ASUHAN GIZI

:
No. Dokumen
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 Mei 2023
Halaman : 1/2

PUSKESMAS AMIR, SKM

SEBAMBAN I NIP. 19680305 199803 1 016

1. Pengertian Asuhan Gizi Rawat Jalan adalah serangkaian proses kegiatan

pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diet
hingga evaluasi rencana diet pasien di ruang rawat jalan
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas Gizi dalam pelayanan kepada pasien rawat
jalan agar memperoleh gizi yang sesuai dengan kondisi pasien, dalam
upaya mempercepat proses penyembuhan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sebamban I No.
B/440.1/016/PKM.Sbb1-UKP/I/2022 tentang Pengkajian Awal Klinis

4. Referensi 1. Penuntun Diet RS Dr. Cipto Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien

Indonesia, Gramedia 2006
2. Buku pedoman pelayanan gizi di puskesmas, kementerian RI.
Direktorat Jenderal. Bina Gizi/KIA, Tahun 2014
3. Buku Pedoman Asuhan Gizi Terstandar (PAGT) Kemenkes RI
2018
5. Prosedur/ 1. Persiapan form asuhan gizi
Langkah-langkah 2. Pengkajian Status Gizi
a. Identitas pasien : nama, jenis kelamin, tanggal lahir, umur,
suku/bangsa , agama, status perkawinan, pendidikan,
pekerjaan, tanggal masuk, no. register, ruang/kelas perawatan
b. Data subyektif :keluhaan utama, riwayat penyakit dahulu,
riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sekarang, keadaan
sosial ekonomi, anamnesa diet
c. Data obyektif : data antropometri , data Klinis, data
laboratorium, data fisik, data penunjang, hasil anamnesa diet
d. Assessment : riwayat gizi (status gizi, asupan makanan
sebelum dirawat), diagnosa
e. Planning:tujuan diet, prinsip diet, jenis diet, syarat diet, dan
kebutuhan zat gizi
f. Konseling Gizi:memberikan konseling gizi sesuai dengan diet
yang diberikan kepada pasien.
g. Pemantauan dan Evaluasi: pemantauan meliputi kunjungan
ulang
6. Diagram Alir
Siapkan alat dan
form asuhan gizi

Pengkajian status gizi:

1. Identitas pasien : nama, alamat, yanggal lahir, umur, pekerjaan dan

pendidikan.
2. Antropometri, pasien diukur: TB, BB,LILA
3. Pemeriksaan fisik: tekanan darah, pucat,kurus,gemuk,mual
4. Pemeriksaan laboratorium: Kadar HB, Cholesterol, Gula darah dan
asam urat.

Riwayat gizi: asupan zat gizi, pola makan, bentuk

dan frekuensi makan serta pantangan makan

Penentuan kebutuhan gizi

Penentuan macam dan jenis diet : diagnosa dokter,

menyusun rencana diet dilanjutkan menyusun menu
dan porsi

Konsultasi Gizi

Pemantauan dan evaluasi

: kunjungan ulang

Selesai

7. Dokumen 1. Rekam Medis Pasien

Terkait 2. Form Asuhan Gizi
8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang MTBS
3. Ruang Gizi

9. Rekaman Historia Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan