ASUHAN GIZI

No.Dokumen : 445.4/SOP/ /Khrpn/2017

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 5 Januari 2017
Halaman : 1 dari 3
UPTD PUSKESMAS Aa Ahmad Suhendar,S.Kp,M.Kep
KAHURIPAN NIP. 19650814 199103 1 012

1. Pengertian Asuhan Gizi Rawat Jalan adalah serangkaian proses kegiatan pelayanan
gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diet hingga
evaluasi rencana diet pasien di rumah rawat jalan.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas Gizi dalam pelayanan kepada pasien rawat
jalan agar memperoleh gizi yang sesuai dengan kondisi pasien, dalam
upaya mempercepat proses penyembuhan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskemas Kahuripan Nomor
……………………………
4. Referensi 1. Buku Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Indonesia, 2005.
2. Penuntut Diit bagian Gizi RS DR. Ciptomangunkusumo dan Asosiasi
Dietiseien Indonesia, Gramedia 2006.
5. Prosedur 1. Persiapan form asuhan gizi
2. Pengkajian status gizi
a. Identitas pasien : nama, alamat, tanggal lahir, umur pekerjaan,
pendidikan.
b. Antropometri, pasien diukur : TB, BB, LLA
c. Pemeriksaan Fisik : tekanan darah, pucat, kurus, gemuk, mual,
muntah, lemas, gangguan sistem pernafasan, sistem
gastrointestinal.
d. Pemeriksaan Laboratorium : Kadar Hb.
3. Riwayat Gizi : pasien dianalisis mengenai kebiasaan makan sebelum
dirawat (asupan zat gizi, poli makan, bentuk dan frekuensi makan,
serta pantangan makan).
4. Penentuan Kebutuhan Gizi : penentuan kebutuhan gizi pasien
disesuaikan dengan status gizi, pemeriksaan klinis, dan data
laboratorium
5. Penentuan macam dan jensi diet : setelah dokter menentukan
1/2
 diagnosa dokter, petugas gizi menyusun rencana diet dilanjutkan
menyusun menu dan porsi makanan.
6. Konseling Gizi : memberikan konseling gizi sesuai dengan diet yang
diberikan kepada pasien
7. Pemantauan dan Evaluasi : pemantauan meliputi kunjungan ulang
6. Diagram Alir
Siapkan alat, register
konsultasi, leaflet

Pengkajian status gizi :

1. Identitas pasien : nama, alamat, umur, pekerjaan
2. Antrometri, pasien diukur : TB, BB, LLA
3. Pemeriksaan fisik : tekanan darah, pucat, kurus, gemuk,
mual, muntah, lemas, gangguan sistem pernafasan,
sistem gastrontestinal
4. Pemeriksaan laboratorium

Riwayat gizi : pola makan, bentuk dan frekuensi makan, serta

pantangan makan

Penentuan kebutuhan gizi

Penentuan macam dan jenis diet : diagnosa dokter,

menyusun rencana diet dilanjutkan menyusun menu dan
porsi

Konsultasi gizi

Penentuan dan evaluasi : kunjungan ulang

Selesai

7. Hal-hal yang -
Harus

2/2
 Diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Poli Umum

2. Poli Lansia
3. Poli LKB
4. Poli Gigi
5. Poli KIA-KB
6. Unit Gizi
7. Unit Pendaftaran dan Rekam Medis
8. Unit Rawat Inap Bersalin
9. Unit Laboratorium
9. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. Form Asuhan gizi
10. Rekaman
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
Historis
Perubahan

3/4