Nama Nama
RENCANA TINDAK LANJUT AUDIT KLINIS
SEPTEMBER – OKTOBER 2017
NO HAL YANG DI AUDIT HASIL AUDIT RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK EVALUASI
LANJUT
1. Penulisan SOAP pada rekam 1. Masih banyak belum Mengingatkan kepada Evaluasi dan Terlaksana
medik melakukan penulisan dokter/bidan selalu melakukan pemantauan 1 namun belum
SOAP pada status penulisan SOAP pada rekam minngu lengkap
pasien medik.
2. Banyak ditemukan
tidak dilakukan
penulisan SOAP pada
pasien rujukan
2. Penggunan paraf pada rekam Masih banyak belum Mengingatkan kepada Evaluasi dan Terlaksana
medik menggunakan paraf dokter/bidan untuk selalu pemantauan 1 namun belum
setelah mengisi status menggunakan paraf setelah minggu lengkap
mengisi rekam medik.
Keterangan :
Penulisan SOAP sudah terlaksana namun cara masih banyak bagian yang blm diisi, seperti : RPD, RPO, Alergi obat, Pemeriksaan Fisik,
Edukasi
Untuk tindak lanjut diharapkan dokter/bidan bisa melengkapi rekam medik dan akan dievaluasi 1 bulan lagi.
( nama ) ( nama )