LAPORAN PENDAHULUAN
D
PENGERTIAN
 Hidrosefalus merupakan gangguan yang terjadi akibat kelebihan
cairan serebrospinal pada sistem saraf pusat (Ibrahim dkk, 2012).
 Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebro spinal dalam ventrikel
serebral, ruang subarachnoid atau ruang subdural (Suriadi & Yuliani,
2001).
 Hidrosefalus merupakan keadaan patologis otak yang
mengakibatkan bertmbahnya cairanserebro spinalis tanpa atau
pernah dengan tekanan intracranial yang meninggi sehingga terdapat
pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan serebro spinal
(Ngastiyah, 2007).
ETIOLOGI
Etiologi pada hidrosefalus berdasarkan proses kejadiannya sebagai berikut:
 Kongenital (Agenesis korpus kalosum, stenosis akuaduktus serebri,
anensefali dan disgenesis serebral, genetis)
 Degeneratif (Histiositosis, inkontinensia pugmenti, dan penyakit Krebbe)
 Infeksi (Post meningitis, TORCH, kista-kista parasit, lues kongenital)
 Kelainan metabolism (Penggunaan isotretionin (Accutane) untuk
pengobatan akne vulgaris, antara lain dapat menyebabkan stenosis
akuaduktus, sehingga terjadi hidrosefalus pada anak yang dilahirkan. Oleh
karena itu penggunaan derivat retinol (vit. A) dilarang pada wanita hamil)
 Trauma (Seperti pada perdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak
dapat menyebabkan fibrosis leptomeningen terutama pada daerah basal
otak, disamping organisasi darah itu sendiri yang mengakibatkan
terjadinya sumbatan yang mengganggu aliran CSS)
 Neoplasma (karena obstruksi mekanis yang dapat terjadi di setiap aliran
CSS, antara lain tumor ventrikel III, tumor fossa posterior, papilloma
pleksus koroideus, leukemia, dan limfoma)
 Gangguan vaskuler (Dilatasi sinus dural, trombosis sinus venosa,
malformasi v. Galeni, malformasi arteriovenosa)
PENGKAJIAN FOKUS
 Anamnesa: riwayat penyakit/keluhan utama seperti muntah, gelisah nyeri
kepala, lethargi, lelah apatis, penglihatan ganda, perubahan pupil,
kontriksi penglihatan perifer; riwayat perkembangan seperti kelahiran
prematur.
 Pemeriksaan fisik: pembesaran kepala, anak dapat melihat ke atas atau
tidak; dahi menonjol dan mengkilta; keterlambatan penutupan fontanela
anterior sehingga fontanela tegang, keras dan sedikit tinggi dari
permukaan tengkorak; pemeriksaan mata yang meliputi akomodasi,
gerakan bola mata, luas lapang pandang, stabismus, nystaqmus, atropi
optic.
 Observasi TTV: peningkatan sistole tekanan darah; penurunan
nadi/bradicardia; peningkatan frekwensi pernapasan.
 Diagnosa klinis
NAMA: MEITA ASTRIATI K.
NIM: 22020118220079
MANIFESTASI KLINIS
1. Hidrosefalus terjadi pada masa neonates
JENIS
Pada neonatus gejala yang paling umum dijumpai adalah iritabilitas. Tidak
mau makan dan minum, dan kadang kesadaran menurun ke arah letargi,  Waktu pembentukan (hidrosepalus kongenital,
muntah hidrosepalus akuisita)
2. Hidrosefalus terjadi pada anak usia dibawah 2 tahun  Proses terbentuknya hidrosepalus (hidrosepalus akut,
Pembesaran kepala; ubun-ubun besar melebar, teraba tegang/menonjol dan hidrosepalus kronis)
tidak berdenyut; dahi nampak melebar dan kulit kepala tipis, tegap  Sirkulasi cairan Serebrospinala (Communicating, Non
mengkilap dengan pelebaran vena-vena kulit kepala; tulang tengkorak tipis communicating)
dengan sutura masih terbuka lebar cracked pot sign yakni bunyi seperti pot  Proses penyakit (acquired, ex- vacuo)
kembang yang retak pada perkusi; perubahan pada mata.
3. Hidrosefalus pada anak diatas usia 2 tahun PEMERIKSAAN PENUNJANG
Gejala-gejala peninggian tekanan intra kranial oleh karena pada usia ini
ubun-ubun sudah tertutup. 1. Pemeriksaan fisik: Pengukuran lingkaran kepala
secara berkala, Transiluminasi
2. Pemeriksaan darah
3. Pemeriksaan cairan serebrospinal
hidrosefalus 4. Pemeriksaan radiologi: X-foto kepala, USG kepala,
CT scan kepala
PENATALAKSANAAN
MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL
 Pencegahan: Perlu dilakukan penyuluhan
genetic, penerangan keluarga berencana  Nyeri akut berhubungan dengan meningkatkanya tekanan intracranial, terpasang shunt
serta menghindari perkawinan antar NOC: Pain level, Pain control, Comfort level
NIC: Pain level, Pain control
keluarga dekat. Proses persalinan/kelahiran
 Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penyakit yang diderita
diusahakan dalam batas-batas fisiologik
untuk menghindari trauma kepala bayi. NOC: Joint movement: avtive, Mobility level, Self care: ADLS
NIC: Exercise therapi ambulation, Monitor vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat
Tindakan pembedahan caesar suatu saat
lebih dipilih dari pada menanggung resiko respon pasien saat latihan, Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi yang
sesuai dengan kebutuhan, Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
cedera kepala bayi sewaktu lahir.
 Medikamentosa: Asetazolamid dengan  Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denga nmual muntah
dosis 25 – 50 mg/kg BB. Pada keadaan akut NOC: Growth and development, delayed, Nutrion imbalance less than body requirements
dapat diberikan menitol. Pembarian diamox NIC: Peningkatan perkembangan anak dan remaja, Kaji faktor penyebeb gangguan
atau furocemide juga dapat diberikan. perkembangan anak, Berikan perawatan yang konsisten, Ciptakan lingkungan yang aman
 Pembedahan  Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan meningkatnya volume
cairan serebrospinal dan meningkatnya TIK
NOC: Circulation status, Tissue prefusion: cerebral
KOMPLIKASI
NIC: Manajemen sensasi perifer
 Peningkatan tekanan intrakranial  Risiko infeksi berhubungan dengan pemasangan shunt
 Kerusakan otak NOC: Immune, Knowledge: infection control, Risk control
 Infeksi: septikemia, endokarditis, infeksiluka, NIC: Kontrol infeksi
nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak.  Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit, perawatan, komplikasi berhubungan
 Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat dengan kurang informasi
obstruksi mekanik. NOC: Knowledge disease
 Hematomi subdural, peritonitis, adses NIC: Beri dorongan pada orang tua untuk mengekspresikan perasaan dan harapan dan partisipasi
abdomen, perporasi organ dalam rongga dalam perawatan anaknya dengan perasaan yang menyenangkan, Bantu orang tua untuk dapat
abdomen, fistula, hernia, dan ileus. menerima kenyataan tentang perubahan dan perkembangan anaknya, Yakinkan orang tua bahwa
 Kematian anak membutuhkan kasih sayang dan keamanan, Beri penjelasan tentang pengobatan