LAPORAN PENDAHULUAN NAMA: MEITA ASTRIATI K.
D
PENGERTIAN
 Hidrosefalus merupakan gangguan yang terjadi akibat kelebihan cairan
serebrospinal pada sistem saraf pusat (Ibrahim dkk, 2012).
 Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebro spinal dalam ventrikel
serebral, ruang subarachnoid atau ruang subdural (Suriadi & Yuliani,
2001).
 Hidrosefalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan
bertmbahnya cairanserebro spinalis tanpa atau pernah dengan tekanan
intracranial yang meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan
tempat mengalirnya cairan serebro spinal (Ngastiyah, 2007).
ETIOLOGI
Etiologi pada hidrosefalus berdasarkan proses kejadiannya sebagai berikut:
 Kongenital (Agenesis korpus kalosum, stenosis akuaduktus serebri,
anensefali dan disgenesis serebral, genetis)
 Degeneratif (Histiositosis, inkontinensia pugmenti, dan penyakit Krebbe)
 Infeksi (Post meningitis, TORCH, kista-kista parasit, lues kongenital)
 Kelainan metabolism (Penggunaan isotretionin (Accutane) untuk
pengobatan akne vulgaris, antara lain dapat menyebabkan stenosis
akuaduktus, sehingga terjadi hidrosefalus pada anak yang dilahirkan. Oleh
karena itu penggunaan derivat retinol (vit. A) dilarang pada wanita hamil)
 Trauma (Seperti pada perdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak
dapat menyebabkan fibrosis leptomeningen terutama pada daerah basal otak,
disamping organisasi darah itu sendiri yang mengakibatkan terjadinya
sumbatan yang mengganggu aliran CSS)
 Neoplasma (karena obstruksi mekanis yang dapat terjadi di setiap aliran
CSS, antara lain tumor ventrikel III, tumor fossa posterior, papilloma
pleksus koroideus, leukemia, dan limfoma)
 Gangguan vaskuler (Dilatasi sinus dural, trombosis sinus venosa,
malformasi v. Galeni, malformasi arteriovenosa)
PENGKAJIAN FOKUS
 Anamnesa: riwayat penyakit/keluhan utama seperti muntah, gelisah nyeri
kepala, lethargi, lelah apatis, penglihatan ganda, perubahan pupil, kontriksi
penglihatan perifer; riwayat perkembangan seperti kelahiran prematur.
 Pemeriksaan fisik: pembesaran kepala, anak dapat melihat ke atas atau
tidak; dahi menonjol dan mengkilta; keterlambatan penutupan fontanela
anterior sehingga fontanela tegang, keras dan sedikit tinggi dari permukaan
tengkorak; pemeriksaan mata yang meliputi akomodasi, gerakan bola mata,
luas lapang pandang, stabismus, nystaqmus, atropi optic.
 Observasi TTV: peningkatan sistole tekanan darah; penurunan
nadi/bradicardia; peningkatan frekwensi pernapasan.
 Diagnosa klinis
NIM: 22020118220079
MANIFESTASI KLINIS
1. Hidrosefalus terjadi pada masa neonates JENIS
Pada neonatus gejala yang paling umum dijumpai adalah iritabilitas. Tidak
mau makan dan minum, dan kadang kesadaran menurun ke arah letargi,  Waktu pembentukan (hidrosepalus kongenital, hidrosepalus
muntah akuisita)
2. Hidrosefalus terjadi pada anak usia dibawah 2 tahun  Proses terbentuknya hidrosepalus (hidrosepalus akut,
Pembesaran kepala; ubun-ubun besar melebar, teraba tegang/menonjol dan hidrosepalus kronis)
tidak berdenyut; dahi nampak melebar dan kulit kepala tipis, tegap mengkilap  Sirkulasi cairan Serebrospinala (Communicating, Non
dengan pelebaran vena-vena kulit kepala; tulang tengkorak tipis dengan sutura communicating)
masih terbuka lebar cracked pot sign yakni bunyi seperti pot kembang yang  Proses penyakit (acquired, ex- vacuo)
retak pada perkusi; perubahan pada mata.
3. Hidrosefalus pada anak diatas usia 2 tahun
Gejala-gejala peninggian tekanan intra kranial oleh karena pada usia ini ubun- PEMERIKSAAN PENUNJANG
ubun sudah tertutup.
1. Pemeriksaan fisik: Pengukuran lingkaran kepala
secara berkala, Transiluminasi
2. Pemeriksaan darah
3. Pemeriksaan cairan serebrospinal
hidrosefalus 4. Pemeriksaan radiologi: X-foto kepala, USG
kepala, CT scan kepala
PENATALAKSANAAN MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL
 Pencegahan: Perlu dilakukan penyuluhan  Nyeri akut berhubungan dengan meningkatkanya tekanan intracranial, terpasang shunt
genetic, penerangan keluarga berencana serta NOC: Pain level, Pain control, Comfort level
menghindari perkawinan antar keluarga dekat. NIC: Pain level, Pain control
Proses persalinan/kelahiran diusahakan dalam  Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penyakit yang diderita
batas-batas fisiologik untuk menghindari NOC: Joint movement: avtive, Mobility level, Self care: ADLS
trauma kepala bayi. Tindakan pembedahan NIC: Exercise therapi ambulation, Monitor vital sign sebelum/sesudah latihan dan lihat respon
caesar suatu saat lebih dipilih dari pada pasien saat latihan, Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi yang sesuai
menanggung resiko cedera kepala bayi dengan kebutuhan, Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
sewaktu lahir.  Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan denga nmual muntah
 Medikamentosa: Asetazolamid dengan dosis NOC: Growth and development, delayed, Nutrion imbalance less than body requirements
25 – 50 mg/kg BB. Pada keadaan akut dapat NIC: Peningkatan perkembangan anak dan remaja, Kaji faktor penyebeb gangguan
diberikan menitol. Pembarian diamox atau perkembangan anak, Berikan perawatan yang konsisten, Ciptakan lingkungan yang aman
furocemide juga dapat diberikan.  Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan meningkatnya volume cairan
 Pembedahan serebrospinal dan meningkatnya TIK
NOC: Circulation status, Tissue prefusion: cerebral
NIC: Manajemen sensasi perifer
KOMPLIKASI
 Risiko infeksi berhubungan dengan pemasangan shunt
NOC: Immune, Knowledge: infection control, Risk control
 Peningkatan tekanan intrakranial
NIC: Kontrol infeksi
 Kerusakan otak
 Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit, perawatan, komplikasi berhubungan dengan
 Infeksi: septikemia, endokarditis, infeksiluka,
kurang informasi
nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak.
NOC: Knowledge disease
 Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi
NIC: Beri dorongan pada orang tua untuk mengekspresikan perasaan dan
mekanik.
harapan dan partisipasi dalam perawatan anaknya dengan perasaan yang
 Hematomi subdural, peritonitis, adses abdomen, menyenangkan, Bantu orang tua untuk dapat menerima kenyataan tentang
perporasi organ dalam rongga abdomen, fistula, perubahan dan perkembangan anaknya, Yakinkan orang tua bahwa anak
hernia, dan ileus. membutuhkan kasih sayang dan keamanan, Beri penjelasan tentang pengobatan
 Kematian