PERMOHONAN BEASISWA UPZ

Hal : Permohonan Beasiawa UPZ

Yth, Ketua Unit Pengumpul Zakat (UPZ)

Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Medan

Asslamu’alaikum Wr. Wb

Dengan Hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

NIM :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat/No. HP :

Fak / Prodi :

Semester :

Dengan ini memohon bantuan beasiswa untuk pembayaran SPP semester

Tahun Akademik 2019 – 2020, Sejumlah Rp. ,(
)
Sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya lampirkan sbb :
1. Curiculum Vitae (CV).
2. Foto Copy Kartu Mahasiswa.
3. Foto Copy KHS (Kertas Hasil Studi).
4. Foto Copy KTP/SIM.
5. Foto Kopy Kartu Keluarga (KK)
6. Rek Listrik, Air, Telephon.
7. Pas Foto Terbaru Berwarna Ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar.
8. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Bantuan Beasiswa dari pihak manapun.
9. Surat Keterangan Tidak Mampu Dari Pejabat Pemerintah (Lurah /Kepala Desa).
10. Surat Rekomendasi Dekan Fakultas/ Pihak yang berwenang.
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak
kamiucapkan terima kasih.
Medan,
Diketahui Oleh Hormat Saya
Orang Tua/Wali Pemohon

( ) ( )