BERITA ACARA

SOSIALISASI PAMSIMAS III TINGKAT KAMPUNG

Pada Hari ………………, Tanggal………, Bulan....……….., Tahun 2019, di Kampung

………………….. Kecamatan ………………….., Kabupaten Way Kanan telah dilaksanakan
Sosialisasi Pamsimas yang dihadiri oleh masyarakat yang terdiri dari perempuan ……………
orang; laki-laki ……………. orang dan dipimpin oleh …………………………………, Jumlah
masyarakat yang hadir telah menggambarkan keterwakilan: dusun, laki-laki, perempuan, kaya
dan miskin.

Acara sosialisasi:
1. Penjelasan tentang program PAMSIMAS III
2. Penjelasan tentang persyaratan mengikuti PAMSIMAS III
3. Penjelasan tentang penyusunan proposal Kampung
4. Membentuk Kader AMPL dan Tim Penyusunan Proposal Kampung
5. Membentuk Kelompok Keswadayaan Masyarakat (KKM)

Hasil sosialisasi:
1. Peserta mengetahui dan paham tentang program Penyediaan Air Minum dan sanitasi
masyarakat (PAMSIMAS III)
2. Masyarakat sepakat mengusulkan Kampung ………………….., mendapat bantuan
pembangunan sarana air minum dan sanitasi dengan mengajukan proposal Kampung
kepada Panitia Kemitraan.
3. Menyepakati dan menerima persyaratan yang disampaikan dalam sosialisasi hari ini.
4. Menyepakati Kader AMPL dan Tim Penyusun Proposal Kampung.
Kader AMPL :
1. ................................................................... 2. ...........................................................

3. ................................................................... 4. ............................................................

5. ...................................................................
 Tim Penyusun Proposal Kampung :
1. ............................................................... 2. ...........................................................

3. ................................................................ 4. ...........................................................

5. ................................................................

Kelompok Keswadayaan Masyarakat (KKM) :

1.................................................................... 2. ...........................................................

3. ................................................................... 4. ............................................................

5. ...................................................................

Demikianlah berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan seperlunya.

Mengetahui,
Kepala Kampung Perwakilan Masyarakat,
Kampung …………………………

(......................................) (......................................)