missouri.
Chinn, P.L. (1991). Anthologi on caring. New York: national League for Nursing
Press.
Clukey, L., Hayes, J., Merrill, A., Curtis, D. (2009). Helping them understand:
Nurses caring behaviors as perceived by family members of trauma patients.
Journal of Trauma Nursing, 16(2), 73-81.
College & Association of Registered Nurses of Alberta. (2005). Nursing Practice

Standards. Etmonton: Author. Januari 14, 2010.
http://www.nurses.ab.ca/pdf/Nursing%20Practice%20Standards.pdf.
College of Registered Nurses of British Columbia. (2006, November). Nurse

client relationships. Vancouver: Author. Januari 2, 2010.
https://www.crnbc.ca/downloads/406.pdf.
CRPNBC. (2014). Professional standards for psychiatric Nursing. Diakses pada

tanggal 29 February 2014dari http//:www.nasmhpd.org.
Cushway, B.,& Lodgee, D. (1999). Organisational behavior and design: Perilaku

dan desain organisasi. Jakarta: Media Indonesia.
Dahlan, M.S. (2014). Statistik untuk kedokteran dan kesehatan deskriptif,

bivariat, dan multivariat, dilengkapi aplikasi menggunakan SPSS.(Edisi 6).
Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Davis, A. J., Tschudin, V., & Reave, L. D. (2006). Essentials of teaching and
learning in nursing ethics perspective and methods. United States of
America: McGraw-Hill, Inc.

Davis, K.,& Newstrom, J. W. (1985). Human behavior at work: organizational
behavior. (7th ed). United States of America: McGraw-Hill, Inc.
Delaune S. C., & Ladner P. K. (2014). Fundamental of nursing standards &

practice. (2nd ed).
Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan. (2005).

Pedoman penyusunan rencana bisnis dan anggaran dan penilaian tingkat
kesehatan rumah sakit. Jakarta: Author.
Desmond, M., Horn, S., Keith, K., Kelby, S., Ryan, L., & Smith, J. (2014).
Incorporating Caring Theory into Personal and Professional Nursing
Practice to Improve Perception of Care. International Journal for Hhuman
Caring, 18(1).
Desphande, S.P., & Joseph, J. (2008). Impact of emotional intelligence, ethical

climate and behavior of peers on ethical behavior of nurses, 85, 403-410.
Duffy, J.R. (2005). Annual review of nursing education: strategies for teaching,
assestment and program planning. In m.h. oermann & k.t. heinrich
(ed.).Want to graduate nurses who care? Assesing nursing students’ caring
competencies. New York: Springer Publishing Company.
Ellis, J.R., & Harley, C.L. (2004). Nursing in today’s world: trend, issues &
management. (8th ed).
Eren, N. (2013).Nursies’ attitudes towward ethical issue in psychiatric inpatient

settings.Nursing Ethics, 2(3), 359-373.
Fairchild, R.M. (2010). Practical ethical theory for nurses responding to

complexity in care. Nursing Ethics, 17(3), 353-362.
Faisol, E., & Rofiuddin. (2009). Kalla ingatkan rumah sakit tidak boleh tolak
pasien miskin. Koran Tempo. Maret 19,
2010.http://www.korantempo.com/korantempo/koran/2009/05/22/Berita_Ut
ama -Jateng/krn.20090522.165813.id.html.
Finch, L. P. (2008). Development of substantive theory of nurse caring.

International Journal for Human Caring, 12.
Fini, I. A., Mousavi, M. S., Sabdani, A. M., & Hajbaghery, M. A. (2012). Corr
elation between nurses’ caring behaviors and patients’ satisfaction. Nurs
Midwifery Study,1(1), 36-40.doi:10.5812/nms.7901.

Gatot, D.B., & Adisasmito, W. (2005). Hubungan karakteristik perawat, isi
pekerjaan dan lingkungan pekerjaan terhadap kepuasan kerja perawat di
instalasi rawat inap rsud gunung jati Cirebon. Makara Kesehatan, 9(1), 1- 8.
Maret 5, 2010.
http://journal.ui.ac.id/upload/artikel/01_Hubungan%20karakteristik%20pera
wat _Dewi%20Basmala.PDF.
Gay, S. (1999). Meeting cardiac patients’ expectations of caring: Dimensions of

critical care nursing, DCCN journal, 18(4), 46-50.
Gibson, J.L., Ivancevich, J.M., & Donnelly, Jr, J.M. (1996). Perilaku Organisasi.
(Adiarni, N., Penerjemah). Jakarta: Binarupa Akasara.
Gillies, D.A. (1994). Nursing management: a system approach. (3rd ed).

Philadelphia: WBSaunders Company.
Glembocki, M. M.,& Dunn, K. S. (2010). Building an organizational culture of

caring: caring perceptions enhanced with education. The Journal of
Continuing Education in Nursing,41(12).
Goleman, D. (1999). Kecerdasan emosi untuk mencapai puncak prestasi. Jakarta:

Gramedia Pustaka Utama.
Gordon, J.R. (1993). A diagnostic approach to organizational behavior.(4th ed).

USA: Allyn & Bacon.
Green, A. (2004). Caring behaviors as perceived by nurse practitioners. Journal of

the American Academy of Nurse Practitioners,16.
Gustafsson, L.K., Wigerblad, A., & Lindwall, L. (2013). Undignified care:

violation of patient dignity in involuntary psychiatric hospital care from a
nurse’s perspective.2(2) 176-186.
Hagbaghery, M.A., Salsali, M.,& Ahmadi, F. (2004). The Factors facilitating and
inhibiting effective clinical decision making in nursing: A qualitative study.
BMC Nursing, 3(2). Maret 17 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC411049/pdf/1472-6955-3-
2.pdf/?tool=pmcentrez.
Hamid, A.Y.S. (Ed.). (2007). Riset keperawatan: konsep, etika & instrumentasi,
(Vol 2). Jakarta: EGC.
_______________. (2008). Kompetensi perawat perlu ditingkatkan. Koran
Kompas. http://www.kompas.com/kompas-
cetak/0705/14/humaniora/3531067.

Hastono, S.P. (2007). Basic data analysis for health research training: Analisis
data kesehatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Hudack, S. S. (2007). Dimensions of caring: a qualitative analysis of nurses’

stories. Journal of Nursing Education, 47(3).
Husted, G.L., & Husted, J.H. (1995). Ethical decision making in nursing (2nd ed).
Missouri: Mosby.
Ilyas, Y. (1998). Analisis data skala.Jurnal Manajemen dan Administrasi Rumah

Sakit Indonesia, 1(1), 74-80.
Indiyah, S. (2001).Analisis hubungan antara karakteristik individu dan organisasi

dengan kinerja perawat primer di unit interna-Bedah pelayanan kesehatan
sint carolus tahun 2001. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
International Council of Nurses. (2006). The icn code of ethis for nurses.Genewa:
Author. Januari 2, 2010. http://icn.ch/icncode.pdf.
_____________. (2007). Positive practice environments: quality workplaces =

quality patient care. Genewa: Andrea Baumann. Maret 17, 2010.
http://www.icn.ch/indkit2007.pdf.
Ivancevich, J.M. (2005). Organizational behavior and management. Boston:

McGraw-Hill.
Ivancevich, J.M., Konopaske, R., & Matteson, M.T. (2005). Organizational

behavior and management. New York: Mcgraw-Hill Education.
Jeanine, S.S. (1998). The relationship between perception of organizational

climate and the quality of nurses' ethical decisions across four levels of
educational preparation. Februari 8, 2010. ABI/INFORM Global (Proquest)
database.
Jogiyanto(2008). Pedoman survey kuesioner: mengembangkan kuesioner,

mengatasi bias, meningkatkan respon. Jogjakarta: Badan Penerbit Fakultas
Ekonomi dan Bisnis UGM.
Johnstone, M.J. (2000). Bioethic: a nursing perspective (4th ed). Australia:

Elseiver.
Jones, R.A.P. (2007). Nursing leadership & management: theorist, process &
practice. Philadelpia: FA. Davis Company.

Juliani(2007). Pengaruh motivasi intrinsik terhadap kinerja perawat pelaksana di
instalasi rawat inap rumah sakit umum dr. pirngadi medan. Universitas
Sumatera Utara.
Kasie Perawatan Rumah Sakit Prof.Dr. Muhammad Ildrem Medan. (2015).

Pedoman penanganan pelanggaran kode etik profesi keperawatan. Author.
Kavanaugh, K., Moro, T.T., Savage, T., & Mahendale, R. (2006). Enacting a
theory of caring to recruit and retain vulnerable participants for sensitive
research. Research in nursing & health, 29(3), 244-252.
Keliat, B.A. ( 2010). model praktek keperawatan profesional jiwa. Jakarata: ECG
Kelly, P.,&Heidenthal. (2004). Essential of nursing leadership and

management.Indiana: University Calumet Hammond.
Kelner, S. (1998). Managing the climate of a TQM organization. Center for

Quality of Management Journal, 7(1), 31-37.
Kimble, L. (2003). Thesis Patient’s perceptions of nursing caring behavior in an

emergency department. Marshall University College of Nursing and Health
Professions.
Kode Etik Rumah Sakit. (2001). Hak-hak asasi pasien: The Author.
Komisi Disiplin Ilmu Kesehatan. (2002). Praktek Keperawatan Ilmiah. Jakarta:

Departemen Pendidikan Nasional Dewan Pendidikan Tinggi Komisi
Disiplin Ilmu Kesehatan: Author.
Kozier, B., Erb, G., & Blais, K. (1997). Professional nursing practice: concept
and perspectives (3rd ed). California: Addison Wesley Longman.
Kozier, B., Erb, G., Blais, K., & Wilkinson, J.M. (1995). Fundamentals of
nursing: Concept, process, and practice (5th ed). California: Addison
Wesley Nursing.
Kurnia, L. (2010). Rumah sakit belum berpihak pada warga Miskin Kompas,
http://www.ham.go.id/index.php?option=com_content&view=article&id=17
23%3Arumah-sakit-belum-berpihak-pada-warga-miskin&Itemid=152.
Leininger, M.M. (1988). Care, the essence of nursing and health. Detroit: Wayne
State Univercity Press.
_____________, (1991). Culture care diversity and universality: A theory of

nursing. New York: National League of Nursing Press.

Liang, Y.,W.,Le,J., & Huang, L.(2012). Nurse staffing, direct nursing care hours
and patient mortality in Taiwan: the longitudinal analysis of hospital nurse
staffing and patient outcame study. Journal of BIO Medical Central Health
Service.12-44. Diaksesdarihttp://www.biomedcentral.com/147-6963/12/44.
Mafini, C.,& Dlodlo, N. (2014). The relationship between extrinsic motivation,

job satisfaction and life satisfaction amongst employees in a public
organization.
Malau, H. (2008). Ethical principle dimensions of doctor and nurses toward

patient’s satisfaction. Jurnal Ekonomi dan Bisnis, 2(1), 39-51. Februari 12
2010. http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/21083951.pdf.
Maridi (2005). Laporan kegiatan residensi kepemimpinan dan manajemen

keperawatan di rumah sakit islam jakarta pondok kopi jakarta timur 26
september – 28 desember 2005. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Marquis, B. L., & Huston, C.J. (2006). Leadership roles and management
functions in nursing: Theory and application.(5th ed). Philadelphia:
Lippincott William & Wilkins.
Marquis, B.L.,& Huston, C.J. (2012). Leadership roles and management function
of nursing. (7th ed). Theory Aplication. Limpicott.
Marston, L. (2010). Introductory statistics for health and nursing using

spss.SAGE Publications Ltd.
Martin, K. D. &Cullen, J., B. (2006). Continuities and extensions of ethical

climate theory: a meta- analysis review. Journal of Business Ethic, 69(2),
175-194.
Mayasari, I. (2008). The creating of ethical work climate & the role for
influencing work attitude. Jurnal Universitas Paramadina,5(2). 204-213.
McDougall, G. (1997). Caring: a masculine perspective. Journal of Advanced

Nursing, 25, 809-813.
Mizuno, M., Ozawa, M., Evan, D.R., Okada, A., & Takeo, T. (2005). Caring
behavior perceived by nurses in a japanese hospital. Journal Nurse Studies,
4(1), 13-19.
Monica, E.L. (1998). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan pendekatan

berdasarkan pengalaman. Jakarta: EGC.

Moody, R. C., & Pesut, D. J. (2006). The motivation to care application and
extension of motivation theory to professional nursing work. Journal of
Health Organization Management, 20(1).
Muadi (2009). Hubungan iklim dan kepuasan kerja dengan produktivitas kerja
perawat pelaksana di instalasi rawat inap BRSUD waled kabupaten
cirebon. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Murrels, T., Robinson,S., & Griffiths, P. (2008). Job satisfaction treds during
nurse’s early career. BMC Nursing,7(7). doi: 10.1186/1472-6955-7-7.
Nanasaheb, M.P., Raghavend, B.N., Govind, S.B., & Sameran, S.C. (2011)
Dilemmas in private psychiatric practice. Indian Journal of Psychological
Medicine, 33( 2).
NASMHPD. (2014). The vital role of state psychiatric hospital. Diakses dari
www.nasmhpd.org. Pada tanggal 29 February 2014.
Nichol, E. M., & Hamer, S. (2007). Leardership and management A 3-

dimensional approach.
Notoatmodjo, S. (2002). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurachmah, E. (2001). Persepsi klien tentang asuhan keperawatan bermutu dan

tingkat kepuasan. Januari 8, 2010.
www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=786&tbl=artikel.
Nyberg, J. J. (1998). A Caring approach in nursing administration.

Colorado:University Press of Colorado.
O’Connel, E.,& Landers, M. (2008). The importance of critical care nurses’ caring
behaviours as perceived by nurses and relatives. Intensive and Critical Care
Nursing, 24, 349-358.
Okpara, J.O., & College, B. (2002). The influence of ethical climate types on job
satisfaction of it managers: implications for management practice and
development in a developing economy. Diperoleh pada 23 Mei 2010 dari
http://www.questionpro.com/academic/online-survey-research-This-
surveyinstrument-is-for-a-doctoral-dissertation-and-contains-items-from-
fourreviously-published-survey-instruments.--The.html.
Oskouie, F. H., Rafii, F., & Nikravesh, M. Y. (2006). Major determinants of

caring behavior. Harvard Health Policy Review, 7(1).
Palese, A. et al. (2011). Surgical patients satisfaction as an outcome of nurses’
caring behaviors: a descriptive and correlational study in six european
countries. Journal of Nursing Scholarship, 43(4), 341-350.

Papastavrou, E. et al. (2010). Cross-cultural validation and psychometric
properties of the greek version of the caring behaviors inventory: a
methodological study. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 17, 435-
443.
Papastavrou, E. et al. (2011). A cross-Cultural Study of the Concept of Caring

Through Behaviours: Patients’ and Nurses’ Perspectives in Six Different EU
Countries. Journal of Advanced Nursing, 68, 1026-1037.
Papastavrou, E. et al. (2011). Patients’ and nurses’ perceptions of respect and

human presence through caring behaviours: a comparative study. Nursing
Ethics,19, 369-379.
Permenkes RI Nomor 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah

Sakit. Diakses dari bppsdmk.depkes.go.id/web/filesa/peraturan/2. pdf pada
tanggal 25 Maret 2015.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (2010). Standar profesi dan kode etik
keperawatan indonesia. Jakarta: Authors.
Peterson, S.J., & Bredow, T.S., (2008). Middle range theories: Application to
nursing research. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
Petersson, V. W., Essen, L., V., &Sjoden, P. O. (1998). Cancer patient and staff
perceptions of caring and clinical care in free versus forced choice response
formats. Original Article, 12, 238-245.
Polit, D. F. & Beck, C. T. (2012). Nursing Research. generating and assessing

evidence for nursing practice. (9th ed). Philadelphia: J. B. Lippincott
Company.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2006). Essentials of nursing research: Methods,
appraisal, and utilization (6th ed). Philadelphia: Lippincot Williams &
Walkins.
Porter, C. A., Cortese, M., Vezina, M., & Fitzpatrick, J.J. (2014). Nursing caring
behavior following implementation of a relationship centered care
professional practice model. International Journal of Caring Sciences,7(3),
818.
Potter, K., Smith, P.,Fagg, Smith,P., &Fagg, R. (2006).Leadership and

management for hr prohuttfessional. British: Elsevier.
Potter, P.A., & Perry, A.G. (2002). Fundamental of nursing (6th ed). Missouri:
Elsevier Mosby.

Potter, P.A., & Perry, A.G. (2007). Basic Nursing: Essentials for practice (6th ed).
Missouri: Elsevier Mosby.
Pride, W.M., Hughes, R.J., & Kapoor, J.R. (2010). Business. USA: South Western
Congage Learning.
Purba, J.M., & Pujiastuti, S. E (2010) Dilema etik & pengambilan keputusan etis
dalam praktek keperawatan jiwa.
Purbadi, D., & Sofiana, N.A. (2006. Analisis faktor lingkungan dan individu yang
berpengaruh terhadap peningkatan kinerja perawat (studi kasus instalasi
rawat inap rumah sakit annisa cikarang). Institusi tekhnologi Bandung.
Purbadi, D., & Sofiana, N.A. (2006. Analisis faktor lingkungan dan individu yang
berpengaruh terhadap peningkatan kinerja perawat (studi kasus instalasi
rawat inap rumah sakit annisa cikarang). Institut Teknologi Bandung.
http://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=jbptsbmitb-gdl-
nooraridas-86.
Rachmawati, I.K., (2007). Manajemen sumber daya manusia. Yogyakarta: Andi.
Raffi, F., Hajinezhad, M. E., & Haghani, H. (2007). Nurse caring in iran and it’s
relationship with patient satisfaction. Australian Journal of Advanced
Nursing, 26(2).
Raffi, F., Hajinezhad, M. E., & Haghani, H. (2008). Nurse caring and patients
satisfaction in iran. International Journal for Human Caring, 12(3).
Ramasodi, J.M. (2010). Factor influencing job satisfaction among healthcare

professional at south ran hospital. Reseach Disertation Master of Public
Health.
Ramasodi, J.M. (2010). Factor influencing job satisfaction among healthcare

professional at south ran hospital. Reseach Disertation Master of Public
Health.
Riyadi, S., & Kusnanto, H. (April, 2007). Motivasi kerja dan karakteristik
individu perawat di rsd dr. h. moh. anwar sumenep madura. KMPK
Universitas Gadjah Mada. WPS no 18.
Robbin, S. (2002). Essential of organization behavior. (7th ed). New Jersey:

Prantice Hall.
Robbin, S.P.,& Coulter, M. (2012). Management. (11th ed). New Jersey: Frentice
Hall.

Robbin,S.P., & Judge, T.A. (2013). Organizational behavior. Fiftte(15th ed).
England: Pearson.
Robbins, S.P. (1993). Organizational behavior : Concepts, controversies, and

applications. New Jersey : Prentice Hall.
Robbins, S.P., & Judge,T.A. (2008). Perilaku organisasi (12th ed). (Vol 2). Diana
Angelica, Ria Cahyani & Abdul Rosyid, penerjemah). Jakarta: Salemba
Empat.
Robbins, S.P. (2001). Organizational behavior : Concepts, controversies, and

applications (8th ed). Jakarta: Pearson Education Asia.
_____________, (2001). Perilaku organisasi. (8th ed) (Jilid 1). (Hadyana

Pujaatmaka & Benyamin Molan, penerjemah). Jakarta: Pearson Education
Asia.
_____________, (2003). Perilaku organisasi (jilid 1). (Tim Indeks, penerjemah).

Jakarta: Indeks.
____________, (2007). Perilaku organisasi (12th ed.) (Vol 1). (Diana Angelica
penerjemah). Jakarta: Salemba Empat.
Rochayatun (1999) Pengaruh aspek kebijaksanaan rumah sakit swadana

terhadap motivasi kerja perawat rsud raya soewondo pati. Undergraduate
thesis, Diponegoro University. Maret 5, 2010.
http://eprints.undip.ac.id/5532/.
RPNC. (2010). Code ethics & standars of psychiatric nursing practice. Diakses
dari www.crpnm. Mb. Ca/index.php/download_file/view/13/.
Salimi, S., & Azimpour, A. (2013). Determinants of nurses’ caring behaviors

(DNCB): preliminary validation of scale. Journal Of Caring Sciences, 2(4),
269-278.
Saryono. (2008). Metodologi penelitian kesehatan: penuntun praktis bagi pemula.

Mitra Cendikia: Jogjakarta.
Schwirian, P.M. (1998). Professionalization of nursing, current issues and trends

(3rd ed.) Philadelphia: Lippincott.
Shane, M., & Glinow, M.A. V. (2003). Organizational behavior: Emerging

realities for the workplace revolution (2nd ed). New York: McGraw-Hill.
Siagian, S. (2002). Kiat meningkatkan produktivitas kerja. Jakarta: Rineka Cipta.
_________. (1995). Manajemen sumber daya manusia. Jakarta: Bumi Aksara.

Simanjutak, P.J. (2005). Manajemen dan evaluasi kinerja. Jakarta: Lembaga
Penerbit Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia.
Skinner, B. F. (2014). Science and human behavior. Massachusetts: Pearson

Education, Inc.
Smith, A. (1995). An analysis of altruism: a concept of caring. Journal of

Advanced Nursing, 22 (4), 785-790.
Sobirin, C. (2006). Hubungan beban kerja dan motivasi dengan penerapan

perilaku caring perawat pelaksana di brsud unit swadana kabupaten
subang. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Tidak
dipublikasikan.
Sopiah. (2008). Perilaku Organisasional. CV Andi Offset. Yogyakarta.
Sossong, A. & Poirier, P. (2013). Patients and nurse perceptions of caring in rural
united states. International Journal for Human Caring, 17(1).
Stuart, G.W., & Laraia, M.T. (2005). Principle and practice of psychiatric
nursing (8th ed). Missouri: Elsevier Mosby.
Suhartati. (2002). Faktor-faktor yang berhubungan dengan penerapan etik profesi

keperawatan oleh perawat pelaksana di rumah sakit metropolitan medical
center jakarta. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Suliman, W. A., Welmann, E., Omer, T., & Thomas, L. (2009). Applying
watson’s nursing theory to assess patients perceptions of being cared for in a
multicultural environment. Journal of Nursing Research,17(4).
Supratman. (2002). Analisis hubungan antara faktor-faktor motivasi dan

karakteristik demografi dengan prestasi kerja perawat di rumah sakit islam
Jakarta. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Supriatin, E. (2008). Hubungan faktor individu dan faktor organisasi dengan

perilaku caring perawat di instalsi rawat inap rsud kota bandung. Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Supriyadi. (2006). Hubungan karakteristik pekerjaan dengan pelaksanaan

perilaku caring oleh perawat pelaksana di ruang rawat inap rumah sakit
islam samarinda. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Sutriyanti, Y. (2009). Pengaruh pelatihan perilaku caring perawat terhadap

kepuasan pasien dan keluarga di ruang rawat inap rsud curup Bengkulu.
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.

Suwarto. (1999). Perilaku organisasi. Jogjakarta: Universitas Atma Jaya.
Swansburg, R.C. (1999). Introductory management and leadership for nurses

(2nd ed). Boston: Jones and Bartlett Publisers.
Swansburg, R.C., & Swansburg, R.J. (1999). Introductory management and

leadership for nurses.(2nd ed). Massachusetts: Jones and Bartlett Publisers.
Swansburg, R.C. (2001). Introductory management and leadership for nurses (2nd
ed). Boston: Jones and Bartlett Publisers.
Swanson, K. M. (1991). Empirical development of a middle range theory of

caring. Nursing Research, 40(3).
Swanson, K. M. (1991). Nursing as informed caring for the well-being of others.

Journal of Nursing Scholarship, 25(4).
Tappen (1995). Nursing leadership and management, concept and practice (3rd
ed). Philadelphia: Lipponcont.
Tappen, R.M., Weiss, S.A., & Whitehead, D.K. (2004). Essentials nursing
leadership and management (3rd ed). Philadelphia: F.A. Davis Comapany.
Tempointeraktif. (Maret 1, 2009). Tarif rumah sakit jawa tengah mulai naik.
Tempo Interaktif . Maret 19, 2010.
http://www.tempointeraktif.com/hg/nusa/2009/03/01/brk,20090301-
162567,id.html.
Tomey, A. M. (1994). Nursing theorist and their work. (3rd ed). Missouri: Mosby.
Tomey, A.M., & Alligood, M.R. (2006). Nursing theorists and their work (6th ed).
Missouri: Mosby Elsevier.
Tri, P. (2001). Analisis faktor-faktor intrinsik dan ekstrinsik yang berhubungan

dengan kinerja bidan sebagai ptt di kabupaten padang pariaman. Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia.
Tschudin, V. (2003). Ethics in nursing: the caring relationship. (3rd ed). Cina:
Elsevier.
Tsitsis N. (2014). Ethical and legal aspects of nursing care:a focus on the greek
Legislation. Vol. 7, Issue 1.

Udomluck, S., Tonmukayakul, O., Tiansawad, S., & Srisuphan, W. (2010).
Development of thai nurses’ caring behavior scale. Pacific Rim Int Nurs
Res, 14(1).
Undang-Undang Republik Indonesia no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
Undang-undang RI Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan. Diakses dari

www.hukor.depkes.go.id/...uu/UU%20No.%2038%20Th%202014%20ttg%
20Keperawatan.pdf pada tanggal 12 Maret 2015.
Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit. Diakses dari

www.gizikia.depkes.go.id/.../UU-No.-44-Th-2009-ttg-Rumah-Sakit.pdfpada
tanggal 28 Februari 2015.
Vecchio, R.P. (1995). Organizational behavior. (3rd ed). US: The Dryden Press.
Vilma, Z., & Egle, K. (2007). Improving motivation among health care workers in
private health care organizations a perspective ofnursing personal. Basic
Journal Of Management, 2(2).
Ward, M., & Cowman, S. (2007). Job satisfaction in psychiatric nursing.Journal

of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14, 454-461.
Watson, J. (2002). Theory of human caring. Februari 2, 2010.

Http://www2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
________. (2005). Caring science as sacret science. Philadelphia: Davis

Company.
_________. (2006). Caring theory as an ethical guide to administrative and

clinical practices. Vol. 30, no.1, pp 48-55.
‎_________. (2008). Nursing. The Philosophy and Science of Caring. Revised

Edition. Colorado: University Press of Colorado.
_________. (2009). Assessing and measuring caring in nursing and health

sciences. (2nd ed). Newyork: Springer Publishing Company.
Watson, J. (2009). Caring as the Essence and Science of Nursing and Health Care.
Research Report, 33(2): 143-149.
Wibowo. (2007). Manajemen kinerja. Jakarta: RajaGrafindo Persada.
Wikberg, A. & Eriksson, K. (2008). Intercultural caring-an abductive model.

Journal Compilation.

Wilkin K. (2003). The meaning of caring in the practice of intensive care nursing.
British Journal of Nursing, Vol. 12, No. 20.
Wolf, Z.B., & Miller, P.A. (2003). Relationship between nurse caring and patient
satisfaction in patients undergoing invasive cardiac procedures. Jurnal
Medsur Nursing, 12(6), 391-396.
Wolf, Z. R., Colahan, M., Costello, A., Warwick, F., Ambrose, M. S., & Giardino,
E. R. (1998). Relationship Between Nurse Caring and Patient Satisfaction.
Medsurg Nursing, 7(2).
Wolf, Z. R., Giardino, E. R., Osborne, P. A., & Ambrose, M. S. (1994).

Dimensionsof nurse Caring. Journal of Nursing Scholarship, 26(2).
Wolf, Z.B., Colahan, M., Costello, A., Warwick, F., Ambrose, M.S., & Giardino,
E.R. (1998). Relationship between nurse caring and patient satisfaction.
Jurnal Medsur Nursing, 7(2), 99-105.
Wotans, J., Happel., & Johnstone. (2006). The role nurse practioner in psychiatric/
mental health nursing: eksploring consumer satisfaction. Journal of
Psychiatric and Mental Health Nursing, 13, 78-84.
Wu, Y., Larrabee, J. H.,& Putman H. P. (2006). Caring behaviors inventory: a

reduction of the 42-item instrument. Diakses dari
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=2009114
454&site=ehost-live.
Wysong, P. R.,& Driver, E. (2009). Patientsperceptions of nurses’ skill. Clinical

Article, 29(4).
Yohana, K. (2003) Beberapa faktor yang berhubungan dengan knerja perawat di

instalasi rawat inap rsud "dr.soedarso"pontianak kalimantan barat.
Undergraduate thesis, Diponegoro University. Februari 5, 2010.
http://eprints.undip.ac.id/7112/.
Zaman, H. M. F., Nas, D.R., Ahmed, M., Raja, Y. M., & Marri, M. Y. K. (2013).
The Mediating role of intrinsic motivation between islam work ethics and
employee job satisfaction. 5(1).

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Judul Penelitian : Hubungan Perilaku Caringdan Motivasi dengan

Kinerja Perawat Pelaksana menerapkan prinsip
etik keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.Dr.
Nama Peneliti :Rosmala Dewi
Nomor Induk Mahasiswa : 137046001
Saya adalah mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian
dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran tentang Hubungan Perilaku Caring
dan Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik
Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof.Dr. Muhammad Ildrem Medan.
Partisipasi saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela dan tidak
ada paksaan dari pihak manapun. Apabila saudara bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini maka saudara diharapkan untuk menandatangani lembar
persetujuan menjadi responden ini.
Peneliti akan menjaga kerahasiaan identitas dan data yang responden
berikan. Informasi yang responden berikan akan disimpan seaman mungkin.
Apabila dalam pemberian informasi ada yang kurang mengerti maka responden
dapat menanyakannya kepada peneliti.
Terima kasih atas partisipasi saudara/i dalam penelitian ini.
Medan, 2015
Peneliti Responden
(Rosmala Dewi) (……………………)

KUESIONER A
KARAKTERISTIK DEMOGRAFI PERAWAT
Responden Kode
Diisi oleh peneliti
Petunjuk :
Bapak/Ibu/Saudara rekan sejawat dimohon untuk mengisi kuesioner ini dengan
cara mengisi titik-titik atau memberi tanda check (√) pada kolom yang telah
tersedia.
1. Umur Bapak/Ibu/Saudara (i) : …………………. Tahun
2. Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki

( ) Perempuan
3. Pendidikan keperawatan terakhir : ( ) SPK

( ) D III Keperawatan
( ) S1 Keparawatan
4. Status Pernikahan : ( ) Tidak Menikah

( ) Menikah
5. Lama kerja sebagai perawat : …………………. Tahun

KUESIONER B
PERILAKU CARING
Petunjuk Pengisian :
1. Mohon bantuan dan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara (i) untuk menjawab semua
pertanyaan yang ada.
2. Beri tanda check (√) pada kolom yang saudara pilih sesuai dengan keadaan
yang sebenarnya saudara rasakan, dengan alternatif jawaban.
Tidak pernah, jika pernyataan tersebut tidak dilakukan sama sekali.
Kadang-kadang, jika pernyataan tersebut jarang dilakukan (lebih sering
tidak dilakukan)
Sering, jika pernyataan tersebut sering dilakukan (jarang tidak dilakukan).
Selalu, jika pernyataan tersebut selalu dilakukan (tidak pernah tidak
dilakukan)
3. Sebelum mengumpulkan kuesioner dimohon memeriksa kembali jawaban
anda, dimohon tidak mengosongkan satu pertanyaan pun.
No Pernyataan Tidak Pernah Jarang Sering Selalu

Dalam melakukan asuhan keperawatan kepada klien, saya
1. Mendengarkan klien dengan
penuh perhatian jika klien
sedang berbicara
2. Menerima perasaan klien
tanpa menghakimi
3. Sering mendatangi klien
untuk mengobservasi kondisi
klien
4. Saya memanggil klien dengan
nama panggilan sehari-hari
5. Segera memenuhi panggilan
klien jika klien membutuhkan
bantuan saya
6. Menyentuh klien dengan
lembut untuk memberikan
kenyamanan pada klien
7. Merasa terganggu saat klien
marah
No Pernyataaan Tidak Pernah Jarang Sering Selalu

8. Merasa klien memehami apa
yang klien rasakan
9. Menghormati klien sebagai
manusia
10. Berusaha meningkatkan
kepercayaan diri klien
11. Memotivasi klien untuk
berpikir positif tentang
kondisi sakitnya
12. Memberikan pujian pada
klien jika klien mematuhi
terapi kesehatannya
13. Tidak memahami apa yang
dirasakan klien
14. Menunjukkan kebaikan hati
saat berinteraksi dengan klien
15. Peka dengan perasaan dan
suasana hati klien
16. Berbicara dengan suara
lembut tapi tegas kepada
klien

KUESIONER C
FAKTOR MOTIVASI
yang sebenarnya saudara rasakan, dengan alternatif jawaban.
Sangat Tidak Setuju, jika pernyataan tersebut sama sekali tidak sesuai
dengan pendapat atau kondisi yang anda alami di rumah sakit ini.
Tidak Setuju, jika pernyataan tersebut tidak sesuai dengan pendapat atau
kondisi yang anda alami di rumah sakit ini.
Setuju, jika pernyataan tersebut sesuai dengan pendapat atau kondisi yang
anda alami di rumah sakit ini.
Sangat Setuju, jika pernyataan tersebut sangat sesuai dengan pendapat atau
kondisi yang anda alami di rumah sakit ini.
anda, dan dimohon tidak mengosongkan satu pertanyaan pun.
Sangat Tidak Tidak Sangat
No Pernyataan Setuju
Setuju Setuju Setuju
1. Saya dapat merencanakan
tindakan keperawatan yang
akan saya lakukan kepada
klien secara bebas sesuai
wewenang
2. Supervisor mengawasi
pekerjaan saya dengan ketat
3. Saya diberikan kebebasan
melakukan tindakan
keperawatan kepada klien
4. Saya mempunyai kebebasan
dalam mengambil keputusan
perawatan klien sesuai
dengan wewenang saya
5. Saya mempunyai tanggung
jawab tertentu dalam
melaksanakan tugas
diruangan

6. Saya merasa bertanggung
jawab jika kondisi kesehatan
klien memburuk dalam
perawatan saya
7. Saya merasa bertanggung
jawab jika klien tidak
mendapatkan informasi yang
dibutuhkan terkait
kesehatannya.
8. Insentif yang saya terima dari
RS ini lebih tinggi
dibandingkan di RS lain
9. Tidak ada perbedaan insentif
di antara perawat di RS ini
10. Bekerja mematuhi peraturan
termasuk penilaian kerja bagi
perawat
11. Bidang keperawatan
mensosialisasi pedoman kerja
bagi perawat
12. RS mempunyai peraturan
sebagai pedoman kerja bagi
perawat
13. Ada sanksi tertulis bagi
perawat yang tidak mematuhi
peraturan
14. Rekan kerja saya mendorong
saya untuk berperilaku sesuai
dengan etika keperawatan
15. Rekan kerja tidak melaporkan
pada atasan jika saya berbuat
kesalahan saat melakukan
perawatan kepada klien
16. Saya melaporkan pelanggaran
etik yang dilakukan oleh
rekan kerja saya pada atasan
17. Saya merasa nyaman bekerja
bersama rekan satu tim saya
sekarang
18. Rekan kerja memberikan
bantuan kepada saya jika saya
mengalami kesulitan dalam
memberikan asuhan
keperawatan

19. Anggota tim saling
mendukung
20. Atasan saya merupakan
contoh yang baik dalam
melakukan pekerjaan
21. Saya takut menggunakan
permasalahan kerja yang saya
hadapi di tempat kerja pada
supervisor
22. Jika saya kesulitan dalam
mengambil keputusan dalam
perawatan klien maka saya
dapat meminta saran dari
supervisor saya
23. Supervisor saya tidak pernah
memberikan bimbingan dan
arahan terkait permasalahan
etik yang sering terjadi di
tempat kerja
24 Supervisor mengingatkan
saya untuk mematuhi
pedoman prosedur kerja
dalam melakukan tindakan
keperawatan kepada klien

KUESIONER D
KINERJA PERAWAT MENERAPKAN PRINSIP ETIK
yang sebenarnya saudara rasakan, dengan alternative jawaban.
Tidak pernah, jika pernyataan tersebut tidak dilakukan sama sekali.
Kadang-kadang/jarang, jika pernyataan tersebut jarang dilakukan (lebih
sering tidak dilakukan)
Sering, jika pernyataan tersebut sering dilakukan (jarang tidak dilakukan).
Selalu, jika pernyataan tersebut selalu dilakukan (tidak pernah tidak
dilakukan)
anda, dimohon tidak mengosongkan satu pertanyaan pun.
Tidak
No Pernyataan Jarang Sering Selalu
Pernah

1. Memberikan asuhan keperawatan
langsung kepada klien tanpa
membuat kontrak sebelumnya
kepada klien
2. Melakukan tindakan medis (ECT,

dll) tanpa menjelaskan prosedur
kepada keluarga maupun klien
3. Menghargai hak keluarga maupun
klien dalam memutuskan hal
terbaik yang berhubungan dengan
asuhan keperawatan
4. Melaksanakan standar operasional
prosedur pada setiap tindakan
keperawatan.
Tidak
Pernah
5. Menciptakan lingkungan yang
nyaman dan menyenangkan bagi
klien dengan saling berkomunikasi
diantara sesama teman.
6. Melakukan pengekangan fisik
terhadap klien sesuai indikasi
medis
7. Melakukan pengkajian
keperawatan secara komprehensif
agar dapat memahami kebutuhan
klien secara tepat
8. Memberikan pujian dan
penghargaan positif kepada klien
dari setiap perilaku yang
kontruktif
9. Membimbing klien untuk
mengembangkan minat dan
kemampuan yang di milikinya .
10. Menjelaskan kondisi klien yang
sebenarnya kepada keluarga
maupun klien
11. Menjelaskan aturan makan obat
dan respon klien setelah makan
obat
12. Melakukan pendokumentasian
asuhan keperawatan secara benar
dan jujur
13. Tidak menepati kontrak waktu
yang disepakati dengan klien
14. Meluangkan waktu untuk
berkomunikasi dengan keluarga

maupun klien
15. Mengevaluasi tindakan
keperawatan yang dilakukan
kepada klien
16. Memberikan asuhan keperawatan `
sesuai kebutuhan tanpa
membedakan klien dengan yang
lain
17. Memprioritaskan tindakan
keperawatan kepada klien yang
lebih membutuhkan
Tidak
Pernah
18. Berfungsi sebagai konseling
secara adil untuk semua klien
ketika klien mengungkapkan
perasaannya yang berkaitan
dengan sakitnya.
19. Tidak memberikan informasi
secara lisan kepada pihak tertentu
tentang kondisi klien tanpa
persetujuan keluarga maupun klien
20. Tidak memberikan Rekam medik
kepada pihak tertentu tanpa seizin
keluarga maupun klien
21. Mempunyai kewajiban menjaga
dan mempertahankan kerahasian
data klien
RIWAYAT HIDUP
Nama : Lenny Khairani, S.Kep. Ns
Tempat/Tanggal Lahir : Gunting Saga, 12 Juli 1979
Alamat : Jln. Bajak III Gg. Mesjid No. 20
Medan Amplas
No. Telp./Hp : 085262208515

Pekerjaan : Staf Pegawai Rumah Sakit Jiwa Daerah Pemerintah Propinsi
Sumatera Utara mulai 2008 s.d sekarang
BIODATA EXPERT
Nama/Name : Sri Eka Wahyuni

NIP/ID Number : 197906152005012002
Gelar/Title : S.Kep. (USU)
Jabatan/Position : Lektor / Lecturer
Fakultas/Faculty : Fakultas Keperawatan / Faculty of Nursing
Departemen/Department Keperawatan Jiwa Komunitas / Community Psychiatric
:
Nursing
Alamat Kantor/ : Jl. Prof. T. Maas 3, Kampus Padang Bulan

Office Address Medan 20155
Tel.: 061-8213318
Fax.: 061-8213318
http://fkep.usu.ac.id
e-Mail : eka_rizky06 [at] yahoo.co.id,jamaleka [at] usu.ac.id
Bidang Keahlian/Expertise : Keperawatan Jiwa
BIODATA EXPERT
Nama/Name : Achmad Fathi

NIP/ID Number : 198101202005011001
Gelar/Title : S.Kep. (USU)
Jabatan/Position : Tenaga Pengajar / Teaching Staff
Fakultas/Faculty : Fakultas Keperawatan / Faculty of Nursing
Departemen/Department Keperawatan Medikal Bedah / Medical Surgical
:
Nursing
Alamat Kantor/ Jl. Prof. T. Maas 3, Kampus Padang Bulan
Office Address Medan 20155
:
Tel.: 061-8213318
Fax.: 061-8213318

http://fkep.usu.ac.id
e-Mail achmad_fathi [at] yahoo.com,achmad_fathi [at]
:
usu.ac.id
Bidang Keahlian/Expertise : Manajemen / Administrasi Komputer


PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Hubungan Perilaku Caring dan Motivasi

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

PROGRAM STUDY MASTER OF NURSING

Universitas Sumatera Utara

DiajukanSebagai Salah SatuSyarat

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Padatanggal: 31 Agustus 2015

KOMISI PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Ir. BustamiSyam, M.S.M.E

Anggota : 1. WardiyahDaulay, S.Kep.,Ns, M.Kep

2. Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, SH, Sp.Akup

3. EviKarota Bukit, S.Kp., MNS

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN PERILAKU CARING DAN MOTIVASI

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, 31Agustus 2015

Universitas Sumatera Utara

Program Studi : Magister Ilmu keperawatan

Minat Studi : Administrasi Keperawatan

Kinerja keperawatan merupakan aktivitas yang diberikan kepada klien melalui

pelaksanaan asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan layanan kesehatan sesuai

operasional.Tujuan penelitian menganalisis hubungan perilaku caring dan motivasi

Muhammad Ildrem Medan. Desain penelitian deskripsi korelasi dengan rancangan

Muhammad Ildrem Medanpada bulanJuni 2015. Pengambilan sampel dilakukan

dengan teknik proporsional (proportionate stratified random sampling), yaitu 85

perawat pelaksana. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku caringkurang baik

berhubungan secara signifikan antara perilaku caringdengan kinerja perawat

Universitas Sumatera Utara

perawat pelaksana menerapkan prinsip etikserta Variabel yang paling berhubungan

adalah motivasi perawat pelaksana dengan nilai OR = 0,063. Direkomendasikan

kepada pihak Rumah sakit mengoptimalkan kinerja perawat pelaksana menerapkan

prinsip etik dengan meningkatkan budaya perilaku caring dan memperhatikan

pelaksana serta adanya pelaksanaan supervisi secara berkala sebagai proses

Kata kunci: perilaku caring, motivasi, kinerja menerapkan etik

Universitas Sumatera Utara

Nurse Practitioners’ Performance in Applying

Nursing Ethics Principle in Nursing Care at Prof.

Dr.Muhammad Ildrem Mental Hospital

Name : Rosmala Dewi

Study Program : Master of Nursing

Field of Specialization : Nursing Administration

Nursing performance is an activity provided for clients through the application of

performance by applying the principle of nursing ethics at Prof. Dr.

MuhamadIldrem Mental Hospital, Medan. The research used descriptive

proportionate stratified random sampling technique. The result of the research

with nurse practitioners’ performance in applying the principle of ethics. The

Universitas Sumatera Utara

motivation. It is recommended that the hospital management optimize nurse

practitioners’ performance in applying the principle of ethics by increasing the

culture of caring behavior through seminars and training should be provided.

Keywords: caring behavior, motivation, performance in applying ethics

Universitas Sumatera Utara

penyusunan usulan penelitian dengan judul “Hubungan Perilaku Caring dan

Motivasi dengan Kinerja Perawat Pelaksana Menerapkan Prinsip Etik

Keperawatan dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.

Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada Dekan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara, dr. Dedi Ardinata, M.Kes, Ketua

Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas