LAPORAN KASUS

CA Mammae

Disusun untuk Memenuhi Tugas Program Dokter Internsip Indonesia (PIDI)

Wahana Rumah Sakit Islam Kota Gorontalo

Disusun oleh:
dr. Yasser Zein Suweleh

Pembimbing:
dr. Junus Lihawa, Sp.B

Pendamping:
Kolonel (Purn). dr. Jimmy B. Moningkey
dr. Junus Lihawa, Sp.B

DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO

RUMAH SAKIT ISLAM GORONTALO
2019
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KASUS

Ca Mammae

Dipresentasikan pada:
…………………………………………………….
di Rumah Sakit Islam Gorontalo

Oleh:
dr. Yasser Zein Suweleh
Dokter Internsip RS Islam Gorontalo
Periode Februari 2019-Februari 2020

Mengetahui,
Dokter Pembimbing

dr. Junus Lihawa, Sp.B

 PORTOFOLIO DOKTER INTERNSIP RSI GORONTALO
KASUS MEDIK

Topik : Ca mammae
Presenter :
Tanggal MRS : 11 Februari 2019
dr.Yasser Zein Suweleh
Tanggal Periksa : 12 Februari 2019
Pendamping :
Tanggal Presentasi : 18 Desember 2019 dr. Jimmy B. Moningkey
dr. Junus Lihawa, Sp.B
Tempat Presentasi : RS Islam Gorontalo
Objektif Presentasi : Keilmuan, Pemecahan Masalah, Diagnostik
□ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja √Dewasa □ Lansia □ Bumil
Benjolan pada payudara kiri disadari sejak kurang lebih 8 bulan yang lalu. Awalnya
berukuran sebesar kelereng, lalu semakin membesar secara ce;pat. Benjolan awalnya
tidak nyeri sama sekali, namun beberapa bulan terakhir kadang-kadang terasa nyeri
hilang timbul. Riwayat perubahan warna diamati sejak 3 bulan terakhir muncul
kemerahan. Riwayat keluar cairan abnormal tidak ada. Riwayat luka tidak ada. Riwayat
haid pertama usia 12 tahun. Saat ini pasien haid teratur. Pasien sudah menikah. Riwayat
melahirkan anak pertama pada usia 20 tahun. Riwayat menyusui pada payudara kiri tidak
ada, tidak pernah keluar ASI dari payudara kiri. Riwayat puting susu tertarik sejak usia
16 tahun. Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal sejak tahun 2001 selama 12 tahun,
secara teratur. Riwayat benjolan sebelumnya tidak ada. Riwayat terpapar radiasi tidak
ada. Riwayat penyakit yang sama pada keluarga tidak ada. Riwayat berobat pada dokter
ahli bedah di Gorontalo pada bulan April 2015 dan disarankan untuk dirujuk ke
□ Deskripsi : Makassar namun pasien menolak, kemudian pada bulan September 2019 pasien berobat
pada dokter ahli penyakit dalam lalu dirujuk ke Makassar. Riwayat pemeriksaan biopsi
jarum halus pada tanggal 20 Oktober 2019, dengan hasil carcinoma mammae.

Pada pemeriksaan fisis dari inspeksi tampak mammae sinistra asimetris terhadap
mammae dextra, eritem ada, peau d’orange ada, dimpling ada, retraksi putting ada. Pada
palpsi teraba massa ukuran 10x6x4 cm lokasi kuadran bawah bagian medial sampai
kuadran atas bagian lateral mammae sinistra, konsistensi padat keras, permukaan rata,
batas tegas, terfiksir dengan jaringan di bawahnya. Pembesara kelenjar getah bening
tidak ada. Hasil foto thorax PA tidak menunjukkan adanya tanda metastasis.
Pemeriksaan USG abdomen tidak tampak tanda-tanda metastasis. Hasil pemeriksaan
biopsi jarum halus didapatkan carcinoma mammae, sehingga diagnosis pasien adalah
Carcinoma Mammae Sinistra.

□ Tujuan : Memaparkan kasus medik yang telah ditangani di bangsal perawatan. Mengumpulkan
referensi ilmiah untuk menghadapi kasus yang didapatkan. Menyelesaikan kasus yang
 dihadapi dengan solusi yang terbaik
Bahan
 Tinjauan Pustaka  Riset  Kasus  Audit
Bahasan :
Cara
 Presentasi dan Diskusi  Diskusi  E-Mail  Pos
Membahas :
Data Pasien : Ny. M / Perempuan / 37 tahun No. RM : 038338
Terdaftar sejak: 2 November
Nama RS : RS Islam Kota Gorontalo Telp : (0435) 823242
2019
Data Utama Bahan Diskusi :
1. Diagnosis/ Gambaran Klinis: Seorang perempuan, usia 37 tahun, ibu rumah tangga, datang ke RS
Islam Gorontalo dengan keluhan Benjolan pada payudara kiri disadari sejak kurang lebih 8 bulan
yang lalu. Awalnya berukuran sebesar kelereng, lalu semakin membesar secara ce;pat. Benjolan
awalnya tidak nyeri sama sekali, namun beberapa bulan terakhir kadang-kadang terasa nyeri hilang
timbul. Riwayat perubahan warna diamati sejak 3 bulan terakhir muncul kemerahan. Riwayat keluar
cairan abnormal tidak ada. Riwayat luka tidak ada. Riwayat haid pertama usia 12 tahun. Saat ini
pasien haid teratur. Pasien sudah menikah. Riwayat melahirkan anak pertama pada usia 20 tahun.
Riwayat menyusui pada payudara kiri tidak ada, tidak pernah keluar ASI dari payudara kiri.
Riwayat puting susu tertarik sejak usia 16 tahun.

2. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat haid pertama usia 12 tahun. Saat ini pasien haid teratur
- Riwayat benjolan sebelumnya tidak ada
- Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal sejak tahun 2001 selama 12 tahun, secara teratur.
- Riwayat terpapar radiasi tidak ada.

3. Riwayat Penyakit Keluarga :

- Riwayat keluhan yang serupa (-)
- Riwayat penyakit keganasan (-)
4. Riwayat Kehidupan Pribadi :
 Pasien seorang ibu rumah tangga, sudah menikah, sudah pernah hamil dan memiliki anak

Daftar Pustaka :
1) World Health Organization. Breast cancer : Prevention and Control .2009.
Available from : www.who.int.
2) Ramli, Muchlis. Kanker Payudara. Soelarto Reksoprodjo dkk (editor). Kumpulan
Kuliah Ilmu Bedah. Edisi Pertama. Binarupa Aksara. 1995. Hlm: 342-364.
3) Albar, Zafiral Azdi dkk (editor). Protokol PERABOI 2003. PERABOI. Jakarta.
Edisi Pertama. 2004. Hlm: 2-15.
4) Asrul. Hubungan antara Besar Tumor dan Tipe Histologi Kanker Payudara dengan
Adanya Metastase pada Kelenjar Getah Bening Aksila. Bagian Ilmu Bedah Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2003. Available from:
 http://www.usu.ac.id.
5) De Jong, Wim . Buku Ajar Ilmu Bedah . EGC. Jakarta. Edisi Pertama . 2005 . Hlm :
387-402.
6) Manuaba, Tjakra W. Payudara. R. Sjamsuhidajat dan Wim de Jong (editor). Buku
Ajar Ilmu Bedah. Edisi Kedua. EGC. 2004. Hlm: 387-402.
7) Haskell, Charles M. and Dennis A. Casciato. Breast Cancer. Dennis A. Casciato
and Berry B. Lowitz (editors). Manual on Clinical Oncology. Lippincott Williams
and Wilkins. Philadelphia. 2000. Page: 11.
8) Souhami, Robert L. Et al (editors). Oxford Textbook of Oncology. 2nd Ed. Oxford
Press. Page: 110-116
9) American Cancer Society . Detailed Guide : Breast Cancer . 2009. Available from :
www.acs.org.
10) Makhoul, Issam. Breast Cancer: Overview. 2006 Available from:
http://www.emedicine.com.
11) Toward Optimized Practice (TOP) Program. Guideline for the Early Detection of
Breast Cancer. Available from: http://www.albertadoctors.org.
12) American Cancer Society. 2011. Breast cancer survival rates by stage. Available
from : http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancer/DetailedGuide/breast-cancer-
survival-by-stage.
1.
Hasil Pembelajaran :
1. Pendekatan Diagnosis Ca Mammae secara Umum
2. Diagnosis Ca Mammae
3. Patofisiologi Ca Mammae
4. Tatalaksana Ca Mammae