DIALOG ANAMNESIS

D : “Pagi pak silahkan duduk….. Saya dokter Tia yang bertugas di klinik pagi ini,
dengan bapak siapa?
P : Bapak Made
D : bapak made umurnya berpa pak?
P: 25 th dok
D : ooiya, kalo pekerjaannya apa pak?
P : saya polisi dok, kerja di polresta Denpasar
D : baik pak, ada keluhan apa pak?
P : Saya akhir2 ini muncul merah2 dok di perut dan punggung dok
D : Bisa bapak ceritakan awal mula munculnya bercak merah nya pak? Apa ada
memakai obat-obat tertentu yang nyebabin bercak ini?
P : iya dok awalnya muncul pertama kali di punggung, awalnya ada rasa gatal, saya
kiranya masalah gatal karena keringat biasa, maklum kan pakai seragam kantor
seharian tapi ternyata setelah lihat di cermin, ada bercak merah dok. Saya gaada
makai apa2 sih dok
Riwayat sakit sekarang
D : (onset) bercak merahnya muncul sejak kapan pak?
P : kurang lebih sejak 1 bulan yg lalu dok
D : (location) baik, bercak merahnya di punggung sebelah mana pak? apakah hanya
di punggung saja pak?
P : awalnya di punggung tengah saja dok tapi menyebar di seluruh punggung,
punggung kanan dan kiri terus sekarang sudah sampai ke perut
D : (kualitas dan kuantitas) bercak merahnya munculnya bersamaan atau satu per
satu pak?
P: munculnya satu persatu dok, awalnya 1 aja sekarang sepertinya sudah lebih dari
10 dok.
D : seberapa ukuran bercaknya pak?
P : bercak yang pertama lumayan dok, sebesar uang koin, tapi yang muncul setelah-
setelahnya lebih kecil, seeukuran kacang gitu dok.
D :baik pak, bercak nya pernah diberi sesuatu tidak? Apakah membaik atau
memburuk?
P : saya ga berani sih dok ngolesin macem2, tapi karena tdk hilang2 makanya saya
bawa ke dokter
D : ada gak keadaan tertentu yang membuat bercaknya semakin banyak?
P : saya kurang merhatiin sih dok, sepertinya tidak ada
D: baik pak, jadi kan 1 bulan yang lalu muncul 1 bercak merah seukuran uang koin,
dan kemudian muncul bercak2 yang lebih kecil, bisa lebih dijelaskan pak bercak
yang kecil2 nya itu sejak kapan muncul dan bercak yang diperut itu sejak kapan
munculnya?
P : kira2 2 hari setelah bercak yang besar muncul kemudian yang kecil2 itu muncul
awalnya bertambah hanya 1 terus bertambah 2 dari hari kehari di punggung kanan
dan kiri. Terus sejak kemarin sudah sampai ke perut
D : baik, terus apakah ada keluhan lain pak? Semisal gatal atau keluhan seperti flu,
demam?
P : keluhan seperti flu gaada sih dok, sempat panas juga tapi hanya kemarin tapi
saya gaada ngukur suhu nya brp dok. kalo gatal ada sih tapi jarang-jarang dan
mudah hilang kalo sdh digaruk, tidak terlalu mengganggu sih dok
Past history
D : apa bapak pernah ada keluhan seperti ini sebelumnya?
P : tidak ada sih dok
D : Sudah pernah berobat ke dokter sebelumnya?
P : tidak ada dok
D : apa ada menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan bercaknya? Minyak
oles?
P : tidak ada dok
D : apakah bpk pernah punya penyakit kulit sebelumnya?
P : gapernah sebelumnya dok
D : riwayat operasi ada pak?
P : tidak sih dok
D : kalo penyakit seperti hipertensi diabetes ada pak?
P : gaada dok
D : normal berarti ya pak, kalo alergi makanan, obat-obatan ada pak
P : tidak adad ok
Family history
D : apa di keluarga ada yang punya keluhan serupa pak?
P : tidak dok
D : di keluarga ada yang sakit diabetes, atau hipertensi pak?
P : tidak dok
Social history
D : Jdi bapak gimana kebersihan lingkungan rumahnya?
P : biasa sih dok, ga terlalu bersih, ga terlalu kotor juga, yang penting ada sinar
matahari masuk
D : kalo bapak sehari-hari kebiasaan mandi dan berpakaiannya bagaimana?
P : saya mandi 2x sehari sih dok, pakai handuk pun dibedain wajah dengan badan ,
kalo pakaian saya tiap mandi ganti sih dok, tapi kalo seragaman, ya saya pakai
sehari penuh sesuai jam kerja kantoran
D : maaf sebelumnya bapak, kalo bapak ngerokok ada ngerokok atau minum
alkohol?
P : ga ada dok, udah lama berhenti
D : riwayat seksual aktif bapak?
P : iya aktif dok, saya sdh menikah
D : maaf sebelumnya bapak, apa ada riwayat bergonta ganti pasangan?
P : tidak dok
D : oiya baik bapak, sekarang saya akan periksa bapak dulu, mulai dari pemeriksaan
umum untuk tau keadaan umum bapak sekarang stabil atau tidak kemudian kita
akan memeriksa secara keseluruhan dari kepala sampai kaki dan mengkhusus ke
keluhan bercaknya ya pak
Disini saya ada senter dan objek glass yang akan membantu saya dalam
pemeriksaan.
Saya sudah mencuci tangan dan memakai APD sekarang kita lakukan pemeriksaan
ya pak
Inspeksi :
Lakukan :
- auspitz sign
- karsvlek sign
- koebner phenomenon
- KOH
- Biopsi kulit
Cara nya :
Kesimpulan :
effloresensi :
1. pada Lokasi : punggung
 Efloresensi : plak eritema, multipel, berbatas tegas, berbentuk oval, dengan
ukuran bervariasi dari yang terkecil 0,5 x 0,5 cm hingga yang terbesar berukuran 3 cmx 4
cm dengan penyebaran bilateral simetris. Diatasnya terdapat skuama berlapis dengan
skuama putih halus berbentuk collarette.

Dari gambaran yang didapatkan, sesuai dengan pola gambaran penyakit ptyriasis rosea tapi bisa saja
penyakit lain yang menyerupai seperti jamur ataupun penyakit kulit seperti dermatitis ataupun
psoriasis.

Terapi

Pengobatan bersifat simtomatik, untuk gatalnya diberikan sedatif, sedangkan obat topikal
dapat diberikan bedak asam salisilat yang dibubuhi mentol 1/2 -1%. Kebanyakan pasien tidak
memerlukan pengobatan karena sifatnya yang asimptomatik. Penatalaksanaan pada pasien
yang datang berobat pertama kali:

1. Tenangkan pasien bahwa ia tidak memiliki penyakit sistemik dalam tubuhnya,

penyakit ini tidak menular, dan biasanya tidak akan berulang kembali.
2. Colloidal bath
3. Jika disertai dengan gatal hebat:antihistamin
4. Asiklovir untuk tx pasien kasus berat

KI Edukasi pasien

1. Pasien biasanya khawatir akan berapa lama bercak di kulitnya akan hilang dan apakah
penyakitnya bersifat menular. Mereka harus diberi pengertian bahwa pitiriasis rosea
akan sembuh dengan sendirinya dan tidak bersifat menular.
2. Pasien sebaiknya diminta untuk datang kembali apabila ruam masih tetap ada setelah
3 bulan lebih.
3. Prognosis : bonam