MAKALAH

TEKNIK RADIOGRAFI III

“ Teknik Pemeriksaan Colon In Loop “

Dosen pengampu : Annisa, S.Tr Rad

Disusun oleh : Kelompok 2

Hadi Eka Hamdani 17002007

Lili Wahyuni 17002010
Zuezilla 17002017
Saidatiya Aninda Hawari 17002011

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

AWAL BROS PEKANBARU
PROGRAM STUDI DIII RADIOLOGI
TAHUN AJARAN 2018 / 2019
 KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ iii

A. Latar Belakang......................................................................................
B. Rumusan Masalah................................................................................. iv
C. Tujuan Masalah....................................................................................

BAB II PEMBAHASAN ................................................................................. 1

A. Definisi.................................................................................................
B. Tujuan Pemeriksaan..............................................................................
C. Anantomi..............................................................................................
D. Indikasi................................................................................................. 2
E. Kontra Indkasi......................................................................................
F. Persiapan Pasien................................................................................... 3
G. Persiapan Alat Dan Bahan....................................................................
H. Proyeksi Pemeriksaan........................................................................... 4
I. Kriteria Gambaran................................................................................

BAB III PENUTUP.......................................................................................... 9

A. Kesimpulan...........................................................................................

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 10

i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ilmu pengetahuan di bidang kedokteran semakin berkembang yaitu dengan

ditemukannya alat dan metode yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa
terhadap penderita dilakukan berbagai cara antara lain: pemeriksaan fisik,
pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan secara radiologis.

Pemeriksaan secara radiologi mampu memberikan informasi secara

radiografi yang optimal baik keadaan anatomis maupun fisiologis dari suatu organ
di dalam tubuh yang tidak dapat di raba dan di lihat oleh mata secara langsung
serta mampu memberikan informasi mengenai kelainan-kelainan yang mungkin
dijumpai pada organ-organ yang akan diperiksa.

Pada saat ini hampir semua organ dan sistem di dalam tubuh kita dapat
diperiksa secara radiologis, bahkan setelah ditemukan kontras media yang
berguna memperlihatkan jaringan organ yang mempunyai nomor atom yang lebih
kecil sehingga kelainan pada organ tersebut dapat didiagnosa. Pemeriksaan
radiologi secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan
radiologi tanpa kontras dan pemeriksaan radiologi yang menggunakan bahan
kontras. Dalam penyusunan makalah ini, penulis menyajikan salah satu
pemeriksaan yang menggunakan bahan kontras yaitu pemeriksaan colon inloop.
Pemeriksaan colon inloop adalah pemeriksaan secara radiologi yang
menggunakan bahan kontras positif yaitu Barium Sulfat dan bahan kontras negatif
yaitu udara dengan tujuan untuk mengvisualisasikan keadaan colon atau usus
besar yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui anus.

Adapun teknik-teknik yang rutin dilakukan pada pemeriksaan colon inloop

yaitu dengan menggunakan proyeksi antero-posterior, postero-anterior, lateral,
obliq kanan dan kiri. Dengan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk
menyusun sebuah makalah yang berjul “ Teknik Pemeriksaan Colon In loop ”

ii
B. Rumusan masalah

Bagaimana tatalaksana pemeriksaan radiologi Colon Inloop

C. Tujuan masalah

Untuk mengetahui penatalaksanaan pemeriksaan radiologi Colon Inloop

iii
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian

Teknik pemeriksaan colon in loop adalah teknik pemeriksaan secara

radiologis dari usus besar dengan menggunakan media kontras secara retrograde.

B. Tujuan Pemeriksaan

Tujuan pemeriksaan colon in loop adalah untuk mendapatkan gambaran

anatomis dari kolon sehingga dapat membantu menegakkan diagnosa suatu
penyakit atau kelainan-kelainan pada kolon.

C. Anatomi

D. Indikasi dan Kontra Indikasi

1. Indikasi
a. Kolitis, adalah penyakit-penyakit inflamasi pada colon, termasuk
didalamnya kolitis ulseratif dan kolitis crohn.
b. Carsinoma atau keganasan
c. Divertikel, merupakan kantong yang menonjol pada dinding colon,
terdiri atas lapisan mukosa dan muskularis mukosa.
d. Megakolon adalah suatu kelainan kongenital yang terjadi karena tidak
adanya sel ganglion di pleksus mienterik dan submukosa pada segmen
colon distal.Tidak adanya peristaltik menyebabkan feses sulit melewati
segmena gangglionik, sehingga memungkinkan penderita untuk buang
air besar tiga minggu sekali.
e. Obstruksi atau illeus adalah penyumbatan pada daerah usus besar.
f. Invaginasi adalah melipatnya bagian usus besar ke bagian usus itu
sendiri.
g. Stenosis adalah penyempitan saluran usus besar.
h. Volvulus adalah penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus
ke bagian usus yang lain.
i. Atresia ani adalah tidak adanya saluran dari colon yang seharusnya ada.

1
 2. Kontra Indikasi
a. Perforasi, terjadi karena pengisian media kontras secara mendadak dan
dengan tekanan tinggi.
b. Obstruksi akut atau penyumbatan.
c. Diare berat.

E. Persiapan Pasien

Tujuan persiapan pasien sebelum dilakukan pemeriksaan colon in loop

adalah untuk membersihkan kolon dari feses, karena bayangan dari feses dapat
mengganggu gambaran dan menghilangkan anatomi normal sehingga dapat
memberikan kesalahan informasi dengan adanya filling defect.

Prinsip dasar pemeriksaan colon in loop memerlukan beberapa persiapan pasien,

yaitu :

1. Mengubah pola makanan pasien

Makanan hendaknya mempunyai konsistensi lunak, rendah serat dan

rendah lemak untuk menghindari terjadinya bongkahan - bongkahan tinja
yang keras.

2. Minum sebanyak-banyaknya

Pemberian minum yang banyak dapat menjaga tinja selalu dalam

keadaan lembek

3. Pemberian obat pencahar

Apabila kedua hal diatas dijalankan dengan benar, maka pemberian obat
pencahar hanya sebagai pelengkap saja.

F. Persiapan Alat dan Bahan

1. Persiapan alat pada pemeriksaan colon in loop, meliputi :
a. Pesawat x – ray siap pakai
b. Kaset dan film sesuai dengan kebutuhan
c. Marker

2
 d. Standar irigator dan irigator set lengkap dengan kanula rectal .
e. Vaselin dan jelly
f. Sarung tangan
g. Penjepit atau klem
h. Kain kassa
i. Bengkok
j. Apron
k. Plester
l. Tempat mengaduk media kontras

G. Persiapan bahan
1. Media kontras, yang sering dipakai adalah larutan barium dengan
konsentrasi antara 70 – 80 W/V % (Weight /Volume). Banyaknya larutan
(ml) tergantung pada panjang pendeknya kolon, kurang lebih 600 – 800
ml
2. Air hangat untuk membuat larutan barium
3. Vaselin atau jelly, digunakan untuk menghilangi rasa sakit saat kanula
dimasukkan kedalam anus.

H. Teknik Pemasukan Media Kontras

1. Metode kontras tunggal

Barium dimasukkan lewat anus sampai mengisi daerah sekum.

Pengisian diikuti dengan fluoroskopi. Untuk keperluan informasi yang
lebih jelas pasien dirotasikan ke kanan dan ke kiri serta dibuat radiograf
full filling untuk melihat keseluruhan bagian usus dengan proyeksi antero
posterior. Pasien diminta untuk buang air besar, kemudian dibuat radiograf
post evakuasi posisi antero posterior.

2. Metode kontras ganda

a. Pemasukan media kontras dengan metode satu tingkat.

3
 Merupakan pemeriksaan colon in loop dengan menggunakan media
kontras berupa campuran antara BaSO4 dan udara. Barium dimasukkan
kira-kira mencapai fleksura lienalis kemudian kanula diganti dengan
pompa. Udara dipompakan dan posisi pasien diubah dari posisi miring
ke kiri menjadi miring ke kanan setelah udara sampai ke fleksura
lienalis. Tujuannya agar media kontras merata di dalam usus. Setelah
itu pasien diposisikan supine dan dibuat radiograf.

b. Pemasukan media kontras dengan metode dua tingkat.

1) Tahap pengisian

Pada tahap ini dilakukan pengisian larutan BaSO4 ke dalam lumen

kolon, sampai mencapai pertengahan kolon transversum. Bagian
yang belum terisi dapat diisi dengan mengubah posisi penderita.

2) Tahap pelapisan

Dengan menunggu kurang lebih 1-2 menit agar larutan BaSo4

mengisi mukosa kolon.

3) Tahap pengosongan

Setelah diyakini mukosa terlapisi maka larutan perlu dibuang

sebanyak yang dapat dikeluarkan kembali.

4) Tahap pengembangan

Pada tahap ini dilakukan pemompaan udara ke lumen kolon.

Pemompaan udara tidak boleh berlebihan (1800- 2000 ml) karena
dapat menimbulkan kompikasi lain, misalnya refleks vagal yang
ditandai dengan wajah pucat, pandangan gelap, bradikardi, keringat
dingin dan pusing.

5) Tahap pemotretan

Pemotretan dilakukan bila seluruh kolon telah mengembang

sempurna.

4
I. Proyeksi Radiograf
1. Proyeksi Antero Posterior (AP).

Pasien diposisikan supine di atas meja pemeriksaan dengan MSP (Mid

Sagital Plane) tubuh berada tepat pada garis tengah meja pemeriksaan.
Kedua tangan lurus di samping tubuh dan kedua kaki lurus ke bawah.
Objek diatur dengan menentukan batas atas processus xypoideus dan batas
bawah adalah symphisis pubis.

Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca dengan arah sinar vertikal
tegak lurus dengan kaset. Eksposi dilakukan saat pasien ekspirasi penuh
dan tahan nafas.

Kriteria radiograf menunjukkan seluruh kolon terlihat, termasuk fleksura

dan kolon sigmoid.

2. Proyeksi AP Aksial (Ballinger, 1999).

Posisi pasien supine di atas meja pemeriksaan dengan MSP tepat pada
garis tengah meja pemeriksaan. Kedua tangan lurus di samping tubuh dan
kedua kaki lurus ke bawah. Atur pertengahan kaset dengan menentukan
batas atas pada puncak illium dan batas bawah symphisis pubis.

Titik bidik pada 5 cm di bawah pertengahan kedua crista illiaca dengan

arah sinar membentuk sudut 30° - 40° kranial. Eksposi dilakukan saat
pasien ekspirasi penuh dan tahan nafas.

Kriteria radiograf menunjukkan rektosigmoid di tengah film dan sedikit

mengalami superposisi dibandingkan dengan proyeksi antero posterior,
tampak juga kolon transversum.

3. Proyeksi LPO (Ballinger, 1999).

Pasien diposisikan supine kemudian dirotasikan kurang lebih 35° - 45°

terhadap meja pemeriksaan. Tangan kiri digunakan untuk bantalan dan
tangan kanan di depan tubuh berpegangan pada tepi meja pemeriksaan.
Kaki kiri lurus sedangkan kaki kanan ditekuk untuk fiksasi.

5
 Titik bidik 1-2 inchi ke arah lateral kanan dari titik tengah kedua crista
illiaca, dengan arah sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset.

4. Proyeksi RPO (Ballinger, 1999).

Posisi pasien supine di atas meja pemeriksaan kemudian dirotasikan ke

kanan kurang lebih 35° - 45° terhadap meja pemeriksaan.Tangan kanan
lurus di samping tubuh dan tangan kiri menyilang di depan tubuh
berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus ke bawah dan kaki kiri
sedikit ditekuk untuk fiksasi. Titik bidik pada 1-2 inchi ke arah lateral kiri
dari titik tengah kedua crista illiaca dengan arah sinar vertikal tegak lurus
terhadap kaset. Eksposi dilakukan saat pasien ekspirasi penuh dan tahan
nafas.

Kriteria radiograf menunjukkan tampak gambaran fleksura lienalis dan

kolon asenden.

5. Proyeksi Postero Anterior (Ballinger, 1999).

Pasien diposisikan tidur telungkup (prone) di atas meja pemeriksaan

dengan MSP tubuh berada tepat di garis tengah meja pemeriksan. Kedua
tangan lurus di samping atas tubuh dan kaki lurus ke bawah. MSP objek
sejajar dengan garis tengah meja pemeriksaan, objek diatur diatas meja
pemeriksaan dengan batas atas processus xypoideus dan batas bawah
sympisis pubis tidak terpotong, pada saat eksposi pasien ekspirasi dan
tahan nafas. Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca dengan arah
sinar vertikal tegak lurus kaset Kriteria radiograf seluruh kolon terlihat
termasuk fleksura dan rektum.

6. Proyeksi Postero Anterior Aksial (Balinger, 1999).

Pasien tidur telungkup di atas meja pemeriksaan dengan MSP tubuh

berada tepat pada garis tengah meja pemeriksaan. Kedua tangan lurus
disamping tubuh dan kaki lurus kebawah. MSP objek sejajar dengan garis
tengah grid, pertengahan kaset pada puncak illium. Eksposi pada saat
ekspirasi dan tahan nafas. Titik bidik pada pertengahan kedua crista illiaca
dengan arah sinar menyudut 30° - 40° kaudal.

6
 Kriteria : tampak rektosigmoid ditengah film, daerah rektosigmoid terlihat
lebih sedikit mengalami superposisi dibandingkan dengan proyeksi PA,
terlihat kolon transversum dan kedua fleksura.

7. Proyeksi RAO

Posisi pasien telungkup di atas meja pemeriksaan kemudian dirotasikan ke

kanan kurang lebih 35˚- 45˚ terhadap meja pemeriksaan. Tangan kanan
lurus di samping tubuh dan tangan kiri menyilang di depan tubuh
berpegangan pada tepi meja. Kaki kanan lurus ke bawah dan kaki kiri
sedikit di tekuk untuk fiksasi. Titik bidik pada 1-2 inchi ke arah lateral kiri
dari titik tengah kedua krista illiaka dengan arah sinar vertikal tegak lurus
terhadap kaset. Ekposi dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan
napas.

Kriteria : menunjukkan gambaran fleksura hepatika kanan terlihat sedikit

superposisi bila di bandingkan dengan proyeksi PA dan tampak juga
daerah sigmoid dan kolon asenden.

8. Proyeksi LAO

Pasien ditidurkan telungkup di atas meja pemeriksaan kemudian

dirotasikan kurang lebih 35˚ - 45˚ terhadap meja pemeriksaan. Tangan kiri
di samping tubuh dan tangan di depan tubuh berpegangan pada meja
pemeriksaan, kaki kanan ditekuk sebagai fiksasi, sedangkan kaki kiri lurus.
Titik bidik 1-2 inchi ke arah lateral kanan dari titik tengah kedua krista
illiaka dengan sinar vertikal tegak lurus terhadap kaset. Ekposi dilakukan
pada saat pasien ekspirasi dan tahan napas.

kriteria : menunjukkan gambaran fleksura lienalis tampak sedikit

superposisi bila dibanding pada proyeksi PA, dan daerah kolon desenden
tampak.

9. Proyeksi Lateral (Ballinger, 1999).

Pasien diposisikan lateral atau tidur miring dengan Mid Coronal Plane
(MCP) diatur pada pertengahan grid, genu sedikit fleksi untuk fiksasi.
Arah sinar tegak lurus terhadap film pada Mid Coronal Plane setinggi

7
 spina illiaca anterior superior (SIAS). Eksposi dilakukan saat pasien
ekspirasi dan tahan nafas.

kriteria : daerah rectum dan sigmoid tampak jelas, rectosigmoid pada

pertengahan radiograf.

10. Proyeksi Left Lateral Dicubitus (LLD)

Pasien diposisikan ke arah lateral atau tidur miring ke kiri dengan bagian
abdomen belakang menempel dan sejajar dengan kaset. MSP tubuh berada
tepat pada garis tengah grid. Titik bidik diarahkan pada pertengahan kedua
crista illiaka dengan arah sinar horisontal dan tegak lurus terhadap kaset.
Eksposi dilakukan pada saat pasien ekspirasi dan tahan napas.

kriteria radigraf menunjukkan bagian atas sisi lateral dari kolon asenden
naik dan bagian tengah dari kolon desenden saat terisi udara.

11. Proyeksi Axial Metode Chassard Lapine

Posisi pasien duduk dengan punggung pada sisi meja, sehingga MCP
tubuh sedekat mungkin pada garis tengah meja pemeriksaan. Pertengahan
panggul berada tepat pada pertengahan film, dan pasien membungkuk.
Kedua tangan berpegangan pada pergelangan kaki untuk fiksasi. Sinar
diarahkan tegak lurus melewati daerah lombo sakral setinggi trochanter
mayor.

Kriteria radiograf menunjukkan gabungan rektosigmoid dan sigmoid pada

proyeksi axial dan tampak rektum.

8
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari uraian makalah yang penulis susun, penulis dapat mengambil

kesimpulan yaitu:

1. Pada pemeriksaan colon inloop ada berbagai macam proyeksi pemotretan.

Proyeksi pemotretan dipilih selalu mempetimbangkan keadaan umum
pasien serta disesuaikan dengan klinis pasien itu sendiri.
2. Pada dasarnya proyeksi yang digunakan pada pemeriksaan colon inloop
sama tujuannya kecuali dalam hal teknik posisi yang membedakan.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Merriel volume 2 Episode 9

10