(DPL) Panduan KKN-PKL Terpadu-Dikonversi

BUKU PANDUAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN)-

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
TERPADU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

(STIKES) NANI HASANUDDIN MAKASSAR
17 FEBRUARI S.D 14 MARET 2020
Editor
Andi Amalia Wildani., S.Kep., Ns., M.Kep
Tim Penyusun
Pengarah
Yahya Haskas, SH., M.Kn., M.Mkes
Dr. Yusran Haskas, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes
Dr. Yasir Haskas, S.Pt., SE., M.Mkes
Adriani Kadir, S.Kom., M.Mkes
Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep., M.Kes
Suhartatik, S.Kep., Ns., M.Kes
Sri Darmawan, SKM., M.Kes
Erna Kadrianti, S.Kep., Ns., M.Kep
Syaifuddin, S.Kep., Ns., M.Kes
Penyusun Buku
1. Andi Amalia Wildani., S.Kep., Ns., M.Kep
2. Jamila Kasim, S.Kep., Ns., M.Kep
3. Irnawati, S,ST., M.Keb
4. Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep
Kontributor
1. Dr. Darwis, M.Kes
2. Dr. Muzakkir, M.Kes
3. Indra Dewi, S.Kep., Ns., M.Kes
4. Amriati Mutmainna, S.Kep., Ns., MSN
5. Sitti Nurbaya, S.Kep., Ns., M.Kes
6. Rusni Mato S.Kep., Ns., M.Kes
7. Hasriana, S.Kep., Ns., M.Kes
8. Ratna, S.Kep., Ns., M.Kes
STIKES Nani Hasanuddin Makassar

Jl. P. Kemerdekaan VIII No.24, Tamalanrea Jaya, Tamalanrea, Kota Makassar,
Sulawesi Selatan 90245, No. Telp (0411) 582104
Email: info@stikesnh.ac.id
ii
SEE0LAfl TINGGI ILMU It£SEHATAN
(STIEES)
NANI HéSANUDDIN MAIASSAR
itEPUTUSAH itETUA
Nomor:..*. *..JSTIKES-NH/BAU/II/2020
TENTANG
PENETAPAN
BUKU PANDUAN KKN-PKLTERPADU
STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
Xetua Sekolah Tinggi IImu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa,
MENIMBANG
1. Bahwa dalam pelaksanaan Kuliah Keqa Nyata (KKN)-Praktik Kerja Lapangan (PKL)
Terpadu STIKES Nani Hasanuddin Makassar, diperlukan sebuah panduan yang
berperan dalam menentukan keberhasilan pelaksanaan kegiatan KKN-PKL Terpadu
STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
2. Bahwa STIKES Nani Hasanuddin Makassar sebagai institusi pendidikan perlu
melakukan penyusunan Buku Panduan SUN-PKL Terpadu sesuai dengan
perkembangan kurikulum.
s. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Panduan KKN-PKL Terpadu di STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
MENGINGAT
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 1999 tentang Pendidikan Tinggi.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan.
6. STATUTA STIKES Nani Hasanuddin Makassar,
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan Buku Panduan KKN-PKL Terpadu STIKES Nani Hasanuddin
Makassar.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
bahwa apabila di kemudian hariterdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditpkan : Di Mak,ar
Panggal: 03 Fe, road 2020
Ket a,
sir Had as IDN.0919087 06

SE. Kes
Tembusan Kepada Yth :

f. Ketua Yayasan Pendidikan Nani Hasanuddin Makassar
z. w« i x i, ii, iii
3. Arsip
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan karunia-Nya kepada Tim
Penyusun sehingga Buku Panduan Kuliah Kerja Nyata (KKN)-Praktik Kerja Lapangan
(PKL) Terpadu STIKES Nani Hasanuddin Makassar dapat terselesaikan. Buku ini
disusun sebagai acuan mahasiswa selama mengikuti kegiatan KKN-PKL Terpadu di
daerah yang telah ditetapkan oleh institusi. Penyusun juga mengharapkan agar buku ini
dapat digunakan oleh dosen Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIKES) dalam membimbing dan memfasilitasi mahasiswa bimbingannya. Harapan
kami kegiatan KKN-PKL Terpadu ini bukan hanya sekedar memenuhi tuntutan
pelaksanaan kurikulum namun menjadi bukti nyata peran para cendekia muda dalam
membangun kepedulian dan memberikan kontribusi permasalahan-permasalahan yang
terjadi di masyarakat.
Terima kasih kepada jajaran pimpinan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Nani
Hasanuddin Makassar serta pihak-pihak lain yang telah memfasilitasi proses
penyusunan buku ini. Buku panduan ini diharapkan dapat dipelajari dan dimanfaatkan
sebaik-baiknya bagi keberhasilan studi mahasiswa STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
Penyusun menyadari bahwa isi buku ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu
kritik dan saran membangun sangatlah diharapkan demi penyempurnaan buku ini di
masa yang akan datang.
Makassar, Februari 2020

Tim Penyusun
iii
Visi STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

“Menjadi Perguruan Tinggi Kesehatan yang Sehat, Mandiri, Berkualitas, dan
Berteknologi, Tahun 2020’’.
Misi STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

1. Menyelenggarakan tridarma perguruan tinggi berlandaskan aturan dan standar
nasional pendidikan tinggi.
2. Membangun kapasitas dan kualitas sumber daya manusia dan infrastruktur
3. Membangun manajemen pendidikan berbasis mutu dan berteknologi
4. Mengembangkan kemitraan yang saling menguntungkan dengan berbagai pihak
Tujuan STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

1. Menerapkan standar nasional pendidikan tinggi sesuai ketentuan nasional dengan
memperhatikan kearifan lokal (misi 1)
2. Meningkatkan jumlah dan mutu kegiatan penelitian dan pengabdian pada
masyarakat dengan memanfaatkan kekuatan yang dimiliki dan peluang yang
tersedia (misi 1)
3. Mengembangkan kapasitas institusi baik infrastruktur, sumber daya, maupun
program (misi 2)
4. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia baik tenaga pendidik (dosen)
maupun tenaga kependidikan (misi 2)
5. Mengembangkan sistem pengelolaan perguruan tinggi berbasis mutu (misi 3)
6. Memanfaatkan teknologi dalam bidang pendidikan dan kesehatan untuk
meningkatkan efisiensi dan efektivitas pengelolaan perguruan tinggi (misi 3)
7. Mengembangkan kemitraan dengan berbagai pihak yang dapat memberikan
kontribusi terhadap tercapainya visi dan misi (misi 4)
8. Memanfaatkan kerjasama yang telah ada seoptimal mungkin termasuk
didalamnya melakukan monitoring dan evaluasi kerjasama (misi 4)
MARS STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
Cipt. Syaifuddin Zainal
STIKES Nani
Hasanuddin Jaya
almamaterku
Ilmu pengetahuan kebulatan tekad
Mencapai pribadi yang luhur
STIKES Nani Hasanuddin

Namamu selalu ku kenang
Dari Sabang sampai
Merauke Panjimu kita bawa
serta
Putera putrimu kini bangkit

Dengan jiwa kemanusiaan
Kesuciannya
ketulusannnya Itulah sifat
mulia STIKES
Kedewasaan kesatriaan
Itulah tugas mulia STIKES
Kejayaan Almamaterku
Abadikan seluruh
wargamu
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

SK PANDUAN ............................................................................................. i
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
VISI MISI STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR ...................... iv
MARS STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR ............................. v
DAFTAR ISI ................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ viii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Falsafah............................................................................................. 2
1.3 Tujuan............................................................................................... 3
1.4 Prinsip Pelaksanaan ......................................................................... 4
1.5 Sasaran ............................................................................................. 5
1.6 Fungsi ............................................................................................... 6
1.7 Pengelolaan KKN-PKL Terpadu...................................................... 6
BAB 2 PERSIAPAN KKN-PKL TERPADU

2.1 Waktu ............................................................................................. 16
2.2 Lokasi ............................................................................................. 16
2.3 Peserta ............................................................................................ 16
2.4 Pembimbing .................................................................................... 17
2.5 Tata Tertib ...................................................................................... 18
BAB 3 PELAKSANAAN KKN-PKL TERPADU

3.1 Pembekalan ...................................................................................... 22
3.2 Pelepasan dan Pemberangkatan ..................................................... 23
3.3 Pelaksanaan Kegiatan ...................................................................... 23
3.4 Pelaksanaan Bimbingan ................................................................... 32
3.5 Pelaporan ......................................................................................... 32
3.6 Penarikan ......................................................................................... 33
BAB 4 PENILAIAN KKN-PKL TERPADU

4.1 Sumber Penilaian............................................................................... 34
4.2 Komponen Penilaian.......................................................................... 34
4.3 Kriteria Penilaian............................................................................... 34
BAB 5 EVALUASI PROGRAM

5.1 Evaluasi Pelaksanaan......................................................................... 35
5.2 Usaha yang akan Dilakukan .............................................................. 35
BAB 6 PENUTUP
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Tugas dan Fungsi Panitia Pelaksana ............................................ 7
Tabel 1.2 Tugas dan Pengorganisasian Mahasiswa ..................................... 14
Tabel 2.1 Sebaran Peserta KKN-PKL Terpadu ........................................... 17
Tabel 3.1 Kewenangan Perawat di Kesehatan Perorangan.......................... 24
Tabel 3.2 Kewenangan Perawat di Kesehatan Masyarakat ......................... 25
Tabel 3.3 Fungsi Bidan di Komunitas ......................................................... 26
Tabel 3.4 Target Tugas Mahasiswa ............................................................. 28
Tabel 3.5 Pelaksanaan Kegiatan ................................................................. 30
Tabel 3.6 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ...................................................... 30
Tabel 4.1 Komponen Penilaian.................................................................... 34
Tabel 4.2 Kriteria Penilaian ........................................................................ 34

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Nama Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
Lampiran 2 Format Penulisan Laporan
Lampiran 3 Laporan Pendahuluan Tugas Individu
Lampiran 4 Format Halaman Judul Laporan Pendahuluan
Lampiran 5 Sistematika Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan
Lampiran 6 Format Halaman Judul Laporan Asuhan
Keperawatan Lampiran 7 Format Halaman Judul Laporan
Asuhan Kebidanan Lampiran 8 Sistematika Penulisan Laporan
Keluarga Binaan Lampiran 9 Format Halaman Judul Laporan
Keluarga Binaan Lampiran 10 Sistematika Laporan Kelompok
Dusun
Lampiran 11 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Dusun
Lampiran 12 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Dusun
Lampiran 13 Sistematika Laporan Kelompok Desa
Lampiran 14 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Desa
Lampiran 15 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Desa
Lampiran 16 Format Penilaian Laporan Pendahuluan
Lampiran 17 Format Penilaian Laporan Asuhan Keperawatan
Lampiran 18 Format Penilaian Perilaku Profesional dan Etika
Lampiran 19 Format Penilaian Kemampuan Interpersonal
Lampiran 20 Format Penilaian Perencaan Program Kerja
Lampiran 21 Format Penilaian Pelaksaan Progam Kerja
Lampiran 22 Format Penilaian Laporan Kelompok

Lampiran 22 Format Buku Pembimbingan Individu
Lampiran 23 Format Buku Pembimbingan
Kelompok Lampiran 24 Format Logbook dan Cara
Pengisiannya Lampiran 24 Format Buku Tamu
Lampiran 24 Format Surat Izin Meninggalkan Lokasi KKN-PKL Terpadu
Lampiran 25 Format Berita Acara Penyerahan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
Lampiran 26 Format Berita Acara Penarikan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
Lampiran 27 Analisis Data
Lampiran 28 Prioritas Masalah dan Contoh Cara Pengisian
Lampiran 29 Penapisan Prioritas Masalah
Lampiran 30 Rencana Kegiatan Kegiatan (POA)
Lampiran 31 Matriks Program Kerja
Lampiran 32 Daftar Hadir Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
Lampiran 33 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga
Lampiran 34 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik
Lampiran 35 Format Pengkajian Kesehatan Komunitas Terintegrasi

BAB 1
PENDAHULUA
N
1.1 Latar Belakang

Pengabdian pada masyarakat menjadi salah satu tugas pokok perguruan tinggi. Kegiatan
Kuliah Nyata (KKN)-Praktik Kerja Lapangan (PKL) Terpadu merupakan salah satu
bentuk kegiatan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan oleh mahasiswa. Kegiatan
ini termasuk kegiatan pembelajaran wajib yang ditempuh mahasiswa program strata-1
dan diploma.
KKN-PKL Terpadu merupakan suatu kegiatan intrakurikuler yang memadukan

Pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi pada umumnya dan Catur Dharma
Perguruan Tinggi khususnya di STIKES Nani Hasanuddin Makassar. KKN-PKL
Terpadu dimaksudkan untuk memberikan bekal kepada mahasiswa berupa pengalaman
belajar bemasyarakat dan pemberdayaan masyarakat. Keterpaduan pelaksanaan Catur
Dharma Perguruan Tinggi di STIKES Nani Hasanuddin Makassar yang meliputi aspek
pendidikan dan pengajaran, pengabdian masyarakat yang berbasis penelitian serta
implementasi kesehatan menjadi landasan dalam perencanaan, pelaksanaan dan
paramater evaluasi KKN-PKL Terpadu. Dengan demikian rangkaian kegiatan KKN-
PKL Terpadu menjadi bagian dari pelaksanaan visi dan misi STIKES Nani Hasanuddin
Makassar.
Oleh sebab itu sebagai bagian integral dari proses pendidikan, KKN-PKL Terpadu
memiliki karakteristik khusus. Aspek fundamental yang terkandung dalam KKN-PKL
Terpadu antara lain pendekatan interdisipliner dan komprehensif dalam penatalaksanaan
masalah kesehatan, lintas sektoral, dimensi yang luas, komprehensif dan keterlibatan
secara aktif. Dalam operasionalnya mahasiswa mengembangkan pola pikir dan pola
kerja interdisipliner untuk memecahkan berbagai persoalan yang ada di lokasi KKN-
PKL Terpadu. Selain itu, KKN-PKL Terpadu juga berfungsi sebagai pengikat,
perangkum, penambah dan pelengkap kurikulum yang ada. KKN-PKL Terpadu
merupakan pengalaman belajar yang menghubungkan konsep akademis yang
didasarkan pada realita kehidupan masyarakat.
KKN-PKL Terpadu merupakan wahana penerapan dan pengembangan ilmu

pengetahuan, teknologi dan seni dalam tindakan kesehatan, dilaksanakan di luar
kampus, dalam waktu, mekanisme kerja, dan persyaratan tertentu. Oleh karena itu,
kegiatan dan pengelolaan KKN-PKL Terpadu tersebut menjamin adanya "keterkaitan"
antara dunia akademik yang teoritik dengan dunia nyata. Selain membangun
kepribadian mahasiswa, program KKN-PKL Terpadu juga bertujuan untuk
mengembangkan institusi dan memberdayakan mahasiswa serta masyarakat. program
kegiatan yang direncanakan bertumpu pada permasalahan dan kebutuhan nyata di
lapangan, dilaksanakan sesuai dengan daya dukung sumber daya yang tersedia.
1
No Doc IV-005/STIKES-NH/PDN/AKA
Tgl Berlaku 03 Februari 2020
Revisi 00
Keterlibatan aktif masyarakat; kegiatan KKN-PKL Terpadu dilaksanakan dengan
Revisi 00
semangat mengembangkan partisipasi aktif masyarakat, dengan sinergis dan interaktif
dengan masyarakat (co-creation).
Program KKN-PKL Terpadu bersifat wajib bagi semua mahasiswa STIKES Nani
Hasanuddin Makassar, karena kegiatan ini yang di implementasikan dengan berbagai
program dari multidisiplin ilmu, mampu meningkatkan kepedulian dan empati
mahasiswa terhadap permasalahan-permasalahan yang dihadapi oleh masyarakat. KKN-
PKL Terpadu merupakan kegiatan KKN Program Studi S1 Keperawatan dipadukan
dengan pelaksanaan Praktik Kuliah Lapangan Program Studi DIII Keperawatan dan
Kebidanan lainnya secara bersama-sama. Mahasiswa melalui kegiatan KKN-PKL
Terpadu mampu memberikan konstribusi dalam memecahkan persoalan yang dihadapi
masyarakat. Pembelajaran langsung di masyarakat ini juga memberikan kemanfaatan
yang saling menguntungkan antara mahasiswa dan masyarakat. Mahasiswa mampu
berinteraksi langsung dan banyak memperolehpengalaman dan pembelajaran kehidupan
bermasyarakat yang sesungguhnya. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman baru
dari pembelajaran tersebut. Demikian juga masyarakat akan dapat memperoleh
infromasi-informasi terkini, seperti aplikasi teknologi tepat guna dalam masalah
kesehatan dan lain-lain.
Sedangkan bagi Perguruan Tinggi, kegiatan KKN-PKL Terpadu yang sudah

terdokumentasikan dapat digunakan sebagai bagian dari sumber belajaran dosen di
kelas. Hal tersebut menjadi nilai tambah bagi kehidupan akademik di kampus. Dengan
demikian kegiatan KKN-PKL Terpadu, memberikan banyak keuntungan, baik
mahasiswa, masyarakat, Perguruan Tinggi dan Pemerintahan Daerah setempat. STIKES
Nani Hasanuddin Makassar merupakan kampus yang bersenergi dalam pelaksanaan
pengabdian selain bersinergi dengan pemerintah juga bersinergi dengan program-
program persyarikatan sesuai dengan tingkatan di wilayah tersebut. Persoalan dan
tantangan yang dihadapi semakin berat, berbagai persoalan yang muncul baik keumatan
dan kebangsaan membutuhkan kerja keras oleh semua elemen Perguruan Tinggi.
Pada hakikatnya persoalan-persoalan yang dihadapi masyarakat merupakan bagian dari

persoalan STIKES Nani Hasanuddin Makassar, sehingga sebagai salah satu usaha
STIKES Nani Hasanuddin Makassar harus ikut ambil bagian dalam membantu
memecahkan persoalan-persoalan di masyarakat sesuai dengan kapasitasnya. Program
KKN-PKL Terpadu yang dipersiapkan STIKES, menuntut adanya peningkatan bobot
mahasiswa dan dalam pelaksanaannya dilakukan secara multidisiplin serta harus
bermanfaat bagi masyarakat.
1.2 Falsafah
KKN-PKL Terpadu adalah bagian integral dari proses pendidikan yang mempunyai ciri-
ciri khusus, serta mengandung sekurang-kurangnya lima aspek yang fundamental dan
berwawasan filosofis yang satu sama lainnya tidak dapat dipisahkan, yaitu :
1.2.1 Keterpaduan pelaksanaan Tri Darma Perguruan Tinggi
1.2.2 Pendekatan interdisiplin dan Komperhensif
1.2.3 Lintas sektoral
1.2.4 Dimensi yang luas dan pragmatis
1.2.5 Keterlibatan anggota masyarakat secara aktif
1.3 Tujuan
Tujuan umum dari KKN-PKL Terpadu membelajarkan mahasiswa keperawatan dan
kebidanan dalam rangka menggerakkan pemberdayaan masyarakat dan memberikan
pelayanan kesehatan yang terintegrasi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Secara eksplisit, KKN-PKL Terpadu mempunyai tujuan sebagai berikut:

1.3.1 Melaksanakan kegiatan KKN-PKL Terpadu sebagai mata kuliah wajib bagi
mahasiswa STIKES Nani Hasanuddin Makassar, dengan tetap mengedepankan
nilai-nilai STIKES Nani Hasanuddin Makassar
1.3.2 Melaksanakan terapan IPTEKS secara teamwork dan interdisipliner dalam
berbagai program pembelajaran dan pemberdayaan masyarakat untuk
mendukung solusi alternatif dalam pemenuhan kebutuhan kehidupan masyarakat
secara mandiri dan berkelanjutan
1.3.3 Mendorong pengembangan kemandirian masyarakat untuk memanfaatkan
sumber daya yang dimilikinya dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat maupun menyelesaikan persoalan-persoalan kesehatan yang muncul
dengan bekal dan keahlian yang telah diajarkan
1.3.4 Mengkondisikan agar mahasiswa mempunyai kepekaan dan empati terhadap
lingkungan dan masyarakat serta tergerak untuk menyelesaikan beberapa
permasalahan yang ada di masyarakat
1.3.5 Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam mengambil keputusan dan
mengembangkan inovasi yang tepat berdasarkan analisis ilmiah, dan
memberikan petunjuk dalam memilih berbagai alternatif solusi secara mandiri
dan kelompok dalam pelaksanaan program pembelajaran dan pembedayaan
masyarakat
1.3.6 Menerapkan KKN-PKL Terpadu agar dalam pelaksanaannya dapat menjadi
tools solusi penanganan masalah pembangunan di wilayah sekitar kampus
khusunya dan di Indonesia pada umumnya.
1.3.7 Menjalin kerjasama dengan mitra (pemda, industri, organisasi profesi, organisasi
massa, organisasi perempuan, Usaha Kecil Menengah, masyarakat umum, atau
stakeholder
1.3.8 Menanamkan jiwa peneliti (Eksploratif dan analisis) serta mendorong learning
community dan learning society
1.4 Prinsip Pelaksanaan Program KKN-PKL Terpadu
KKN-PKL Terpadu yang dilaksanakan harus memenuhi empat prinsip, yaitu dapat
dilaksanakan (feasible), dapat diterima (Acceptable), berkesinambungan (Sustainable),
dan partisipatif (participative).
1.4.1 Dapat Dilaksanakan (Feasible)
Program yang feasible adalah program yang dilakukan dalam KKN-PKL
Terpadu harus disesuaikan dengan kemampuan mahasiswa dan atau masyarakat
sasaran. Feasible juga diartikan sebagai program yang dapat dilakukan dengan
mahasiswa sebagai perantara.
1.4.2 Dapat Diterima (Acceptable)

Kegiatan yang dikembangkan dalam KKN-PKL Terpadu harus dapat diterima
oleh masyarakat sasaran. Masyarakat harus dapat menerima dengan senang hati
setiap kegiatan yang dilakukan oleh mahasiswa KKN-PKL Terpadu. Penerimaan
masyarakat bukan saja karena kebutuhannya, tetapi juga pertimbangan
kecocokan sosial (social acceptability) dan norma-norma yang berlaku di
masyarakat tersebut. Mahasiswa harus menyusun program berdasarkan
kebutuhan masyarakat dan penentuan program yang akan dilaksanakan harus
dikomunikasikan atau persetujuan kepada masyarakat. Masyarakat bisa saja
meminta pelaksanaan program-program tertentu yang memang diperlukan
selama mahasiswa mempunyai kemampuan untuk melaksanakannya.
1.4.3 Berkelanjutan (Sustainable)

Program KKN-PKL yang dilaksanakan oleh mahasiswa harus memenuhi prinsip
berkelanjutan. Artinya, suatu program bukan program bersifat terminal atau ad
hock yang berjalan sewaktu ada mahasiswa KKN-PKL Terpadu, tetapi program
yang bersifat developmental yang akan terus berlanjut meskipun masa kegiatan
mahasiswa melaksanakan KKN-PKL telah selesai.
Program yang disusun juga harus menyesuaikan dengan program yang telah ada
ataupun yang akan datang. Program jangka panjang juga dapat dikembangkan
dengan cara program tersebut dilakukan oleh beberapa angkatan mahasiswa
KKN-PKL Terpadu dalam satu wilayah yang sama. Keberlanjutan dapat juga
dilakukan dengan membentuk kader setempat yang kelak dapat menggantikan
peran mahasiswa, bila KKN-PKL Terpadu telah selesai.
1.4.4 Partisipatif (Participative)

Kegiatan KKN-PKL Terpadu pada prinsipnya bukan kegiatan mahasiswa
semata, tetapi kegiatan KKN-PKL Terpadu merupakan kegiatan sinergis yang
menggabungkan potensi sumberdaya lokal dengan mahasiswa. Kegiatan KKN-
PKL Terpadu harus dilaksanakan dengan prinsip dan atau pendekatan resiprokal.
Artinya, masyarakat aktif melakukan kegiatan di lingkungan sosialnya dan
perguruan tinggi aktif membantu masyarakat dalam melakukan kegiatan mereka.
1.5 Sasaran
Pada dasarnya kegiatan KKN-PKL Terpadu diarahkan kepada berapa sasaran, yaitu:
1.5.1 Mahasiswa
1.5.1.1 Memberikan pengalaman belajar dan mengembangkan kompetensi
berkomunikasi dan berhubungan langsung dengan masyarakat.
1.5.1.2 Memberikan dan mengembangkan kompetensi mahasiswa untuk
mengamati, menganalisis, dan menemukan potensi dan tantangan yang
ada di masyarakat sebagai dasar pembuatan program yang sesuai dengan
sumber daya yang dimiliki.
1.5.1.3 Memberikan dan mengembangkan kompetensi memberdayakan
masyarakat melalui pemilihan program-program yang dilaksanakan demi
peningkatan kualitas hidupnya terutama derajat kesehatan masyarakat
berdasarkan temuan kebutuhan di masyarakat.
1.5.1.4 Memberikan dan mengembangkan kompetensi merencanakan,
melaksanakan, dan mengevaluasi tingkat keberhasilan program yang
dilaksanakan.
1.5.1.5 Memberikan dan mengembangkan untuk membuat laporan program
kegiatan KKN-PKL Terpadu yang dilakukan secara komprehensif
sebagai bentuk pertanggungjawaban kinerjanya secara ilmiah.
1.5.2 Masyarakat (Mitra dan Pemerintah)

1.5.2.1 Memberdayakan masyarakat untuk mengelola potensi yang ada dan
dimiliki untuk meningkatkan kualitas kehidupan terutama dalam
meningkatkan derajat kesehatan.
1.5.2.2 Memacu pembangunan masyarakat dengan menumbuhkan motivasi
untuk memanfaatkan secara optimal sumber daya yang dimiliki sehingga
mampu melaksanakan pembangunan secara mandiri dan berkelanjutan.
1.5.2.3 Memperoleh alternatif wawasan, cara berpikir, ilmu, dan teknologi dalam
rangka pengembangan masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
1.5.2.4 Mendapatkan kader-kader penerus pembangunan di masyarakat
1.5.3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar

1.5.3.1 Meningkatkan hubungan antara perguruan tinggi dengan pemerintah
daerah, instansi terkait, dan masyarakat sehingga perguruan tinggi dapat
lebih berperan serta dan kegiatan pendidikan, penelitian, dan
pegabdiannya merupakan layanan bagi kebutuhan nyata masyarakat.
1.5.3.2 Memperoleh masukan secara riil fenomena yang terjadi di masyarakat
sebagai bahan pertimbangan atau dasar dalam mengembangkan lembaga
di masa yang akan datang, serta sebagai evaluasi keberhasilan dan
kecocokan program yang selama ini telah dilakukan oleh lembaga
1.6 Fungsi
1.6.1 Fungsi pembelajaran
KKN-PKL Terpadu merupakan ajang dan kesempatan bagi mahasiswa untuk
belajar mendekatkan diri dengan masyarakat dan belajar mengidentifikasi
permasalahan dengan mencari beberapa alternatif kemungkinan pemecahan
masalah yang ditemukan selama KKN-PKL Terpadu berlangsung.
1.6.2 Wujud aktivitas Tri Darma Perguruan Tinggi

KKN-PKL Terpadu pada dasarnya merupakan wujud aktivitas Tri Darma
Perguruan Tinggi yang pada praktiknya motivasi masyarakat kearah peningkatan
berswadaya gotong royong, self-planning, self-action, self-evaluation dalam
upaya pembangunan daerahnya/ desanya.
Dengan mengkaji falsafah, pengertian dan tujuan KKN-PKL Terpadu dari masa
lalu, masa kini, dan masa mendatang nampak masih relevan dengan
pembangunan yang dilaksanakan. Sebagai hasil evaluasi tahunan dan karya
ilmiah lainnya, diketahui bahwa KKN-PKL Terpadu mempunyai banyak
manfaat untuk mahasiswa, masyarakat, pemerintah daerah maupun perguruan
tinggi, karena KKN-PKL Terpadu mempunyai makna personality development,
community development, dan institutional development.
Dalam pelaksanaannya KKN-PKL Terpadu masih diperlukan adanya

pengembangan agar tetap dapat berkiprah dengan optimal bersama masyarakat.
Hal ini terjadi sebagai akibat meningkatnya kesadaran masyarakat terhadap
pembangunan, dan semakin tingginya kebutuhan-kebutuhan pembangunan yang
menuntut IPTEK yang lebih tepat guna dalam rangka mempersiapkan
masyarakat ke arah maju, madiri, sejahtera dan adil. Oleh karena itu, program
KKN-PKL Terpadu perlu selalu berkembang dan dinamis serta mampu
menyesuaikan dengan materi kebutuhan pembangunan dengan tanpa kehilangan
arti mendasar dari falsafah, pengertian dan tujuan KKN-PKL Terpadu.
1.7 Pengelolaan KKN-PKL Terpadu

Untuk penyelenggaraan KKN-PKL Terpadu, Ketua STIKES Nani Hasanuddin
Makassar menunjuk Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu dengan SK No.
930/STIKES-NH/BAU/I/2020. Struktur organisasi Panitia Pelaksana KKN-PKL
Terpadu terdiri dari unsur pelindung, penanggung jawab, penasehat, ketua,
sekretaris, bendahara, seksi humas, seksi konsumsi, seksi transportasi, dan seksi
perlengkapan. Dalam pelaksanaannya panitia pelaksana KKN-PKL Terpadu akan
dibantu oleh Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) yang ditetapkan dengan SK No.
934d/STIKES-NH/BAU/II/2020.
Tabel 1.1 Tugas dan Fungsi Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu STIKES
Nani Hasanuddin Makassar
No Panitia Tugas dan Fungsi Nama

Pelaksana
1 Pelindung  Menetapkan kebijakan KKN-  Yahya Haskas, SH,
PKL Terpadu (khusus M.Kn., M.Mkes
pelindung)  Dr. Yusran Haskas,
 Melakukan pembinaan SKM, S.Kep.Ns,
kegiatan KKN-PKL Terpadu M.Kes
 Mengarahkan kebijakan
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu
akademik dalam pelaksanaan
KKN-PKL Terpadu
pelaksanaan pembiayaan
KKN-PKL Terpadu
 Mengarahkan
pengembangan program
KKN-PKL Terpadu
2 Penasehat  Menetapkan kebijakan KKN-  Dr. Suarnianti, SKM,
PKL Terpadu (khusus S.Kep. Ns, M.Kes
pelindung)  Adriani Kadir,
 Melakukan pembinaan S.Kom.,M.Mkes
kegiatan KKN-PKL Terpadu  Suhartatik, S.Kep,
 Mengarahkan kebijakan Ns.,M.Kes
pelaksanaan KKN-PKL  Sri Darmawan.
Terpadu SKM.,M.Kes
 Mengarahkan kebijakan  Erna Kadrianti,
akademik dalam pelaksanaan S.Kep.Ns.,M.Kep
KKN-PKL Terpadu  Syaifuddin Zainal,
 Mengarahkan kebijakan SKM.,S.Kep,Ns.,M.Ke
pelaksanaan pembiayaan s
KKN-PKL Terpadu
 Mengarahkan
KKN-PKL Terpadu
3 Penanggung  Bertanggungjawab terhadap Dr.Yasir Haskas, S.Pt, SE,
Jawab program-program dan M.Mkes
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu
 Mengkoordinasikan
Pelaksana
kerjasama dengan lembaga,
program studi, dan
Pemerintah Daerah dan
Institusi lainnya atau swasta.
 Mengkoordinasikan,
mengarahkan, mengawasi,
menyempurnakan
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu.
akademik dalam pelaksanaan
KKN-PKL Terpadu
pelaksanaan pembiayaan
KKN-PKL Terpadu
 Mengarahkan
KKN-PKL Terpadu
4 Ketua  Bertanggungjawab terhadap Jamila Kasim, S.Kep, Ns.,
pelaksanaan KKN-PKL M.Kes
Terpadu di lapangan dari
perencanaan,
pengorganisasian,
pemberangkatan,
pelaksanaan sampai dengan
penarikan
 Merencanakan,
mengarahkan,
mengkoordinir, mengawasi,
serta membuat keputusan
dalam kegiatan KKN-PKL
Terpadu di lapangan
 Mengatasi permasalahan,
mengambil keputusan untuk
dapat diselesaikan pada
tingkat bawahannya.
 Menetapkan lokasi KKN-
PKL Terpadu dan sebaran
dosen KKN-PKL Terpadu
Pelaksana
 Bertanggung jawab terhadap
pelaksanaan dan hasil
pembekalan KKN-PKL
Terpadu
 Membuat perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi
tentang tempat, waktu, materi
dan narasumber pelaksanaan
pembekalan bagi peserta
KKN-PKL Terpadu
 Melakukan evaluasi dan
menyampaikan laporan hasil
pelaksanaan pembekalan
KKN-PKL Terpadu
 Melakukan evaluasi dari
kegiatan pelaksanaan KKN
 Menginstruksikan kepada
Tim Dosen KKN-PKL
Terpadu Tingkat Desa untuk
senantiasa mengisi buku
bimbingan terintegrasi dalam
setiap kunjungan kegiatan
lapangan dan artikel akhir
 Mengkoordinasi dan
membuat rekapitulasi
pemasukan nilai Tim dosen
KKN-PKL Terpadu
bekerjasama dengan para
ketua program studi
5 Sekretaris  Bertanggungjawab terhadap Andi Amalia Wildani,
pelaksanaan kegiatan S.Kep., Ns., M.Kep
administrasi KKN-PKL
Terpadu
 Menyelenggarakan kegiatan
administrasi dari mulai
persiapan, pelaksanaan
sampai dengan evaluasi
kegiatan KKN-PKL Terpadu
 Menggantikan ketua bila
berhalangan
Pelaksana
 Menyusun dan
mengevaluasi panduan
KKN-PKL Terpadu
 Melakukan evaluasi dari
kegiatan pelaksanaan KKN-
PKL Terpadu
 Koordinasi dengan ketua
pelaksana terhadap penilaian
mahasiswa KKN-PKL
Terpadu
 Koordinasi dengan
koordinator Dosen KKN-
PKL Terpadu dalam
pengumpulan kunjungan
kegiatan lapangan
(logbook)
dosen dan artikel
6 Bendahara  Menyusun Rencana Anggara Isak Fatari, SE
Belanja (RAB) pelaksanaan
operasional KKN-PKL
Terpadu
 Menerima bukti pembayaran
peserta KKN-PKL Terpadu
 Membayar dan mengatur
keuangan terkait kebutuhan
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu
 Menyusun laporan
pertanggung jawaban
pelaksanaan KKN-PKL
Terpadu
7 Seksi Humas  Mengurus perijinan kegiatan Sitti Nurbaya, S.Kep., Ns.,
ke Pemerintah Daerah M.Kes
Setempat terkait kegiatan
KKN-PKL Terpadu
 Mendistribusikan segala
persuratan dan undangan
yang berhubungan dengan
8 Seksi  Mencari dan menyediakan  Rusni Mato, S.Kep.,
Konsumsi konsumsi pada kegiatan Ns., M.Kes
penerimaan dan penarikan  Indra Dewi, S.Kep.,
Pelaksana
peserta KKN-PKL Terpadu Ns., M.Kes
 Amriati Mutmainna,
S.Kep., Ns., MSN
9 Seksi  Mencari dan menyediakan  Irnawati, S.ST., M.Keb
Transportasi transportasi yang diperlukan  Feri Fadly, S.Kom
untuk kegiatan
pemberangkatan dan
kepulangan peserta KKN-
Terpadu
10 Seksi  Mencari dan menyediakan  Arweni Puspitasari,
Perlengkapan semua perlengkapan yang S.ST
diperlukan dalam  Andi Hasliani, S.ST.,
pelaksanaan KKN-PKL M.Keb
Terpadu  Uchira, S.Kep., Ns.,
 Menata lokasi untuk acara M.Kep
pembekalan, penerimaan, dan
penarikan KKN-PKL
Terpadu
 Memastikan semua
perlengkapan tersedia untuk
kegiatan pembekalan,
penerimaan, dan penarikan
KKN-PKL Terpadu
11 Dosen Pembimbing mempunyai peranan Program Studi S1
Pembimbing sebagai motivator, pembina, Keperawatan
Lapangan pengarah, penasehat, penghubung,  Dr. Yusran Haskas,
(DPL) pengawas, penyuluh, dan SKM., S.Kep., Ns.,
sekaligus penilai kegiatan M.Kep
mahasiswa di lapangan. Dengan  Dr. Suarnianti, SKM.,
status sebagai pengajar, dosen S.Kep., Ns., M.Kes
pembimbing berfungsi dalam  Dr. Darwis, S.Pd.,
menciptakan situasi dan kondisi di M.Kes
lapangan agar para mahasiswa  Dr. Muzakkir, S.Sit.,
KKN-PKL Terpadu secara aktif M.Kes
berupaya merubah perilaku  Amriati Mutmainna,
sebagai bagian dari proses S.Kep., Ns., MSN
belajarnya. Atas dasar fungsi dan  Andi Amalia Wildani,
peran tersebut maka tugas-tugas S.Kep., Ns., M.Kep
dosen pembimbing:  Suhartatik, S.Kep., Ns.,
 Wajib memberikan M.Kep
pengarahan pembekalan
Pelaksana
kepada mahasiswa  Hasriana, S.Kep., Ns.,
bimbingannya tentang M.Kes
program puskesmas pada  Wa Mina La Isa,
umumnya sebelum berangkat S.Kep., Ns., M.Kep
ke lokasi KKN-PKL Terpadu  Nur Khalid, S.Kep.,
 Bersama-sama dengan MSN
mahasiswa bimbingannya  Sitti Nurbaya,
berangkat ke lokasi KKN- S.Kep., Ns., M.Kes
PKL Terpadu dan  Syaifuddin Z, SKM.,
menyerahkan mahasiswa S.Kep., Ns., M.Kes
tersebut kepada aparat  Sri Wahyuni, S.Kep.,
kecamatan dan desa Ns., MM., M.Kep
 Satu minggu setelah  Uchira, S.Kep., Ns.,
pembekalan, DPL M.Kep
mengadakan Pra MMD
bersama dengan mahasiswa Program Studi DIII
dan pemerintah kecamatan, Keperawatan
Desa dan Dusun, tokoh  Sri Darmawan
masyarakat serta masyarakat ,SKM,M.Kes
dilokasi KKN-PKL Terpadu  Jamila
 Minimal DPL harus datang Kasim,S.Kep.Ns,M.Ke
ke lokasi KKN-PKL Terpadu s
2 kali dalam seminggu  Hasifah
 DPL ke lokasi KKN-PKL ,SKM,S.Kep.Ns,M.Kes
Terpadu mengobservasi  Erna Kadrianti
kegiatan mahasiswa dan ,S.Kep.Ns,M.Kep
memberikan umpan balik
 Alfiah
 DPL mengadakan MMD I
,S.Kep.Ns,M.Kep
bersama dengan masyarakat
 Kartini
pemerintah setempat, tokoh
,S.Kep.Ns,M.Kes
masyarakat serta mahasiswa
KKN-PKL Terpadu
 Kembali kelokasi memonitor
Program Studi DIII
dan keadaan mahasiswa
Kebidanan
bimbingannya. Program apa
 Irnawati, S.ST.,M.Keb
saja yang dapat diselesaikan
 Andi Hasliani,
 DPL kembali ke lokasi untuk
S.ST.,M.Keb
mengadakan MMD II dengan
hasil pertemuan sebelumnya  Hasnita, S.ST.,M.Keb
dengan pemerintah setempat  Rahmawati,
Pelaksana
serta mahasiswa. S.ST.,M.Kes
 Mahasiswa harus sudah  Dahniar, S.ST.,M.Keb
membuat laporan, baik  Uliarta Marbun,
kelompok maupun individu S.ST.,M.Kes
waktu masih di lapangan dan  Lili Purnama Sari,
menyerahkan laporan S.ST.,M.Kes
tersebut kepada DPL  Firawati, S.ST.,M.Keb
sebelum meninggalkan  Arisna Kadir,
Lokasi S.ST.,M.Keb
 DPL menjemput mahasisawa  Indah Yun Diniaty
ke lapangan untuk pulang Rosidi, S.ST.,M.Keb
dan pamit kepada kepala  Hasnaeni,
Desa bila perlu pamit kepada S.ST.,M.Keb
Pihak Kecamatan
 Satu minggu setelah kembali
dari lapangan, DPL harus
sudah menyerahkan nilai
KKN-PKL Terpadu, nilai
laporan individu kepada
Koordinator Dosen KKN-
PKL Terpadu
 Mngisi buku bimbingan
terintegrasi secara tertulis
tentang kegiatan bimbingan
yang telah dilakukan dalam
setiap kunjungan lapangan
 Bersama dalam satu tim
Dosen Tingkat dusun
membuat artikel kegiatan
KKN-PKL Terpadu yang
diserahkan kepada ketua
pelaksana
Tabel 1.2 Tugas dan Fungsi Pengorganisasian Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
No Penggorganisasian Tugas dan Fungsi

Mahasiswa
1 Koordinator  Sebagai koordinator kegiatan mahasiswa di tingkat
Mahasiswa Tingkat Desa (termasuk rencana kerja, diskusi tingkat Desa,
Desa (Kordes) pelaksanaan, laporan)
 Memberikan laporan kepada Korcam, perangkat
pemerintah desa, dan DPL apabila ada kejadian
yang penting dan perlu segera ditanggapi
 Melaporkan ke DPL jika terjadi kejadian yang luar
biasa
 Mengumpulkan dan merekapitulasi semua hasil
kegiatan dan realisasi penggunaan dana ditingkat
Desa
2 Sekretaris Kordes  Membantu koordinator desa dalam mengkoordinir
 Membantu koordinator desa untuk menyusun
rekapitulasi rencana kegiatan dan evaluasi kegiatan
 Membantu koordinator desa dalam
mengkoordinir penyusunan laporan kegiatan harian
(logbook), maupun laporan akhir.
3 Bendahara Kordes  Sebagai koordinator dana/keuangan di masing-
masing tingkatan
 Membantu koordantor dalam koordinasi,
rekapitulasi dan realisasi keuangan/pendanaan
KKN-PKL Terpadu di tingkat unit
4 Koordinator  Membantu Korcam dan Kordes dalam pelaksanaan
Mahasiswa KKN-PKL Terpadu di tingkat dusun/RW sesuai
Dusun/RW (Kordus) dengan temanya
 Menyusun rekapitulasi rencana pelaksanaan
kegiatan
 Mengumpulkan dan merekapitulasi semua hasil
kegiatan dan realisasi penggunaan dana di tingkat
unit, berdasarkan kegiatannya dan melaporkan
kepada Korcam
5 Sekretaris  Membantu koordinator dalam mengkoordinir
 Membantu koordinator untuk menyusun
rekapitulasi rencana kegiatan dan evaluasi kegiatan
 Membantu coordinator dalam mengkoordinir
No Penggorganisasian Tugas dan Fungsi
Mahasiswa
penyusunan laporan kegiatan harian (logbook),
maupun laporan akhir.
6 Bendahara  Sebagai koordinator dana/keuangan di masing-

masing tingkatan
 Membantu koordantor dalam koordinasi,
rekapitulasi dan realisasi keuangan/pendanaan
KKN di tingkat unit
7 Mahasiswa Peserta Seluruh mahasiswa peserta KKN wajib melaksanakan
KKN tugas sebagai mahasiswa peserta KKN dan mematuhi:
paradigm pemberdayaan, prinsip-prinsip dasar dan
pelaksanaan serta tata tertib KKN
BAB 2
PERSIAPAN KKN-PKL TERPADU
2.1 Waktu
Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN)/ Praktik Kerja Lapangan (PKL) Terpadu
diselenggarakan pada semester genap. Pelaksanaan KKN/PKL Terpadu yang akan
dilaksanakan mulai tanggal 17 Februari s/d 14 Maret 2020 (4 Minggu). Mahasiswa
KKN akan turun yang bersamaan dengan PKL dengan mengambil waktu mulai dari
minggu I s/d IV.
2.2 Lokasi
Lokasi KKN-PKL Terpadu yang ditetapkan selaras dengan profesi yang dibina oleh
STIKES Nani Hasanuddin Makassar, sesuai dengan tuntutan pembangunan masyarakat.
Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN)/ Praktik Kerja Lapangan (PKL) Terpadu berlokasi
di Wilayah Kecamatan Labakkang, Desa Taraweang, Kabupaten Pangkajene dan
Kepulauan. Dusun yang digunakan yaitu Taraweang, Kampung Baru, Batu-Batu, Gatta-
Gattareng, dan Mattuanging
2.3 Peserta
2.3.1 Persyaratan Peserta KKN-PKL Terpadu
2.3.1.1 Terdaftar sebagai mahasiswa aktif di STIKES Nani Hasanuddin
Makassar
2.3.1.2 Mahasiswa jenjang S1 telah menyelesaikan kuliah paling sedikit 110
SKS
2.3.1.3 Mendaftarkan diri sebagai peserta program KKN-PKL Terpadu sesuai
dengan ketentuan yang ditetapkan prodi
2.3.1.4 Tidak sedang mengikuti kegiatan akademik lain
2.3.1.5 Sehat Jasmani dan Rohani
2.3.1.6 Menyatakan sanggup menaati tata tertib KKN-PKL Terpadu serta
sanggup ditempatkan di seluruh lokasi KKN-PKL Terpadu yang
ditetapkan oleh panitia
2.3.2 Pembagian Kelompok Peserta KKN-PKL Terpadu

Peserta Kuliah Kerja Nyata (KKN)/ Praktik Kerja Lapangan (PKL) Terpadu merupakan
berbasis tim yang terdiri dari mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan angkatan
2016, Program Studi DIII Keperawatan angkatan 2017, dan Program Studi DIII
Kebidanana angkatan 2017. Jumlah mahasiswa kami sebanyak 301 orang dan dibagi
menjadi 15 kelompok dalam 5 (lima dusun). Adapun Rinciannya sebagai berikut:
Tabel 2.1 Sebaran Peserta Kerja Nyata (KKN)/ Praktik Kerja Lapangan (PKL) STIKES
DIII DIII
No Dusun Posko S1 Kep Total
Kep Keb
1 I 12 2 7 21
Taraweang II 12 2 7 21
III 12 2 7 21
total 63
2 IV 12 2 7 21
Kampung Baru V 12 2 7 21
VI 12 2 7 21
total 63
3 VII 11 2 7 20
Batu-Batu VIII 11 2 6 19
IX 12 2 6 20
total 59
4 X 11 2 6 19
Gatta-Gattareng XI 11 2 6 19
XII 12 2 6 20
total 58
5 XIII 12 2 6 20
Mattuanging XIV 11 2 6 19
XV 11 2 6 19
total 58
Total Keseluruhan 15 174 30 97 301
2.4 Pembimbing KKN-PKL Terpadu

2.4.1 Pembimbing KKN-PKL Terpadu
Pembimbing KKN-PKL Terpadu merupakan mereka yang bertugas
membimbing peserta KKN-PKL Terpadu sebelum, selama, dan sesudah KKN-
PKL dilaksanakan. Pembimbing KKN-PKL Terpadu terbagi menjadi dua
kategori yaitu:
2.4.1.1 DPL yang merupakan dosen tetap STIKES Nani Hasanuddin Makassar
yang ditugaskan oleh Ketua Stikes Nani Hasanuddin Makassar
berdasarkan Surat Keputusan
2.4.1.2 Pembimbing Lahan merupakan pemerintah setempat ( Ka.Desa,
Ka.Dusun atau Ka.Puskesmas)
2.4.2 Persyaratan Pembimbing KKN-PKL Terpadu
2.4.2.1 Persyaratan Umum
 Dosen tetap dari lingkungan Sekolah Tinggi Nani Hasanuddin Makassar
 Ditunjuk oleh lembaga dalam hal ini masing-masing jurusan dilingkungan
sekolah
 Wajib mengikuti secara penuh penyelenggaraan KKN-PKL Terpadu yang
telah diselenggarakan oleh panitia KKN-PKL Terpadu
 Harus bersedia ditempatkan di lokasi yang telah ditentukan oleh pengelola
KKN
 Bersedia dan sanggup untuk melaksanakan tugas pembimbingan KKN
dalam jangka waktu tertentu dengan bersungguh-sungguh dan bertanggung
jawab minimal dua kali pembimbingan setiap minggu tatap muka
 Bersedia mematuhi panduan pelaksanaan KKN-PKL Terpadu
 Mempunyai minat, pengetahuan, dan pengalaman tentang pembangunan
daerah dalam bidang kesehatan
2.4.2.2 Persyaratan Khusus

 Memiliki kesanggupan dan kemapuan teknis interaksi edukatif dengan
mahasiswa dan interaksi sosial dengan masyarakat
 Mempunyai kesanggupan dan kemampuan mobilitas sesuai dengan
kebutuhan tugas serta tanggung jawab pelaksanaan bimbingan KKN-PKL
Terpadu di lapangan
2.5 Tata Tertib

2.5.1 Pra KKN-PKL Terpadu
2.5.1.1 Pembekalan
 Mahasiswa calon peserta KKN-PKL Terpadu wajib mengikuti semua
kegiatan pembekalan yang telah ditentukan sesuai dengan jadwal dan
atau perbuatan atau tambahannya.
 Setiap sesi kegiatan pembekalan dilakukan presensi yang harus di tanda
tangani oleh mahasiswa calon peserta KKN-PKL Terpadu. Presensi
pembekalan merupakan salah satu prasyarat mahasiswa ke lapangan.
 Mahasiswa peserta KKN-PKL Terpadu wajib mengikuti konsolidasi,
konsultasi, diskusi dengan kelompok dan presentasi program kepada
DPL, perihal rencana kerja KKN-PKL Terpadu.
 Mahasiswa calon peserta KKN-PKL Terpadu bertanggung jawab atas
diri pribadi masing-masing. Apabila ada tanda tangan yang dipalsukan
atau terjadi kelebihan tanda tangan, maka presensi kedua belah pihak
dinyatakan tidak berlaku.
 Selama mengikuti pembekalan, mahasiswa calon peserta KKN-PKL
Terpadu wajib menjaga ketertiban, berpakaian sopan dan rapi, tidak
merokok dalam kelas, bersepatu, dan bersikap tenang.
 Panitia pembekalan berhak menegur, mencatat, atau mengeluarkan
mahasiswa calon peserta KKN-PKL Terpadu yang menggangu
kelancaran kegiatan pembekalan dan oleh karenanya dihapus dari
presensi.
2.5.1.2 Diskusi Kelompok

 Semua mahasiswa peserta KKN-PKL Terpadu wajib mengikuti kegiatan
diskusi dan koordinasi yang diselenggarakan kelompok desa masing-
masing.
 Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir, dan koordinator desa
menyerahkan daftar hadir kepada kordes.
2.5.2 Pelaksanaan KKN-PKL Terpadu

2.5.2.1 Selama Pelaksanaan KKN, Mahasiswa WAJIB:
 Menjaga nama baik almamater
 Mengikuti seluruh prosesi penerjunan dan penarikan sesuai dengan jadwal
yang telah ditetapkan
 Mahasiswa wajib tinggal di lokasi/daerah pengabdian KKN-PKL Terpadu
selama 4 (empat) Minggu/ 30 (tiga puluh) hari dan selama 24 jam penuh
 Apabila terpaksa meninggalkan tugas harus seijin/sepengetahuan DPL,
Koordinator Tim Desa maupun Kecamatan dengan ketentuan sebagai
berikut:
 Harus menggunakan Surat Ijin Meninggalkan Lokasi yang ditanda
tangani oleh Ketua kelompok dan Kepada Desa atau pemerintahan
setempat
 Setiap surat ijin meninggalkan lokasi berlaku maksimal 2 x 24 jam
secara berurutan. Total waktu ijin selama waktu pelaksanaan tugas
KKN-PKL Terpadu maksimal 3 x 24 jam
 Dalam hal khusus, ijin meninggalkan lokasi kerja KKN-PKL
Terpadu selama 1x 12 jam diberikan oleh ketua posko dan diketahui
oleh DPL, dan izin selama 3X24 Jam hanya diberikan oleh Panitia
Pelaksana KKN-PKL Terpadu jika ada kepentingan yang tidak bisa
ditinggal)
 Melaksanakan tugas-tugas dan kewajiban sebagai peserta KKN-PKL
Terpadu dengan penuh tanggung jawab dan dedikasi yang tinggi, baik
tugas administrasi, maupun tugas lapangan sesuai dengan perencanaan
 Membina kerjasama dengan sesama mahasiswa, masyarakat, instansi/dinas
Pemerintah dan pihak-pihak terkait
Jenis Ijin yang dipertimbangkan :

1. Keluarga meninggal dunia
2. Sakit
3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)
 Saling membantu sesama peserta KKN-PKL Terpadu dalam
memecahkan masalah-masalah yang dihadapi dan solusi pemecahannya
 Mahasiswa harus bersikap sopan selama berada di lokasi KKN-PKL
Terpadu termasuk berpakaian sopan dan rapi dan senantiasa memakai
atribut KKN (Baju/rompi atau Jas Almamater, name tag) dalam
melaksanakan tugas KKN-PKL Terpadu
 Mahasiswa wajib menandatangani absen setiap hari yang telah disiapkan
oleh Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
 Semua program kerja harus terlebih dahulu didiskusikan dengan Dosen
pembimbing institusi dan lahan.
 Mahasiswa wajib memelihara ketertiban dan keamanan serta
memperhatikan sopan santun dalam bergaul dengan sesama teman serta
masyarakat yang berada di lokasi KKN-PKL Terpadu
 Menjaga seluruh barang/harta pribadi yang dibawa ke lokasi KKN-PKL
Terpadu. Segala kerusakan dan kehilangan barang/harta pribadi di lokasi
menjadi tanggung jawab masing-masing mahasiswa
 Mengutamakan musyawarah untuk mufakat
 Mematuhi arahan dan saran DPL untuk kesuksesan program kegiatan KKN-
PKL Terpadu
 Tertib dan disiplin berlalu lintas sesuai dengan peraturan lalu lintas yang
berlaku
2.5.2.2 Selama pelaksanaan KKN, mahasiswa DILARANG:

 Melakukan perbuatan yang mencemarkan nama baik almamater
 Melakukan kegiatan politik praktis, unjuk rasa, ikut campur tangan dalam
Pilkada dan atau Pilkades
 Melakukan perbuatan dan kegiatan yang melanggar hukum secara
langsung maupun tidak langsung
 Membawa/menggunakan barang mewah
 Membawa keluarga atau teman ikut menginap di pondokan tanpa ijin dari
Prodi, DPL dan Kepala Desa
 Menggunakan wewenang/pangkat jabatan di luar status peserta KKN-PKL
Terpadu
 Membuat atau menggunakan stempel dan kop surat yang mengatas
namakan Prodi
 Mencari sponsor bantuan tanpa sepengetahuan panitia pelaksana KKN-
PKL Terpadu
2.5.3 Sanksi Pelanggaran Tata Tertib

Sanksi diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja/ tidak
sengaja ketentuan yang ada
2.5.3.1 Kategori Sanksi
 Ringan, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
 Sedang, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 2 – 4 kali
 Berat, Jika pelanggaran terhadap tata tertib 4 – 5 kali
 Berat Sekali, Jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 5 kali
2.5.3.2 Bentuk Sanksi

 Ringan, berupa teguran lisan dari pembimbing institusi/lahan dengan bukti
teguran tertulis pada buku panduan
 Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh
pembimbing, Ketua Program/ Sekretaris Program
 Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada program KKN-PKL Terpadu
yang sedang diikuti ybs.
 Berat sekali, yaitu diberhentikan sementara berdasarkan SK Ketua
Program sampai dengan masalah menemukan pemecahan
BAB 3
PELAKSANAAN KKN-PKL TERPADU
3.1 Pembekalan KKN-PKL Terpadu

3.1.1 Syarat Peserta Pembekalan KKN-PKL Terpadu
Mahasiswa peserta pembekalan KKN-PKL Terpadu adalah mahasiswa yang
telah memenuhi syarat administratif sebagai calon peserta KKN-PKL Terpadu
STIKES Nani Hasanuddin Makassar sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Setiap mahasiswa diharuskan untuk mengikuti kuliah pembekalan sebelum
melaksanakan KKN-PKL Terpadu. Mahasiswa yang tidak mengikuti
pembekalan KKN-PKL Terpadu tidak diperkenankan untuk mengikuti
pelaksanaan kegiatan KKN PKL Terpadu
3.1.2 Tujuan Pembekalan mahasiswa KKN

3.1.2.1 Memiliki keterampilan praktis yang dapat digunakan dalam kegiatan
KKN-PKL Terpadu di lapangan
3.1.2.2 Menghayati maksud dan tujuan KKN-PKL Terpadu
3.1.2.3 Memperoleh bakal pengetahuan untuk mempertajam penginderiaan
kegiatan pembangun, baik permasalahan maupun pemecahannya
3.1.2.4 Memperoleh informasi tentang potensi dan permasalahan desa lokasi
KKN
3.1.2.5 Dapat berpikir dan bekerja dalam kelompok secara interdisipliner dan
antar sektor
3.1.2.6 Dalam kaitan dengan pengembangan profesi, mahasisea memperolaeh
tambahan bekal untuk meningkatkan kemampuan dalam mengamalkan
ilmu yang sedang dipelajarinya
3.1.3 Pelaksanaan Pembekalan KKN-PKL Terpadu,

3.1.3.1 Pembekalan KKN-PKL Terpadu dilakukan di tingkat STIKES
3.1.3.2 Waktu, tempat, materi dan pembicara pembekalan ditentukan oleh
Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
3.1.3.3 Mahasiswa peserta pembekalan KKN-PKL Terpadu wajib mengisi
daftar hadir (tidak boleh diwakilkan) pada setiap acara
pembekalan, jika ditemukan kasus perjokian maka mahasiswa yang
bersangkutan (Peserta KKN-PKL Terpadu dan Joki) tidak
diperkenankan ikut kegiatan KKN-PKL Terpadu
3.1.3.4 Mahasiswa peserta pembekalan KKN-PKL Terpadu wajib
berpakaian rapi dan sopan serta menjaga attitude (attitude menjadi
salah satu komponen penilaian dalam pembekalan)
3.1.3.5 Peserta yang tidak dapat mengikuti pembekalan karena
berhalangan hadir (karena sakit/melahirkan), maka di wajibkan
untuk menyampaikan ijin tertulis dengan dilampiri surat ijin dari
dokter rumah sakit / instansi pelayanan kesehatan pemerintah
(Puskesmas).
3.1.3.6 Dalam pembekalan tingkat universitas, dibentuk struktur pengelola
mahasiswa KKN-PKL Terpadu tingkat desa, dusun, dan RW yang
dibimbing oleh Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
3.2 Pelepasan dan Pemberangkatan Mahasiswa ke Lokasi KKN-PKL Terpadu

3.2.1 Pemberangkatan mahasiswa KKN-PKL Terpadu difasilitasi dan menjadi
tanggung jawab Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
3.2.2 Penempatan peserta KKN-PKL Terpadu ke lokasi diatur menurut
kebutuhan dengan mempertimbangan aspek‐aspek optimalisasi kerja.
3.2.3 Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu menyelenggarakan upacara
pelepasan peserta KKN yang dihadiri oleh Ketua STIKES Nani
Hasanuddin, Para Wakil Ketua, Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu,
DPL
3.2.4 Kelompok peserta KKN yang didampingi oleh seorang DPL menuju lokasi
KKN-PKL Terpadu
3.2.5 Panita Pelaksana menyerahkan mahasiswa Pemerintah Daerah setempat
disertai Berita Acara Penyerahan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
3.3 Pelaksanaan Kegiatan di Lokasi KKN-PKL Terpadu

3.3.1 Jenis Kegiatan
3.3.1.1 Kegiatan Utama
Kegiatan yang dilaksanakan oleh peserta KKN-PKL Terpadu untuk
mendukung/ membantu peserta KKN lain dalam kelompoknya
yang bersifat interdisipliner (melibatkan ilmu keperawatan dan
kebidanan).
3.3.1.2 Kegiatan Pendukung

Kegiatan yang harus dilaksanakan oleh setiap peserta KKN-PKL
Terpadu sesuai dengan bidang ilmunya.
3.3.1.3 Kegiatan Tambahan

Program lainnya merupakan program yang bersifat sosial
kemasyarakatan di lokasi KKN-PKL Terpadu (misalnya: kerja
bakti, memberikan pemeriksaan kesehatan gratis, dan program-
program lainnya yang mempunyai manfaat kepada masyarakat
maupun desa). Program ini tidak ditentukan jumlah dan macamnya
(tergantung tuntutan masyarakat atau wilayah Dusun masing
masing kelompok mahasiswa KKN-PKL Terpadu).
3.3.2 Program KKN-PKL Terpadu yang disusun, diantaranya harus
memuat:
3.3.2.1 Tujuan dan kegunaan tiap-tiap aspek program
3.3.2.2 Jenis kegiatan KKN-PKL Terpadu
3.3.2.3 Pelaksanaan program, misalnya mahasiswa (pemerintah desa, dan
masyarakat atau kerjasama dengan ketiganya)
3.3.2.4 Sasaran program, yakni masyarakat atau siapa saja yang menjadi
sasaran program tersebut
3.3.2.5 Biaya dan sumber biaya
3.3.2.6 Tempat pelaksanaan program
3.3.2.7 Skala prioritas
3.3.2.8 Aspek lain yang perlu dicantumkan dalam program KKN-PKL
Terpadu
3.3.2.9 Program tersebut kemudian disajikan dalam bentuk jadwal kegiatan
atau time schedule/matrik program
3.3.3 Kompetensi Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

3.3.3.1 Melakukan Pengumpulan data
3.3.3.2 Mengidentifikasi masalah-masalah dalam proses kolaborasi
pengelolaan masalah kesehatan sesuai dengan konteks
permasalahan yang dihadapi
3.3.3.3 Merumuskan penyelesaian masalah dalam proses kolaborasi
pengelolaan masalah kesehatan sesuai dengan konteks yang
dihadapi
3.3.3.4 Mampu menerapkan peran masing-masing profesi dan berinterkasi
dalam pengelolaan masalah kesehatan
3.3.3.5 Mampu berkolaborasi secara sinergis dalam pengelolaan masalah
kesehatan di masyarakat
3.3.4 Peran Peserta Mahasiswa KKN-PKL Terpadu dalam program

kegiatan
Tabel 3.1 Kewenangan Perawat dalam Bertugas sebagai Pemberi Asuhan

Keperawatan di Bidang Upaya Kesehatan Perorangan
No Tugas Wewenang Perawat Profesi Perawat Vokasi

1 Melakukan pengkajian V V
keperawatan secara holistik
2 Menetapkan diagnosis V -
keperawatan
3 Merencanakan tindakan V -
keperawatan
4 Melaksanakan tindakan V V
keperawatan
5 Mengevaluasi hasil tindakan V V
keperawatan
6 Melakukan rujukan V -
7 Memberikan tindakan pada V V
keadaan gawat darurat sesuai
kompetensi
8 Memberi konsultasi keperawatan V -
dan berkolaborasi dengan dokter
9 - Melakukan penyuluhan V V
kesehatan
10 Melakukan konseling V -
11 Melakukan penatalaksanaan V -
pemberian obat kepada klien
sesuai dengan resep tenaga
medis atau obat bebas dan obat
bebas terbatas
Tabel 3.2 Kewenangan Perawat dalam Bertugas sebagai Pemberi Asuhan

Keperawatan di Bidang Upaya Kesehatan Masyarakat

1 Melakukan pengkajian
keperawatan kesehatan
masyarakat di tingkat:
- keluarga V -
- kelompok masyarakat V -
2 Menetapkan permasalahan V -
masyarakat
3 Membantu penemuan kasus V V
penyakit
4 Merencanakan tindakan V -
masyarakat
5 Melaksanakan tindakan V V
masyarakat
6 Melakukan rujukan kasus V -
7 Mengevaluasi hasil tindakan V V
masyarakat
8 Melakukan pemberdayaan V -
masyarakat
9 Melaksanakan advokasi V -
dalam peawatan kesehatan
masyarakat
10 Menjalin kemitraan dalam V V
perawatan kesehatan
masyarakat
11 Melakukan penyuluhan V V
kesehatan
12 Melakukan konseling V -
13 Mengelola kasus V -
14 Melakukan penatalaksanaan V V
keperawatan komplementer
dan alternatif
*Permenkes nomor 26/2019 tentang peraturan pelaksanaan undang-undang nomor 38 tahun 2014 tentang
keperawatan
Tabel 3.3 Fungsi Bidan di Komunitas
No Peran Tugas Mandiri

1 Fungsi  Melakukan bimbingan dan penyuluhan kepada
Pelaksana individu, keluarga, serta masyarakat
(khususnya kaum remaja) pada masa
praperkawinan.
 Melakukan asuhan kebidanan untuk proses
kehamilan normal, kehamilan dengan kasus
patologis tertentu, dan kehamilan dengan risiko
tinggi.
 Menolong persalinan normal dan kasus
persalinan patologis tertentu.
 Merawat bayi segera setelah lahir normal
dan bayi dengan risiko tinggi.
 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas.
 Memelihara kesehatan ibu dalam masa
menyusui.
 Melakukan pelayanan kesehatan pada anak
balita dan prasekolah
 Memberi pelayanan keluarga berencana sesuai
No Peran Tugas Mandiri
dengan wewenangnya.
 Memberi bimbingan dan pelayanan kesehatan
untuk kasus gangguan system reproduksi,
termasuk wanita pada masa klimakterium
internal dan menopause sesuai dengan
wewenangnya.
2 Fungsi Pengelola  Mengembangkan konsep kegiatan pelayanan
kebidanan bagi individu, keluarga, kelompok
masyarakat, sesuai dengan kondisi dan
kebutuhan masyarakat setempat yang didukung
oleh partisipasi masyarakat
 Menyusun rencana pelaksanaan
pelayanan kebidanan di lingkungan unit
kerjanya
 Memimpin koordinasi kegiatan pelayanan
kebidanan.
 Melakukan kerja sama serta komunikasi inter
dan antarsektor yang terkait dengan pelayanan
kebidanan.
 Memimpin evaluasi hasil kegiatan tim atau
unit pelayanan kebidanan.
3 Fungsi Pendidik  Memberi penyuluhan kepada individu, keluarga,
dan kelompok masyarakat terkait dengan
pelayanan kebidanan dalam lingkup kesehatan
serta keluarga berencana
 Membimbing dan melatih dukun bayi serta
kader kesehatan sesuai dengan bidang tanggung
jawab bidan.
 Memberi bimbingan kepada para bidan dalam
kegiatan praktik di klinik dan di masyarakat.
 Mendidik bidan atau tenaga kesehatan
lainnya sesuai dengan bidang keahliannya
*Permenkes No. 28 Tahun 2017 tentang izin penyelenggaraan praktik bidan dan Buku Bahan Ajar Kebidanan
Kementerian Kesehatan RI 2018
3.3.5 Target Tugas Mahasiswa
Tabel 3.4 Target Tugas Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

Program Kegiatan Kegiatan
No Kegiatan Utama
Studi Pendukung Tambahan
1 S1 Melaksanakan Asuhan Disesuaikan
Keperawatan program kerja Keperawatan tuntutan
dalam Keluarga dan masyarakat
kelompoknya yang Gerontik atau wilayah
bersifat (Individu) desa masing
interdisipliner masing
(melibatkan ilmu Output: kelompok
keperawatan dan  Laporan mahasiswa
kebidanan). Pendahuluan KKN-PKL
(kelompok)  Laporan Terpadu
Asuhan (kelompok)
Output: Keperawatan
2 DIII  Laporan setiap Keluarga Binaan Output:
Keperawatan Dusun (kelompok) Didokumentasi
(hardcopy dan kan di list
softcopy Output: program
upload Laporan tambahan
e- learning) Kelompok
3 DIII  Laporan Desa Asuhan
Kebidanan (hardcopy dan Kebidanan
softcopy Komunitas
upload utamanya kasus
e- learning) ibu dan anak
 Perangkat- (Individu)
perangkan
KKN-PKL Output:
Terpadu  Laporan
(tingkat desa) Asuhan
seperti leaflet, Kebidanan
poster,
tabulasi data,
dll (softcopy
dalam FD)
3.3.6 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan KKN-PKL Terpadu
Tabel 3.5 Pelaksanaan Kegiatan KKN-PKL Terpadu
No Minggu ke- Capaian Pembelajaran

1 Minggu I 1. Peserta KKN-PKL Terpadu dilepas,
diberangkatkan dan diserahkan oleh Ketua
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nani
Hasanuddin Makassar kepada pemerintah
wilayah Kecamatan, kemudian dilanjutkan
dengan penyerahan mahasiswa kepada
pemerintah Desa dan kepala dusun masing-
masing, puskemas dan dosen pembimbing.
2. Praktik mahasiswa menggunakan metode
wilayah binaan, dimana beberapa mahasiswa
ditempatkan di wilayah secara berkelompok dan
mahasiswa tinggal bersama masyarakat.
3. Melakukan orientasi wilayah praktik dengan
melakukan identifikasi melalui struktur yang
ada di masyarakat, tokoh masyarakat, tokoh
agama, dan lingkungan.
4. Mahasiswa melakukan persiapan pertemuan
dengan masyarakat (Pra Musyawarah
Masyarakat Desa/ Pra MMD) dengan tujuan
memperkenalkan diri kepada masyarakat
setempat dan mengindetifikasi masalah
kesehatan yang umum terjadi di
masyarakat. Selanjutnya diikuti dengan
penjajakan lokasi dan pembuatan peta
lokasi/wilayah KKN-PKL Terpadu
5. Mahasiswa melakukan orientasi program
puskesmas di pelayanan kesehatan setempat,
program tersebut merupakan program prioritas
dan dilanjutkan dengan presentasi mengenai
hasil program tersebut.
6. Mahasiswa melakukan pengkajian door to door
ke rumah masyarakat dan mengumpulkan data
terkait kesehatan, kemudian melakukan tabulasi
data, menyusun klasifikasi data analisa data
sampai kepada merumuskan diagnosis
keperawatan
7. Mahasiswa bersama masyarakat menyusun
rencana atau intervensi berdasarkan data yang
No Minggu ke- Capaian Pembelajaran
diperoleh dan diakhiri dengan penyusunan POA
(Plan of Action)
2 Minggu II 1. Mahasiswa melakukan Musyawarah
Masyarakat Desa I (MMD I) yang bertujuan
untuk memaparkan hasil pengkajian sampai
pada rencana kerja dalam bentuk program
kerja (diwajibkan Minggu ke-II)
2. Mahasiswa melakukan implementasi sesuai
dengan POA yang terkait kebutuhan dan
masalah yang ditemukan
3. Kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah, Posyandu
dapat dilakukan dapat dilakukan secara mandiri
tanpa perlu menunggu data dari Sekolah,
Posyandu
4. Seluruh implementasi yang dilaksanakan
dilakukan evaluasi dan menyusun rencana
tindak lanjut kegiatan yang disepakatioleh
semua pihak yang bersangkutan
4 Minggu IV 1. Mahasiswa melakukan Musyawarah
Masyarakat Desa II (MMD II) Memaparkan
hasil implementasi, evaluasi program kerja
KKN-PKL Terpadu, dan rencana tindak
lanjut sekaligus pelepasan serta penyerahan
kembali mahasiswa KKN-PKL Terpadu oleh
pemerintah (Kepala Dusun, Desa dan
Kecamatan) kepada Ketua Stikes Nani
Hasanuddin Makassar
2. Penarikan dari lokasi KKN-PKL Terpadu
Tabel 3.6 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan KKN-PKL Terpadu

17 Februari s.d 14 Maret 2020
Pelaksanaan
No Kegiatan (Minggu) Keterangan
I II III IV
1 Pembekalan KKN-PKL 1 hari (14 Februari 2020)
Terpadu
2 Pelepasan peserta KKN- 15 Februari 2020
PKL Terpadu
3 Orientasi Wilayah 17 Februari 2020
Praktik dan Pra MMD
Pelaksanaan
No Kegiatan (Minggu) Keterangan
I II III IV
4 Laporan Pendahuluan 20 Februari 2020
Tugas Individu
5 Pengkajian Komunitas 20-22 Februari 2020
6 Pengkajian untuk asuhan 21 Februari 2020
keperawatan
keluarga/gerontik,
kebidanan, keluarga
binaan (disesuaikan
dengan tugas pendukung
dari masing-masing
prodi)
7 Tabulasi Hasil 22-23 Februari 2020
Pengkajian Kelompok
8 Konsul Hasil Pengkajian 24 Februari 2020
Tugas Individu ke DPL
9 Konsul Hasil Pengkajian 24 Februari 2020
Kelompok dan POA
yang disepakati ke DPL
10 MMD I 26 Februari 2020
11 Supervisi Tugas Individu 2 Maret 2020
12 Implementasi Program 2-8 Maret 2020
Kegiatan sesuai dengan
POA
13 Konsul Draft Laporan 10 Februari 2020
Tugas Individu
14 Konsul Draft Laporan 11 Februari 2020
Akhir Kelompok
15 MMD II dan Penarikan 14 Maret 2020
peserta KKN-PKL
Terpadu
16 Pengumpulan Laporan Makimal 21 Maret 2020
Tugas Individu
Akhir Dusun
Akhir Desa
3.4 Pelaksanaan Bimbingan
3.4.1 Cara Pelaksanaan Bimbingan
Bimbingan dilakukan secara langsung oleh DPL dengan melakukan
monitoring dan evaluasi selama pelaksanaan kegiatan KKN-PKL Terpadu di
lokasi. Pelaksanaan bimbingan dapat dilakukan secara individual atau
kelompok.
3.4.2 Mekanisme Bimbingan

3.4.2.1 Setiap kelompok/posko KKN- PKL Terpadu dibimbing oleh tiga
orang Dosen Pembimbing dari institusi
3.4.2.2 Pembimbing lahan yaitu pemerintah setempat ( Ka.Desa,
Ka.Dusun atau Ka.Puskesmas)
3.4.2.3 Pembimbingan dilakukan oleh Dosen secara kolektif minimal 8 kali
3.4.2.4 Diskusi antara pemerintah setempat, Dosen pembimbing Institusi
dan mahasiswa dilakukan minimal 3 kali selama KKN-PKL Terpadu
3.5 Pelaporan
Pelaporan kegiatan KKN dilaksanakan oleh dosen pembimbing lapangan,
mahasiswa, baik kelompok maupun individu. Laporan yang dikumpulkan dalam
bentuk hardcopy dan softcopy. Laporan yang merupakan perangkat-perangkat
pelaksanaan KKN-PKL Terpadu seperti leaflet poster, tabulasi data, dan lain-lain
dikumpulkan dalam bentuk softcopy yang disatukan dalam satu flasdisk .
sedangkan laporan kelompok diupload ke elearning STIKES Nani Hasanuddin
Makassar. Laporan dalam bentuk hardcopy adalah laporan individu dan laporan
kelompok.
3.5.1 Laporan Dosen Pembimbing

3.5.1.1 Laporan berkala yang berisi laporan hasil kunjungan setiap kali
mengunjungi lokasi KKN-PKL Terapdu yang diisi dalam buku
bimbingan terintegrasi
3.5.1.2 Pembuatan artikel KKN-PKL Terpadu
3.5.2 Laporan Mahasiswa

3.5.2.1 Laporan berkala, yang berisi laporan mingguan mulai minggu
pertama sampai terakhir. Laporan disampaikan kepada dosen
pembimbing
3.5.2.2 Laporan Individu, berisi keseluruhan laporan akhir individu,
penekanan isi laporan ini adalah pelaksanaan program kerja KKN-
PKL Terpadu oleh individu/ laporan kegiatan penunjang
3.5.2.3 Laporan kelompok dibuat rangkap 4 yaitu untuk
 Dosen pembimbing 1 Eksemplar
 Kepala Desa 1. Eksemplar
 Puskesmas 1. Eksemplar
 Masing-masing prodi 1. Eksemplar
 Arsip Mahasiswa 1. Eksemplar
3.5.2.4 Laporan Desa membuat kepanitiaan
 Kecamatan 1. Eksemplar
 Kepala Desa 1. Eksemplar
 Masing-masing prodi 1. Eksemplar
 Arsip Mahasiswa 1. Eksemplar
3.6 Penarikan Mahasiswa dari Lokasi KKN-PKL Terpadu

3.6.1 Setelah mahasiswa selesai melaksanakan program‐program KKN-PKL
Terpadu sesuai dengan rencana yang dijadwalkan, maka mahasiswa kembali
ke kampus.
3.6.2 Pada saat pemulangan peserta KKN-PKL Terpadu, Panitia Pelaksana KKN-
PKL Terpadu/ DPL harus melakukan pengecekan kembali jumlah peserta
dan dibuat Berita Acara Penarikan
3.6.3 Pemulangan peserta KKN-PKL Terpadu dikoordinir oleh Panitia Pelaksana
KKN-PKL Terpadu bersama DPL
BAB 4
PENILAIAN KKN-PKL TERPADU
4.1 Sumber Penilaian

Penilaian KKN UNDIP dilaksanakan oleh Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) yang
dikoordinir oleh Ketua Pelaksana KKN-PKL Terpadu dengan memperoleh masukan
dari Kepala Desa / Lurah, Masyarakat Sasaran KKN-PKL Terpadu STIKES Nani
Hasanuddin Makassar, dan Pejabat Pemerintah terkait. Segala kebijakan yang telah
ditentukan oleh pengelola terkait dengan peraturan pelaksanaan KKN-PKL Terpadu
STIKES Nani Hasanuddin Makassar harus menjadi pedoman dalam penilaian yang
dilakukan oleh DPL KKN-PKL Terpadu
4.2 Komponen Penilaian
Tabel 4.1 Komponen-Komponen Penilaian

No Komponen Bobot
1 Pembekalan (N1) 10%
2 Kegiatan pada saat di lokasi KKN: 20%
a. Perencanaan program kerja (N2) 20%
b. Pelaksanaan Program Kerja (N3) 10%
c. Perilaku Profesional dan Etika (N4) 10%
d. Kemampuan Interpersonal (N5)
3 Laporan akhir
a. Laporan kelompok (N6) 10%
- Laporan dusun 10%
- Laporan desa
b. Laporan Individu (N7) 10%
Total 100%
4.3 Kriteria Penilaian

Tabel 4.2 Kriteria Penilaian
Nilai Point Range Keterangan
A 4,00 85 – 100 Lulus
A- 3,70 80 – < 85 Lulus
B+ 3,30 75 – < 80 Lulus
B 3,00 70 – <75 Lulus
B- 2,70 65 – <70 Tidak Lulus
C+ 2,30 60 – <65 Tidak Lulus
C 2,00 55 – <60 Tidak Lulus
C- 1,70 50 – <55 Tidak Lulus
D 1,00 40 – <50 Tidak Lulus
E 0 0 – <40 Tidak Lulus
BAB 5
EVALUASI PROGRAM
5.1 Evaluasi Pelaksanaan Program KKN-PKL Terpadu

Evaluasi terhadap pelaksanaan program KKN-PKL Terpadu, dimaksudkan agar secara
bertahap dapat dilakukan suatu penyempurnaan terhadap program dan pelaksanaannya
oleh Panitia Pelaksanan KKN-PKL Terpadu STIKES Nani Hasanuddin Makassar.
Sasaran-sasaran program KKN-PKL Terpadu dapat dijadikan tolok ukur dengan

memperhatikan hal-hal sebagai yaitu hasil program yang mampu dihimpun dan
dirumuskan, ruang lingkup kegiatan telah dijangkau, pengaruh pelaksanaan program
KKN-PKL Terpadu terhadap pengembangan diri mahasiswa,dan peran STIKES Nani
Hasanuddin Makassar dalam pembangunan kesehatan daerah.
Evaluasi dilakukan pada saat penarikan mahasiswa KKN-PKL Terpadu berupa diskusi
yang diselenggarakan oleh kelompok mahasiswa tingkat desa dengan mengikutsertakan
panitia pelaksana KKN-PKL Terpadu, DPL, wakil-wakil pemerintah dan masyarakat.
Pelaksanaan diskusi ini dikoordinir oleh dosen pembimbing. Dari hasil diskusi
diharapkan dapat dirumuskan usaha lanjutan untuk menyelesaikan program-program
KKN-PKL Terpadu yang belum terselesaikan.
5.2 Usaha yang akan dilakukan setelah program KKN-PKL Terpadu

5.2.1 Masyarakat sasaran diharapkan perlu memelihara semua hasil-hasil yang telah
dicapai, bahkan lebih daripada itu diharapkan bahwa masyarakat dapat
meneruskan serta mengembangkan program yang telah dibina bersama dengan
peserta KKN-PKL Terpadu
5.2.2 Pembinaan masyarakat sasaran yang akan ditinggalkan yang mempunyai
program‐program jangka panjang, perlu diikuti dan dibina terus dengan cara
menempatkan peserta KKN-PKL Terpadu angkatan berikutnya
5.2.3 Mengadakan tinjauan terhadap program dan pelaksanaan KKN-PKL Terpadu
pada setiap akhir angkatan dalam usaha perbaikan program dan pelaksanaan
KKN-PKL Terpadu berikutnya, sehingga dapat lebih sempurna dan sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan mahasiswa STIKES.
BAB 6
PENUTU
P
Buku Panduan KKN-PKL Terpadu ini disusun sebagai acuan untuk pelaksanan KKN-
PKL Terpadu. Untuk itu merupakan kewajiban bagi setiap mahasiswa untuk membaca
dan memahami isi dari Buku PanduanKKN-PKL Terpadu ini, sehingga akan
memudahkan dalam persiapan, pelaksanaan, maupun pelaporannya.
Lampiran 1 Daftar Nama Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
DAFTAR NAMA MAHASISWA KKN-PKL

TERPADU STIKES NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
DI DESA TARAWEANG KECAMATAN LABAKKANG KABUPATEN PANGKAJENE KEPULAUAN
TANGAL 17 FEBRUARI S.D 14 MARET 2020
NAMA
NO POSKO DUSUN NIM PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
MAHASISWA
1 NH0116013 ALFIKRI FARA S1 KEPERAWATAN
2 NH0116007 AGNES YUNITA S1 KEPERAWATAN
ARIESKA PUTRI
3 NH0116019
PRATIWI S S1 KEPERAWATAN
GABRYELA
4 NH0116055
CICILYA APONNO S1 KEPERAWATAN Dr. Yusran Haskas, SKM.,
5 I TARAWEANG NH0116068 HISNAWATI S1 KEPERAWATAN S.Kep., Ns., M.Kes; Sri
6 NH0116071 IKA RIZKIANI S1 KEPERAWATAN Darmawan, SKM., M.Kes;
Irnawati, S.ST.,M.Keb
7 NH0116091 MIRNA APRIANTI S1 KEPERAWATAN
8 NH0116100 MUNIRA U PAPUA S1 KEPERAWATAN
RAMLAH BINTI
9 NH0116136
KARIM S1 KEPERAWATAN
10 NH0116150 ROSALINA UKAGO S1 KEPERAWATAN
37
Revisi 00
NAMA
MAHASISWA
INDRAWATI
11 NH0116202
BAHARUDDIN S1 KEPERAWATAN
12 REFIKA SEPTIANA
NH0116139 BASRATI S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317007 ASTUTI
KEPERAWATAN
SARINA DIII
14 NH0317029
TEMARWUT KEPERAWATAN
15 NH0417026 EMILIANA BHOKI DIII KEBIDANAN Dr. Yusran Haskas, SKM.,
S.Kep., Ns., M.Kes; Sri
I TARAWEANG HERMITHA
16 Darmawan, SKM., M.Kes;
NH0417037 FEBRIANTI SARI DIII KEBIDANAN Irnawati, S.ST.,M.Keb
17 NH0417058 MUQTIM RUMLES DIII KEBIDANAN
18 NH0417079 RISKAWATI DIII KEBIDANAN
19 NH0417093 SRI WAHYUNI DIII KEBIDANAN
20 FANI IGASRIYANI
NH0417106 SALAMA DIII KEBIDANAN
21 ANDI ASWAJUNG
NH0417005 MUTAHHARA DIII KEBIDANAN
38
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116077 ISKANDAR S1 KEPERAWATAN
BEATRIKS
2 NH0116029
PARETTA S1 KEPERAWATAN
JOIS WELITA
3 NH0116080
SERANG S1 KEPERAWATAN
4 NH0116101 MUSDALIFAH S1 KEPERAWATAN
MUTIARA IMANIAR
5 NH0116102
SASIN S1 KEPERAWATAN Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep.,
6 NH0116106 NATALIA IRIYANTI S1 KEPERAWATAN Ns., M.Kes; Sri Darmawan,
II TARAWEANG
7 NH0116155 SARDIANA DARWIS S1 KEPERAWATAN SKM., M.Kes; Irnawati,
8 NH0116189 YITA LAMANTO S1 KEPERAWATAN S.ST.,M.Keb
YULIA EKA
9 NH0116194
PERTIWI S1 KEPERAWATAN
YUNIKE
10 NH0116198 SRIYULANDARI
PAI'PINAN RANDA S1 KEPERAWATAN
RAHMAWATI Y
11 NH0116208
RANTE S1 KEPERAWATAN
39
NAMA
MAHASISWA
12 NH0116176 SURDAN SAMLAWI S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317026 RATU APRIATNA
KEPERAWATAN
DIII
14
NH0317033 SULASMI SAID KEPERAWATAN
15 NH0417025 DIVIA ANGGIRISTA DIII KEBIDANAN
16 NH0417027 FADILLAH DIII KEBIDANAN Dr. Suarnianti, SKM., S.Kep.,
ALNI NOVITA Ns., M.Kes; Sri Darmawan,
17 II TARAWEANG NH0417001 SAPPE DIII KEBIDANAN SKM., M.Kes; Irnawati,
AMANDA CRISTINA S.ST.,M.Keb
18
NH0417002 UNITLY DIII KEBIDANAN
ANGELINA RANNU
19
NH0417006 ALLOLINGGI DIII KEBIDANAN
ANSELA DELADY
20
NH0417007 MARTHA WEE DIII KEBIDANAN
21 NH0417014 ASRINI DIII KEBIDANAN
40
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116030 BIRIANI TANGDI S1 KEPERAWATAN
DESY ALPIONITA
2 NH0116036
ALEPU S1 KEPERAWATAN
3 NH0116047 ERNIWATI S1 KEPERAWATAN
KALASINA
4 NH0116081 YERMINA
BENAMEM S1 KEPERAWATAN
5 NH0116090 MILDA LIMATAHU S1 KEPERAWATAN Dr. Darwis, SPd., M.Kes; Sri
6 III TARAWEANG NH0116113 NUR AMALIA SARI S1 KEPERAWATAN Darmawan, SKM., M.Kes; Andi
Hasliani, S.ST.,M.Keb
7 NH0116148 RISMA ARIS S1 KEPERAWATAN
SITI REGITA
8 NH0116167
CAHYANI S1 KEPERAWATAN
TRISKA YUSTIKA
9 NH0116179
NOOR PERMADANI S1 KEPERAWATAN
WAODE LISA
10 NH0116185
EFRIYANTI S1 KEPERAWATAN
41
NAMA
MAHASISWA
MUH. NUR'AIN
11 NH0116206
ABDILLAH S1 KEPERAWATAN
YULIUS ELIASAR
12 NH0116196
LANGMAU S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317012 INDAH SARI
KEPERAWATAN
14 GARCELIA TRI DIII
NH0317009 INDIRA KEPERAWATAN Dr. Darwis, SPd., M.Kes; Sri
15 III TARAWEANG NH0417015 BAHRIATUL ILMA DIII KEBIDANAN Darmawan, SKM., M.Kes; Andi
16 NH0417020 DEWI AYU DIII KEBIDANAN Hasliani, S.ST.,M.Keb
IVANA KRISTI
17
NH0417042 DANGEUBUN DIII KEBIDANAN
18 NH0417021 DEWINARLIN DIII KEBIDANAN
19 NH0417107 SYAFIRA AZLIN DIII KEBIDANAN
USNATUL
20
NH0417100 MAHMUDA DIII KEBIDANAN
21 NH0417101 NOFITA JUFRI DIII KEBIDANAN
42
NAMA
NO POSKO DUSUN NIM MAHASISWA PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
ASWAN PERMANA
1 NH0116024
SAMIN S1 KEPERAWATAN
2 NH0116104 NADYA PRAMITA S1 KEPERAWATAN
NAZZMA AZ
3 NH0116107
ZAHRA S1 KEPERAWATAN
4 NH0116114 NURFAUJIAH S1 KEPERAWATAN
5 NH0116124 NURUL FADILA S1 KEPERAWATAN Dr. Muzakkir, S.Sit., M.Kes;
IV KAMPUNG BARU NURUL KHAIRAH Jamila Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
6 NH0116126
ABDULLAH S1 KEPERAWATAN Andi Hasliani, S.ST.,M.Keb
SEPTRIANA
7 NH0116160
TABANG S1 KEPERAWATAN
8 NH0116164 SINTA MARIATY S1 KEPERAWATAN
SRI
9 NH0116171
WAHYUNINGSIH S1 KEPERAWATAN
10 NH0116178 SYARIFA MAHU S1 KEPERAWATAN
43
NAMA
MAHASISWA
YOSEPIN KAMSIA
11 NH0116191
BASO S1 KEPERAWATAN
12 NH0116145 RISKA YANTI S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317036 ZAIRUL ASHARI
KEPERAWATAN
DIII
14 NH0317015 KHERATUN KEPERAWATAN
15 SALY MARISA
NH0417088 TALAOHU DIII KEBIDANAN
Dr. Muzakkir, S.Sit., M.Kes;
16 IV KAMPUNG BARU SAVIRA L Jamila Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
NH0417089 SONGJANAN DIII KEBIDANAN Andi Hasliani, S.ST.,M.Keb
PATRISIA
17 NH0417071 DIII KEBIDANAN
NIRMALA
PRICILIA YANE
18 NH0417072
MOZES DIII KEBIDANAN
19 NH0417053 MAYANTI DIII KEBIDANAN
20 NH0417060 NAFI RAHMAWATI DIII KEBIDANAN
21 RACHMAWATI
NH0417074 PURNAMA SARI DIII KEBIDANAN
44
NAMA
NO POSKO DUSUN NIM MAHASISWA PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
1 NH0116177 SUSANA SOHILAIT S1 KEPERAWATAN
ANNA ISLAMIAH
2 NH0116017
ANGGRAINI S1 KEPERAWATAN
ANUGRAH AYU
3 NH0116018
CINDANA S1 KEPERAWATAN
Amriati Mutmainna, S.Kep.,
4 nh0116023 ASMIMAR S1 KEPERAWATAN Ns., MSN; Jamila
5 V KAMPUNG BARU NH0116033 CIKA TUGE LESA S1 KEPERAWATAN Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
6 NH0116045 ERLIA CICI S1 KEPERAWATAN Hasnita, S.ST.,M.Keb
7 NH0116059 HAGETT AJENG S1 KEPERAWATAN
8 NH0116073 IKHSAN S1 KEPERAWATAN
9 NH0116088 MARTINA S1 KEPERAWATAN
10 NH0116099 MULIANA S1 KEPERAWATAN
45
NAMA
MAHASISWA
SINTYA YOLASTRI
11 NH0116165
LUBUK S1 KEPERAWATAN
MOH. WAFRI
12 NH0116093
MATORANG S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317019 MIA ADISTI
KEPERAWATAN
DIII
14 NH0317022 NURJANNAH KEPERAWATAN Amriati Mutmainna, S.Kep.,
15 NH0417075 RAHASIN LATBUAL DIII KEBIDANAN Ns., MSN; Jamila
V KAMPUNG BARU
16 NH0417076 RAHMAWATI DIII KEBIDANAN Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
Hasnita, S.ST.,M.Keb
17 NH0417063 NOVIKA ALLO DIII KEBIDANAN
18 NH0417064 NUR RAHMA DIII KEBIDANAN
19 RISMAYANTI
NH0417081 ANUGRAH DIII KEBIDANAN
RISMAYANTI
20
NH0417082 RAMLI DIII KEBIDANAN
21 NH0417083 RISNA ALI DIII KEBIDANAN
46
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116014 ANDI DEA SHAFIRA
S1 KEPERAWATAN
ARNI ARSITA
2 NH0116020
ARIFIN S1 KEPERAWATAN
CHAIRUL HASAN
3 NH0116031
SELAN S1 KEPERAWATAN
JERMINA ELEFINA
4 NH0116078 Andi Amalia Wildani, S.Kep.,
LETSOIN S1 KEPERAWATAN
Ns., M.Kep; Jamila
5 VI KAMPUNG BARU NH0116112 NOVI INDASARI S1 KEPERAWATAN Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
NUR INDAH Hasnita, S.ST.,M.Keb
6 NH0116115
LESTARI Z S1 KEPERAWATAN
PUTRI OLIVIA
7 NH0116133
UNMEHOPA S1 KEPERAWATAN
8 NH0116142 RINA UMASUGI S1 KEPERAWATAN
9 NH0116144 RIRIN YUNITA S1 KEPERAWATAN
10 NH0116151 ROSTIN POTA S1 KEPERAWATAN
47
NO POSKO DUSUN NIM NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI DOSEN PEMBIMBING
11 NH01161108 NELYANAWATI S1 KEPERAWATAN
12 NH0116121 NURHIDAYAH S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317024 NURUL INSANI
KEPERAWATAN
DIII
14
NH0317025 OCHIN MULI ASTUTI KEPERAWATAN
15 NH0417048 KASNIA LA KARLITO DIII KEBIDANAN
Andi Amalia Wildani, S.Kep.,
16 WINDY AGYUWARDANI. Ns., M.Kep; Jamila
VI KAMPUNG BARU NH0417102 D DIII KEBIDANAN Kasim,S.Kep.Ns,M.Kes;
17 NH0417103 YOHANA SOPIA LAIM DIII KEBIDANAN Hasnita, S.ST.,M.Keb
YUYUN APRILIA
ANTONETA
19 NH0417028 FAIJA SOAMOLE DIII KEBIDANAN
20
NH0417029 FANESA DJAMALUDIN DIII KEBIDANAN
21 NH0417030 FATMAWATI DIII KEBIDANAN
48
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116129 PIRA YUNIAR

S1 KEPERAWATAN
RONAL
2 NH0116149
MARNANDO S1 KEPERAWATAN
SARTIKA
3 NH0116156
SIWASIWAN S1 KEPERAWATAN
SATRYANA Suhartatik, S.Kep., Ns., M.Kes;
4 VII BATU-BATU NH0116157 Hasifah ,SKM,S.Kep.Ns,M.Kes;
LAMAENI S1 KEPERAWATAN
5 NH0116159 SEPTIYANI YUNAN S1 KEPERAWATAN Rahmawati, S.ST.,M.Kes
6 NH0116163 SINDY S1 KEPERAWATAN
7 NH0116166 SITI NAZHOMIAH S1 KEPERAWATAN
8 NH0116183 WA ODE FAJRI S1 KEPERAWATAN
9 NH0116190 YORI YUNIKE S1 KEPERAWATAN
YUNI EKA PUTRI
10 NH0116197 ET S1 KEPERAWATAN
49
NAMA
MAHASISWA
11 NH0115101 MULYONO S1 KEPERAWATAN
DIII
12 NH0317028 ROSDIANTI
KEPERAWATAN
13 NELCI ANTONETA DIII
NH0316026 FAIFET KEPERAWATAN
14 APRILIDYA
NH0417008 ANGGRAENI DIII KEBIDANAN
Suhartatik, S.Kep., Ns., M.Kes;
MARLINA
15 VII BATU-BATU Hasifah ,SKM,S.Kep.Ns,M.Kes;
NH0417051 UMAFAGUR DIII KEBIDANAN
Rahmawati, S.ST.,M.Kes
16 NH0417009 ARIANI PRATIWI DIII KEBIDANAN
AMIYATI
17
NH0417003 DIFINUBUN DIII KEBIDANAN
ANDI ARDITA
18
NH0417004 RATU DIII KEBIDANAN
19 NH0417010 ASMAWATI DIII KEBIDANAN
20 NH0417011 ASMIMIN YAMIN DIII KEBIDANAN
50
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116120 NURHAIZA ZAIN
S1 KEPERAWATAN
2 NH0116103 MUTMAINNAH S1 KEPERAWATAN
3 NH0116105 NANI S1 KEPERAWATAN
NUR LAIL
4 NH0116117
MUBARAKAH S1 KEPERAWATAN
NURFA YUSPIKA
5 NH0116118 Hasriana, S.Kep., Ns., M.Kes;
SARI S1 KEPERAWATAN
6 VIII BATU-BATU NH0116135 RAHMA BOOY Hasifah ,SKM,S.Kep.Ns,M.Kes;
S1 KEPERAWATAN
Dahniar, S.ST.,M.Keb
7 NH0116168 SONIATI S1 KEPERAWATAN
UTRI HANDAYANI
8 NH0116181
BAHAR S1 KEPERAWATAN
WILHELMINA
9 NH0116187 HANASYE
LOPULALAN S1 KEPERAWATAN
10 NH0116209 ABDUL RACHMAN S1 KEPERAWATAN
51
NAMA
MAHASISWA
SILVANA
11 NH0115161
LIBURANTE S1 KEPERAWATAN
DIII
12 NH0317006 ASTRI SASMITA
KEPERAWATAN
A.VIVIN AUNIN DIII
13
NH0317003 NISA T KEPERAWATAN
14 NH0417012 ASNI DIII KEBIDANAN
Hasriana, S.Kep., Ns., M.Kes;
15 VIII BATU-BATU ASRI KHAIRUN Hasifah ,SKM,S.Kep.Ns,M.Kes;
NH0417013 ANNISA DIII KEBIDANAN Dahniar, S.ST.,M.Keb
16 NH0417016 BRIGITA YO SINTA DIII KEBIDANAN
CINDY
17 RAHMADANI
NH0417017 NURHAWATI DIII KEBIDANAN
18 NH0417052 MARTA EMRAY DIII KEBIDANAN
19 NH0417018 DEVI DIII KEBIDANAN
52
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116116 NUR INSANI

S1 KEPERAWATAN
2 NH0116002 ABD. RAZAK S1 KEPERAWATAN
AISYAH ABDUL
3 NH0116010
RAHMAN S1 KEPERAWATAN
ELEN DIT RESOK Rusni Mato, S.Kep., Ns.,
4 NH0116041
FAR-FAR S1 KEPERAWATAN M.Kes; Alfiah
IX BATU-BATU ,S.Kep.Ns,M.Kep; Firawati,
5 NH0116056 GLENY HERLENA S1 KEPERAWATAN
6 NH0116084 LISA S1 KEPERAWATAN S.ST.,M.Keb
7 NH0116123 NURMIYANTI S1 KEPERAWATAN
RULIYA
8 NH0116152 KUBANGUN S1 KEPERAWATAN
9 NH0116195 YULINAR S1 KEPERAWATAN
NABILA INDA
10 NH0116205
PRATIWI S1 KEPERAWATAN
53
NAMA
MAHASISWA
11 NH0116110 NILAWATI S1 KEPERAWATAN
MIRANDI ESTI
12 NH0115098 S1 KEPERAWATAN
PUSPITA
KRISMAYANTI DIII
13 NH0317016
ANDUNG KEPERAWATAN
DIII
14 NH0317013 JUNNIATI KEPERAWATAN
DHINI WARDHANI Rusni Mato, S.Kep., Ns.,
15 M.Kes; Alfiah
IX BATU-BATU NH0417023 KALIKY DIII KEBIDANAN
,S.Kep.Ns,M.Kep; Firawati,
16 DIANA Y. S.ST.,M.Keb
NH0417024 LAPUIMOLANA DIII KEBIDANAN
17 NH0417105 DAMAYANTI PUTRI DIII KEBIDANAN
18 SRIYUNIATI
NH0417095 BUNAWAN DIII KEBIDANAN
19 NH0417096 SUHAIMI SADEK DIII KEBIDANAN
20 ROSALINA
NH0417084 MARTHA SARKOL DIII KEBIDANAN
54
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116006 AGNES DEREK S1 KEPERAWATAN
2 NH0116034 DAMAYANTI S1 KEPERAWATAN
NILANIDA M.
3 NH0116109
KAHAR S1 KEPERAWATAN
NURFADILLAH
4 NH0116119
INRYADI S1 KEPERAWATAN Wa Mina La Isa, S.Kep., Ns.,
5 GATTA- NH0116125 NURUL HIDAYAH S1 KEPERAWATAN M.Kep; Alfiah
X
GATTARENG POPPY ARNITA ,S.Kep.Ns,M.Kep; Lili Purnama
6 NH0116130
AMRIN S1 KEPERAWATAN Sari, S.ST.,M.Kes
7 NH0116132 PUTRI HERLINA S1 KEPERAWATAN
8 NH0116147 RISKY SAPUTRA S1 KEPERAWATAN
9 NH0116172 SRIYANTI MA'TAN S1 KEPERAWATAN
YOSINTA
10 NH0116193
TANDIAYU S1 KEPERAWATAN
55
NAMA
MAHASISWA
11 NH0115039 ELVI A. SAUMUR S1 KEPERAWATAN
DIII
12 NH0317030 SARWIN MAHMUD
KEPERAWATAN
13 SIKRIYANDI DIII
NH0317031 UMAGAPI KEPERAWATAN
14 NH0417097 SUHEMA SEPA DIII KEBIDANAN
Wa Mina La Isa, S.Kep., Ns.,
15 GATTA- ROSALINDA M.Kep; Alfiah
X NH0417085 UMAGAPI DIII KEBIDANAN
GATTARENG ,S.Kep.Ns,M.Kep; Lili Purnama
16 NH0417086 RUSMI USIA DIII KEBIDANAN Sari, S.ST.,M.Kes
17 NH0417087 SALSIAH DIII KEBIDANAN
18 PUTRI LADI' DIANA
NH0417073 TARUMERE DIII KEBIDANAN
19 RILENSYE
NH0417077 A.HAUMAHU DIII KEBIDANAN
56
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116184 WAHIDA
S1 KEPERAWATAN
2 NH0116040 EBI SAIFUL S1 KEPERAWATAN
3 NH0116075 IRFA MURTAFIA S S1 KEPERAWATAN
4 NH0116085 MARATUL AZIZA S1 KEPERAWATAN
NURWIDYAWATI
5 NH0116127 Nur Khalid, S.Kep., MSN; Erna
GATTA- BAHAR S1 KEPERAWATAN
XI Kadrianti ,S.Kep.Ns,M.Kep;
GATTARENG SAMAVATI
6 NH0116154 Uliarta Marbun, S.ST.,M.Kes
PARAMITA S1 KEPERAWATAN
7 NH0116161 SHARTINI ARSYAD S1 KEPERAWATAN
8 NH0116162 SILVA ALLO S1 KEPERAWATAN
9 NH0116186 WIDYA ASTUTI S1 KEPERAWATAN
NOVITA PUSPITA
10 NH0116210
SARI S1 KEPERAWATAN
57
NAMA
MAHASISWA
11 NH0116087 MARSENIATY S1 KEPERAWATAN
WA ODE SITTI DIII
12 NH0317034
NABILA KEPERAWATAN
DIII
13
NH0317020 MUSTIKA MUCTAR KEPERAWATAN
14 NH0417078 RISDA J. PALARUY DIII KEBIDANAN
Nur Khalid, S.Kep., MSN; Erna
15 GATTA- NUR SUCI
XI NH0417065 DIII KEBIDANAN Kadrianti ,S.Kep.Ns,M.Kep;
GATTARENG RUSMALENA AIM
Uliarta Marbun, S.ST.,M.Kes
NURBAYA
16
NH0417066 MARILAU DIII KEBIDANAN
17 NH0417050 MAJIDA M. KARE DIII KEBIDANAN
18 NH0417068 NURLELA DIII KEBIDANAN
19 NURUL FITRIANI R.
NH0417069 JAFAR DIII KEBIDANAN
58
NAMA
MAHASISWA
1 NH0116122 NURHIKMA
S1 KEPERAWATAN
PRILLYA
2 NH0116131 ARIESTANTIA
IRFAN S1 KEPERAWATAN
3 NH0116134 PUTRIANI S1 KEPERAWATAN
RAVENSCA P Sitti Nurbaya, S.Kep., Ns.,
4 GATTA- NH0116137 M.Kes; Erna Kadrianti
XII TALLANNE S1 KEPERAWATAN
GATTARENG RESKY WULAN ,S.Kep.Ns,M.Kep; Uliarta
5 NH0116140 Marbun, S.ST.,M.Kes
SARI S1 KEPERAWATAN
6 NH0116153 RUSDITHA ASWIN S1 KEPERAWATAN
7 NH0116170 SRI MULYANI S1 KEPERAWATAN
8 NH0116173 SRI YUNITA S1 KEPERAWATAN
9 NH0116175 ST. NURJENI S1 KEPERAWATAN
WIWIK
10 NH0116188 DAMAYANTI S1 KEPERAWATAN
59
11 NH0116053 FRANELS JULIANS SIHASALE
S1 KEPERAWATAN
12 NH0116111 NOFRIANTI DATU TAMBING
S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317008 BERNAR S LETSOIN
KEPERAWATAN
DIII
14 NH0317002 A MUH NUR HAKIM KEPERAWATAN Sitti Nurbaya, S.Kep., Ns.,
15 GATTA- NH0417070 NURWAHYULLAH DIII KEBIDANAN M.Kes; Erna Kadrianti
XII
16 GATTARENG NH0417059 MUTMAINNA HI IDRIS DIII KEBIDANAN ,S.Kep.Ns,M.Kep; Uliarta
17 Marbun, S.ST.,M.Kes
NH0417043 JASMIATI DIII KEBIDANAN
18
NH0417061 NIKEN EKA PRAMESWARI DIII KEBIDANAN
19
NH0417062 NOVICA GREISITA YURISTHA DIII KEBIDANAN
SELI NOVITA NATALIA
20 NH0417090 DASMASELA DIII KEBIDANAN
60
NAMA
MAHASISWA
ASHARI
1 NH0116021
ANGGRIANI
S1 KEPERAWATAN
CHAIRUNNISA
2 NH0116032
AZRAR S1 KEPERAWATAN
DINA
3 NH0116037 S1 KEPERAWATAN
MASBAITUBUN
Syaifuddin Z., SKM., S.Kep.,
4 NH0116044 ELZA PRATIWI S1 KEPERAWATAN Ns., M.Kes; Kartini
5 XIII MATTUANGING NH0116052 FITRIANI S1 KEPERAWATAN ,S.Kep.Ns,M.Kes; Arisna Kadir,
GUSTIAYU ABDUL S.ST.,M.Keb
6 NH0116057
WAHAB S1 KEPERAWATAN
HILKIA LISA
7 NH0116067
BANGKULU' S1 KEPERAWATAN
8 NH0116076 ISDA S1 KEPERAWATAN
9 NH0116097 MUH. NADIR S1 KEPERAWATAN
10 NH0116201 ULFA MUHRIANA S1 KEPERAWATAN
61
NAMA
MAHASISWA
JIHAN MAYANG
11 NH0116079
SARI PATTIIHA S1 KEPERAWATAN
DESI NATALIA DOS
12 NH0115032
SANTOS S1 KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317018 MARINA
KEPERAWATAN
DIII Syaifuddin Z., SKM., S.Kep.,
14 NH03160 NURMIATI KEPERAWATAN Ns., M.Kes; Kartini
XIII MATTUANGING
15 NH0417091 SINARIA PALILING DIII KEBIDANAN ,S.Kep.Ns,M.Kes; Arisna Kadir,
16 NH0417092 SRI AYU LESTARI DIII KEBIDANAN S.ST.,M.Keb
17 NH0417033 FIGA RUMAKABIS DIII KEBIDANAN
18 NH0417034 FIKA TIARA BOOY DIII KEBIDANAN
19 HELENA RESTI
NH0417035 KLARITA HEPI DIII KEBIDANAN
20 NH0417036 HENSRIATI DIII KEBIDANAN
62
NAMA
MAHASISWA
AGUSTINA
1 NH0116008
MANGANDE'
S1 KEPERAWATAN
2 NH0116022 ASMA S1 KEPERAWATAN
3 NH0116026 ATENTI FEBRIA S1 KEPERAWATAN
DINDA CINDY
4 NH0116038 Sri Wahyuni, S.Kep., Ns., MM.,
PRATIWI RIDWAN S1 KEPERAWATAN
5 NH0116065 HERMAN S1 KEPERAWATAN M.Kep; Kartini
XIV MATTUANGING
,S.Kep.Ns,M.Kes; Indah Yun
6 NH0116083 KHARISMA LOLOK S1 KEPERAWATAN
Diniaty Rosidi, S.ST.,M.Keb
7 NH0116086 MARINA LEPE S1 KEPERAWATAN
RAYSANDY
8 NH0116138
NURSAMSAM S1 KEPERAWATAN
ZAMZANI AULANI
9 NH0116200
KAZYARI S1 KEPERAWATAN
10 NH0116066 HARTINA RUMFOT S1 KEPERAWATAN
63
NAMA
MAHASISWA
11 NH0116203 RIZKI SAFITRI S1 KEPERAWATAN
DIII
12 NH0317035 WIWINK INDRIANI
KEPERAWATAN
DIII
13 NH0317005 ASRAFIA IBRAHIM
KEPERAWATAN
JULIA NITA
14 Sri Wahyuni, S.Kep., Ns., MM.,
NH0417044 WAIOLA DIII KEBIDANAN
15 NH0417045 JULIATI DIII KEBIDANAN M.Kep; Kartini
XIV MATTUANGING
,S.Kep.Ns,M.Kes; Indah Yun
16 KIKI AMALIA Diniaty Rosidi, S.ST.,M.Keb
NH0417049 TUKUWAIN DIII KEBIDANAN
KALSUM
17
NH0417046 ABDULLAH DIII KEBIDANAN
18 NH0417038 INDAH FITRIANI DIII KEBIDANAN
INDASARI
SIMPADER
64
NAMA
MAHASISWA
MUH. ATHAL
1 NH0116095
AFTAL SOFHYAN S1 KEPERAWATAN
2 NH0116048 FAJRIANI FARID S1 KEPERAWATAN
3 NH0116062 HASRIYANTI S1 KEPERAWATAN
4 NH0116051 FITRIANI S1 KEPERAWATAN
FILDZAH DHEA
5 NH0116050 ZAKARIA Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep;
XV MATTUANGING MAKKULAU S1 KEPERAWATAN Kartini ,S.Kep.Ns,M.Kes;
6 NH0116049 FARIDHAH AMIN S1 KEPERAWATAN Hasnaeni, S.ST.,M.Keb
7 NH0116046 ERNAWATI S1 KEPERAWATAN
YOSEFINA APRILIA
8 NH0116192
KALKOY S1 KEPERAWATAN
9 NH0116070 IKA NURJULIANTI S1 KEPERAWATAN
UMY RAFIKA
10 NH0116180 MUSDA S1 KEPERAWATAN
65
11 NH0116143 RINI TOMIA S1 KEPERAWATAN
DIII
12 NH0317023 NURUL FAUSIAH
KEPERAWATAN
DIII
13
NH0317014 JUSLIAWATI KEPERAWATAN
14 NH0417054 MELDAWATI DIII KEBIDANAN Uchira, S.Kep., Ns., M.Kep;
XV MATTUANGING MULFAHIRA Kartini ,S.Kep.Ns,M.Kes;
15 Hasnaeni, S.ST.,M.Keb
NH0417056 SUJIANTO DIII KEBIDANAN
16 NH0417057 MUNAWARAH DIII KEBIDANAN
17 NH0417040 IRIYANTI GORANG DIII KEBIDANAN
18 NH0417041 ISMI ULFAIDAH DIII KEBIDANAN
19 NH0417047 KARYAMA KAO DIII KEBIDANAN
66
Lampiran 2 Format Penulisan Laporan KKN-PKL Terpadu
FORMAT PENULISAN LAPORAN KKN-PKL TERPADU
Kertas
Spesifikasi yang digunakan
 Jenis : HVS
 Warna : Putih polos
 Berat : 70 gram
 Ukuran : A4 (21,5 cm x 29,7 cm)
Pengetikan
Ketentuan pengetikan sebagai berikut:
a. Posisi penempatan teks pada tepi kertas
 Batas kiri : 3 cm dari tepi kertas
 Batas kanan : 3 cm dari tepi kertas
 Batas atas : 3 cm dari tepi kertas
 Batas bawah : 3 cm dari tepi kertas
b. Secara keseluruhan huruf menggunakan jenis huruf Times New Roman 12 poin
(ukuran sebenarnya) dan diketik rapi (rata kiri kanan – justify)
c. Pengetikan dilakukan dengan spasi 1,5 (Line spacing = 1.5 lines)
d. Huruf yang tercetak dari printer harus berwarna hitam pekat dan seragam
Penomoran Halaman
Penomoran halaman tidak diberi imbuhan apa pun. Jenis nomor halaman ada dua
macam, yaitu angka romawi kecil dan angka latin.
Angka Romawi Kecil (i, ii, iii, dst)

a. Digunakan untuk bagian awal laporan, kecuali Halaman Sampul
b. Letak: tengah 2,5 cm dari tepi bawah kertas.
c. Khusus untuk Halaman Judul, penomorannya tidak ditulis tetapi tetap diperhitungkan
Angka Latin (1, 2, 3, dst)

a. Digunakan untuk bagian isi laporan dan bagian akhir laporan
b. Letak: sudut kanan atas; 1,5 cm dari tepi atas kertas dan 3 cm dari tepi kanan kertas
untuk halaman sebelah kanan
a. Khusus untuk halaman pertama setiap bab, penomorannya diletakkan di tengah, 2,5
cm dari tepi bawah kertas dan ditempatkan pada halaman sebelah kanan
Menulis Angka
a. Angka-angka dari sepuluh kebawah ditulis dengan huruf (satu, dua, tiga, tujuh),
bukan 1, 2, 3, 7 dan seterusnya
67
Revisi 00
b. Angka-angka diatas sepuluh ditulis dengan latin 11, 13, 15, dan seterusnya
c. Persen, tanggal, nomor rupiah, nomor telepon, jumlah uang, angka desimal, dan
angka disertai oleh singkatan yang selalu ditulis dengan angka-angka misalnya 3%, 5
April, jalan melati 7, RP, 8,-8 m dan seterusnya
d. Jangan dimulai suatu kalimat dengan angka
Singkatan
Jangan menggunakan singkatan dalam teks seperti utk, tlh, sdh, yg, dan seterusnya.
Pengetikan pada Akhir Baris

a. Pengetikan pada akhir baris dari lajur atas kebawah harus lurus, jangan baris yang
muncul keluar
b. Pekerjaan mengetik pada akhir baris ini merupakan pekerjaan yang paling sulit tidak
ada baris yang muncul keluar, maka disini dianjurkan dengan cara:
 Merenggangkan jarak kata demi kata pada baris tersebut
 Merenggangkan jarak kata pada akhir baris, yang sekiranya kata tersebut setelah
direnggangkan letaknya tepat pada akhir baris dan jaraknya tidak terlalu jauh
dari kata didepannya.
a. Pemotongan angka pada akhir baris harus diperhatikan suku katanya
Misalnya : memukuli tidak boleh ditulis memuku-li, tetapi seharusnya memukul-i
b. Apabila pada paragraf baru hanya ada satu baris, maka dipindahkan kehalaman
berikutnya (paragraf tersebut berada pada akhir halaman)
Tanda Titik (.), Tanda Koma (,), dan Tanda Kutip (“)
a. Pada satu baris terdapat tanda titik (.) atau tanda koma (,), maka kata berikutnya harus
dilangkahi satu ketukan ketikan
Misalnya: jenjang pendidikan perawat terdiri dari diploma, profesi, magister, dan
doktoral
b. Pada satu baris terdapat kutipan, maka diantara kutipan diberi tanda kutip (“) dengan
jarak dua pukulan ketikan dari awal kutipan maupun akhir kutipan.
Bab dan Sub Bab

a. Bab
 Tulisan BAB diketik dengan huruf besar seluruhnya dengan jarak 4 cm dari
pinggir halaman atas
 Judul bab seluruhnya diketik dengan huruf kapital, simetris di tengah (center),
cetak tebal (bold), tanpa garis bawah, tidak diakhiri tanda titik, dan satu spasi
simetris tengah (center), jika lebih dari satu baris.
 Judul bab selalu diawali penulisan kata ‘BAB’ lalu langka Arab yang
menunjukkan angka dari bab yang bersangkutan dan ditulis dengan huruf
kapital, tipe Times New Roman, 12 poin, dan cetak tebal (bold)
 Bab baru harus harus pada halaman baru
Sub Bab
 Judul sub-bab diketik dengan huruf kecil, dengan jarak spasi 1,5 cm (Tiga Spasi)
dari judul bab seperti alinea pertama
 Nomor urut sub-bab tepat pada margin kiri (batas ketik sebelah kiri), diberi titik,
kemudian langkahi satu ketukan sebelah itu diketik judul sub-bab
 Judul sub-bab diketik dengan huruf kecil dan tebal
Contoh:
1.1 Subab Derajat Kesatu
1.1.1 Subbab Derajat kedua Butir yang Pertama
1.1.2 Subbab Derajat kedua Butir yang Kedua
1.1.2.1 Subbab Derajat ketiga Butir yang
Pertama Tingkatan subbab maksimal 3

Lampiran 3 Format Laporan Pendahuluan Tugas Individu
SISTEMATIKA PENULISAN
LAPORAN PENDAHULUAN TUGAS INDIVIDU KKN-PKL TERPADU
(ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
HALAMAN JUDUL
1.1 Konsep Keperawatan Keluarga
1.2 Tingkat Kemandirian Keluarga
1.3 Konsep Penyakit/ Kasus
1.3.1 Definisi Kasus
1.3.2 Patofisiologi
1.3.3 Pemeriksaan Penunjang
1.3.4 Penatalaksanaan Medis-Non Medis terbaru
1.4 Rencana Keperawatan
1.4.1 Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1.4.2 Intervensi Keperawatan
DAFTAR REFERENSI
LAPORAN PENDAHULUAN TUGAS INDIVIDU KKN-PKL TERPADU
(ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK )
HALAMAN JUDUL
1.1 Konsep Keperawatan Gerontik dan Teori Menua
1.2 Konsep Perubahan fisiologi, psikososial, penganiayaan, pengabaian, salah
perlakuan, dan fungsi seksual pada lansia
1.3 Konsep Penyakit/ Kasus
1.3.1 Definisi Kasus
1.3.2 Patofisiologi
1.3.3 Pemeriksaan Penunjang
1.3.4 Penatalaksanaan Medis-Non Medis terbaru
1.4 Rencana Keperawatan
1.4.1 Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1.4.2 Intervensi Keperawatan
DAFTAR REFERENSI
Lampiran 4 Format Halaman Judul Laporan Pendahuluan
(CONTOH HALAMAN JUDUL LAPORAN PENDAHULUAN)
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA/GERONTIK
(ukuran: 16pt, Times New Roman, single space)
NAMA
NIM

STIKES NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
BULAN & TAHUN
Lampiran 5 Sistematika Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan
HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
1.2.2 Tujuan Khusus
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Manfaat Keilmuan
1.3.2 Manfaat Aplikatif
1.3.2.1 Bagi Puskesmas Taraweang
1.3.2.2 Bagi Keluarga
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga/ Konsep Gerontik
2.2 Konsep Penyakit
2.3 Konsep Tindakan Keperawatan yang Diberikan
BAB 3 LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA

1.1 Pengkajian
1.2 Diagnosis Keperawatan
1.3 Rencana Asuhan Keperawatan
1.4 Implementasi Keperawatan
1.5 Evaluasi
1.6 Tingkat Kemandirian (Keperawatan Keluarga)
BAB 4 ANALISIS
4.1 Analisis Tindakan Keperawatan yang Diberikan dengan Konsep dan Penelitian Terkait
4.2 Alternatif Pemecahan Masalah
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

1.1 Kesimpulan
1.2 Saran
1.2.1 Bagi Keluarga
1.2.2 Bagi Puskesmas Taraweang
1.2.3 Bagi Penelitian
DAFTAR REFERENSI
LAMPIRAN
Lampiran 6 Format Halaman Judul Laporan Asuhan Keperawatan
(CONTOH HALAMAN JUDUL

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA/ GERONTIK)
LAPORAN INDIVIDU
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS PADA
TUBERKULOSIS PARU LANSIA DI DUSUN CINTA KELURAHAN
SUKAMAJU KECAMATAN SUKASARI KOTA EMAS
NAMA
NIM
PROGRAM STUDI S1 KEPEAWATAN

MAKASSAR
BULAN & TAHUN
Lampiran 7 Format Halaman Judul Laporan Asuhan Kebidanan Komunitas

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS)
LAPORAN INDIVIDU
ASUHAN KEBIDANAN……………………………..
NAMA
NIM
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

MAKASSAR
BULAN & TAHUN
Lampiran 8 Sistematika Penulisan Laporan Keperawatan Keluarga Binaan
LAPORAN KELUARGA
BINAAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA

1.1 Pengkajian Keadaan Kesehatan Keluarga
1.2 Diagnosis Keperawatan Keluarga
1.3 Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
1.4 Implementasi Keperawatan
1.5 Evaluasi
1.6 Upaya Peningkatan Peran Serta Keluara dalam Upaya-Upaya Kesehatan
Lampiran 9 Format Halaman Judul Laporan Keluarga Binaan

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BINAAN)
LAPORAN KELOMPOK
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA …………………….

NAMA
NIM
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

MAKASSAR
BULAN & TAHUN
Lampiran 10 Sistematika Laporan Kelompok Dusun
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KELOMPOK KKN-PKL TERPADU
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Sasaran dan Tujuan
1.3 Manfaat
BAB 2 ANALISIS SITUASI

2.1 Gambaran Umum Lokasi KKN-PKL Terpadu (Dusun)
2.2 Hasil Pengkajian Komunitas Lengkap (Dusun)
2.3 Analisis Data
2.4 Rumusan Masalah Komunitas

(Berikan landasan teoritis tentang strategi dalam menentukan macam, jenis, serta cara
kerja untuk masalah yang diamati)
BAB 4 BENTUK DAN ISI PROGRAM

2.1 Perencanaan Program Kesehatan Komunitas
2.1.1 Merumuskan Kriteria Hasil
2.1.2 Sasaran dan Tujuan
2.1.3 Intervensi secara lengkap
2.1.4 Peran setiap profesi dalam kegiatan progam (S1 keperawatan, DIII
Keperawatan, dan DIII Kebidanan)
2.2 Pelaksanaan Program Kesehatan Komunitas
(jelaskan peran setiap profesi dalam pelaksanaan program)
2.3 Evaluasi Program (SOAP)
BAB 3 SIMPULAN DAN SARAN

3.1 Kesimpulan
3.2 Saran
DAFTAR REFERENSI
LAMPIRAN-
LAMPIRAN
Lampiran 11 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Dusun
(CONTOH HALAMAN JUDUL LAPORAN KELOMPOK DUSUN)
LAPORAN KELOMPOK DUSUN

PELAKSANAAN PROGAM KKN-PKL TERPADU DI DUSUN

DESA KECAMATAN…….KABUPATEN ……………….
Oleh:
DUSUN….

TAHUN
Lampiran 12 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Dusun
(CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KELOMPOK)
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN AKHIR KELOMPOK KKN-PKL TERPADU
WILAYAH KERJA DUSUN ……… DESA ………… KECAMATAN……..
KABUPATEN ……………
POSKO …………
MAKASSAR,..................................2020
Disetujui oleh :
1. Pembimbing Institusi I ………….

2. Pembimbimbing Institusi II ………….
3. Pembimbing Institusi III ………….
4. Pembimbing Lahan ………….
5. Kepala Desa ………….
Diketahui
Ketua Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
Jamila Kasim, S.Kep., Ns., M.Kess

NIDN. 0925048601
LEMBAR PENGESAHAN MAHASISWA
WILAYAH KERJA DUSUN ……… DESA ………… KECAMATAN……..
POSKO …………
MAKASSAR,..................................2020
Dengan telah selesainya kegiatan KKN-PKL Terpadu yang kami kerjakan, maka kami
No NIM Nama Program Tanda Tangan

Studi
1 1
2 2
dst 3
Telah menyelesaikan laporan kegiatan kami selama di lokasi KKN-PKL Terpadu

Lampiran 13 Sistematika Laporan Kelompok Desa
SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN KELOMPOK KKN-PKL TERPADU
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB 1 PENDAHULUAN
1.4 Latar Belakang
1.5 Sasaran dan Tujuan
1.6 Manfaat
BAB 2 ANALISIS SITUASI

2.1 Gambaran Umum Lokasi KKN-PKL Terpadu (Desa; didalamnya terdapat semua
dusun)
2.5 Hasil Pengkajian Komunitas Lengkap (Desa; didalamnya terdapat semua dusun)
2.6 Analisis Data (Setiap dusun)
2.7 Rumusan Masalah Komunitas (setiap dusun)

(Berikan landasan teoritis tentang strategi dalam menentukan macam, jenis, serta cara
kerja untuk masalah yang diamati)
BAB 4 BENTUK DAN ISI PROGRAM

2.1 Perencanaan Program Kesehatan Komunitas (setiap dusun)
2.1.1 Merumuskan Kriteria Hasil
2.1.2 Sasaran dan Tujuan
2.1.3 Intervensi secara lengkap
2.1.4 Peran setiap profesi dalam kegiatan progam (S1 keperawatan, DIII
Keperawatan, dan DIII Kebidanan)
2.2 Pelaksanaan Program Kesehatan Komunitas (setiap dusun)
(jelaskan peran setiap profesi dalam pelaksanaan
program)
2.3 Evaluasi Program (SOAP) (setiap dusun)
BAB 3 SIMPULAN DAN SARAN

3.3 Kesimpulan
3.4 Saran
DAFTAR REFERENSI
LAMPIRAN-
LAMPIRAN
Lampiran 14 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Desa
(CONTOH HALAMAN JUDUL LAPORAN KELOMPOK DESA)
LAPORAN KELOMPOK DESA

PELAKSANAAN PROGAM KKN-PKL TERPADU DI DESA

KECAMATAN…….KABUPATEN ……………….
Oleh:
KKN-PKL TERPADU ANGKATAN I

TAHUN
Lampiran 15 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Desa
(CONTOH LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KELOMPOK)
LEMBAR PENGESAHAN
WILAYAH KERJA DESA …………
KECAMATAN……..
POSKO …………
MAKASSAR,..................................2020
(ukuran: 14pt, Times New Roman, single space) Disetujui oleh :
6. Pembimbing Institusi I ………….

7. Pembimbimbing Institusi II ………….
8. Pembimbing Institusi III ………….
9. Pembimbing Institusi IV ………….
10. Pembimbing Lahan ………….
11. Kepala Desa Diketahui ………….
Ketua Panitia Pelaksana KKN-PKL Terpadu
Jamila Kasim, S.Kep., Ns., M.Kess

NIDN. 0925048601
Lampiran 16 Format Penilaian Laporan Pendahuluan
PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : ……………………
NIM : ……………………
BOBOT SKORE (S) NILAI

NO KOMPONEN KEGIATAN
(B) 1 2 3 4 (B x S)
1 Kelengkapan dan kebenaran isi 50
Laporan Pendahuluan
2 Penulisan kaidah dan penulisan Bahasa 25
Indonesia yang Benar
3 Sistematika Penulisan 10
4 Kepustakaan yang relevan dan tepat 15
- Cara penulisan meggunakan
teknik penulisan APA
- Jumlah dan kekinian jurnal dan
rujukan lain yang digunakan
- Terbitan 10 tahun terakhir
TOTAL NILAI 100
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Tanda Tangan Pembimbing
(………………………………………..)
Lampiran 17 Format Penilaian Laporan Asuhan Keperawatan
PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

NIM : ……………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
Laporan Pendahuluan
2 Menyusun data hasil pengkajian dasar 15
yang lengkap
3 Menegakkan diagnose keperawatan 10
4 Menyusun perencanaan keperawatan 15
- Merumuskan kriteria evaluasi
- Sasaran dan tujuan diarahkan pada
pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan secara lengkap,
sesuai dengan masalah dan
kondisi
5 Implementasi 10
- Sesuai dengan rencana
- Lengkap
- Melakukan modifikasi sesuai
kebutuhan
6 Evaluasi (SOAP) 10
- Menguraikan proses evaluasi
- Mengidentifikasi hasil evaluasi
- Menyusun rencana tindak lanjut
7 Analisis Tindakan Keperawatan yang 10
Diberikan dengan Konsep dan
Penelitian Terkait
(B) 1 2 3 4 (B x S)
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 17 Format Penilaian Laporan Keluarga
PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BINAAN

NIM : ……………………
(B) 1 2 3 4 (B x S)
1 Menyusun data hasil pengkajian dasar 20
yang lengkap
2 Menegakkan diagnose keperawatan 15
3 Menyusun perencanaan keperawatan 20
- Merumuskan kriteria evaluasi
- Sasaran dan tujuan diarahkan pada
pencapaian kemandirian
- Mengidentifikasi intervensi
keperawatan secara lengkap,
sesuai dengan masalah dan
kondisi
4 Implementasi 25
- Sesuai dengan rencana
- Lengkap
- Melakukan modifikasi sesuai
kebutuhan
5 Evaluasi (SOAP) 20
- Menguraikan proses evaluasi
- Mengidentifikasi hasil evaluasi
- Menyusun rencana tindak lanjut
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 18 Format Penilaian Perilaku Profesioal dan Etika
PENILAIAN PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL DAN ETIKA

NIM : ……………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
1 Menerapkan teori dan konsep 10
keperawatan/kebidanan dalam
memberikan asuhan
keperawatan/kebidanan
2 Mengambil inisiatif dalam situasi 10
belajar
3 Bekerjasama dengan berpartisipasi 10
dalam kegiatan ruangan
4 Memakai seragam sesuai dengan 10
ketentuan
5 Meyakinkan klien tentang pentingnya 10
tindakan tanpa memaksa
6 Menampilkan sikap baik dan sopan 10
7 Mempertahankan privasi dan 10
kerahasiaan pasien
8 Memperlihatkan sikap selalu tepat 10
waktu
9 Bersikap hati-hati dalam melakukan 10
tindakan
10 Tidak membeda-bedakan klien dalam 10
memberikan perawatan
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Catatan:
Nilai dan sikap profesional (Sitorus, Sukmarini, Herawati, Ferosyah, 2012) meliputi:
1. Altruisme: peduli akan kesejahteraan orang lain. Sikap yang ditunjukkan meliputi:
caring, ramah, komitmen, tekun
2. Estetika: keberadaannya memberikan kepuasan bagi lingkungan, orang lain, dan
sekitarnya. Sikap yang ditunjukkan: penampilan rapi, lingkungan pekerjaan bersih,
kreatif
3. Keadilan (justice): keadilan, menjaga prinsip-prinsip etik dan legal. Sikap
yang ditampilkan: objektif, integritas diri, bersemangat
4. Keberanian (truth): kesesuaian dengan fakta, peraturan, dan realitas. Sikap
yang ditampilkan: bertanggung jawab, rasional, rasa ingin tahu tinggi, jujur
5. Menghargai martabat manusia (human right): menghargai martabat manusia dan
keunikan individu. Sikap yang ditampilkan: empati, menghargai, dapat
dipercaya
6. Otonomi: kapasitas untuk menentukan pilihan. Sikap: mandiri, disiplin, terbuka
Lampiran 19 Format Penilaian Kemampuan Interpesonal

NIM : ……………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
1 Kemampuan mahasiswa menjalin 10
hubungan dengan aparat desa, baik
secara vertikal maupun horizontal
2 Kemampuan mahasiswa berhubungan 10
dengan anggota masyarakat
3 Mahasiswa terampil memotivasi 20
masyarakat dalam meningkatkan sikap
kemandirian untuk menjadi penggerak
pembangun.
4 Mahasiswa tanggap mengambil 10
tindakan dan keputusan dalam situasi
kritis
5 Mahasiswwa berjiwa besar dalam 10
menghargai pendapat orang lain
6 Mahasiswa mampu mengkaderkan 20
potensi masyarakat
7 Mahasiswa mampu mewujudkan 10
kerjasama yang baik dan harmonis
sesama anggota
8 Mahasiswa mampu bekerja sama 10
dengan aparat desa, tokoh masyarakat
dan semua lapisan masyarakat secara
baik dan konsekuen dalam segala hal
yang positif
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 20 Format Penilaian Perencanaan Program Kerja
PENILAIAN PERENCANAAN PROGRAM KERJA

Topik : …………………………………………………………………..
Tanggal : …………………………………………………………………..
Tempat : …………………………………………………………………..
Kelompok : …………………………………………………………………..
NILAI
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT KETERANGAN
1 2 3 4
1. Mahasiswa menyusun analisis 10
data yang tepat
2. Merumuskan masalah yang tepat 20
3. Melakukan prioritas masalah 10
4. Menyusun dan merumuskan 20
POA
5. Merumuskan rencana program 20
6 Menetapkan masing-masing 20
peran profesi pada rencana
program
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 21 Format Penilaian Pelaksanaan Program Kerja
PENILAIAN PELAKSANAAN PROGRAM KERJA

Topik : …………………………………………………………………..
Tanggal : …………………………………………………………………..
Tempat : …………………………………………………………………..
Kelompok : …………………………………………………………………..
NILAI
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT KETERANGAN
1 2 3 4
1. Mahasiswa mempersiapkan 10
penyuluhan dengan baik
2. Tujuan program kerja 5
dikemukakan dengan jelas
3. Mahasiswa menerangkan 15
konsep informasi dengan jelas
kepada audience
4. Lingkungan dipersiapkan 5
dengan baik dan kondusif
5. Mahasiswa mendorong situasi 10
saat pelaksaan program kerja
dengan baik
6. Pembagian waktu diatur 10
dengan tepat
7. Pemakaian audiovisual dan 10
materi dipresentasikan dengan
tepat
8. Sistematika dan isi materi 15
tersusun dengan tepat dan
jelas
9. Ketepatan dalam memberikan 10
jawaban (rasional)
10. Kesimpulan dan hasil 10
program kerja dikemukakan
dengan singkat dan jelas
Total Nilai 100
Nama Pembimbing & Tanda

Tangan
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 22 Format Penilaian Laporan Kelompok
PENILAIAN LAPORAN KELOMPOK
Kelompok : ……………………

KOMPONEN KEGIATAN
NO (B) 1 2 3 4 (B x S)
Laporan Kelompok
TOTAL NILAI 100
Total nilai
Np = x 100
Total score
Komentar Pembimbing
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(………………………………………..)
Lampiran 23 Buku Pembimbingan KKN-PKL Terpadu
(Individu)
Nama : …………………………… Posko :……………………………

NIM : …………………………… Dusun :……………………………
Solusi dan saran dari

No Tanggal dan Waktu Kegiatan Hambatan TTD Dosen Keterangan
dosen
*diisi ketika dilakukan pembimbingan

*di jilid dan dikumpulkan pada saat pengumpulan laporan akhir
96
Revisi 00
Lampiran 24 Buku Pembimbingan Terintegrasi KKN-PKL Terpadu
(Kelompok)
Posko :……………………………
Dusun :……………………………
Desa :……………………………
Solusi dan
Jumlah
No Tanggal dan Waktu Nama Dosen Kegiatan Hambatan saran dari TTD Dosen
peserta
dosen
*dilampirkan dibelakang daftar hadir mahasisw

*diisi ketika dilakukan pembimbingan
*di jilid dan dikumpulkan pada saat pengumpulan laporan akhir
97
Lampiran 24 Format Log Book dan Cara Pengisiannya
BUKU CATATAN HARIAN (LOGBOOK)
KULIAH KERJA NYATA (KKN)-

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
TERPADU STIKES NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
Posko
Dusun
Nama Pembimbing Institusi dan Lahan 1.
2.
3.
4.

98
Revisi 00
MAKASSAR 2020
99
Revisi 00
LOGBOOK
Nama Mahasiswa :…………………………………………………..

NIM : …………………………………………………..
Posko :…………………………………………………..
Dusun :…………………………………………………..
Hari Ke- : 1
LOG BOOK KKN-PKL TERPADU
Tanggal :13
februari 2020
Tanda tangan
Waktu Jam Kegiatan yang dilakukan DPL
Pagi 08.00-10.00 Pertemuan dengan tokoh masyarakat di kantor desa
Siang 13.00–15.00 Membersihkan dan merapikan tempat tinggal
16.00–18.00 Mengunjungi rumah penduduk sekitar posko
Sore 20.00–21.30 Pertemuan dengan seluruh masyarakat di rumah kepala
Malam desa
CATATAN PENTING HARIAN :

Hari pertama KKN-PKL Terpadu ini terasa agak canggung, apalagi ketemu dengan masyarakat. Saya jadi
Sempat gugup pada waktu perkenalan, karena tidak terbiasa seperti ini di rumah. Ini pengalaman pertama saya
yang membuat gugup.
LOGBOOK
Nama Mahasiswa :…………………………………………………..

NIM : …………………………………………………..
Posko :…………………………………………………..
Dusun :…………………………………………………..
LOG BOOK KKN-PKL TERPADU Hari Ke- :

STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR Tanggal :
Tanda tangan
Waktu Jam Kegiatan yang dilakukan
DPL
CATATAN PENTING HARIAN :

Lampiran 25 Format Buku Tamu
BUKU TAMU KKN-PKL TERPADU
Posko : ...................................................................................
Dusun : ...................................................................................
Desa : ...................................................................................
DPL/KORDES : ...................................................................................
No Hari Waktu Nama No.Hp Keperluan TTD

1
2
3
4
Dst.
Lampiran 26 Format Surat Izin Meninggalkan Lokasi KKN-PKL Terpadu
SURAT IZIN MENINGGALKAN LOKASI KKN-PKL Terpadu

MAHASISWA STIKES NANI HASANUDDIN MAKASSAR
NAMA :.................................................
NIM :.................................................
Posko/Dusun/Desa :.................................................
Alasan Paraf Dosen

Paraf Ketua
Hari/Tanggal meninggalkan Pembimbing
Posko
lokasi Lapangan
Keterangan :
1. Maksimum 3 hari izin untuk sekali izin, atau tiga kali, masing-masing 1 hari.
2. Meninggalkan lokasi harus izin dari Dosen Pembimbing Lapangan dan
ketua posko.
3. Izin hanya diberikan untuk urusan : sakit yang mengharuskan
mengunjungi dokter.
4. Berduka (anggota keluarga inti) yang meninggal atau sakit berat.
5. Ditugaskan untuk mengurus pengadaan bahan kegiatan di luar desa
atau mengantar surat kegiatan KKN.
Lampiran 25 Format Berita Acara Penyerahan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
BERITA ACARA PENYERAHAN MAHASISWA KKN-PKL TERPADU

T.A 2020/2021
Pada hari ini................... Tanggal........Bulan...................Tahun..............., Ketua

STIKES Nani Hasanuddin Makassar menyerahkan mahasiswa KK-PKL Terpadu
kepada................sejumlah...........orang (....... Laki-laki ....... Perempuan) untuk
melaksanakan Kuliah Kerja Nyata (KKN)- Praktik Kerja Lapangan (PKL) Terpadu
terhitung mulai tanggal ................ s/d.................2020
Demikian Berita Acara Penyerahan dibuat dan terima kasih atas bantuan dan
kerjasama yang baik dalam pelaksanaan KKN-PKL Terpadu
............,........................2020
Yang menerima Yang Menyerahkan
Camat/Ka.Desa Ketua Stikes NH
.......................................... ..........................................
NIP. NIDN.
Lampiran 22 Format Berita Acara Penyerahan Kembali/ Penarikan Mahasiswa
KKN-PKL Terpadu
BERITA ACARA PENYERAHAN KEMBALI/PENARIKAN

MAHASISWA KKN-PKL TERPADU
MAKASSAR T.A 2020/2021
Pada hari ini................... Tanggal........Bulan...................Tahun..............., kami

Kepala Desa ……menyerahkan kembali kepada Ketua STIKES Nani Hasanuddin
Makassar dengan jumlah mahasiswa............orang (....... Laki-laki.........Perempuan)
yang telah melaksanakan Kuliah Kerja Nayata (KKN)-Praktik Kerja Lapangan
(PKL) Terpadu terhitung mulai tanggal ................ s/d................2020
Demikian Berita Acara Penyerahan kembali/penarikan dibuat dan terima kasih atas
bantuan dan kerjasama yang baik selama pelaksanaan KKN-PKL Terpadu.
............,........................2020
Yang menerima Yang Menyerahkan
An. Ketua Stikes NH Camat/Kepala Desa
.......................................... ..........................................
NIDN. NIP.
Lampiran 27 Analisis Data
ANALISIS DATA
DATA MASALAH
Lampiran 28 Prioritas Masalah dan Contoh Cara Pengisian PRIORITAS MASALAH
No KRITERIA BOBOT MASALAH BOBOT RASIONAL MAKNA

KRITERIA MASALAH MASALAH
(1- 10) (1- (B X S)
10)
1. Kesadaran masyarakat
terhadap masalah
2. Motivasi komunitas untuk
mengatasi masalah
3. Kemampuan tenaga kesehatan
untuk mengatasi masalah
4. Fasilitas yang tersedia untuk
mengatasi
5. Beratnya akibat jika masih
tetap
6. Cepatnya masalah teratasi
106
Revisi 00
Contoh Pengisian
107
Lampiran 29 Penapisan Prioritas Masalah
PENAPISAN PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH SKOR
108
Revisi 00
Lampiran 30 Rencana Kegiatan Kegiatan (POA)
RENCANA KEGIATAN (POA)
RENCANA WAKTU TEMPAT PENANGGUNG

NO MASALAH SASARAN TUJUAN STRATEGI KEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN DANA JAWAB
109
Revisi 00
Lampiran 31 Matriks Program Kerja
MATRIKS PROGRAM KERJA
Penanggung
No Nama Kegiatan Sasaran/Peserta Jumlah Peserta Tempat Kegiatan Hasil Hambatan
Jawab
Lampiran 32 Format Daftar Hadir Mahasiswa KKN-PKL Terpadu
DAFTAR HADIR PESERTA KKN
Posko : ...................................................................................
Dusun : ...................................................................................
Desa : ...................................................................................
DPL :1. dst
Nama Pelaksanaan KKN-PKL Terpadu

No NIM Prodi 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 1 2 3 4 5
Mahasiswa 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
dst
Mengetahui,
Ketua Pelaksana
KKN-PKL Terpadu
Jamila Kasim, S.Kep., Ns, M.Kep

NIDN.
112
Revisi 00
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang mengkaji Tanggal Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari
Alamat Rumah & Telp Jarak yankes terdekat
Agama & Suku Alat Transportasi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
KK Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
LANJUTAN
No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
Saat ini INDIVIDU
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* .................................................................................
.................................................................................................................. Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* .................................................................................
Ventilasi : Cukup/Kurang*........................................................................................... jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
.................................................................................................................... Ya/ Tidak* .................................................................................
.................................................................................................................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak* .................................................................................
Baik/ Tidak* .............................................................................................. Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* .................................................................................
.................................................................................................................. Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak* .................................................................................
Baik /Cukup/Kurang*................................................................................ Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
................................................................................................................. Ya/ Tidak* .................................................................................
Sumber Air Bersih : Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sehat/Tidak Sehat*.................................................................................... Ya/ Tidak* .................................................................................
.................................................................................................................. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Jamban Memenuhi Syarat : Ya/ Tidak* .................................................................................
Ya/Tidak* ………………….............................................................................. Menggunakan jamban sehat :
.................................................................................................................. Ya/ Tidak* .................................................................................
Tempat Sampah: Ya/Tidak*……………………............................................................................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak* .................................................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak*………………............................................................
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ....................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .................
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* .........................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
0
S : C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : x/ menit melena/ epistaksis* KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat* Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare.......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen ......... RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum sebagian/tergantung*
: Mandiri/ Bantu  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............
Tidur dan Istirahat
sebagian/ Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................
 Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :
 Waktu tidur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................
 Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga
MENGETAHUI :
Pembimbing Lahan/Institusi Tanggal/ Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan
Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA
I. DATA DEMOGRAFI
NAMA LANSIA :
UMUR :
ALAMAT :
JENIS KELAMIN :
JUMLAH KETURUNAN - ANAK :
- CUCU :
NAMA SUAMI/ISTRI :
UMUR :
II. PENGKAJIAN :
A. Fisik
Wawancara
 Pandangan Lanjut Usia tentang kesehatannya :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
..............................................................................................................................
 Kegiatan yang mampu dilakukan Lanjut Usia :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Kebiasaan Lanjut Usia merawat diri sendiri :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Kekuatan fisik Lanjut Usia: otot, sendi, penglihatan dan pendengaran :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur, buang air besar/kecil :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Kebiasaan gerak badan/olah raga/senam Lanjut Usia :
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Perubahan-perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan :

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Kebiasaan Lanjut Usia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam

minum obat:
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
 Masalah-masalah seksual yang dirasakan:

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan dilakukan dengan cara inspeksi, palpilasi, perkusi dan auskultasi untuk mengetahui perubahan
sistem tubuh
 Pendekatan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik, yaitu:
- Head to toe
- Sistem tubuh
1. Temperatur :
.................................................................................................................................
- Tempat pengukuran :
.................................................................................................................................
2. Pulse (denyut nadi) :

 Kecepatan :
...........................................................................................................................
 Irama :
...........................................................................................................................
 Volume:
...........................................................................................................................
Tempat Pengukuran :
 Apikal ...................... Radial ................
3. Respirasi (Pernafasan) :
 Kecepatan :
...........................................................................................................................
 Irama :
...........................................................................................................................
 Kedalaman :
...........................................................................................................................
 Bunyi:
...........................................................................................................................
4. Tekanan Darah :
....................................................................................................
Posisi pengukuran :
 Saat baring .................. Duduk ................ Berdiri .............
5. Berat dan tinggi badan terakhir :

..................................................................
6. Tingkat orientasi:
a. Waktu : …………………………………………
b. Tempat : ................................................................
c. Orang : ...............................................................
7. Memory (ingatan) : ................................................................
8. Tidur
a. Kwantitas (Lama tidur) : ...............................................................
b. Kwalitas : ...............................................................
c. Pola : ...............................................................
9. Istirahat
a. Kwantitas (Lama tidur) : ...............................................................
b. Kwalitas : ...............................................................
c. Pola : ...............................................................
10. Penyesuaian psikososial : ...............................................................

...............................................................
................................................................
Sistem Persyarafan
1. Kesemetrisan raut wajah: .................................................................................
2. Tingkat kesadaran :
 Snile (Pikun) : ............................................................................................
 Daya ingat : ...........................................................................................
3. Mata
- Pergerakan : ..................................................................
- Penglihatan : ..................................................................
- Penyakit penyerta : ..................................................................
4. Pupil
- Kesamaan : Isokor/AnIsokor
5. Ketajaman penglihatan : ..................................................................
 Jangan dites di depan jendela
 Pergunakan tangan atau gambar
 Cek kondisi kacamata
6. Sensori deprivation (gangguan sensorik) : ....................................................
7. Ketajaman pendengaran : ....................................................
 Apakah menggunakan alat bantu dengar : ....................................................
 Tinitus : ....................................................
 Serumen : ....................................................
8. Rasa sakit atau nyeri : ....................................................
Sistem Kardivaskuler
1. Sirkulasi periper : ....................................................

- Warna : ....................................................
- Kehangatan : ....................................................
2. Denyut nadi apikal : ....................................................
3. Pembengkakan vena jugularis : ....................................................
4. Pusing : ....................................................
5. Nyeri dada : ....................................................
6. Edema : ....................................................
Sistem Gastrointestinal
1. Status gizi : ....................................................

2. Pemasukan diet : ....................................................
3. Anoreksia : ....................................................
4. Mual : ...................................................
5. Muntah : ...................................................
6. Mengunyah dan menelan : ...................................................
7. Keadaan gigi : ...................................................
8. Rahang : ..................................................
9. Rongga mulut : ..................................................
10. Bising usus : ...................................................
11. Keadaan perut : ..................................................
12. Konstipasi (sembelit) : ..................................................
13. Diare : .................................................
14. Inkontinesia alvi : .................................................
Sistem Genitourinarius
1. Warna dan bau urine : ................................................

2. Distensi kandung kemih : .................................................
3. Inkontinensia : ..................................................
4. Frekuensi : ..................................................
5. Tekanan/ desakan : .................................................
6. Pemasukan cairan : ...................................................
7. pengeluaran cairan : ...................................................
8. Disuria : ....................................................
9. Seksualitas
 Minat melaksanakan hubungan seks : ....................................................
 Frekwensi : ....................................................
Sistem Kulit
1. Kulit
 Temperatur
 Tingkat kelembaban
 Keadaan luka
- Luka terbuka/tertutup : ....................................................
- Robekan : ....................................................
 Turgor (kekenyalan kulit) : ....................................................
 Pigmen : ....................................................
2. Jaringan parut : ....................................................
3. Keadaan kuku : ....................................................
4. Keadaan rambut : ....................................................
5. Gangguan-gangguan umum : ....................................................
Sistem Muskuloskeletal
1. Kontraktur : ...................................................
 Otot : ..................................................
 Tendon : ..................................................
 Gerakan sendi : ..................................................
2. Tingkat mobilisasi
 Ambulasi (Dengan atau tanpa bantuan/peralatan) : ...................................................................
 Gerakan : .................................................
 Kekuatan otot : .................................................
 Kemampuan melangkah atau berjalan : ..................................................
3. Gerakan sendi : ...................................................
4. Paralisis : ..................................................
5. Kifosis : ...................................................
B. Psikologis
 Pengenalan masalah-masalah utama

 Sikap terhadap proses penuaan
 Perasaan dibutuhkan
 Pandangan terhadap kehidupan
 Koping Stressor
 Penyesuaian diri
 Kegagalan
 Harapan saat ini dan yang akan datang
 Fungsi kognitif
- Daya ingat
- Proses pikir
- Alam perasaan
- Orientasi
- Kemampuan dalam penyelesaian masalah
C. Sosial Ekonomi
 Sumber keuangan
 Kesibukan dalam mengisi waktu luang
 Teman tinggal
 Kegiatan organisasi
 Pandangan terhadap lingkungannya
 Hubungan dengan orang lain di luar rumah
 Yang biasa mengunjungi
 Penyalurkan
hobi/keinginan sesuai
fasilitas yang ada
D. Spiritual
 Kegiatan ibadah
 kegiatan keagamaan
 Cara Lanjut Usia menyelesaikan masalah
 Penampilan Lansia
E. Psikososial
 Tingkat ketergantungan
 Fokus diri
 Perhatian
 Rasa Kasih sayang
Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif Dan Sosial
Pengkajian ini meliputi observasi kemampuan klien untuk melakukan aktivitas
kehidupan sehari-hari, fungsi kognitif, afektif dan social.
a. Pengkajian Status Fungsional
Mengukur kemampuan lansia untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri. Penentuan kemandirian fungsional dapat mengidentifikasi kemampuan dan
keterbatasan klien, menimbulkan pemilihan intervensi yang tepat.
Kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari-hari dapat diukur dengan menggunakan
INDEKS KATZ
Indeks kemadirian pada aktivitas kehidupan sehari-hari berdasarkan pada evaluasi
funsi mandiri atau tergantung dari klien dalam mandi, berpakaian, pergi ke kamar mandi,
berpindah, kontinen dan makan.
INDEKS KATZ
Skor KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan. Kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain-lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklasifikasikan sebagai C, D, E, F, dan G
b. Pengkajian Status Kognitif Dan Afektif

Menggunakan Shart Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) untuk
mendeteksi adanya dan tingkat kerusakan intelektual, terdiri dari 10 hal yang mengetes
orientasi, memori dalam hubungannya dengan kemampuan perawatan diri, memori jauh
dan kemampuan matematis.
Shart Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -
1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hadri apa sekarang ini ? (hari, tanggal, bulan)
3 Apa nama tempat ini ?
4 Berapa nomor telepon anda ?
4a. Dimana alamat andda ? ( tanyakan jika hanya
klien tidak mempunyai telepon)
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
9 Siapa nama kecil ibu anda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun
Jumlah keseluruhan total
Penilaian SPMSQ
(1)Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
(2)Kesalahan 3-4 : Fungsi intelektual ringan
(3)Kesalahan 5-7 : Fungsi intelektual sedang
(4)Kesalahan 8-10 : Fungsi intelektual berat
(a) Bias dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar.
(b) Bias dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan
diatas sekolah menengah atas.
(c) Bias dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan
menggunakan criteria pendidikan yang sama.
Selain menggunakan frem diatas, untuk menguji aspek-aspek kognitif dari fungsi
mental: orientasi, registrasi, dan kalkulasi, mengingat kembali dan bahasa dapat
menggunakan Mini Mental State Exam (MMSE).
Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, dan nilai 21 atau kurang menunjukkan
adanya kerusakan kognitif yang memeerlukan penyeledikan lanjut.
Mini Mental State Wxam (MMSE)
Nilai max Pasien Pertanyaan
Orientasi
5 (tahun) (musim) (tanggal) (hari)
apa sekarang ?
5 Dimana kita : (Negara bagian)
(wilayah) (kota) (ruamh sakit)
(lantai)
Registrasi
3 Nana 3 objek: 1 detik untuk
mengatakan masing-masing.
Kemudian tanyakan klien ketiga
objek setelah anda telah
mengatakan. Beri 1 poin untuk
setiap jawaban yang benar.
Kemudian ulangi sampai ia
mempelajari ketiganya. Jumlahkan
percobaan dan catat
Percobaan: ………………………..
…………………………………….
Perhatian dan kalkulasi
5 Seri 7”s. 1 poin untuk setiap
kebenaran
Berhenti setelah 5 jawaban.
Berganti eja “kata” kebelakang
Mengingat
3 Meminta untuk mengulang ketiga
objek di atas
Berikan 1 poin untuk setiap
kebenaran
Bahasa
9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : “tidak ada
jika, dan atau tetapi” (1 poin”
Nilai total
Ikuti perintah 3-langkah: “ambil kertas di tangan kanan anda, lipat dua, dan taruh dilantai
(3 poin)
Baca dan turuti hal berikut: “tutup mata anda” (1 poin)
Tulis satu kalimat ( 1 poin)
Menyalin gambar (1 poin)
Kaji tingkat kesadarn sepanjang kontinum:
Composmentis Apatis Somnolen Suporus Koma
Alat ukur status efektif digunakan untuk membedakan jenis depresi serius yang
mempengaruhi fungsi-fungsi dari suasana hati rendah umum pada banyak orang. Depresi
adalah umum pada lansia dan sering dihubungkan dengan kacau mental dan disorientasi,
sehingga seorang lansia depresi sering disalah mengertikan dengan demensia.
Pemeriksaan status mental tidak dengan jelas membedakan antara depresi dengan
dimensia, sehingga pengkajian efektif adalah alat tambahan yang penting.
Inventaris Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan
sikap yang berhubungan dengan depresi.
Inventaris Depresi Beck
Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di mana saya tak dapat
menghadapinnya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pasimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan say adalah sia-sia dan sesuatu
tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke

depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seorang (orang tua,

suami, istri)
2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapt saya

lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak p[uas dengan segalanya
2 Saya tidak mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya mersa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya mersa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian waktu yang
baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan sendiri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri say sendiri jika saya mempunyai

kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan

diri sendiri
H. Menarik Diri Dari Social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
stidak perduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit persaaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-Raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membut keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent

dalam penampilan saya dan ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari

sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan kpekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk

melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan

sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebai sebelumnya
0 Nafsu makan sya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian :
0-4 : Depresi tidak ada atau
minimal 5-7 : Depresi ringan
8-15 : Depresi sedang
>16 : Depresi berat
Selain itu depresi lansia dapat diukur dengan menggunakan Skala Depresi
Geriatric Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai
poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah
pertanyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi
Skala Depresi Geriatric Yesavage, bentuk singkat
Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? (tidak)
Sudahakah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda? (ya)

3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong? (ya)
4. Apakah anda sering bosan? (ya)
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? (ya)
7. Apakah anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)
8. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, dari pada pergi dan
melakukan sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan
ingatan anda daripada yang lainnya? (ya)
10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (tidak)
11. Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang?
(ya)
12. Apakah anda merasa penuh berebergi? (tidak)
13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan? (ya)
14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda? (ya)
c. Pengkajian Status Social

Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR keluarga.
Penilaian: jika pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir
tidak pernah (poin 0).
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skor
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-
teman) sya membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah dengan
saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya
menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-

teman) saya mengekspresikan efek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya, seperti
marah, sedih atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan
saya menyediakan waktu bersama-sama
FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS
TERINTEGRASI KKN-PKL TERPADU
TAHUN 2020
Nama KK : Pekerjaan :
Umur : Pendidikan :
Suku : Alamat/ Dusun :
Agama : Desa/ Kelurahan :
IDENTITAS ANGGOTA KELUARGA ( Tidak Termasuk Kepala Keluarga )
L/ Hubungan Pendidi
Nama Umur Agama Suku Pekerjaan Kondisi
P Dgn KK Kan
Sehat Sakit
Petunjuk pengisian :
Lakukan wawancara terhadap kepala daerah setempat atau tokoh masyarakat setempat!
I. INTI KOMUNITAS
1. Sejarah terbentuknya desa/daerah ini
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
2. Berapa RW,RT,serta dusun yang dibawahi oleh Desa ini ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Mayoritas agama yang dianut oleh penduduk di daerah ini ?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4. Bagaimana masyarakat menyelesaikan masalah ketika terjadi konflik antara mereka di
daerah ini?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
5. Adakah kepercayaan/keyakinan masyarakat dari turunan nenek moyang mereka yang
sampai saat ini masih dipertahankan. (mis : Pada Saat hamil pantang makan seperti
cumi-cumi karena dapat mengakibatkan kulit bayi akan menjadi hitam)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
II. DATA SUBSISTEM

KOMUNITAS LINGKUNGAN
FISIK
A. PERUMAHAN
1. Status kepemilikan rumah
( ) Milik pribadi ( ) Asrama ( ) Lain-lain
( ) Kontrak ( ) Menumpang
2. Batas tiap- tiap ruangan yang memiliki fungsi berbeda dalam rumah jelas
: ( ) Ya ( ) Tidak
3. Jumlah kamar ? Uraikan …………………………………………………………………
4. Luas rumah ? ………m x............m
5. Jenis rumah :
( ) Permanen ( ) Semi permanen ( ) Panggung/kayu ( ) Lain-lain
6. Jenis lantai :
( ) Tanah ( ) Tegel/keramik ( ) Plester ( ) Papan ( ) Lain-lain
7. Dinding rumah terbuat dari :
( ) Tembok penuh ( ) Papan kayu ( ) Bilik ( ) ½ tembok ( ) Lain-lain
8. Apakah terdapat ventilasi ? ( ) Ya ( ) Tidak
9. Apakah di rumah terdapat jendela ? ( ) Ya ( ) Tidak
10. Kalau jawaban no .9 adalah YA,apakah dibuka setiap hari ?
( ) Ya ( ) Kadang-kadang ( ) Tidak pernah,Alasan……………………………..
11. Cahaya matahari masuk kedalam rumah : ( ) Ya ( ) Tidak
12. Kenersihan dalam rumah : ( ) Bersih ( ) Tidak bersih
Bila tidak bersih disebabkan oleh :
( ) Banyak sisa makanan ( ) Sampah ( )pasir ( ) Debu
13. Kebersihan halaman : ( ) Bersih ( ) Tidak bersih ( ) tidak ada halaman
14. Pemanfaatan halaman :
( ) Tidak dimanfaatkan ( ) Untuk kandang ternak
( ) Untuk perkebunan ( ) Untuk perikanan
15. Vector penular penyakit yang banyak disekitar rumah dan dapat membahayakan
kesehatan :
( ) Lalat ( ) Nyamuk ( ) Kucing ( ) Anjing
( ) Burung ( ) Kecoa ( ) Ayam ( ) Lain-lain
B. SUMBER AIR
1. Sumber air minum :
( ) Sumur pompa ( ) Sumur gali ( ) Sungai ( ) Mata air
( ) Air hujan ( ) Empang ( ) PAM ( ) Lain-lain
2. Apakah air untuk minum dimasak terlebih dahulu ? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika jawabannya TIDAK,Alasan ………………………………………………………
3. Jarak sumber air dengan penampungan akhir kotoran/WC :
( )< 10 m ( ) > 10 m
4. Keadaan fisik air untuk minum : ( tandai boleh > 1 )
( ) Jernih ( ) Keruh ( ) Berwarna ( ) Berasa ( ) Berbau
5. Sumber air untuk mandi dan mencuci :
( ) Sumur pompa ( ) Sumur gali ( ) Sungai ( ) Mata air
( ) Air hujan ( ) Empang ( ) PAM ( ) Laut
6. Tempat penampungan air : ( ) Tertutup ( ) Terbuka
7. Keadaan gentong / bak mandi :
( ) Berlumut ( ) Tidak berlumut
( ) ada jentik nyamuk ( ) Tidak ada jentik nyamuk
8. Frekuensi membersihkan penampungan air :
( ) 1 minggu ( ) 2 minggu ( ) 3 minggu ( ) 1 bulan ( )lain2,sebutkan……
C. CARA PEMBUANGAN SAMPAH

1. Bagaimana sampah dari rumah dibuang ?
( ) Dikumpulkan dan dibakar ( ) Di sungai ( ) Ditimbun dalam tanah
( ) Sembarangan ( ) Di laut ( ) Di selokan
2. Tempat penampungan sampah : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Bila ADA,keadaan tempat penampungan sampah :
( ) Banyak lalat ( ) Bau busuk ( ) Banyak kecoa ( ) Terpelihara
3. Apakah ada polusi udara dan buangan limbah yang menggangu kesehatan
? ( ) Ya ( ) Tidak
Bila YA,sumber dari : ( ) Keluarga ( ) Tetangga ( ) Pabrik ( ) Lain2
4. Kebiasaan membuang barang bekas ( botol,ban bekas, kaleng,dll )yang dapat
menampung air
( ) Ditutup
( ) Dibuang di tempat penampungan sampah
( ) Sampah Ditimbun
D. PEMBUANGAN TINJA
Apakah keluarga mempunyai jamban/WC : ( ) Ya ( ) Tidak
Jika YA,
Jenis jamban : ( ) Cemplung ( ) Leher angsa
Kondisi jamban : ( ) Terpelihara ( ) Tidak terpelihara
Kepemilikan jamban : ( ) Milik sendiri ( ) Milik bersama ( ) Menumpang
Jika TIDAK,BAB di mana ?
( ) Selokan ( ) sembarang tempat ( ) Aliran bak penampungan
( ) Sawah ( ) Lain-lain : …………………
E. PEMBUANGAN AIR LIMBAH

Air limbah di buang di mana ?
( ) Selokan ( ) sawah ( ) Sembarang tempat
( ) Aliran bak penampungam ( ) Lain-lain……………….
III. EKONOMI
1. Berapakah penghasilan rata-rata keluarga setiap bulan ?
( ) <Rp.200.000 ( )Rp.200.000-Rp.300.000 ( ) Rp.300.000-Rp.500.000
( ) >Rp.500.000 ( ) Lain-lain …………………..
2. Adakah alokasi dana untuk pemeliharaan kesehatan ? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika TIDAK,alasan : …………………………………………………………………………
3. Sarana ekonomi apa yang ada di wilayah saudara ?
( ) Pasar ( ) Bank ( ) KUD ( ) Perusahaan ( ) Lain-lain
4. Industry apa yang ada di wilayah saudara ?
( ) Pertanian ( ) Makanan ( ) Perikanan ( ) Perusahaan RT
( ) Lain-lain,Sebutkan ……………………………………………………………………
IV. TRANSPORTASI
1. Sarana transportasi umum yang sering anda gunakan untuk
bepergian : ( ) Mobil/motor pribadi ( ) Pete2 ( ) Sepeda
( ) ojek/becak ( ) Lain-lain :……………….
2. Bagaimana keadaan jalan di wilayah saudara ?
( ) Dapat dilewati mobil sepanjang musim ( ) Dapat dilewati hanya sepeda motor
( ) Dapat dilewati mobil hanya musm kemarau ( ) Hanya bisa dengan jalan kaki
( ) Lain-lain ,sebutkan ……………………………………..
3. Apakah saudara merasa aman di lingkunga saudara ? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika TIDAK, Alasan : …………………………………………
V. PENDIDIKAN
1. Apakah ada sarana pendidikan/sekolah alam radius 10 km dari rumah saudara
? ( ) Ada ( ) Tidak
Jika jawaban no.1 ADA , sebutkan ………………………………………
2. Adakah program kesehatan yang diajarkan di sekolah tersebut ? ( ) Ya ( ) Tidak
3. Bila YA,program apa yang sudah berjalan :
( ) UKS ( ) UKGS ( ) Dokter kecil ( ) PMR
( ) Pemeriksaan kesehatan ( ) Lain-lain :…………………………..
VI. PELAYANAN KESEHATAN DAN PELAYANAN SOSIAL

1. Berapa jarak puskesmas tedekat dari tempat tinggal anda ?
2. Di mana keluarga sering melakukan pemerksaan kesehatan ?
( ) Puskesmas ( ) Rumah Sakit ( ) Dokter Praktek ( ) Dukun
( ) Perawat/mantri ( ) Bidan ( ) Posyandu/Pustu ( ) Lain-
lain………….
3. Saudara menjangkau tempat pelayanan kesehatan terdekat menggunakan :
( ) Jalan kaki ( )Naik sepeda ( ) Pete2
( ) Naik mobil/motor pribadi ( )Ojek/becak ( )
Lain2,sebutkan……………………
4. Apakah keluarga pernah/sering mendapat informasi tentang kesehatan
? ( ) Ya ( ) Tidak
5. Jika jawaban no.4 adalah YA,dari mana keluarga mendapat informasi tentang kesehtan?
( ) Radio ( ) Televisi ( ) Koran/Majalah ( ) Papan pengumuman RW/desa
( ) Penyuluhan puskesmas/posyandu ( ) Mahasiswa KKN/PBL
( ) Lain2:……….
6. Bagaimana anggapan saudara mengenai petugas kesehatan puskesmas ?
( ) Baik ( ) Kurang baik, Alasan……………………………
7. Apakah saudara pernah dikunjungi petugas kesehatan dari puskesmas ?
( ) Ya,<1 bulan sekali ( )Ya,1 bulan sekali ( ) Ya,jika dipanggil ( ) Tidak pernah
8. Apakah saudara merasa perlu mendapatkan penyuluhan kesehatan dari petugas kesehatan
? ( ) Ya : ( ) ya secara individu ( ) Ya secara kelompok
( ) Tidak
9. Jika jawaban no.8 adalah YA, kira-kira topik seperti apa yang anda butuhkan dan apa
alasannya? ……………………………………………………………………………………
VII. KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola makan
 Makanan Pokok (..........................)
 Mengkonsumsi aneka ragam makanan (Ya/Tidak)*
 Bila ya, sebutkan
 Lain-lain → sebutkan ................................................................................
 Kebiasaan sarapan (Ya/Tidak)
 Menggunakan garam beryodium dalam makanan sehari-hari (Ya/Tidak)
*Cat : indikator ya,bila kebiasaan keluarga mengkonsumsi buah minimal 2
kali seminggu
2. Kebiasaan lain
a. Merokok b. Minum alkohol c. Obat-obatan c. Narkoba
VIII. MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KARAKTERISTIK KELUARGA
A. Pengambil Keputusan dalam Keluarga
1. Kepala Keluarga
2. Anggota Keluarga, sebutkan ..........................................................................
3. Lain-lain/diluar anggota keluarga, sebutkan ...................................................
B. Cara pengambilan keputusan
1. Musyawarah
2. Diputuskan sendiri oleh pengambil keputusan
3. Diabaikan
IX. KESEHATAN BAYI DAN BALITA ( diisi jika keluarga mempunyai bayi/balita):
A. STATUS GIZI BAYI DAN BALITA ( jika jumlah balita >2 dlm keluarga maka masng2
dibuatkan data secra terpsah )
1. Anak keberapa dan umur ?................................
2. Berapa TB dan BB bayi/balita saat lahir
? TB:…………cm BB....................Kg
3. Berapa TB dan BB bayi/balita saat sekarang
? TB:…………cm BB....................Kg
4. Apakah ibu rutin menimbang bayi/balita setiap bulan
? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika jawaban no.4 adalah TIDAK,alasannya ……………………………………………
5. Apakah bayi/balita mempunyai KMS ? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika TIDAK,apa alasannya ……………………………
Jika YA,bagaimana grafik KMSnya dalam 3 bulan terakhir ?
( ) Meningkat setiap bulan ( )Datar setiap bulan ( ) Tidak menentu (naik-turun)
( ) Menurun setiap bulan ( ) Tidak tahu ( )
Lain2,sebutkan…………………
6. Apakah bayi ibu diberi ASI : ( ) Ya ( ) Tidak
Jika TIDAK,alasannya :
( ) Produksi ASI kurang ( ) IBu bekerja ( ) Ibu sakit ( ) Estetika
( ) Bayi tidak mau makan ( ) Putting tidak normal ( )
Lain2,sebutkan,…………….
7. Hingga umur berapa ibu berencana mamberika ASI kepada bayinya ?
( ) 3bulan ( ) 6 bulan ( ) >6 bulan ( ) Lain-lain,……………………….
8. Apakah ibu memberikan makanan pandamping ASI pada
bayi ? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika jawaban no.8 adalah YA,sejak bayi umur berapa ?
Jika jawaban no.8 adalah TIDAK,Alasannya…………………………………………
9. Berapa kali bayi/balita ibu makan dalam sehari ?
( ) 1X ( )2X ( ) 3X ( ) >3X ( ) Lain-lain,………..
10. Jenis makanan yang dimakan bayi/balita setiap hari
: ( ) Makanan pokok saja ( ASI/bubur/nasi)
( ) Makanan pokok + protein hewani/nabati + sayur/buah
( ) Lengkap semua sumber gizi + susu
( ) Lain-lain,Sebutkan………………………………………..
11. Apakah bayi / balita ibu pantang/alergi pada makanan/minuman tertentu
? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika jawaban no.11 adalah YA,jenis makanan dan minumannya adalah………………
12. Bagaimana pengolahan bahan makanan bayi/balita ibu
? ( ) Makanan siap saji seperti bubur sereal,susu,dll
( ) Masak sendiri ( ) Lain-lain,Sebutkan………………………………
13. Apakah bayi/balita ibu mendapat vitamin A setiap 6 bulan sekali: ( ) Ya ( ) Tidak
14. Jika jawaban no .13 adalah YA,vitamin jenis apa yang diberikn dan siapa yang
memberikan? Sebutkan,
………………………………………………………………………
15. Penyakit apa yang sering diderita oleh bayi /balita ibu dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir?
( ) batuk-batuk ( ) Demam ( ) Penyakit kulit,eg.kudis,kurap,gatal,bisul
( ) Pilek ( ) Kejang-kejang karena panas tinggi
( ) Diare ( ) Lain2,Sebutkan,………………………………………………
B. IMUNISASI
1. Apakah bayi / balita ibu sudah di imunisasi dasar ? ( ) Ya ( ) Tidak
Bila YA,jenis imunisasi yang sudah di dapatkan adalah :
( ) BCG ( )Campak ( ) DPT I-Polio I ( ) DPT II – Polio II
( ) DPT III – Polio III ( ) Polio IV ( ) Hepatitis I – II
Bila TIDAK,alasannya?
( ) Takut ( )Sedang sakit ( ) Tidak sempat
( ) Tidak tahu manfaat imunisasi ( ) Lain2,Sebutkan………………………
X. MASALAH ANAK DAN REMAJA ( jika dalam keluarga ada anak umur >6tahun
– 17 Tahun)
A. KESEHATAN ANAK
1. Apakah anak saudara mengalami kesulitan makan? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika
YA,Alasannya,……………………………………………………………………………
2. Apakah anak saudara mempunyai jadwal kegiatan sehari-hari (
belajar,bermain,tidur/istirahat ) ? ( ) Ya ( ) Tidak
3. Penyakit apa yang sering diderita oleh anak anda dalam kurun waktu 6 bulan terakhir
( ) Batuk/pilek ( ) Demam ( ) Penyakit kulit,eg.kudis,kurap,gatal,bisul
( ) Diare ( ) Lain2,Sebutkan,……………………………
B. KESEHATAN REMAJA
1. Apa masalah umum yang sering anak remaja saudara alami ?
( ) Kesulitan belajar ( ) Begadang ( ) Kurang percaya diri
( ) Kurang bisa bergaul ( ) Lain2,Sebutkan,…………………………………….
2. Jika memiliki masalah pribadi ,apa yang biasa dilakukan oleh anak / remaja
saudara? ( ) Bercerita pada teman ( ) Marah/mengamuk
( ) Bercerita pada orang tua ( ) Mengurung diri
( ) Bercerita pada saudara ( ) Lari dari rumah
( ) Lain2,Sebutkan,……………………………………………………
3. Pada waktu luang ,kebiasaan /kegiatan anak remaja saudara :
( ) Karang taruna ( ) membantu orang tua
( ) masjid’/majelis ta’lim ( ) Berolah raga
( ) Lain2,Sebutkan…………………………………………………….
XI. MASALAH MATERNAL DAN KB (jika dalam keluarg ada ibu hamil)
A. KESEHATAN IBU HAMIL
1. Apakah dalam keluarga ada ibu hamil ?
( ) Ya,usia <25 tahun ( ) Ya,usia 25-35 thun ( )>35 tahun ( ) Tidak ada
Jika YA,(lakukan pemeriksaan berikut)
( ) TB.........................cm
( ) BB.........................Kg
( ) TD..........................mmHg
2. Ini adalah kehamilan yang ke :
3. Jarak kehamilan sebelumnya dengan kehamilan sekarang ( ) > 3 tahun ( ) <3 tahun
4. Berapa umur kehamilan ibu sekarang : ( ) 1-3 bulan ( ) 4-6 bulan ( ) 7-9 bulan
5. Apakah ibu hamil telah mendapatkan imunisasi TT :
( ) Ya ( ) Tidak,jelaskan alasannya……………………………………
6. Apakah ada penyakit yng menyertai kehamilan saat ini : ( ) Ya ( ) Tidak
Jika YA, penyakit apa ?
( ) jantung ( ) anemia ( ) Hipertensi ( ) DM ( )
Lain2,Sebutkan………….
7. Apakah selama hamil ibu pernah mendapatkan tambahan zat besi
: ( ) Ya ( ) Tidak
Jika YA,berapa kali ?
Jika TIDAK,alasannya ?
8. Apakah ibu rutin memeriksa kehamilan : ( ) ya ( )Tidak
Jika YA,dimana : ( ) Dukun ( ) Bidan desa ( ) Puskesmas ( ) RB/praktik
swasta
Dan sudah berapa kali ? ( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali ( ) 4 kali
9. Pernahkah ibu mendapatkan pendidikan,penyulhan kesehatan seputar
kehamilan? ( ) Ya ( ) Tidak
Jika YA,oleh siapa ?
( ) Bidan ( ) Perawat puskesmas ( ) Kader kesehatan
( ) Mahasiswa KKN/PBL ( ) Lain2,Sebutkan,………………………………….
Materi penyuluhan yang pernah diterima ?( boleh tandai >1)
( ) Perawatan payudara ( ) perawatan tali pusat/bayi bru lahir
( ) Gizi ibu hamil dan menyusui ( ) SEnam hamil/nifas
( ) ASI/Gizi bayi ( ) Persiapan persalinan
( ) Lain-lain,Sebutkan,………………………………………………………….
10 Kesiapsiagaan menghadapi persalinan, sebutkan :
…………………………………………………………………………………………
- Suami Siaga a. ya b. tidak
- Rencana Penolong Persalinan a. nakes b. non nakes
Alasan : ………………………………………………………………..
- Kepemilikan KMS/buku KIA a. ya b. tidak
- Riwayat Pemeriksaan Kehamilan
Jenis Terapi Tempat

Keluh Umur Hasil Penyulu
Kunjungan Pemeriks (TT/Fe/Ob pemeriksaan
an Kehamilan pemeriksaan han
aan (7T) at) / Pemeriksa
Tgl,bl,th
1. Masa Nifas (bila ada masa nifas sekarang)

- Menyusui a. ya b. tidak
Pelayanan Masa
Proses
Masa Nifas Tempat Tenaga Nifas (Vit.A,
(normal/tdk
(Hari) pengawasan pengawasan Fe, Kons. ASI,
normal) Kons.KB)
2. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas (KK yang mempunyai balita)
Kehamilan Persalinan Masa Nifas

Status Tempat Ditang Status Tempat Ditan Status Tempat Ditanga
Tahun
N
(normal/ penanga ani (normal/t penanga gani (normal/t penang ni oleh
o
tidak) nan oleh idak) nan oleh idak) anan
Catatan → tulis normal bila statusnya nomal, tulis jenis penyulitnya bila statusnya tidak normal
11 KELUARGA BERENCANA (diisi jika terdapat pasangan usia subur /PUS dalam
keluarga)
1. Apakah PUS menjadi akseptor KB?
( ) Ya ( ) Tidak sama sekali ( ) Pernah,tapi saat ini tidak lagi
Bila YA,alat kontrasepsi pa yang digunakan?
( ) PIL ( ) AKDR ( )Kondom ( ) Suntik ( ) Susuk ( )Lain2
Bila TIDAK/BELUM menjadi akseptor KB,alasannya :
( ) Takut efek samping ( ) Alasan agama ( ) di larang pasangan
( ) sakit ( ) Tidak tahu guna KB ( ) ingin punya anak
Bila PUS PERNAH menjadi akseptor KB dan SAAT ini TIDAK lagi menjadi aksepor
KB,alasannya :
( ) Tidak cocok ( ) Lain2,sebutkan,…………………………
2. Darimanakah anda mendapat informasi tentang KB ?
( ) petugas kesehatan ( ) Radio /TV ( ) Radio
( ) Toma/toga/kader kes ( ) mahasiswa KKN/ PBL ( )
Lain2,sebutkan,……………..
12. KESEHATAN REPRODUKSI

1. Penyakit Menular Seksual (PMS)
a. Penderita PMS : a. Ya b. Tidak
b. Jenis PMS yang diderita : ...............................................................................
c. Lamanya menderita : ......................................................................................
d. Penyebaran : ..................................................................................................
e. Penanganan : .................................................................................................
f. Pengetahuan tentang PMS : a. Tahu b. Tidak tahu
→ bila tahu, sebutkan yang diketahui (pengertian, penyebab, pencegahan,
penularan,
penanganan) .......................................................................................
2. Papsmear
a. Pernah melakukan papsmear : a. Ya b. Tidak
b. Tahu pengertian papsmear a. Ya b. Tidak
c. Tahu manfaat papsmear a. Ya b. Tidak
Tahu tempat pelayanan papsmear a. Ya b. Tidak
XII. MASALAH PENYAKIT DALAM 6 BULAN TERAKHIR YANG

DIDERITA ANGGOTA KELUARGA
1. Apakah di dalam keluarga saat ini ada yang menderita sakit ? kalau Ya,uraikan !
Usaha yg dilakukan Klrg
Nama Keluhan yg Di
No L/P Umur utk mengurangi penyakit
Anggota Klrg Rasakan
(Modern/ Tradisional)
XIII. MASALAH LANSIA (Di isi jika terdapat dalam keluarga terdapat lansia)
1. Berapa usia lansia : ( ) 55-59 tahun ( ) 60-70 tahun ( ) > 70 tahun
2. Apakah lansia masih aktif dan mampu memenuhi kebutuhannya sendiri?
( )Ya ( )tidak
Jika Ya, Apa kegiatan sehari-hari lansia?
Jika Tidak, Alasannya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Apakah lansia memiliki penyakit (akut/ kronik) yang diderita saat ini?
( )Ya ( )Tidak
Jika Ya, Sebutkan penyakitnya, dan berapa lama menderita penyakit tsb:
4. Apa yang telah dilakukan lansia ataupun keluarga untuk mengobati/ mengurangi penyakit
tersebut
( ) Berobat kesarana Yankes ( ) Berobat ke Praktik tenaga kesehatan
( ) Berobat ke dukun ( ) Diobati/ diatasi sendri
( ) Lain-lain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. Berapa kali lansiamemeriksa kesehatan kepelayanan kesehatan terdekat dalam setahun
terakhir :
( ) 1X ( ) 2X ( ) 3X
( ) Kalau sakit saja ( ) Tidak pernah ( ) Lain-lain
6. Bentuk bantuan/ layanan apa yang dibutuhkan lansia dimasyarakat :
( ) Dana sehat ( )Pelayanan keseshatan gratis ( ) Kelompok lansia
( ) Panti jompo ( )Penyuluhan kesehatan ( ) Lain-lain,
Sebutkan. . . .
XIV. KOMUNIKASI
Sarana komunikasi yang umum saudara gunakan : ( boleh ditandai >1)
( ) Telepon/Hp ( ) Koran / majalah ( ) Radio/TV ( ) Papan pengumuman dusun/desa
XV. POLITIK DAN PEMERINTAHAN ( Pertanyaan ini ditujukan kepada

Kepala Dusun masing-masing daerah dilakukannya pengkajian)
1. Adakah jadwal pertemuan warga dusun disini….(kalo ada buat dalam bentuk tabel jadwal
pertemuan warga)
2. Warga disini ada yang mencalonkan sebagai Caleg
: ( ) Ada ( ) Tidak Ada
3. Warga disini fanatik dengan partai politik :
( ) Ya ( ) Tidak
XVI. REKREASI
1. Adakah Tempat rekreasi khusus warga disekitar sini
( ) Ada ( ) Tidak Ada Jika ada (jelaskan tempat/lokasi,sarana tempat
reaksi berupa apa
2. Tempat rekreasi/hiburan yang yang disukai masyarakat :
( ) Pantai ( ) Kolam Renang ( ) Air Terjun ( ) Pasar Malam ( ) Mall
XVII. PERSEPSI
Bagaimana Persepsi anda tentang kesehatan komunitas di sekitar lingkungan anda?
Masalah apa yang terjadi? Apa yang menjadi kekuatan dan kelemahannya?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Yang melakukan pengkajian
(……………………………………….)
NIM

(DPL) Panduan KKN-PKL Terpadu-Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

(DPL) Panduan KKN-PKL Terpadu-Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN)-

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES Nani Hasanuddin Makassar

Xetua Sekolah Tinggi IImu Kesehatan Nani Hasanuddin Makassar

sir Had as IDN.0919087 06

Tembusan Kepada Yth :

Makassar, Februari 2020

Visi STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

Misi STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

Tujuan STIKES Nani Hasanuddin Makassar yaitu:

STIKES Nani Hasanuddin

Putera putrimu kini bangkit

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

BAB 2 PERSIAPAN KKN-PKL TERPADU

BAB 3 PELAKSANAAN KKN-PKL TERPADU

BAB 4 PENILAIAN KKN-PKL TERPADU

BAB 5 EVALUASI PROGRAM

Tabel 1.1 Tugas dan Fungsi Panitia Pelaksana ............................................ 7

Tabel 1.2 Tugas dan Pengorganisasian Mahasiswa ..................................... 14

Tabel 2.1 Sebaran Peserta KKN-PKL Terpadu ........................................... 17

Tabel 3.1 Kewenangan Perawat di Kesehatan Perorangan.......................... 24

Tabel 3.2 Kewenangan Perawat di Kesehatan Masyarakat ......................... 25

Tabel 3.3 Fungsi Bidan di Komunitas ......................................................... 26

Tabel 3.4 Target Tugas Mahasiswa ............................................................. 28

Tabel 3.5 Pelaksanaan Kegiatan ................................................................. 30

Tabel 3.6 Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ...................................................... 30

Tabel 4.1 Komponen Penilaian.................................................................... 34

Tabel 4.2 Kriteria Penilaian ........................................................................ 34

Lampiran 1 Daftar Nama Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

Lampiran 2 Format Penulisan Laporan

Lampiran 3 Laporan Pendahuluan Tugas Individu

Lampiran 4 Format Halaman Judul Laporan Pendahuluan

Lampiran 5 Sistematika Penulisan Laporan Asuhan Keperawatan

Lampiran 6 Format Halaman Judul Laporan Asuhan

Keperawatan Lampiran 7 Format Halaman Judul Laporan

Asuhan Kebidanan Lampiran 8 Sistematika Penulisan Laporan

Keluarga Binaan Lampiran 9 Format Halaman Judul Laporan

Keluarga Binaan Lampiran 10 Sistematika Laporan Kelompok

Lampiran 11 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Dusun

Lampiran 12 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Dusun

Lampiran 13 Sistematika Laporan Kelompok Desa

Lampiran 14 Format Halaman Judul Laporan Kelompok Desa

Lampiran 15 Format Halaman Pengesahan Laporan Kelompok Desa

Lampiran 16 Format Penilaian Laporan Pendahuluan

Lampiran 17 Format Penilaian Laporan Asuhan Keperawatan

Lampiran 18 Format Penilaian Perilaku Profesional dan Etika

Lampiran 19 Format Penilaian Kemampuan Interpersonal

Lampiran 20 Format Penilaian Perencaan Program Kerja

Lampiran 21 Format Penilaian Pelaksaan Progam Kerja

Lampiran 22 Format Penilaian Laporan Kelompok

Kelompok Lampiran 24 Format Logbook dan Cara

Pengisiannya Lampiran 24 Format Buku Tamu

Lampiran 24 Format Surat Izin Meninggalkan Lokasi KKN-PKL Terpadu

Lampiran 25 Format Berita Acara Penyerahan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

Lampiran 26 Format Berita Acara Penarikan Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

Lampiran 27 Analisis Data

Lampiran 28 Prioritas Masalah dan Contoh Cara Pengisian

Lampiran 29 Penapisan Prioritas Masalah

Lampiran 30 Rencana Kegiatan Kegiatan (POA)

Lampiran 31 Matriks Program Kerja

Lampiran 32 Daftar Hadir Mahasiswa KKN-PKL Terpadu

Lampiran 33 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga