A.

DEFINISI DIABETUS MELITUS

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang terjadi ketika
pankreas tidak cukup dalam memproduksi insulin atau ketika tubuh tidak efisien
menggunakan insulin itu sendiri. Insulin adalah hormon yang mengatur kadar
gula darah. Hiperglikemia atau kenaikan kadar gula darah, adalah efek yang tidak
terkontrol dari diabetes dan dalam waktu panjang dapat terjadi kerusakan yang
serius pada beberapa sistem tubuh, khususnya pada pembuluh darah jantung
(penyakit jantung koroner), mata (dapat terjadi kebutaan), ginjal (dapat terjadi
gagal ginjal), syaraf (dapat terjadi stroke) (WHO, 2011)
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit kronis yang membutuhkan
perawatan medis berkelanjutan pada pada pasien, sehingga dibutuhkan
pengelolaan diri, pendidikan dan dukungan untuk mencegah komplikasi akut dan
untuk mengurangi risiko komplikasi jangka panjang (ADA, 2012)
Ulkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lender dan
kematian jaringan yang luas disertai invasive kuman yang saprofit. Adanya
kuman saprofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga
merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati
perifer, (Andyaggreeni, 2010)

B. ETIOLOGI
Penyebab Diabetes Melitus belum diketahui pasti tapi umumnya diketahui
kekurangan insulin adalah penyebab utama dan faktor herediter memegang
peranan. Diabetes Melitus dapat dibedakan atas dua tipe yaitu :
1. Diabetes tipe I (Insulin Dependent Diabetes Melitus/ IIDM) tergantung
insulin dapat disebabkan karena faktor genetik, imunologi dan mungkin
lingkungan, misalnya infeksi virus.
a. Faktor genetik,
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tidak mewarisi
diabetes tipe 1 itu sendiri tetapi mewarisi. Suatu predisposisi atau
kecenderungan genetic ke arah terjadinya DM tipe 1 kecenderungan
ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA
(Human Leucocyte Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan
gen yang bertanggung jawab atas antigen transplantasi dan proses
imun lainnya.
b. Faktor immunologi
Pada diabetes mellitus tipe I terdapat bukti adanya suatu respon
abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh
dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggap
seolah-olah sebagai jaringan asing.
c. Faktor lingkungan
Virus atau vaksin menurut hasil penelitian dapat memicu
destruksi sel beta dapat memicu proses autoimjun yang dapat
menimbulkan destruksi sel beta.

1
2. Diabetes tipe II (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus/ IIDM) yaitu tidak
tergantung insulin. Faktor genetik diperkirakan memegang peranan penting
dalam proses terjadinya restistensi insulin.
Menurut kewilayahan (2011) ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan
Diabetes Melitus, yaitu :
1. Faktor genetik
Seorang anak dapat diwarisi gen penyebab diabetes melitus
orang tua. Biasanya, seseorang yang menderita diabetes melitus
mempunyai anggota keluarga yang juga terkena. Jika kedua orang tua
tersebut menderita diabetes, insiden diabetes pada anak – anaknya
meningkat, tergantung pada umur berapa orang tua menderita diabetes.
Resiko terbesar bagi anak – anak terserang diabetes terjadi jika salah satu
atau kedua orwang tua mengalami penyakit ini sebelum berumur 40
tahun. Riwayat keluarga pada kakek dan nenek kurang terpengaruh
secara signifikan terhadap cucunya.
2. Pola makan
Makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar kalori yang
dibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya Diabetes Melitus. Hal
ini disebabkan jumlah/kadar insulin oleh sel β pankreas mempunyai
kapasitas maksimum untuk disekresikan. Oleh karena itu, mengkonsumsi
makanan secara berlebihan dan tidak diimbangi ole sekresi insulin dalam
jumlah memadapi dapat menyebabkan kadar gula dalam darah meningkat
dan menyebabkan Diabetes Melitus.
3. Obesitas
Orang yang gemuk berat badan melebihi 90 kg mempunyai
kecenderungan yang lebih besar untuk terserang Diabetes Melitus
dibanding dengan orang yang tidak gemuk.
4. Usia
Umumnya manusia mengalami penurunan fisiologi yang secara
dramatis menurun dengan cepat pada usia setelah 40 tahun. Penurunan
ini yang berisiko pada penurunan fungsi pancreas untuk memproduksi
insulin.
5. Penyakit dan infeksi pada pankreas
Mikroorganisme seperti bakteri dan virus dapat menginfeksi
pankreas sehingga menimbulkan radang pankreas. Hal itu menyebabkan
sel β pada pankreas tidak bekerja optimal dalam mensekresi insulin.
Beberapa penyakit tertentu, seperti kolsestrol tinggi dan dislipdemia
dapat meningkatkan risiko terkena diabetes mellitus.
6. Bahan – bahan kimia dan obat – obatan
Bahan kimia tertentu dapat mengiritasi pankreas yang
menyebabkan radang pankreas. Pandangan pada pankreas dapat
menyebabkan pankreas tidak dapat berfungsi secara optimal dan
mensekresikan hormon yang diperlukan untuk metabolisme dalam tubuh,
termasuk hormon insulin.

2
C. PATHOFISIOLOGI
Diabetes Melitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa di dalam
darah tinggi, karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin
secara cukup. Sehingga mengakibatkan hiperglikemia. Glukosa secara normal
bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah. Glukosa dibentuk di hati dari
makanan yang dikonsumsi. Insulin merupakan hormon yang diproduksi pankreas
dan mengendalikan kadar glukosa dalam darah dengan mengatur produksi dan
penyimpanannya. Akibat glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan
mengalami keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta
cenderung terjadi polifagi. Akibat yang lain adalah astenia atau kekurangan
energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan mengantuk yang disebabkan oleh
berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga berkurangnya penggunaan
karbohidrat untuk energi. Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan
arteriosclerosis, penebalan membran basalis dan perubahan pada staf perifer yang
akan memudahkan terjadinya gangrene.
1. Diabetes tipe I
Pada diabetes tipe satu terdapat ketidakmampuan untuk
menghasilkan insulin karena sel-sel beta pankreas telah dihancurkan oleh
proses autoimun. Hiperglikemi puasa terjadi akibat produkasi glukosa
yang tidak terukur oleh hati. Di samping itu glukosa yang berasal dari
makanan tidak dapat disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam
darah dan menimbulkan hiperglikemia posprandial (sesudah makan). Jika
konsentrasi glukosa dalam darah cukup tinggi maka ginjal tidak dapat
menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar, akibatnya
glukosa tersebut muncul dalam urin (glukosuria). Ketika glukosa yang
berlebihan di ekskresikan ke dalam urin, ekskresi ini akan disertai
pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan. Keadaan ini
dinamakan diuresis osmotik. Sebagai akibat dari kehilangan cairan
berlebihan, pasien akan mengalami peningkatan dalam berkemih
(poliuria) dan rasa haus (polidipsia).
Defisiensi insulin juga akan menggangu metabolisme protein dan
lemak yang menyebabkan penurunan berat badan. Pasien dapat
mengalami peningkatan selera makan (polifagia), akibat menurunnya
simpanan kalori. Gejala lainnya mencakup kelelahan dan kelemahan.
Dalam keadaan normal insulin mengendalikan glikogenolisis
(pemecahan glukosa yang disimpan) dan glukoneogenesis (pembentukan
glukosa baru dari dari asam-asam amino dan substansi lain), namun pada
penderita defisiensi insulin, proses ini akan terjadi tanpa hambatan dan
lebih lanjut akan turut menimbulkan hiperglikemia. Disamping itu akan
terjadi pemecahan lemak yang mengakibatkan peningkatan produksi
badan keton yang merupakan produk samping pemecahan lemak. Badan
keton merupakan asam yang menggangu keseimbangan asam basa tubuh
apabila jumlahnya berlebihan. Ketoasidosis yang diakibatkannya dapat

3
 menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti nyeri abdomen, mual,
muntah, hiperventilasi, nafas berbau aseton dan bila tidak ditangani akan
menimbulkan perubahan kesadaran, koma bahkan kematian. Pemberian
insulin bersama cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan akan memperbaiki
dengan cepat kelainan metabolik tersebut dan mengatasi gejala
hiperglikemi serta ketoasidosis. Diet dan latihan disertai pemantauan
kadar gula darah yang sering merupakan komponen terapi yang penting.
2. Diabetes tipe II
Pada diabetes tipe II terdapat dua masalah utama yang
berhubungan dengan insulin yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi
insulin. Normalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada
permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan resptor tersebut,
terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel.
Resistensi insulin pada diabetes tipe II disertai dengan penurunan reaksi
intrasel ini. Dengan demikian insulin menjadi tidak efektif untuk
menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Untuk mengatasi
resistensi insulin dan untuk mencegah terbentuknya glukosa dalam darah,
harus terdapat peningkatan jumlah insulin yang disekresikan. Pada
penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi
insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan pada
tingkat yang normal atau sedikit meningkat. Namun demikian, jika sel-
sel beta tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin,
maka kadar glukosa akan meningkat dan terjadi diabetes tipe II.
Meskipun terjadi gangguan sekresi insulin yang merupakan ciri khas DM
tipe II, namun masih terdapat insulin dengan jumlah yang adekuat untuk
mencegah pemecahan lemak dan produksi badan keton yang
menyertainya. Karena itu ketoasidosis diabetik tidak terjadi pada diabetes
tipe II. Meskipun demikian, diabetes tipe II yang tidak terkontrol dapat
menimbulkan masalah akut lainnya yang dinamakan sindrom
hiperglikemik hiperosmoler nonketoik (HHNK).
Diabetes tipe II paling sering terjadi pada penderita diabetes yang
berusia lebih dari 30 tahun dan obesitas. Akibat intoleransi glukosa yang
berlangsung lambat (selama bertahun-tahun) dan progresif, maka awitan
diabetes tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi. Jika gejalanya dialami
pasien, gejala tersebut sering bersifat ringan dan dapat mencakup
kelelahan, iritabilitas, poliuria, polidipsi, luka pada kulit yang lama
sembuh-sembuh, infeksi vagina atau pandangan yang kabur (jika kadra
glukosanya sangat tinggi).

D. MANIFESTASI KLINIK
Menurut Kwinahyu (2011) menifestasi klinik dapat digolongkan menjadi
gejala akut dan gejala kronik, diantaranya yaitu :
1. Gejala Akut

4
 Gejala penyakit Diabetes Mellitus (DM) ini dari satu penderita ke
penderita lainnya tidaklah sama dan gejala yang disebutkan di sini adalah
gejala yang umum timbuld dengan tidak mengurangi kemungkinan adanya
variari gejala lain, bahkan ada penderita diabetes yang tdiak menunjukkan
gejala apapun sampai saat tertentu.
Bila keadaan tersebut tidak cepat diobati, lama – kelamaan mulai timbul
gejala yang disebabkan kurangnya insulin. Jadi, bukan 3P lagi melainkan
hanya 2P saja (polidipsia dan poliuria) dan beberapa keluhan lain, seperti
nafsu makan mulai berkurang, bahkan kadang – kadang timbul rasa mual jika
kadar glukosa darah melebihi 500 mg/dl, pada permulaan gejala ditunjukkan
meliputi tiga serba banyak, yaitu :

a. Banyak kencing (Poliuri)

Hal ini disebabkan karena kadar glukosa darah meningkat
sampai melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga
terjadi osmotik diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan
elektrolit sehingga penderita mengeluh banyak kencing.
a. Banyak minum (Polidipsia)
Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan
cairan banyak karena poliuria, sehingga untuk mengimbangi
penderita lebih banyak minum.
b. Banyak makan (Polifagia)
Hal ini disebabkan karena kadar glukosa tidak sampai ke sel – sel
mengalami starvasi (lapar).
c. Mudah lelah
d. Berat badan turun dengan cepat (bisa 5 – 10 kgdalam waktu 2 – 4
minggu)
e. Bila tidak lekas diobati akan timbul rasa mual, bahkan penderita akan
jatuh koma (tidak sadarkan diri) dan disebut koma diabetik.
2. Gejala Kronik
Kadang kadang penderita Diabetes Melitus (DM) tidak menunjukkan
gejala sesudah beberapa bulan atau beberapa tahun mengidap penyakit DM.
gejala ini disebut gejala kronik atau menahun. Gejala kronik yang sering
timbul adalah seorang penderita dapat mengalami beberapa gejala,
diantaranya yaitu :
a. Kesemutan
b. Kram
c. Mudah mengantuk
d. Kulit terasa panas atau seperti tertusuk – tusuk jarum
e. Rasa tebal dikulit sehingga kalau berjalan seperti diatas bantal atau
kasur

5
 E. PATHWAY

Genetik Gangguan sistem imun Obesitas Usia Obat-obatan

Rusaknya sel imun Rusaknya pankreas

Resistensi insulin Menurunnya Diuretik,
penghasil insulin
fungsi pankreas kortikosteroid,
Produksi insulin dilantin
menurun GTG
Produksi insulin
menurun GTG
Defisiensi insulin

Peningkatan kadar glukosa

darah / DM

Masuk tubulus Glukosa tdk Komplikasi

ginjal sampai sel vaskuler

Melebihi daya starvasi sel Mikroangiopati Makroangiopati

serap ginjal
Peningkatan Pelebaran Timbunan Aterosklerosis
Glokosuria metabolik ptotein vaskuler kecil di sorbitol &
& lemak arteriola fruktosa
Sumbatan
diuresis osmotik Vaskuler
gangguan Perdarahan Gangguan
keseimbangan metab.sel
Poliuri arteri ferifer
asam basa Retinopati diabetik sechwan

Output cairan Mual/muntah insufisiensi

Parestesia
berlebih Jaringan parut di vaskuler perifer
retina
Anoreksia Hilangnya reflek
Mukosa mulut Resti Ganggrene
Kurangnya tendon
perubahan 6 Kebutaan
volume cairan kering
nutrisi
kurangg dari Kelemahan otot Resti Infeksi /
Haus terus- Resti Injuri Sepsis
kebutuhan
menerus
F. KOMPLIKASI
Menurut Tarwoto (2012) komplikasi yang berkaitan dengan diabetes
mellitus digolongkan menjadi dua, diantaranya yaitu :
1. Komplikasi Akut
Komplikasi akut terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan jangka
pendek dalam glukosa darah, yaitu : hipoglikemia, ketoasidosis diabetik,
sindrom hiperglikemik hiperosom non-ketotik (HHNK)
a. Hipoglikemia
Sindrom hipoglikemia ditandai dengan gejala klinis penderita
merasa pusing, lemas, gemeter, hilang kesadaran, keluar keringat
dingin, pandangan berkunang – kunang, pitam (pandangan menjadi
gelap), dan detak jantung meningkat. Apabila tidak segera ditolong
dapat tejadi kerusakan otak dan akhirnya mengalami kematian.
Serangan hipoglikemia pada penderita diabetes mellitus umumnya
terjadi apabila penderita :
1) Berolahraga terlalu berat
2) Lupa atau sengaja meninggalkan makan (pagi, siang atau malam)
3) Minum alkohol
4) Stress
5) Mengkonsumsi obat antidiabetes dalam dosis lebih besar dari
pada seharusnya
6) Makan terlalu sedikit, lebih sedikit dari yang disrankan oleh
dookter atau ahli gizi.
b. Sindrom Hiperglikemik Hiperosom Non-Ketotik (HHNK)
HHNK terjadi pada manula, penyandang diabetes dengan
obesitas, seringkali adanya diabetes tidak terdiagnosis sebelumnya.
Seringkali ditemukan faktor pencetus seperti infark miokard, stroke,
atau infeksi. Onsetnya lambat dengan poliuria selama 2 – 3 minggu
dan dehidrasi progresif. Kadar glukosa darah tinggi (sering di atas
45,0 mmol/L) dan osmolalitas (seringkali di atas 400 mmol/L).
Bikarbonat plasma biasanya normal tanpa disertai ketonuria. Jika
kadar bikarbonat plasma rendah, pikirkan asidosis laktat. Pasien ini
memerlukan cairan dalam jumlah banyak (10 liter) yang diberikan
dalam bentuk Nacl 0,9 % (David, dkk, 2011).
2. Komplikasi Kronis
Umumnya terjadi 10 sampai 15 tahun setelah awitan, yaitu :
makrovaskuler, mikrovaskuler, dan penyakit neuropati.

a. Komplikasi Makrovaskuler

7
 Penelitian tentang penebalan intima – media pada karotis
merupakan tanda yang sensitive untuk timbulnya komplikasi
makrovaskuler yaitu penyakit jantung koroner dan penyakit serebro
vaskuler.
b. Komplikasi Mikrovaskuler
Komplikasi Mikrovaskuler berupa retinopati, nefropati, dan
neuropati merupakan kelainan yang lebih sering timbul setelah
pubertas, namun juga dapat terjadi selama periode prepurbertas
memberikan efek yang tidak sama pada masing – masing individu
dalam hal komplikasi.
c. Neuropati
Menurut Batubara (2010), system saraf sentral dan perifer juga
terkena oleh diabetes. Pola keterlibatan yang paling sering adalah
neuropati perifer simetris di ekstremitas bawah yang mengenai, baik
fungsi motoric maupun sensorik, terutama yang terakhir. Walaupun
gejala klinis kelainan saraf pada anak dan remaja jarang didapatkan
namun keberadaan kelainan subklinis sudah didapatkan. Evaluasi
klinis dari pemeriksaan saraf perifer harus meliputi :
1. Penentuan sensasi vibrasi
2. Anamnesis timbulnya nyeri, parestasia, maupun rasa tebal.

G. DATA PENUNJANG
1. Tes toleransi glukosa
Nilai darah diagnostik : kurang dari 140 mg/dl dan hasil 2 jam serta satu
nilai lain lebih dari 200 mg/dl setelah beban glukosa 75 gr
2. Pemeriksaan kadar glukosa urin
95% glukosa urin direabsorpsi tubulus, bila glukosa darah > 160 – 180%
maka sekresi dalam urine akan naik secara eksponensial, uji dalam urin : +
nilai ambang ini akan naik pada orang tua.
3. Pemeriksaan GDS (Gula Darah Sewaktu)
Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu dapat diartikan kapanpun tanpa
memandang terakhir kali makan. Dengan pemeriksaan Gula Darah Sewaktu
dapat mengetahui kadar glukosa darah sewaktu dan juga untuk menengakkan
diagnosa Diabetes Melitus (DM), apabila >200 mg/dl maka penderita
tersebut sudah dapat disebut Diabates Melitus (DM).

4. Glukosa Darah
Darah arteri/kapiler 5 – 10% lebih tinggi daripada darah vena,
serum/plasma 10 – 15 % daripada darah utuh, metode dengan deproteinisasi
5% lebih tinggi daripada metode tanpa deproteinisasi.
5. Pemeriksaan Elektrolit
Na mungkin normal, meningkat atau menurun, K normal atau
peningkatan semu selanjutnya akan menurun, fosfor sering menurun.

8
 6. Pemeriksaan Kultur
Kultur dan sensitivitas kemungkinan adanya ISK, infeksi pernafasan dan
infeksi luka.
7. Pemeriksaan Trombosit
Ht meningkat (dehidrasi), leukositosis dan hemokonsentrasi merupakan
respon terhadap stress atau infeksi.
8. Pemeriksaan Gas darah arteri
Menunjukkan Ph rendah dan penurunan HCO3
9. Pemeriksaan lain
Fungsi ginjal (Ureum, Creatinin), lemak darah : (Kolestrol, HDL, LDL,
Trigleserid), fungsi hati, antibodi anti sel insula Langerhans (cellantibody).

H. ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap dimana perawat mengumpulkan data
secara sistematis, memilihn dan mengatur data yang dikumpulkan dan
mendokumentasikan data dalam format yang didapat. Untuk itu
diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah – maslaah klien
sehingga dapat memberikan arah terhadapa tindakan keperawatan.
(Tarwoto, 2012). Keberhasilan proses keperawatan sangat bergantung
pada tahap ini yang terbagi atas :
1. Pengumpulan data
Pengumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu
dalam menentukan status kesehatan dan pola pertahanan penderita,
mengidentifikasi, kekuatan dan kebutuhan penderita yang dapat
diperoleh melalui anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya.

2. Anamnese
a) Identitas penderita
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa, nomor
register, tanggal masuk rumah sakit dan diagnose medis.
b) Keluhan Utama
Mengambarkan alas an seorang masuk rumah sakit. Pada
umumnya keluhan utamanya yakni adanya rasa kesemutan
pada kaki/tungkai bawah, rasa raba yang menurun, adanya
luka yang tidak sembuh dan berbau, adanya nyeri pada luka.
Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa
nyeri klien digunakan :
a. Provoking Incident : apakah ada peristiwa yang menjadi
faktor presipitasi syeri.

9
 b. Quality of Pain : seperti apa rasa nyeri yang dirasakan
atau digambarkan klien. Apakah seperti terbakar,
munusuk, dan berdenyut.
c. Region :radiation, relief : apakah rasa sakit bisa reda,
apakah rasa sakit menjalara atau menyebar, dan dimana
rasa sakit terjadi.
d. Severity (Scale) of Pain : seberapa jauh rasa nyeri yang
dirasakan klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien
menerangkan seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi
kemampuan fungsinya.
e. Time : berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah
bertambah buruk pada malam hari atau siang hari.

1) Keluhan atau gejala saat awal dilakukan pengkajian pertama

kali yang utama.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Menggambarkan perjalanan penyakit yang saat ini
sedang dialaminya berisi tentang kapan terjadinya luka,
penyebab terjadinya luka serta upaya yang telah dilakukan
penderita untuk mengatasinya.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Biasanya penderita Diabetes Melitus (DM) mempunyai
riwayat hipertensi, penyakit jantung seperti infart miokard.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Dari genogram keluarga biasanya salah satu anggota
keluarga yang juga menderita DM atau penyakit keturunan
yang menyebabkan terjadinya defisiensi insulin, missal :
hipertensi, jantung.
3. Pola Fungsi Kesehatan
1) Pola persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Mengkaji pola makan, makanan yang disukai, makanan
yang dibatasi, apakah ada penurunan berat badan dalam 6 bulan
terakhir, dan juga mengkaji pola minum.
3) Pola elimiminasi
Adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis
osmotik yang menyebabkan pasien sering kencing (poliuri) dan
pengeluaran glukosa pada urine ( glukosuria ). Pada eliminasi
alvi relatif tidak ada gangguan.
4) Pola aktivitas dan latihan
Kelemahan, susah berjalan/bergerak, kram otot,
gangguan istirahat dan tidur, tachicardi/tachipnea pada waktu
melakukan aktivitas dan bahkan sampai terjadi koma. Adanya
luka gangren dan kelemahan otot – otot pada tungkai bawah

10
 menyebabkan penderita tidak mampu melaksanakan aktivitas
sehari-hari secara maksimal, penderita mudah mengalami
kelelahan.
5) Pola tidur dan istirahat
Istirahat tidak efektif Adanya poliuri, nyeri pada kaki
yang luka , sehingga klien mengalami kesulitan tidur.
6) Kognitif persepsi
Pasien dengan gangren cenderung mengalami
neuropati/mati rasa pada luka sehingga tidak peka terhadap
adanya nyeri. Pengecapan mengalami penurunan, gangguan
penglihatan.
7) Koping toleransi lamanya waktu perawatan, perjalanan penyakit
yang kronik, perasaan tidak berdaya karena ketergantungan
menyebabkan reaksi psikologis yang negatif berupa marah,
kecemasan, mudah tersinggung dan lain – lain, dapat
menyebabkan penderita tidak mampu menggunakan mekanisme
koping yang konstruktif/adaptif.
4. Pemeriksaan fisik
a. Status kesehatan umum
Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara,
tinggi badan, berat badan dan tanda – tanda vital.

b. Kepala dan leher

Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran
pada leher, telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan
pendengaran, lidah sering terasa tebal, ludah menjadi lebih
kental, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan berdarah,
apakah penglihatan kabur / ganda, diplopia, lensa mata keruh.
c. Sistem integumen
Turgor kulit menurun, adanya luka atau warna
kehitaman bekas luka, kelembaban dan shu kulit di daerah
sekitar ulkus dan gangren, kemerahan pada kulit sekitar luka,
tekstur rambut dan kuku.
d. Sistem pernafasan
Adakah sesak nafas, batuk, sputum, nyeri dada. Pada
penderita DM mudah terjadi infeksi.
e. Sistem kardiovaskuler
Perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah atau
berkurang, takikardi/bradikardi, hipertensi/hipotensi, aritmia,
kardiomegalis.
f. Sistem gastrointestinal
Terdapat polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare,
konstipasi, dehidrase, perubahan berat badan, peningkatan
lingkar abdomen, obesitas.

11
 g. Sistem urinari
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas
atau sakit saat berkemih.
h. Sistem musculoskeletal
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahn
tinggi badan, cepat lelah, lemah dan nyeri, adanya gangren di
ekstrimitas.
i. Sistem neurologis
Terjadi penurunan sensoris, parasthesia, anastesia,
letargi, mengantuk, reflek lambat, kacau mental, disorientasi

b. Diagnosa keperawatan
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d faktor
biologis
2. Kerusakan integritas kulit b.d gangguan pigmentas
3. Nyeri akut b.d agen injuri biologis (penurunan perfusi jaringan
perifer)
4. Kerusakan integritas jaringan b.d kekurangan volume cairan
5. Resiko cedera b.d hambatan fisik

c. Intervensi

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil dan Tujuan Intervensi Keperawatan

(NANDA) (NOC) (NIC)
1. Ketidakseimbangan Status Nutrisi : Asupan Manajemen Nutrisi
Nutrisi : Kurang Dari Nutrisi Definisi : menyediakan dan
Kebutuhan Tubuh b.d Setelah dilakukan tindakan meningkatkan intake nutrisi yang
Faktor Biologis keperawatan selama 3x24 seimbang
Definisi : asupan nutrisi jam klien dengsn Aktivitas – aktivitas :
tidak cukup untuk Ketidakseimbangan 1. Tentukan apa yang menjadi
memenuhi kebutuhan Nutrisi : Kurang Dari preferensi makanan bagi
metabolic. Kebutuhan Tubuh b.d pasien
Faktor Biologis dapst 2. Tentukan status gizi pasien
terpenuhi dengan kriteria dan kemampuan pasien
hasil : untuk memenuhi kebutuhan
1. Asupan makanan gizi
3. Beri obat – obatan sebelum
secara oral
makan (misalnya
penghilang rasa sakit,

12
 dipertahankan antiemetic)
4. Anjurkan pasien terkait
pada skala 3
dengan kebutuhan diet
(cukup untuk kondisi sakit (yaitu :
untuk pasien dengan
menyimpang dari
penyakit ginjal, pembatasan
rentang normal) natrium, kalium, protein,
dan cairan)
ditingkatkan ke
5. Berkolaborasi dengan ahli
skala 5 (tidak gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis gizi
menyimpang
yang dibutuhkan untuk
rentang normal) memenuhi kebutuhan gizi
pasien
2. Asupan energi
6. Lakukan atau bantu pasien
dipertahankan terkait dengan perawatan
mulut sebelum makan.
pada skala 3
(cukup
menyimpang dari
rentang normal)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
menyimpang
rentang normal
3. Asupan gizi
dipertahankan
pada skala 3
(cukup
menyimpang dari
rentang normal)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
menyimpang
rentang normal).
2. Kerusakan Integritas Penyembuhan Luka : Perawatan Luka
Kulit b.d gangguan Sekunder Definisi : pencegahan komplikasi
pigmentasi Setelah dilakukan tindakan luka dan peningkatan penyembuhan
Definisi : rentan keperawatan selama 3x24 luka
mengalami kerusakan jam klien dengan Aktivitas – aktivitas :
epidermis dan dermis yang Kerusakan Integritas Kulit 1. Monitor karakteristik luka,
dapat mengganggu b.d Gangguan Pigmentasi termasuk drainase, warna,

13
 kesehatan. dapat terpenuhi dengan ukuran, dan bau.
kriteria hasil : 2. Ukur luas luka yang sesuai
1. Bau busuk luka 3. Posisikan untuk menghindari
dipertahankan menempatkan ketegangan
pada skala 2 pada luka dengan tepat
(besar) 4. Bersihkan dengan normal
ditingkatkan ke saline atau pembersih yang
skala 5 (tidak ada) tidak beracun dengan tepat
2. Lubang pada luka 5. Tempatkan area yang terkena
dipertahankan pada air yang mengalir
pada skala 2 dengan tepat
(besar) 6. Berikan balutan luka yang
ditingkatkan ke sesuai dengan jenis luka
skala 5 (tidak ada) 7. Pertahankan teknik balutan
3. Kulit melepuh steril ketika melakukan
dipertahankan perawatan luka dengan tepat
pada skala 2 8. Anjurkan pasien atau anggota
(besar) ke skala 5 keluarga pada prosedur
(tidak ada) perawatan luka.
4. Peradangan luka
dipertahankan
pada skala 2
(besar)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak ada)

3. Nyeri Akut b.d Agen Tingkat nyeri Manajemen nyeri :

Injuri Biologis Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pegkajian nyeri
(Penurunan Perfusi keperawatan selama 3 x 24 secara komprehensif
Jaringan Perifer) jam, klien Nyeri Akut b.d termasuk lokasi,
Definisi : pengalaman Agen Injuri Biologis karakteristik, durasi,
nyeri sensorik dan (Penurunan Perfusi frekuensi, kualitas dan
emosional tidak Jaringan Perifer) dapat ontro presipitasi.
menyenangkan berkaitan teratasi dengan kriteria 2. Observasi reaksi
dengan kerusakan jaringan hasil : nonverbal dari
aktual atau potensional, 1. Mengenali kapan ketidaknyamanan.
atau yang digambarkan nyeri terjadi 3. Ajarkan teknik non
sebagai kerusakan dipertahankan farmakologis (relaksasi,
pada skala 4 distraksi dll) untuk
(sering mengetasi nyeri.
menunjukkan) 4. Berikan analgetik untuk
ditingkatkan ke mengurangi nyeri.
skala 1 (tidak 5. Gunakan tindakan
pernah pengontrol nyeri sebelum
menunjukkan) nyeri bertambah berat.
2. Menggunakan 6. Evaluasi tindakan
tindakan pengurang nyeri/ontrol
pengurangan nyeri nyeri.
tanpa analgesic 7. Kolaborasi dengan dokter
dipertahankan bila ada komplain tentang

14
 pada skala 4 pemberian analgetik tidak
(sering berhasil.
menunjukkan)
ditingkatkan ke
skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
3. Mengenali apa
yang terkait
dengan gejala
nyeri
dipertahankan
pada skala 1 (tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan ke
skala 4 (sering
menunjukkan)

4. Kerusakan Integritas Keseimbangan Cairan Perawatan Amputasi

Jaringan b.d Setelah dilakukan tindakan Definisi : peningkatan
Kekurangan Volume keperawatan selama 3 x 24 penyembuhan fisik dan psikis
Cairan. jam, klien dengan sebelum dan setelah amputasi salah
Definisi : cedera pada Kerusakan Integritas satu bagian tubuh.
membran mukosa, kornea, Jaringan b.d Kekurangan Aktivitas – Aktivitas :
sistem integumen, fascia Volume Cairan. 1. Dorong pasien untuk
muskular, otot, tendon, dapat teratasi dengan berperan serta dalam
tulang, kartigo, kapsul kriteria hasil : pengambilan keputusan
sendi, dan/atau ligamen. 1. Keseimbangan untuk dilakukan amputasi
intake dan output jika memungkinkan.
dalam 24 jam 2. Jelaskan kembali mengenai
dipertahankan informed consent pada
pada skala 2 pasien.
(banyak 3. Berikan saran dan
terganggu) dukungan untuk melihat
ditingkatkan ke dan mengatasi bagian tubuh
skala 4 (sedikit yang terganggu.
terganggu) 4. Intruksikan pasien untuk
2. Kelembaban menghindari duduk dalam
membrane mukosa waktu yang lama
dipertahankan 5. Rujuk ke ahli untuk
pada skala 2 modifikasi kaki palsu atau
(banyak perawatan komplikasi yang
terganggu) berhubungan dengan
ditingkatkan ke penggunaan kaki palsu.
skala 4 (sedikit
terganggu)

15
 3. Hematocrit
dipertahankan
pada skala 2
(banyak
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 4 (sedikit
terganggu)

5. Resiko Cedera b.d Kontrol Resiko Pencegahan Jatuh

Hambatan Fisik. Setelah dilakukan tindakan Definisi : melakukan pencegahan
Definisi : rentan keperawatan selama 3 x 24 khusus dengan pasien yang
mengalami cedera fisik jam, klien dengan Resiko memiliki resiko cedera karena jatuh
akibat kondisi lingkungan Cidera b.d Hambatan Fisik Aktivitas – Aktivitas :
yang berinteraksi dengan dapat teratasi dengan 1. Identifikasi perilaku dan
sumber adaptif dan sumber kriteria hasil : faktor yang mempengaruhi
defensif individu, yang 1. Meminta bantuan resiko jatuh.
dapat mengganggu dipertahankan 2. Identifikasi kekurangan
kesehatan. pada skala 2 baik kognitif dari pasien
(jarang yang mungkin
menunjukkan) meningkatkan potensi jatuh
ditingkatkan ke pada pasien tertentu.
skala 4 (sering 3. Kunci kursi roda, tempat
menunjukkan) tidur, dan branker selama
2. Memberikan melakukan pemindahan
pencahayaan yang pasien.
memadai 4. Letakkan benda – benda
dipertahankan dalam jangkauan yang
pada skala 1 (tidak mudah bagi pasien.
pernah 5. Sediakan pencahayaan yang
menunjukkan) cukup dalam rangka
ditingkatkan ke meningkatkan pandangan.
skala 4 (sering
menunjukkan)
3. Menggunakan
batang pegangan
seperti yang
diperlukan
dipertahankan
pada skala 1(tidak
pernah
menunjukkan)
ditingkatkan ke
skala 4 (sering
menunjukkan).

16
 DAFTAR PUSTAKA

Bustan. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Johnson, M.,et all. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. IOWA
Intervention Project: Mosby

Kwinahyu. 2011. Patofisiologi Diabetes Melitus

(http://www.scribd.com/doc/49177282/Patofisilogi-Diabetes-Melitus)

Margareth,dkk. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.

Yogyakarta: Nuha Medika

NANDA DIAGNOSA 2012. Nursing Diagnosis : Definition and Classification 2012 –

2014. Nanda International. Philapdelphia

Padila. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Yogyakarta: Nuha Medika

Tarwoto. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin. Jakarta: Tim

17
 Intervensi
1.Timbang berat badan klien
(tanyakan berapa berat badan
terakhir).
2.Anjurkan klien makan makanan porsi
sedikit tapi sering.
3.Anjurkan klien untuk menghindari
kopi, alkohol, dan merokok
4.Anjurkan mengkonsumsi vitamin B
kompleks, tambahan diet lain sesuai
indikasi.
5.Berikan klien petunjuk makanan
sehari-hari untuk lansia
Rasional
1.Memberikan informasi tentang
kebutuhan diet/keefektifan intervensi.
2.Makanan sedikit menurunkan
kelemahan dan membantu proses
pemulihan.
3.Kafein dapat meningkatkan aktivitas
lambung, rokok dapat mengurangi
sekresi pancreas sehingga menghambat
netralisasi asam lambung, juga
memacu kerja jantung.
4.Memperbaiki kekurangan dan
membantu proses penyembuhan.
5.Membantu klien untuk mengatur pola
diet sehari-hari.

Diagnosa 2 : Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energi

metabolik, kebutuhan energi meningkat.
Tujuan keperawatan : Menunjukkan peningkatan tingkat energi

Intervensi Rasional
1.Anjurkan klien untuk melakukan 1.Mencegah kelelahan yang berlebihan
aktivitas yang dapat ditoleransi\
2.Anjurkan klien untuk istirahat yang 2.Mengembalikan energi yang telah
cukup terpakai / pengumpulan energi.
3.Kaji faktor yang dapat meningkatkan 3.Membantu dalam pembuatan diagnosa
dan mengurangi kelelahan dan kebutuhan terapi ataupun
intervensi

18
4.Diskusikan bersama klien hal-hal apa 4.Memberi kesempatan kepada klien
yang dapat menimbulkan kelelahan untuk bersama-sama perawat
mengidentifikasi hal-hal / aktivitas
yang perlu dihindari.

Diagnosa 3 : Perubahan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek

obat, xerostomia, kesulitan mengunyah, perubahan pengecapan, oral hygiene
tidak adekuat, gigi rusak atau hilang.
Tujuan keperawatan : Menjamin perbaikan membran mukosa mulut

Intervensi
1.Beritahu klien bahwa mulut yang
kering dapat disebabkan oleh efek obat
dan harus dievaluasi sebelum memulai
obat simptomatik.
2.Beri tahu klien bahwa mengunyah
permen karet atau menhisap permen
yang asem dapat merangsang produksi
saliva (bila dapat ditoleransi)
3.Anjurkan klien untuk minum 10-12
gelas/hari
4.Anjurkan klien untuk menghindari
mencuci mulut dengan bahan yang
mengandung alkohol.
5.Anjurkan klien untuk menghindari
rokok
6.Anjurkan klien agar teratur dalam
melakukan oral hygiene
Rasional
1.Memberikan pemahaman kepada klien
tentang sebab keringnya mukosa mulut
dan pentingnya untuk melakukan
evaluasi.
2.Sebagai informasi bagi klien tentang
cara lain untuk mencegah mulut kering
3.Membantu memberikan kelembaban
pada mukosa mulut.
4.Dapat menimbulkan eksoserbasi pada
mulut.
5.Rokok dapat menimbulkan eksoserbasi
pada mulut dan dapat mengiritasi
membran mukosa mulut.
6.Mulut yang kering dapat meningkatkan
resiko kerusakan lidah dan gigi.

Diagnosa 4 : Kurang pengetahuan tentang masalah dan penanganannya

berhubungan dengan kurang mendapat informasi.
Tujuan keperawatan : Meningkatkan pengetahuan klien tentang pengertian
penyakit, faktor yang dapat mendukung munculnya masalah kesehatan yang

19
 dihadapi dan penanganannya:
pengaturan diet dan kebiasaan makan.
Intervensi
1.Kaji pengetahuan klien tentang masalah1.Membantu menentukan hal spesifik
kesehatan yang dialami.
2.Identifikasi bersama klien kebiasaan
yang memungkinkan munculnya
masalah
3.Anjurkan klien untuk teratur
mengkonsumsi obat-obatan penurun
glukosa darah sesuai resep (kolaborasi)
4.Berikan klien daftar zat-zat yang harus 4.Memberikan informasi kepada klien
dihindari (misalnya: kafein, nikotin,
permen, coklat, makanan yang manis,
dll)
5.Anjurkan klien untuk menyesuaikan
diet dengan makanan yang disukai,
pola makan dan jumlah yang
dibutuhkan.
6.Jelaskan kepada klien informasi
tentang diabetes mellitus yang
meliputi: pengertian, penyebab, gejala
klinik dan cara penanggulangannya.
7.Berikan dorongan kepada klien untuk 7.Meningkatkan kesadaran klien tentang
mematuhi semua saran-saran yang
disampaikan oleh perawat.
8.Berikan klien kesempatan bertanya
tentang hal-hal yang berhubungan
dengan masalah yang sedang dihadapi
Meningkatkan kesadaran klien tentang
Rasional
yang akan menjadi topik/materi
penyuluhan.
2.Membantu klien mengidentifikasi
hubungan kebiasaan dengan masalah
yang dihadapi saat ini.
3.Memberikan dorongan kepada klien
agar konsisten terhadap program
penyembuhan.
dan panduan agar dapat dipatuhi.
5.Memberi kesempatan kepada klien
untuk bekerjasama dengan perawat
dalam pengaturan diet.
6.Informasi yang diberikan kepada klien
bertujuan untuk memberikan
pemahaman tentang hal-hal yang
berhubungan dengan DM dan
penanganannya.
pengaturan diet dan kebiasaan makan.
8.Memberikan kesempatan kepada klien
untuk mencari informasi tentang hal-
hal yang belum diketahui dan
dipahami.
20