Nama: Yolanda Puteri Hermando

NIM: PO71241180052
Prodi: D-IV Kebidanan Semester III
Tugas: ASKEB SOAP VARNEY Kanker Vagina

A. TINJAUAN KASUS

1. PENGKAJIAN

Tanggal :15 Juni 2014 Pukul : 07.30 WIB

a. Identitas Pasien Identitas Suami

1) Nama : Ny. A Nama : Tn. G

2) Umur : 56 tahun Umur : 60 tahun

3) Agama : Islam Agama : Islam

4) Suku Bangsa : Jawa/Indonesia Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

5) Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

6) Pekerjaan : Tani Pekerjaan : Buruh

7) Alamat : Kemiri RT 04 RW 09 Sumberlawang

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Keluhan Utama

Ibu mengatakan nyeri saat hubungan seksual sudah 6 bulan,

mengeluarkan darah berupa flek-flek selama 6 bulan, keputihan

berbau dan gatal sudah 1 tahun, ibu merasa cemas dengan

keadaannya, ibu mengatakan sudah pernah melakukan

 pemeriksaan seminggu yang lalu, pernah mendapat terapi dokter

klindamisin 300gr 3x1 sebanyak 12 tablet, asam mefamat 500gr

3x1 sebanyak 12 tablet, asamtranex 500gr 3x1 sebanyak 12

tablet dan saat ini ibu hanya ingin kontrol.

2) Riwayat Menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan pertama kali haid pada usia

12 tahun

b) Siklus : Ibu mengatakan jarak haidnya 28 hari

c) Teratur/tidak : Ibu mengatakan haidnya tidak teratur sejak

6 bulan terakhir

d) Lama : Ibu mengatakan lama haidnya 6 hari

e) Banyaknya : Ibu mengatakan banyaknya ganti pembalut

2- 3x perhari

f) Sifatdarah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer

kadang ada gumpalan darah berwarna

merah segar

g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan saat mestruasi tidak

merasakan nyeri sampai mengganggu

aktifitas

3) Riwayat perkawinan:

a) Status perkawinan syah kawin 1 kali

b) Umur menikah 16 tahun dengan suami 20 tahun

c) Lama menikah 40 tahun jumlah anak 3 orang

 4) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas

Keadaan
Anak Nifas Anak
Tgl/Th Tempat Jenis Peno
No Uk Sekarang
Partus Partus Partus Long
BB PB
JK Kead Laktasi
(gr) (cm)
1 1988 BPM 9bl Spontan Bidan L 3000 50 baik lancar Hidup
2 1991 BPM 9bl Spontan Bidan P 2700 49 Baik Lancar Hidup
3 1994 Abortus 4bl
4 1996 BPM 9bl Spontan Bidan L 3300 50 Baik Lancar Hidup

5) Riwayat KB

Tahun Tahun
No Alkon Keluhan Alasan lepas
Pemakaian Lepas
1 Mini pil 1989 1990 Tidak ada Ingin mempunyai anak
2 Suntik 3 bl 1992 1993 Tidak ada Ingin mempunyai anak lagi
3 Implan 1998 2003 Tidak ada Sudah habis masa pakai

6) Riwayat penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan nyeri saat hubungan seksual mengeluarkan

darah dari jalan lahir berupa flek-flek, berbau dan gatal

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri dada

bagian kiri dan tidak mudah berkeringat

saat beraktifitas ringan

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri

pinggang bagian kanan atau kiri serta jika

BAK warnanya tidak seperti air teh

(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas

 (4) TBC : Ibu mengatakan tidak batuk lebih dari 2

minggu, nafsu makan berkurang, berat

badan turun drastis, suhu badan tidak

stabil kadang naik dan turun tiba- tiba

(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah kuning pada

mata, kulit dan kuku

(6) DM : Ibu mengatakan tidak mudah lapar, haus

dan tidak sering BAK pada malam hari

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darahnya tidak

pernah lebih dari 140/90 mmhg, nyeri

tengkuk leher, sering pusing

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang

disertai keluar busa dari mulutnya

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan keluarganya/ keluarga suami tidak ada

yang mempunyai riwayat menurun seperti hipertensi, asma,

jantung, DM dan dalam keluarganya/ keluarga suaminya

tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular seperti

HIV, AIDS, TBC, Ca. Serviks

d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang

mempunyai riwayat keturunan kembar

 e) Riwayat Operasi

Ibu mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun

7) Data Psikologis

Ibu merasa cemas dan takut karena penyakitnya

8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a) Pola Nutrisi

Ibu mengatakan makan 3x sehari porsi sedang dengan

menu tidak seimbang, nasi, sayur kadang lauk dan minum 8

gelas per hari dengan minum hanya air putih, kadang teh

dan kopi

b) Eliminasi

Ibu mengatakan setiap hari BAB 1x dengan konsistensi

feces lembek berwarna kuning kecoklatan dan berbau khas

feces dan BAK 4-5x dengan konsistensi cair warna

kekuningan dan berbau khas urin.

c) Pola istirahat

Ibu mengatakan istirahat tidur siang 1 jam dan tidur malam

7-8 jam

Keluhan: Ibu mengatakan tidak ada keluhan

d) Pola aktifitas

Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah sendiri kadang

dibantu oleh anak dan bertani dibantu oleh suaminya

 e) Pola seksualitas

Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1 kali dalam

2 minggu

Keluhan : ibu mengatakan nyeri saat melakukan hubungan

seksual

f) Pola personal hygine

Ibu mengatakan mandi 2x sehari,ganti pakaian 2x, gosok

gigi 3x sehari, keramas 2x seminggu

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status generalis

a) KeadaanUmum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD:110/80 mmHg N: 88x/ m

R :22x/m S: 36,6OC

d) TB : 155 cm

e) BB : 45 kg

2) Pemeriksaan Sistematis

a) Kepala

(1) Rambut : Rambut panjang warna hitam ada uban,

rambut rontok, tidak berketombe

(2) Muka : Bersih, tidak ada odema, simetris

 (3) Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih,

dan simetris

(4) Hidung : Tidak ada benjolan, simetris, bersih

(5) Telinga : Tidak ada secret,bersih dan simetris

(6) Mulut/gigi/gusi:Bersih, tidak ada caries, gusi tidak

berdarah dan tidak ada stomatitis.

b) Leher

(1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar

gondok

(2) Tumor :Tidak ada benjolan

(3) Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar

limfe

c) Dada dan Axilla

(1) Dada : Simetris, normal, tidak ada retraksi

(2) Mammae

(a) Membesar : Tidak ada pembesaran

(b) Tumor : Tidak ada benjolan

(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri

(d) Puting susu : Menonjol

(e) Kolostrum : Tidak ada

(3) Axilla

(a) Benjolan : Tidak ada benjolan

(b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan

d) Abdomen

(1) Pembesaran hati : Tidak ada pembesaran hati

(2) Benjolan / Tumor : Tidak ada benjolan

(3) Luka operasi : Tidak ada bekas operasi apapun

e) Anogenital

(1) Vulva Vagina

(a) Varices : Tidak ada

(b) Luka : Tidak ada

(c) Pembengkakan : Tidak ada

(d) Kemerahan : Ada kemerahan

(e) Nyeri/Tidak : Nyeri

(f) Kelenjar bartholini : Tidak ada

(2) Inspeculo

(a) PPV : Keluar darah berupa flek- flek

dan berbau

(b) Porsio : Berbenjol - benjol dan mudah

berdarah

f) Anus

(1) Haemoroid : Tidak ada

(2) Keluhan lain : Tidak ada

g) Ekstremitas

(1) Varices : Tidak ada

(2) Oedema : Tidak oedema

 (3) Reflek patella : positif kanan kiri

3) Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium

(1) Pemeriksaan darah rutin

Tanggal 15 Juni 2015

HEMATOLOGI HASIL NORMAL

Hemoglobin 13,0 gm/dl 12-16
Jumlah eritosit 4,58 juta /µl 4,20 – 5,40
Jumlah leukosit 11,11 ribu/µl 4,50 -10
Linfosit 21,2 % 22 – 40
Granulosit 74,1 % 36 – 66
Hematokroit 41,1 % 38- 47
MCU 90 fl 80 -96
MCHC 31,1g/dl 32- 37
MCH 28,3 pg 27 – 31
Jumlah trombosit 253 ribu/µl 150- 450
Gol.dar B

(2) Hasil Biopsi

Tanggal 15 Juni 2015

Biopsi serviks uteri menunjukkan tumor ganas jenis

ademonasquamosa carsinoma berdeferensiasi moderat.

2. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 15 Juni 2015 pukul : 08.00 WIB

a. Diagnosa Kebidanan

Ny.A umur 56 tahun P3A1 dengan Ca. Serviks stadium 1b

Data dasar:
Data Subjektif

1) Ibu mengatakan nyeri saat melakukan hubungan seksual sudah 6

bulan

2) Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir berupa flek-flek

sudah 6 bulan

3) Ibu mengatakan keputihan berbau dan gatal sudah 1 tahun

4) ibu mengatakan sudah pernah melakukan pemeriksaan

seminggu yang lalu pernah mendapat terapi dokter klindamisin

300gr 3x1 sebanyak 12 tablet, asam mefamat 500gr 3x1

sebanyak 12 tablet, asamtranex 500gr 3x1 sebanyak 12 tablet

5) ibu mengatakan saat ini ibu hanya ingin kontrol.

Data Objektif

1) Status generalis

a) KeadaanUmum : Baik

b) kesadaran : Composmentis

c) TTV : TD:110/80 mmHg N: 89 x/ m

R:22 x/m S:36,60C

d) TB/ BB : 155 cm / 45 kg

2) Pemeriksaan Sistematis

a) Anogenital

(1) Vulva Vagina

(a) Varices : Tidak ada

(b) Luka : Tidak ada

 (c) Pembengkaan : Tidak ada

(d) Kemerahan : Ada kemerahan

(e) Nyeri : Nyeri

(f) Kelenjar bartholini : Tidak ada pembesaran

b) Inspeculo

(1) PPV : Keluar darah berupa flek- flek dan berbau

(2) Porsio : Berbenjol-benjol dan mudah berdarah

3) Pemeriksaan Penunjan

Tanggal 16 juni 2015

a) Pemeriksaan Laboratorium

HEMATOLOGI HASIL NORMAL

Hemoglobin 13,0 gm/dl 12-16
Jumlah eritosit 4,58 juta /µl 4,20 – 5,40
Jumlah leokosit 11,11 ribu/µl 4,50 -10
Linfosit 21,2 % 22 – 40
Granulosit 74,1 % 36 – 66
Hematokroit 41,1 % 38- 47
MCU 90 fl 80 -96
MCHC 31,1g/dl 32- 37
MCH 28,3 pg 27 – 31
Jumlah trombosit 253 ribu/µl 150- 450
Gol.darah B
b) Hasil Biopsi

Tanggal 15 Juni 2015

Biopsi serviks uteri menunjukkan tumor ganas jenis

ademonasquamosa carsinoma berdeferensiasi moderat.

b. Masalah

Cemas terhadap penyakit yang di deritanya

 c. Kebutuhan

Memberikan dukungan moril agar lebih tenang dan tidak cemas

dengan keadaannya

3. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadi kanker stadium lanjut

4. TINDAKAN SEGERA

Penyaringan (screening), pemenuhan nutrisi, kalaborasi dengan dokter

dalam pemberian terapi infus RL 20 tetes permenit, plasminex 300mg

IV/8jam, klindamisin 300mg 3x1, asam mefamat 500mg 3x1 dan tindakan

operasi histerektomi.

5. PERENCANAAN

Tanggal: 15 Juni 2015 Pukul: 08.30 WIB

a. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital klien

b. Beri informasi pada klien tentang ca.serviks stadium 1b

c. Jelaskan pada ibu bahwa penyakitnya bisa ditangani dengan jalan

operasi kemungkinan akan sembuh

d. Beri dukungan moril pada klien untuk tidak cemas dan lebih tenang

e. Anjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisinya tanpa ada

pantangan makanan apapun

f. Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan genetalianya agar tetap

bersih dan kering

g. Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

6. PELAKSANAAN

Tanggal: 15 juni 2015

a. Pukul 08.45 wib memberitahu hasil keadaan umum ibu baik

TTV : TD:110/80 mmHg S:36,6OC R:20x/m N: 84x/m

b. Pukul 08.50 wib memberitahu informasi tentang kanker serviks

Bahwa kanker serviks adalah penyakit yang menyerang leher rahim,

saluran rahim, bagian dalam rahim dan bisa juga di luar rahim atau

kandungan. Kanker servik stadium 1b masih berada dalam jaringan

serviks atau secara mikroskopis lebih dari 1a, lebih dari 4cm

c. Pukul 08.55 wib menjelaskan pada ibu bahwa penyakitnya bisa

ditangani dengan jalan operasi kemungkinan akan sembuh

d. Pukul 09.00 wib memberikan dukungan moril bahwa penyakit ibu

bisa ditangani dan ibu bersedia untuk selalu berdoa kepada Tuhan

Yang Maha Esa

e. Pukul 09.10 wib menganjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan

nutrisinya dengan tidak berpantang makanan apapun

f. Pukul 09.15 wib menganjurkan ibu menjaga kebersihan genetalianya

agar tetap bersih dan kering

g. Pukul 09. 20 wib memberikan terapi pada klien

1) Infus RL 20 tetes permenit

2) Plasminex 1gram IV/ 8jam (10.00 wib, 18.00 wib, 02.00 wib)

3) klindamisi 300mg 3x1 (10.00 wib,18.00 wib, 02.00 wib)

4) Asam mefamat 500mg 3x1 (10.00 wib, 18.00 wib, 02.00 wib)
7. EVALUASI

Tanggal: 15 Juni 2015 pukul: 10.00 WIB

a. Klien sudah mengetahui keadaan umum dan tanda-tanda vitalnya

b. Klien sudah mengetahui tentang kanker serviks

c. Klien bersedia untuk dilakukan tindakan operasi untuk penyembuhan

sakitnya

d. Telah diberikan dukungan moril dan ibu bersedia untuk selalu

berdoa kepada tuhan yang maha esa

e. Klien sudah memenuhi kebutuhan nuitrisinya untuk tidak berpantang

makanan apapun

f. Ibu sudah menjaga kebersihan genetalianya untuk tetap bersih dan

kering

g. Terapi sudah diberikan kepada klien

 PERTANYAAN DAN JAWABAN
KANKER VAGINA

1. Apakah penyebab utama terjadinya kanker serviks?

a. Merokok
b. Pola hidup sehat
c. Menikah muda
d. Virus HPV
e. Penggunaan kondom

2. Kanker yang telah menyebar di luar leher rahim, tetapi tidak menyebar ke dinding pelvis atau
sepertiga bagian bawah vagina merupakan ciri-ciri kanker serviks stadium?
a. Stadium 1
b. Stadium 2
c. Stadium 3
d. Stadium 4
e. Stadium 5

3. Apa nama vaksin yang dapat mencegah terjadinya kanker serviks?

a. DPT
b. TT
c. HPV
d. BCG
e. HIB

4. 1. Keputihan atau keluar cairan encer dari vagina

2. Timbul nyeri panggul atau perut dibagian bawah bila ada radang panggul
3. Terjadi kram di daerah ekstremitas
4. Timbulnya pendarahan setelah masa menopause
5. Terjadi sesak napas ketika beraktivitas berat
Menurut data di atas manakah yang termasuk manifestasi klinis dari kanker serviks?
a. 1, 2, 3
b. 2, 3, 4
c. 1, 3, 5
d. 1, 2, 4
e. 3, 2, 1

5. Kanker yang terjadi pada organ reproduksi wanita yang merupakan pintu liang senggama (vagina)
merupakan pengertian dari?
a. Kanker serviks
b. Kanker ovarium
c. Kanker uterus
d. Kanker tuba falopii
e. Kanker vulva