Penyakit Refluks Laringofaringeal – LPRD

ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit refluks laringofaringeal mengacu pada reaksi inflamasi selaput
lendir faring, laring, dan organ pernapasan terkait lainnya, yang disebabkan oleh refluks isi
lambung ke dalam esofagus. LPRD dianggap sebagai entitas klinis yang relatif baru dengan
sejumlah besar manifestasi klinis yang dirawat melalui berbagai bidang kedokteran,
seringkali tanpa diagnosis yang tepat. Dalam gastroenterologi masih dianggap sebagai
manifestasi dari GERD, yang merupakan singkatan dari penyakit refluks gastroesofagus.
Pasien yang menderita LPRD berkomunikasi terlebih dahulu dengan dokter utama mereka,
dan karena perawatan lebih lanjut mungkin meminta pendekatan multidisiplin, penting untuk
memiliki pendekatan terpadu di antara para ahli ketika merawat pasien ini.
Tujuan: Makalah ini ditulis dengan maksud untuk menilai frekuensi gejala LPR dalam
pengobatan keluarga, kemungkinan diagnosa dan perawatan yang memadai dalam perawatan
kesehatan primer.
Bahan dan metode: Ini adalah studi kohort prospektif dan deskriptif. Penulis menggunakan
kuesioner "The Reflux Symptom Index" (RSI). Pemeriksaan adalah semua pasien yang
melaporkan ke kantor obat keluarga mereka di Gracanica untuk pertama kalinya dengan
gejala baru selama periode satu tahun. Pasien dengan hasil positif untuk LPR (lebih dari 13
poin) dirawat sesuai dengan algoritma yang disarankan dan dipantau selama tahun
berikutnya.
Hasil: Dari 2123 peserta ujian yang menunjukkan gejala LPR, 390 dinyatakan positif
menurut kuesioner. Kelompok peserta ujian ini diperlakukan sesuai dengan semua protokol
dan algoritma yang disarankan. 82% menunjukkan tanda-tanda perbaikan sebagai respons
terhadap perawatan dasar yang diberikan oleh dokter mereka.
Kesimpulan: Hampir setiap pasien kelima yang melapor ke dokter keluarga mereka
menunjukkan gejala LPR. Pada tingkat perawatan kesehatan primer dimungkinkan untuk
menetapkan beberapa bentuk pencegahan, diagnostik dan terapi untuk LPR sesuai dengan
algoritma yang disarankan. Hanya sedikit pasien yang membutuhkan prosedur yang termasuk
dalam bidang klinis lainnya.
Kata kunci: LPR, GERD, kedokteran keluarga, diagnostik dan algoritma terapi.
1. PENDAHULUAN
Refluks isi lambung ke dalam esofagus dengan perubahan patohistologis selaput
lendir esofagus dan manifestasi klinisnya didefinisikan sebagai Gastroedophageal Reflux
Disease (GERD). Prosedur diagnostik dan terapeutik untuk GERD didefinisikan secara tepat
(1, 2). Refluks isi lambung di luar kerongkongan dan masuk ke organ pernapasan paling
sering bermanifestasi sebagai gejala laring seperti batuk, suara serak, disfagia, globus dan
sakit tenggorokan, tetapi mungkin ada tanda-tanda infeksi hidung, sinus, dan paru-paru. Studi
epidemiologis telah menunjukkan bahwa prevalensi sindrom ini sangat tinggi, bahwa ia
memiliki karakteristik tertentu wabah dan bahwa itu adalah salah satu penyebab paling umum
dari kunjungan pasien ke dokter obat keluarga mereka, tetapi juga untuk laryngologist,
gastroenterologis, dokter anak, ahli paru dan psikiater (1, 2, 3, 4).
Hari ini telah terbukti bahwa gastroesophageal reflux bukan satu-satunya penyebab
LPR. LPR adalah sindrom multifaktorial dengan representasi klinis yang luas, selama
penyakit dan dengan komplikasi, sehingga membutuhkan pendekatan multidisiplin.
Berdasarkan fakta yang baru ditemukan tentang ethiopatogenesis spesifik penyakit, LPR
dianggap sebagai entitas klinis baru (4, 5, 6). GERD disebabkan oleh disfungsi sfingter
esofagus bagian bawah dan disfungsi mekanisme pengosongan lambung. Mukosa esofagus
memiliki mekanisme perlindungan terhadap faktor agresif isi lambung (mukosa penghalang)
dan tetap utuh ketika refluks fisiologis terjadi, yang biasanya terjadi pada malam hari.
Mukosa laring dan faring tidak memiliki mekanisme perlindungan dan aktivitas asidopeptik
dari isi lambung ini dengan cepat menyebabkan lesi mukosa. Refluks laring dan faring terjadi
paling sering pada siang hari akibat disfungsi sfingter esofagus bagian atas. Namun,
keasaman isi lambung bukan satu-satunya penyebab LPR. Pepsin dengan efek proteolitiknya
dapat menjadi faktor penentu. Faktor etiologi lain yang mungkin adalah enzim proteolitik
pankreas, garam empedu dan bakteri (1, 6, 7). Manifestasi ekstraesofageal dari refluks isi
lambung baru mulai dilihat sebagai sesuatu yang penting berdasarkan asumsi peran penting
mereka dalam menyebabkan penyakit saluran pernapasan.
Dalam praktik klinis, LPR sebagian besar tidak dikenali karena merupakan "silent
reflux" dan protokol diagnostik dan terapi tidak memadai, sehingga pengobatan yang tepat
biasanya tertunda. Gejala laring adalah yang paling umum, sehingga pasien dirawat oleh ahli
THT. Ahli THT telah mengembangkan Diagnostic Reflux Symptom Index (RSI) berdasarkan
pada pentingnya gejala penyakit tertentu dan Reflux Finding Score (RFS) berdasarkan
frekuensi perubahan patologis yang ditentukan oleh laringoskopi (9). Mempertimbangkan
tingginya prevalensi penyakit dan gambaran klinis yang tidak seperti biasanya, sebagian
besar pasien melapor ke dokter keluarga mereka (7, 8, 11). Untuk dokter pengobatan
keluarga, LPR merupakan masalah medis yang penting dan tantangan dalam diagnostik
cepat, perawatan yang tepat, dan pemilihan pasien yang tepat yang memerlukan prosedur
diagnostik multidisiplin tambahan.
Pengetahuan tentang etiopatogenesis penyakit dan manifestasi klinisnya dapat
membantu dokter dalam membuat program yang tepat untuk pencegahan, diagnosis dini dan
terapi yang memadai untuk LPRD. LPR yang tidak diobati dapat menjadi salah satu
penyebab etiologis kanker laring. Perkembangan penyakit dapat jinak atau ganas dan
mengancam kehidupan, dan semua bentuknya dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup
pada pasien. Perubahan patologis laring dapat ditemukan dengan laringoskopi, dan beberapa
bahkan dengan esofagoskopi terperinci. Perubahan-perubahan ini digambarkan sebagai
edema, hiperemia atau eritema pita suara dan tepi laring, obliterasi ventrikel, granulasi,
adanya sekresi endolaring yang padat dan hipertrofi komisura posterior (2, 9). Diagnosis
LPRD yang tepat merupakan tantangan bagi dokter pengobatan keluarga. Sejumlah besar
studi klinis mengkonfirmasi spesifisitas rendah dan sensitivitas tes diagnostik seperti
laringoskopi, esofagogastroskopi, pemantauan pH proksimal (hipofaringeal dan orofaringeal).
Evaluasi gejala menggunakan Reflux Symptom Index dianggap sebagai prosedur diagnostik
dasar. Metode yang lebih baru dalam menentukan pepsin dalam spit-peptest, dapat
mengkonfirmasi diagnosis LPR karena sensitivitas dan spesifisitasnya adalah 87% (10). Tes
ini adalah metode non-invasif yang cepat dan dapat memiliki berbagai kegunaan dalam
perawatan kesehatan primer.
Terapi LPR kompleks dan membutuhkan modifikasi gaya hidup dan kebiasaan
pasien. Pengurangan berat badan dan aktivitas fisik, berhenti merokok dan penggunaan
alkohol adalah salah satu langkah pertama dalam menurunkan intensitas gejala pada pasien
(11). Intervensi gizi dengan pilihan makanan yang tepat dan regulasi pergerakan usus
menyebabkan penurunan kesulitan pencernaan, tetapi juga menurunkan jumlah episode
refluks. Mengosongkan isi perut menyebabkan tekanan intra-abdominal yang lebih rendah,
yang menyebabkan kemungkinan refluks isi lambung lebih rendah ke kerongkongan, laring
dan tekak. Obesitas, atau lebih tepatnya BMI tinggi, merupakan faktor independen dalam
terjadinya refluks lambung karena mekanisme efek spesifiknya pada persimpangan
gastroesofageal (11).
Perawatan dan manajemen LPR seharusnya mengurangi keasaman atau isi lambung
dan menetralkan aktivitas acidopeptidic di laring, faring, dan kerongkongan. Dosis PPI yang
tinggi (inhibitor pompa proton) telah menunjukkan efek terbaik dalam mengurangi refluks
selama 24 jam. Air alkali dan alginat menunjukkan efek tambahan positif dalam menurunkan
aktivitas acidopeptidic di laring dan faring. Pasien seharusnya mendapatkan pengobatan
jangka panjang selama 6 bulan karena sensitivitas tinggi dari membran mukosa di lambung
dan faring. Kasus-kasus sulit dengan hernia hiatal terbukti dapat dipertimbangkan untuk
perawatan bedah juga (6).

2. BAHAN DAN METODE

Makalah ini adalah studi deskriptif prospektif dengan analisis kesulitan subyektif
berikut kuesioner khusus tentang keberadaan LPR. Kuesioner mengevaluasi 9 kesulitan
subyektif yang merupakan karakteristik untuk gambaran klinis LPR, seperti yang ditunjukkan
pada Tabel 1.

Kuisioner untuk Indeks Gejala Refluks

Nama: ____________________________________
Tanggal: ___ / ___ / ____
Dalam sebulan terakhir, bagaimana masalah berikut memengaruhi Anda?
(Skala penilaian 0-5 dengan O = Tidak masalah dan 5 = Parah)
Suara serak atau masalah dengan suara Anda 0 1 2 3 4 5
Bersihkan tenggorokan Anda 0 1 2 3 4 5
Kelebihan lendir tenggorokan atau tetesan postnasal 0 1 2 3 4 5
Kesulitan menelan makanan, cairan atau pil 0 1 2 3 4 5
Batuk setelah makan atau setelah berbaring 0 1 2 3 4 5
Kesulitan bernafas atau episode tersedak 0 1 2 3 4 5
Batuk merepotkan atau menyebalkan 0 1 2 3 4 5
Sensasi atau sesuatu yang menempel di tenggorokan Anda 0 1 2 3 4 5
Dada terasa panas, nyeri dada, gangguan pencernaan, atau
0 1 2 3 4 5
asam lambung muncul
TOTAL:
Data normatif menunjukkan bahwa RSI lebih besar dari atau sama dengan 13 secara klinis
signifikan. Oleh karena itu RSI> 13 dapat menjadi indikasi penyakit refluks yang signifikan.
Tabel 1. Kuisioner RSI oleh Belafsky (9)
Penelitian ini dilakukan selama periode satu tahun (dari 1 Oktober 2015 hingga 39
September 2016.) di Poliklinik “Medicus A”, Gracanica, Bosnia dan Herzegovina. Yang
diperiksa adalah semua pasien yang melaporkan ke operasi obat keluarga mereka di
Gračanica untuk pertama kalinya dengan gejala baru selama periode satu tahun. Pasien
dengan hasil positif untuk LPR (lebih dari 13 poin) dirawat sesuai dengan algoritma yang
disarankan dan dipantau selama tahun berikutnya. Seperti yang ditunjukkan algoritma
(Gambar 1), pencarian tambahan tidak termasuk penyakit leher lainnya, serta pernapasan
lainnya

Gejala LPR

• Penyakit • Batuk • Penggunaan

lain : • Suara Serak Narkoba
• Sinusitis • Globus • Penggunaan
Kronik • Nyeri Leher Obat Inhalasi

Pemeriksaan Fisik

• Ultrasonografi • Promosi gaya • Hasil

leher hidup sehat laboratorium
dasar

PEP TEST Tes Helicobacter

Pylori

Positif Negatif
Positif Negatif
• Makanan • Makanan
Basa Basa Pemberantasan PPI
• Air Basa • Air Basa Helicobacter Antasida
pylori Prebiotik

Reaksi Tidak Reaksi Tidak

Reaksi Tidak Kesulitan
Laringoskopi PPI
EGD Ya Tidak
 PEP TEST PEP TEST
(+) (-)

Gambar 1. Pendekatan diagnostik dan terapi optimal untuk LPR dalam perawatan
kesehatan primer
dan penyakit saluran pencernaan. Pasien dengan gejala LPR pertama kali dididik tentang
gaya hidup sehat dan kebiasaan serta pentingnya mengatur dan memantau seluruh sistem
pencernaan dan kemudian mereka menjalani perawatan epmpirical dengan dosis tinggi
penghambat pompa protein, alginat dan air alkali. Intervensi gizi dilaksanakan sesuai
kebutuhan. Pasien dipantau selama 6 bulan ke depan. Mereka yang menunjukkan gejala yang
mengkhawatirkan dan respons yang tidak lengkap terhadap prosedur dan obat-obatan dirujuk
ke pencarian dan konsultasi tambahan (esofagoskopi, konsultasi ORL dan laringoskopi,
peptest, dan konsultasi dengan ahli paru).

3. HASIL
Tabel 2 menunjukkan frekuensi gejala LPR dalam kaitannya dengan gejala lain dari
penyakit yang berbeda. 390 pasien menunjukkan gejala LPR, yaitu 18% dari mereka yang
melaporkan ke dokter obat keluarga mereka. Pasien dengan kesulitan dominan atau refluks
esofagus merupakan 16% dari semua pasien, atau 332 pasien.

Jumlah pasien Persentase (%)

Total pemeriksaan 2123 100%
Gejala LPR 390 18%
Gejala GERD 332 16%
Penyakit metabolik 426 20%
Penyakit GI lainnya 298 14%
Penyakit lain 677 32%
Tabel 2. Frekuensi gejala LPR dalam poliklinik Gracanica “Medicus A” selama 12
bulan

Jumlah pasien dalam

Persentase (%)
programe
Gaya hidup sehat, PPI,
310 100%
alginat
Respons terapeutik sukses 244 79%
konsultasi ORL, 8 2%
laringoskopi
Esophagogastroscopy 58 19%
Table 3. Perjalanan klinis setelah pelaksanaan program terapi diagnostik

Selama 6 bulan studi ini yang mengikuti pasien dengan gejala LPR, mereka yang
mengikuti program menunjukkan peningkatan yang signifikan (79% pasien). 58 pasien diacu
untuk pemeriksaan gastroenterologis lebih lanjut dan 8 untuk pemeriksaan
otorhinolaryngological (Tabel 2).
Esophagogastroscopy menentukan perubahan laring pada 10 pasien yang mungkin
konsisten dengan LPRD.
Hasil pemantauan klinis pasien ini menunjukkan bahwa ada kemungkinan penemuan
awal, pencegahan yang memadai dan pengobatan pasien dengan gejala LPR pada tingkat
perawatan kesehatan primer. Algoritma terapan dari prosedur diagnostik dan terapeutik
penting untuk pasien dengan gejala LPR menurut Reflux Symptom Index (RSI) ditunjukkan
pada Gambar 1. Penggunaan algoritma ini memungkinkan perawatan yang optimal untuk
sebagian besar pasien.

4. DISKUSI
Manifestasi klinis Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD) diklasifikasikan
sebagai sindrom esofagus dan ekstra-esofagus, menurut panduan klinis terbaru (2). Refluks
isi lambung di luar kerongkongan menyebabkan sejumlah perubahan patologis, tetapi
terutama mempengaruhi organ pernapasan dan karenanya dianggap sebagai penyakit terpisah
yang dikenal sebagai Penyakit Refluks Laryngopharyngeal (LPRD). Gejala penyakit ini
adalah kejadian umum pada populasi umum, sehingga dianggap sebagai salah satu alasan
paling umum pasien melapor ke dokter obat keluarga mereka. Penelitian ini menunjukkan
bahwa dari 2.123 peserta ujian, 18% menunjukkan gejala LPRD dan 16% menunjukkan
gejala GERD. Studi epidemiologi Eropa juga menunjukkan bahwa ada prevalensi gejala yang
tinggi terkait dengan kedua penyakit ini. Gejala-gejala LPR tidak spesifik dan dapat menjadi
karakteristik dari berbagai penyakit, yang juga ditunjukkan dalam hasil penelitian ini.
Terjadinya gejala-gejala ini terkait dengan gaya hidup dan kebiasaan yang berbeda, sehingga
jelas bahwa peningkatan prevalensi obesitas dan penurunan aktivitas fisik telah menyebabkan
peningkatan jumlah pasien dengan gejala GERD dan LPR, terutama di negara-negara barat
(3, 4).
 Prosedur diagnostik standarnd aman yang dapat menentukan dengan tepat semua
bentuk LPR masih belum ditetapkan (1, 3). Evaluasi gejala klinis dianggap sangat penting
dalam menentukan diagnosis yang benar, serta tes terapi dengan inhibitor pompa proton dan
alginat yang mudah diterapkan dalam perawatan kesehatan primer (12, 13). Belafsky, seorang
dokter Amerika, telah mensistematiskan 9 kejadian yang paling umum dalam bentuk Indeks
Gejala Refluks (RSI). Berdasarkan jumlah indeks ini, dokter dapat mengkonfirmasi atau
mengesampingkan keberadaan LPR. (Nilai 13 atau lebih tinggi.) (9) Prinsip yang sama
digunakan dalam penelitian ini. Temuan patologis menggunakan laringoskopi juga telah
disistematisasi dalam kuesioner oleh penulis yang sama yang dikenal sebagai Reflux Finding
Score (RFS), yang juga dapat membantu dalam menentukan keberadaan LPR. Hanya
sejumlah kecil peserta dalam penelitian ini yang telah dirujuk ke laringoskopi. Mengukur pH
esofagus dan faring merupakan tambahan dalam mendiagnosis LPR, tetapi sulit dilakukan
pada tingkat perawatan kesehatan primer. Untuk membuktikan adanya hernia hiatal dan
penyakit refluks esofagel, pasien perlu menjalani esofagogastroskopi.
Tes yang mengonfirmasi keberadaan pepsin dalam ludah (peptest) penting karena
dapat diterapkan dalam perawatan kesehatan primer. Pepsinogen lambung diaktifkan hanya
dalam lingkungan asam, sehingga keberadaan pepsin di ludah menunjukkan bahwa ada
refluks kadar asam lambung ke saluran pernapasan. Tes ini sederhana, non-invasif dan bisa
menjadi faktor penentu dalam diagnosis akhir LPR (10).
Pasien yang mengambil bagian dalam penelitian ini dan menunjukkan gejala LPR
pertama kali diobati dengan cara nonfarmakologis: rekomendasi diet untuk penurunan berat
badan, peraturan feses, mengurangi penggunaan alkohol dan berhenti merokok. Tes
diagnostik-terapi dengan inhibitor pompa proton dalam dosis tinggi dan dengan penggunaan
jangka panjang, alginat dan makanan alkali dan air berkontribusi pada keberhasilan
perawatan pasien ini. Penulis lain mendapatkan hasil yang serupa (1, 3, 8, 11). Namun, ada
penelitian yang memiliki hasil yang bertentangan dalam hal penggunaan pompa proton
inhibitor dalam mengobati LPR

5. KESIMPULAN
Hampir setiap pasien kelima yang melapor ke dokter obat keluarga mereka
menunjukkan gejala LPR. Pada tingkat perawatan kesehatan primer dimungkinkan untuk
menetapkan beberapa bentuk pencegahan, diagnostik dan terapi untuk LPR sesuai dengan
algoritma yang disarankan. Hanya sejumlah kecil pasien memerlukan prosedur yang
termasuk dalam bidang klinis lainnya.

• Konflik kepentingan: tidak ada yang dinyatakan.

REFERENSI
1. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R. Global Consensus Group. The
Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global
evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1900-20.
2. Capagnolo AM, Priston J, Heidrichthoen R, Medeiros T, Assuncao RA.
Laryngopharyngeal Reflux: Diagnosis, Treatmen and Latest research. Int Arch
Otorhinolaryngol. 2014 Apr; 18(2): 184-91.
3. Sidhwa F, Moore A, Alligood E, Fisichella PM. Diagnosis and Treatment of the
Extraesophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease.Ann Surg. 2017 Jan;
265(1): 63-7.
4. Dent J, El-Serag HB, Wallander MA, Johansson S. Epidemiology of gastroesophageal
reflux disease: a systematic review. Gut. 2005; 54: 710-17.
5. Koufman JA. Laryngopharyngeal reflux 2002: A new paradigm of airway disease. ENT
Ear Nose Throat J 2004; (Suppl.): article 1 0209.
6. Saritas Yuksel E, Vaezi MF. New developments in extraesophageal reflux
disease. Gastroenterol Hepatol. 2012; 8: 590-9. 
7. Barry DW, Vaezi MF. Laryngopharyngeal reflux: more questions than answers. Cleve
Clin J Med. 2010; 77: 327-34. 
8. Abou-Ismail A, Vaezi MF. Evaluation of patients with suspected laryngopharyngeal
reflux: a practical approach. Curr Gastroenterol Rep. 2011; 13: 213-8.
9. Belafsky PC, Postma GN, Amin MR, Koufman JA. Symptoms and findings of
laryngopharyngeal reflux. ENT Ear Nose Throat J. 2004; (Suppl.): article 3 0209.
10. Saritas Yuksel E, Hong SK, Strugala V, et al. Rapid salivary pepsin test: blinded
assessment of test performance in gastroesophageal reflux disease.Laryngoscope. 2012;
122: 1312-6.
11. Martinucci I, de Bortoli N, Savarino E, Nacci A, Romeo SO, Bellini M, Savarino
V, Fattori B, Marchi S. Optimal treatment of laryngopharyngeal reflux disease. Ther Adv
Chronic Dis. 2013 Nov; 4(6): 287-301. doi: 10.1177/2040622313503485.
12. Gikas A, Triantafillidis JK. The role of primary care physicians in early diagnosis and
treatment of chronic gastrointestinal diseases. Int J Gen Med. 2014: 13(7): 159-73.
13. Salihefendic N, Zildzic M, Cabric E. A New Approach to the Management of
Uninvestigated Dyspepsia in Primary Care. Med Arh. 2015 Apr; 69(2): 133-4.

Modifikasi Perilaku
Adalah penting bahwa LPR didiagnosis dan dirawat secara efektif. Kegagalan untuk
melakukannya dapat menyebabkan batuk kronis, granulasi arytenoid, dan / atau bisul pada
lipatan vokal. Kondisi ini juga dikaitkan dengan asma, bronkitis, rinitis kronis, sinusitis, dan
otitis media. Para peneliti telah melaporkan hubungan potensial antara refluks asam dan
neoplasma esofagus, orofaring, dan hipofaring [62].
Studi telah menemukan bahwa sekitar setengah dari pasien dengan LPR ringan dapat
menghindari gejala dengan menerapkan perubahan dalam gaya hidup mereka [27]. Perubahan
gaya hidup ini terkait dengan makan, minum, dan kebiasaan lainnya. Sebagai contoh,
mengangkat tempat tidur di sisi kepala telah terbukti mencegah gejala LPR. Juga disarankan
agar pasien berhenti merokok dan menurunkan berat badan.

Modifikasi diet
Gejala LPR dapat dikurangi dengan mengubah kebiasaan diet.Pasien disarankan
untuk makan lebih awal (setidaknya dua jam sebelum tidur) untuk memberikan waktu untuk
pencernaan sebelum berbaring [11].Selain itu, pasien dengan penyakit refluks asam juga
disarankan untuk tidak terlalu banyak minum kopi [26] atau minuman berkarbonasi, yang
diketahui mempengaruhi keasaman dan menyebabkan refluks [63].
Makanan pedas mengiritasi mukosa esofagus bagian bawah yang menyebabkan mulas
dan sensasi terbakar di dada mereka.Makanan tinggi lemak dan cokelat diketahui dapat
memperpanjang pengosongan lambung, dan makanan tinggi lemak membutuhkan waktu
lebih lama untuk dicerna dan telah dikaitkan dengan insiden GERD yang lebih tinggi dan
esofagitis erosif [64]. Meskipun demikian, pasien harus disarankan untuk menghindari diet
berlemak untuk memperlancar pencernaan dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.
Diet tinggi kalori juga dapat memengaruhi paparan asam esofagus.

Perubahan Gaya Hidup

Penyakit refluks dikenal sebagai penyakit gaya hidup. Karena itu pasien disarankan
untuk tidak merokok, karena diketahui menyebabkan produksi asam [11]. Rokok merokok
secara langsung berkorelasi dengan retensi asam yang mengarah lebih lanjut untuk
memperlambat pembersihan asam esofagus. Para peneliti telah mengidentifikasi hubungan
langsung antara konsumsi minuman beralkohol dan paparan asam dan refluks.

Penurunan berat badan

Pengurangan berat badan sangat penting untuk pasien yang menderita LPR dan
GERD, karena prevalensi gejala-gejala ini pada pasien obesitas. Para peneliti telah
menunjukkan hubungan yang kuat antara obesitas dan refluks asam [75], dan indeks massa
tubuh yang tinggi (BMI) secara langsung terkait dengan refluks asam [76,77].

Olahraga
Pasien disarankan untuk berpartisipasi dalam sesi latihan setidaknya 30 menit setiap
hari sebagai penjaga terhadap gejala refluks. Pasien yang kurang aktif secara fisik lebih
berisiko mengembangkan masalah refluks [80,81].